У вас болит зуб а не тройничный нерв
Добрый день!
Меня зовут Андрей, возраст 26 лет, проживаю в Москве.
Помогите разобраться в ситуации, пожалуйста. Заранее прошу прощения за длинную историю, надеюсь на вашу помощь.
Началось всё 15.04.2015, я пришёл к стоматологу на осмотр, ничего не тревожило, просто плановый осмотр. Стоматолог осмотрев полость рта, сказала, что необходимо полечить 7 верхний зуб, слева и тут же приступила к работе, я не успел даже ничего сказать… Потом ещё подумал, стоматологу наверно виднее, что там надо залечить… Оплатил пломбу «пломба из жидкотекучего композита светового отверждения», через минут 15-20 (сам процесс и ожидание, с открытым ртом, пока просохнет) всё было готово. Попав домой, заметил, что в щеке появилось ощущение распирания, зуда, жжения, подумал обычное дело, всё пройдёт. Однако это ощущение не проходило в течение недели. Я снова пришёл к стоматологу, но уже с явной жалобой на ощущение в щеке, она осмотрела залеченный зуб и сказала, что не видит никаких патологий, предложила понаблюдать ещё неделю и полоскать рот содой. За неделю этих наблюдений, ощущение разрослось по большей площади щеки. Ощущение находится чуть ниже левой глазницы. Попав к стоматологу, результат был тем же, причин для тревоги не найдено, но было решено удалить нерв из этого зуба (примерно 29.04.15), удалили нерв, положили лекарство до 5.05.15, всё это время у меня ужасно болел зуб, все праздники сидел на обезболивающих таблетках.
5.05.15 – я сообщил о болях, сделали рентген, и мне под предлогом «прочистить каналы», без всяких анестезий до удаляли остаток нерва, я тогда чуть на потолок не залез вместе с креслом, после этого запломбировали каналы и сам зуб (прицельный рентген есть ниже). Сказали, что теперь зуб мертв, и я не могу вообще его чувствовать, типа жди, всё пройдёт.
Ждал до 5.06.15…
Ощущение не проходило, затихает ночью, а утром, примерно через 10-15 минут начинает возвращаться и нарастать (щека, слева от левого глаза, немного бровь, и в сторону уха). Ничем не провоцируется, проверял (не ел, зубы не чистил, вообще рот не открывал за эти 15 минут). Также начал чувствовать зуб, который залечили, но чувствуется он в таком случае – закрываем рот, смыкаем челюсти и немного двигаем нижнюю челюсть. В итоге, это начало уже надоедать и давить на психику…
4.06.15 – произошёл первый приступ боли, когда ужинал, пробило левую часть головы (верхний левый ряд зубов, висок, ухо и остальная часть головы), будто током ударило, ужасная боль…
5.06.15 – Я приехал в стоматкомплекс на вучетича, чтобы записаться на удаление зуба мудрости (на левой нижней челюсти). Сделан панорамный снимок всех зубов. Удаление зуба мудрости прошло успешно.
6.06.15 – Я экстренно попал к неврологу и другому стоматологу.
Стоматолог – сделали прицельный рентген (который я упомянул выше) и сказали, что всё нормально.
Невролог — выслушав историю, описанную выше, мне сказал «это стоматологи виноваты!!!» и выписал лекарства: Карбамазепин (по половинке утром и вечером), Фенибут (1 т. х 2 раза в день). Я пил это всё, почти в течение месяца, приступов боли не повторялось, но и лучше не становилось, ощущения всё ещё были. Как только, оставалось примерно 6 дней до конца приёма препаратов, у меня случился очередной приступ боли, днём, яблоко решил съесть, а затем вечером за ужином и на следующий день тоже, боль была невыносимой, я перестал жевать левой стороной. Попав к неврологу – мне увеличили дозировку Карбамазепина до 2 т. в день, на месяц. Однако приступы продолжались, и я уже не жевал левой стороной примерно 3 недели, перестал пить Карбамазепин. Не выдержав, я пошёл в поликлинику к заведующей и объяснил ситуацию, естественно начитавшись про тройничный нерв в интернете, я попросил, чтобы она помогла мне. За это время я уже посетил примерно 6 стоматологов (- 4 терапевта и – 2 хирурга) из других клиник (в том числе платных), все они говорили мне, что с зубами всё в порядке. Я при этом сижу на обезболивающих и потратил уже немало денег, чтобы выяснить причину болей.
9.07.15 – Попал к другому неврологу. Диагноз: Другие поражения тройничного нерва. Назначены: уколы мильгамма, флексен; Таблетки мидокалм и физиотерапия.
13.07.15 – Попал к физиотерапевту. Назначены: СМВ терапия по четырём точкам тройничного нерва и электро… (забыл, как называется, две пластинки кладут в районе лопаток и подают ток). В этот же день сделали первый сеанс из 10. Облегчение наступило моментально, боли пропали и я впервые за долгое время смог жевать на левой стороне, но ощущения ещё были. К концу физиотерапии и уколов, я радостно жевал на левой стороне и думал, что остаточные ощущения (они вернулись к тому, с чего все начиналось, небольшая область под глазом) рассосутся сами. Но не тут то было…
24.07.15 – Я уже был у заведующей терапевтическим отделением районной стоматологии, она осмотрела полость рта, мои рентгены, послала сделать ещё рентген и с хирургом посмотрела его. Результат: Всё в порядке.
Ощущения возвращаются…
31.07.15 – Попал к неврологу, для обсуждения дальнейших действий. Результат: Направлен в ГКБ №50, в отделение лицевой боли. К этому моменту у меня на руках уже были все исследования (МРТ головного мозга без контраста, ЭЭГ, УЗДГ шеи, ТКДГ, ЭХО головы, РЭГ, анализы крови и мочи), везде всё хорошо. Приехав в ГКБ №50, отдал всё это, направили на рентген ВНЧС. Заключение невролога: Невралгия 2-3 ветви тройничного нерва слева, в стадии затянувшегося обострения. Гипермобильность левого ВНЧС.
12.08.15 – Поступил в стационар. Диагноз: Невропатия 2 ветви тройничного нерва слева одонтогенного генеза. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава слева.
Находился 9 дней. Лечение: в/в: магния сульфат, в/м: амитриптилин, мидокалм, витамин В12, никотиновая к-та, Таб.: омез, прегабалин. За это время все ощущения почти пропали, был небольшой зуд слева от глаза.
Прошло два дня после выписки, все ощущения вернулись…
Пока находился в больнице, удалил зуб мудрости справа сверху, завтра еду снимать швы.
Теперь не знаю к кому идти, что-то же раздражает нерв…
Не раз встречал ваш форум в поиске и многим вы реально помогли, решил обратиться к вам.
Основной вопрос: Могут ли, зубы с левой стороны вызывать раздражение нерва или такой дискомфорт?
P.s. Забыл сказать, что иногда появляется ощущение сухости между зубом и щекой.
Ниже прикладываю рентгены (если необходимо, то могу переснять)
У вас нет необходимых прав для просмотра вложений в этом сообщении.
Источник
Тройничный нерв представляет собой узел, из которого образуются три «ветви», выходящие непосредственно из ствола головного мозга. Три «ветви» достигают непосредственно лица человека, снабжая его нервами и связывая с центральной нервной системой.
Тройничный нерв выходит из черепа через три различных отверстия. Первая «ветка» выходит через симметричные точки, которые находятся немного выше бровей человека (так называемый глазной отросток). Вторая, выходя, проходит по обеим сторонам носа (чуть ниже области глаз и близко к щекам) и поэтому называется верхнечелюстной, третья «ветвь» выходит в области нижней челюсти (нижнечелюстная) по направлению от уголков рта к его центру.
При воспалении различных отростков тройничного нерва наблюдаются боли, локализированные в различных местах лица. При воспалении первой «ветви» боль возникает выше или ниже надбровного дуги, в области лба и в передней части височной области головы. При воспалении второй и третьей «ветки» тройничного нерва боли возникают соответственно в верхней и нижней челюстях, что, в свою очередь, становится причиной сильнейшей зубной боли.
Далее мы расскажем о видах невралгии, причинах возникновения и способах лечения. Но если вы прямо сейчас испытываете нестерпимую боль, запишитесь к нам на прием. Во время записи сообщите администратору о том, что вам нужна экстренная помощь, вам подберут ближайшее время для приема. Запись к стоматологу ведется по телефону 8 (495) 221-21-18 или через форму записи онлайн.
Виды невралгии тройничного нерва
Невралгия тройничного нерва подразделяется на два вида. Первый – так называемая истинная невралгия тройничного нерва – представляет собой целостное заболевание, вызванное в большинстве случаев сдавливанием нерва или нарушением кровоснабжения. Второй вид – вторичная невралгия тройничного нерва – является симптомом общего заболевания организма. Это может быть опухоль или серьезное инфекционное заболевание.
В большинстве случаев врачи диагностируют воспаление одного из отростков тройничного нерва, но в некоторых ситуациях случается воспаление сразу двух или трех отростков. Воспаление может поразить как одну сторону лица, так и обе, причем в различном сочетании.
Причины воспаления тройничного нерва
Врачи полагают, что основная причина воспаления тройничного нерва – сдавливание его либо внутри черепной коробки, либо вне её. Внутри черепа тройничный нерв может быть сдавлен в результате образования опухолей, в большинстве случаев возникающих как следствие каких-либо травм головы.
Также довольно распространенной причиной воспаления тройничного нерва является внутреннее венозное или артериальное смещение.
Среди других причин невралгии тройничного нерва можно назвать:
- наличие в организме хронического воспалительного процесса, вирусной или бактериальной инфекции;
- герпетическая инфекция (герпес);
- опухоль головного мозга;
- рубцевания в стволе головного мозга;
- неудачное проведение анестезии при лечении либо удалении зубов.
Чаще всего воспалением тройничного нерва заболевают женщины в предпенсионном и пенсионном возрасте (обычно от пятидесяти до семидесяти лет). Если невралгия тройничного нерва диагностирована молодому человеку или девушке, то, скорее всего, её причиной является изменение артерий склеротического характера либо сильное расширение сосудов.
Как проявляется воспаление тройничного нерва
Главный симптом воспаления тройничного нерва – сильные боли, которые возникают в лицевой части. Боли действительно обладают мощной силой и стреляющим характером, поэтому пациенту очень тяжело спокойно переносить болевые приступы. Боль усиливается при совершении малейших действий мышцами лица и челюстями – зевании, пережевывании, смехе, проведении ежедневной гигиены полости рта. При этом чувствительность кожного покрова на воспаленной стороне лица снижается.
Очередной болевой приступ сопровождается быстрым расширением зрачков пациента и таким же стремительным сокращением мимических мышц. Может начаться повышенное слезоотделение.
Боли при невралгии тройничного нерва имеют сильный, но не постоянный характер. Боль возникает на несколько секунд и прерывается на некоторое время. Но если промежутки между болевыми приступами короткие, то создается впечатление, что боль носит постоянный характер.
Невралгия тройничного нерва опасна тем, что перерыв между приступами может составлять и несколько недель, а иногда даже и несколько месяцев. Но по истечении этого срока боль непременно возвращается. Долгий перерыв не означает, что заболевание прошло, поэтому если уже один раз вы заметили у себя симптомы невралгии, то необходимо незамедлительно обращаться к врачу.
Почему при воспалении тройничного нерва болят зубы
Как воспаление тройничного нерва связано с зубами? Связь здесь самая прямая. Во-первых, сильная боль во время приступов «отдает» в верхнюю либо нижнюю челюсти (в зависимости от того, какой отросток нерва воспален), а иногда и в обе челюсти. От этого возникает сильная и нестерпимая зубная боль.
Во-вторых, те нервы, которые находятся в верхних и нижних зубах и деснах, напрямую связаны с тройничным нервом. Второй отросток тройничного нерва иннервирует верхние зубы и десну, а третий, соответственно, нижнюю челюсть и десну.
Повредить тройничный нерв можно и при проведении ряда манипуляций с зубами. Неудачное удаление зубов или неграмотное проведенное пломбирование, хирургическое вмешательство в строение челюсти, окончившееся неудачно, и травмы могут стать причинами невралгии тройничного нерва.
Очень важно отличить воспаление тройничного нерва от других заболеваний полости рта, в частности пульпита – воспаления внутренних зубных тканей. Характерным признаком воспаления тройничного нерва является то, что, несмотря на сильную боль, не повышается чувствительность зубов при их контакте с холодными и горячими блюдами, а переохлаждение или нагревание не провоцирует начала нового болевого приступа. Острая чувствительность зубов является симптомом пульпита.
При повреждении тройничного нерва в области челюсти возникает острая зубная боль, боль в подбородке, ушах и иногда – в нижней губе. Боль может становиться все более интенсивной, и часто после приступа пациент продолжает чувствовать тупые болевые ощущения.
Лечение воспаления тройничного нерва
Первый этап лечения воспаления тройничного нерва – медикаментозный. Он направлен на снижение силы и частоты болевых ощущений у пациента. Чаще всего врачи прописывают пациенту, страдающему невралгией тройничного нерва, противосудорожные препараты. Также применяются успокаивающие средства.
Хороший лечебный эффект имеют физиотерапевтические процедуры, а также рассасывающая терапия для снятия воспалительного процесса. Далее врач может порекомендовать применение лазерного лечения, при котором лазер направляется накожно в области выхода отростков тройничного нерва из черепа.
Наша клиника расположена в одном здании с многопрофильной клиникой «Диамед на Щелковской», где для пациентов Стоматологии организованы особые условия получения физиотерапевтических процедур. Физиотерапевтический кабинет клиники оборудован современной аппаратурой, в том числе и лазерным физиотерапевтическим аппаратом, с помощью которого вы почувствуете облегчение уже после первой процедуры. Уйдет боль, вы сможете вернуться к нормальному питанию. Запишитесь на прием к стоматологу по телефону 8 (495) 221-21-18 или через форму записи онлайн. Врач поставит точный диагноз и направит вас на лечение.
Если вас сильно мучает боль, а к нам вы еще по каким-то причинам не записались, то её можно облегчить народными средствами. Возьмите одну столовую ложку тысячелистника, залейте стаканом кипятка, дайте настояться в течение одного часа и процедите. Настойку нужно принимать по одной столовой ложке перед едой три-четыре раза в день.
Источник
Здравствуйте!
Меня зовут Константин. Мне 26 лет.
Подскажите, пожалуйста, у нас сложная ситуация.
Два месяца назад лечили передние зубы. Врач для эстетики посоветовал подровнять верхний зуб и сильно сточил его вровень с соседним. Через пару дней зуб стал реагировать на холодное, горячее, ветер, жесткое и т.п. Повторное посещение врача ничего не дало, сказали что все пройдет и нужно пить витамины. После третьего визита покрыли лаком (к сожалению не знаю каким именно). После покрытия зуб не беспокоил недели две. Спустя 2 недели немного простыл и вся зубная боль повторилась в более сильной форме. С начало помогал пенталгин. Три дня назад боль стала охватывать всю челюсть и правую половину головы. Пенталгин не помогает. Всю ночь не мог заснуть, вызвали скорую, вкололи диклофенак и боль на 10 часов утихла. Скорая посоветовала обратиться к неврологу с подозрением на тройничный нерв и к стоматологу , чтобы исключить зубную боль.
Сегодня посетили стоматолога, ответ 80% что не троичный нерв. Невролог склоняется что троичный нерв. Подскажите, как определить точный диагноз, есть ли метод точного установления причины моей боли?
Спасибо.
Какова длительность приступов боли? На тройничный нерв не похоже.
Спасибо за ответ!
Приступы по-разному в тепле 3 -4 мин а на холоде по 15-20. Просто до этого года три назад было похожее чувство — ощущение боли в зубах, но стоматолог ничего не обнаружил. Прошло само через 1,5 недели. Но сейчас очень сильная боль, спасаюсь только диклофенаком. Посоветуйте как определить точную причину, так как у меня иногородний полис, лечение только платное, а возможности постоянно уходить с работы нет. Постоянно пить диклофенак не очень хочется. Мне бы хотя бы понять точно что лечить.
Неужели никто ничего не может посоветовать?
Постарайтесь описать эту боль. Какова её интенсивность на шкале от 0 до 10, где 0 — нет боли, а 10 — самая страшная боль, которую испытывали в жизни. Чем эта боль провоцируется? Каков характер боли (ноющая, подобная разряду электрического тока, пульсирующая, давящая и т.д., можно своими словами). Эта боль где-то локализована, она куда-то отдаёт или находится в каком-то одном месте? Сопровождается ли боль какими-либо другими симптомами, например, температурой?
Правильно ли я понял, что данная боль первый раз появилась после лечения у стоматолога и носит в настоящее время точно такой же характер?
Спасибо за ответ.
Лечился у стоматолога 2 месяца назад. Недели через 3 началась ноющая боль средней тяжести (5 баллов), постоянная (не приступами), прошла через неделю.
В конце прошлой недели боль появилась снова, но уже приступами по 8-9 баллов. Обострялась на улице, была ветренная холодная погода. Дома приступы были короткие. В выходные погода улучшилась и боль стала беспокоить меньше, но у меня был сильный стресс и проблема снова вернулась. Болит в основном верхняя челюсть (правая сторона) и несильно отдает в голову.
Какой характер этой боли? Как бы Вы её описали? Боль появилась в том же месте, что и в прошлый раз?
Давящая боль внутри зубов. В том же месте, что и раньше.
Вчера воспалилась десна над теми зубами, которые болят больше всего.
На мой взгляд, это не тройничный нерв. Ищите проблему у стоматолога.
Стоматолог вчера сказал что зубы не в таком плохом состоянии чтоб таааак болело. Простукивание у стоматолога ничего криминального не показало. Боль без таблеток не проходит. Но завтра наконец смогу показаться неврологу.
Абсолютно точно без осмотра сказать очень сложно. Однако, боль не характерная для тригеминальной невралгии. Чаще всего боль при этом заболевании очень резкая, кратковременная и напоминает удар электрического тока, но возможны различные вариации. Также для купирования этой боли применяются другие средства, не НПВС. Также мне представляется странным появление этой боли после лечения у стоматолога и воспалительные изменения в полости рта.
Спасибо. Может это наложение болей. Так как самый сильный болевой эффект был после эмоционального стресса. Именно тогда была сильная отдача в голову, сейчас это только зубы. Подскажите, если это троичный нерв, то он должен себя еще проявить?
Диагноз тригеминальной невралгии часто представляет сложности даже при очном осмотре, т.к. причины могут быть разные. Иногда причину вообще не удаётся выявить, порой это близкое расположение сосуда и тройничного нерва, в редких случаях даже может быть опухоль или рассеянный склероз, например. Вот почему в этом случае важна совместная работа невролога и стоматолога и внимательный осмотр и сбор анамнеза. Также необходимо исключать другие причины боли в лице, например, заболевание сустава. Также врач может назначить пробную терапию тригеминальной невралгии или же дополнительные методы обследования, например, МРТ. Чаще всего тригеминальная невралгия протекает с периодами ремиссии и обострений, эти периоды могут сильно варьироваться.
Спасибо, большое за такой подробный ответ. Но есть еще вопрос, может это быть наследственным, так как подобные проблемы есть со стороны родителей (часто ноют зубы при стрессах и простудах у мамы, все мной описанное бывает и у нее).
Чёткой генетической связи нет, однако в литературе описаны случаи, когда данное заболевание встречается в семье (менее 5%). Исследований по этому поводу недостаточно, чтобы дать однозначный ответ.
На данный момент зубная боль практически прекратилась и десна пришла в порядок, правда пару дней болело ухо.
Источник
