Туберкулез и уши болят
Помимо легких, туберкулез может поражать и другие органы и системы, что, впрочем, происходит достаточно редко. Тем не менее, такие состояния нередко представляют определенную опасность и требуют своевременной диагностики и лечения. По этой причине желательно знать начальную симптоматику таких явлений. В данной статье мы рассмотрим туберкулез уха.
Что такое туберкулез ушей? Это состояние, которое развивается при поражении отделов уха микотическими бактериями, вызывающими туберкулез. Это достаточно редкое явление, которое имеет вторичную природу, то есть развивается как последствие при наличии туберкулеза легких. Способно развиться как у женщин, так и у мужчин с одинаковой вероятностью, поражает как детей, так и взрослых.
Причины возникновения
Заболевание имеет вторичную природу. Оно развивается в несколько этапов:
- При наличии туберкулеза легких в крови накапливается достаточно большое количество возбудителя;
- Бактерии разносятся по организму кровью и лимфой;
- Они накапливаются в области уха, и развивается заболевание.
Заразиться напрямую именно заболеванием уха от заболевшего невозможно.
Крайне редко может происходить активация возбудителя, который имелся в организме в спящем состоянии.
Основная группа риска – это люди, перенесшие или переносящие туберкулез легких. Вероятность получить такое осложнение выше, если иммунитет пациента ослаблен (в том числе и ВИЧ-позитивных пациентов), имеются значительные физические и эмоциональные нагрузки, а прививка от туберкулеза БЦЖ отсутствует. Также вероятность повышается при наличии хронических или острых заболеваний ушей.
к содержанию ↑
Признаки и симптомы
Симптоматика и клиническая картина данного состояния крайне неспецифична. Обычно, место имеет типичная симптоматика воспаления среднего уха. На начальном этапе симптоматика не проявляется вовсе, однако имеет место возникновение множественных очагов на барабанной перепонке, которые затем сливаются вместе и перфорируют ее. Появляются выделения из уха, сначала скудные, затем обильные, с выраженным гнилостным запахом.
к содержанию ↑
Формы
В зависимости от того, какая область уха поражается при развитии патологии, выделяются несколько форм такой болезни уха. Кроме того, выделяются его виды в зависимости от того, какого типа изменения в тканях вызывает данный возбудитель. В этом случае формы могут даже достаточно сильно отличаться по симптоматике и клинической картине заболевания.
к содержанию ↑
Туберкулез ушной мочки
Такое состояние встречается чаще всех остальных описанных форм. При нем первый очаг поражения формируется на коже мочки уха. Оттуда он уже может распространяться дальше. Состояние по очевидным причинам легче и быстрее диагностируется, чем все остальные формы.
к содержанию ↑
Туберкулезная волчанка ушной раковины
Такая форма поражения также чаще всего начинается на мочке, но затем распространяется на ушную раковину, где преимущественно и локализуется в конечном итоге. Свое название форма получила потому, что ее внешнее проявление никак не отличается от типичной кожной волчанки, вызванной другими причинами и на других участках кожи.
к содержанию ↑
Туберкулиды
Типичные для туберкулеза образования появляются на внешних участках уха, мочке, ушной раковине. Они имеют характерный внешний вид и отличаются отсутствие микотических возбудителей при биопсии.
к содержанию ↑
Бородавчатый туберкулез
Отличается своеобразным внешним проявлением, когда вместо инфильтратов появляются патологические образования, визуально похожие на бородавки. Развивается такая форма преимущественно на внешних участках уха, на ушной раковине.
к содержанию ↑
Язвенная форма
Как ясно из названия, такая форма заболевания сопровождается изъязвлениями на поверхности некоторых участков уха. Такая форма наиболее характерна для детей, особенно слабых и истощенных, а также у взрослых с достаточно сильным и/или запущенным туберкулезом.
к содержанию ↑
Скрофелодерма
Типичное для туберкулеза поражение кожи, которое, обычно, локализуется не на самой ушной раковине, а рядом с ней, за ухом и т. п. Строго говоря, это «обычный» туберкулез кожи.
к содержанию ↑
Туберкулезный перихондрит наружного уха
Это состояние сходное с туберкулезом мочки уха. При нем также поражается сначала кожа внешней части слухового органа. По мере распространения, патологические изменения могут углубляться и достигать хряща ушной раковины, травмируя всю внешнюю часть уха, а не только кожу.
к содержанию ↑
Виды
Виды поражения выделяются по локализации. От расположения патологического очага зависит вероятность вовлечения в процесс других органов, тканей и систем. Так, например, при поражении среднего уха существует потенциальный риск вовлечения в процесс височной кости.
- Туберкулез среднего уха. Формируется состояние, характерное для других типов воспаления среднего уха. Именно при таком протекании имеется наибольший риск поражения барабанной перепонки. Образовываются типичные бугорки инфильтрата, которые могут сливаться между собой;
- Туберкулез внутреннего уха развивается практически также, формируется клиническая картина отита. По сути, заболевание протекает полностью аналогично, с тем лишь отличием, что локализуется поражение во внутреннем ухе и вероятность вовлечения барабанной перепонки немного ниже.
Важно отличать простой (вызванный не микобактерией) отит у больных туберкулезом, так как он тоже может протекать довольно своеобразно.
к содержанию ↑
Диагностика
Как же поставить данный диагноз? В странах с распространенным туберкулезом (к которым относится и Россия) можно заподозрить его при наличии у пациента длительной хронической воспалительной болезни уха, в сочетании с туберкулезным поражением легких. Если такое явление сопровождается мясистыми грануляциями и парезом лицевого нерва, то говорить о наличии туберкулеза можно почти однозначно. Назначается туберкулиновая проба, которая обычно бывает положительной.
к содержанию ↑
Лечение
Туберкулез уха – это только последствие туберкулеза легких или какого-либо иного, потому специфического лечения этого состояния, обычно, не требуется. Оно достаточно эффективно пролечивается системными препаратами от туберкулеза легких. Однако могут проводиться некоторые специфические манипуляции.
- Медикаментозное. Специфическое лечение при данном диагнозе назначается крайне редко, так как поражение уха является частью общего туберкулезного процесса в организме. Хорошее воздействие на него оказывает общая противотуберкулезная терапия 3-4 препаратами (изониазид, фтивазид, метазид, рифампицин, стрептомицин и т. д.). Терапия туберкулеза длится от полугода до года, но улучшения со стороны состояния ушей могут наступить значительно раньше.
- Хирургическое. Хирургическое лечение данного состояние не проводится почти никогда, так как не имеет смысла. Однако могут проводиться операции, устраняющие его последствия, например, восстановление ушной перепонки после разрушения. Кроме того, проводятся малотравматичные манипуляции на ухе для осуществления его санации, но, в зависимости от локализации процесса, они доступны не всегда.
к содержанию ↑
Прогноз
Прогноз по данному заболеванию, в большинстве случаев достаточно благоприятный. Препараты, принимаемые от туберкулеза, достаточно эффективны и прием их способен привести к полному выздоровлению, как от туберкулеза дыхательных путей, так и от поражения уха. Улучшение наступает почти сразу после того как начинает выполняться соответствующая терапия.
к содержанию ↑
Возможные осложнения и последствия
Наиболее неприятным последствием, которое может вызвать туберкулез уха, является перфорация ушной перепонки и ослабление слуха вплоть до полной его потери. Но такое происходит крайне редко и при отсутствии лечения. Более реалистичным и частым осложнением является присоединение гнойного процесса в результате инфицирования гноеродными бактериями.
к содержанию ↑
Вывод
Людям, страдающим туберкулезом легких, необходимо очень тщательное внимание уделять своему здоровью для того, чтобы избежать патологических изменений в результате сопутствующих и вторичных процессов. Потому, при появлении той или иной нетипичной симптоматики рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу для постановки диагноза.
Источник
Туберкулёз уха чаще возникает как вторичное проявление туберкулёза лёгких, однако в редких случаях (дети от года до 3-х лет) может встречаться, в виде самостоятельного заболевания или осложнения любого длительного гнойного процесса в области ушных раковин.
Более подвержены данному недугу люди с ослабленным иммунитетом, живущие в антисанитарных условиях, с низким уровнем жизни.
Туберкулёз уха достаточно хорошо поддаётся лечению, при своевременном обращении к доктору. Важно не пропускать обязательные профилактические осмотры (не реже одного раза в год у врача терапевта). Также обращаться за помощью к специалисту при появлении длительного недомогания и других болезненных проявлений.
Туберкулёз уха ─ основные понятия
После попадания в организм микобактерий туберкулёза (МБТ) пациент долгое время может не ощущать симптомы болезни. Достаточно часто палочка Коха не причиняет вреда человеку и локализуется его защитными ресурсами.
Нерациональное питание, стрессы, переутомление, нехватка солнечного света, витаминов и многие другие негативные факторы могут спровоцировать снижение иммунитета и восприимчивость к различным заболеваниям в том числе, к туберкулёзной инфекции.
Различают открытую и закрытую формы данного патологического процесса. Именно человек с открытой формой — источник заболевания.
Достаточно часто туберкулёз первоначально поражает лёгкие пациента, далее, если вовремя не начать лечение, через кровеносную и лимфатическую системы микобактерии могут вовлечь в аномальный процесс практически все органы человека, в том числе, и уши.
Этиология заболевания
Открыл МБТ (палочка Коха) немецкий учёный Роберт Кох. Источник туберкулёза — зараженный человек или дикие, домашние животные. Сохраняет своё патогенное действие туберкулёзная палочка при замораживании, однако она достаточно нестойкая к высоким температурам и солнечному свету.
Например, МБТ гибнет в течение 5 минут при нагревании до 80º С, интенсивном ультрафиолетовом излучении, а в сырых плохо проветриваемых тёмных местах может комфортно себя чувствует 3-6 месяцев.
Также доказана её устойчивость ко многим антибактериальным средствам. Соответственно, важно, как можно быстрее выявить возбудителя и определить его резистентность к препаратам.
Палочка Коха (фото: doloykurit.ru)
Проникает МБТ в организм человека следующим способом:
- Воздушно-капельным (кашель, чихание).
- Фекально-оральным (выделения ─ кал, моча, рвотные массы).
- Контактно-бытовым (при тесном бытовом контакте, предметы).
- Внутриутробный (через плаценту от матери к ребёнку во время вынашивания беременности).
Факторы, способствующие развитию заболевания
Развитию туберкулёзной инфекции могут способствовать такие внешние факторы, как:
- Истощение нервной системы.
- Несбалансированное питание.
- Авитаминоз.
- Низкий уровень жизни.
- Лица, отбывающие срок в местах лишения свободы.
- Регулярное переутомление.
- Неблагоприятная экологическая обстановка.
- Употребление наркотических препаратов.
- Злоупотребление алкоголем.
- Курение.
- Употребление не проверенных лабораторно молочных продуктов.
- Общение с зараженным туберкулёзной инфекцией человеком (открытая форма).
- Работники тюрем, СИЗО,
- Медицинский персонал.
- Пирсинг ушей вне медицинских учреждений в антисанитарных условиях.
Также возникновению туберкулёза уха могут содействовать и некоторые внутренние факторы, присутствующие в организме человека. Например, такие, как:
- Первичная туберкулёзная инфекция (туберкулёз лёгких).
- Частые гнойные отиты.
- Травма уха.
- Приём препаратов угнетающих иммунитет. Например, таких, как тиреостатики (Тирозол, Мерказолил), антибиотики (Циклофосфан, Метотрекстат), глюкокортекостероиды (Дексаметазон, Преднизолон).
- Все заболевания, которые угнетают защитные функции организма (онкология, аутоиммунные патологии, ВИЧ).
- Частые многократные роды. Организм после беременности и родовой деятельности должен восстанавливаться не меньше года.
- Ожирение.
- Анорексия, кахексия.
- Перенесённые инфекционные заболевания (менингит, корь, ветряная оспа).
Патогенез
Основная зона внедрения палочки Коха — лимфатическая система. Точнее лимфатические сосуды, железы находящиеся вблизи тех органов, куда смогла проникнуть инфекция.
Следствие — обязательный сопутствующий симптом туберкулёза, воспаление регионарных лимфатических узлов.
При развитии туберкулёзного процесса в области уха возникает нагноение. Первоначально гнойное воспаление затрагивает перепончатый лабиринт, далее если его не лечить, может распространиться на костный. Мелкие сосуды уха будут расширены, на слизистой оболочке наблюдаются инфильтрации, изъязвления. На костных перегородках элементы рассасывания, вплоть до полного их исчезновения.
Однако нередко туберкулёзная инфекция локализуется на самой мочке уха и без специализированного лечения может распространиться по всей ушной раковине, что будет сопровождаться наличием множественных фурункулов и карбункулов.
Классификация туберкулёза уха
Классификация туберкулёза уха исходит от места локализации патологического процесса. Данное заболевание может затрагивать следующие зоны ушного аппарата:
- Мочка уха.
- Ушная раковина.
- Среднее ухо.
- Внутреннее ухо.
Симптомы
Туберкулёз уха проявляется следующими симптомами:
- Выделения из ушной раковины с гнилостным запахом.
- Возможен парез лица со стороны поражённого уха.
- Фурункулы, свищи в области ушной раковины.
- Снижение слуха.
- Воспаление близко расположенных лимфатических узлов.
- Шум в ушах.
- Боль в ухе.
- Головокружение.
- При осмотре наблюдается инфильтрированная барабанная перепонка с наличием прободений (туберкулёз среднего уха).
Туберкулёзное поражение уха (фото: dr-zaytsev.ru)
- У взрослых при туберкулёзе лёгких, который может стать причиной вторичного инфицирования ушного аппарата МБТ, наблюдается резкая потеря массы тела, кашель, общая слабость, потливость (особенно во время сна), субфебрильная температура тела (37° С).
- Общее недомогание.
- Тошнота.
- Рвота.
- При рентгенологическом исследовании определяются участки омертвевших тканей.
Важно! При появлении вышеперечисленных симптомов нужно немедленно обратиться к доктору. Не стоит заниматься самолечением, например, греть ухо или принимать антибактериальные препараты. Данные действия могут смазать истинную картину заболевания и привести к серьёзным последствиям
Какие могут быть осложнения после туберкулёза уха
Туберкулёз уха, если его не лечить может спровоцировать следующие осложнения:
- Полное рассасывание барабанной перепонки.
- Глухота.
- Туберкулёзный менингит.
- Поражение всего организма МБТ (милиарный туберкулёз).
- Ушные кровотечения.
К какому врачу обратиться при подозрении на туберкулёз уха
При появлении недомогания и болезненных ощущений в области уха необходимо срочно обратиться к врачу. Всеми туберкулёзными патологиями занимается врач фтизиатр.
Однако для дифференциации диагноза первоначально можно обратиться к доктору отоларингологу или терапевту.
Прогноз
В целом при своевременном правильном лечении наступает полное выздоровление пациента.
Диагностика туберкулёза уха
При подозрении на туберкулёзную инфекцию доктор может назначить сдачу следующих лабораторных анализов:
- Биопсия поражённого участка. Даёт возможность выявить наличие палочки Коха в изучаемом материале (бактериологическое исследование). Микроскопическое обследование определяет характерные преобразования тканей.
- Общий анализ крови развёрнутый.
- Анализ крови на биохимию.
- Кровь на определение состояния иммунной системы.
- Проба Манту.
- Общий анализ мочи.
- Бактериологическое исследование мокроты.
Также доктор может направить на инструментальные методы диагностики:
- Флюорография лёгких.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) воспалённых лимфатических узлов, внутренних органов.
- Бронхоскопия.
- Компьютерная томография (КТ).
Лечение
Лечение туберкулёза уха подразумевает приём специализированных противотуберкулёзных препаратов Изониазид, Стрептомицин, Рифамбутин.
Локальная терапия заключается в следующих мероприятиях:
- Хирургическое вмешательство, направленное на санацию поражённой полости.
- Иссечение спаек.
- Пластика барабанной перепонки.
- Удаление грануляций.
- Достаточно хороший эффект в борьбе с туберкулёзной инфекцией оказывает такой физиотерапевтический метод, как УФО (лечение ультрафиолетовыми лучами).
- Местное наружное применение антибактериальных средств: раствор 2%-й Тубазида, Парааминосалициловая кислота.
Совет врача. Лечение противотуберкулёзными препаратами должно осуществляться после определения чувствительности МБТ к данным лекарственным средствам. Данный тест имеет существенное значение в борьбе с туберкулёзом любой формы и вида
Профилактика
Чтобы избежать заражения туберкулёзной инфекцией, необходимо соблюдать следующие правила:
- После общения с больным открытой формой туберкулёза обратиться к врачу. Необходимо пребывать на диспансерном учёте минимум год. Возможен профилактический приём противотуберкулёзных препаратов.
- При обнаружении открытой формы туберкулёза у пациента нужна срочная его изоляция. Дезинфекция помещения, в котором находился больной. Обработка одежды, белья, бытовых предметов.
- Всему взрослому населению необходимо делать флюорографию в обязательном порядке раз в год.
- Детям на 3-7 день жизни показана вакцинация против туберкулёзной инфекции (БЦЖ). При отрицательной туберкулиновой пробе (Манту) ревакцинация в 7 лет.
- До 15 лет детям следует делать пробу Манту каждый год для выявления МБТ.
Риск заболеть туберкулёзом увеличивается у людей с пониженным иммунитетом. Необходимо избегать физического, эмоционального переутомления. Регулярно проветривать помещение, как можно чаще гулять на свежем воздухе, обеспечить сбалансированное питание и заниматься спортом.
Источник
