Ребенок море болит ухо
Часто отдых на море или поход в бассейн с ребенком заканчивается слезами и жалобами на боли в ушках. Детский организм больше подвержен внешнему негативному воздействию и не всегда может оперативно справиться с новой инфекцией, а жидкость является основным ее проводником. Детское ухо в большей степени подвержено заболеваниям.
Боль в ухе после купания может возникнуть по причине неполного выхода из него воды, а может свидетельствовать о серьезном заболевании
Почему у ребенка может болеть ухо после купания?
Причин того, что болит ухо, несколько:
- Вода попала в ухо. Маленький ребенок не всегда может отличить и объяснить, что испытывает – боль или просто дискомфорт. Если малыш до 3 лет жалуется на ушки в первые часы после бассейна, нужно просто помочь ему избавиться от воды: поиграть в игру, попрыгав на 1 ноге с наклоненной набок головой. Если ребеночек совсем маленький – вставить в ушко ватную турунду, которая “притянет” влагу.
- Перфорация. Особенно характерно для детей от 3 лет. Активно купаясь и неосторожно прыгая в воду, можно повредить перепонку.
- Инфицированная жидкость, попавшая в уши при купании. Стафилококковые палочки, вирусы – любая из этих причин может привести к серьезным последствиям и долгому лечению отита после моря.
- Переохлаждение при купании, ведущее к воспалительному процессу в ушах.
Если боль у ушах не пройдет в течение суток, ребенка необходимо показать ЛОРу
Сопутствующие симптомы
Воспалительным процессам среднего и наружного уха всегда сопутствуют сильные болевые ощущения, которые сопровождаются:
- Высокой температурой.
- Усилениями боли у ребенка в горизонтальном положении (ночью, во время дневного сна). Часто малыш днем ведет себя вполне нормально, немного капризничая, но после подготовки ко сну начинает сильно плакать и кричать.
- При легком давлении на козелок – усилением болезненных ощущений.
- Гнойными выделениями из уха – при нарушении целостности барабанной перепонки.
- Снижением слуха, заложенностью, треском.
- Головокружением.
Первая помощь ребенку
Без диагностики врача и проверки целостности барабанной перепонки лучше отказаться от закапывания разных средств в уши – это может привести к усугублению воспалительных процессов и даже глухоте.
Иногда для того чтобы снять болевой синдром с уха, достаточно закапать в нос сосудосуживающие капли
Не каждый родитель может вынести слезы и боль ребенка, поэтому нужно делать следующее:
- Дать ребенку обезболивающее – Парацетамол или Ибупрофен. Ухо болит так сильно, что без этого никак не обойтись.
- Закапать сосудосуживающие капельки в нос – это уменьшит отек в ухе и давление на барабанную перепонку и слуховой канал.
- Можно сделать сухой компресс на ухо – закрыть его так, чтобы звуковые колебания не вызывали боль. Лечебного действия это не окажет, но немного облегчит состояние малыша.
- При подозрении на инфекцию воспользоваться детским противовирусным препаратом.
Особенности лечения
Для лечения отита всегда используются антибиотики в комплексе с противовирусными препаратами. Наружный отит лечится быстро, но может проявиться позже в более тяжелой форме. При отите среднего уха промывается слуховой канал, очищается от серы и инфекции. Дальнейшее лечение проходит в виде применения турундочек в уши с лекарственным средством, назначенным врачом в зависимости от возбудителя болезни.
При физическом повреждении барабанной перепонки во время купания, в зависимости от степени перфорации, возможно даже хирургическое вмешательство. Обратиться к врачу нужно незамедлительно.
Медикаментозная терапия
Применение большинства препаратов при заболевании уха зависит от целостности барабанной перепонки. Так отоларинголог может назначить: Отипакс, Отинум, Нормакс, Полидекса, Анауран, Борный спирт, Камфорное масло. Педиатры в этом смысле более прагматичны и, если нет возможности узнать степень перфорации барабанной перепонки, рекомендуют капли в уши Отофа.
Народные средства
В силу распространенности отита у детей существует множество народных средств. В случаях, когда у ребенка заболело ухо, можно:
- делать компрессы из отварного лука или чеснока;
- дышать испарениями масла лаванды и эвкалипта;
- приготовить капли в ухо из белого уксуса или сока алоэ;
- применять для лечения настой из корня малины или лаврового листа.
Клинический и перинатальный психолог, окончила Московский Институт перинатальной психологии и психологии репродуктивной сферы и Волгоградский Государственный Медицинский Университет по специальности клинический психолог Подробнее »
Источник
Ухо у ребенка — место уязвимое, и обычно оно заболевает внезапно и не вовремя. На отдыхе, после купания в море или в речке, на даче, в выходные, когда поликлиники не работают. Нередко острая боль начинается в ночное время. Главное — не паниковать, утверждает известный детский врач Евгений Комаровский. Всему есть свое объяснение, и первая помощь при боли в ухе не является очень сложной задачей.
Почему болит ухо
Причин может быть много. Это и насекомое, попавшее в слуховой проход, и маленький инородный предмет, например, мелкая деталь от игрушки, и вода, которая попала в ушко при купании на природе. Причиной острой боли может стать серная пробка или воспалительный процесс в органах слуха, который может начаться при простуде или вирусной инфекции.
Поведение ребенка при ушной боли будет зависеть от возраста. Грудные дети не могут словами донести до родителей свои страдания, они будут пронзительно кричать, причем, если положить их при кормлении на ту сторону, с которой находится больной орган, малыш начнет успокаиваться.
Дети в возрасте от года до трех лет уже могут показать, что их беспокоит, но боль настолько сильная, что они не могут сосредоточиться на ней. Они будут плакать и тереть большое ушко рукой. Если вы заметили, что малыш капризничает, отказывается от еды, плохо спит и чешет ухо, это верные признаки начинающегося воспаления в органах слуха.
После трех лет малыши в состоянии объяснить маме и папе, где и что у них болит, и с диагностикой родители не должны испытывать трудностей.
Доктор Комаровский об ушной боли
Самой распространенной причиной возникновения резкой ушной боли Евгений Комаровский считает отит. Причем воспалиться может один из трех отделов уха — наружное, среднее или внутреннее.
Видеовыпуск передачи доктора Комаровского на тему детского отита можно посмотреть ниже.
Если воспалилось наружное ухо, это прекрасно видно невооруженным взглядом, острой боли не наблюдается, и помочь ребенку довольно просто. Средний отит, как следует из названия, это воспалительный процесс в среднем ухе, участке по ту сторону от барабанной перепонки. Это заболевание доставляет сильные болевые ощущения. Именно такой диагноз ставят доктора в большинстве случаев деткам, у которых внезапно начало стрелять и болеть в ухе.
Отит внутреннего уха, или как его еще называют медики «лабиринтит», — самая серьезная из вариаций воспаления уха. К счастью, такой отит встречается не часто. Комаровский утверждает, что внутреннее воспаление довольно редко возникает как самостоятельное заболевание, обычно такое состояние является следствием не долеченного среднего отита или его осложнения при неправильном лечении или полном отсутствии такового. Также лабиринтит может являться последствием тяжелой инфекционной болезни.
В среднем ухе, которое воспаляется в большинстве случаев и доставляет массу неприятных ощущений детям всех возрастов, есть специальное пространство, так называемая барабанная полость, в ней расположены слуховые косточки. Без проблем принимать звуковые колебания и передавать их дальше – во внутренний отдел, средний может только тогда, когда давление в этой полости находится на одном уровне с атмосферным.
За этим уровнем «следит» евстахиева труба, которая выполняет особую миссию. Она соединяет полость с глоткой. Когда ребенок совершает глотательное движение, эта труба открывается и дает доступ воздуха, давление поддерживается в норме, ухо вентилируется.
Когда давление изменяется, возникает отит. Дисбаланс внутри барабанной полости возникает тогда, когда ребенок ныряет в воду, но это не самая распространенная причина. Чаще проходимость соединительной евстахиевой трубы нарушается, и давление не может больше поддерживаться на одном уровне с атмосферным. Такое бывает при воспалительных процессах в носоглотке, например, при простуде или вирусной инфекции.
Дети часто шмыгают носом, ведь они чаще плачут, а также при насморке, если часть слизи из носа проникает в носоглотку, а оттуда в евстахиеву трубу. И это тоже становится причиной развития отита.
Как только давление в полости меняется в отрицательную сторону, клетки, которые составляют основу полости, начинают вырабатывать специфическую жидкость. У ребенка появляется сильный болевой синдром. В большинстве случаев при этом обратимо страдает слух. Если не предпринять срочных мер, через два-три дня воспаление становится гнойным, порой под давлением барабанная перепонка не выдерживает и рвется, и гной начинает вытекать наружу.
Гораздо сложнее, по словам Комаровского, определить отит у младенца грудного возраста. Вызвать подозрения у родителей могут беспричинный плач, беспокойное поведение, нарушение сна. А вот подтвердить догадку можно при помощи нехитрой манипуляции.
Нужно слегка надавить на козелок (небольшой выступ перед ушной раковиной). Если малыша мучает отит, то такое нажатие многократно усилит боль и кроха зайдется истошным ревом. Если при нажатии ребенок не меняет поведения, искать причину его беспокойства нужно не в ушках, а в чем-то другом.
Если же боль в ушке у ребенка сопровождается таким симптомом, как появление шишки за ухом, которая при нажатии болит, понадобится более тщательное исследование и дополнительная диагностика, так как это может быть признаком свинки, краснухи и других острых инфекционных заболеваний.
Лечение
Евгений Комаровский подробно рассказывает родителям о процессах, которые происходят в ухе у ребенка, вовсе не для того, чтобы мамы и папы могли вволю попрактиковаться в медицинских премудростях. Ставить диагноз при ушной боли должен исключительно врач! Специалист внимательно изучит состояние барабанной перепонки и узнает всю необходимую информацию о ее целостности или перфорации (нарушении), о степени отита, его виде и наличии гнойной или катаральной формы. Все эти факторы станут решающими при назначении препаратов для лечения и определят длительность курса терапии.
Лечить отит народными средствами Комаровский не рекомендует, это может привести к серьезным осложнениям – к полной потере слуха. И это не самое страшное последствие. Хуже, если начнется гнойный менингит.
В стандартный набор медикаментов при отите Евгений Олегович рекомендует обязательно включать сосудосуживающие капли в нос. Они довольно эффективны не только при насморке, но и помогают снять отек в области евстахиевой трубы. Главное, напоминает известный детский врач, не забывать, что такие капли вызывают стойкое привыкание, а потому их нельзя применять более трех дней.
Такое закапывание в нос должно предшествовать любым манипуляциям с ушками ребенка, таким как местное лечение. Из капель в уши Евгений Комаровский советует антисептики, которые помогут быстро снять воспаление. Это может быть и старый-добрый борный спирт, который проверен многими поколениями, но лучше, если вы возьмете более современные препараты, благо их сейчас в любой аптеке на выбор несколько десятков наименований. Хорошим выбором Комаровский считает капли с выраженным обезболивающим действием, они позволяют быстрее помочь малышу. Это могут быть «Отинум» или «Отипакс», а также «Софрадекс» и многие другие.
Обычно, говорит Комаровский, в нелегком деле лечения отита не обойтись без антибиотиков. Оптимальны те средства, которые эффективно уничтожают возбудителя недуга, и при этом хорошо попадают в полость. К таким препаратам можно отнести «Амоксициллин».
Более точную схему с указанием конкретных лекарств и их дозировкой родителям даст лечащий врач. Но мы начали разговор с того, что не всегда есть возможность ребенка с острой ушной болью доставить в лечебное учреждение незамедлительно. Евгений Комаровский предлагает следующую схему оказания первой помощи:
- Назальные капли, сужающие просвет сосудов («Називин», «Назол»).
- Капли в уши (причем, обязательно в оба!) для обезболивания и обеззараживания – «Софрадекс», «Отинум».
- Сухое тепло на ухо (вата или шерстяной платок). Категорический запрет распространяется на согревающие компрессы и грелки.
Эти простые меры дадут временное облегчение, на то время, которое необходимо, чтобы доехать до поликлиники или больницы и показать чадо специалисту.
Если из уха начали выделяться жидкие гнойные фрагменты, а это говорит о перфорации барабанной перепонки, Комаровский советует не впадать в панику: перепонка в нежном возрасте довольно легко восстанавливается, там, где был разрыв, после полного излечения остается лишь маленький рубец, который в обычно не оказывает никакого негативного воздействия на слуховосприятие, слух сохраняется в полном объеме.
Советы
Рекомендации врача по поводу профилактики сводятся к тому, чтобы поддерживать нормальный обмен жидкости в организме и не дать носовой слизи загустеть. Пока насморк сопровождается жидким отделяемым, ничего страшного в этом нет. А чтобы они не загустели и не начали представлять угрозу евстахиевой трубе, нужно помнить, что ребенок должен пить много жидкости, особенно в периоды болезни.
Высокую температуру Комаровский советует своевременно снижать при помощи медикаментов, так как жар тоже способствует засыханию слизи. Мамы, по словам Евгения Олеговича, совершают непростительную ошибку, заставляя своего ребенка сильно сморкаться при рините. Это лишь увеличивает риск развития отита. Сморкаться нужно умеренно.
Что делать, если у ребенка сильно болит ухо, смотрите в открывке из передачи «Школа доктора Комаровского».
Источник
Отит у ребенка на курорте: как не испортить отдых?
Отправляясь в отпуск на курорт с детьми, хочется не только хорошо отдохнуть и набраться новых впечатлений, но и никому не заболеть на отдыхе. Особенно тяжело болезни на курорте переносят дети. Одним из часто встречающихся заболеваний у ребенка на отдыхе является острый отит. Можно ли обезопасить своего ребенка от заболевания? Что делать, если он все-таки заболел? Будем разбираться вместе с педиатром портала и врачом-оториноларингологом.
Что такое отит, и какой он бывает?
Термин «острый отит» применяется в качестве названия воспалительных заболеваний уха. В детском возрасте чаще всего встречается наружный и средний отит, при которых воспаление протекает в наружном или среднем ухе, соответственно.
В развитии болезни играет роль несколько факторов, которые тесно взаимосвязаны между собой:
- Наличие источника инфекции.
Как правило, возбудители попадают в среднее ухо из носоглотки, а в наружное — по слуховому проходу. На курорте воспаление в слуховом проходе обычно возникает из-за попадания в ухо инфицированной воды (как из моря, так и из бассейнов).
- Нарушение вентиляции слуховой трубы.
Причиной этого может быть аллергический отек, аденоиды, насморк и др. Данный фактор важен для развития воспаления в среднем ухе. Чем младше ребенок, тем шире и короче у него слуховая труба, что способствует быстрому попадании микробов в среднее ухо малыша.
- Снижение защитных сил организма.
На курорте такое может произойти из-за акклиматизации, сильного охлаждения, нахождения ребенка на сквозняке и при других ситуациях.
Какие микробы обычно вызывают отит у детей?
В возникновении отитов ведущая роль принадлежит бактериям, среди которых лидируют пневмококк (25-36% случаев) и гемофильная палочка (15-23% случаев). Реже виновниками воспаления являются стафилококки (от 1 до 10%), марокселла (от 3 до 10%) и другие бактерии (например, протей, кишечная палочка, энтерококк, клебсиелла). Иногда в возникновении отита играет роль ассоциация нескольких бактерий. Часто наружный отит вызывают грибки, в одиночку или в комбинации с бактериями. Однако нельзя сказать, что грибки играют большую роль в возникновении отитов у детей, отдыхающих на курорте.
Важно!
Значительно обезопасить ребенка от возникновения отита можно путем вакцинации. Прививки от гемофильной инфекции и от различных видов пневмококков делаются еще на первом году жизни. Если они по каким-либо причинам не были сделаны ребенку ранее, то можно вакцинировать его и в более старшем возрасте при отсутствии противопоказаний.
Чем опасен отит?
Помимо того, что отит приносит ребенку немалые страдания (сильная боль, повышение температуры), он может еще и привести к отдаленным последствиям. Отит при неправильном лечении и запоздалой диагностике нередко становится причиной хронизации воспалительного процесса, а также снижения слуха в дальнейшем.
Иногда именно сниженный слух становится первым признаком того, что в полости среднего уха у ребенка уже давно есть проблема, о которой никто не знает. Причем иногда проблема тянется именно с отпуска, когда болезни не было уделено должное внимание.
Вот почему каждый родитель должен обладать минимальным набором знаний об остром отите в детском возрасте, чтобы не только заподозрить заболевание в случае его возникновения, но и понимать всю важность его своевременного лечения.
Как заподозрить острый отит у ребенка?
Ведущими признаками отита (и среднего, и наружного) являются симптомы интоксикации, боль в ухе и снижение слуха. Ребенок старшего возраста без труда расскажет о том, что его беспокоит. Иногда ребенок говорит, что у него заболели верхние зубки, но он не может конкретно сказать, какой зубик болит.
Нередко во время отдыха на море боль в ухе начинается спустя 1-2 дня после попадания в него воды. Обычно попавшая вода выливается из уха сама, но иногда она просачивается под серную пробку, тем самым способствуя воспалению наружного уха.
Чем младше ребенок, тем сложнее предположить у него течение отита. Это обусловлено тем, что малыш не может сказать о том, что именно его беспокоит. У малышей чаще всего бывает средний отит. На что же обратить внимание, если заболел отитом ребенок первых лет жизни?
- Подъем температуры тела без видимых на то причин, или же вторая волна во время течения инфекционного процесса.
- Беспокойное поведение ребенка, сильный плач, раздражительность. Малыш ищет для себя удобное положение, трется ушком о руку матери, теребит ушко, держится за голову, совершает маятникообразные движения головой.
- Появление или усиление симптомов интоксикации без наличия явной на то причины (снижение аппетита, рвота, понос).
- Появление симптомов менингизма (раздражения мозговых оболочек) — запрокидывание головки, судороги, нарушение сознания.
- Негативная реакция ребенка при надавливании на козелок больного ушка.
Это интересно!
Надавливание на козелок ушной раковины вызывает неприятные ощущения у детей: он отдергивает свою голову или руки исследователя, вскрикивает от боли. У ребенка раннего возраста (до 2-3-х лет) данный положительный симптом говорит в пользу среднего отита. А вот у детей старше трехлетнего возраста это почти всегда является сигналом о воспалительном процессе в наружном ухе.
Таким образом, симптоматика отита может быть разной и напоминать самые разные заболевания (вплоть до менингита и кишечной инфекции). То есть, ошибиться с диагнозом легко. Поэтому всегда обязателен осмотр заболевшего ребенка врачом.
Как врач ставит диагноз острого отита?
На основании вышеперечисленных симптомов можно заподозрить течение у ребенка острого отита. Но подтвердить диагноз можно лишь после осмотра слухового прохода и барабанной перепонки специальным прибором — отоскопом. Помимо уха врач обязательно посмотрит носовые ходы, зев. После осмотра будет ясно, где именно протекает воспаление. Определение стадии воспалительного процесса очень важно, потому что на каждой стадии есть свои особенности лечения.
Врач осматривает ушную раковину и слуховой проход; оценивает, втянута барабанная перепонка или выбухает, а может быть даже пульсирует; какого она цвета; нет ли в ней отверстий, образовавшихся вследствие прорыва гноя из полости среднего уха, и другие признаки.
Одной из форм наружного отита является остеофолликулит или фурункул слухового прохода, что тоже случается с детьми. Нельзя сказать, что при отдыхе на море это происходит чаще, чем в обычной жизни, но тоже возможно. Данный диагноз ЛОР-врач легко поставит при проведении осмотра ребенка.
Врач может порекомендовать посетить врача-сурдолога после возвращения из отпуска, чтобы оценить, хорошо ли слышит ребенок.
Какие основные принципы лечения отита в детском возрасте?
Лечение острого отита расписывает ЛОР-врач после осмотра ребенка. Также он осматривает ребенка в динамике и корректирует лечение. Что наиболее важно в лечении?
- Восстановление проходимости слуховой трубы, если у ребенка средний отит (это достигается применением сосудосуживающих капель, антигистаминных препаратов).
- Обеспечение проходимости слухового прохода, если поставлен диагноз наружного отита (бережное промывание уха с целью удаления серной пробки при ее наличии).
- Препараты, снижающие боль, жар, воспаление (лекарства на основе парацетамола и ибупрофена, фенспирид), иногда гормональные препараты.
- Местные лекарства с обезболивающим и противовоспалительным эффектом (капли в уши);
- Антибиотики по показаниям (системные/или местно в виде капель).
- Физиопроцедуры. На отдыхе это организовать затруднительно, но после возвращения из отпуска можно.
- Иногда применяют разрез барабанной перепонки для эвакуации из полости среднего уха гноя.
Для чего назначаются антибиотики при отите у детей?
Так как именно бактерии чаще всего являются виновниками воспаления в среднем или наружном ухе, то прием антибиотиков является ключевым звеном в лечении данных болезней. Назначается препарат широкого спектра действия, воздействующий на основных возбудителей болезни. Для детей врачи подбирают лекарственную форму препарата в зависимости от возраста заболевшего. Чаще всего препарат назначается в таблетках или в суспензии.
Препаратами выбора для лечения острого воспаления уха у детей являются антибиотики пенициллинового ряда (иногда усиленные клавулановой кислотой). При неэффективности приема пенициллинов, при развитии лекарственной устойчивости, при аллергии на пенициллины или при выраженных побочных действиях на их прием врач вынужден подобрать другой антибиотик (чаще из группы макролидов или цефалоспоринов).
Могут ли родители самостоятельно дать ребенку антибиотик при отите, не посещая врача?
Нет, так делать не рекомендуется. Во-первых, необходимо определиться с тем, если ли показания для приема антибиотика. Во-вторых, антибиотик нужно правильно подобрать и назначить. Что это значит?
- Только врач назначает конкретный препарат, при необходимости меняет его. При отите доза антибиотика нередко назначается выше средней по возрасту, потому что нужно достичь хорошей концентрации действующего вещества в очаге поражения.
- Важно пропить полный курс антибиотика (7-10 дней). Часто родители отменяют ребенку антибиотики на 2-4 день, так как ему стало лучше. Они предпочитают не пичкать его лекарствами зря, совершая при этом ошибку. Неполный курс антибиотика грозит хронизацией процесса и развитием у патогенных бактерий лекарственной устойчивости.
- Не рекомендуется заменять выписанный препарат более дешевым аналогом, так как он может значительно уступать по эффективности.
Какие ушные капли назначают врачи чаще всего?
Ушные капли назначаются для того, чтобы воздействовать непосредственно на очаг воспаления. Ушные капли нельзя назначать самостоятельно без предварительного осмотра врача. Все капли имеют разные действующие вещества, побочные действия и противопоказания.
Какие капли ЛОР-врачи назначают детям чаще всего, и чем они друг от друга отличаются? Давайте обсудим несколько препаратов, широко применяемых при лечении отитов у детей, чтобы было понятно, насколько важно проконсультироваться с врачом перед их приемом.
Препарат помогает снять воспаление и боль, назначается при наружном и среднем отите. Это не антибиотик. Действующее вещество называется холина салицилат. Противопоказан при нарушении целостности барабанной перепонки. Если капли лекарства попадут в среднее ухо, то это может стать причиной нарушения слуха вплоть до глухоты.
Комбинированный препарат, содержит два действующих вещества: местный анестетик лидокаин и феназон, который не только уменьшает боль, но и снимает воспаление. Очень эффективен при остром наружном и среднем отите. Это лекарство также нельзя назначать тем пациентам, у которых повреждена барабанная перепонка.
Данное лекарство относится к местным антибиотикам. Действующее вещество называется рифампицин. Эффективен в отношении большинства микробов, вызывающих отит. Может применяться при нарушении целостности барабанной перепонки.
Комплексные препарат, применяемый при лечении отитов у детей. Содержит два антибиотика разных групп (неомицина сульфат и полимиксин В) и обезболивающий компонент лидокаин. Применяется у детей при наружном и среднем отите. Нельзя назначать при перфорации барабанной перепонки.
Препарат содержит одно действующее вещество офлоксацин, которое обладает противомикробным действием в отношении многих опасных бактерий. Применяется при наружном и среднем отите, в том числе, с перфорацией барабанной перепонки.
Это лекарство используется при наружных отитах. Содержит два противомикробных компонента — фрамицетина сульфат и грамицидин, а также глюкокортикостероид (гормон). Капли эффективны в отношении многих микробов, помогают снять воспаление. Нельзя применять у грудничков и у заболевших лиц любого возраста с поврежденной барабанной перепонкой.
Интервью с экспертом
Бутусова Юлия Андреевна, врач-оториноларинголог, сурдолог, г. Вологда
— Юлия Андреевна, скажите пожалуйста, насколько актуальна проблема отитов у детей на отдыхе?
— Практически ежедневно в своей работе я сталкиваюсь с заболевшими детьми, вернувшимися с отдыха, и их родителями. А к моим коллегам, работающим непосредственно в курортной зоне, очередь детей с отитами не прекращается. Кстати, взрослые тоже заболевают отитами на отдыхе. Некоторым детям повезло, потому что их родители нашли время и возможность не заниматься самолечением отита, а показать ребенка педиатру или ЛОР-врачу. Других же детей лечили самостоятельно по принципам «у нас уже так было в прошлый год» или «а в интернете написано…» Такая ситуация чревата не очень хорошими последствиями.
— Может ли отит у ребенка возникнуть из-за акклиматизации?
— Очень часто возникновение болезней у детей вскоре после прибытия их на курорт родители объясняют акклиматизацией. Однако гораздо большую роль играет инфекционный фактор. Особенно это касается острого среднего отита. За время путешествия ребенок сталкивается с огромным количеством людей в поезде, самолете, на вокзале или аэропорту, в магазинах и кафе. Не все окружающие ребенка люди здоровы. Обычно ребенок не заболевает в тот же день после встречи с респираторными вирусами — начинается инкубационный период болезни. А вот спустя 1-3 дня разыгрывается заболевание. Повышается температура, появляются боли в горле, насморк, иногда кашель. В ряде случаев респираторная инфекция осложняется средним отитом.
— Чем обусловлены наружные отиты у детей на отдыхе?
— Если говорить о наружных отитах, как о последствиях пребывания на отдыхе, то первостепенную причину в их возникновении играет попадание в слуховой проход инфицированной воды во время купания. Усугубляют ситуацию имеющиеся серные пробки у многих детей. В возникновении серных пробок зачастую виноваты сами родители, которые чистят слуховой проход у детей от скопившейся серы ватными палочками. Тем самым они проталкивают серу еще дальше по слуховому проходу, что приводит к образованию пробок.
— Только ли из-за инфицированной воды может возникнуть наружный отит у ребенка?
— Конечно нет. Опасные микробы могут попасть в наружное ухо и без воды. Бывает так, что дети из любопытства засовывают себе в ушки разные предметы, которые могут послужить источником инфицирования. Случается даже такое, что родители чистят уши детям невидимками и канцелярскими скрепками, шариковыми ручками, что в принципе недопустимо. Этими предметами можно повредить нежную кожу слухового прохода, поранить барабанную перепонку, ну и занести инфекцию. Встречаются у детей наружные отиты также из-за снижения защитных сил организма. Нередко бывают грибковые наружные отиты. Однако все эти отиты могут возникнуть в любое время и не имеют никакой привязки к курортному отдыху.
— Может ли отит случиться из-за нахождения ребенка на улице в ветреную погоду? Родители часто говорят о том, что ухо у ребенка «надуло» ветром.
— Сам по себе ветер (так же, как и холодная вода, съеденное мороженое, промоченные ноги) не могут вызвать отит (или ангину, синусит). Воспалительные заболевания ЛОР-органов так или иначе обусловлены инфекцией. Для этого совсем не обязательно общаться с больным человеком. В носоглотке каждого ребенка или взрослого живет условно-патогенная флора, которая может начать усиленно размножаться при снижении защитных сил организма или воздействии неблагоприятных внешних факторов. У некоторых детей в носоглотке имеется очаг хронической инфекции, который «дремлет» до определенного времени, но дает о себе знать, если не соблюдать некоторых мер предосторожности. Кстати, кариозные зубы тоже являются очагом хронической инфекции.
Если ребенок регулярно заболевает от каждого дуновения ветра, открытых форточек и даже незначительного переохлаждения, то это является поводом для полноценного обследования у педиатра, ЛОР-врача, иммунолога.
— Можно ли самостоятельно лечить ребенку отит, если родители не сомневаются в данном диагнозе?
— Самолечением и самодиагностикой отитов заниматься нельзя. Симптомы отита нужно знать, чтобы вовремя обратиться к врачу, а не для того, чтобы давать ребенку лекарства «от ушей». Как показала практика, многие родители не отличают понятия наружного и среднего отитов, не говоря о том, что есть еще более узкая классификация, а также разные стадии воспалительного процесса. Непонимание сути болезни ведет к ошибкам лечения.
Иногда родители сами назначают антибиотики без показаний или, наоборот, не дают их тогда, когда есть необходимость; выбирают маленькую дозу или слишком короткий курс, делая тем самым только хуже. С ушными каплями тоже много путаницы, если не понимать их предназначения и механизма действия.
Я понимаю, что ребенок может заболеть и поздно вечером или ночью, а также в выходной день или вдали от города. Как поступить в такой ситуации? Чтобы облегчить состояние ребенка ему можно дать жаропонижающий и обезболивающий препарат (лучше на основе ибупрофена), закапать в нос сосудосуживающие капли. В ряде случаев облегчает состояние заболевшего прием антигистаминного препарата в возрастной дозировке. Оказав ребенку неотложную помощь, можно выиграть время до того момента, пока получится показать его врачу. Желательно, чтобы ребенок с подозрением на отит был осмотрен не позже второго дня болезни.
— В возникновении среднего отита значительную роль играет предшествующий насморк и отек слуховой трубы. Считается, что промывание носа соленой водой помогает быстрее вылечить насморк. Можно ли промывать нос ребенку водой из моря?
— Я не рекомендую этим заниматься ни в лечебных, ни в профилактических целях. Качество морской воды на многих курортах таково, что можно не оздоровиться, а занести в организм (в том числе, в среднее ухо) опасную инфекцию. Особенно при неумелом промывании. Качественные солевые растворы представлены в каждой аптеке в широком ассортименте. Кроме того, они продаются с удобными дозаторами.
— Юлия Андреевна, стоит ли показать ребенка ЛОР-врачу перед путешествием на море?
— Здорово, если у родителей будет такая возможность. Некоторые так и делают, однако чаще приводят на осмотр малышей. Стоит отметить, что серные пробки встречаются тем чаще, чем старше ребенок. Чем старше ребенок, тем больше он ныряет на отдыхе. Соответственно, проблема отитов актуальна для детей всех возрастов. На курорте у малышей чаще встречаются средние отиты, а у старших детей — наружные. Врач внимательно осмотрит ребенка любого возраста. В случае обнаружения серных пробок будет предложено промывание ушей. Это будет хорошей профилактикой наружного отита. Кроме того, ЛОР-врач подскажет, какие лекарства стоит положить в дорожную аптечку, учитывая индивидуальные особенности и возраст ребенка.
— Благодарим Вас за беседу!
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Руководство по практической оториноларингологии / Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихина Л.А.. — 2011
Детские болезни / Под ред. Баранова А.А.. — 2012
Источник
