У ребенка температура болит горло и уши
Как правильно вести себя при подозрении на отит или ангину у ребенка? Может ли боль в ухе и горле пройти сама? Когда оправданны антибиотики?
Содержание:
- Миф 1. Почти у всех детей бывает воспаление уха, которое лечится с помощью антибиотиков
- Миф 2. Увеличенные лимфатические узлы всегда говорят о какой-то проблеме
- Миф 3. Вы можете распознать острый тонзиллит (ангину) у ребенка, проверив, не увеличены ли у него шейные лимфоузлы, и посмотрев горло
Публикуем еще одну главу из книги «200 мифов и фактов об уходе за малышом», в которой известные американские педиатры рассказывают о современном лечении отита и ангины.
К содержанию
Миф 1. Почти у всех детей бывает воспаление уха, которое лечится с помощью антибиотиков
На самом деле: ушные инфекции довольно распространены, но хорошо лечатся — и не обязательно антибиотиками.
Факты
Если вам кажется, что ваши знакомые только и говорят о том, что у их детей воспаление ушей, то это, скорее всего, связано с тем, что данное заболевание встречается так же часто, как и обычная простуда, особенно у детей до 6 лет. Многие педиатры скажут, что зимой количество пациентов с болями в ушах и инфекциями зашкаливает. Однако у вашего малыша не обязательно будет букет ушных инфекций только потому, что он ребенок. Некоторые дети действительно более подвержены острому отиту или воспалению среднего уха, но это лечится, причем не только антибиотиками.
У детей чаще бывают воспаления, чем у взрослых, потому что их евстахиевы трубы (названы в честь анатома XVI века Эустахио), которые соединяют среднее ухо с задней стенкой глотки, короче и расположены горизонтально. Пока трубы окончательно не сформируются, не станут длиннее и не примут нужный уклон, они будут доступнее для микробов и там будет скапливаться жидкость — отличная среда для микробов.
Острый средний отит (ОСО) часто бывает после простуды или гриппа (в отличие от вируса гриппа, отит не передается от человека к человеку). Из-за насморка евстахиевы трубы одного или обоих ушей могут заполниться жидкостью, в результате чего возникает воспаление или, по крайней мере, повышается давление, и уши начинают болеть.
Если ребенок жалуется на боль в одном или обоих ушах (младенцы дергают или тянут себя за уши), у него жар и затрудненный слух из-за закупорки труб, возможно, дело в инфекции. (Временное ухудшение слуха, вызванное ОСО, обычно незначительно и проходит незамеченным, потому что другое ухо слышит нормально.) Если заметите кровянистый гной у малыша в ухе или корочку, которая говорит о дренаже, это значит, что инфекция вызвала разрыв барабанной перепонки. Звучит пугающе, но таким способом тело снижает давление в трубах, и ребенку становится лучше (обычно барабанная перепонка заживает в течение двух недель). Но вы должны сказать врачу, что барабанная перепонка прорвалась, поскольку он может посчитать нужным назначить лечение, чтобы предотвратить осложнения.
Поскольку ОСО — бактериальная инфекция, а не вирусная, как простуда, значит ли это, что врач пропишет антибиотики? Не обязательно. Если ребенку нет еще двух лет, в случае подтвержденного ОСО или подозрения на него с ярко выраженными симптомами рекомендован курс лечения антибиотиками (как правило, амоксициллином).
Для детей в возрасте полугода и младше симптомы не обязательно должны присутствовать для начала лечения. Формулировка «подозрение на ОСО с ярко выраженными симптомами» применима к малышам от 6 до 24 месяцев. Однако из-за слишком частого использования антибиотиков и возникновения лекарственно-устойчивых бактерий ААП (Американская академия педиатрии) рекомендует как можно меньше прибегать к антибиотикам при лечении детей старше двух лет. Перед тем как протянуть руку за бланком для рецепта (чего многие доктора просто не могут не сделать, глядя в глаза родителей, молящих о помощи), педиатрам стоит оценить серьезность ОСО и позаботиться об облегчении боли. В течение первых суток антибиотики не утолят боль, но отпускаемые без рецепта препараты, такие как ибупрофен или ацетаминофен, способны помочь. Если в следующие 4-5 дней улучшения нет, можно давать ребенку антибиотики. Однако ААП подтверждает, что 80% детей, страдающих ОСО, поправляются сами.
Вы можете опасаться возможных последствий вашего бездействия. Даже если ребенку нужны антибиотики, у него мало шансов серьезно заболеть, если он не получит их немедленно.
Если вы расстроены из-за того, что педиатр не выписал рецепт сразу после осмотра, подумайте, что для вас важнее: 1) немедленно облегчить боль — то, что действительно нужно вашему ребенку и для чего подходят безрецептурные препараты, или 2) дать ребенку антибиотики, которые ему не нужны и которые в будущем могут затруднить лечение бактериальных инфекций.
Когда вам прописали лекарство, которое вам не нужно (не нравится)
Родители детей, страдающих от бактериальных инфекций вроде острого среднего отита, — не единственные, кто испытывает непонятную любовь к антибиотикам. Есть еще много педиатров, которые слишком поспешно хватаются за рецептурные бланки, вопреки рекомендациям медицинских организаций, таких как ААП, более взвешенно принимать решения об использовании этих сильнодействующих препаратов.
Если вашему ребенку два года или больше, у него обнаружили ОСО и прописали антибиотики, спросите у педиатра о причинах, по которым он рекомендовал вам курс лекарств, которые, возможно, не нужны вашему ребенку, особенно если у него нет хронического воспаления уха и ему в последнее время не давали антибиотиков. Если малыш не ходит в детский сад, где много детей, это еще одна причина сомневаться в необходимости лечения. Что касается случаев ОСО у детей старше двух лет, медицинские рекомендации однозначны: польза от антибиотиков, таких как амоксициллин, невелика, особенно если сопоставить ее с опасностью в виде лекарственно-устойчивых бактерий, которые ваш ребенок может передать другим детям и взрослым.
К содержанию
Миф 2. Увеличенные лимфатические узлы всегда говорят о какой-то проблеме
На самом деле: у увеличенных лимфоузлов обычно бывает простое объяснение.
Факты
Увеличенные лимфатические железы (или узлы) вызывают у родителей естественное беспокойство — еще вчера этих шишек не было, а теперь они растут! Обычно увеличение лимфоузлов является хорошим признаком. Это значит, что организм борется с инфекцией, например вирусом гриппа. Простуда, особенно если она сопровождается болью в горле, приводит к увеличению шейных лимфатических узлов и их повышенной чувствительности. Железы в других частях тела (в подмышечных впадинах и паховой области) реагируют аналогичным образом в зависимости от места воспаления. Если у ребенка лимфоузлы набухли только в паху, причиной может быть ссадина на коленке. Если кошка оцарапала ребенку правую руку, лимфатический узел под правой рукой может увеличиться.
Лимфатические железы очень чувствительны к инфекциям и ранам, но главное то, что они активно производят лимфоциты, которые в свою очередь вырабатывают антитела для борьбы с «захватчиками» (вирусом простуды или бактериями с лап кошки).
Если железы увеличены и болезненны более трех дней, или набухли железы по всему телу, кожа над ними покраснела и болит при прикосновении, или температура поднялась до 38,3°С, запишитесь на прием к педиатру, чтобы исключить серьезные вирусные или бактериальные заболевания. Увеличенные лимфоузлы могут быть симптомом рака, но это маловероятно у детей. Поскольку иммунитет у детей еще незрелый и они больше подвержены инфекциям, их лимфоузлы чаще бывают увеличены. Обычно это совершенно неопасно и проходит само.
К содержанию
Миф 3. Вы можете распознать острый тонзиллит (ангину) у ребенка, проверив, не увеличены ли у него шейные лимфоузлы, и посмотрев горло
На самом деле: сдать анализы — это единственный способ подтвердить наличие острого тонзиллита.
Факты
Как мы уже говорили, шейные лимфоузлы увеличиваются при больном горле вследствие вирусной инфекции, например обычной простуды. Однако острый тонзиллит — это бактериальная инфекция, и ее нужно лечить антибиотиками, чтобы предотвратить осложнения в будущем. Это заболевание редко встречается у детей младше 3 лет.
Единственный способ узнать, что это — вирус или тонзиллит — сделать анализ на посев культуры.
Педиатр берет у ребенка мазок из горла и выращивает культуру. Если бактерии, вызывающие тонзиллит, присутствуют, они проявятся через 24 часа, и тогда можно начинать лечение антибиотиками. Теперь врачи могут провести экспресс-тест, который дает результат в течение нескольких минут. Однако если результат отрицательный, культуру нужно проверить через сутки, чтобы исключить наличие бактерий.
Только то, что горло очень болит и покраснело, еще не значит, что у ребенка тонзиллит. Температура тоже не симптом. При вирусной инфекции горло может болеть действительно сильно, а постназальный затек при простуде также вызывает боль в горле, но эти ощущения никак не связаны с бактериальной инфекцией.
К симптомам острого тонзиллита не относятся признаки, присущие простуде, вроде насморка. Симптомами тонзиллита обычно являются жар, боль в горле, трудность при глотании (возможно, связана с потерей аппетита) и пятна белого гноя на миндалинах.
Вызовите врача, если у вашего ребенка вместо стандартного набора симптомов, которые свидетельствуют о простуде, болит горло, увеличены шейные лимфатические узлы на протяжении 2-3 дней без улучшений (а не так, что горло утром болит, а в течение дня боль уменьшается), миндалины покрыты белыми пятнами, температура повышена, присутствуют озноб, головная боль, рвота, усталость или раздражительность. Все это может быть признаком острого тонзиллита.
Немедленно свяжитесь с врачом, если ребенку трудно дышать или глотать или если у него течет слюна. Это может означать, что у него эпиглоттит, инфекция, опасная для жизни, поскольку она способна вызывать обструкцию дыхательных путей.
Внимание! Другие вирусные заболевания могут сопровождаться симптомами, похожими на симптомы тонзиллита! Не ставьте диагноз самостоятельно и не начинайте курс антибиотиков, пока педиатр не получит результаты анализа, подтверждающие наличие возбудителей тонзиллита.
Источник
Дети дошкольного и школьного возраста более подвержены простудным и другим заболеваниям, чем взрослые люди. Это обусловлено неустойчивостью иммунной системы и особенностью строения ушной раковины. Микробы способны беспрепятственно проникать внутрь раковины и размножаться там, вызывая неприятные симптомы: у ребенка болит ухо и повышается температура тела.
Если малыш жалуется на боли в области ушей, врачи не рекомендуют заниматься самолечением, нужно немедленно обратиться к ЛОРу, он назначит верное лечение. Иначе при неправильной терапии он может остаться без слуха.
Причины боли в ухе у ребенка
Боль в ушной раковине у малыша вызывает ухудшение общего состояния, дискомфорт. Он становится беспокойным и капризным. Причин заболевания много, среди них:
- простудные инфекции;
- попадание воды в раковину;
- сквозняки;
- травмы.
Строение ушка ребенка значительно отличается от взрослых. Евстахиева труба напрямую связана с горлом и носом, поэтому даже легкая инфекция в горле вызывает боль.
Внешние факторы
К заболеваниям слухового аппарата приводят следующие внешние факторы:
- травма уха (укус, удар, ожог);
- присутствие инородного тела (игрушка, насекомое, вода);
- переохлаждение, сквозняк;
- отсутствие гигиены приводит к заложенности уха серой.
Инородное тело с гладкой поверхностью не вызывает болевых ощущений и в большинстве не опасно для ребенка. Навредить можно при неумелом удалении этого инородного тела из полости уха. Детали с острыми краями часто вызывают нестерпимые боли и повреждения. Насекомые, попавшие в полость, также вызывают боль.
Чтобы ребенок не заболел благодаря внешним факторам, родители способны сами обеспечить безопасность. Для этого нужно просто внимательно следить за играми, в прохладную погоду одевать теплее и ухаживать за малышом.
Внутренние факторы
К внутренним факторам, вызывающим боль в ушной раковине, относят заболевания, протекающие внутри организма. Во многих случаях эти болезни являются следствием некоторых внешних факторов. Например, сквозняка или попадания воды.
Поражен орган слуха
К внутренним заболеваниям, вызывающим боль различного характера, относят следующие:
- Острое воспаление среднего уха (при этом заболевании боль в начальной стадии нестерпима, локализуется в глубине уха и отдает в затылок, лоб и темя).
- Евстахиит — воспаление образуется в евстахиевой трубе и вызывает сильную боль.
- Мастоидит вызывает боль спонтанного характера. Усиливается при надавливании на сосцевидный отросток и имеет более интенсивный характер во время сна.
- Катара среднего уха и евстахиевой трубы также вызывает интенсивную боль в ухе.
- Боли при наружном отите возникают от образовавшегося фурункула в слуховом проходе и имеют интенсивный характер.
- Воспаления грибковой этиологии, возникающие в органе слуха.
Тем не менее, самым распространенным источником боли с повышением температуры тела является острый отит среднего уха.
Поражены другие органы
Часто источником воспалительного процесса в раковине выступают заболевания носа и гортани: ринит, грипп, ангина и другие простудные и инфекционные заболевания.
У грудных детей развитию отита способствует частое срыгивание и пребывание в горизонтальном положении. Воспаление аденоидов задерживает жидкость в тканях и также способствует воспалению в среднем ухе, которое впоследствии вызывает повышенную температуру тела.
Как понять, что у ребенка болит ухо?
Ребенок в сознательном возрасте — старше трех лет сам способен сообщить о беспокоящих его ощущениях. Дети грудного возраста разговаривать не умеют, поэтому родителям необходимо внимательно наблюдать за поведением своего чада:
- При воспалении среднего уха малыш становится беспокойным и капризным.
- Снижается или полностью отсутствует аппетит.
- При нестерпимой боли малыш сильно плачет.
- Поднимается высокая температура тела.
- Малыш теряет в весе.
- При интенсивной боли малыш дотрагивается до больного ушка и ложится на этот бок (при нагревании боль уменьшается).
- Из пораженного органа возможны гнойные выделения.
- При воспалении вокруг пораженного участка образуется покраснение.
- Расстройство координации, головокружение также говорит о заболевании органа.
- Если появились гнойные выделения в уголках глаз, возможно заражение органа слуха.
Если у малыша появился один или несколько симптомов, следует обратиться к врачу-оториноларингологу за консультацией и лечением. Но если в данный момент это сделать невозможно, а младенец заходится от боли, маме нужно оказать первую помощь.
Первая помощь
Конечно, при нестерпимой боли первое, что приходит на ум здравомыслящему родителю, это вызвать неотложную помощь. Но что можно сделать до приезда доктора для облегчения боли? Перед посещением врача при нестерпимой боли ребенку проводят следующие манипуляции:
- Дают анальгетическое средство в соответствующей возрасту дозировке.
- Если температура тела выше 38 градусов, нужно ее сбить жаропонижающими средствами.
- Компресс с борной кислотой уменьшит болевые ощущения в раковине. Для этого нужно ватку смочить раствором и заложить не глубоко в ушко.
- При наличии гноя согревающие процедуры запрещены, поэтому без ведома врача теплые компрессы лучше не делать.
- Чтобы снизить боль, можно закапать малышу сосудосуживающие капли в нос. При сужении сосудов снижается давление на ушную раковину и немного снимается боль.
Запрещено самостоятельно извлекать из прохода инородные предметы из-за риска повреждения тканей.
Методы лечения
Для лечения заболеваний уха врачи используют ушные капли, антибиотики, промывания. Грибковые инфекции лечат с применением промывания и противомикробной терапии. Инородные тела удаляются в стационаре или поликлинике оториноларингологом. Без консультации врача в домашних условиях лечить детей запрещено. Это может привести к необратимым последствиям, таким как хронический отит, глухота. Поэтому перед началом лечения нужно получить консультацию специалиста.
Медикаментозное лечение
На рынке существует много лекарственных капель для лечения ушей у маленьких детей, к ним относят:
- «Ремо-вакс».
- «Отинум».
- «Отипакс».
- «Гаразон».
- «Софрадекс».
- «Отофа».
При этом спиртсодержащие препараты противопоказаны к применению у детей младшего возраста. Возможно повреждение слизистой уха.
При отите назначается антибактериальная терапия. Для назначения подходящего возрасту ребенка препарата нужно обратиться к врачу. Однако врачи обычно используют содержащие пенициллин антибиотики. При этом курс лечения не превышает 10 дней.
Народные средства
Часто мамы не доверяют медикаментам и используют травы и масла для лечения. Но народные методы лечения нельзя применять как альтернативу лекарствам. Есть вероятность получения осложнений. Поэтому лучше пользоваться народными методами совместно с медикаментозными способами.
К народным методам лечения заболеваний уха относят:
- Компрессы на больное ухо с камфорным маслом.
- Настойку календулы.
- Закапывают в раковины теплое масло миндаля.
- Делают компрессы из сока и мякоти репчатого лука.
- Капают масло грецкого ореха.
- Прополис и мед также применяется в народной медицине.
Для приготовления капель нужно смешать настойку прополиса и мед в равном соотношении, немного подогреть на водяной бане и закапывать в больное ухо не чаще двух-трех раз в сутки.
Возможные осложнения
Если вовремя не обнаружить и начать лечение, у ребенка возникнет снижение или полная потеря слуха. Отит обретет хроническую форму. Инородное тело при длительном нахождении в полости повредит ткани и вызовет инфекцию.
Профилактика заболевания
Чтобы осложнения не омрачили жизнь, нужно проводить профилактику заболеваний:
- Укрепление иммунитета и получение всего витаминно-минерального комплекса — это залог защиты ребенка и взрослого от большинства инфекционных и простудных заболеваний.
- Закаливание и умеренные физические нагрузки также укрепляют детский неокрепший иммунитет.
- Правильная гигиена обезопасит малыша от бактериальных инфекций.
- Так как простудные заболевания часто становятся источником инфекции, нужно избегать переохлаждений, употребления холодных напитков, инфицированных больных.
- Аденоиды — также частая причина возникновения острого отита у детей. Нужно вовремя лечить воспалительные процессы. Возможно хирургическое вмешательство по удалению.
Только при выполнении мер профилактики заболевания ушей ребенок всегда будет здоровый и веселый.
Источник
