Температура 39 болит горло что это

Проводя диагностику любого патологического состояния, прежде всего, изучаются жалобы пациента. Поскольку самыми распространенными являются острые респираторные заболевания, то жалобы на то, что болит горло и температура 37-38 градусов, являются наиболее типичным поводом обращений на прием к врачу. Данные состояния могут быть обусловлены воздействием как вирусного, так и бактериального возбудителя.

Нередко это острые процессы, требующие немедленного принятия решений, а иногда – хирургического вмешательства. В других случаях данные симптомы обусловливают хронические процессы. В их лечении важная роль отводится профилактическим мероприятиям.

ОРВИ

Среди ОРВИ чаще всего причиной патологического состояния, при котором болит горло и температура 39 градусов, являются вирусы

1. Гриппа;
2. Парагриппа;
3. Энтеровирус;
4. Риновирус;
5. Аденовирус;

В зависимости от возбудителя, несколько меняется клиническая картина, превалируют те или иные симптомы, отмечаются дополнительные признаки.

Важную роль в диагностике состояния, которое характеризуется сильной болью в горле, являются дополнительные симптомы. Прежде всего, необходимо обратить внимание на остроту развития клинических признаков. Быстрое нарастание симптоматики характерно именно для острых вирусных процессов. Заболевший отмечает ухудшение состояния в течение короткого времени. При этом кроме болевых ощущений в горле, появляется

1. Резкое недомогание;
2. Головная боль;
3. Ломота в мышцах, суставах;
4. Болезненность при движении глазными яблоками;
5. Насморк;
6. Сухой кашель;
7. Повышение температуры тела до 38-39 градусов.

Объективный осмотр полости зева позволяет определить покраснение и отечность. Учитывая эпидемиологический анамнез, острый характер заболевания, диагностика ОРВИ затруднений не вызывает. В связи с тяжестью течения и возможностями развития осложнений наибольшую опасность вызывает грипп. Уточнению диагноза способствует не только воспаленное горло и температура 39 градусов, но и наличие геморрагического синдрома, инъекция сосудов склер. В типичных случаях могут отмечаться точечные кровоизлияния на слизистой зева, его зернистость.

Что касается уточнения возбудителя в других случаях ОРВИ, то помочь может лабораторная диагностика. Однако такая необходимость возникает в крайне редких случаях, поскольку лечебная тактика во всех случаях вирусных инфекций аналогична. Лечебные мероприятия направлены на скорейшее выведение патогенных микроорганизмов из организма и предотвращение вторичной инфекции.

Инфекционные заболевания

Другими инфекционными заболеваниями, при которых сильно болит горло, являются

• дифтерия;
• инфекционный мононуклеоз;
• детские инфекции.

Красное горло и температура 39 может быть одним из симптомов инфекционного мононуклеоза. Уточнению диагноза в данном случае способствует длительность заболевания.

Боль в горле и температура 37 могут отмечаться на протяжении нескольких месяцев.

Характерно наличие увеличенных лимфоузлов не только в области угла нижней челюсти или расположенных по передней поверхности шеи, но и задне-шейных, подмышечных, паховых. У части пациентов отмечается наличие кожных проявлений, также позволяющих заподозрить данную патологию.

Типичным симптомом инфекционного мононуклеоза является увеличение печени и некоторая болезненность ее при пальпации. При этом биохимический анализ крови позволяет обнаружить изменения в печеночных пробах, свидетельствующие о развитии воспалительного процесса. Характерно также увеличение селезенки. Обязательным симптомом инфекционного мононуклеоза является изменения картины крови, характеризующейся наличием атипичных мононуклеаров или лимфоцитозом.

Высокая температура, красное горло, характерные налеты на миндалинах – типичные признаки дифтерии. Благодаря повсеместной обязательной иммунизации заболеваемость дифтерией резко снизилась. Однако спорадические случаи встречаются. При этом пациент заразен на протяжении всего периода болезни.

Заболевание характеризуется тяжелым течением, выраженными явлениями интоксикации. Состояние пациента резко нарушено. Повышение температуры тела может отмечаться до 39-40 градусов. Резко увеличенные миндалины и развивающийся отек гортани суживают ее просвет, что создает затруднение при прохождении воздуха, вызывает удушье. Пациент с подозрением на дифтерию должен быть срочно госпитализирован. Соскоб из полости зева позволит достоверно уточнить диагноз, назначить соответствующее лечение.

Красное горло и температура могут быть проявлением и детских инфекций, кори, ветрянки, краснухи, скарлатины. Наибольшее распространение данные заболевания получили среди населения детского возраста. Однако нередко они встречаются и у взрослых, характеризуясь при этом атипичным развитием симптомов и более тяжелым течением. Уточнению диагноза в данном случае способствует наличие кожных проявлений, характерных высыпаний для каждой из детских инфекций.

Воспалительные и опухолевые процессы

Помимо инфекционных процессов, боль в горле и температура 37-39 характерна также для таких патологических состояний:

1. Фарингита;
2. Ларингита;
3. Тонзиллита;
4. Острых гнойных процессов в полости зева;
5. Онкологической патологии.

Важным является суметь отличить вирусную патологию от заболеваний, вызванных бактериальным возбудителем.

Острый тонзиллит, вызываемый гемолитическим стрептококком, — патология, опасная своими осложнениями, которая нуждается в проведении антибиотикотерапии.

Без использования данных лекарственных средств заболевание может принять хроническое течение, привести к развитию паратонзиллярного абсцесса, гнойного лимфаденита, поражению сердца, почек, суставов и другим тяжелым последствиям.

Наиболее распространенными формами острого тонзиллита, вызванного бактериальным возбудителем, являются катаральная и гнойная ангина. Факторами, которые способствуют уточнению диагноза в случае какой-либо формы ангины, вызванной стрептококком, являются следующие признаки:

1. Отсутствие симптомов, характерных для вирусного поражения, насморка, сухого кашля, ломоты в мышцах и суставах;
2. Для ангины нетипично острое начало;
3. Отличен характер боли. При ангине она давящая, усиливается при глотании, отдает в ухо. Для ОРВИ наиболее характерно першение, саднение в горле;
4. Отмечаются увеличенные региональные узлы, болезненные при пальпации, что нехарактерно для вирусной природы заболевания;
5. Объективный осмотр зева при ангине позволяет обнаружить воспалительные изменения миндалин. Они отечны, гиперемированы, могут обнаруживаться гнойные налеты, заполняющие собой лакуны или фолликулы.

При подозрении на ангину, вызванную стрептококком, необходимо провести исследование мазка из горла.

Бактериологическое исследование и посев содержимого позволяют достоверно уточнить природу поражения, подобрать наиболее эффективные для лечения антибиотики.

Общий анализ крови также позволяет выявить изменения, наиболее характерные для бактериального возбудителя: увеличенную СОЭ, лейкоцитоз.

Острый фарингит и ларингит могут быть как вирусной, так и бактериальной природы. Кроме того, их возникновению способствует раздражающее действие опасных примесей в воздухе, переохлаждение, острая пища. В данном случае определяющую роль играет симптоматическое лечение, поэтому в уточнении патогенного возбудителя необходимость отсутствует. Важным фактором диагностики является наличие дополнительных симптомов, сухого надсадного кашля и охриплости голоса, а иногда и его отсутствие.

При гипертрофической форме ларингита отмечается наличие разрастаний на голосовых связках, что является характерным симптомом, способствующим диагностике заболевания.

Кроме того, наличием данных узелков объясняется изменение тембра голоса у пациента с ларингитом. При фарингите объективная картина характеризуется скудностью имеющихся проявлений, в то время как кашель является постоянным, изматывающим.

Явления интоксикации при таких процессах выражены незначительно. Температура 38 градусов является нетипичной, наиболее характерны ее субфебрильные показатели. Объективный осмотр зева, проведенный отоларингологом, позволяет уточнить локализацию поражения, назначить соответствующее лечение.

Опухолевые процессы, локализующиеся в области горла, характеризуются медленным нарастанием симптоматики. Сначала болевые ощущения могут описываться пациентами как першение в горле, наличие инородного тела. Наиболее часто поражение затрагивает гортань, поэтому первым симптомом, вызывающим беспокойство, является охриплость или гнусавость голоса. При этом могут отмечаться недомогание, длительный субфебрилитет. С течением времени характер боли становится постоянным, отмечается ухудшение аппетита, потеря веса.

Острые гнойные процессы

Хирургическая патология, острый лимфаденит, паратонзиллярный абсцесс, обычно являются осложнением гнойных тонзиллитов. Чаще всего заболетьмогут пациенты, которые не получили своевременную антибиотикотерапию. В этом случае после некоторого улучшения отмечается нарастание клинической симптоматики. Боль в горле усиливается, повышается температура тела до 39-40 градусов, нарастают явления интоксикации. Если использование антибиотиков не приводит к улучшению ситуации, проводят хирургическое вмешательство, способствующее эвакуации гноя.

С аналогичными жалобами на боль в горле и высокую температуру может протекать гнойное воспаление среднего уха. Несмотря на то, что процесс локализован в барабанной полости, боль из уха отдает в шею или горло. В связи с этим, пациенты часто жалуются именно на ноющую боль в горле. Проведя отоскопию и фарингоскопию, ЛОР-врач без труда сможет уточнить локализацию процесса.

Во всех случаях, когда отмечаются болевые ощущения в горле без признаков острой респираторной вирусной инфекции, необходимо обратиться на консультацию к отоларингологу. Специалист установит причину патологических изменений, назначит соответствующее лечение. Наличие дополнительных симптомов, таких как сыпь или лимфаденопатия также является поводом обратиться за помощью к специалисту.

Автор: Гаевая Наталья

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник

Боль в горле, сопровождающая лихорадкой – симптом, знакомый и взрослым, и детям. Чаще всего она бывает двухсторонней, однако не исключена вероятность возникновения болезненности с одной стороны. Интенсивность болевых ощущений также различается – боль может быть едва заметной и не докучать пациенту или проявляется очень ярко, в некоторых случаях затрудняет не только глотание и разговор, но даже открытие рта. При любом варианте болевого синдрома и лихорадки необходима адекватная терапия, для подбора которой требуется, прежде всего, установить причину возникновения боли и повышения температуры тела. Лечение направлено на устранение этиологического (причинного) фактора и облегчение основных симптомов.

Выбор лечения

Когда появляется боль в горле на фоне повышенной температуры тела? Можно назвать немало патологий, которым свойственны эти симптомы, однако наиболее часто встречаются:

1. ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция).
2. Острый бактериальный фарингит.
3. Острый бактериальный тонзиллит (ангина).
4. Острый ларингит.

Лихорадка наблюдается при классическом течении всех перечисленных заболеваний. Однако при ОРВИ она может отвечать как субфебрильным показателям (от 37,1 до 37,9 °C), так и фебрильным цифрам (38–38,9°C). Для острого течения бактериального фарингита и тонзиллита характерно повышение температуры до фебрильных и даже пиретических (39,1–41 °C) значений. В отдельных случаях при каждой из упомянутых патологий возможна гиперпирексия (нарастание температуры тела более 41 °C). В то же самое время при остром ларингите (воспалении слизистой оболочки гортани) лихорадки может не быть вообще – если же она присутствует, то, как правило, является субфебрильной.

Боль в горле на фоне лихорадки не является специфическим признаком какого-либо конкретного заболевания.

Болевой синдром отражает наличие воспалительного процесса – как и лихорадка, он принадлежит к стандартным «индикаторам» патологических изменений слизистой оболочки ротоглотки, миндалин и гортани. Боль и лихорадочная реакция – это симптомы, которые могут служить критериями оценки состояния, но требуют уточнения диагноза для правильного оказания помощи. Если у пациентаболит горло и температуравыше нормальной, нужно знать, о какой патологии идёт речь, чтобы эффективно воздействовать на проявления заболевания.

Тактика лечения

Когда температура 37, болит горло – что делать? Как поступить, если температурные показатели превышают субфебрильные значения? Используются различные способы лечения, и лекарственное воздействие при этом в обязательном порядке сочетается с нелекарственными методами – в том числе коррекцией режима. Представленные в перечне ниже рекомендации актуальны для всех вариантов заболеваний, упомянутых в предыдущем разделе:

1. Постельный режим в период лихорадки.

Во время повышения температуры тела пациенту лучше отдыхать, оставаясь в постели. Это позволяет добиться одновременно нескольких целей: ускорить период восстановления, предотвратить опасные осложнения и распространение инфекции. Стоит учитывать, что при лихорадке увеличивается функциональная нагрузка на все органы и системы.

2. Обильное тёплое безалкогольное питьё.

Употребление жидкости (вода, чай, компот) является способом дезинтоксикации; кроме того, если пациент достаточно пьёт, не происходит пересыхания слизи, легче откашливается мокрота. Боль при этом также уменьшается.

3. Щадящий режим.

Он включает диету (отказ от острых, солёных, крошащихся блюд), исключение курения и употребления спиртных напитков, а при ларингите – дополнительно строгий голосовой покой (постоянное молчание). Шёпот использовать нельзя, при необходимости лучше говорить очень тихо, в течение ограниченного времени. Также обращается внимание на температуру употребляемых блюд и напитков (только тёплые, не горячие и не холодные), консистенцию пищи (жидкая или полужидкая, без твёрдых компонентов – например, рыбьих костей). Лучше избегать вдыхания слишком холодного или горячего воздуха, в том числе резких перепадов его температуры.

4. Контроль параметров микроклимата.

В сухом и горячем воздухе слизь быстро засыхает, образуя корки, затрудняющие дыхание. Также усугубляется болевой синдром. Нежелательны сквозняки, но помещение должно проветриваться (в отсутствие в нём пациента), а температура и влажность соответствовать значениям в пределах 19–22 °C и 50–70% соответственно.

5. Тепловой режим.

При боли в горле и высокой температуре тела организму необходимо устранять избыток тепловой энергии. Пациент должен быть тепло одет в зимнее время, легко – в жаркий период. Но при этом не стоит укутываться, закрывать всю поверхность тела плотными одеялами, использовать тепловые процедуры (горячие ванны, паровые ингаляции).

Противопоказано растирание спиртом при лихорадке, особенно если пациент – ребёнок.

Чем лечить заболевания с поражением горла? Пациентам могут быть назначены такие варианты терапии как:

• антибактериальная;
• противовоспалительная;
• симптоматическая.

В зависимости от типа патологии и общего состояния больного названные виды лечения комбинируются. Необходимость в том или ином способе воздействия определяет врач после очного осмотра пациента, оценки жалоб и объективных изменений.

Антибактериальная терапия

Показанием к назначению антибиотиков иногда считают наличие и цифры лихорадки, что не всегда является правильным. Лихорадочная реакция – это проявление иммунной реактивности, то есть ответа иммунной системы на вторжение в организм болезнетворного агента. Температура 39 °C может наблюдаться не только при бактериальной, но и при вирусной инфекции (ОРВИ) – во втором случае антибиотики не нужны, если нет признаков присоединения вторичной, уже микробной флоры.

Вопреки распространённому мнению, антибактериальная терапия не снижает вероятность микробных осложнений вирусной инфекции. Она создаёт избыточную лекарственную нагрузку и нередко способствует формированию резистентности (устойчивости) к антибиотикам – если применяется неправильно, отрывочными неполными курсами.

Когда нужны антибиотики? Этот вопрос остаётся ключевым в первичной диагностике заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом в области горла. Экспресс-тесты для выявления стрептококковой инфекции, безусловно, полезны, поскольку именно бета-гемолитический стрептококк является наиболее значимым возбудителем фарингитов и тонзиллитов. Однако во многих лечебных учреждениях этот метод недоступен, также как и немедленное исследование периферической крови (наличие лейкоцитоза со сдвигом влево и повышения СОЭ может помочь в дифференцировке бактериальной и вирусной инфекции).

Потребность в антибактериальной терапии определяется, таким образом, по объективным клиническим признакам:

1. Очень сильная боль в горле.
2. Температура 38 °C и более, сохраняющаяся дольше 3 дней.
3. Наличие на поверхности миндалин беловато-жёлтых точек, налётов в виде «островков», плёнок.

Плёнки характерны для лакунарной ангины – они не распространяются за пределы миндалины, при их снятии слизистая оболочка не кровоточит. Это важный дифференциальный признак, отличающий банальную (классическую бактериальную) ангину от дифтерии, при которой не обойтись только антибактериальной терапией и существует угроза нарушения дыхания (дифтерийный круп).

Стрептококковая ангина является абсолютным показанием для применения антибактериальных препаратов.

При стрептококковом поражении глотки (фарингит) и миндалин (тонзиллит), а также при других бактериальных инфекциях глотки, миндалин и гортани применяют антибиотики из группы пенициллинов (Амоксициллин), цефалоспоринов (Цефалексин, Цефуроксим) и макролидов (Азитромицин).

Антибиотики пациентам с ларингитом назначаются при значительном ухудшении общего состояния, выраженной лихорадке. При отсутствии повышения температуры тела обычно применяются только средства местной терапии.

Противовоспалительная терапия

Интенсивность боли зависит от типа и распространённости воспалительного процесса. Чтобы помочь пациенту, нужны средства, снижающие его активность и помогающие восстановлению поражённых слизистых оболочек. Противовоспалительная терапия может быть системной и местной – если случилось заболеть ОРВИ, изолированной формой фарингита, тонзиллита или ларингита, применяется главным образом местное воздействие.

Лечение включает такие методы как:

• полоскание горла;
• рассасывание леденцов, таблеток, пастилок;
• орошение спреем;
• ингаляции;
• вливания в гортань.

Полоскать горло можно тёплыми солевыми растворами (чайная ложка поваренной соли на 200 мл воды), настоем ромашки, а также добавленной в воду настойкой календулы. При бактериальной инфекции показано использование раствора Фурацилина, Перекиси водорода, Гексетидина – это антисептики, которые дополняют действие противовоспалительных лекарств. Выраженным противовоспалительным эффектом обладает препарат Тантум Верде, который выпускается не только в форме раствора для полоскания, но также в виде спрея и таблеток для рассасывания.

Полоскать горло солевыми растворами и травяными настоями можно до 8–10 раз в день.

Если в состав раствора входит антисептик или местный антибиотик, процедуры ограничиваются до 3–5 раз в сутки.

Рассасывать в полости рта можно лекарства в форме таблеток, леденцов (Анзибел, Стрепсилс, Декатилен, Фарингосепт, Исла-моос и др.). Необходимо учитывать, что комбинированные препараты оказывают также антисептическое действие. Средства с разным составом не стоит применять одновременно, если это не указано в рекомендациях врача.

Орошение спреем (Пропосол, Тантум Верде) позволяет быстро обработать слизистую оболочку, но не применяется детям до 3–5 лет в связи с опасностью ларингоспазма. Спрей – удобная лекарственная форма, которая в некоторых случаях предлагается в качестве альтернативы полосканию (например, при неприятии пациентом названной процедуры).

Ингаляции и вливания в гортань нужны при ларингите; второй из названных методов является исключительно врачебной манипуляцией и выполняется в условиях лечебного учреждения. В состав раствора для ингаляции могут входить такие компоненты, как соль, лекарственные травы, антибиотики. Практикуется также использование обычного пара. При этом нельзя проводить процедуру детям – просвет дыхательных путей у них уже, чем у взрослых, и увеличение объёма мокроты может сопровождаться неблагоприятными последствиями.

Системная противовоспалительная терапия используется, чтобы вылечить острый ларингит. Она нужна для снятия отёка, облегчения отхождения мокроты – примером является назначение препарата Эреспал (Фенспирид).

Симптоматическая терапия

Под симптоматической терапией понимают воздействие на основные симптомы заболевания для их облегчения и/или устранения. При некоторых типах патологий симптоматическое лечение играет ключевую роль – это обусловлено невозможностью проведения этиотропной, в частности противовирусной терапии. Примером является вирусный фарингит при ОРВИ. Хотя пациента беспокоит боль в области горла и повышение температуры тела, ему не назначают антибактериальные препараты. Состояние облегчается за счёт использования противовоспалительных средств и симптоматических мероприятий.

Симптоматическая терапия нужна при вирусных и бактериальных инфекциях. Различают следующие варианты:

• болеутоляющая;
• жаропонижающая.

Болеутоляющие средства

Они полезны пациентам, страдающим от мучительной боли в ротоглотке и гортани, и делятся как:

• местные анестетики;
• местные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).

Местные анестетики (Бензокаин, Лидокаин) применяются в составе комбинированных препаратов для рассасывания и орошения слизистой оболочки – Стопангин 2АФОРТЕ, Стрепсилс Плюс. Они частично или полностью устраняют боль, действуют в течение нескольких часов. Способны уменьшать отёк, что, в свою очередь, также снижает интенсивность болезненных ощущений. Стоит понимать, что они не лечат заболевание, а лишь временно облегчают симптомы.

Местные НПВС, которые используются при боли в горле и высокой температуре – Флурбипрофен и Бензидамин (Оралсепт спрей, Тантум Верде, Стрепсилс Интенсив). Предлагаются в форме спреев, леденцов. Оказывают не только болеутоляющее, но и противовоспалительное действие.

В качестве препаратов для борьбы с болью можно также рассматривать некоторые местные антисептики (Хлорбутанол, Гексетидин). Однако при этом важно помнить, что анестетическое действие антисептиков умеренное или незначительное, и при выраженном болевом синдроме всё равно требуются болеутоляющие средства.

Жаропонижающие средства (антипиретики)

Жаропонижающее действие оказывают препараты из группы системных НПВС – Парацетамол, Ибупрофен, Ацетилсалициловая кислота (Аспирин), Метамизол натрия (Анальгин). Последние два из названных препаратов имеют ограничения для приёма. Аспирин нельзя применять в возрасте до 12 лет из-за опасности развития синдрома Рея, а приём Анальгина нежелателен в связи с риском развития агранулоцитоза. Хотя Метамизол натрия входит в перечень препаратов, применяющихся при «белой» гипертермии, назначить его может только специалист, и для рутинного применения он, как правило, не используется.

Повышение температуры тела не является безусловным показанием для приёма жаропонижающих препаратов.

Антипиретики не стоит применять для купирования субфебрильной лихорадки. Но при фебрильной и пиретической температуре они могут значительно улучшить состояние, способствуя также уменьшению выраженности боли в горле.

При воспалении горла лечение должен назначать только врач, поскольку препараты и процедуры подбираются в зависимости от диагноза, а уровень температурных значений является лишь одним из направляющих факторов. Устранение боли с помощью анестетиков и местных НПВС должно сочетаться с адекватной противовоспалительной и, при необходимости, антибактериальной терапией.

Автор: Торсунова Татьяна

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник