У ребенка болит ухо ночью отит

У любого родителя вызывает беспокойство и даже панику, когда маленький ребенок начинает трогать ухо и плакать. Если ребенок постарше и может рассказать о своей болезни родителям, то он жалуется на боли в ухе. Что делать, если у ребенка внезапно заболело ухо ночью? К кому обращаться, и как можно помочь ребенку до вызова скорой помощи? Об этом и многом другом мы расскажем в нашем материале.

Причины боли в ухе у ребенка

На самом деле причин возникновения болевых ощущений в ухе ребенка множество. Медики классифицируют основные из них:

механического характера – попадание мелких предметов в ушную зону;
травмы;
инфекции в организме, в том числе аллергического характера;
термическое воздействие;
интоксикация, связанная с химическими и экологическими причинами.

Дети отличаются повышенной любознательностью и частыми причинами болей в ушной зоне являются мелкие предметы, которые сами дети суют себе в нос или в уши. Чтобы избежать такого механического разрушения органов и тканей ушной системы, необходим ежеминутный присмотр за маленькими детьми.Так как в любое мгновение ребенок может найти бусинку, крупинку и погрузить это в наружную ушную раковину. С течением времени посторонний предмет начинает негативно влиять на ткани евстахиевой трубы, которые могут воспаляться и приносить болевые ощущения малышу. Если предмет погрузился глубоко в ушную раковину, то возможна перфорация барабанной перепонки. Как следствие – попадание предмета в среднее ухо. А это чревато тяжелыми патологиями органов слуха.

Инфекции в организме ребенка могут иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Инфицирование может произойти в утробе матери. Тогда воспаление может распространиться не только на определенный орган или систему, но и на весь организм в целом.

Возбудителями болезни могут стать:

вирусы;
бактерии;
грибки;
микробы.

Грибковые воспаления также часто диагностируются у малышей до 3-х лет. Грибок может попасть в организм, как от матери, так и при неверных медицинских манипуляциях. Тогда воспаление носит инфекционный грибковый характер и лечится совершенно по-другому, нежели бактериальный отит.

К группе риска – детям, наиболее подверженным заболеваниям ушей, сопровождающимся болью, относятся дети:

с низким иммунитетом;
часто болеющие респираторными или иным заболеванием;
аллергики;
с недостаточным весом;
с болезнью рахит;
с анемией и пр.

Таким детям нельзя переохлаждаться или перегреваться, их одежда должна быть адаптивна погодным условиям. Если они болеют простудными заболеваниями, то болезни должны всегда долечиваться до конца.

Сопутствующие симптомы

Как правило, при возникновении боли в ухе у ребенка, появляются и другие симптомы:

температура;
головная боль;
озноб;
выделения из ушей;
частое мочеиспускание;
диарея;
рвота.

Данная яркая симптоматика характерна для малышей, у которых любой воспалительный процесс проявляется более ярко, чем у взрослых. Особенно в период острой формы заболевания. Если боли в ушах вызваны простудными заболеваниями, то присутствуют симптомы:

кашель;
насморк;
усиливающаяся боль в ухе при любом движении.

Острая форма болезни быстро переходит в хроническую. Тогда симптоматика может уменьшиться, и жалобы ребенка не будут столь активны и интенсивны. Но это не значит, что ребенок здоров. Болезнь продолжает развиваться и поражать соседние ткани и органы.

Это важно: Как только малыш пожаловался на боль в ушах, родители должны вызвать скорую помощь или пойти на прием к педиатру или отоларингологу.

Диагностика

При постановке диагноза врач проведет необходимые клинические и лабораторные исследования:

Общий осмотр ребенка, который будет включать измерение температуры, осмотр кожных покровов и пр.
Сбор анамнеза заболевания – подробный разговор с родителями.
Осмотр ушной зоны отоскопом.
При показаниях может быть назначена компьютерная томография, рентген, УЗИ и пр.
При необходимости могут быть привлечены врачи иных специализаций.
При необходимости исследование выделений из уха.

После чего врач должен установить все противопоказания для конкретного малыша, учесть его аллергические реакции на те или иные компоненты и элементы. И только после всего комплекса диагностики поставить точный диагноз и разработать индивидуальный курс лечения.

Первая помощь при ушной боли у ребенка

Когда малыша беспокоит боль в ушах, то единственное, что может сделать родитель до приезда скорой помощи – дать ему обезболивающее средство. Всякие согревающие повязки, компрессы, гели, мази и капли – противопоказаны. Ведь сами родители не могут определить:

причину боли в ушах;
характер протекания болезни;
длительность и стадию заболевания;
побочные заболевания малыша и пр.

Обезболивающие средства (капли, таблетки)

Анальгетические препараты, пагубно влияют на микрофлору любого организма. Поэтому при экстренной помощи ребенку с болью в ушах родители должны внимательно ознакомиться с инструкцией и определить самые адаптивные лекарства для своего малыша в зависимости от:

возраста;
массы тела;
непереносимости препаратов;
заболеваний ребенка и пр.

Самыми адаптивными для детей считаются порошки или сиропы, жидкие суспензии. Особенно это актуально для детей до 2-х лет, когда они не могут самостоятельно глотать таблетки. Если ребенок более старшего возраста, то таблетированная форма для обезболивания приемлема.

Это важно: Но не стоит заниматься самолечением и снимать симптоматику данными препаратами длительное время. Ведь ими вы только снимите жар, боль, но никак не сможете вылечить болезнь.

Капать в уши самостоятельно также не рекомендуется, так как вы не знаете, есть ли разрыв барабанной перепонки у ребенка. При такой перфорации капли не рекомендуются вообще.

Полноценное лечение

После постановки точного диагноза врач разработает индивидуальную лечебную программу для ребенка, в зависимости от:

причин появления болей в ушах;
длительности заболевания;
стадии развития болезни;
ранее перенесенных заболеваний;
наличия хронических или сопутствующих болезней;
наследственной предрасположенности;
возраста ребенка;
аллергических реакций и личной непереносимости препаратов.

Только после этого врач расскажет, как необходимо проходить курс лечения, который может состоять из:

медикаментов;
физиотерапии;
диетотерапии и пр.

Противовоспалительные средства

Для того чтобы помочь малышу справиться с инфекцией и вредоносными микроорганизмами, спровоцировавшими воспаление, будет назначен комплекс противовоспалительных средств. Медикаментозное лечение может проводиться как внутривенно, внутримышечно, так и таблетированием. При сильной симптоматике и высокой стадии развития болезни врач может выписать антибиотики. Сегодня существует большое разнообразие препаратов антибиотикотерапии, которые адаптивны и к детскому возрасту. Для смягчения негативного влияния на организм ребенка антибиотиков доктор может выписать Линекс, который восстанавливает микрофлору кишечника. Капли в уши должны соответствовать возрасту ребенка. Так самыми распространенными каплями для детей являются Отипакс, Полидекса, для более взрослых — Нафтизин, Отинум. Но все капания в ухо должны производиться после назначения врача.

Обезболивающие препараты

Самые часто применяемые для снятия боли у детей препараты:

ибупрофен;
парацетамол;
нимесулид.

Данные группы широко применяются для снятия симптомов при ушной боли. Дозу, частоту и длительность применения данный препаратов врач выписывает строго индивидуально. в зависимости от возраста и веса малыша.

Сосудосуживающие

В качестве профилактики врачи выписывают капли в нос сосудосуживающего характера. Они помогают очистить слизистые и снять отечность. Детям обычно назначают средства в соответствии с возрастом: Отривин или Назол.

Это важно: Длительность применения устанавливается доктором. Узнайте, как закапывать лекарства из другой нашей статьи.

Антигистаминные

Переизбыток гистамина в организме ребенка может вызвать аллергические реакции и болезни разных органов и систем. Поэтому в комплекс лечения при ушной боли входят и антигистаминные препараты:

Зиртек;
Фенистил;
Зодак.

Это важно: Назначение антигистаминных препаратов должно быть строго ограничено рекомендациями доктора, чтобы избежать риска привыкания или негативного воздействия на иммунную систему в целом.

Народные средства для лечения уха

Как дополнительную терапию врач может назначить некоторые методы народной медицины;

фито-чаи;
фито-отвары;
соки растений;
компрессы на основе трав;
ванны;
прополис и пр.

В основу назначений врача войдут растения и вещества, богатые полезными элементами. В совокупности с иными методами лечения народная медицина должна способствовать:

укреплению иммунитета ребенка;
борьбе с вредоносными микроорганизмами;
стабилизации обмену веществ и кровообращения.

Осложнения

Самым страшным осложнением при любых ушных заболеваниях является полная глухота – невозможность слышать вообще. Помимо этого, если долго не лечить заболевание ушей, то патология может перейти в хроническую. А если учесть, что ушная система находится вблизи мозга, то профилактика и лечение ушей обязательны и должны осуществляться своевременно.

Профилактика

Обследование ушной зоны детей необходимо проводить в первые годы жизни один раз в три месяца. Тогда врач сможет увидеть развитие патологии на самой начальной ступени, тем самым быстро избавить ребенка от болезни. Нельзя запускать ушные болезни и только снимать симптомы, надо лечить болезнь изнутри при помощи квалифицированного врача-отоларинголога.

А в целях профилактики:

часто гулять с ребенком;
проводить с ним физические упражнения;
закаливать ребенка;
разработать правильный рацион питания;
придерживаться режима дня.

Что делать, если у ребенка резко заболело ухо? Дать обезболивание и идти к врачу. Другого пути нет. Любые эксперименты над здоровьем детей могут закончиться операционным столом или даже полной глухотой вашего ребенка.

Источник

Боль. Боль интенсивная, стреляющая, ребенок просыпается и плачет – именно так зачастую проявляется отит.

Как правило, первый болевой приступ возникает ночью. Дети младшего возраста реагируют на ушную боль или бурно, вплоть до полной невозможности проведения любого осмотра, или, наоборот, общей вялостью и заторможенностью.

А болит ли ушко – вопрос совсем не праздный: ребенок, конечно же, может и симулировать, особенно если ему не хочется, например, идти в детский сад. А если малышу нет года, то он не только не может пожаловаться, но не способен даже точно определить, где именно у него болит, и только отчаянно плачет.

Выход простой, известный всем детским врачам вот уже несколько сотен лет, – наблюдать. Боль в ухе, как правило, очень сильная. Поэтому ребенок может не только плакать, но и искать положение, в котором эта боль ослабевает.

Чаще всего при боли в ухе ребенок как бы «пережевывает» язык, или перекатывает головой в кроватке.

Нужно помнить, что при этом у ребенка могут, например, резаться зубки – а поскольку сигнал о боли от зубов и от уха поступает по одному и тому же нерву, более точно сказать о том, что же у ребенка болит, может только врач. В любом случае доктора вызывать придется.

У детей старше двух лет определить, есть ли боль в ухе или нет, гораздо проще – всё же ребенок уже может пожаловаться сам. Но и тогда остается очень много вопросов: например, какая именно часть уха болит – наружный слуховой проход или пространство за барабанной перепонкой?

Есть небольшой секрет: при среднем отите ребенок начинает хуже слышать. Закрыв то ухо, которое «вне подозрений», пошепчите в больное. Если ребенок вас не услышит или переспросит, нужно вызывать врача.

Даже если снижение слуха обусловлено серной пробкой или инородным телом (засунутой в ухо игрушкой), вам самим с проблемой не справиться. К тому же боль при наружном отите (он и возникает чаще всего, когда ребенок запихивает в ухо неподходящие предметы и забывает о них) ничуть не меньше, чем при воспалении среднего уха.

У детей от 4–5 лет и старше можно заметить выраженное снижение слуха на пораженном ухе.

Запомните, пожалуйста, одну очень важную вещь. Ребенок – это совсем не уменьшенная копия взрослого человека.

И даже, казалось бы, одинаковые болезни мы с вами и наши дети переносим совершенно по-разному. Например, дети из-за анатомических особенностей уха, горла и носа болеют воспалением среднего уха гораздо чаще, чем даже можно подумать – четверть всех отитов не сопровождается болью, и если ребенка при обычном ОРВИ вовремя не осмотрит отоларинголог, отит так и пройдет незамеченным. Это потом либо скажется потерей слуха – в более позднем возрасте, либо в течение одной-двух недель перейдет в осложнение.

Впрочем, незамеченный никем отит может пройти и без всяких последствий – но это уже чистой воды лотерея.

Врачей у нас боятся. Ну или, по крайней мере, вызывают в самый последний момент. Проблема в том, что иногда этот самый последний момент родители пропускают. А чтобы этого избежать, нужно знать и понимать, как выглядят опасные осложнения.

Итак, симптомы, при которых обращаться к врачу нужно немедленно, даже если вам предложат срочную госпитализацию.

Тревожные симптомы

Тревожные симптомы – один или несколько сразу:

«оттопыривание» одного уха; отек заушной области или козелка; изменение мимики; тошнота, рвота, спутанность или потеря сознания.

«Оттопыривание» одного уха: ушная раковина становится отечной, краснеет и слегка оттопыривается. Так случается при длительно не леченном или катастрофически быстро развивающемся гнойном отите. Как вариант, возможно возникновение этого симптома при тяжелом наружном отите. При этом гнойное воспаление переходит на ткани вокруг ушной раковины, и это грозит прорывом гноя в полость черепа или в мягкие ткани шеи.

Отек заушной области или козелка: за ухом кожа становится красноватой, рыхлой, при надавливании пальцем на ней на некоторое время остается углубление, потому что гнойное воспаление переходит в полость черепа, и это грозит гнойным менингитом.

Изменение мимики: при улыбке или при плаче одна из половин лица отстает или вообще остается неподвижной. Это говорит о поражении лицевого нерва, поскольку лицевой нерв проходит рядом с полостью среднего уха. Самое опасное в данном случае – прорыв гноя в полость черепа или паралич части лица.

Тошнота, рвота, спутанность или потеря сознания: случается при прорыве гноя в полость черепа. Врачи называют такую ситуацию – в зависимости от тяжести – или отогенным (возникшим из-за воспаления в ухе) менингитом, или отогенным абсцессом мозга.

Да, такое развитие событий бывает, если всё проведенное лечение отита оказалось неэффективным.

Разрешите представить – злобная дама с дивным именем: Moraxella catarralis!

Главная причина частых отитов у детей – Moraxella catarralis – до 1960-х – 1970-х годов ХХ века считалась непатогенным микроорганизмом, то есть не возбудителем каких-то там инфекций, а просто обитателем верхних дыхательных путей.

Сейчас ее считают одним из основных возбудителей острых средних отитов у детей и основным возбудителем острых и хронических синуситов.

Moraxella catarralis обнаруживается в мазках из носоглотки у 50 % детей до года и у 5–7% взрослых.

Уже к двум годам частота обнаружения этого «непатогенного» микроорганизма у детей достигает 77 %.

Интересно, что Moraxella catarralis чаще обнаруживается осенью (в 46 % случаев), чем летом (9 % случаев), и чаще у детей с инфекциями верхних дыхательных путей (сами инфекции могут быть любыми), чем у здоровых детей.

Очень часто Moraxella catarralis вызывает бронхиты или даже пневмонию. Этому способствуют практически любые факторы, ослабляющие местный иммунитет, – вирусные инфекции, лечение ингаляционными глюкокортикостероидами (например, длительная терапия пульмикортом), длительная интубация трахеи, носительство трахеостомической трубки.

Кстати, у детей, страдающих бронхиальной астмой, Moraxella catarralis обнаруживается гораздо чаще, чем у здоровых детей.

До всё тех же 1960-х – 1970-х годов, то есть до тех пор, когда Moraxella catarralis перестала считаться безобидным обитателем носоглотки, она была чувствительна к самому обыкновенному пенициллину. С 1980-х годов число штаммов Moraxella catarralis, не чувствительных к пенициллину, стало расти, и в наше время оно достигает 100 %.

Поэтому сейчас для лечения инфекций, предположительно вызванных Moraxella catarralis, рекомендуются комбинированные препараты – пенициллины в сочетании с клавулановой кислотой. Кроме этого, для лечения инфекций, вызванных Moraxella catarralis, можно использовать антибиотики других групп.

Читайте также:

Нормы развития ребенка первого года жизни

Возникает отит из-за того, что инфекция, забравшись в нос (а, кстати, насморки – едва ли не самое частое заболевание у детей) и в носоглотку, через слуховые трубы попадает в среднее ухо.

Среднее ухо – пространство между барабанной перепонкой и звуковоспринимающим аппаратом – внутренним ухом.

Внутреннее ухо уже является практически частью головного мозга. Поэтому при каждом остром респираторном заболевании ребенка необходимо показывать не только врачу-педиатру, но и отоларингологу.

Что назначают врачи?

Считается, что отит лечится антибиотиками. Однако из-за страха родителей перед лекарствами вообще и перед антибиотиками – в первую очередь, в России любой врач вряд ли назначит антибиотики в первый же день заболевания. Гораздо чаще доктора пытаются обходиться менее радикальными средствами.

Наиболее часто назначают согревающие компрессы на ухо (повышение температуры и правда приводит к гибели большинства микроорганизмов и вирусов) и сосудосуживающие (например, нафтизин) капли в нос.

Это делается с целью облегчить отток серозной жидкости из полости среднего уха через евстахиеву трубу. В большинстве случаев после таких назначений и правда стихает боль и постепенно восстанавливается слух.

Однако, если где-то поблизости (например, в носу) имеется гнойное воспаление (простите за неаппетитную деталь, те самые зеленые сопли), эти меры оказываются бесполезными. Да и на фоне высокой температуры дополнительное согревание уха вряд ли оправданно.

Назначения точно помогут, а самолечение навредит если…

Если нужно прогреть больное ухо и «вытянуть» через барабанную перепонку часть жидкости – из-за того, что она распирает полость среднего уха, и возникает боль, то нужно ставить согревающий компресс. Но при высокой температуре будет только хуже.

А если воспаление гнойное, то гной может просто прорваться через барабанную перепонку. В этом случае необходимо смазать вокруг уха мазью с обезболивающим или противовоспалительным эффектом. Подойдут любые мази и гели на основе ибупрофена, диклофенака или кетопрофена.

Для «вытягивания» жидкости в ухо можно закапать капли, содержащие лидокаин и спирт-глицериновую смесь. Они, кроме всего прочего, очень хорошо снимают боль из-за содержащегося в них лидокаина.

Если нужно улучшить отток жидкости через евстахиеву трубу, то капаем капли в нос. Однако, нужно быть готовыми к тому, что эффект будет слабым или нулевым. Потому что отит возникает из-за инфекции, попадающей в среднее ухо через нос.

То есть пока не будет вылечено воспаление в носу, на стойкий эффект от сосудосуживающих капель надеяться нечего.

Поэтому, кроме сосудосуживающих, назначают капать капли, содержащие антибиотики. Из носа они не могут попасть в кровь, так что бояться нечего.

Если возникает желание помимо назначения врача капать в ухо капли — нужно знать, что большинство ушных капель содержат антибиотики и гормоны. Такие капли прекрасно лечат воспаление в наружном слуховом проходе, но никак не помогают при среднем отите.

Поэтому, вместо того чтобы слушать доброжелательные советы «знающих людей», купите ушные капли с лидокаином и спирт-глицериновой смесью. Они обладают прекрасным обезболивающим эффектом. Кроме того, из-за своего состава отипакс способен вытягивать жидкость из уха не хуже компресса или турунды со спиртом, которые назначали врачи в доисторические времена.

Однако! Да, волшебное врачебное – «однако»: если из уха потекла жидкость, капли с лидокаином и тем более спиртом, а так же содержащие ототоксические антибиотики (гентамицин, неомицин, фрамицетин, тобрамицин – внимательно смотрите состав) туда лучше не капать – содержащиеся в нем спирт или антибиотики и тот же лидокаин могут дойти до слухового нерва и повредить его. К тому же, если давление жидкости в среднем ухе падает, боль уходит сама.

С целью окончательно справиться с воспалением и не повредить слуховой нерв, врачи назначают при разрыве барабанной перепонки капли на основе рифамицина, который слуховой нерв не повреждает.

А вообще для того, чтобы определить, что же «капать в ухо», нужно обратиться к врачу.

При вовремя начатом лечении воспаление среднего уха заканчивается очень быстро и без всяких последствий.

Иван Лесков

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Фото depositphotos.com