Удаление нерва сколько болит зуб
Лечение каналов зуба – это высокотехнологичная манипуляция, требующая от стоматолога не только соответствующих теоретических познаний, но и отработанных навыков применения специальных методов и средств, специфичных именно для эндодонтической терапии. Проще говоря, процедура эта сложная, и сопряжена с множеством возможных врачебных ошибок.
К сожалению, нередко встречаются ситуации, когда после удаления нерва (пульпы) и проведенной чистки каналов зуб продолжает болеть. Порой боль бывает настолько сильная и длительно не проходящая, что человек несколько дней вынужден принимать обезболивающие таблетки.
И тут необходимо разобраться: почему вообще «мертвый» зуб может болеть – ведь после чистки каналов в нем, казалось бы, уже нет нервов?.. И сколько времени это может продлиться, стоит ли немного потерпеть дома или нужно сразу же бежать к врачу на прием.
Вообще говоря, все боли, которые возникают после обработки и правильного пломбирования каналов, стоматологи называют «постпломбировочными болями». Причем часть врачей считает, что такие боли – это 100% осложнение, даже если на рентгеновском снимке видно, что каналы запломбированы без ошибок. Другие стоматологи придерживаются мнения, что боли в зубе после удаления нерва, чистки и качественного пломбирования каналов – это состояние в пределах нормы, однако только в том случае, если болезненность сохраняется не более 5-7 суток.
На заметку
Постпломбировочная боль после чистки каналов может быть как постоянной, так и возникающей лишь при накусовании или надавливании на зуб, что весьма осложняет прием пищи. Чаще всего боль возникает самопроизвольно через несколько часов после процедуры лечения и является постоянной.
Допустимо сохранение незначительных болезненных ощущений до 2-3 недель, если интенсивность их характеризуется постепенным уменьшением с каждый неделей. А вот резкое усиление боли через несколько дней после лечения требует срочной диагностики и, возможно, повторной обработки и чистки каналов.
Но что делать человеку в том случае, если зуб после удаления нерва и лечения каналов долго и упорно продолжает болеть? Что ж, в такой ситуации нужно срочно записаться на повторный прием к врачу для оценки целесообразности повторного лечения.
Во-первых, в таких случаях боль – это зачастую индикатор осложнений в зубе, возникших из-за ошибок, которые совершил врач в ходе лечения. Во-вторых, следует знать «врага» (осложнение) в лицо, чтобы суметь вовремя исправить ситуацию и спасти зуб от удаления. Бездеятельность тут недопустима.
Итак, давайте разбираться по порядку, почему именно после удаления нерва и чистки каналов зуб может продолжать болеть…
Пломбировочный материал выведен за верхушку корня зуба
Среди всех осложнений, возникающих после чистки и пломбирования каналов, выведение пломбировочного материала за пределы корня занимает, пожалуй, одно из первых мест, даже несмотря на имеющиеся в стоматологии системы контроля точности этой процедуры. Почти каждый стоматолог со стажем более 10 лет не менее сотни раз сталкивался с такими ситуациями, когда после удаления нерва и выведения пломбировочного материала за пределы верхушки корня, зуб у пациента начинал сильно болеть уже в день лечения.
Диагностировать такое осложнение возможно лишь после изучения рентгеновского снимка или данных визиографа на компьютере. А вот панорамная рентгенография обеих челюстей не всегда позволяет детально рассмотреть верхушки корней леченых зубов и выявить проблему.
При выведении пломбировочного материала за пределы корня зуб может болеть очень долго – до 5-6 месяцев. Все зависит от того, насколько много материала вышло в окружающие мягкие ткани, какой это материал, а также какой у человека уровень реактивности организма (ведь пломбировочный материал – это инородное тело, на которое возникает ответная реакция иммунитета, выраженность которой будет разной для разных людей).
Это интересно
В 1935 году стоматологом А.А. Анищенко был предложен метод заполнения каналов зуба фосфат-цементом, причем он высказал мнение, что лучший способ восстановления разрушенной кости вокруг корня при периодонтите – это вывести материал за пределы корня в этот патологический очаг. Современные стоматологи считают такой метод лечения издевательством над пациентом, так как даже если положительные результаты и будут достигнуты за счет сильной герметизации канала внутри и за его пределами цементной пробкой, в которой не смогут размножаться бактерии, тем не менее, сразу после завершения действия анестезии человек начнет испытывать адские боли. Они могут быть даже сильнее, чем до лечения зуба.
Раствор фосфорной кислоты, входящий в состав фосфат-цемента, обладает сильным раздражающим действием, да и сама застывающая цементная масса – это инородный конгломерат, который никогда не «рассосется», находясь за пределами корня. По непонятным причинам, в условиях страшной советской стоматологии этот метод применялся более 30 лет!
В настоящее время цементы крайне редко применяются для лечения каналов, а выведение любого пломбировочного материала за верхушку корня считается осложнением. Благодаря скачку научного прогресса, стоматологи стали применять гуттаперчевые штифты и систему «Термафил» для обтурации (заполнения) каналов и их ответвлений.
При неправильно определенной рабочей длине зуба, отсутствии апикального упора, не корректной подгонке гуттаперчевого штифта по размеру происходит выведение материала в окружающие корень ткани. При этом на рентгеновском снимке можно наблюдать, как белая полоска пломбировочного материала проходит внутри корня, доходит до его верхушки и продолжается дальше. Даже не совсем продвинутый в вопросах стоматологии человек легко может диагностировать ошибку врача, когда гуттаперчевый штифт продолжается за пределами корня на 4-5 миллиметров и даже больше.
Ждать, когда пройдет боль, в этом случае не стоит. Как ни прискорбно, но иногда самое эффективное решение – это обратиться к другому врачу, если тот стоматолог, который допустил выведение материала за пределы корня, не исправил ситуацию и не собирается ее исправлять, говоря вам, что все нормально, и боль рано или поздно пройдет сама.
Современные пломбировочные материалы извлекаются чаще всего без проблем, при условии нормального оснащения клиники. Как только лишний материал будет удален и зуб будет запломбирован правильно, то боль сразу или в течение 2-3 дней пройдет сама.
Это интересно
В качестве физиотерапевтических методов снятия болей в зубе после удаления нерва и чистки каналов иногда применяют фонофорез с гидрокортизоном, гелий-неоновый лазер, флюктуирующие токи, СВЧ и УВЧ. Эти способы подходят, как при «классических» постпломбировочных болях, так и в качестве дополнительной терапии болевого синдрома после устранения последствий различных осложнений.
Неправильно запломбированный канал
Если при выведении пломбировочного материала за верхушку корня зуб начинает болеть уже в течение ближайшего времени, то при недостаточном заполнении канала или каналов он может вообще никак не реагировать. Как правило, когда зуб не болит в такой ситуации, то создается эффект мнимого благополучия. И вопрос тут состоит в том, сколько он сможет не болеть после такого плохого лечения.
Комментарий стоматолога
В моей стоматологической практике я неоднократно сталкивался с перелечиванием зубов, которые иногда вообще были не запломбированы внутри каналов, или пломбировочный материал был просто «размазан» по их стенкам за сроком давности от 5-6 месяцев до 7-8 лет и более. Если пациент сам приходил за помощью, то жалобы были примерно такие:
«Столько-то месяцев (лет) назад я лечил (лечила) зуб, и он, будучи мертвым, не болел (или почти не беспокоил), пока на днях не возникла сильная самопроизвольная боль, особенно при надавливании на леченый зуб во время жевания твердой пищи…»
Во многих таких клинических случаях из-за размножения бактерий в пустых или полупустых каналах возникали те или иные изменения в костной ткани около верхушки проблемного корня: от незначительного разряжения костной ткани до образования гранулемы или даже кисты.
Вячеслав, стоматолог-терапевт, г. Самара
Чем раньше будет удалена корневая пломба и заново перелечен зуб, тем быстрее пройдут боли (если таковые имеются), и не возникнут условия для роста и размножения инфекции в каналах с переходом на околокорневую область.
Отлом инструмента в канале
Если стоматолог впервые сталкивается с таким осложнением, как отлом инструмента в канале, то в большинстве случаев у врача возникает паника (срабатывает психологический момент – все-таки это врачебная ошибка). Однако эту пусть и не самую частую, но, тем не менее, вполне обычную рабочую ошибку можно с учетом современных технологий и методов исправить, и зуб сохранить.
Если во время чистки канала в нем сломалась часть эндодонтического инструмента, то в случае его оставления в канале зуб начнет болеть либо сразу, либо через некоторое время. Это связано с тем, что обломок инструмента, застрявший в канале, не дает врачу доступа к верхушке корня, из-за чего там остается часть нерва или не вымытая инфекция, которая обязательно начнет размножаться, и может привести к весьма большим проблемам в дальнейшем.
Отлом инструмента чаще всего происходит по вине врача, и тут возможны следующие причины:
- на острый инструмент прикладывается чрезмерное давление;
- нарушается техника пользования инструментом;
- не используются гели-смазки для предупреждения «заклинивания» в канале;
- многократно применяются старые «иголочки» для чистки и расширения каналов (римеры и файлы), которые прошли много раз этапы обработки и уже не пригодны.
Даже в узких и сильно изогнутых каналах можно работать аккуратно и правильно, не приводя к отлому инструмента.
Чтобы избежать возможных будущих осложнений, проводят немедленное удаление обломка с помощью различных методов. Например, в настоящее время активно применяется ультразвуковой способ «выбивания» обломка. Другим методом извлечения является прохождение канала рядом с кусочком застрявшего инструмента, расширение, промывание, захват и последующее извлечение.
При невозможности извлечения могут применяться консервативно-хирургические методы, когда пройденная часть канала пломбируется цементом, а ту, часть, где находится обломок, резецируют (спиливают верхушку корня зуба).
Сомнительным методом до сих пор остается импрегнационный метод устранения осложнения, когда поверх обломка инструмента в канал заливается мощная антисептическая смесь (чаще всего резорцин-формалиновая) и ставится пломба. Обычно уже через некоторое время такие пациенты вновь обращаются к стоматологу с вопросом – мол, им удалили нерв в зубе, а он все равно болит. Указанный метод с применением резорцин-формалиновой пасты не всегда дает результат, значительно более надежным является удаление сломанного инструмента из канала.
Перфорация корня зуба
Грубой, но зато хорошо понятной аналогией этого страшного термина является «дырка в корне». Вообще говоря, статистика по количеству перфораций, сделанных в корнях зубов пациентов в современных клиниках, с каждым годом только увеличивается. Это связано с тем, что все больше стоматологов переходят с рутинного лечения зубных каналов ручным методом на машинные техники, когда вместо обычных внутриканальных инструментов для прохождения, расширения и чистки каналов применяют эндодонтические наконечники, которые вращают рабочую часть инструмента под контролем специального прибора.
Из-за недостатка опыта врача может произойти либо заклинивание быстро вращающегося инструмента, либо просто грубое прохождение канала, результатом которого становится перфорация его стенки. Неправильно подобранный набор инструментов также иногда приводит к прохождению канала не по его реальной кривизне, а напрямую, то есть – в стенку с выходом в окружающие корень мягкие ткани.
Если перфорация сделана после удаления нерва и начальной чистки канала ручными инструментами, то возникает сильная кровоточивость из зуба и боль (хотя анестезия ее сглаживает или почти полностью перекрывает). В случае игнорировании данного осложнения, при пломбировании канала обычным способом чаще всего происходит попадание пломбировочного материала за пределы корня в том месте, где имеется «дырка» в его стенке.
Итогом этого почти в 100% случаев является острая боль, возникающая сразу же после прохождения анестезии. Зуб после удаление нерва с таким осложнением может сильно болеть в течение 2-3 недель и даже больше.
Из наблюдений стоматолога
В момент перфорации корня большинство пациентов чувствуют «укол» даже при сильной анестезии, после чего боль может не возникать, пока врач снова не выйдет за границы стенки корня. Обычно грамотные пациенты описывают этот момент так, словно «инструмент ушел в десну», а дальнейшие боли после прохождения «заморозки» легко связывают с этой ошибкой врача.
Чтобы сильная зубная боль в леченом мертвом зубе с «продырявленным» корнем не стала кошмаром, а также для предупреждения нагноения вокруг корня, важно вовремя обнаружить ошибку и ее устранить.
Для благоприятного исхода от стоматолога требуется пройти все каналы в зубе, произвести их чистку от остатков пульпы и инфекции, не задевая ложный ход в стенке корня. Перфорацию корня нужно закрыть кальцийсодержащим материалом (для закрытия таких перфораций отлично зарекомендовал себя, например, материал «ProRoot MTA»).
Аллергия на пломбировочный материал
Случаи аллергии на различные материалы и вещества являются сегодня чуть ли не «классикой жанра», и пломбировочные материалы для заполнения каналов не являются исключением. При введении их в зубной канал человеку, склонному к аллергии, в окружающих зуб тканях могут возникнуть сильные боли, которые иногда даже не купируются обезболивающими средствами.
В этих случаях в ответ на материал, находящийся в канале зуба (и особенно при его выходе за пределы корня), возникает аллергическая реакция. Местное проявление аллергии – это отек десны, сильная боль в мертвом зубе, иногда припухание губы и щеки.
Локальный отек десны может не спадать больше недели, причем боль значительно усиливается при надавливании на зуб, вследствие чего пациент не может полноценно питаться. Порой стоматолог, сталкиваясь с данным осложнением, ничего не может понять: во время работы с каналами проблем не возникало, каналы запломбированы идеально, а зуб с удаленным нервом у пациента продолжает болеть, причем с каждым днем сильнее.
Пациенты нередко сами просят врача срочно удалить больной зуб, чтобы он их уже не мучил. Разумеется, стоматолог-терапевт, уверенный в своих силах, с этим обычно не соглашается, но по незнанию часто выбирает при перелечивании зуба тот же самый пломбировочный материал, от чего зуб и дальше продолжает болеть.
Только замена пломбировочного материала на альтернативный, имеющий качественно иной состав, позволяет устранить все явления аллергии и связанную с этим сильную зубную боль.
Интересное видео про возможные причины боли в мертвом зубе под пломбой
Удаление фрагмента сломанного инструмента из канала зуба
Читайте также:
Когда человек обращается за помощью к стоматологу, то он, естественно, желает не только вылечить зуб, но и сделать так, чтобы он никогда не бо …
Нередко после лечения пульпита пациенты к своему удивлению обнаруживают, что зуб продолжает болеть – на него больно надавливать, накусывать, л …
Прежде всего, отметим, что цена на лечение пульпита трехканального зуба действительно зависит от количества в нем этих самых корневых каналов, …
- Про лечение пульпита трехканальных зубов и ценах на эту процедуру
Источник
Зубная боль — одно из самых сильных, испытываемых человеком, болевых ощущений.
Внутри зуба расположена область, в которой сконцентрированы кровеносные сосуды и нервные окончания. Это область называется пульпа.
Она крайне чувствительная и реагирует на внешние раздражители: холодное, горячее, сладкое.
В разрушенном зубе обнажаются нервные окончания, которые подвергаются воздействию, в результате, возникает нестерпимая боль. В такой ситуации требуется удаление нерва, что приводит к омертвению зуба.
При правильно проведённой процедуре и качественном пломбировании, такой зуб может прослужить ещё долгие годы. Однако он теряет чувствительность и уже не реагирует на раздражители острой болью.
Причины боли после удаления нерва
После процедуры депульпирования в некоторых случаях пациенты чувствуют лёгкую боль в области вылеченного зуба. Это связано, как правило, с повреждением мягких тканей.
Во время подготовки к операции можно невольно травмировать десну и т. п. Болевые ощущения выражены неярко и проходят через 5—7 дней после процедуры. Постпломбировочные боли укладываются в рамки нормы.
Другое дело — резкая боль при нажатии на зуб или надкусывании. Если после удаления нерва, вылеченный зуб реагирует на холодное или горячее, ноет без явных воздействий на него (например, в ночное время), значит, вероятно, во время операции депульпирования были допущены какие-то ошибки, которые мешают полному заживлению.
Справка! Причиной непроходящей боли после удаления нерва может быть, как врачебная ошибка, так и особенность реакции организма на вмешательство.
Выход пломбировочной пасты за апекс корня зуба
Апекс корня — его вершина. Иногда, при ошибках, допущенных стоматологом, пломбировочный материал выходит за пределы корня в область костей челюсти, вызывая воспаление мягких тканей.
Воспалительный процесс развивается из-за того, что пломбу — инородное тело организм пытается отторгнуть. Чтобы таких последствий не возникло, врач с помощью специальных приборов, измеряет длину канала.
Если зуб имеет несколько корней, то измеряется каждый канал. С помощью рентгена проверяется качество выполненной работы. Благодаря развитию медицины, приборы точно показывают, вышел ли пломбировочный материал за допустимые пределы. При обнаружении такого недочёта, врач должен снять пломбу и заново провести процедуру.
Каналы закрылись не полностью
В таком случае пломбировочный материал не выходит за пределы, а закрывает канал не полностью из-за того, что его просто недостаточно. Необработанная полость становится очагом развития инфекции, возникает воспалительный процесс, вызывающий болевые ощущения. В этом случае ошибка врача заключается в неверной оценке длины каналов или равнодушии к неудовлетворительным результатам, ведь как упоминалось ранее, приборы способны показать, появились ли недочёты после операции.
Лечение заключается в распломбировании канала, чистке, снятии воспаления и проведении процедуры пломбировки заново.
Пустоты в корне зуба после пломбирования
Пломба должна плотно закрывать каналы, но если процедура проведена некачественно, после затвердевания лекарственного вещества остаются пустые зоны в корне зуба.
Пломбирование проходит, как правило, в три этапа: удаление нерва, повторная чистка каналов и установка постоянной пломбы. Поспешность и несоблюдение технологии пломбирования приводят к неприятным последствиям. Для лечения также потребуется повторно установить новую пломбу.
Попадание слюны во время операции по удалению нерва
Если врач не полностью изолировал зуб от слюны, в процессе пломбирования вместе с ней в каналы могут попасть болезнетворные бактерии, вызывающие воспаление. Методика лечения заключается в снятии этого воспаления.
Сколько дней болит, если кариес удалён не до конца?
Кариес — отличная среда для развития бактерий. Окончательное избавление от этой патологии возможно при полном удалении поражённых тканей. К тому же кариес способен поражать и соседние зубы. Если боль не проходит после удаления нерва, рекомендуется проверить, не осталось ли поражённых участков. Боль из-за кариеса может возникнуть даже через несколько недель или месяцев и решение проблемы одно — распломбирование и чистка.
Вам также будет интересно:
Разветвление каналов при нестандартном строении корневой системы
Встречаются случаи, когда каналов в зубе больше, чем корней. Задача стоматолога — провести полную диагностику, выявить и заполнить все существующие каналы. При упущении даже одного, возникает воспаление. Такие ситуации встречаются нечасто и зависят от квалификации специалиста.
Фото 1. Рентгеновский снимок зуба с сильно искривлёнными каналами во время и после лечения.
Повреждение стенки корня после чистки каналов
При высверливании кариеса может произойти механическое разрушение стенки корня и образоваться отверстие с выходом на челюстную кость. Выявить такой недочёт поможет рентген или КТ зуба. Боль, как правило, появляется сразу после операции и плохо поддаётся воздействию обезболивающих препаратов.
Случаи, когда болит не из-за ошибки врача
- Невралгия тройничкового нерва. Некоторые пациенты предрасположены к такому недугу и ошибки врача здесь нет. Это просто реакция организма на вмешательство. Диагностика довольно сложная и специалист в большей степени опирается на сопутствующие симптомы: онемение кожи лица, отдача болевых ощущений в височную часть и т. д. Для лечения проводится комплекс мер с применением медикаментов и физиопроцедур.
- Аллергия. Пломбировочный материал — химическое соединение. Иногда, боль после удаления нерва связана с реакцией организма на компоненты пломбы.
Справка! Таким образом, можно отметить, что даже после удаления нерва, фактически убив зуб, он подвержен болевым ощущениям. Все ошибки поправимы, если вовремя обратиться к специалисту.
Как долго держится болевой синдром?
В зависимости от качества проведённых работ, от регенерации организма и его индивидуальных особенностей, болевые ощущения способны сохраняться в течение 2 — 3 дней. Нормой постпломбировочных болей принято считать 5 — 7 дней.
За это время происходит заживление повреждённых тканей. А также не стоит паниковать, если болит 2 — 3 недели, но при условии, что с каждой неделей интенсивность боли снижается.
Важно! При подозрениях на воспалительные процессы, лучше проконсультироваться с доктором.
Если болит долго: когда необходимо срочно обратиться к врачу?
К врачу рекомендуется обращаться как при возникновении болевых ощущений, так и для профилактики, во избежание развития более серьёзных проблем. Однако многие до последнего терпят боль в надежде, что она сама пройдёт.
Срочный визит к стоматологу показан, если:
- болит несколько дней, не даёт уснуть или просто принять положение лёжа;
- боль не прекращается в течение длительного времени после лечения;
- острая боль возникает через несколько дней или недель после лечения;
- ухудшается общее самочувствие организма;
- ощущается наличие инородных предметов.
Внимание! Одной из причин не проходящего болевого синдрома, может быть обломок инструмента стоматолога, оставшийся в канале.
Полезное видео
В этом видео обсуждаются возможные осложнения при лечении корня зуба с удалением нерва.
Профилактика кариеса поможет избежать удаление нерва
Удаление нерва из корня зуба — эффективное избавление от неприятных ощущений, а процедура депульпации проводится опытными мастерами с соблюдением всех технологий. В случае успешно проведённой операции, неприятные ощущения или лёгкая боль после удаления нерва, могут держаться от 2 до 7 дней.
Если же болевой синдром не проходит в течение нескольких недель, и никаких улучшений нет, то стоит обратиться к специалисту для определения причин патологии и своевременного лечения. Профилактика кариеса помогает избежать крайних мер, поэтому посещать стоматолога рекомендуется не реже двух раз в год.
Оцени статью:
Будь первым!
Источник
