Разрушилась стенка зубы болит
Вряд ли найдется человек, который ни разу в жизни не сталкивался с трещинами или сколами на зубах. Существует огромное количество причин этой проблемы, но чтобы сохранить и продлить «срок службы» натурального зуба, нужно без промедления обращаться к специалисту. Какими способами можно выполнить реставрацию поврежденного элемента зубного ряда?
Отломилась часть зуба до десны: удалять или восстанавливать?
Чаще всего ломаются запломбированные зубы, из которых удалена пульпа (см. также: что делать, если при беременности ломаются зубы?). Единицы, полностью лишенные питания, становятся очень хрупкими, что приводит к появлению сколов даже при незначительной нагрузке. Однако если эта неприятность произошла, не стоит спешить удалять зуб.
В случаях, если зуб сломался ниже уровня десны и от него остались только корни, или он настолько поврежден, что на его месте виднеется одна стенка, грамотно проведенная процедура реставрации позволит единице прослужить еще не один год (рекомендуем прочитать: что делать, если сломался зуб, а его корень остался в десне?). Естественная для организма ткань всегда лучше, чем имплантат или мост.
В вышеописанных случаях врачи прибегают к протезированию или наращиванию, поскольку восстановить такой зуб обычной пломбой невозможно. Пациент не должен медлить с походом в стоматологию – врач закроет образовавшуюся полость пломбировочным материалом, чтобы уберечь остатки зуба от разрушения под воздействием бактерий до начала основного лечения.
Чтобы отреставрировать зуб, нужны определенные условия:
- отсутствие заболеваний в острой форме;
- правильный прикус;
- отсутствие гранулем, кист, кариеса, других болезней полости рта.
Относительными противопоказаниями являются бруксизм и недостаток гигиены. Также врач посоветует отложить восстановление пострадавшей единицы, если имеются заболевания десен или их травматическое повреждение.
Показания к удалению
Перед тем как решить, что делать со сломанным зубом, врач проводит диагностику. Он беседует с пациентом, проверяет состояние поврежденной единицы, отправляет человека на рентген, чтобы выяснить, нет ли новообразований или переломов на корнях (подробнее в статье: перелом корня зуба: симптомы, причины и лечение). Врачи стараются всеми способами сохранить зуб, но в некоторых случаях он подлежит удалению:
- остатки корня крошатся – использовать его как основу для реставрации нецелесообразно (см. также: от чего крошатся зубы у взрослых и как это можно предотвратить?);
- оставшаяся стенка коронки или корень поражены кариесом (рекомендуем прочитать: нужно ли удалять ли зуб при кариесе корня?);
- отвалилась большая часть коронки, скол уходит глубоко под десну;
- установлена подвижность корня 3 степени;
- разрушенный зуб расположен атипично;
- продольный или другой сложный вид перелома зуба (пациент чувствует, что оставшаяся часть зуба шатается).
Если зуб относительно функционален, но на его корне присутствует киста или гранулема, доктор может выполнить ампутацию корня или резекцию его верхушки – единицу получится сохранить и отреставрировать. В случае сильного воспалительного процесса с развитием периостита, абсцесса или образованием большой кисты элемент зубного ряда придется удалить.
Способы реставрации, плюсы и минусы
Штифт + пломба
Иногда кариес распространяется только вглубь зуба, не затрагивая его стенки, благодаря чему единицу можно отреставрировать относительно просто и быстро. Зуб укрепляют штифтом и пломбируют. Штифт – это миниатюрный стержень из стекловолокна или металла, который устанавливается в зубной канал и играет роль основания пломбы. Единицу восстанавливают в несколько этапов:
- выбирают материал для крепления пломбы;
- специальным инструментом убирают ткани, окружающие канал;
- фиксируют штифт стоматологическим цементом;
- заполняют пространство между стержнем и стенками зуба пломбировочным материалом.
Преимуществом этого метода реставрации является скорость – пациент может нарастить зуб за одно посещение стоматологического кабинета. Штифт позволяет возобновить функции единицы, разрушенной на 50% и более. Больно во время процедуры не будет – на депульпированном зубе можно проводить любые операции. Дискомфорт может ощущаться в десне, но специалист всегда предлагает пациенту местную анестезию.
Стоит помнить, что штифт и пломба – это самый ненадежный вид реставрации. Со временем у пациента могут появиться осложнения, связанные с нарушением технологии установки пломбы: она выпадет или постепенно под пломбировочным материалом разовьется вторичный кариес, стенки зуба станут тонкими и начнут крошиться. При самом плохом раскладе запломбированный зуб расколется так, что не будет подлежать восстановлению – его придется удалять.
Культевая вкладка + коронка
Если коронка зуба отломилась до самой десны, то его можно отреставрировать с использованием культевой вкладки и искусственной коронки. Вкладка изготавливается из композита, сплава металла или диоксида циркония. Это цельнолитая или разборная конструкция, которая фиксируется внутри единицы. Культевая вкладка отличается от штифта тем, что ее делают по индивидуальным слепкам. Процедура установки выглядит так:
- Стоматолог определяет, выдержит ли зуб монтаж конструкции, после чего обрабатывает каналы корня и делает слепки челюстей. Культевую вкладку будут изготавливать с использованием гипсовой модели, а единицу на это время закроют временной пломбой и коронкой.
- При повторном посещении врач удаляет временную пломбу, пломбирует каналы, расширяет и выпрямляет их. Снимают слепок с челюстей, по которому техник изготавливает восковую модель культи. После примерки изготавливают вкладку.
- Во время третьего визита к стоматологу вкладка вставляется в зуб, фиксируется цементом и сильно прижимается до затвердения. Затем на отреставрированный зуб надевают коронку.
Такой способ реставрации имеет ряд преимуществ, ведь нужную форму зуба легче создать на гипсовой модели, нежели во рту. Благодаря этому человек может с комфортом пользоваться восстановленной единицей. Цельная конструкция прочная, а равномерное распределение давления на поверхность обеспечивает ее длительную службу.
Недостатком данного метода реставрации является возможность появления вторичного кариеса, что приведет к хрупкости стенок зуба и выпадению культевой вкладки. К тому же мертвый зуб со временем темнеет, из-за чего начинает все сильнее отличаться от цвета протеза. Установка конструкции у стоматолога потребует минимум 2–3 посещений в течение недели.
Не всякий сломанный зуб можно восстановить таким образом (см. также: как можно восстановить зубы?). Противопоказанием станут слишком короткие или тонкие стенки зуба и каналов, а также подвижность единицы.
Виниры
Если у пациента откололась небольшая часть зуба, то его получится восстановить с помощью винира. Это тонкие накладки из композита или керамики, изготавливаемые по форме зубов человека. Виниры целесообразно устанавливать на передние и некоторые боковые зубы, которые заметны во время разговора или улыбки.
Если откололся кусочек единицы, то есть имеет место скол, будет установлен композитный винир (керамические накладки для этой цели не применяются). С лицевой части стачивают небольшой слой эмали на поврежденной единице. После этого с нее снимается слепок, по которому изготавливается накладка. Винир фиксируется, полируется. Вся процедура занимает около 2 часов.
Возможен и другой вариант. На обточенную единицу послойно наносится фотополимер. Затем зуб также полируется, убирается лишний объем.
Преимуществом этого метода восстановления элементов зубного ряда является возможность точно подобрать цвет винира под естественный оттенок эмали пациента. Пластины служат минимум 15–20 лет и не меняют свой цвет со временем.
Существенным недостатком виниров является их высокая цена, хрупкость, а также возможность установки только на вестибулярную поверхность зубов. Перед монтажом пластины врачу приходится стачивать слой твердых тканей зуба, но без этой процедуры восстановленная единица будет выглядеть слишком массивно.
Правила ухода за восстановленным зубом
Какой бы метод ни использовался для реставрации, нужно помнить, что это искусственная конструкция, а не натуральный зуб (см. также: реставрация зубов: фото до данной процедуры и после). Изделие требует аккуратной эксплуатации, но это не значит, что нужно кушать только пюре и каши, – врач делал зуб для того, чтобы восстановить жевательную функцию пациента. Однако человек должен воздерживаться от употребления орехов, семечек и разгрызания других твердых продуктов.
Если были отреставрированы передние зубы, лучше во время приема жесткой пищи пользоваться вилкой и ножом.
Нужно тщательно ухаживать за восстановленными зубами. Пациент обязан придерживаться правил гигиены:
- чистить зубы дважды в день;
- пользоваться интердентальными ершиками, ополаскивателем, зубной нитью;
- стараться не оказывать чрезмерное давление на восстановленную единицу;
- уменьшить потребление углеводистой пищи;
- проводить самостоятельный осмотр ротовой полости в поисках изменений (появления трещин, воспаления, потемнения и т. д.);
- посещать стоматолога два раза в год для профилактического осмотра.
Источник
Красивые и здоровые зубы — мечта каждого. Чтобы иметь сияющую улыбку, необходим тщательный уход за полостью рта и регулярное посещение стоматолога. К сожалению, неудачный случай и последующее механическое повреждение зуба может привести вас в кресло стоматолога с единственным вопросом — можно ли восстановить зуб, если он откололся или вообще сломался под корень? Из данной статьи вы сможете узнать, что можно сделать при том или ином разрушении зуба.
От чего может разрушиться зуб?
Зуб — это сложный элемент нашего организма, лечение которого отнимает много времени и средств. Всем известно, что необходимо поддерживать здоровье зубов, тем не менее, случается такое, что в один момент зуб надкалывается, и это доставляет огромный дискомфорт и смотрится весьма не эстетично, особенно когда повреждены резцы. У одних людей это связанно с генетически слабым состоянием зубов, когда они очень подвержены перепадам температур, десны чувствительны и сама эмаль непрочная. Другие же сталкиваются с разрушением зуба, как следствие заболеваний, таких как кариес, повышенная стираемость зубов и травматический периодонтит.
Может отколоться как эмаль (верхний слой зуба), так и дентин (нижний твердый слой зуба, который скрывает под собой пульпу и нервные окончания), но встречаются и такие случаи, когда зуб разрушается полностью. Можно ли восстановить разрушенный зуб в том или ином случае, необходимо выяснить сразу после травмы. Ниже в статье вы найдете критерии оценки восстанавливаемости зуба при механическом повреждении.
Восстановление зубов: можно произвести при помощи пломбировочного материала или установки протеза
Когда зуб поддается восстановлению?
Чтобы выяснить, можно ли восстановить отколотый зуб, необходимо знать степень повреждения. Безусловно, если хоть какая-то часть зуба осталась в полости рта, нарастить его не составит труда. Специалисты помогут даже в том случае, если остался только корень. Но, прежде, чем приступить к реставрации, стоматолог должен убедиться, что у вас не имеется следующих патологий:
- Бруксизм (скрежет зубами);
- Воспалительные процессы в полости рта;
- Вредные привычки, связанные с открыванием бутылок, перекусыванием ниток и разгрызанием твердых предметов зубами;
- Заболевания крови и нервной системы;
- Кариес;
- Неправильный прикус;
- Несоблюдение гигиены ротовой полости;
- Чрезмерная подвижность зубов.
Помимо показаний по здоровью немаловажным фактором является финансовое благополучие, поскольку восстановление и реставрация зуба стоят немалых денег, что может существенно ударить по вашему бюджету.
Восстановление зубов: возможность возвращения белозубой улыбки напрямую зависит от финансовых возможностей человека
Как восстановить зуб при разных степенях повреждения?
Восстановление скола переднего зуба
Если у вас откололась небольшая часть зуба, что носит больше эстетический характер проблемы, в данном случае возможно нарастить коронку с помощью пломбировочного материала. Для этого вам потребуется сделать анестезию, наложить коффердам и нарастить отломанный уголок.
Восстановление половины зуба
На вопрос, можно ли восстановить половину зуба, ответ лежит на поверхности — можно. Для этого используют искусственную коронку, в некоторых случаях допустимо и использование штифтов. Есть специалисты, которые могут сразу отказаться реставрировать оставшуюся половину зуба. Не стоит отчаиваться, возможно, вам стоит найти более квалифицированного специалиста, так как в 21 веке возможно восстановление зуба практически на любой стадии повреждения.
Восстановление зуба из 1 стенки
Если у вас осталась одна стенка зуба, можно ли восстановить ее — вопрос несложный. С помощью искусственной коронки можно восстановить большую часть зуба и предохранить его от дальнейшего разрушения. Применение штифтов целесообразно только в случае, если повреждены резцы или клыки, так как на жевательные зубы приходится большая нагрузка и штифты не смогут с ней справиться. Кроме того, коронка — более надежна, особенно в случае, когда от вашего зуба осталось меньше половины.
Восстановление сломанного под корень зуба
Если зуб сломался под корень, можно ли восстановить — зависит от длины оставшегося корня. Его должно хватить для установки имплантатов. Толщина стенок у оставшегося корня отломившегося зуба должна быть минимум 1 мм. В таком случае сначала укрепляется оставшийся зуб с помощью штифта или культевой вкладки, а затем уже встает вопрос о восстановлении эстетичного внешнего вида. Как только восстановлена форма зуба, стоматолог приступает к коронковой части. Подбирается цвет эмали, наиболее соответствующей цвету ваших зубов, для создания внешнего слоя используют различные композитные материалы, а затем имплантат шлифуется для максимальной естественности.
Восстановление полностью разрушенного зуба
Можно ли восстановить полностью разрушенный зуб — открытый вопрос на данный момент. Все зависит от того, осталась ли хоть какая-то часть корня, а если осталась, то имеет ли смысл восстанавливать ее. В данном случае наилучшим выходом может стать не наращивание, а установка протеза. Прежде чем решать, можно ли восстановить зуб или на его место лучше установить искусственный, необходимо тщательное обследование полости рта и консультация высококвалифицированного стоматолога.
Итак, восстановление внешнего вида зуба — сложный процесс, но, слава богу, вполне реальный. Если у вас имеется скол или надлом зуба, не стоит ждать, а сразу же обращайтесь за помощью, чтобы не допустить дальнейшего разрушения зуба. Если же от зуба остался лишь корень, тем более не стоит медлить, качественные штифты или искусственная коронка спасут ваше положение, самое главное — это выбор грамотного специалиста, тогда ваши зубы прослужат вам долгие годы и десятки лет.
Источник
Многие задумываются — какой способ лечения сломанного зуба выбрать, удалять или восстанавливать?». С развитием медицинских технологий, проще и лучше — реставрировать. Процесс лечения должен проходить с использованием только качественных материалов, чтобы в дальнейшем стенка зуба не смогла отколоться или отвалиться.
Причины разрушения зуба
Причины бывают разные, начиная от климата места вашего проживания, доходя до личных болезней, способных оказывать влияние на полость рта и ее ткани. Подробнее разбирая факторы влияющие на разрушение, наиболее ярко выделяются следующие:
Процесс разрушения можно предугадать — он состоит из нескольких этапов:
- Начало его лежит в коронке, а именно в ее желтении. Если Вы обнаружили пожелтение, обратитесь к стоматологу. При отсутствии своевременного лечения появится кариес, который в конце концов сможет разрушить зубы.
- Следующим признаком послужит смягчение эмали, которое особенно остро ощущается при приеме холодной или горячей пищи. Если вовремя не уделить внимания смягчению эмали, со временем откроются места с нервными окончаниями, что вызовет сильную боль.
- Третий и основной признак — изменение формы зуба, что также говорит о его неудовлетворительном состоянии. Сдвиг зубов можно объяснить тем, что твердые ткани не в состоянии удержать его на месте.
В каких случаях можно восстановить?
На сегодня, стоматология достигла больших результатов, поэтому возможно наращивание любой сложности. Необходимость лечения появляется при следующих признаках:
- Если зуб подвержен гниению или влиянию кариеса. Недостаток своевременного лечения может стать причиной повреждения твердых тканей и даже их полного распада, но это не самое страшное. Существует вероятность, что болезнь перекинется с уже разрушенного и больного зуба на здоровый. Не предавая этому большое значение можно лишиться зубов всего ряда.
- Допустим, что произошел откол небольшой части эмали. Это не страшно, но выглядит этого не очень красиво, поэтому необходимо обратиться к стоматологу.
Восстановление при разных повреждениях
Следующим этапом будет выступать ознакомление с возможными травмами, и способами их лечения. В данной статье их будет приведено несколько:
- легкий ушиб;
- перелом;
- вывих.
Легкий ушиб
Такой ушиб не очень опасен в сравнении с другими видами травм и несет в себе преимущественно лишь острую боль в месте удара. Одним из неприятных последствий такого ушиба может стать кровоизлияние в пульпу.
Когда вы ушибли зуб, употребление пищи может быть болезненным. В случае отсутствия кровоизлияния достаточно ничего не кусать, и не трогать больную область, тогда через несколько часов боль утихнет.
В случае с наполненной кровью пульпой визит к стоматологу обязателен, потому что необходимо будет хирургическое вмешательство. Оно будет состоять из разрезания тканей и удаления пульпы, а также пломбирования всех каналов.
Перелом
Перелом чаще всего случается в результате воздействия на зубы какой-то механической силы. Также перелом может быть получен при ударе. Сам процесс лечения будет происходить в зависимости от полученных повреждений. Когда сломана лишь малая часть зуба, ее можно легко реставрировать без хирургического вмешательства. При серьезных повреждениях врач стоматолог будет принимать решение о дальнейших действиях вплоть до удаления.
Вывих
Это довольно серьезный дефект, который может быть вызван воздействием большой силы. В случае с крепкими деснами шансы вывиха очень невысоки. Проблема может возникнуть у людей со слабыми деснами. В таком случае зуб легко вывихнуть даже при употреблении пищи. Есть разные виды вывихов и все они делятся на несколько типов, среди которых выделяю следующие:
- изолированный;
- перелом корневой части;
- повреждение альвеолярного отростка.
К способам лечения относятся:
- ампутация пульпы;
- пломбировка больных каналов;
- выпрямление и дальнейшая фиксация;
- установка зуба на его начальное положение.
Осталась одна стенка зуба
После повреждения осталась лишь одна стенка? Такая ситуация не особо критична, ровно как и если у вас откололась небольшая часть зуба. В таких случаях восстановить здоровье десны и зубов можно с помощью:
- использования коронки;
- полного наращивания с использованием штифтов.
В варианте с наращиванием вам придется платить за штифты и материал, соответственно цена будет зависеть от материала. Чем хорош такой способ? После наращивания зуб будет выглядеть как родной и иметь идеальную форму, нервные каналы и корень зуба будут защищены от воздействия внешних факторов. При использовании высококачественных материалов данная конструкция никогда не отломится.
Откололся передний зуб
Когда у вас откалывается или шатается зуб, это может означать, что есть одна из приведенных ниже проблем:
- недостаток кальция в организме;
- трещина, которая появилась задолго до этого.
Самым правильным способом лечения при сколе станет наращивание. Такой способ уместен, если произошел скол только одной части. В этом случае стоматолог может подравнять оставшуюся часть.
В ситуации с отколом всего зуба наращивание происходит с использованием штифтов, которые будут служить основанием для будущего зуба, но перед наращиванием врач удалит все нервы зуба.
Если зуб сломан под корень
Перелом происходит по следующим причинам:
- ранее зуб был подвержен влиянию кариеса;
- были удалены все нервы зуба.
В результате этих факторов мы получаем тонкие стенки зуба. Появляется вопрос: «Восстанавливать зуб, или же удалять его?». Решение предоставляется стоматологу. Если зуб был сломан ниже уровня десны, то, конечно он будет удален. Если не произвести удаление вовремя, имеется риск гниения, что в будущем доставит большие неприятности в виде боли и пагубно скажется на здоровье десны. Если же скол не очень большой, то зуб может быть восстановлен следующими способами:
Зуб полностью разрушен
Причиной разрушения даже запломбированного зуба может стать все тот же кариес. Из этого стоит сделать вывод, что если не следить за развитием кариеса, то зуб может разрушиться, либо раскрошиться под корень. Можно сделать и новый, в таком случае применяют штифт и специальную вкладку, с помощью которых можно нарастить внутреннюю часть, служащую основой для нового зуба. После того, как основа будет сделана, ставят коронку, которая будет защищать зуб.
С таким вопросом периодически обращаются в клинику клиенты. Ответ однозначным быть не может, все зависит от ситуации, состояния зуба, корневых каналов, оставшейся в целых стенки зуба (с другой стороны). Спасти зуб можно разными способами: поставить качественную пломбу, сделать вкладку и коронку. Третий вариант самый плачевный – удаление остатков зуба, но подходит он только в том случае, когда стенка зуба отломилась много ниже уровня десны и крепить коронку некуда.
В чём причина?
Причина поломки (крошения) стенки зуба элементарна – зуб давно мертвый, нерв удален, в зубе была большая пломба, но она либо рассыпалась, либо выпала. Сам зуб стал хрупким, а без пломбы не выдержал напряжения и стал рассыпаться, и происходит скалывание кусков зуба неожиданно. Оставшаяся часть зуба находится в еще более плачевном состоянии, напряжение на него не просто осталось, а увеличилось, следует ожидать разрушения всего зуба в течение года.
Восстановление зуба методом установки пломбы частично спасет его, но ненадолго. Лучше сразу заняться вопросом по установке коронки при помощи вкладки. Коронка снизит давление и напряжение на поврежденный зуб, тем самым продлит его «жизнь». Коронка продержится на зубе неопределенное количество времени, это может быть 10 лет, а может быть один год, предусмотреть наперед и дать гарантию в случае с крошащимся зубом невозможно.
Что случится с зубом, если установить вместо коронки пломбу
Пломба не держится плотно за зуб, она прикрепится к десне. Соединение непрочное, малейшее давление на зуб и пломба даст трещину, совсем отпадет. Пломбу можно считать временной защитой, на месяц или два, если у человека нет времени на работу с коронкой или он на данные момент не располагает средствами. Чем раньше клиент «созреет» поставить коронку на зуб, тем лучше будет для зуба, клиента, пищеварения.
Какую лучше выбрать тактику лечения зуба с отколовшейся стенкой
Временный вариант – пломба, на пару месяцев. Дальше нужно подходить серьезнее и поставить коронку. Когда коронка спадет из-за разрушения остатков зуба, потребуется сделать мост. В последнюю очередь пойдет имплантат. Удаление зуба не рекомендуется, цель стоматолога – спасти зуб, а не удалить его.
Прежде, чем начинать работу с зубом, нужно сделать рентгеновский снимок, по которому врач сможет определить состояние каналов. Осмотр каналов нужен для того, чтобы не возникла казусная ситуация, когда зуб начинает болеть под коронкой и приходится снимать коронку, выбрасывать ее, лечить зуб, затем заново заниматься коронкой, но уже новой.
Ставить коронку лучше всего на штифт, который вживляется в корневые каналы зуба, еще одна причина, почему нужен рентгеновский снимок, ведь без него невозможно определить состояние каналов и дать трезвую оценку – куда и как устанавливать штифт так, чтобы он как можно дольше продержался сам и держал коронку.
Вместо штифта можно сделать вкладку , это в том случае, когда корень зуба не выдержит штифт однозначно. Работать с установкой штифта или вкладки придется долго, процесс затянется на несколько этапов.
Пациентов часто пугает мысль о том, что это болезненная процедура – не стоит переживать по этому поводу. Для мертвого зуба не имеет значения, что с ним делают.
Реагировать будет только десна, она будет давать некоторые неприятные ощущения, для устранения боли можно сделать легкую анестезию, чтобы слегка приглушить боль в десне при работе с зубом.
Протезирование зуба не такое страшное, как его представляют себе потенциальные клиенты, нуждающиеся в срочной помощи по спасению оставшегося зуба.
Почему появился миф о том, что при протезировании пациент испытывает невероятную боль, которую терпеть невозможно – никто из стоматологов не знает, но каждый специалист сможет уверить своего пациента в том, что протезирование безболезненно.
Для особо мнительных пациентов существует анестезия, которая решает проблему со страхом перед дантистом.
Обращайтесь в Канадский центр, там врачи быстро и безболезненно установят коронку, штифт, сделают рентген. Все работы с зубом выполняются квалифицированно, безболезненно, быстро, недорого, качественно, с учетом всех пожеланий пациента. В Канадском центре протезирования зубов любые операции под силу квалифицированным специалистам.
Подобный скол угла зуба может быть следствием травмы (удара)
Причин для откалывания частей зубов может быть несколько:
Способы восстановления расколотых зубов.
Если откололся зуб и царапает язык, прежде всего, следует зашлифовать острые края. Даже если нет возможности сразу заняться полноценным восстановлением данная мера защитит мягкие ткани полости рта от травм и воспаления. Если разрушение зуба незначительно, лечение может быть ограничено только данной манипуляцией с последующим покрытием профилактическим фторсодержащим лаком.
Что делать если откололась эмаль зуба?
Откалывание эмали часто бывает не самостоятельной проблемой, но одним из симптомов развития кариеса. Если после иссечения всех разрушенных кариесом тканей зуб может быть восстановлен без использования коронки он может быть отреставрирован композитным пломбировочным материалом светового или химического отверждения.
Если откололся кусочек заднего зуба, следует выбрать такой способ его восстановления, который будет наиболее устойчив к большим жевательным нагрузкам. Пломбирование выбирают либо при незначительных дефектах в участках, не подвергающихся большому давлению, либо в качестве вспомогательного метода перед протезированием. Поскольку задние зубы не столь видны при улыбке и разговоре, для их восстановления часто применяют штампованные или литые металлические коронки, реже — металлокерамические.
Что делать если откололась стенка зуба?
Помимо пломбирования и изготовления коронок в случае откалывания одной стенки зуба может применяться восстановление вкладками.
Керамическая вкладка прочнее и долговечнее любой пломбы
Вкладка это изготавливаемый в зуботехнической лаборатории искусственный фрагмент зуба, фиксируемый в зубном дефекте специальным пломбировочным материалом. Такой способ протезирования особенно выгоден при восстановлении боковой стенки, прилегающей к соседнему зубу, он позволяет очень точно воссоздать зону контакта между ними.
Что делать если откололся передний зуб?
Откалывание части переднего зуба доставляет самые неприятные переживания. Даже если травма не сопровождается сильными болевыми ощущениями, дефект переднего зуба портит внешний вид человека, создаёт дискомфорт при общении и приёме пищи. Поэтому при восстановлении передних зубов особое внимание уделяется эстетике, незаметности реставрации.
Самый простой и быстрый способ восстановления это пломбирование. При небольших дефектах это самый предпочтительный способ. При значительных дефектах не все пломбировочные материалы выдерживают испытание временем — возможно изменение цвета реставрации или появление краевых сколов.
К современным способам реставрации повреждённых передних зубов можно отнести винирование.
Виниры не требуют сильно обтачивать зуб
Данный способ заключается в покрытии передней поверхности зуба искусственной композитной или керамической накладкой. Она позволяет скрыть линию скола и полностью маскирует имеющийся дефект, но в отличие от коронки не требует значительной всесторонней обработки твёрдых тканей зуба.
При значительных сколах передних зубов вплоть до перелома зуба применяются коронки — металлокерамические и безметалловые, из диоксида циркония. В случае невозможности качественно установить коронку на оставшейся части зуба обычно изготавливают культевую вкладку — литую конструкцию, надёжно удлиняющую наружную часть зуба.
Решение о том, что делать, если откололся зуб каждый раз должно приниматься строго индивидуально в зависимости от причины травмы и объёма повреждения, с учётом пожеланий и финансовых возможностей человека. Но в любом случае реставрация должна быть качественной и долговечной.
Раньше вам предложили бы единственный вариант лечения — удаление зуба с последующей установкой мостовидного протеза. А это значит, что пришлось бы депульпировать сколовшийся зуб (удалить из него нервы) и сильно обтачивать соседние зубы для установки коронок. Возникла бы необходимость менять коронки через 5-7 лет. Возможно, обточенные опорные зубы разрушились бы за этот период.
Современная стоматология предлагает два способа:
- удалить зуб и на его место установить имплант;
- сохранить сколовшийся под корень зуб.
Рассмотрим каждый их них более подробно.
Удаление зуба — преимущества и недостатки
Удаление зуба, как и любая другая хирургическая процедура, имеет свои преимущества и недостатки. Но стоит учесть, что сегодня, благодаря имплантации зубов, преимущества этого метода очевидны. Итак, обо всем по порядку.
Если говорить об удалении зуба и дальнейшей установке мериленд-мостов (мостов на лапках), композитного ретейнера или съемного протеза, — то в этом случае соседние зубы практически не обтачиваются, но хороший эстетический результат в области десны совсем не гарантирован из-за потери объема костной ткани после удаления зуба.
В случае выбора более прогрессивного метода восстановления зубов после удаления — имплантации — гарантия сохранения эстетики и функциональности нового зуба будет 100 %-й. Именно поэтому установка импланта сразу после удаления зуба — самый надежный и предсказуемый способ обретения красивой улыбки. Относительным минусом может стать дороговизна лечения и страх перед хирургической операцией. Но надо учитывать, что сегодня имплантация стала доступнее, а мифы о боли при установке имплантов и их «неприживляемости» давно развеяны.
Можно ли сохранить зуб, сколовшийся под корень?
Да, можно.
Когда корень зуба имеет достаточную длину, чтобы успешно функционировать, и нет воспаления на верхушке корня, зуб возможно восстановить.
Проблема с реставрацией может возникнуть, если дефект — скол зуба — уходит глубоко под десну.
Как решить эту проблему?
Существует специальная методика, позволяющая «вытянуть» зуб из десны.
Рассмотрим методику «вытягивания» зуба из десны на конкретном клиническом примере.
Исходная ситуация
Исходная ситуация (вид спереди)
Исходная ситуация (вид с небной поверхности)
Рентгеновский снимок корня зуба
При взгляде на этот зуб с небной поверхности, в первую очередь, приходит мысль о его удалении. Однако при изучении рентгеновского снимка становится ясно, что корень достаточно длинный, воспаления на верхушке нет.
Подготовка корня к ортодонтическому вытяжению
В корень вводят штифт с крючком на конце, на соседние зубы крепят «перекладину» из проволоки, и с помощью специальной ортодонтической резинки корень «подвешивают» к «перекладине». Создается тяга, с помощью которой «остаток» зуба постепенно перемещается ближе к поверхности десны.
Установлена тяга (вид спереди)
Установлена тяга (вид с небной поверхности)
Для того, чтобы закрыть дефект на время лечения, изготавливают временный композитный винир.
Установлен временный винир (вид спереди)
Установлен временный винир (вид с небной поверхности)
Замена резинок должна проводиться каждые 7 дней. Необходимый уровень вытяжения в нашем случае был достигнут через 3 недели (то есть, за 3 посещения стоматолога).
«Остаток» зуба постепенно перемещается ближе к поверхности десны
Через 2 недели было проведено повторное эндодонтическое лечение, установлен стекловолоконный штифт.
Рентгеновские снимки после установки тяги
Для оценки возможного эстетического результата было проведено компьютерное моделирование.
Компьютерное моделирование
Зубы были восстановлены с помощью композитного материала.
Стабилизация восстановленного корня зуба в зубном ряду достигнута при помощи шинирования — объединения нескольких зубов в единую систему при помощи специального ортодонтического оборудования.
Вид зубов после окончания лечения (десна еще не зажила)
Зубы после окончания лечения и шинирования (вид с небной поверхности)
Следует отметить, что этот метод подходит не для всех клинических случаев. Вопрос о целесообразности сохранения корня зуба решают индивидуально и только на консультации с врачом соответствующей квалификации.
