У ребенка за ухом опухло и болит чем лечить
Если у ребенка воспалился лимфоузел за ухом это бывает результатом серьезной патологии, но преимущественно причиной является простуда. Действия родителей должны быть правильными, чтобы снизить вероятность негативных последствий.
Лимфатическая система
Лимфосистема принимает участие в метаболизме. Она выполняет роль фильтра, который формирует иммунитет и защищает от инфекций. Органы системы реагируют на патогенные возбудители.
Лимфатическая жидкость помогает уберечь ребенка от опасных последствий для организма при малейших сбоях. В норме узлы подвижны, не провоцируют неприятных ощущений, имеют малый размер. Увеличенные узлы сначала становятся следствием патологического процесса в близко расположенных тканях, а потом, по мере того как воспаляются – источником инфекции. Для лимфосистемы такое становится опасным, необходимо выяснять причину.
Лимфоузлы за ухом у детей и взрослых отвечают за функционирование ЛОР-органов и окружающих их. Потому и говорят о сбоях в их работе.
Причины воспаления
Лимфаденит не является болезнью, а только симптомом, указывающим на другое опасное состояние или патологию. Например, воспаление шейных лимфоузлов часто говорит об ангине. Причиной может быть и такое заболевание, как свинка.
Лимфоузел увеличивается вследствие накопления в нем микробов или остатков их жизнедеятельности, что в свою очередь вызывает иммунный ответ и накопления лейкоцитов.
Если ситуация осложняется и лимфоузлы не могут справится с нагрузкой, развивается воспаление. Кожа отекает, узлы увеличиваются, иногда развиваются гнойные процессы. Подобное состояние называется лимфаденит.
Лимфаденит способен выступать первичной или вторичной патологией. В первом случае причиной становится сам узел при нарушении целостности кожи и проникновения туда инфекции, что приводит к гнойному процессу.
Вторичной причиной является простуда или системная болезнь, другой вариант – злокачественное образование (ткани поражаются из-за лейкоза, лимфомы головного мозга и т. д.). Нередко при этом воспаление узловых образований переходит в хронический процесс.
Если лимфоузлы за ухом у ребенка внезапно воспалились, и причина неизвестна, обязательно нужно показать его врачу, чтобы исключить опасные причины подобного явления. Неправильными действиями можно спровоцировать дальнейшее обострение.
Причинами того, почему воспаляется лимфоузел за ухом у ребенка, выступают:
- ОРВИ;
- Фурункулез уха;
- вирусное или бактериальное заболевание ЛОР – органов, например, фарингит или тонзиллит;
- патологии зубов и десен и другие гнойные процессы, инфицированные раны во рту;
- инфекционные заболевания: корь, свинка, мононуклеоз или другой вариант;
- реакция на отит или ангину бактериального происхождения, первое заболевание характеризуется воспалением среднего уха;
- прием медикаментов: хинидина, сульфаниламидов, каптоприла и некоторых других.
После выявления причины того, что за ухом увеличился лимфоузел, назначается курс лечения основного вирусного или бактериального заболевания, после чего его состояние нормализуется. Большинство из перечисленных патологий обладают и иными симптомами, которые могут указать на природу нарушений.
Встречается такое, что болезненность заушных шишек наблюдается при ветряной оспе, лимфоузлы при ветрянке у детей воспаляются нечасто, но это встречается. Болезнь характеризуется появлением на теле везикулярной сыпь. Не стоит оставлять это без внимания, но серьезной опасности подобное не несет.
Симптоматика заболевания
Поражение лимфоузлов при болезнях в области шеи может характеризоваться различными признаками. Симптомы, чаще всего, включают:
- увеличение их;
- рост температуры в зоне поражения;
- вялость, апатия, отказ от еды, слабость;
- гиперемия за ухом в области воспаления;
- головная боль;
- если причиной является грибковое заболевание наблюдается перхоть;
- патология способна сопровождаться выделением гноя при туберкулезном лимфадените;
- формирование опухлости.
Образование мягкой шишки за ухом указывает на запущенную стадию инфекционного процесса, что требует особого внимания.
Заушная шишка может болеть при касании к месту поражения или иррадиировать в ухо. Если развился хронический процесс, то подобная симптоматика может отсутствовать. При наличии увеличения лимфоузлов за ушами у детей нужно пойти на прием к врачу и получить консультацию.
Диагностика
Для установления причины, почему болит лимфоузел за ухом у ребенка первоочередно доктор осматривает ребенка. Ощупывает миндалины на предмет изменений, осматривает кожу, оценивает наличие ее повреждения. Но диагностику состояния периферийной лимфосети он может произвести исключительно после анализа крови.
Если через неделю не обнаружена причина появления шишки за ухом, показано рентгенографическое исследование грудной клетки. Иногда проводится биопсия. Для этого используется полая игла, которая вводится внутрь узла за ухом и отбирает образец содержимого. Процедура не сопровождается неприятными ощущениями – для ее проведения используются местные обезболивающие препараты.
Как лечить лимфоузел за ухом у ребенка
Что делать прежде всего, если воспалился у ребенка лимфоузел за ухом, так это провести диагностику. Если причиной лимфаденита оказывается обострение болезни ЛОР органов, то подобное осложнение может уйти только вследствие устранения самой причины. После излечения основной болезни, лимфоузел за ухом также придёт в норму.
Но подобная ситуация может принести вред здоровью и иметь более серьёзные последствия. Чтобы лечение было правильным следует пойти к доктору, могут быть необходимы лекарства для поднятия иммунитета.
Медикаментозное лечение
После осмотра врач определяет, в чём причина того, что возле уха воспалился лимфоузел у ребенка и назначает соответствующую терапию. При отите или ангине пациенту назначаются полусинтетические антибиотики (пенициллины: Амоксиклав, Аугментин, цефалоспорины: Цефтриаксон). Могут выписываться и общеукрепляющие препараты, если имеются на то показания.
При боли чаще всего назначают противовоспалительные нестероидные медикаменты (Ибупрофен, Парацетамол). Также назначаются анальгетики и анестезирующие средства (Анальгин, Баралгин) для ее устранения. Некоторые из них выпускаются в виде кремов, которые необходимо наносить прямо на воспаленный лимфоузел за ухом.
Для снятия отечности показаны физиотерапевтические процедуры. При наличии признаков нагноения, лечение лимфообразования осуществляется оперативными методами. Хирургическое очищение врач назначает при таких диагнозах, как лимфаденит, осложненный нефротическим или флегмозным процессом. После вмешательства лечение воспаленного лимфоузла за ухом у ребенка заключается в оказании тщательного ухода за раневой поверхности, одной медикаментозной терапии может нехватить.
Домашний уход
Лечение воспаления лимфоузла за ухом у ребенка должно сопровождаться правильным и бережным уходом, иначе его эффективность будет низкой. Результат сильно зависит от правильности действия родителей. Чтобы стало лучше необходимо в точности следовать рекомендациям педиатра и пройти диагностику, в таких случаях терапия прежде всего направлена на устранение основной болезни.
Чтобы быстрее устранить проблему нужно следовать простым правилам того, как лечить воспаленный лимфоузел у ребенка за ухом:
- Нельзя нагревать шишку. Подобное может вызвать распространение инфекции или гнойный процесс.
- Аналогичную реакцию способны спровоцировать и компрессы, поэтому их применение также находится под запретом.
- Необходимо сбалансированно питаться. Отдавать предпочтение полезной пище, это поможет укрепить иммунитет. Наиболее их содержится в овощах, фруктах и зелени.
- Одевать малыша по погоде. Важно чтобы ему не было слишком холодно, но и потеть он не должен.
- Пока воспалительный процесс за ухом имеется важно закрывать голову. Когда ребенок будет здоров хождение без головного убора при несильно прохладной погоде будет стимулировать иммунитет.
- Народные методы лечения могут использоваться только в случае одобрения лечащего врача. Многие из них могут навредить.
Необходимо соблюдать дозировку препаратов и вовремя их давать ребенку, однако медикаментозного лечения может быть недостаточно, тогда могут быть дополнительно назначены физиопроцедуры.
Задача – вовремя продемонстрировать шишку за ухом врачу, чтобы исключить серьезные причины, которые могли повлять на процесс и предотвратить вероятные последствия. Родителям следует обязательно следить за переменами в состоянии ребенка, чтобы вовремя действовать. Самолечение недопустимо, при осложнениях вылечиться становится гораздо сложнее.
Заключение
Воспаленный лимфоузел за ухом у ребенка не говорит однозначно о проблеме, но обязательно требует обследования у врача. Если он увеличен, это не каждый раз свидетельствует о воспалении, основное отличие в наличии сопутствующих симптомов – выделений, боли, температуры.
Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.
Источник
Нестабильная работа лимфатической системы в детском возрасте обуславливается еще неокрепшей, несформировавшейся иммунной системой. Когда у детей увеличиваются лимфатические узлы (чаще такое проявление замечают за ушными раковинами или на шее, под челюстью) – это может свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний в организме. Но большинство родителей предпочитают прогревать лимфоузел за ухом у ребенка, а не обратиться за квалифицированной помощью. Такое поведение по отношению к своему ребенку является безответственным! При первых симптомах увеличения лимфатических узлов следует обращаться к доктору, и ниже мы рассмотрим почему.
Почему у ребенка за ухом воспалился лимфоузел?
Если лимфоузлы за ушами у ребёнка стали твёрдыми и выпуклыми, внешне и на ощупь напоминающими шишку, значит, воспалительный процесс протекает уже давно
Лимфатические узлы в нашем организме выполняют несколько функций. Важнейшая из них – это фильтрация. Таким образом осуществляется защита организма от вторжения различных болезнетворных агентов. Соответственно, любые изменения лимфоузлов (их увеличение, уплотнение, покраснение) свидетельствуют о начавшихся патологических процессах в организме. Рассмотрим, что делать, если у ребенка воспалился лимфоузел за ухом, как это проявляется и почему.
Симптомы воспаления
Воспалительный процесс в лимфатических узлах (лимфаденит) или увеличение лимфоузлов без воспаления (лимфаденопатия), возникшие на фоне какого-либо заболевания, сопровождаются, прежде всего, симптомами этой болезни. Именно потому появление увеличенного узла за ушной раковиной у детей бывает сложно заметить сразу. Но особые признаки воспалительного процесса есть, и представлены они следующими отклонениями от нормы:
- лимфатический узел увеличен настолько, что он заметен визуально;
- пальпация может как доставлять болезненные ощущения, так и никак не чувствоваться;
- ребенок жалуется на головную боль, озноб или жар, повышается температура;
- у малышей может портиться настроение, они становятся капризными, плохо спят, вялые и отказываются от еды;
- в некоторых случаях кожный покров над бугорком краснеет;
- портится состояние волос (они становятся ломкими, появляется перхоть).
В редких случаях лимфаденит и лимфаденопатия могут протекать бессимптомно. Это очень плохой признак! Требуется немедленно провести полное обследование организма ребенка.
Если шишка за ухом твердая на ощупь и болит даже без пальпации, – это симптом того, что инфекция уже давно развивается, а воспалительный процесс находится на запущенной стадии. Если ваш ребенок жалуется на боль в ухе или под челюстью, его следует обязательно осмотреть самостоятельно: в некоторых случаях это может быть проявлением патологии в лимфоузле.
Возможные причины
Любой тип ангины и ОРВИ могут стать причиной воспаления лимфоузлов за ухом у ребенка
Лимфатические узлы рассредоточены по всему телу и проявляются в зависимости от того, в каких органах или структурах происходят патологические процессы. За ушами располагаются шейные и заушные лимфоузлы. Они могут реагировать на изменения в носоглотке, ушах и ротовой полости, головном мозге, кожных покровах, мягких и твердых тканях.
В здоровом состоянии лимфоузел не прощупывается, незаметен визуально, не спаян с кожей и не доставляет никакого дискомфорта.
Если говорить о лимфадените (воспалении) и лимфаденопатии (увеличении в размерах), то данные состояния могут наступать в результате различных факторов. Выделяют такие возможные причины увеличения лимфоузлов за ухом у ребенка:
- острая или хроническая форма фарингита, тонзиллита или ларингита;
- гайморит, ринит, синусит;
- кариес, стоматит или пародонтоз на запущенной стадии;
- воспалительные процессы в ушах (отит и пр.);
- фурункулез;
- ранки или язвы в ротовой полости, которые плохо заживают и являются источником инфицирования;
- поражение слизистой рта грибковой инфекцией;
- любой тип ангины;
- менингит;
- инфекционные вирусные болезни, к примеру, краснуха, корь, ветрянка, грипп и др.;
- некоторые аллергические реакции;
- простуда;
- доброкачественные или злокачественные новообразования.
Чаще всего причиной увеличения лимфоузла за ухом у ребенка становится простуда, грипп или одно из заболеваний группы ЛОР-органов. Если шишка воспаляется только с одной стороны, это указывает на локализацию патологического процесса.
Опасные осложнения
Если своевременное, а главное — правильное лечение отсутствует, то такое состояние сможет дать предпосылки для развития одного из следующих осложнений:
- аденофлегмона, то есть разлитой гнойный процесс;
- абсцесс головного мозга;
- различные слуховые нарушения;
- паралич лицевого нерва;
- сепсис и менингит.
Если вы не хотите допустить развития подобных осложнений, то не следует проводить опыты над своим ребенком и использовать методы из сундука народной медицины. Необходимо обратиться к педиатру для диагностики и выбора правильной терапии.
Диагностика
В первую очередь, ребёнку понадобится пройти осмотр у отоларинголога, затем сделать ряд обследований и сдать некоторые анализы
Если у ребенка опухло под ухом, то следует обратиться на первичный осмотр к педиатру. Доктор собирает анамнез, осматривает ребенка, ощупывает воспаленные лимфоузлы и соседние с ними. Если увеличилась только одна “шишка”, при этом её диаметр изменился незначительно, отсутствует покраснение и болезненность, общее состояние ребенка удовлетворительное, то доктор может не назначить медикаментозного или физиотерапевтического лечения. Но это возможно только в том случае, когда известно, что малыш только переболел простудой или гриппом. Тогда дальнейшая диагностика бессмысленна – лимфаденопатия является остаточным проявлением болезни.
Если же присутствуют другие из перечисленных выше симптомов, то педиатр направит ребенка на обследование к узкому специалисту: ЛОР-врачу, аллергологу, стоматологу, иммунологу или онкологу.
Также будет назначен ряд лабораторных анализов:
- общий анализ крови;
- анализ мочи.
Если лимфоузел особенно болезненный, а отек и покраснение сильные, то для установления первопричины и постановки диагноза потребуется пройти дополнительные клинические исследования:
- биопсию (при гнойном лимфадените);
- МРТ или КТ;
- УЗИ;
- рентгенографию.
Своевременная и полная диагностика очень важна при воспалении лимфатического узла у ребенка. Следует понимать, что от этого зависит не только дальнейшее здоровье, но и жизнь малыша.
В платных клиниках прием педиатра обходится в среднем от 1000 рублей, а общий анализ крови стоит около 500 рублей. Прием и диагностика в государственных больницах осуществляются бесплатно.
Варианты лечения
Основная задача терапии – ликвидировать первопричину, которая повлекла за собой увеличение лимфатического узла за ухом. Поскольку такие проявления вторичны, то они исчезают сразу после правильного лечения. В зависимости от формы лимфаденита может потребоваться различное лечение. Важную роль для выздоровления ребенка играет и атмосфера в доме, активность малыша, режим сна и рацион питания. Потому необходимо учесть множество факторов.
Восстановление нормальной формы и состояния лимфоузла может занимать несколько недель. Родителям следует запастись терпением и не пальпировать “шишку” трижды в день.
Лекарственные препараты
При ушных инфекциях применяется местное лечение в виде капель
Медикаментозное лечение воспаления лимфоузлов под ухом у ребенка является основой общей терапии. Курс и интенсивность терапии зависят от разновидности инфекционного возбудителя, диагноза и индивидуальных особенностей пациента.
Так, для устранения лимфаденита могут быть использованы препараты таких групп:
- антибиотики;
- противовирусные;
- противогрибковые.
При ушных инфекциях применяется местное лечение в виде капель. Аллергические реакции устраняются антигистаминными средствами, которые подходят по возрасту. При частых и затяжных простудах и ОРВИ применяют иммуномодулирующие и витаминные средства: они стимулируют скорейшее выздоровление и укрепляют иммунитет.
Другие методы лечения
Курс физиотерапевтических процедур может быть назначен доктором только в том случае, когда он уверен, что нагноение в шишке отсутствует. Как правило, такие процедуры представлены УВЧ и компрессами на основе сухого тепла.
Ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением и прогревать узел! Только доктор может определить наличие гноя в узле. Если же делать теплые компрессы на гнойный лимфоузел, то это повлечет только усугубление ситуации – инфекция будет развиваться быстрее.
Наличие гнойника предполагает небольшое хирургическое вмешательство. Гной необходимо удалить, а ткани очистить. Если экссудат не найдет путь оттока, капсула будет постоянно увеличиваться, а потом просто лопнет. В результате инфицированный гной затронет здоровые органы и попадет в кровоток.
Операция несложная, детский организм быстро восстанавливается после подобных вмешательств. Для закрепления результата после операции назначается медикаментозная терапия (антибиотики и противовоспалительные средства).
Народная медицина
В качестве средств народной медицины могут быть использованы различные травяные сборы в виде отваров или настоев. Как наружно, так и внутрь любые рецепты следует применять только после консультации с педиатром! Помните, что здоровье ребенка – это ответственность его родителей. Лимфатическая система – очень важная и чувствительная к воздействию структура, а потому следует доверять только рекомендациям специалиста.
Источник
Родители, увидев у детей припухлость за ушами, задаются вопросом, что это и чем вызвано? Воспаление заушных лимфоузлов, закупорка сальных желез, экзема у грудничков, мастоидит все это может вызвать воспаление у ребенка за ухом.
Воспаление заушных лимфоузлов
Лимфоузлы играют роль фильтров, которые задерживают различные микроорганизмы, но при этом могут воспаляться. Лимфаденит возникает как симптом других болезней. Лимфоузлы за ухом могут воспаляться при таких заболеваниях:
- осложнение среднего отита, гаймориты;
- простудные и инфекционные заболевания: грипп, корь, паротит, краснуха, скарлатина;
- тонзиллит, фарингит;
- кариес и другие болезни зубов;
- аллергический лимфаденит;
- грибковая инфекция.
Выявление причины позволяет подобрать правильное лечение.
Симптомы заушного лимфаденита
Воспаление проявляется увеличением лимфоузлов, повышением температуры тела. У ребенка отмечается общее недомогание, вялость, потеря аппетита, он становится капризным.
Местная реакция выглядит в виде покраснения кожи за ухом над воспаленным лимфоузлом, она горячая на ощупь, могут появиться гнойничковые высыпания.
Лечение лимфаденита
Лимфаденит лечат антибиотиками пенициллинового ряда. Применяют антигистаминные средства, которые снижают температуру тела, уменьшают боль, снимают воспаление. Назначаются поливитаминные препараты.
При нагноении лимфоузла его вскрывают хирургическим путем, удаляют гной и ставят дренаж. В некоторых случаях приходиться удалять пораженный лимфоузел. После операции назначают лечение антибиотиками.
Мастоидит у детей
Мастоидит – это воспаление сосцевидного отростка височной кости. Он, как правило, возникает спустя одну-две недели после острого среднего отита и является его осложнением, так как вызывается теми же микроорганизмами.
Этому заболеванию способствует низкая сопротивляемость организма: у недоношенных детей, болеющих рахитом, диспепсией и другими болезнями, снижающими иммунитет.
Проявления мастоидита
Ребенок становится беспокойным, часто плачет, у него нарушается аппетит. Иногда развиваются симптомы раздражения мозговых оболочек. Характерно выделение гноя из ушей.
Температура тела повышается до 38-39̊С, хотя иногда она невысокая или даже сохраняется нормальной. Но ребенок все равно проявляет беспокойство, он ослаблен и заторможенный.
Область за ухом болезненная, а иногда на стороне поражения боль расширяется на всю половину головы. Боль появляется и усиливается при надавливании и постукивании по сосцевидному отростку. Ребенок жалуется на шум в ухе, головную боль на стороне воспаления.
Диагностика и лечение
Кроме осмотра и прощупывания, проводят отоскопию, тимпанометрию (измерение давления среднего уха), аудиометрию (исследование остроты слуха). Используется рентген, томография и МРТ головы.
Лечение мастоидита у детей производится только в стационаре. Назначается курс антибиотиков, противовоспалительных, общеукрепляющих средств.
При тяжелой форме проводят оперативное вмешательство: хирург делает маленькое отверстие в барабанной перепонке и устанавливает специальную трубочку для удаления гноя. В некоторых случаях производится удаление сосцевидного отростка.
Заболевание требует серьезного подхода, так как чревато грозными осложнениями: менингит, абсцесса головного мозга, потеря слуха, паралич лицевого нерва.
Атерома
Атерома – это доброкачественное образование из секрета сальных желез, которое возникает, если закупоривается проток сальной железы. Атерома может стать одной из причин воспаления за ухом у ребенка, так как там расположены сальные железы.
Точная причина болезни неизвестна. Считается что факторами могут быть: нарушенный обмен веществ, недостаточная гигиена тела, повышенная работа сальных желез, наследственность, гормональные нарушения, неблагополучная экология.
Симптомы
Атерома выглядит в виде круглого образования, расположенного под кожей. Она обычно не болит, не чешется. Внешне практически не отличается от липомы.
Иногда атерома воспаляется, тогда заметно усиливается припухлость, появляется боль, кожа над воспалением краснеет, становится горячей. Редко атерома сама вскрывается и из нее выделяется содержимое с неприятным запахом.
У грудничков атерома выглядит в виде мелких высыпаний белого цвета с оттенком перламутра. Они располагаются группами за ухом, на щеках, лбу, носу и носогубных складках. Атерому грудничков еще называют милии.
Иногда атеромы у грудничков могут воспаляться и даже нагнаивается, но обычно не нуждаются в лечении и самостоятельно проходят. Нужно только следить за гигиеной кожи новорожденного ребенка.
Лечение
Лечение атеромы производится только хирургическим способом: она удаляется вместе с капсулой. Это гарантия того, что на этом месте атерома снова никогда не вырастет. Операция производится под общим обезболиванием как классическим способом, так и с помощью лазера или электроножа.
Если атерома не причиняет беспокойства ребенку, не растет, не воспаляется, то врачи советуют подождать с удалением ее и делать операцию после 3 лет.
Экзема у ребенка
Экзема – это аллергическая кожное заболевание, которое проявляется сыпью в виде пузырьков, склонно к рецидивам и проявляется сильным зудом. Вначале появляются небольшие красные пятна в области щек. Потом усиливаются покраснения, появляется отечность, пузырьки которые распространяются на лицо, шею, область за ушами.
Симптомы
Ребенка беспокоит сильный зуд, он становится капризным, плохо спит и часто плачет. Кожа на местах воспаления отекает, краснеет, появляются мелкие пузырьки. После того как пузырьки лопаются, из них выделяются жидкость, а по мере высыхания образуются корочки, под которыми кожа постепенно заживает.
Болезнь склонна к обострениям. Считается что наиболее частыми причинами развития экземы являются:
- добавки в средствах гигиены, с которыми контактирует кожа ребенка;
- средства бытовой химии для стирки одежды;
- аллергия на пищевые продукты;
- прием некоторых лекарств;
- аллергия на парфюмерию матери;
- бактерии, грибковая инфекция;
- заражение глистами.
Симптомы экземы довольно типичные, поэтому диагностика не представляет сложности.
Лечение и профилактика экземы
Выявление и устранение причины – это самый важный принцип. Местное лечение производится с помощью специальных болтушек, присыпок, использования дезинфицирующих средств.
Общее лечение заключается в назначении антигистаминных препаратов, препаратов кальция. Иногда используют стероидные противовоспалительные средства: Преднизолон, Дексаметазон. Назначают различные успокаивающее средства: Мепротан, Тазепам, отвар из валерианы, пустырника, ромашки.
Таким детям назначается специальная гипоаллергенная диета. В периоде выздоровления назначается физиотерапия: фонофорез, УВЧ-терапия, УФО, аппликации парафина и озокерита, санаторно-курортное лечение.
Основные меры профилактики экземы сводятся к правильному питанию матери во время беременности, отказу ее от вредных привычек, грудному вскармливанию грудничков, минимальному использованию бытовой химии.
Заключение
Как видно, воспаление за ухом у детей вызывается разными заболеваниями. Некоторые не представляют серьезной угрозы, но часть из них вызывает серьезные осложнения. Поэтому не стоит заниматься самолечением и серьезно относиться к этому симптому у детей. Правильный диагноз и лечение подберет только врач.
Источник
