Сдвинулся зуб и болит
Неправильный прикус уже давно не рассматривается как исключительно эстетическая проблема, поскольку он вызывает серьезные повреждения как самих зубов, так и опорной системы.
По этой причине смещение зубов рекомендуется исправлять в максимально ранние сроки. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее и легче зубы вернутся в правильное положение.
Причины
Все причины, способствующие тому, чтобы зубы занимали неправильное положение, подразделяются на наследственные и приобретенные:
- Наследственные аномалии. Под наследственной аномалией положения зубов понимают ситуации, при которых сверхкомплектные зубы не имеют возможности свободно разместиться в полости рта, вследствие чего они налезают друг на друга, вызывая смещение остальных единиц ряда. Сходная ситуация возникает при слишком узкой, недоразвитой челюсти, размеры которой не позволяют вместить полный набор зубов. Существует и другая, прямо противоположная причина – отсутствие достаточного количества зубов на челюсти из-за нарушений во время эмбриологического развития (зубы «разъезжаются» в разные стороны).
- Приобретенные патологии. Приобретенная в процессе жизни патология обычно возникает после удаления одного, но чаще нескольких зубов, находящихся рядом. В этом случае также образуется слишком много свободного пространства, которое зубы стремятся заполнить. Так появляется смещение зубов. Причем этот процесс растянут во времени и порой незаметен для самого пациента, особенно, когда речь идет о жевательных зубах.
- Вредные привычки. На положение зубов во рту влияют вредные привычки, например, сосание пальца, длительное использование соски-пустышки, привычка закусывать и посасывать губу и т.д. Эти факторы способствуют постепенному перемещению зубов и ведут к изменению прикуса.
- Искусственное вскармливание. Замечено, что смещение зубов чаще наблюдается у тех людей, кто в младенчестве находился на искусственном вскармливании. Во время сосания молока из бутылочки мышцы нижней челюсти напрягаются слабо. Это ведет к отставанию в росте костей нижней челюсти и формированию дефицита их объема. Следствием становится нехватка места для правильного размещения зубов.
- Частые ОРВИ. Еще одной причиной, вызывающей смещение зубов, являются частые простудные заболевания в детском возрасте, сопровождающиеся нарушением носового дыхания. В этом случае наблюдается недоразвитие костей средней трети лицевого черепа, сужение верхней, а несколько позже и нижней челюсти, что в дальнейшем вызывает дефицит места для постоянных зубов.
Способы коррекции
Проблемами неправильно положения зубов занимается стоматолог-ортодонт. Этот специалист легко определит аномалии и дефекты зубных рядов на самых ранних сроках, когда зубы только начинают прорезываться. Однако даже в тех случаях, когда на прием приходит не ребенок, а взрослый человек, смещение зубов можно исправить.
После осмотра полости рта и изучения рентгенологических снимков обеих челюстей, врач может предложить варианты ортодонтического лечения.
Наиболее простым методом исправления неправильного положения зубов является использование различных съемных и несъемных корректирующих устройств.
- Съемные приспособления состоят из пластмассовой пластинки, которая прочно удерживается на зубах с помощью проволочных петелек и крючков. Для выпрямления и возвращения зубов в правильное положение используются дужки и пружины, а в случае, если нужно дополнительно расширить челюсть, пластина оснащается расширяющим винтом.
- Несъемные ортодонтические конструкции представлены брекетами нескольких разновидностей. Такой метод лечения считается наиболее эффективным и позволяет проводить коррекцию зубов даже у взрослых людей. Брекеты фиксируются на зубах с помощью специального клея, между ними натягивается особо прочная скоба, которая создает на зубах необходимое силовое усилие и перемещает их в правильное положение. Во время систематических визитов врач регулирует направление движения зубов, тем самым моделирует их будущее местоположение. Только брекет-системе под силу вернуть на место сдвинутый зуб, удлинить или укоротить его, а также повернуть по оси.
В особо сложных случаях, смещение зубов лечится оперативными методами, а затем дополняется консервативным ортодонтическим лечением с помощью корригирующих конструкций. Иногда помимо брекетов и пластин, требуется применение лицевых дуг, которые позволяют существенно изменить конфигурацию лицевого черепа.
Относительно недавно у несъемных брекетов появилась альтернатива – прозрачные съемные капы или элайнеры. Этот вариант лучше всего подойдет людям, отличающимся пунктуальностью и прилежностью, т.к. сроки ортодонтической коррекции составляют от 1 до 2 лет, а сами капы следует менять приблизительно каждые две недели. Однако существенным преимуществом элайнеров является полная прозрачность материала, а также возможность снять их с зубов для принятия пищи или проведения гигиенических процедур.
Цены на коррекцию элайнерами Invisalign
Консультация стоматолога-ортодонта
2 000 ₽
Лечение методом Invisalign (основной этап лечения)
500 000 ₽
Лечение методом Invisalign (коррекция на этапе лечения)
10 000 ₽
Лечение методом Invisalign (продолжение лечения)
30 000 ₽
Цена включает все необходимые манипуляции.
Источник
Очень часто, когда мы теряем задние зубы, не бежим сразу же к стоматологу как-то восполнять пробелы в зубном ряду. Окружающим потеря не заметна, жевать все равно можно… ну, и Бог с ним! Так для себя решают многие. К каким проблемам это приводит в будущем, и как потом с этими проблемами бороться, Вы сможете увидеть в сегодняшней заметке.
Что же происходит с зубами, если Вы долгое время не восстанавливали удаленные зубы? Они двигаются. Причем смещаться могут как соседние с потерянным зубы, так и те, которые находятся на противоположной челюсти.
Этот процесс проходит с разной скоростью у разных людей, но результат всегда один — невозможность нормально восстановить отсутствующий зуб, т.к. для него попросту не остается места.
Чем больше времени проходит после удаления зуба при отказе от его протезирования, тем сильнее смещаются зубы. К сожалению, образующиеся при этом деформации зубного ряда могут привести к новым проблемам. От сложностей с протезированием до заболеваний височно-нижнечелюстного сустава из-за существенных нарушений прикуса.
Вот, например, один из вариантов деформации.
Из-за долгого отсутствия нижних зубов верхние коренные зубы «уехали» вниз. Да причем так сильно, что верхняя 7-ка уже уперлась в десну нижней челюсти. Теперь при всем желании коронку внизу мы уже поставить не сможем. Для нее попросту нет места. Что же делать в такой ситуации, когда зубы выдвинулись и не дают сделать реставрации на противоположной челюсти?
Есть 3 принципиальных выхода:
1. Ортодонтическое перемещение выдвинувшихся зубов на свое место.
2. Подпиливание выдвинувшихся зубов.
3. Удаление выдвинувшихся зубов.
Начну с конца. Удаление — это крайний выход при сильном выдвижении зубов (примерно как на фото выше) и отсутствии у пациента желания заниматься их ортодонтическим перемещением. Хотя, если «уехавший» зуб и сам на ладан дышит, то его удаление может стать наиболее рациональным выходом из ситуации.
Подпиливание зубов — это не очень желательная мера. Если выдвинувшийся зуб живой — то стачивание твердых тканей может привести к повышенной чувствительности. При необходимости значительного стачивания (а это бывает весьма часто) придется помимо всего прочего зуб депульпировать (убрать из него нерв) и закрывать его коронкой. Так до не давнего времени и поступали чаще всего. Правда вот в такой ситуации надо будет подпилить 2 зуба «всего-навсего» больше чем на половину длины…
Конечно, оставшиеся после такого подпиливания пеньки уже будут мало напоминать зубы. Что же делать? Сегодня есть куда более гуманный способ справиться со сбежавшим со своего места зубом. В этом нам помогают стоматологи-ортодонты (не путать с ортопедами), которые профессионально умеют двигать зубы туда-сюда по челюсти.
Как же они это делают в случаях, подобных тому, что был выставлен мною в начале статьи? Способов может быть много, в зависимости от общей ситуации с прикусом. Но я для простоты покажу только один пример, которым со мной любезно поделились мои коллеги хирург-имплантолог Пономарев Олег Юрьевич и ортодонт Костина Дарья Сергеевна.
В качестве примера была выбрана очень частая ситуация. Пациентка давно лишилась нижнего шестого зуба. Наконец, решила через несколько лет его восстановить с помощью импланта. Он был поставлен в одной из клиник нашего города, но вот места для того, чтобы сделать на него коронку было недостаточно. Случилось это из-за «опустившейся» в пустое пространство верхней «шестерки». И это хорошо видно на фото.
От предложения лечащего врача подпилить зуб пациентка откзалась и попала к моим коллегам. В результате было совместно решено, что этот зуб вполне можно внедрить обратно с помощью мини-имплатов. Как это делалось?
Вначале д-р Пономарев установил в десну рядом с верхним шестым зубом 2 миниимпланта — один с щечной стороны, другой со стороны неба.
Операция эта до безобразия простая и нестрашная. Никаких разрезов, швов. Ничего общего с «взрослыми» имплантами мини-импланты не имеют. Анестезия, примерились, вжик…вжик… и все готово. Конечно, это в умелых руках все выглядит просто. Бывают случаи, когда толком не рассчитав положение корней зуба, этот самый мини-имплант неумеха-доктор вкручивает прямиком в зуб. Такая невнимательность может привести к удалению травмированного зуба. Так что, как и во всем, нужно прикладывать знания и навыки, чтобы сделать эту манипуляцию действительно незаметной для пациента.
Ну а дальше в дело вступает ортодонт. Д-р Костина приклеила к зубу специальные кнопки-крючки и резинками связала эти крючки с головками мини-имплантов. Вот так это выглядело с щечной стороны…
а вот так со стороны неба:
Стрелочкой показано направление вектора силы, которое придается эластичной резинкой зубу. Мини импланты выполняют в данном случае роль опоры. Теперь остается только периодически менять ослабевающие резинки у доктора и следить за перемещением зуба. В зависимости от степени смещения зуба такое лечение может занять от 2-3 до 7-8 месяцев.
Некоторые ортодонты кнопки-крючки к зубу не клеят, а просто перекидывают резинку от одного минивинта к другому через зуб. Но в таком случае резинка часто рвется, может соскакивать с зуба, врезаясь в десну, вынуждая пациента самому ее заново натягивать, снимать-одевать и т.п. Самостоятельно этим заниматься, безусловно, не очень-то удобно.
Итак, когда место для коронки противоположного зуба освобождено, можно приступать к протезированию. А свой зуб остался целым и невредимым! И это полностью подтверждает стремление современной стоматологии быть минимально инвазивной (т.е. без необходимости не вмешиваться в то, что сделано природой).
Так что из этой статьи Вам стоит вынести два главных момента:
1. Если Вы лишились зуба, не стоит тянуть с его протезированием. В дальнейшем при смещении зубов сделать адекватное протезирование будет крайне сложно, а иногда невозможно без дополнительных вмешательств вплоть до удаления здоровых, но слишком выползших со своего места зубов.
2. Если уж по какой-то причине вовремя закрыть дефект в зубном ряду Вы не успели, и зубы сместились — лучше всего их не пилить, а поставить на свое законное место.
Иллюстрации для статьи предоставили мои коллеги:
Пономарев Олег Юрьевич (хирург-имплантолог)
Костина Дарья Сергеевна (ортодонт)
Источник
У вас откололся, треснул, сломался или сместился зуб? Что же делать?
Сначала оцените серьезность повреждения
Травма лица может привести как к небольшому откалыванию зубной эмали (внешнего слоя зуба), так и к выпадению зуба из десны и/или перелому челюстной кости.
Если в результате травмы лица или головы у вас сломался, откололся или треснул зуб, и при этом возникло кровотечение из носа или ушей, потеря памяти или сознания, головокружение, дезориентация, тяжесть в голове или боль в ушах, или зубы не смыкаются должным образом, сразу идите в травмпункт для осмотра. Вы могли повредить мозг, височно-челюстной сустав, вызвать внутричерепное кровотечение, сломать челюстную или другие кости лица. В таком случае вам необходима срочная медицинская помощь. В большинстве больниц всегда есть соответствующие хирурги, которые могут продиагностировать и вылечить ваши травмы.
Типы повреждения зубов
К счастью, большинство повреждений зубов не относят к серьезным травмам. Сломанные (отколотые, треснутые) и выпавшие зубы классифицируются по следующим типам (перечислены в порядке от легких травм до тяжелых):
1. Повреждения коронки (часть зуба над линией десны).
1.1 Эмаль.
a) Трещина — разрушение эмали без нарушения структуры зуба.
b) Откалывание зуба — откалывание или разрушение эмали с потерей верхнего слоя структуры зуба.
1.2 Эмаль и дентин — трещина и обнажение внешнего и среднего слоев зуба.
1.3 Эмаль, дентин и пульпа — трещина и обнажение внешнего, среднего и внутреннего слоев зуба.
2. Повреждения корня (часть зуба ниже линии десны).
2.1 Горизонтальное — горизонтальная трещина в корне зуба.
2.2 Вертикальное — вертикальная трещина в корне зуба.
3. Смещение зуба в альвеоле (место в ротовой полости, где размещен зуб).
3.1 Ушиб — зуб поглощает силу удара.
3.2 Смещение — зуб смещается относительно альвеолы.
3.3 Выпадение — зуб выпадает из альвеолы.
Повреждение, что от него ожидать, и что делать?
Пользуйтесь таблицей ниже, чтобы классифицировать повреждение, идентифицировать симптомы, определить необходимость срочного осмотра у стоматолога, узнать, как снять боль и когда и у кого лечиться.
Повреждение | Внешний вид | Ощущения | Последствия | Что можно предпринять в домашних условиях? | Когда посетить врача? | Экстренные меры для лечения |
Трещина | Вертикальные или горизонтальные трещины на эмали. | Нет | Стрессовые переломы. | Не ешьте холодную пищу и избегайте сильного давления на зуб. | При следующем регулярном осмотре. | Фасетка на ночь. |
Повреждения эмали | Небольшое откалывание края зуба. | Чувствуется неправильная форма и острые края зуба. | Раздражение губ или языка. | Наложите воск на поврежденную область. | Как только появится свободное время. | Разравнивание эмали и/или заполнение светокомпозитом; при сильном повреждении — установление фасетки. |
Повреждение эмали и дентина | Сломанный, отколотый или треснутый зуб со светлыми и темными желтыми/коричневыми элементами. | Варьируются от отсутствия боли до чувствительности к холоду, воздуху, сладкой и горячей пище. | Повреждение или гибель нерва от зубной инфекции. | Поласкайте рот теплой водой, избегайте высоких или низких температур, грубой пищи и при необходимости используйте обезболивающие средства. | При отсутствии боли в первые 48 часов; если беспокоит боль или чувствительность, то раньше. | Пломбирование, установка коронки. |
Повреждение эмали, дентина и пульпы (этот случай требует срочного визита к стоматологу) | Сломанный, отколотый или треснутый зуб со светлыми, темными и красными элементами. | Средняя или сильная боль. | Сильная боль, инфекция, припухлость. | Сразу звоните врачу, употребляйте только мягкую или жидкую пищу, избегайте крайних температур, принимайте противовоспалительные и обезболивающие средства согласно предписанию врача. | Посетите врача как можно скорее; помощь необходимо получить в течение 24 часов. | Депульпирование, пломбирование, установка коронки, удаление зуба. |
Горизонтальное или вертикальное повреждение корней (этот случай требует срочного визита к стоматологу) | Нет | Постоянная, нарастающая боль; обычно она возникает от температуры и давления на зуб. | Сильная боль, инфекция и припухлость. | Употребляйте мягкую пищу, избегайте крайних температур, принимайте противовоспалительные средства. | Как можно быстрее обратитесь к эндодонту или дантисту. | Фиксация частей корня, удаление части корня. |
Ушиб зуба (этот случай требует срочного визита к стоматологу) | Зуб выглядит нормально; возможно кровотечение по линии десны. | При нажатии зуб может отклоняться в сторону, но полностью он не сместится. | Гибель зубного нерва, депульпирование, установка коронки или фасетки. | Употребляйте мягкую пищу, не жуйте на стороне больного зуба, избегайте крайних температур, принимайте противовоспалительные средства. | Посетите эндодонта или дантиста в течение 24 часов. | Проверка и наблюдение за зубом и окружающей областью на наличие повреждения нерва или других частей; возможно шинирование. |
Смещение зуба:
(этот случай требует срочного визита к стоматологу) | Зуб может быть искривлен. При подвывихах зуб шатается, но не смещен, при выталкивании он торчит, при вывихах расположен под углом, и при интрузии он углублен и выглядит короче остальных. | От обычной чувствительности до онемения или боли; окружающая ткань может быть повреждена, поэтому вероятна припухлость и/или кровотечение. | Гибель зубного нерва; возможно повреждение альвеолы зуба; врастание зуба в кость. | Употребляйте мягкую пищу, не жуйте на стороне больного зуба, избегайте крайних температур; если есть припухлость, используйте холодный компресс; принимайте противовоспалительные средства. | Сразу же обратитесь к зубному врачу. Выталкивания и вывихи необходимо устранить в течение нескольких часов; остальные проблемы можно исправить в первые 24 часа. | Вправление зуба и/или шинирование в соответствии с диагнозом. |
Травматический вывих (этот случай требует срочного визита к стоматологу) | Зуб полностью выпадает. | В основном боль; возможно повреждение окружающей области, что ведет к сильному кровотечению и припухлости. | Гибель зубного нерва; возможна потеря зуба. | Приложите холодный компресс на лицо у поврежденной области. За зуб беритесь только со стороны коронки. НЕ ТРОГАЙТЕ КОРНИ. Аккуратно промойте его в слюне, молоке, специальном или соляном растворе. Если вы имеете дело с детьми или несговорчивыми взрослыми, то поместите зуб в раствор для промывания. В остальных случаях можно положить зуб между щекой и челюстью. Старайтесь не сдвигать зуб. Молочные зубы (которые выпадают у детей) не вставляются обратно, так как это может навредить растущим коренным зубам. | Посетите врача в течение одного часа. Чем быстрее, тем лучше. Шансы на удачное лечение выше, если все сделать в течение 30 минут. | Установка зуба и шинирование; возможно посещение терапевта для активной противостолбнячной иммунизации. Спустя час или при высыхании зуба его установка не рекомендуется. |
Можно ли сохранить зуб?
Если травма зуба серьезная, то можете спросить об этом у стоматолога, прежде чем рассматривать хирургическое удаление. Врач должен сказать вам, возможно ли исправить или восстановить зуб. Также он озвучит примерную стоимость восстановления зуба или зубов и время, которое уйдет на все процедуры. Это поможет вам принять решение.
Стоит ли сохранять зуб?
Ответ не всегда будет положительный. Восстановление сломанного или отколотого зуба может быть очень дорогим. К сожалению, неудача при восстановлении зубов может обойтись еще дороже. Даже если вы можете сохранить зуб, нельзя с уверенностью сказать, стоит это делать или нет. Чтобы ответить на этот вопрос, вам нужно знать прогнозы или ожидаемые последствия от травмы. Когда ваш врач оценил ситуацию, он должен обсудить с вами варианты, чтобы вы могли принять взвешенное решение.
Причины сохранить зуб при хороших прогнозах
Физически наши зубы удерживаются на своих местах за счет ближайших зубов. Когда зуб удаляют, ближайшие зубы сдвигаются к свободной позиции. Этот сдвиг меняет прикус и расстановку сил при пережевывании пищи. И вы можете сломать, отколоть или повредить еще больше зубов, так как они теперь будут подвергаться большему напряжению. Когда зубы сильно смещаются к свободной области, между ними создается пространство, где застревает пища. В результате может развиться пародонтоз. За ним последует потеря костной массы и зубов. Потеря нескольких зубов может в значительной степени повлиять на способность правильно пережевывать пищу, что ведет к недостаточному поглощению питательных веществ и проблемам с пищеварением.
В социальном и физиологическом плане потеря зубов, особенно нескольких, может заставить людей выглядеть и чувствовать себя старше. Когда нет передних зубов, люди меньше улыбаются и прячут свой недостаток. Даже когда рот закрыт, лицо может выглядеть впалым. Нижняя треть лица действительно становится короче, когда отсутствуют задние зубы, что довольно заметно во внешности. При этом страдает уверенность в себе. Если для вас важно производить впечатление на других, в профессиональном или личном плане, то восстановите потерянные зубы и рассмотрите вариант с косметической коррекцией зубов.
Что делать, если вы не можете сохранить зуб, и его нужно удалить?
Один зуб можно восстановить с помощью имплантатов и мостов. Если зубов несколько, то вариантом может быть частичный протез. В некоторых ситуациях есть и другие способы. Ваш врач должен рассказать обо всех вариантах после осмотра.
Что приводит к откалыванию, трещинам и переломам зубов?
К повреждениям зубов чаще всего приводят:
- Запущенное разрушение зуба;
- Депульпирование зуба без последующей установки коронки;
- Зубы, в которых долго стоят временные пломбы (в основном больше месяца);
- Несчастные случаи;
- Ушибы;
- Откусывание или пережевывание очень твердой пищи;
- Использование зубов в неподходящих целях;
- Сильное сжимание зубов;
- Кривые зубы.
Как можно предотвратить повреждения и травмы зубов?
- Каждые полгода посещайте зубного врача, чтобы обнаруживать проблемы на раннем этапе и получать лечение до того, как пломба или структура зуба начнет разрушаться. Это ослабляет зуб и ведет к повреждениям.
- Ставьте на зуб коронку после депульпирования по рекомендации врача. Во время депульпирования зуб теряет кровоснабжение, что делает его хрупким и предрасположенным к повреждению.
- Заменяйте временные пломбы на постоянные по рекомендации врача. Временные пломбы стираются и оставляют зуб без защиты, что служит причиной повреждений.
- Используйте подходящие средства для защиты. В автомобилях не забывайте про ремни безопасности, при катании на велосипеде одевайте защитные щитки и капу.
- Избегайте опасных ситуаций, где можно получить удар.
- Покончите с вредными привычками вроде пережевывания костей и прочей твердой пищи.
- Не используйте зубы, чтобы открывать бутылки или ломать вещи.
- Если вы сжимаете зубы по ночам, то попросите зубного врача сделать для вас ночную капу. Нормальная сила укуса при пережевывании составляет 175 фунтов на квадратный дюйм. Во время сна она может достигать 300 фунтов на квадратный дюйм или больше, так как во рту нет пищи, которая бы принимала на себя часть давления. И ваши защитные рефлексы здесь не срабатывают.
- Выровненные зубы гораздо реже приводят к повреждениям или оказывают чрезмерное давление при пережевывании. Зубы, которые расположены впереди остальных, наиболее подвержены риску, так как они первыми контактируют с объектами. Найдите ортодонта, который исправит вам прикус с помощью традиционных брекетов или невидимых «Инвизилайн».
Источник
