У ребенка аллергия и болит ухо
Аллергический отит — это вялотекущее воспаление среднего уха аллергической природы. Сопровождается неприятным зудом, ухудшением слуха, специфическими выделениями из ушной полости. Типичные при среднем отите болевые ощущения обычно отсутствуют и могут возникнуть только при присоединении вторичного воспалительного процесса. Диагностика заболевания осуществляется совместно аллергологом и оториноларингологом на основании сбора анамнеза, проведения отоскопии и анализа результатов аллергологических проб. Лечение аллергического отита в основном сводится к элиминации причинно-значимого аллергена и симптоматической терапии.
Общие сведения
Аллергический отит – аллергический воспалительный процесс, локализованный в области среднего уха, который сопровождается отечностью евстахиевой трубы, полости среднего уха и повышенным накоплением выпота в барабанной полости. Несмотря на то, что эта патология выделена как отдельное заболевание, его симптомы сложно назвать высоко специфическими, так как чаще они вовлечены в общий воспалительно-аллергический процесс.
Аллергический отит часто встречается у грудных детей и детей младшего возраста, обычно после перенесенных острых респираторных заболеваний, у лиц со сниженным иммунитетом, у работников химической или любой другой промышленности, связанной с производством или использованием в производственном процессе агрессивных или аллергенных веществ. Заболевание грозит существенным снижение качества жизни ввиду возможного развития тугоухости. Лечением патологии занимаются специалисты в области практической аллергологии и оториноларингологии.
Аллергический отит
Причины
Чаще всего причиной аллергического отита являются либо респираторные, либо контактные аллергены. Из-за анатомического строения и расположения уши чаще подвержены воздействию бактериальных, грибковых, бытовых аллергенов. Реакция гиперчувствительности может возникнуть в ответ на воздействие антигенов лекарственных средств, косметических продуктов, а также химически агрессивных веществ, входящих в состав средств бытовой химии.
Фактором возникновения аллергического отита, среди прочих, является генетическая предрасположенность как к аллергическим заболеваниям в целом, так и к аллергическому отиту в частности. Нарушение строения челюстно-лицевой области любого происхождения увеличивает индивидуальный риск этого заболевания. По этой причине синдром Дауна является серьезным фактором риска развития данной патологии. Врожденные или приобретенные иммунодефициты увеличивают возможность возникновения аллергических заболеваний. Активное или пассивное курение является важной предпосылкой к развитию аллергопатологии. Часто аллергический отит появляется у больных, страдающих такими сопутствующими заболеваниями, как аденоиды, бронхиальная астма, хронический аллергический ринит, крапивница.
Патогенез
Патогенез данного заболевания определяется аллергическим и воспалительным процессами. В результате аллергической реакции возникают патологические изменения в слизистых тканях барабанной перепонки, способствующие подавлению ее иммунных свойств. Это делает ее более доступной для инфекционных агентов, которые могут попадать в нее различными путями, в том числе с током крови или лимфы. Описанный патогенез определяет характерную первичную симптоматику – отек барабанной полости и полости слуховой трубы аллергической природы и скопление специфического по составу выпота, содержащего эозинофилы.
Симптомы
Больные, страдающие аллергическим отитом, обычно отмечают сильный непрекращающийся зуд слухового прохода, выделение вязкой слизи, часто с гноем из ушной полости. Пациенту доставляет дискомфорт шум и чувство заложенности в ухе, снижение слуховой чувствительности. Может возникать ощущение переливания жидкости в ухе после изменения положения головы. Температура тела нормальная, реже субфебрильная, что свидетельствует о неактивном воспалительном процессе. Сильные стреляющие боли наблюдаются только при присоединении вторичной воспалительной реакции.
Осложнения
В силу вялотекущего характера воспаления, а также слабой выраженности и специфичности симптомов, аллергический отит может спровоцировать очень серьезные осложнения при отсутствии своевременной диагностики и лечения. Осложненный аллергический отит грозит снижением остроты слуха и аутофонией – усиленным восприятием собственного голоса одним ухом. Длительное отсутствие правильно подобранного лечения может спровоцировать такие осложнения, как паралич лицевого нерва, атрофия барабанной перепонки, развитие холестеатомы уха – опухолевидного образования, состоящего из омертвевших эпителиальных клеток, гноя, выпота, окруженного капсулой из соединительной ткани.
Диагностика
Диагностика проводится путем анализа симптомов, сбора анамнеза на предмет сопутствующих аллергических заболеваний, а также заболеваний, которые являются фактором риска для возникновения аллергического отита. С помощью отоскопии специалист-отоларинголог определяет степень подвижности барабанной перепонки и оценивает состояние ушной полости. Иногда наблюдается покраснение, в некоторых случаях — гнойные выделения или пузыри с желтым содержимым – экссудатом. При проведении пункции барабанной перепонки (парацентеза) выделяется слизистая вязкая жидкость с высоким содержанием эозинофилов. Выявить тугоухость позволяет ряд аудиметрических тестов, что особенно важно при обследовании детей, которым сложно описать свое состояние.
Аллергологический анамнез позволяет принять во внимание генетическую предрасположенность к такого рода заболеваниям, а аллергологические тесты – выявить определенный аллерген, вызывающий реакцию гиперчувствительности. Лабораторная диагностика сводится к анализу периферической крови и отделяемого из уха на содержание эозинофилов. Об аллергической природе заболевания также свидетельствуют отсутствие эффекта от традиционного лечения воспаления среднего уха, улучшение состояния на фоне приема антигистаминных препаратов. Врач-аллерголог может предположить аллергический отит, если больной страдает такими сопутствующими заболеваниями, как бронхиальная астма или аллергический ринит. Факт наличия других аллергических реакций, например, крапивницы, отеков, зуда, также поможет специалисту установить верный диагноз.
Диагностика заболевания у детей осложняется тем, что зачастую маленький пациент не в состоянии точно описать свои дискомфортные ощущения. Некоторые дети определяют субъективные симптомы как «треск», жалуются на чувство наполненности, жидкости в ушах. Заподозрить аллергический отит могут родители или другие взрослые, которые имеют возможность общаться с малышом в течение продолжительного времени. Поводом для посещения кабинета детского отоларинголога могут стать невнимательность, рассеянность, постоянно повышенная громкость голоса, задержка речевого развития ребенка.
Лечение аллергического отита
Комплекс терапевтических мероприятий подбирается специалистом на основе клинической картины, течения заболевания и характера аллергена, вызвавшего его. Для выявления причины врачом-аллергологом проводятся специальные аллергопробы. После определения аллергена по показаниям осуществляется специфическая десенсибилизация (гипосенсибилизация) – длительная регулярная аллергенспецифическая иммунотерапия – инъекционные введения постепенно увеличивающихся концентраций аллергена, начиная с минимальной дозы.
От неприятного зуда ушной полости поможет избавиться местная глюкокортикостероидная терапия: с этой целью используют гидрокортизон, кортикостероидные мази. Также назначаются антигистаминные препараты. Для промываний ушной полости применяют растворы борной кислоты, перекиси водорода (3%), этакридина лактата-1. Пациентам рекомендуется полноценное питание, насыщенное витаминами, а если аллергеном является пищевой продукт – диета, его исключающая. Больным показано лечение сопутствующих респираторных заболеваний аллергической природы (вазомоторного ринита, риносинусопатии). В случае присоединения вторичной инфекции назначаются антибиотики по схеме лечения хронического гнойного отита (препараты выбора – эритромицин, амоксициллин, комбинация сульфаметоксазола с триметопримом).
Чтобы не допустить развития серьезных хронических осложнений при длительном нахождении отделяемого в среднем ухе, осуществляют хирургическое лечение. Проводят общеполостную операцию, которая назначается с целью купирования гнойного процесса, предупреждения его прогрессирования и развития опасных для жизни последствий. Такая операция сопряжена с риском тугоухости и возможной необходимости проведения последующих функциональных операций.
Прогноз и профилактика
При аллергическом отите прогноз у пациентов любого возраста чаще всего благоприятен. Чтобы избежать появления этой патологии, прежде всего, необходимо свести контакты с аллергеном к минимуму, а лучше исключить их совсем. Но в большинстве случаев это сделать непросто, особенно если речь идет об аллергии на сезонную пыльцу, на домашнюю пыль, на шерсть животных. Людям, страдающим от пищевой аллергии проще ограничить контакт с аллергеном, исключив аллергенный продукт из своего рациона.
Своевременная диагностика заболевания специалистом и правильно подобранное лечение существенно снизят риск появления осложнений и помогут избежать хирургического вмешательства. По возможности необходимо избегать самолечения не только в целях профилактики осложнений, но и в целях предотвращения развития резистентности или инициации дополнительных реакции сенсибилизации при приеме неверно подобранных антибиотиков.
Источник
Боль в ушах весьма мучительна даже для взрослого человека, а для маленького ребенка в особенности. Нередко она является симптомом заболеваний, чреватых серьезными осложнениями.
У всех нас, за редким исключением, хотя бы раз в жизни болело ухо. Мы представляем себе остроту, резкость и интенсивность этого ощущения. Оно сопоставимо разве что с зубной болью.
И мы можем представить, что чувствует ребенок, у которого заболело ухо. Особенно, если это малыш, который не может сказать или показать, что именно у него болит.
Родителям в этом случае чрезвычайно важно, сохраняя спокойствие, сделать все возможное, чтобы облегчить состояние малыша и избавить его от мучительной боли. Для этого лучше заранее знать, что нужно сделать, чтобы помочь больному.
Точно определить причину боли в ушах и назначить эффективное лечение может только специалист-ЛОР, но не всегда есть возможность обратиться к нему незамедлительно, а ребенок нуждается в облегчении боли.
Данная статья адресована родителям, в ней анализируются наиболее распространенные причины боли в ушах у детей, приводятся советы по оказанию неотложной помощи ребенку, у которого болят ушки.
Также родители узнают, какие лекарства и процедуры назначает при отите врач, какова норма внутричерепного давления у грудничков.
Симптомы
Ребенок, умеющий говорить, может пожаловаться на боль в ухе, но достаточно часто она мучает и грудничков. Есть ряд симптомов, которые должны насторожить родителей, если их ребенок слишком мал, чтоб пожаловаться на свои проблемы:
- Малыш голоден, но бросает грудь или бутылочку после нескольких сосательных движений, капризничает, ведет себя беспокойно.
- Ребенок болезненно реагирует на прикосновение к хрящику снаружи ушной раковины.
- Повышается температура, особенно ближе к ночи.
- Отит может сопровождаться расстройством желудка, рвотой.
- Выделения из ушей появляются не сразу, это признак того, что у ребенка развился гнойный отит.
- У грудных детей при боли в ухе появляется резкий плач, переходящий в пронзительный крик. Они не могут заснуть, вертятся, трутся головой о кровать, плохо берут грудь или вообще отказываются от еды.
При нажатии на козелок уха (выступ у слухового прохода) кричат.
Иногда из ушка появляются выделения желтоватого или зеленоватого цвета, повышается температура. Все это признаки отита и необходимо лечение его у отоларинголога.
- Если ребенок при нажатии на козелок или потягивании за мочку никак не реагирует, значит причина боли не в ухе. Это может быть, например, зубная боль, «отдающая» в ухо.
- Иногда причиной боли становится инородное тело. Нужно осмотреть ушной проход ребенка. Если недалеко в нем обнаружится мелкий предмет, деталь игрушки, нужно очень аккуратно его устранить. Есть опасность протолкнуть предмет еще дальше.
- Если ухо изменило цвет, припухло, то причиной может быть ушиб или укус насекомого.
- Если ушко чешется, то возможно грибковое поражение, вызывающее зуд.
- Причиной боли может быть серная пробка в ушке ребенка.
- При отсутствии внешних изменений и температуры причиной может быть повышенное давление у ребенка. Нужно найти возможность измерить давление.
Причины
Одной из основных причин боли в ухе у детей являются отиты, чаще всего средний, реже наружный и внутренний, а также евстахиит, мастоидит. Отит у малыша может быть вызван:
- Осложнением простуды, ОРВИ;
- Затеканием в среднее ухо жидкостей через носоглотку при еде и через наружный слуховой проход при купании;
- Травмой, инфицированием, попаданием в ухо инородного предмета.
Боль в ухе могут вызывать такие болезни и факторы:
Если поведение и состояние ребенка позволяет заподозрить, что его беспокоит ушко, либо он сам жалуется на боль, нужно в ближайшее время обратиться к ЛОРу.
Но сначала необходима доврачебная помощь.
- Облегчит боль сухое тепло, к больному ушку можно приложить большой кусок ваты и зафиксировать с помощью надетой сверху шапочки, чепчика, повязанного платка.
- Согревающий спиртовой компресс делается, только если боль в ухе не сопровождается значительным (37,5 и более) повышением температуры. Можно использовать водку или наполовину разбавленный водой спирт, жидкость должна быть теплой. Влажный компресс накладывается не поверх уха, а на область вокруг него. Для этого в марле или ткани, которая смачивается спиртосодержащей жидкостью, делается разрез для выпускания уха наружу. Компресс нужно дополнительно утеплить целлофаном или вощеной бумагой, слоем ваты, надеть сверху чепчик. Держать не менее 2 часов, можно оставить на ночь.
- Если дома есть прибор для прогревания, так называемая синяя лампа, можно 5-7 минут воздействовать им на больное ухо, держа на достаточном расстоянии, чтоб ощущения были комфортными.
Необходимо помнить, что любые прогревания противопоказаны при гнойном отите, но гной обычно начинает скапливаться в барабанной полости через пару дней после появления болевых ощущений.
Народные средства
Есть несколько народных рецептов облегчения боли в ушах, безопасных для детей:
- Заложить в ухо свернутый в трубочку лист герани, предварительно ополоснув его;
- Сделать турунду из марли, пропитанной свежим соком алоэ либо жидким медом, и вложить в ухо.
Облегчить боль и сбить температуру помогут жаропонижающие лекарства, соответствующие возрасту ребенка — сироп, свечи. Это симптоматическое лечение, эффективное независимо от причины болей.
Можно узнать , как выполнять профилактику вирусных заболеваний.
Лечение
До приезда врача нужно следить за температурой ребенка и при необходимости дать жаропонижающее средство, соответствующее возрасту. Это могут быть свечи или сиропы.
Кроме того, чтобы облегчить состояние, можно дать обезболивающее в дозировке для детей, например:
Можно использовать местные средства. При нормальной температуре и отсутствии выделений из уха, поставьте компресс.
Для этого свернутый в несколько слоев кусок марли смочить 50% спиртовым раствором или водкой комфортной температуры. Приложить к уху ребенка, накрыть полиэтиленовой пленкой, сверху ватой, затем укутать в несколько слоев теплым шарфом, платком или полотенцем.
Такой компресс поможет уменьшить боль.
Можно закапать в ухо 2-3 капли теплого борного спирта, либо отипакса, либо спиртовой настойки календулы или прополиса. Если у ребенка затрудненное носовое дыхание, следует его восстановить, закапав к специальные препараты, например, Отривин, Санорин, Тизин или другие.
При лечении отита, который случается у 75% детей до трех лет, применяют и народные средства.
- Миндальное масло. Его закапывают в ухо как болеутоляющее средство.
- Кашицу из репчатого лука применяют при гнойном отите. Ее смешивают с льняным маслом и накладывают на тампон, который вводят в ухо.
- Настойка прополиса и мед, смешанные в равных частях, помогут при гнойных воспалениях. По две капли закапывают ребенку на ночь.
- 10% экстракт прополиса используют при длительном двух недельном лечении. Его смешивают с двумя частями кукурузного или оливкового масла и взбалтывают. Этим составом пропитывают жгутик из марли и помещают в ухо на три часа.
- Теплое камфарное масло закапывают в больное ушко и накладывают сверху теплый шарф или платок.
- Тонкий, но широкий пласт свеклы варят в течение получаса в меде, наполовину разбавленном водой. Остужают, оборачивают марлей и прикладывают к больному уху.
Ушные капли и другие лекарства должен назначать врач после осмотра уха, выяснения причины болей, с учетом возраста и состояния ребенка. Если боль в ухе вызвана не отитом, а заболеваниями других органов, ЛОР сам назначает лечение основного заболевания или направляет пациента к другому специалисту. Если в ухе обнаружено инородное тело, извлечь его может только врач.
Не рекомендуется использовать спиртовые растворы и настойки для закапывания в ухо и пропитки закладывающихся в него тампонов – у ребенка очень нежная слизистая, которую можно обжечь спиртом.
Предварительно малыша должен осмотреть врач и убедиться, что барабанная перепонка не повреждена — ее перфорация является противопоказанием к применению большинства капель. Также нужно убедиться в отсутствии аллергии на конкретное средство.
Любой препарат нужно закапывать слегка согретым, можно просто подержать флакон в руке.
Для детей подойдут такие ушные капли:
- Отипакс, содержит противовоспалительный и анальгетический компоненты, а также этиловый спирт. Детям рекомендована дозировка по 2 капли 4 раза в день.
- Отинум оказывает противовоспалительный эффект, воздействует на микробы и грибковую инфекцию, способствует размягчению серы. У детей до года применяется только под строгим контролем врача, необходимо соблюдать назначенную им дозировку.
- Ципромед – антибактериальный препарат, при наличии показаний может назначаться детям от года, применяется в лечении отитов и для профилактики инфекции при травмах, извлечении из уха инородного предмета.
- Анауран – комбинированный препарат с антибактериальным, противовоспалительным и анастатическим действием, назначается детям старше года.
Поскольку полости уха сообщаются с носом, параллельно с ушными каплями обычно назначают назальные, суживающие сосуды и снимающие отечность тканей – Виброцил подходит для грудничков, детский Нафтизин – детям от года, Санорин — с 2 лет. В начальной стадии отита рекомендованы согревающие компрессы и физиотерапевтические процедуры — соллюкс, УВЧ.
Если на протяжении 4 дней не происходит улучшения, врач может принять решение о назначении ребенку антибиотиков для борьбы с инфекцией и расскажет, как выполняется полная профилактика отита у ребенка.
Заключение
Причины боли в ухе у детей весьма разнообразны, и только врач может их установить и назначить соответствующее лечение. Родители, стремясь облегчить ушную боль у ребенка, должны прибегать только к тем мерам, которые гарантированно не навредят малышу.
Необходимо проводить профилактику болезней уха. К профилактическим мерам относятся гигиена ребенка, одежда по погоде на прогулке, отсутствие сквозняков в помещении. Из зоны доступа маленьких детей убирают мелкие и острые предметы и не оставляют малышей без присмотра.
В случае, если ребенок все же заболел, нужно обратиться к врачу и применять методы народной медицины с его одобрения. Это поможет избежать затяжных болезней и осложнений.
Похожие статьи
Источник
