Сильно болит горло с вырезанными гландами
Горло может болеть при различных процессах, происходящих в организме. Поражение может быть локализовано непосредственно в полости зева или быть обусловлено заболеваниями других органов и систем.
Наиболее выраженный болевой синдром в горле обусловлен острыми тонзиллитами различного происхождения, как бактериального, так и вирусного.
При развитии хронического тонзиллита, сопровождающегося системным действием на весь организм, нередко единственным методом лечения является тонзиллэктомия, то есть операция по удалению очагов хронической инфекции, миндалин.
Однако отоларинголог сталкивается с тем, что, хотя миндалин больше нет, пациент продолжает жаловаться на выраженную боль в горле.
Причины боли в горле
Связано наличие болевого синдрома с тем, что помимо тонзиллитов различного происхождения, его развитие может быть обусловлено другими патологическими состояниями:
- фарингитом;
- ларингитом;
- синуситом.
Миндалины несут на себе важную роль по защите организма от болезнетворных микроорганизмов. Они первые встречают возбудителя в воротах инфекции и оказывают ему сопротивление.
Отоларинголог отдает себе отчет в том, что, удалив орган, ответственный за развитие иммунитета, заболеваемость ОРВИ, воспалительными процессами горла вырастет. В таких условиях воздействие вирусного или бактериального возбудителя окажется более эффективным. Сопротивляемость организма после удаления миндалин снизится.
Однако тонзиллэктомия играет еще одну важную роль — уменьшается негативное действие патогенных микроорганизмов на весь организм, снижается вероятность обострений других хронических заболеваний. Это может оказать благотворное действие на все имеющиеся сопутствующие заболевания и иммунитет в целом. В связи с этим, вопрос о необходимости удаления миндалин является взвешенным решением отоларинголога.
ОРВИ
ОРВИ является самым распространенным заболеванием. В случае отсутствия миндалин заболеваемость этой инфекцией остается высокой. Одним из постоянных симптомов острых респираторных вирусных инфекций является боль в горле, которую пациенты описывают как першение, болезненность при глотании.
Длительность течения заболевания находится в пределах 5-7 суток, по истечении которых все симптомы убывают. Боль в горле, которая на протяжении всего периода лечения беспокоила пациента, также регрессирует. Наличие болевого синдрома в горле при ОРВИ может быть обусловлено еще одним механизмом.
Острые респираторные заболевания сопровождаются насморком с обильным, слизистым отделяемым, которое имеет возможность стекать по задней стенке глотки. В результате этого слизистая раздражается, что и сопровождается развитием боли в горле. Такие процессы наиболее выражены при горизонтальном положении тела пациента, мешают ночному отдыху, вынуждая пациента сморкаться и откашливаться даже ночью. Улучшение состояния пациента приведет к уменьшению боли в горле.
Инфекционные заболевания
Острый ринит может характеризовать собой и другую патологию. Данный симптом — один из первых признаков детских инфекций, кори, коклюша, скарлатины. Насморк, обусловленный воздействием аллергенов, также сопровождается обильным слизистым стекловидным отделяемым.
Острым ринитом могут характеризоваться и венерические заболевания, сифилис и гонорея. Чаще всего такой специфический ринит развивается у новорожденных. Заражение происходит от матери во время родов. Во всех этих случаях развития насморка может происходить затекание слизи и раздражение горла.
С обязательным поражением горла протекает СПИД. Наличие симптоматики в данном случае обусловлено не самим процессом, а его осложнением. Сниженный иммунитет приводит к тому, что отмечается присоединение вторичной инфекции, бактериальной или грибковой.
Развитие стоматита или фарингита характерно для 90% пациентов, заболевших СПИДом.
Воспалительные заболевания
Наличие данного симптома характерно также при синусите. Воспалительный процесс в придаточных пазухах носа сопровождается появлением патологического секрета в носовых ходах. По характеру он слизисто-гнойный, вязкий. Типичным симптомом является стекание его по задней стенке глотки, вызывая раздражение. Кроме того, заложенность носа, характерная в этих случаях, приводит к тому, что пациенты спят с открытым ртом. В таких условиях слизистая горла становится сухой, вызывает болезненные ощущения.
Если данный симптом сохраняется длительнее, чем 5-7 дней, это может сигнализировать об осложнениях ОРВИ, фарингите, ларингите. Эти заболевания могут развиваться и как самостоятельный процесс, обусловленный не болезнетворными агентами, а другими неблагоприятными факторами. Наиболее опасными в данном случае является задымленность, воздействие химических соединений в воздухе, никотин, а также травматическое поражение слизистой в результате проведенных инструментальных обследований.
Причиной фарингита может являться переохлаждение. Именно воспалительный процесс в глотке чаще всего обусловливает симптом, когда гланды удалены, а горло болит, глотать больно. Проявляется заболевание не только развитием боли в горле, но и сильным сухим кашлем, который характеризуется приступообразным течением, беспокоит пациентов даже во время сна.
Болевые ощущения в горле пациенты чаще описывают как царапание, першение. Несмотря на то, что миндалин нет, болевой синдром выражен значительно и присутствует постоянно в течение дня. Усугубляются болевые ощущения при глотании жидкости.
Похожая симптоматика развивается и при ларингите. Особенностью данного процесса является его развитие не только при воздействии патогенных микроорганизмов, переохлаждении, но и при чрезмерном и длительном перенапряжении гортани во время громкого пения или декламации. Помимо боли в горле и сильного сухого кашля, обострение заболевания сопровождается изменением тембра голоса, появлением его охриплости. Данный симптом сохраняется и в стадии ремиссии.
Особенно распространенным является гипертрофический характер воспаления гортани. Весьма типичной при этом выглядит картина при фарингоскопии.
Разрастания эпителия на голосовых связках свидетельствуют о развитии именно такой формы ларингита.
Длительным болевым синдромом в горле могут характеризоваться такие тяжелые заболевания как туберкулез и онкологический процесс, поражающие верхние дыхательные пути.
В зависимости от локализации поражения, дополнительными симптомами чаще всего являются сухой кашель, недомогание, субфебрилитет.
При туберкулезном поражении обязательным симптомом является увеличение региональных лимфоузлов.
Травмы
К постоянной боли в горле могут привести и погрешности в диете, употребление слишком горячей или острой пищи. Механическая травма, полученная в результате неаккуратного применения медицинского инструментария, ожога, случайного или умышленного воздействия агрессивных жидкостей, уксуса, кислоты приводит к поражению слизистой полости рта и глотки. В результате развивается катаральное воспаление, а в тяжелых случаях, — язвенно-некротическое, которое сопровождается развитием болевого синдрома.
Патология других органов
Существуют также заболевания, не являющиеся патологией ЛОР-органов или инфекционными заболеваниями, но которые также сопровождаются болью в горле. Развитие данного симптома возможно при
- заболеваниях полости рта;
- эндокринной патологии;
- остеохондрозе шейного отдела и невралгии.
Во всех случаях диагностики данной патологии необходимо собрать и изучить дополнительные признаки и характер боли. При остеохондрозе усиление болевых ощущений отмечается при движении.
Невралгия языкоглоточного нерва характеризуется острым началом боли, сопровождается сухостью во рту и выраженной гиперсаливацией спустя 2-3 минуты после приступа.
Для гипотиреоза наиболее характерна жалоба на чувство комка при глотании. Важную роль играют дополнительные признаки, свидетельствующие о гипофункции щитовидной железы. При сахарном диабете боль в горле является следствием сухости слизистой. Ведущим симптомом является постоянная жажда. Поскольку болевой синдром в горле может быть обусловлен не только развитием острого тонзиллита, то для уточнения диагноза необходимо собрать весь комплекс сопутствующих признаков.
Автор: Гаевая Наталья
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Все лето мы спасаемся от жары: пьем ледяной лимонад, купаемся в прохладной речке и, конечно, едим мороженое. После этого вполне может заболеть горло. Как понять, ангина это или обычная простуда, как лечить бактериальную инфекцию и может ли она быть опасной, рассказал терапевт, кардиолог и медицинский блогер Филипп Кузьменко.
— Как отличить ангину от обычной простуды и ОРВИ?
Филипп Кузьменко
— Часто люди путают ангину с фарингитом и ОРВИ.
При фарингите у пациента тоже красный зев, ему больно глотать. Это вирусное заболевание, но нередко оно проявляется, когда мы простываем. ОРВИ протекает с насморком, кашлем и болью в горле. При простуде может болеть только горло — так тоже бывает.
Чтобы избежать фарингита и ОРВИ, нужно иметь хорошую физическую форму, заниматься спортом, спать достаточное количество часов, не нервничать. В сезон эпидемий стоит избегать людных мест, всегда мыть руки перед едой, не контактировать с заболевшими людьми. Если зараженный потрогает какой-то предмет, то вирус на нем будет находиться еще часа два. Достаточно вам тоже дотронуться до него, потом коснуться слизистых (например, почесать нос), и все — вы заболели.
Вылечить ОРВИ нельзя — заболевание проходит само. Можно пить больше воды, принимать ибупрофен, чтобы снизить боль, а также парацетамол — при высокой температуре.
Допустимо полоскать горло солевыми растворами, если вам от этого становится легче. Лечение сводится к тому, чтобы облегчить ваше состояние в период, пока организм сам уничтожит вирус.
Ангина — это бактериальное воспаление миндалин, которое вызывает бета-гемолитический стрептококк группы «А».
Миндалины — скопления лимфоидной ткани, расположенные в области носоглотки и ротовой полости. Миндалины выполняют защитную и кроветворную функции, участвуют в формировании иммунитета. Чаще всего мы видим небные миндалины. Они защищают нас от бактерий, когда мы дышим, едим, пьем воду.
Если вирус проникает внутрь клетки и порождает себе подобных с ее помощью, то бактериям приходится сложнее — у человека есть мощные защитные механизмы.
— Почему люди заболевают ангиной?
— В некоторых случаях у людей плохо работают небные миндалины, это наследственная особенность. В протоках этого органа образуется секрет, он вытекает, вымывая бактерии, лимфоциты и так далее. В некоторых случаях эти протоки слишком узкие. Секрет там задерживается, возникают пробки — это признак хронического тонзиллита. Это такая брешь в обороне организма. И тогда человек часто болеет ангиной.
Вторая причина — ослабленный иммунитет. Например, человек искупался в ледяной воде без подготовки, сильно замерз, промок, выпил что-то очень холодное. Миндалины, которые защищали его в нормальных условиях от бактерий, справляться перестали. Начинается бактериальное воспаление. В организме с ослабленным иммунитетом бактерии делятся быстрее и эффективнее, когда их число достигает критической массы, развивается болезнь.
— Какие еще есть симптомы ангины, помимо боли в горле?
— Ангина протекает гораздо тяжелее, чем ОРВИ или простуда. Поднимается температура до 39 и выше, горло покрывает характерный белый налет — это выходит фибрин, что свидетельствует о серьезном воспалении. Общее состояние организма тяжелое — человеку тяжело двигаться, у него начинает болеть поясница, возникают боли в мышцах и суставах.
— Как лечить ангину?
— Ангину лечат антибиотиками, которые назначает врач. Это главное.
Нельзя при ангине пить горячее или холодное, стоит отказаться от жесткой пищи — например, сухарей. Она может травмировать. Хотя в первые дни при высокой температуре аппетита почти не будет.
Обильное питье может облегчить состояние пациента. Причем не только из-за повышенной температуры. Вода увлажняет ротовую полость и миндалины. По той же причине в комнате обязательно нужно увлажнять воздух.
— Почему без антибиотиков не обойтись?
— Если не лечить ангину, она может перейти в серьезное воспаление, в том числе и привести к сепсису.
— Какие осложнения развиваются при ангине?
— Может возникнуть ревматизм — аутоиммунное заболевание. Иногда иммунная система принимает собственные клетки за стрептококк. Бактерия по строению схожа с клетками клапанов сердца и хрящевой ткани суставов. Поэтому может возникнуть перекрестная реакция: клетки иммунной системы начнут атаковать наши собственные ткани.
В результате у человека развивается инфекционный эндокардит — серьезное заболевание, с которым очень тяжело бороться. Может дойти до операции: клапан может быть уничтожен полностью, его придется менять на искусственный. Второе возможное осложнение — воспаление крупных суставов. Они начинают разбухать, возникают сильные боли.
Но после болезни суставы восстанавливаются, в то время как сердце повреждается безвозвратно. Не зря говорят, что ревматизм лижет суставы и кусает сердце.
— В каких случаях стоит удалить миндалины?
— Стоит обсудить вопрос об удалении миндалин с отоларингологом в ряде случаев:
1. Если у вас хотя бы раз был паратонзиллярный абсцесс. При этом состоянии гной скапливается за миндалинами, часть рта смещается, закрывая зев.
2. Ангины возникают часто, больше двух раз в год.
3. В случае, когда повышена СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и АСЛ-О (антитела к стрептолизину).
Источник
АиФ Здоровье №1. Когда мороз полезен для здоровья 15/01/2019
Наш эксперт – врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев.
Гланды – главные стражники нашего организма. Они – первая линия обороны против инфекций, которые попадают в организм через рот.
Если миндалины не справляются со своей работой и не могут быстро обезвредить инфекцию, они становятся своего рода копилкой для микробов – стрептококков и стафилококков, которые оседают в гландах. В этом случае речь идёт о хроническом тонзиллите. Опасность этой болезни состоит в том, что болезнетворные микроорганизмы, поселившиеся в миндалинах, с током крови могут попасть в другие органы. Чаще всего страдают суставы, почки, сердце, репродуктивные органы, поэтому осложнением хронического тонзиллита нередко становятся гломерулонефрит, ревматоидный артрит, миокардит или эндокардит и даже бесплодие.
Ангина ни при чём?
Хронический тонзиллит – это аутоиммунное заболевание. И оно далеко не всегда становится последствием ангины. Хотя и такие случаи нередки – стрептококковая или стафилококковая инфекция, которая вызывает ангину, способна запускать и хронический тонзиллит. Особенно часто это случается, если при лечении ангины не применялись антибиотики.
Но заболеть хроническим тонзиллитом можно и без всякой ангины. Спровоцировать тонзиллит способен любой очаг воспаления в организме, например невылеченные зубы – если болезнетворным микробам не хватает места в кариозной полости, они могут перебраться на миндалины.
Также хронический тонзиллит может возникнуть после грибковой инфекции. Когда человек пропил курс противогрибковых средств, на освободившемся после грибка месте легко развивается стафилококковая инфекция.
Важную роль играет и наследст-венная предрасположенность к тонзиллиту. Как правило, в этом случае первые эпизоды болезни возникают в детстве и нередко преследуют человека всю жизнь.
Иногда тонзиллит развивается на фоне дефицита витаминов, неправильного питания, стрессов и недосыпания. Все эти факторы ослабляют защитные силы организма, в том числе страдает и местный иммунитет в горле.
Главный симптом хронического тонзиллита – наличие пробок (белые комочки на поверхности нёбных миндалин). Их легко увидеть в зеркало, если широко открыть рот и заглянуть в горло. Также признаком тонзиллита может быть неприятный запах изо рта. Часто больного мучают апатия, быстрая утомляемость и неприятные ощущения в горле. А вот температуры при хроническом тонзиллите может и не быть, либо она не поднимается до высоких показателей.
Как лечить будем
Главная задача при лечении хронического тонзиллита – устранить очаг инфекции. Иногда пациенты пытаются сделать это самостоятельно – отковыривают пробки на гландах при помощи зубочисток, ложек и других подручных средств. Делать этого ни в коем случае нельзя. Так вы рискуете травмировать и без того воспалённую миндалину и занести дополнительную инфекцию.
Поэтому при подозрении на хронический тонзиллит нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы тот промыл гланды и избавил их от пробок. Процедура начинается с обезболивания миндалин местными средствами. Затем следует непосредственное удаление пробок при помощи специальной вакуумной насадки. Иногда для этой цели используется обычный шприц, однако в этом случае лучше поискать клинику с более современным оборудованием. Дело в том, что шприц не способен обеспечить глубокое промывание. Он лишь смывает болезнетворных микробов с поверхности гланд.
После промывания врач проводит орошение миндалин мощным антисептиком при помощи специального ультразвукового прибора. После этого поверхность гланд снова смазывают антисептическим раствором. В дополнение к промываниям обычно назначается физиотерапевтическое лечение.
Поскольку при хроническом тонзиллите миндалины подвергаются необратимым изменениям, чтобы вылечиться, одного промывания недостаточно. Обычно курс состоит из 10 процедур. Через полгода лечение повторяют. Со временем промежутки между курсами могут стать длиннее – если болезнь утихла, промывания проводят раз в год-полтора.
Вопрос о применении антибиотиков внутрь при хроническом тонзиллите в каждом случае решается индивидуально. Это зависит от концентрации болезнетворных микробов в нёбных миндалинах. Определить, насколько силён воспалительный процесс, поможет мазок из горла и анализ крови.
Удалить или оставить?
Некоторые пациенты, а иногда и врачи, при хроническом тонзиллите настаивают на удалении миндалин. Эту операцию могут рекомендовать и детям, и взрослым. Однако прибегать к ней нужно только в крайнем случае. Ведь, как мы уже говорили, гланды не дают болезнетворным микробам проникнуть в организм, поэтому, если лишитесь миндалин, бесконечные фарингиты и бронхиты станут вашими постоянными спутниками. Последствием удаления гланд могут стать и такие тяжёлые заболевания, как бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь лёгких.
Однако бывают случаи, когда хирургического вмешательства не избежать. Например, наличие паратонзиллярного абсцесса – это абсолютное показание к операции. Также рекомендуется удалять гланды тем, кто страдает ангиной чаще 4 раз в год, или если хронический тонзиллит уже дал осложнения на органы-мишени, например, на сердце или почки. Кроме того, необходимость в операции может возникнуть при многократном превышении показателей ревматических проб в анализах крови. Но плохой анализ не говорит о том, что нужно немедленно сдаваться в руки хирурга. После курса консервативного лечения показатели могут значительно улучшиться, а после нескольких – и вовсе прийти в норму.
Оставить
комментарий (0)
Самое интересное в соцсетях
Источник
