Сказали удалять нерв зуб не болит
В будущем что бы не болел
На счет доверия не скажу. Я лично сама не особо доверяю. Есть врачи, которым лишь бы побольше денег выкачать.
А на счет удаления нервов на своем опыте могу сказать, что кариес мог разъесть полость зуба вплоть до нерва. Если нерв оголяется, то он может начать болеть. В моем случае, врач сверлил мне зуб, поставил пломбу, но предупредил, что у меня виден нерв и если зуб будет болеть, то нужно будет потом прийти и удалить нервы. Благо дырка была маленькая, и нерв пока молчит. В вашем случае, возможно было так же, но врач решил сразу сделать всю работу, чтобы потом снова не рассверливать зуб. В принципе, перед такой процедурой можно было спросить зачем он это делает и что будет, если этого не сделать. Я так обычно и делаю.
Ебстественно, что б после их работы не болело.. . Можете представить Ваши «нежные андрогалии зажатые дверями»… Примерно то же отёк мягких тканей зуба внутри костяного каркаса.. . Сами клещами его вытащите, что б боль успокоилась.. . Так что лучше только нерв и в кабинете…
трудно сказать, я доверяю только одной женщине-стоматологу, к которой хожу уже почти 20 лет, она работает по-старинке, на советском оборудовании, без анестезии и очень качественно. Попробуй предупредить врача, что ты против чтобы удаляли нерв. Я когда-то тоже сходила в крутой кабинет, где задала вопрос «будет ли мышьяк», а они улыбаются и говорят, что «вы что, мышьяк сейчас не применяют, мы удалим нерв современным средством», а я спрашиваю «а есть ли потребность его удалять, я бы хотела попробовать сохранить», они говорят «ок, мы не будем удалять нерв», в итоге запломбировали зуб, пломба стоит уже лет 8, не портиться, но С Первого Дня и до сегодня в зуб заходит холодный воздух и холодная еда. Что они там нахимичили, видимо материал для пломб, который сейчас популярен имеет такое свойство, и чтобы народ не жаловался, то нервы убивают, и доктору лучше, укольчик сделал, расковырял как попало, а ты через 5 лет потом придёшь вставлять и ещё бабосы принесёшь
Есть такой диагноз, хронический пульпит. Он никак себя не проявляет. Зуб не болит, ни на что не реагирует. Но нерв в зубе уже воспалён и нежизнеспособен. Если на такой зуб поставить пломбу и не удалить нерв, то вскоре получится ситуация, как описал Владимир Климов. Зуб заболит, потому что при воспалении выделяется жидкость, а выйти из замурованного пространства ей некуда. Нерв сдавливается — и Вы чувствуете боль. При подозрении на Хронический пульпит (что часто бывает при глубоком кариесе) нерв из зуба убирают.
при хроническом пульпите вне обострения зуб, как правило, не беспокоит .Но часто после лечения не выдерживает герметизма, вызывая острую боль и осложнения .При выявлении размягченной глубокой кариозной полости врач принимает решение об удалении нерва. Коронковую часть зуба восстановить легче, а вот сохранить корни надо своевременным и качественным пломбированием .<img src=»//content-15.foto.my.mail.ru/mail/basovagalina/_answers/i-3890.jpg» alt=»»>
Источник
Конечно, можно подумать, так надо, он же спец. — ему виднее. Есть желание быть более активным, понимать и принимать решения за своё здоровье. В каких случаях необходимо удалять нерв? Можем мы сами это знать, как проверить? Мария Марика 5 лет назад Мне стоматолог из местной поликлиники сказал что нервы удаляют в основном только в платных стоматологиях. А в обычных до последнего стараются сохранить зуб, удаляют только если есть воспаление, или зуб уже не спасти. Поскольку если удалить нерв, то зуб будет уже считаться мертвым и начнет быстрее разрушаться, если его не укрепят чем-нибудь, что будет удерживать зуб в сохранности. В платных поликлиниках удаляют нерв под предлогом «а зачем он вам нужен», для того что бы пациент вскоре вернулся с очередной зубной проблемой для платного лечения. А в бесплатных поликлиниках так делать не выгодно, зачем врачу обрекать себя на нескончаемые потоки больных, если он работает на стандартную зарплату. Мне удаляли как-то нерв, и зуб начал вскоре сыпаться, врач после этого пломбировал его два раза, но не помогало. Пошла к местному врачу и он замазал его не пломбой, а оставшимся еще со времен СССР каким то цементом. Через три года я захотела нарастить этот зуб, чтобы форма была идеальная, но мне вместо этого предложили керамическую коронку на него надеть. Пока сверлили этот зуб, чтобы поставить штифт сломали два «алмазных» наконечника, но все-таки поставили. Сказали что настолько зуб укреплен этим цементом, что он еще лет десять – двадцать стоял бы так же. автор вопроса выбрал этот ответ лучшим Стоматолог обычно решает удалить нерв, когда ткани поражены кариесом, размягчены уже практически до нерва, фактически уже есть острый или хронический пульпит (при хроническом зуб может даже не болеть). По другому увы, никак, на кариес пломбы не лепят. [пользователь заблокирован] 4 года назад Для депульпирования зуба (удаление нервов из каналов) абсолютным показанием является острый или хронический пульпит. Дело в том, что в каналах зубов не только нервы но и очень мелкие кровеносные сосуды и соединительная ткань, при попадании инфекции, как правило, через глубокую кариозную полость нерв воспаляется и в течении нескольких суток погибает и в канале появляется инфицированный распад, который спустя время переходит на ткани, которые окружают зуб и зуб в таком случае подлежит удалению. Так вот, чтобы этого не допустить мы, стоматологи, прибегаем к полному удалению пульпы с последующим пломбированием каналов специальными пастами или гуттаперчевыми штифтами. Rimodara 5 лет назад Так с одним зубом было, вырвали нерв — месяц и развалился, так и со вторым и с третим зубом было. Со следующим зубом — к врачу, он удалять- ушла к другому — тоже. Прошёл год к врачу — тоже — удалять. Денег не было, прошло ещё этак лет пять. Зуб не болел, но по логике дырка увеличивается, значит шансы уменьшаются. Стала опять искать.., кто излечит и исцелит мой зубик. Наконец то пообещали, что зделают всё возможное и заплобировали, всё впорядке. Чувство появилось, что нам не всегда лечат зубы как следует.., ничего личного, а просто бизнес. Ни кому наши зубы не надо, только нам. Author 2 года назад Предполагаю что, ведь стоматолог обычно решит удалить нерв, когда ведь ткани поражены, без всякого сомнения, кариесом, да размягчены практически до нервов, как бы там ни было уже есть острый или же хронический пульпит. По-другому, увы, само собой разумеется, никак — на кариес ведь пломбы не залепят. Была б моя воля удалила все бы нервы.У меня немножко разрушился зуб и там открытый нерв, это кошмар, это такая боль что хочется на стену лесть.А там где зуб лечила и нерв удалили вообще не болит. Колючка 555 10 месяцев назад Мой опыт удаления нервов в зубах. Во первых, если не лечить кариес, то он пройдет стадии — пятно, поверхностный, средний и глубокий кариес и в конечном итоге воспаление перейдет на пульпу и будет пульпит. Тогда и удаляется воспаленный нерв. Во вторых было у меня так. Живой зуб с залеченным кариесом, без вторичного кариеса начал болеть. В итоге после того, как я простудилась у меня в нем образовался гной и его пришлось удалить. Кокос69 5 лет назад Нерв желательно удалить,чтобы избежать дальнейших осложнений и возможных болевых ощущений.Тем более,что из нерва никакого другого зуба уже не вырастит и нахождение его совершенно бесполезно и даже не безопасно при возможном заражении. Знаете ответ? |
Источник
Согласитесь, довольно частая ситуация, когда после лечения кариеса у терапевта или обработки ортопедом зуба под коронку, последний может начать беспокоить. Один из неоднозначных вопросов, с которым приходится сталкиваться в этот момент пациентам — когда нужно удалять нерв в зубе, а при каких обстоятельствах есть шанс сохранить зуб живым? В действительности этот вопрос не всегда однозначен и для стоматологов. В этой заметке попробуем разобраться, в чем же здесь сложность.
Во-первых, нужно сразу определиться, что «живой» зуб всегда и однозначно лучше «мертвого». Потому что под «нервом» на самом деле скрывается целый орган, состоящий не только из нерва, но и сосудов и других нужных зубу тканей и клеток. И называется все это пульпой. Она обеспечивает зубу и питание, и защиту от любых внешних воздействий. И поэтому без неё нашим зубам сложно расчитывать на долгую и счастливую жизнь.
Но нередко в результате кариеса, травмы или вмешательства стоматолога (например, при обтачивании живых зубов под коронки) может возникнуть воспалительный процесс — пульпит. И вот тут очень важно, насколько этот процесс обратим. Именно это важно определить врачу при выносе вердикта пульпе – казнить ее (т.е. депульпировать зуб) или помиловать (оставить зуб «живым»).
И вот здесь можно сказать, что на 100% достоверных методов диагностики обратимости воспалительного процесса в пульпе пока не существует. Если бы мы имели возможность заглянуть внутрь зуба с микроскопом, то определить жизнеспособность пульпы не составило бы большого труда. Но на живом пациенте проделать это невозможно, такая возможность пока доступна лишь патологоанатомам. Как говорится в довольно циничной поговорке, именно поэтому эти доктора реже всего ошибаются с диагнозом. А что же остается практикующим стоматологам? Как им не ошибиться? Какой дорогой пойти?Остается надеяться на гораздо менее информативные косвенные признаки и подключать свой опыт и интуицию.
Разберем кратко, что же все-таки нам доступно при принятии решения.
1. Жалобы пациента.
Безусловно, один из самых субъективных признаков, однако, иногда весьма информативный. Поэтому бывает достаточно прислушаться к своим ощущениям, чтобы понять, насколько плохи дела у Вашего зуба. Депульпирования наверняка не избежать, если:
— Вы ощущаете довольно сильную ноющую боль, возникающуюю без какой-либо видимой причины, долго не проходящую. При этом она может усиливаться при изменении положения тела (в основном при попытке наклониться или прилечь), также заметно усиливается в ночное время. Обычно в такой ситуации многие бегут в аптеку за пачкой обезболивающего, хотя самое правильное в этой ситуации — звонок своему стоматологу с просьбой о срочном приёме…
— Вы ощущаете ноющую боль не все время, а только от какого-либо раздражителя (чаще всего от холодного). При этом важный момент в том, что эта боль не проходит сразу после удаления раздражителя еще какое-то время (от нескольких секунд и больше).
Если же при контакте с холодом Вы ощущаете лишь короткую моментально проходящую боль, то, вполне вероятно, все для пульпы, может и не сразу, но закончится благополучно. Какие-либо другие ощущения дискомфорта, например, болезненное накусывание или чувствительность при дотрагивании щеткой при чистке зубов, связаны, как правило, совсем с другими вещами и о состоянии пульпы не говорят.
2. Холодовой тест.
Этот пункт плавно вытекает из первого и основан на неадекватной реакции воспаленной пульпы на раздражение (в первую очередь именно на холод). Этим можно воспользоваться в диагностических целях и, так сказать, провести разведку боем. Методика проста, но с налетом легкого садизма. Врач специальным спреем охлаждает ватный шарик и касается им поочередно «подозреваемых» зубов.
Возникающая ответная реакция сравнивается с таковой от заведомо здоровых зубов, которые на 100% вне подозрения (т.е. находятся с другой стороны, на другой челюсти и не имеют кариозных дырок или каких-либо следов предыдущего лечения). Если вдруг кому-то хочется «поиграть в дантиста» и не терпится самому найти больной зуб, то в домашних условиях этот тест можно провести себе самостоятельно, прикладывая поочередно к разным зубам, например, кубик льда из морозилки.
Вообще-то заниматься самодиагностикой бессмысленно, но все же в данном случае может быть полезно, чтобы разобраться с собственными ощущениями, и потом более уверенно тыкать врачу в проблемный зуб.
Надо заметить, что этот метод хорош в первую очередь только для того, чтобы понять какой именно зуб на самом деле Вас беспокоит. Ведь пульпитная боль довольно плохо локализуется, и пациент нередко не может сказать, какой именно зуб не даёт ему покоя. Бывает даже так, что боль от причинного зуба отдаёт в противоположную челюсть. Особенно часто такое случается при пульпитах 8-х зубов (зубов мудрости). Поэтому, если в такой ситуации довериться только ощущениям самого пациента, можно наломать немало дров и депульпировать почем зря неповинные зубы. Судить же о степени выраженности воспалительного процесса, о его обратимости, по холодовому тесту почти невозможно. У каждого пациента «ой-ёёёй» и «ай-яяяй» могут обозначать совершенно разное. Хотя, как и в первом пункте, по продолжительности и выраженности болевой реакции косвенно врач может судить о безнадежности попыток сохранить пульпу живой.
3. Рентгеновский снимок.
Еще одна высокоинформативная для большинства случаев методика, которая совсем бесполезна для определения запущенности и обратимости пульпитного процесса. Рентген также лишь косвенно может помочь выявить проблемный зуб, если есть какие-то сомнения в «виновнике» болевых ощущений. Сама пульпа, как мягкая ткань, на рентгене не дает никаких изменений в случае своего воспаления. Какие же признаки могут помочь доктору заподозрить неладное?
— расположение ранее установленной пломбы вплотную к пульпарной камере
На этом снимке: красной линией отмечена граница пломбы, синей — граница пульпы. Как видно, они довольно близко друг к другу расположены.
-скрытая, незаметная при визуальном осмотре, глубокая кариозная полость в межзубном промежутке
На этом снимке: черной стрелкой показана скрытая кариозная полость, которая образовалась на задней стороне нижнего 7-го зуба под уровнем десны и привела к воспалению пульпы. Причиной в данном случае явилась неудаленная вовремя 8-ка (зуб мудрости).
-наличие дентиклей в пульпарной камере или корневых каналах
На этом снимке: желтой линией отмечена граница пломбы, которая близко подходит к пульпе (ее границы отмечены красным). В толще пульпы из-за хронического раздражения образовался дентикль (отмечен синим).
-небольшое реактивное расширение периодонтальной щели вокруг верхушки корня зуба
4. Электроодонтометрия (ЭОД).
Это старый, если не сказать старинный способ проверить состояние пульпы принципиально все тем же, как и при холодовом тесте, методом. Т.е. пораздражать ее. Только в данном случае уже не низкой температурой, а электрическим током. На этот раз ничего садистского, как обычно всем кажется при объяснении сути методики. Для ее проведения вовсе не обязательно пропускать ток через всего пациента на каком-нибудь электрическом стуле. Достаточно подключить к зубу специальный небольшой приборчик, который генерирует довольно слабые микротоки.
По значению, на которое «откликнется» легкими покалываниями и пощипываниями зуб, можно судить (опять же, весьма приблизительно, к сожалению) о степени жизнеспособности пульпы. Плюс этого метода по сравнению с холодовым тестом в том, что вместо «ой» и «ай» врач имеет дело с беспристрастными показаниями прибора. Другое дело, что на 100% по этим показаниям можно судить только о том, жива ли вообще пульпа, или она погибла смертью храбрых. Все остальное, опять же, весьма условно.
В итоге, что мы имеем? Есть 2 главных проблемы болящих пульпитной (или очень похожей на нее) болью зубов: сложности в некоторых клинических случаях с определением источника боли, и затруднения при принятии решения о сохранении/удалении пульпы. Как мы убедились, объективно разобраться в этих вопросах даже опытному и знающему врачу не во всех случаях бывает легко. Если с первым вопросом все же ошибок можно избежать почти наверняка, то со вторым… пока нет методов объективной оценки состояния пульпы, каждый врач будет принимать решения на своё усмотрение. Кто-то, перестраховываясь, депульпирует все зубы подряд без разбора. Кто-то старается сохранить их живыми. Чем больше данных сможет собрать и правильно интерпретировать доктор, тем риск принятия ошибочного решения сведется к минимуму. Вобщем-то, это железный закон медицины: чем лучше и тщательнее диагностика, тем правильнее и эффективнее лечение.
Что бывает, если все же ошибка допускается? Расскажу один пример из своей практики. Молодая девушка обратилась к доктору с жалобами на ноющие боли в зубах «где-то с правой стороны». Без особой диагностики началось лечение… Сначала был депульпирован один зуб с глубоко стоявшей пломбой, который показался доктору наиболее подозрительным. Боль осталась. Потом — соседний, боль не ушла. Потом были удалены оба правых нормально прорезавшихся зуба мудрости. Боль на какое-то время даже усиливалась… Вместо того, чтобы в этот момент остановиться и подумать, доктор депульпировал еще 3(!!!) совершенно интактных (т.е. нетронутых) зуба с этой стороны, но на другой челюсти. Когда боль не отпустила и после этого, девушка, заподозрив неладное, ушла искать причины в другие места. В конечном счете, у нее была выявлена невралгия тройничного нерва, которая, хоть и не всегда хорошо и быстро лечится, но именно в ее случае довольно быстро ее отпустила на фоне назначенного с помощью невропатолога лечения. Результатом диагностики методом «пальцем в небо» стали 5 совершенно напрасно умерщвленных зубов.
Поэтому так важно максимально полно собрать всю возможную субъективную и объективную информацию, если ситуация запутанная. В этом случае вероятность принять неправильное решение будет стремиться к нулю. Кроме того, стоит стремиться к сохранению пульпы в зубе, не торопиться с радикальными решениями, если есть сомнения. При этом в пограничных случаях всегда нужно отслеживать результат лечения, даже если боль оступила. Холодовой тест, рентген, одонтометрия смогут вовремя выявить бессимптомную («тихую») гибель пульпы и необходимость её удаления. Ведь в противном случае совершенно незаметно около корня зуба может вырасти киста. И тогда уже возникнет риск потери всего зуба целиком.
Источник
