Удалил зуб а десна и голова болит

Из этой статьи Вы узнаете:

вырвали зуб болит десна: что делать.
почему после удаления зуба болит десна: причины,
сколько дней должны продолжаться боли.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Многие пациенты жалуются, что у них в первые дни после удаления зуба болит десна. Боль является нормальной реакцией организма на травму, и поэтому не сильные, не продолжительные боли являются нормальным явлением. Однако боль возникает не только как следствие травмы кости и десны, но и потому, что могло развиться воспаление десны после удаления зуба.

По статистике – воспаление и неправильное заживление лунки после удаления зуба происходит в 3-5% случаев (но это касается зубов любой локализации кроме зубов мудрости). А вот удаление восьмых зубов приводит к развитию осложнений уже примерно в 25-30% случаев. Эта статья поможет вам понять причину боли, правильно ли у вас заживает лунка зуба, а также что нужно делать при воспалении.

Вид десны после удаления зуба (в норме) –

Обратите внимание, что в норме лунка каждого удаленного зуба должна быть полностью закрыта кровяным сгустком. Поверхность сгустка должна быть сначала интенсивно бордового цвета, становясь постепенно желтовато-белесоватой. Как должны выглядеть лунки на разных сроках после удаления – смотрите в статье:
→ «Заживление лунок удаленных зубов: фото»

Сколько болит десна после удаления зуба –

То, сколько болит десна после удаления зуба – напрямую зависит от степени травматичности удаления и того – возникло или нет воспаление лунки. В норме после простого удаления боль обычно продолжается в течение 1-2 дней, причем возникнув, ее сила выраженности должна постепенно уменьшаться к следующему дню. Поэтому, если у вас немного ноет десна после удаления зуба – не нужно сразу паниковать.

Почему болит десна после удаления зуба –
сильная боль после удаления зуба обычно возникает, когда костной ткани вокруг зуба наносится значительная травма. Это бывает при удалении сложного зуба, когда врач вынужден выпиливать костную ткань бормашиной или распиливать коронку зуба, чтобы извлечь зуб по фрагментам. В этих ситуациях сильные боли могут быть оправданными, но даже в этих случаях они все-таки чаще возникают из-за ошибок врача…

1. Сильная боль после удаления и ошибки хирурга –

Когда удалили зуб болит десна так сильно, что слабо помогают даже сильные анальгетики – причина чаще всего оказывается в некомпетентности хирурга. К сожалению, многие хирурги не стремятся в процессе удаления минимизировать травму костной ткани, десны, что и приводит к появлению сильной боли. Ниже мы перечислим основные врачебные «недоработки» в процессе удаления зубов –

При выпиливании кости бормашиной –
по правилам при выпиливании кости вокруг зуба врач должен использовать хирургический наконечник, который подает на зону сверления охлаждающую жидкость. В 90% случаев в хирургических кабинетах используются наконечники без такого охлаждения. В результате кость получает термический ожог и поверхностный некроз, а пациент – острые боли после удаления.
Если вам выпиливали кость и после удаления зуба болит десна: что делать в такой ситуации будет зависеть от состояния лунки удаленного зуба. Если сгусток плотный и нет симптомов воспаления кроме боли – стоит подождать и пить сильные анальгетики на основе НПВС. Если же лунка пустая и в ней признаки воспаления (см.ниже) – нужно идти на повторный визит к стоматологу и чистить лунку.

Острые края кости торчат из лунки (рис.4-5) –
если костные стенки после извлечения зуба имеют острые края, то они могут травмировать и прорывать слизистую оболочку (рис.4), и даже торчать из под нее. Или если межкорневая костная перегородка многокорневых зубов имеет большую высоту, то она может не полностью закрываться кровяным сгустком, выступая из под него.
Происхождение этой проблемы заключается в том, что доктор либо не скусил щипцами острые края кости и высокую межкорневую перегородку, либо не наложил швы на слишком подвижную десну вокруг зуба, чтобы сблизить края раны. Наличие обнаженных фрагментов кости можно определить по характерной боли при прикосновении языком к таким фрагментам, а также возникновении острой боли на холодную/горячую воду. Иногда их видно невооруженным глазом в зеркале.

Подвижные фрагменты кости в ране –
хирург может оставить в лунке удаленного зуба крупные малоподвижные фрагменты кости, которые образуются при вывихивании/раскачивании зуба. Их наличие может привести к выраженным болям и воспалении лунки удаленного зуба, а также к необходимости повторного визита к хирургу для их удаления.

Не правильная стратегия удаления –
это самая распространенная ошибка. Дело в том, что разные врачи (в силу разницы в опыте и уме) – удаляют совершенно одинаковые зубы по-разному. Это приводит к тому, что один хирург может мучить пациента 1-2 часа, стараясь при удалении использовать только щипцы и элеваторы и не считаясь с наносимой кости травмой, а другой – примет решение сразу распилить зуб на 2 части (удалив их по отдельности), и затратив на все удаление всего 15-25 минут.

«Пустая лунка» (рис.6) –
если врач использовал слишком много анестетика с вазоконстриктором (этот компонент способствует спазму сосудов в месте анестезии), то лунка после удаления может не заполниться кровью. Врачи обычно не проверяют это, а просто накладывают тампон и отправляют пациента домой. В пустой лунке костная ткань будет обнажена и будет реагировать острой болью.

Врач не наложил швы –
перед удалением слизистая оболочка вокруг зуба отслаивается от него гладилкой, что приводит к тому, что края слизистой оболочки вокруг лунки удаленного зуба будут подвижны. Часто, даже видя необходимость наложения швов хирурги ленятся делать это. В идеале наложение хотя бы 1 шва стоит делать даже после удаления небольших однокорневых зубов, не говоря уже о многокорневых.
Исследования показали, что ушивание лунки позволяет снизить интенсивность боли на 30-50%, уменьшить риск развития воспалительных осложнений до 90%, ускоряет заживление раны, а также практически полностью предотвращает выпадение кровяного сгустка из лунки и риск развития кровотечений. Могу порекомендовать вам – всегда еще перед удалением просите врача, чтобы он ушил лунку (даже если придется за это доплатить 250-500 рублей за 1 или 2 шва). Это сбережет вам много нервов.
Если врач не назначил антибиотики после сложного удаления – существует высокий риск развития воспаления лунки и как следствие этого – сильных болей. Антибиотики должны назначаться только врачом, поэтому стоит обратиться на повторный осмотр и пожаловаться на боли.

Читайте также: Если давно болит зуб

Что делать во всех этих ситуациях –

Как долго болит десна после удаления зуба в этих ситуациях – в норме боли должны длиться не более 1-2 дней после простого удаления, а их выраженность должна быть слабой или умеренной. Причем боль, отек (если от также появился) и другие негативные симптомы должны постепенно уменьшаться. После сложного удаления боли могут быть сильными и длиться в норме 3-5 дней, но начиная со следующего дня они также начать уменьшаться.

Если интенсивность боли не уменьшается в течение 2-х суток, если вы в ране чувствуете фрагменты кости языком, если у вас возникают боли в лунке на холодную/горячую воду, если у вас из лунки выпал кровяной сгусток, если появился неприятный запах из лунки… – нужно срочно идти к хирургу на повторный прием (не дожидаясь, чтобы у вас воспалилась десна после удаления зуба).

Важно: в некоторых случаях боли могут быть вызваны и ошибками пациента в том, как он ухаживает за лункой удаленного зуба. Например, очень часто пациенты начинают интенсивно полоскать рот, считая что так будет лучше. Но это приводит к выпадению кровяного сгустка из лунки и появлению сильных болей. О том, что можно и что нельзя делать после удаления– читайте в нашей статье:
→ «Памятка пациенту о том, как вести себя после удаления»

2. Если причина боли – воспаление после удаления зуба

Достаточно часто пациенты обращаются повторно с жалобами на постоянные ноющие боли, которые не уменьшаются, на плохой запах из лунки, на то, что у них гноится десна после удаления зуба. Если у пациента возникло такое воспаление после удаления зуба – лечение возможно провести только повторно обратившись к стоматологу.

При осмотре таких пациентов в полости рта можно увидеть следующую картину: лунка заполнена следами некротического распада кровяного сгустка и пищевыми остатками, обнажена костная ткань в глубине лунки, которая очень болезненна при прикосновении и при попадании на нее холодной или горячей воды. Такое воспаление принято называть альвеолитом лунки зуба.

Воспаление после удаления зуба: фото

Иногда боли при воспалении лунки настолько сильные, что не помогают даже самые сильные анальгетики. Продолжительность болей может составлять от 10 до 40 дней, и заканчиваются они, как правило, только после лечения воспаленной лунки у стоматолога. Самая сильная симптоматика наблюдается обычно при альвеолите лунки зуба мудрости (там наблюдается дополнительно еще и сильное гноетечение, и отек щеки).

Воспалилась десна после удаления зуба: что делать…
нужно отметить, что нагноение десны после удаления зуба может развиться как как по вине врача, так и после неправильных действий пациента (например, вы могли сильно полоскать рот и выполоскали кровяной сгусток). Лечение воспаления лунки зуба будет заключаться в чистке лунки удаленного зуба от некротического распада сгустка и пищевых остатков, закладке в лунку специальных противовоспалительных средств.

Альвеолит (воспаление лунки после удаления): видео
на видео 1 можно увидеть, как выглядит классический альвеолит, а на видео 2 – как при надавливании на десну в области обоих удаленных зубов мудрости из лунок выделяется гной.

3. Боли при нагноении гематомы –

Порой приходится сталкиваться со следующей ситуацией – кровяной сгусток в лунке удаленного зуба плотный, воспаления в нем нет… но при этом у пациента можно наблюдать следующие симптомы, свидетельствующие о формировании гематомы и ее нагноении –

нарастающий отек щеки или десны,
нарастающая температура и боль,
боль при прощупывании десны у удаленного зуба,
напряжение мягких тканей лица над очагом нагноения,
со временем присоединяется синюшность кожи лица в проекции образования гематомы.

Появление гематомы может быть связано со следующими факторами:

При анестезии иглой был травмирован сосуд –
вины доктора в этом нет, т.к. проводя анестезию врач не видит, где в мягких тканях проходят сосуды. Для профилактики развития гематомы обычно врач после анестезии просит пациента плотно прижать место анестезии рукой (на 1-2 минуты).

Гипертоническая болезнь, сахарный диабет –
если у вас повышенное давление, то риск развития гематом увеличивается, т.к. развивается сильное кровотечение даже при небольшой травме сосудов. При сахарном диабете же увеличивается ломкость капилляров, что также способствует образованию гематом.

Если вы принимали аспирин до удаления –
прием аспирина менее чем за 1 неделю до удаления с большой вероятностью может привести к развитию кровотечения при удалении, а также к образованию гематом мягких тканей. Это связано с тем, что аспирин снижает свертываемость крови.

Что делать –
если вам вырвали зуб опухла десна, то ни в коем случае нельзя греть припухлость, заниматься самолечением. Необходимо сразу же обратиться к врачу. Стоматолог сделает вам небольшой разрез на десне, выпустит гной с кровью, промоет рану антисептиком и поставит дренаж. После проведенного разреза сразу наступает облегчение состояния, а отек резко снижается уже на следующий день. Надеемся, что наша статья на тему: Сколько дней длится боль после удаления зуба – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).

Источник

Для многих людей поход к стоматологу сам по себе становится неприятным и стрессовым событием, не говоря о том, что во время приема пришлось пережить процедуру удаления зуба. Хотя сейчас на вооружении у врачей множество методов безопасного и безболезненного лечения, люди все равно испытывают детский страх перед стоматологами.

Некоторые пациенты отмечают ощущения дискомфорта, например, то, что интенсивно болит голова после удаления зуба и переживают, нормально ли это. Другие просто принимают таблетку обезболивающего и считают, что ничего подозрительного не происходит. Правильно ли это, можно ли избежать болевых ощущений после удаления и лечения зубов и как от них избавляться – будет рассказано дальше.

Причины

Почему болит голова после стоматологической операции? Дело в том, что хирургическое лечение представляет собой практически полноценное хирургическое вмешательство, после которого также могут возникать различные осложнения. Это повреждение слизистой ткани, последующие кровотечения из-за неправильной техники выполнения операции или неполноценного ухода за полостью рта, травмы челюсти и риск инфицирования ранки.

Помимо перечисленных осложнений, в этот список может добавиться головная боль после удаления зуба. Ее появление зависит от следующих факторов:

наличие стоматологических проблем с зубами и деснами;
побочный эффект медикаментозных препаратов;
количество поврежденных зубов, которые нужно лечить;
локализация удаленного зуба;
общее состояние полости рта;
возраст пациента;
наличие хронических сопутствующих болезней.

Если боль в голове спровоцирована одной из перечисленных причин, то она пройдет самостоятельно после того, как закончится действие анестезии. Но когда после удаления зуба болит голова, а тревожный симптом сохраняется дольше чем сутки, следует обратиться за врачебной помощью.

Болевые ощущения, которые начались еще до посещения стоматолога и проведения лечения или хирургического вмешательства, могут быть признаком совсем другого заболевания, выявить которое удастся после обследования. Самолечение в такой ситуации считается недопустимым, поскольку сильная головная боль может быть непросто последствием стресса и недосыпа, но и признаком опасного заболевания.

Многие пациенты не улавливают взаимосвязи между хирургическим вмешательством, пусть даже стоматологического плана и последующими ощущениями дискомфорта

Они с удивлением спрашивают, может ли от зуба болеть голова, неужели все настолько серьезно? Даже если проводимое вмешательство имело небольшой масштаб, врачи рекомендуют как минимум в течение двух суток после него не перенапрягать организм, не курить и не употреблять спиртного, ограничить подъем тяжестей. Соблюдение этих рекомендаций поможет предотвратить появление головокружений и болевого синдрома.

Последствия анестезии

Чтобы свести к минимуму неприятные ощущения от врачебных манипуляций, современная стоматология оснащена арсеналом обезболивающих средств в виде уколов, спреев и гелей. Последние наносят наружно на необходимый участок, они обладают приятным вкусом и запахом, при этом оказывая мощный анестезирующий эффект. Все эти препараты безвредны для человеческого организма и не обладают побочными эффектами.

Однако если препарат был подобран неверно или была допущена его передозировка, пациент может ощутить последствие таких ошибок в полной мере, даже придя домой после визита к врачу. Нечасто, но все же встречается индивидуальная реакция на компоненты анестетиков, которые могут впоследствии вызвать неприятные ощущения в организме, к ним относится и головная боль.

Выраженная же аллергическая реакция на подобные препараты проявляется отечностью мягких тканей – чтобы ее купировать, достаточно принять нужную дозу антигистаминных таблеток, таких как Зиртек, Цетрин или Тавегил. Нужно помнить, что перечисленные средства обладают седативным эффектом, значит, после употребления нельзя садиться за руль и заниматься работой, требующей повышенной концентрации.

Зачастую сами пациенты провоцируют последствия передозировки анестезирующих препаратов

Люди настолько боятся болевых ощущений, что просят стоматолога ввести дополнительную дозу, чтобы наверняка ничего не чувствовать. В итоге у пациента начинает кружиться голова, могут возникнуть легкое чувство тошноты и повышенная возбудимость.

Травмы ротовой полости

Каждый моляр в зубном ряду окружен тканью десны и крепится путем специальных связок, также каждый из них пронизан тончайшими капиллярами и сетью нервов. Когда проводится удаление, окружающие зуб ткани могут травмироваться и даже разрываться. Головная боль после таких травм не является редкостью, поскольку в процессе повреждения тканей поражаются и нервные окончания.

Воспаленный нерв посылает сигналы тревоги в головной мозг, предупреждая о полученном поражении, но, как правило, эти признаки легко купируются приемом обезболивающих средств – Анальгина, Баралгина или Кеторола.

Есть и другой вид болевых ощущений, который проявляется после похода к стоматологу – при развитии послеоперационных осложнений такая боль носит острый и резкий характер, при этом часто отдает в ухо. Могут появиться простреливающие ощущения, довольно выраженной интенсивности, они доставляют пациенту немалый дискомфорт.

Проблемное заживление лунки, которая осталась после удаления моляра, сопровождается иного рода ощущениями. Могут развиться неприятный запах изо рта, гнилостный привкус и ноющая боль, отдающая в челюсть. Такие признаки указывают на то, что в ранке не сформировался необходимый кровянистый сгусток, а костная ткань осталась обнаженной, что значительно затрудняет процесс заживления.

Чтобы избавиться от неприятных ощущений, необходимо повторно посетить стоматолога, он обработает ранку антисептическими растворами и наложит компресс с заживляющей мазью. Лунка начнет заживать, ткань восстановится, а головные и прочие боли пройдут самостоятельно.

Кровяной сгусток в лунке зуба — метод профилактики попадания инфекции в рану

Группа риска по проблемному заживлению послеоперационной ранки представлена следующими категориями пациентов:

курящие;
часто принимающие препараты на основе ацетилсалициловой кислоты;
пережившие чрезмерные двигательные и физические нагрузки после вмешательства;
принимающие гормональные лекарства;
имеющие заболевания системы кроветворения;
в возрасте старше 40 лет.

Чтобы лунка заживала полноценно, врачи рекомендуют не полоскать полость рта и не чистить зубы хотя бы сутки после удаления, также нельзя злоупотреблять слишком горячей едой – от этого кровяной сгусток рассасывается, а ранка высыхает.

Болезни, провоцирующие головную боль

Если хирургическое вмешательство имеет небольшой масштаб и проходит без проблем – оно редко когда сопровождается головной болью. Например, удаление молочных зубов у детей практически всегда проходит без последствий. А вот извлечение проблемного зуба из ткани десны у взрослого человека, который к тому же страдает от запущенной формы пародонтита – это совсем другое дело. В таких ситуациях развитие головной боли проявляется гораздо чаще.

Читайте также: Внезапно болят все зубы

При запущенном пародонтите часто возникает альвеолит, при этом в тканях десны остаются осколки зуба, которые стоматологу приходится вычищать путем ее разрезания. Не менее серьезные осложнения несет периостит – это воспалительный процесс в ткани надкостницы. Стоматолог будет вынужден сверлить, дробить, а затем шлифовать корни зубов, разрезать десны и проводить прочие манипуляции.

Помимо последствий таких травмирующих процедур, высок риск развития абсцесса или даже флегмоны в ткани челюсти.

Что делать, если после таких серьезных вмешательств появляются болезненные ощущения, неприятный запах изо рта и воспаление в области лунки – знают не все

Ни в коем случае нельзя купировать болевые ощущения мощными дозами анальгетиков, тем более, если в лунке скопился серый налет – это говорит об инфицировании. Помощь может оказать только стоматолог, он очистит рану от налета, промоет ее антисептиками и назначит последующее лечение, возможно, антибактериальное. Запускать процесс инфицирования нельзя, поскольку это чревато опасными осложнениями.

Удаление зуба мудрости

Так, называют четыре восьмых моляра, которые располагаются последними в зубном ряду, ближе к месту смыкания челюстей. У многих людей они появляются не одновременно со всеми коренными зубами, а гораздо позже, в возрасте 30–40 лет, причем процесс прорезывания может сильно осложниться.

Зуб мудрости может расти в неправильном направлении (внутрь, в щеку или горизонтально), появиться уже поврежденным, а также разрушить корни соседних, здоровых моляров. Во многих странах восьмерки принято удалять сразу после появления, поскольку они считаются ненужными, рудиментарными частями организма.

Наши врачи предпочитают сохранять зубы мудрости до последнего и удалять их только при серьезных поражениях либо во время неправильного роста, грозящего состоянию и здоровью остальных моляров. Однако расположение восьмерок часто бывает слишком глубоким и неудобным – чтобы достать его, врачи часто используют щипцы, элеваторы, прибегают к разрезанию десен, разделению корней бормашиной и прочим сложным манипуляциям.

Зуб, растущий под наклоном и повреждающий соседние моляры

Неудивительно, что головная боль после удаления зуба мудрости будет выраженной и интенсивной. Многие пациенты отмечают развитие неприятных ощущений еще во время самой операции – говорят, что у них закружилась голова, темнеет в глазах и тошнит. Поскольку удаление проблемной восьмерки может длиться до нескольких часов подряд и считается сложной хирургической операцией, неприятные последствия могут давать о себе знать в течение 3–4 суток после.

Боль и дискомфорт без повышения температуры – симптомы, заметив которые не стоит сильно паниковать, а вот выраженная гипертермия через 2–3 суток после операции говорит о развившемся воспалении.

Если же дискомфорт протекает на фоне нормальной температуры, но достигает такой интенсивности, что болит висок, шея и челюсть с одной стороны – скорее всего, во время операции осколки зуба из лунки были удалены не полностью и одновременно поврежден тройничный нерв. При появлении таких признаков нужно срочно идти к стоматологу.

Еще один признак травмирования нервов – это парестезия. У пациента немеют рот, губы, язык и подбородок. Чаще всего такое осложнение сохраняется на протяжении 1–2 недель, затем симптомы идут на спад. Более серьезное повреждение вызывает постоянное онемение, но встречается оно в единичных случаях.

Лечение головной боли

Если же человек решил пойти к другому врачу, он должен сразу предоставить ему историю болезни и рассказать об особенностях организма, да и сам доктор, скорее всего, будет этим интересоваться. Особенно тщательно стоит подойти к вопросу обезболивания в ходе оперативного вмешательства, поскольку это поможет предупредить развитие последствий, в том числе и головной боли.

Обычно пациент посещает одного и того же стоматолога, который в курсе всех его хронических заболеваний, особенностей, принимаемых лекарств и прочих моментов

Такое нередкое осложнение нередко протекает на фоне отека мягких тканей десны вокруг зуба, это говорит о развитии аллергической реакции, причем проявиться она может на обезболивающий препарат и на повреждение слизистой. Лечение аллергии включает в себя прием антигистаминных средств, а отек десны можно купировать с помощью компрессов, в первые двое суток эффективнее ставить холодные, а затем еще двое суток теплые.

Если отек увеличился, нужно обратиться за врачебной помощью. Кровотечение из лунки в последующие 2–3 суток считается нормальным явлением и лечения не требует – если оно сопровождается головной болью, можно принять таблетку анестетика, но не Аспирина, поскольку он разжижает кровь и усугубит ситуацию. Лечение головной боли, возникшей на фоне воспаления лунки или остатков костной ткани в десне, сводится к устранению первопричины.

Нагноение устраняется следующими препаратами:

антибиотики – Канамицин, Азитромицин, Линкомицин, Амоксициллин;
мази и гели – Асепта, Метрогил Дента, Холисал, Левомеколь;
обезболивающие препараты – Анальгин, Кеторол, наружно гель Камистад с ледокаином;
средства группы противовоспалительных нестероидов – Ибупрофен, Нимесил, Нурофен.

Препарат для антисептической обработки десен

Полоскание полости рта обычно разрешается проводить спустя 1–2 суток после удаления зуба, чтобы не смыть кровяной сгусток из лунки. Для этого применяют раствор Хлоргексидина, Мирамистина, Фурацилина, Перекиси водорода. Лечением любых последствий удаления зуба, в том числе если у пациента болит и кружится голова, повышается температура, немеют губы и подбородок, должен заниматься врач.

Самолечение, проводимое даже в течение 2–3 дней, может сильно усугубить ситуацию и привести к формированию флегмоны (это скопление гноя в глубоких слоях костной ткани челюсти). А это уже чревато заражением крови и прочими опасными последствиями. Для профилактики головной боли стоит следовать врачебным рекомендациям, данным после удаления зуба, избегать физических нагрузок, не прикасаться лишний раз к лунке языком, не курить и не пить алкоголь. О любых изменениях самочувствия в худшую сторону стоит сообщить лечащему доктору.