Свищ на ухе болит

Околоушной свищ – это врождённая аномалия формирования наружного уха, представляющая собой узкий извилистый канал, который открывается в начале завитка ушной раковины. При развитии нагноения проявляется снижением слуха, общей интоксикацией, выделением гнойного или серозного содержимого из устья свища. Диагностика осуществляется на основании данных физикального осмотра, аудиометрии, фистулографии, ультразвукового исследования свищевого хода и бактериального посева биологического материала. Радикальным методом лечения является иссечение свища, консервативная терапия (антибиотики, физиопроцедуры) носит вспомогательный характер.

Общие сведения

Околоушной свищ (ушной синус/пазуха, преаурикулярная фистула) — это врождённый порок развития наружного уха, возникающий в процессе эмбриогенеза. Впервые описан немецким врачом Карлом Гейзингером в 1864 году. Синус может быть двусторонним (до 50% всех случаев) или односторонним (чаще слева), одинаково поражает мужчин и женщин. У афроамериканцев и азиатов частота встречаемости составляет 1-10%, у европейцев – 0,6%. Врождённая преаурикулярная фистула выявляется преимущественно в раннем детском возрасте. Патология может протекать бессимптомно до момента инфицирования свищевого хода.

Причины

Патогенез

Симптомы околоушного свища

Осложнения

Длительно существующее гнойное воспаление свищевого канала может способствовать развитию абсцесса или флегмоны. Так как очаг инфекции находится в непосредственной близости от головного мозга, при несвоевременном лечении развивается менингит или энцефалит. Если процесс распространяется на среднее и внутреннее ухо с расплавлением подлежащих тканей, пациент может потерять слух. У людей с иммунным дефицитом нагноение ушного синуса может закончиться развитием сепсиса вплоть до летального исхода.

Диагностика

Лечение околоушного свища

Прогноз и профилактика

В обычном состоянии околоушная фистула не приносит пациенту дискомфорта и не является поводом для беспокойства. Инфицирование околоушного свища часто рецидивирует, что может привести к снижению слуха различной степени. При своевременном удалении фистулы прогноз благоприятный, в то время как необоснованный отказ от хирургического вмешательства может обернуться тяжелыми осложнениями. Профилактика развития свища состоит из рационального планирования беременности, прекращения воздействия вредных физических и химических факторов на организм женщины, диагностики и лечения инфекционных заболеваний группы TORCH.

Признаки свища

Обнаружение проблемы в виде свища на ушах иногда происходит через много лет после его появления. Небольшие образования не представляют угрозы и не обнаруживают никаких признаков своего существования.

По своей сути это небольшое по диаметру отверстие, которое является входом в подкожные и межтканевые ходы. Грубо говоря, дырка в ухе.

Выявить ушной свищ у взрослого или ребенка удается при осмотре органов слуха или проведении косметических процедур. Если фистула угрожает здоровью человека, симптомы проявляются более ярко:

• наличие отверстия внутри или вблизи уха;
• выделение гноя или белого секрета;
• наросты в виде кожистых бугорков;
• болезненность;
• тошнота и слабость;
• отечность;
• повышение температуры;
• воспаление тканей.

В большинстве случаев такие симптомы указывают на то, что произошло попадание инфекции в отверстие. В этом случае необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью и начать лечение.

Фистулы зачастую локализуются на козелке или в пределах ушного завитка. Околоушной свищ отличается меньшим диаметром и может располагаться вблизи мимического лицевого нерва, что затрудняет избавление от него. В тяжелых случаях образуются сквозные ходы, которые могут распространяться на значительную площадь и поражать соседние органы. Так, имеются случаи выхода свища в ротовую полость, носоглотку, среднее ухо, лабиринт.

Причины появления

Причин появления подобных новообразований существует немало. Стоит выделить две их основные категории: врожденные и приобретенные. Фистула в ухе может иметься с рождения, что обуславливается сбоями в развитии плода, осложнениями при беременности или наследственным фактором. Околоушный свищ возникает у ребенка при передаче мутации по рецессивному типу примерно в 20-25 % случаев.

Что касается приобретенных фистул, они могут наблюдаться и у ребенка, и у взрослого. Причиной их появления может стать:

• нагноение раны;
• осложнение после оперативного вмешательства;
• занесение инфекции;
• осложнение после отита или другого ушного заболевания.

Чем обширнее был гнойный процесс, тем большую площадь охватывает свищевой ход. Широкие отверстия могут провоцировать попадание микробов в ухо и вызывать частые воспаления, особенно если оно имеет выход в другую часть органа.

Диагностика заболевания

При наличии симптомов болезни, необходимо обратиться к отоларингологу, поскольку развивающееся нагноение будет только усиливать болевые ощущения. ЛОР устанавливает диагноз, проводя такие действия:

• пальпация околоушной области;
• визуальное изучение выделяемого секрета;
• зондирование канала для выяснения его глубины;
• фистулография или прессорная проба для определения глубины длинных ходов и наличия ответвлений.

Важно! Врожденный свищ на ухе у ребенка тщательно исследуется.

Если он короткий и слепой, не представляет опасности для здоровья малыша, то достаточно наблюдать за ним, регулярно обрабатывать и дезинфицировать, чтобы не допустить нагноения.

Терапия патологии

На ранней стадии заражения достаточно использовать антибактериальные средства для устранения отечности и предупреждения инфекционного процесса.

Как вскрывают свищ на десне у ребенка?

Терапевтический способ.

При более сложных формах заболевания врач прочистит зубные каналы, устранит отложения гноя и налет. После этого осуществляется профессиональная чистка, и больной зуб пломбируется.

Хирургическая операция.

При слишком большой области воспаления и невозможности сохранения зуба остается лишь удалить его и вылечить ткани, расположенные рядом.

Также может возникать свищ на шее у ребенка.

Классификация

Фистулы принято делить по классификации Боброва на 4 вида.

1. К первой категории специалисты относят свищи, диагностируемые у новорожденных и детей первого года жизни. Фистула этого типа характеризуется своей невыраженностью — видно только точку хода у козелка уха или легкое углубление мягких тканей на данном участке.
2. Фистулы второй категории намного заметней — входное отверстие над козелком видно даже не специалисту, оно имеет цилиндрическую форму и завершается на глубине от 0,5-1 см. Подобные врожденные свищи благодаря своей «компактности» редко воспаляются, поскольку в углублении канала не задерживаются секреторные выделения дермы и грязь.
3. Свищи третьей категории имеют заметные размеры (от 15 до 17 мм), при этом приобретают форму «мешка» — с небольшим входным отверстием и значительным диаметром канала. Выстилающая фистулу дерма содержит в себе функционирующие железы, выделяющие свои секреты и из-за узкого просвета не способные выйти наружу. Их скапливание внутри «мешка» зачастую приводит к воспалению свища на ухе.
4. Фистулы четвертой категории представляют собой крупные (больше 17 мм) ветвящиеся каналы, постоянно разрастающиеся. Они также имеют узкое входное отверстие и растянутые в форме «мешка» ходы, в которых скапливаются и воспаляются секреты кожных желез.

Симптомы

При врождённом заболевании ушной свищ часто никак себя не проявляет и не беспокоит, а при случайном взгляде на ребёнка фистулу замечают родители или медицинский персонал, осматривающий младенца на приёме. Из уха выходит небольшое количество секрета белого цвета или прозрачного. Иногда в свищ попадают бактерии, ребёнок жалуется на боль в ухе, поднимается температура, близлежащие ткани гноятся. Ребёнок чувствует себя вялым и разбитым.

 Если ушной свищ вызван осложнением после хирургической манипуляции, то первые его симптомы — это бугорок или уплотнение на тканях, где проведена операция; болевые ощущения; отекание тканей; покраснение. У больного повышается температура, а из ранки может сочиться гной.

Если у ребёнка хронический отит и кариес, то нередко возникает фистула костной ткани, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, ощущениями толчков в этой области (фото). Кожные покровы малыша бледнеют, у него кружится голова, наступают резкие приливы с потливостью.

• Рекомендуем к прочтению: катаральный и гнойный отит у ребенка

Медикаментозное лечение

Если вы заметили образование свища у ребенка, обратитесь в медицинское учреждение как можно быстрее. Таким образом, вы сэкономите время и избежите серьезных осложнений воспаления.

В центре в первую очередь необходимо установить серьезность воспаления и его развитие.

Для этого ЛОР-врач визуально осматривает пациента. После этого больному следует сдать пробы для обнаружения вирусов и бактерий.

Затем, после определения фистулы, врач с помощью фистулографии выявляет размеры и глубину прохода под кожным покровом.

Если фистула имеет патологическое происхождение, врач выявляет его причины и исследует организм как самого ребенка, так и родителей. Это необходимо для выявления опасности образования свища. Далее происходит дезинфекция и обработка уха.

Последняя процедура должна быть систематической для того, чтобы избежать образования гноя. Если ребенок не достиг пятилетнего возраста операцию не назначают. После пятого дня рождения происходит хирургическая процедура удаления.

Классификация ушного явления

Согласно классификационным признакам одного профессора, ведущего свою работу в Академии естествознания, фистулы могут подразделяться на 4 основные категории:

• Образования, при которых имеет место быть исключительно точка входа на определенное углубление. Нет формирования самого хода, поэтому возможности зондирования на данной стадии отсутствуют.
• Над зоной козелка наблюдается заметное отверстие. Есть также сформированный готовый канал, имеющий глубину в 5-10 мм, в форме цилиндра или трубки. Секрет в этих элементах не может задерживаться, в связи с этим процессы воспалительного характера – редкость.
• Отверстие может быть достаточно заметным, но его диаметр принимает меньшее значение, по сравнению с диаметральным сечением самого канала, в результате этого происходит накопление секрета и частые воспалительные процессы.
• Канал отличается высокой протяженностью, которая составляет более 17 мм, иногда можно наблюдать некоторые ответвления.

В зависимости от разновидности ушного свища, подбирается адекватная тактика лечебного процесса.

Особенности лечения десенного свища

Что делать родителям при обнаружении свища у ребенка на десне? Для начала самое главное – не допускать паники, исключить из рациона твердые продукты и полоскать ротовую полость травяными отварами, чтобы устранить воспаление и снизить отечность. Однако это только элементарные меры, которые позволят немного облегчить состояние пациента. Как лечится десенный свищ у ребенка? Нужно обратиться за профессиональной помощью к стоматологу. В зависимости от этапа развития патологии лечение десенного свища у малыша предполагает несколько вариантов.

Диагностический комплекс мероприятий

Если в ухе наблюдаются непривычные ощущения, стоит посетить больницу, ЛОР врача, который сможет провести осмотр малыша. Свищи первично диагностируются посредством методики пальпации области около уха. При этом доктор надавливает на ткани близлежащего типа, а также занимается осмотром секрета свищевого входа.

Также медиком проводится процесс зондирования, а затем назначается комплекс мероприятий, которые позволяют определить то, насколько длинным является ход и есть ли у него ответвления.

Этот процесс не всегда беспокоит ребенка, поэтому есть вероятность его проявления только в форме бугорка в ухе, а также в виде других образований, которые не мешают привычной жизнедеятельности. В рамках этих ситуаций врачи просто наблюдают за поведением фистулы. Если свищ у ребенка подвергается процессу воспаления и нагноения, а близлежащие ткани заметно отекают, необходимо своевременное и качественное терапевтическое вмешательство.

Образование на шее

Особенность такого заболевания, как врожденный свищ на шее у ребенка, зависит от генетического фактора. Патологию можно предупредить на этапе планирования беременности, если изучить свою генетическую родословную внимательно.

Свищи, появляющиеся на шее, делятся на следующие формы: боковые и срединные.

Срединный свищ появляется из-за недоразвитости язычно-щитовидного канала, функциональные его способности все еще на эмбриональном этапе развития. Патология представляет собой мокнущую точку в середине шеи. В ряде случаев можно прошупать уплотнение, напоминающее валик, в области подъязычной кости.

Боковой свищ формируется из-за нарушения вилочковой железы, когда не зарос канал. Отверстие представляет собой щель, образующуюся по внутреннему мышечному краю в области ключицы. За свищевым отверстием в редких ситуациях заметен канал, идущий к миндалинам либо даже к дуге неба.

Боковой и срединный свищи формируются после прорыва кисты. Из отверстия в результате выделяется гнойно-серозная слизь. Это отделяемое не позволяет организму самостоятельно восстановиться без врачебной помощи.

Причины развития заболевания

Как уже говорилось, свищ может быть следствием врожденных аномалий развития или приобретенной патологией.

1. Врожденный свищ формируется во внутриутробный период в момент закладки органов слуха. Спровоцировать появление фистулы в этот отрезок времени может токсикоз у будущей мамы, стресс, прием запрещенных при беременности медикаментов или же наследственность.
2. Приобретенный свищ в ухе формируется на фоне длительных воспалительных процессов, в частности, хронического отита. Также спровоцировать его появление может инфицирование с последующим развитием патогенной микрофлоры в мягких и хрящевых тканях после оперативного вмешательства или травмирования наружного отдела уха.

Как лечить?

Когда установлен точный диагноз, возникает вопрос: можно ли вылечить свищ шеи без хирургического вмешательства? Ответ всегда однозначный: нет, это невозможно. Воспаленные свищевые каналы, с нагноением в начале лечения следует нейтрализовать. Для этого применяется противовоспалительная терапия, гнойник вскрывается. По окончании воспалительной стадии, делается операция.

Лечение свища шеи – малая операция, которая проводится в плановом порядке.

Свищевой ход на шее иссекается полностью вместе с кистой. Иногда требуется удалить и часть, прилегающей к кисте, подъязычной кости. Выполняется оперативное вмешательство под общим наркозом, исключая риск возникновения осложнений. Важно, во время операции, не нарушить целостность канала, поэтому при его большой длине, иногда приходится делать два надреза на поверхности кожи. Разрезы делаются вокруг отверстия.

• свищ на попе у ребенка

По статистическим данным, операция по удалению свища на шее, проводится всегда успешно, без осложнений. Главное, на что следует обратить внимание, это возможные кровотечения. Дети переносят процедуру легко и быстро восстанавливаются после лечения. Рубцы исчезают через три или четыре месяца, в этот период рекомендуется пройти дополнительно ультразвуковое обследование. Придерживаясь профилактических правил, можно избежать рецидива.

• Рекомендуем к прочтению: тимомегалия у детей

Стоит отметить, что откладывать операцию по удалению кисты и свищевого канала специалисты не рекомендуют. Лучше ее провести в раннем детском возрасте, чтобы в дальнейшем не травмировать психику малыша.

Как диагностировать?

Как показывает практика, диагностировать самостоятельно недуг достаточно сложно. Сделать это можно только, обратившись в медицинское учреждение. Специалисты проведут осмотр, в результате которого будет определена серьезность проблемы. Состоит он из нескольких этапов:

• наружный осмотр;
• прессорная проба. Это позволит определить наличие фистул.
• фистулография. Основная ее задача заключается в том, чтобы выяснить глубину и длину входа, который сформировался внутри отверстия;
• обнаружение ветвлений хода.

Лечение болезни

Этот недуг отличается не только своим непривлекательным видом, но и осложнениями для здоровья, поэтому лечение должно быть предпринято своевременно. Есть несколько направлений, в рамках которых рассматривается общий терапевтический комплекс:

• антибактериальные мероприятия подразумевают изъятие гноя из свища и последующее применение препаратов против патологий бактериальной природы, чаще всего применяются составы Левомеколь, Хлоргексидин;
• хирургические методы вмешательства в область ушной раковины также практикуются, это актуально при постоянном возникновении гноя, а также локализации образований в области лицевых нервов;
• все серьезные формы недуга, особенно если он наблюдается у новорожденного или носит врожденный характер, лечатся в стационарных условиях под местной анестезией, а для совсем маленьких деток – под общим наркозом.

Свищ на ухе

Свищ около уха локализуется в зоне ушной раковины, являясь каналом, который выстлан эпителием. Подобное заболевание зачастую проявляется еще при рождении малыша, однако может быть и следствием хирургических осложнений, продолжительного воспаления (включая отит).

У младенцев врожденная патология в четверти случаев является наследственной. Случается такое, что фистула диагностируется неправильно, ее путают с другой болезнью, и пациент попадает к специалисту уже при абсцессе.

Ушной свищ у ребенка располагается на ушном козелке, он чаше всего небольшой длины. У хода слепое окончание. Главная причина появления заболевания: несращение между собой бугорков. Однако свищи могут быть с длинными ходами, которые захватывают шею, среднее ухо и носоглотку.

Входное отверстие фистулы около уха не более миллиметра, под покровом кожи сам свищевой канал около сантиметра (зависит от разновидности).

В чем причина появления недуга?

Ушной недуг появляется у человека по разным причинам. Условно их делят на две группы:

• врожденные;
• приобретенные.

Достаточно часто фистула в ушах есть с рождения. Об этом человек может даже не подозревать. Причиной для этого становится сбой в развитии плода, осложнения во время беременности, а может и наследственность. При этом она не представляет большой опасности, пока не произойдет ее поражение инфекцией.

Если говорить о приобретенном недуге, то причины для его появления состоят в другом. Подвержены его развитию не только взрослые, но и дети. Привести к этому неприятному явлению на ушах может:

• рана, которая начала гнить;
• последствия операции, а, точнее, их осложнения;
• инфекция;
• отит и другие заболевания слухового органа.

Площадь поражения недуга зависит от обширности гнойного процесса. Если отверстие широкое, то в него легко попадают микробы, которые впоследствии приводят к началу воспаления в органе слуха. Особенно ушной недуг опасен при наличии выхода в другую часть органа.

Терапия антибактериальная

Когда начинается процесс воспаления, вскрывают свищи, чтобы оттуда вышел гной. С целью облегчения состояния пациента желательно лечиться антисептическими и антибактериальными лекарственными средствами. Воспаленные свищи смазываются «Хлоргексидином» и «Левомеколем». После прекращения воспаления из фистулы перестает выделяться гной, и она закрывается сама до последующего воспаления. При локализации свищей в ухе таким образом, что к ним нельзя добраться, назначается антибактериальное лечение, снимающее воспалительный процесс, а свищи будут ликвидированы без дополнительного хирургического вмешательства.