Удалить зуб если не болит

Многие пациенты стараются до последнего тянуть с визитом к стоматологу из-за панического страха перед врачебным креслом. Они терпят мучительные ощущения, полощут рот различными отварами и гадают, больно ли удалять зуб – ведь ощущение возможной боли во время процедуры способно отпугнуть даже самого бесстрашного пациента. Таким образом, можно затянуть ситуацию до той степени, что удалять зубы приходится экстренно.

На самом деле сейчас в стоматологии создаются все условия не только для того, чтобы удаление прошло гладко, но и для того, чтобы пациент чувствовал себя максимально комфортно. Для тех, кто все еще боится процедуры удаления, будет очень полезно прочтение данной статьи, далее будут подробно описаны виды современных анестетиков, рассказано, как проводится экстракция, и в каких случаях лучше не тянуть с визитом к стоматологу.

От чего зависит ощущение боли

То, насколько больно рвать зубы, согласно проводимым исследованиям, зависит от нескольких факторов. У одного и того же пациента интенсивность болевых ощущений во время экстракции может меняться в зависимости от следующих признаков:

коренной или молочный зуб нужно выдергивать – удаление молочного моляра происходит практически безболезненно, поскольку он не имеет мощных длинных корней, таких как у постоянного;
место расположения на челюстной дуге – фронтальные моляры удаляются с ощущением гораздо менее интенсивной боли, поскольку они меньше по размеру, их корневая система не так развита, как у боковых зубов. То же можно сказать и о травмировании окружающих мягких тканей – они страдают меньше, особенно в сравнении с экстракцией зуба мудрости;
форма зуба и количество корней – от природы человеческие коренные моляры могут иметь 1–2 либо 3–4 ответвления стабилизирующей корневой системы. Так вот, удаление зуба будет происходить тем более дискомфортно, чем больше корневых ответвлений имеет моляр.

Нужно уточнить, что больно ли вырывать зуб – зависит не только от перечисленных факторов, но и от восприятия процедуры самим человеком. Если перед экстракцией испытывать чувство паники и сильного страха, такое психологическое состояние может напрямую повлиять на ход процедуры и действительно спровоцировать интенсивную боль. Среди пациентов ходит множество историй не только о том, какая сильная боль чувствуется во время экстракции, но и что есть большая разница, удаляется моляр сверху или снизу, якобы это влияет на интенсивность дискомфорта.

Нужно разобраться, имеют ли данные слухи научное обоснование. Стоматологи утверждают, что, независимо от места расположения зуба, удалить его можно совершенно безболезненно, если провести качественную анестезию, при этом болеть челюсть может начать уже после окончания периода заморозки. А выраженность болевого синдрома будет зависеть от нескольких моментов:

насколько сильно была разрушена костная и мягкая ткань;
есть ли на момент удаления острый воспалительный процесс;
подвергается экстракции фронтальный или боковой зуб;
удаляется нижний или верхний моляр;
присутствует ли скопление гноя в области удаляемой единицы.

Согласно врачебной статистике, удаление верхних резцов происходит менее болезненно, поскольку их корневая система не такая мощная и извилистая, как у нижних зубов

То, что нижние единицы сложнее удалять из ложа, обусловлено также и плотностью костной ткани. Все эти факторы напрямую влияют на степень разрушения и сроки восстановления после того, как моляр был удален. Поэтому утверждать, что нижние зубы удалять больно, а верхние нет – бессмысленно, место расположения повлияет лишь на прохождение адаптационного периода после экстракции.

Показания и противопоказания к удалению зубов

Бывают ситуации, когда пациент сильно боится вырывать зуб и долгое время не идет на прием к стоматологу, предпочитая терпеть мучительные ощущения самостоятельно. А потом, когда наконец-то решается посетить врачебный кабинет, слышит от доктора, что удаление зуба не требуется, его можно вылечить и восстановить. Отправляясь на консультацию к другому специалисту, тот же пациент может услышать, что спасти моляр возможности нет, и нужна срочная экстракция.

Мнения врачей могут разниться, а пройти консультацию у разных специалистов – это полное право любого человека, однако необходимо и самому знать о показаниях на экстракцию коренного зуба:

продольный перелом коронковой части зуба с обнажением нерва;
настолько сильное разрушение коронки, что восстановить ее уже не имеется возможности;
патологии, сопровождающиеся деструктивными изменениями в костной ткани;
периостит в гнойной форме;
сформировавшаяся киста или опухоль в области периодонта, особенно на фоне гнойно-воспалительного процесса;
неправильное положение зуба в ряду, что приводит к постоянному травмированию слизистой ткани или к невозможности качественной установки протеза.

Удалять моляры иногда приходится и при запущенных воспалительных процессах в околоносовых пазухах (острых и хронических синуситах)

Во время ортодонтического лечения также нередко приходится проводить экстракцию, если необходимо освободить место для перемещения зубов и восстановления правильного прикуса. Если зуб мудрости постоянно травмирует слизистую ткань, отличается неправильным ростом и направлением прорезывания, а также если он не может прорезаться до конца, то это моляр ретинированный – его также необходимо вовремя удалить.

Противопоказания к проведению экстракции:

ОРВИ, острый тонзиллит, грипп;
острые воспалительные процессы десен и слизистых тканей рта, такие как стоматит, гингивит и пародонтит;
общее истощение организма;
наличие злокачественных новообразований;
серьезные неврологические заболевания в стадии обострения (эпилепсия, психоз);
алкогольная интоксикация организма.

Самыми серьезными противопоказаниями для удаления коренных зубов считаются острые патологии сердечно-сосудистой системы, такие как стенокардия, сердечная недостаточность или недавно перенесенный инфаркт миокарда. Особое внимание уделяется пациентам с гемофилией, им проводят предварительное переливание гемофильной плазмы перед удалением.

Нельзя несерьезно относиться также к экстракции зубов у беременных женщин на сроке 8–9 месяцев.

Виды анестетиков

Удаление коренного зуба с уколом предусматривает несколько видов обезболивания, выбор осуществляется врачом, в зависимости от места расположения моляра, степени разрушения ткани, предполагаемого времени проведения экстракции и прочих факторов:

Аппликационная. Этот вид обезболивания применяется в основном, если пациент боится боли от введения инъекционного анестетика, а также когда удаляется зубной камень или молочный зуб ребенку. На область десны возле моляра наносится специальный гель или препарат в виде спрея.
Инфильтрационная. Такой тип анестезии предполагает две инъекции вещества, со стороны неба и губы, лекарство вводят в верхушку корня через десну. Заморозка начинается уже через минуты две после уколов и действует еще час после окончания процедуры экстракции. Инфильтрационная анестезия хороша тем, что пациент не ощущает боли, при этом отсутствует онемение большей части лица.
Проводниковая. Такая анестезия необходима при удалении зуба мудрости и коренных моляров. Делается укол в область тройничного нерва, в результате чего блокируется чувствительность большой части лица, а онемение сохраняется после экстракции еще 1,5–2 часа.
Интралигаментарная. Пациент получает инъекцию в периодонтальную щель, ее проводят под более мощным давлением. Лекарственное вещество находится внутри костной ткани альвеолярного отростка, благодаря чему эффект наступает моментально, но длится около 30 минут.
Стволовая. Такой тип анестезии предполагает серьезные челюстно-хирургические вмешательства, происходит блокирование ветвей верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов. Инъекция вводится в нижний край скулы, выраженный эффект заморозки начинается через 10 минут.
Седация. При этой разновидности анестезии пациент находится в угнетенном сознании либо спит (при глубокой седации). Поверхностный тип такого обезболивания позволяет человеку реагировать на голос врача и выполнять его команды, глотать слюну, открывать рот, при этом пациент расслаблен и не ощущает никакого дискомфорта. Лекарство вводится через маску или колется в вену.

В особо тяжелых случаях, когда предстоит обширное хирургическое вмешательство, у пациента есть аллергия на другие виды анестезии или он просто панически боится процедуры экстракции, врачи используют общий наркоз. Однако такой способ применяется крайне редко, поскольку общий наркоз требует проведения вмешательства в условиях стационара и под строгим контролем анестезиолога.

В современной стоматологии для обезболивания используются карпульные препараты, они находятся в одноразовых капсулах, вставляющихся в металлический шприц, далее к нему прикручивается тонкая игла

При этом лекарство остается стерильным, его не нужно вскрывать, оно не контактирует с воздухом при наборе в шприц. Тончайшая игла обеспечивает минимальный дискомфорт при введении препарата. Для проведения экстракции используют следующие современные анестетики:

Артикаин – обезболивающий препарат, который используется в проводниковой и инфильтрационной анестезии, когда нужно удалить сразу несколько моляров подряд;
Скандонест – препарат, противопоказанный подросткам до 15 лет и пожилым пациентам, а также людям с сахарным диабетом, болезнями почек, печени и сердца;
Септансет – медикамент, в состав которого входят анестетик и адреналин, его применяют для удаления моляров, длительного лечения и когда чистятся корни зубов.

Современные препараты редко вызывают аллергию, но если у человека есть предрасположенность, он должен обязательно предупредить об этом стоматолога, во избежание непредвиденных ситуаций.

Процесс удаления

Поскольку практические все процедуры у стоматологов сейчас проводятся с использованием современных обезболивающих препаратов, пациент обычно не ощущает никакого дискомфорта, даже во время удаления зуба – врач может нажимать на моляр, вытаскивать его из лунки, разделять корни. Конечно, без анестезии вырывать зубы было бы гораздо больнее, если не сказать, что вовсе невозможно, поэтому бояться процедуры не следует.

Во время экстракции некоторые люди испытывают слабость, легкое головокружение и недомогание, которые проходят после окончания удаления и действия заморозки. Алгоритм удаления моляра следующий:

расширение зубной лунки, для того чтобы расслабить зажатую костную ткань (проводится путем расшатывания моляра с особым нажимом);
отделение зуба от связок, при помощи которых он крепится в лунке;
извлечение моляра из причинного места;
накладывание марлевого тампона.

Обычно, при правильно выполненных действиях, зуб извлекается без затруднений, проблема может возникнуть при чересчур прочном закреплении моляра или слишком сложном строении корней. Тогда стоматологу приходится разделять корень на части и извлекать их поочередно.

Боль начинает ощущаться уже после того, как зуб вырвали и закончилось действие анестетика, поэтому бояться не следует

Самые впечатлительные пациенты испытывают панику в момент расшатывания моляра, думая, что врач разрушает даже костную ткань челюстей. Стоматолог и правда может сильно нажимать на зуб, но ощущение дискомфорта не продлится дольше 2–3 минут. Также психологический уют может отсутствовать при удалении зубов мудрости, заросших десной – врачу предстоит предварительно вскрыть мягкие ткани, освободить и вырвать ретинированный моляр, а после экстракции зашить десну.

Боль после удаления

Поскольку удаление моляра – это все же хирургическая операция, хоть и небольшого масштаба, после нее иногда возникают осложнения, среди них кровотечение, воспаление десны, нарушение чувствительности. Если экстракция прошла без осложнений, в течение 2–3 дней после вмешательства могут наблюдаться небольшие болевые ощущения. В этом нет ничего страшного, снять отечность тканей хорошо помогают прохладные компрессы, их накладывают на 10–15 минут.

Чтобы процесс заживления лунки проходил более комфортно, пациенту стоит соблюдать следующие рекомендации:

не употреблять пищу сразу после экстракции в течение 2–3 часов;
делать прохладные компрессы 3–4 раза в сутки, накладывая их на болезненную и отечную область;
не посещать места, где слишком высокая или низкая температура воздуха и, тем более, не допускать резких перепадов температур;
не полоскать полость рта в первые сутки, чтобы на дне лунки образовался кровяной сгусток – он необходим для защиты ранки от инфекции;
при отсутствии отека и повышения температуры можно купировать боль приемом таблетки Анальгина, Баралгина или Кеторола;
отдать предпочтение мягкой пище в первые двое суток после экстракции;
не употреблять газированные напитки, острую и кислую пищу.

Если острая боль сопровождается повышением температуры и резким ухудшением самочувствия, не стоит затягивать с повторным визитом к врачу – скорее всего, в лунку проникла инфекция либо там остался небольшой осколок зубного корня. Только стоматолог может определить причину недомогания и решить проблему. Интенсивность болевых ощущений во время экстракции – результат не только от применяемого анестетика, но и от психологического настроя самого пациента.

Беспроблемное прохождение процедуры зависит также от того, какие зубы удаляются, есть в полости рта воспалительный процесс, отличаются ли корни большим размером и толщиной. Но в большинстве случаев пациенты, изначально панически боявшиеся вырывать моляры, навсегда прощаются с этой проблемой, поскольку современная стоматология позволяет проводить экстракцию абсолютно безболезненно и комфортно для человека.

Читайте также: Если болит штифтовый зуб

Источник

» src=

Одно из существенных благ, которое гражданам подарила эпоха «развитого капитализма», это возможность заботиться о своих зубах. Теперь модно иметь белоснежную улыбку. Более того, она стала символом успеха и процветания. Однако упущенное время наверстать невозможно. У тех, кому за 30, уже есть первые потери, и вместо родных зубов стоят коронки и мосты. А ведь есть методики, которые позволяют побороться за зуб и привести его в прекрасный вид! Врачи «Персональной стоматологии «Эскулап»» считают, что удалять «страдальца» нужно только в самом крайнем случае. Татьяна Сегина, Наталья Шимко и Татьяна Выдрина умеют восстанавливать, казалось бы, обреченные зубы.

Когда я рассматривала фотографии пациентов, даже показалось, что здесь работают если уж не волшебники, то как минимум мастера своего дела.

На вопросы корреспондента отвечала врач-стоматолог Татьяна Сегина.

– Татьяна Геннадьевна, а вообще бывают безнадежные зубы?

– Конечно, бывают, но не в таком количестве, как частенько происходит. Когда у человека, например, болит палец, ему же не предлагают его сразу отрезать. Его лечат, стараются восстановить все функции. Если во рту есть целых 32 зуба, то это совсем не значит, что парочка из них – лишние! Отсутствие стенок зуба тоже еще не повод его весь уничтожать. Нужно сделать снимок, проверить инструментально состояние корня. Если уж «в пенечке» совсем труха, тогда и мы бессильны. Но сначала в этом нужно стопроцентно убедиться. Я бы всем рекомендовала, прежде чем решаться на удаление, посоветоваться с разными специалистами, и только потом принимать решение. Не «рубить» бедный зуб сгоряча.

– А как вы поступаете с горемыкой?

– Благодаря тем знаниям, которыми владеют все наши врачи, удается заново «нарастить» зуб. Но сначала, конечно, идет лечение: проверяются корневые каналы, если есть воспаление костной ткани, то оно обязательно должно быть излечено. Если сохранена хоть какая-то основа – пусть сам зуб будет даже вровень с десной – можно уже построить новый. Если есть хоть что-то, что можно вылечить, мы вылечим. При необходимости проводится кропотливое и поэтапное, очень тщательное лечение каналов. Используются специальные материалы, выдерживается и временной контент. А затем в зуб ставится опорный стекловолоконный штифт, и с помощью специального пломбировочного материала проводится анатомическая реставрация зуба. В отличие от металлического пластиковый штифт по своим свойствам повторяет природный зуб, может быть таким же пластичным. Кроме того, по цвету он белый и внутри восстановленного зуба совершенно незаметен. Новый зуб будет как родной!

Кроме того, нам удавалось срастить зуб, сломанный при травме. Эта же методика выручает, когда требуется эстетическая реконструкция передних зубов, которая не поддается коррекции с помощью брекетов.

Обратите внимание, что в процессе лечения врачи используют специальную латексную завесу – раббердам. Она обеспечивает полную изоляцию зуба и полости гортани. На открытую рану не попадают лишние бактерии от слюны и дыхания, поверхность остается сухой, что очень важно при пломбировании, а пациент защищен от попадания инструмента или растворов в рот. Очень удобная и полезная вещь!

– А стоит ли вообще с ним так возиться, когда сейчас можно поставить любую коронку, провести протезирование любого уровня?

– Стоит по многим причинам. Во-первых, свое родное всегда лучше. Удаление зуба – достаточно серьезное вмешательство в организм. По сути, это травма, в десне очень часто остается дыра, которую потом невозможно заполнить, разве что ставить имплант. Но, сами понимаете, это удовольствие дорогое. Уже после одного удаления меняется сама структура челюсти. Во-вторых, чтобы поставить коронку или мост, требуется обточить соседние, как правило, здоровые зубы. Снимается плотный верхний слой – эмаль, а обнажается следующий, более мягкий – дентин. А по структуре он пористый, намного нежнее эмали и быстрее подвергается разрушению. Получается, одно лечим, а другое калечим! В третьих, коронки, мосты и протезы, как все искусственное, имеют свой срок годности. В отличие от родного зуба, они не могут служить всю жизнь и выполнять все функции полностью. Поэтому решаться на этот шаг нужно только в самом крайнем случае, имея в виду, что через 10-15 лет мосты или коронки придется снимать, зубы лечить и ставить новый мост еще большего размера, потому что на старое место его вернуть уже нельзя.

К нам очень часто обращаются пациенты, просят снять коронки и спасти те зубы, которые они едва не потеряли под коронкой. Даже с точки зрения эстетики коронку или мост всегда видно по синеватому ободку у края десны. Со временем она проседает, обнажая тот край моста, который не был покрыт металлокерамикой или пластиком. С восстановленным зубом такого не бывает. Он весь, «от макушки до пятки», похож на натуральный, даже имеет такую же прозрачность и блеск! Кроме того, он сохраняет всю ту функциональность, которая определена ему самой природой!

– Ну а как быть, если зуб уже все-таки потерян?!

– Тогда можно сделать микропротезирование: на место одного зуба поставить протез, но по щадящей методике. Между соседними зубами прокладывается либо прозрачная высокопрочная стекловолоконная лента, либо металлические перила, а на них наращивается из того же пломбировочного материала утраченный зуб. В отличие от коронки или моста соседние зубы не травмируются, а восстановленный зуб имеет по своей структуре большую схожесть с натуральным, сохраняя в определенной степени естественную пластичность тканей.

– Я рассматриваю фотографии пациентов. Если бы я не знала, что этот зуб пролечен, я бы ни за что об этом не догадалась! Это какие-то особенные материалы?

– Да, и материалы, и методика, и лечебная схема. На самом деле в арсенале всего четыре цвета, но за счет разной плотности, очередности наложения, времени, способов можно сделать зуб один в один с тем, который утрачен. И даже другой врач, даже на рентгеновском снимке не отличит разницы, настолько учтены все факторы: и структура, и светочувствительность, и плотность, и надежность. Работа стоматолога в данном случае сродни работе скульптора. Зная четко анатомическое строение зуба, его состав, функции, владея методикой работы с такими материалами, воссоздается практически природный аналог зуба. Особенно важно, что на поверхности даже при пломбировании создается естественный рельеф: все те неровности – бороздочки и шишечки – которые должны быть на зубе изначально. Чтобы пищу тщательно измельчать и пережевывать, как советуют гастроэнтерологи, а не класть под пресс и просто давить, нужно иметь во рту подходящий хорошо настроенный инструмент. К тому же коронки и мосты постепенно ведут к атрофии жевательных мышц. Со временем могут появиться и мигрени, и головные боли, а то и выщелкивания нижней челюсти. Согласитесь, малоприятные ощущения!

– Татьяна Геннадьевна, где вы научились всем этим премудростям?

– Обучение и повышение квалификации – это важнейшие слагаемые нашей работы. Чтобы постоянно быть в курсе тех новинок, которые появляются на рынке восстановительной стоматологии, все наши врачи один-два раза в год проходят стажировку в Международной клинике эстетической стоматологии в городе Полтаве на Украине. Там расположено единственное на территории бывшего СССР специализированное учебное заведение, в котором готовят узких специалистов – стоматологическая академия, которых и в мире-то всего две. Другая расположена в Чикаго. Это прежде всего прекрасная базовая научная школа, великолепный состав профессоров и преподавателей. Кроме того, там проводятся турниры на подтверждение профессионального мастерства. И в реальном времени у совершенно конкретных людей под контролем строго жюри конкурсанты выполняют эстетическую реконструкцию зубов. Даже просто присутствие на этом конкурсе в качестве наблюдателей уже приносит много пользы. А наши врачи проходят специализацию в клинике, которая основана автором этой методики, которую применяем и мы. Там не только теория, но и практика: под руководством преподавателя курсанты выполняют определенное задание, а затем происходит разбор полетов. Без него никто не отпустит и сертификат не даст. Очень увлекательное и познавательное занятие!

Например, идея фотографировать и создавать собственные портфолио спасенных зубов была почерпнута именно там. Одно дело – рассказать человеку, другое – показать, одно дело – услышать, как это делается, а другое – увидеть своими глазами, что из этого получится на самом деле. И для нас это тоже учеба: обсуждение с коллегами результатов, обобщение опыта. Задача стоматолога – сохранить максимально все то, что дано природой, и сделать лучше. Если бы к зубам любого человека так отнеслись с самого начала, то вряд ли бы он потерял хоть один из них. Очень хотелось бы изменить сам менталитет людей: почему-то наличие в 40 лет мостов и коронок считается нормой. Это совсем не так: зубы можно и нужно беречь!

Очень много ценной информации мы почерпнули и в американской школе стоматологии. Например, систему обезболивания. Даже замораживающий укол ставится так, чтобы пациент ничего не почувствовал. Он, бедолага, и так боится, так что стараемся вообще не пугать и не делать больно. Каждый человек, который обращается к нам за помощью, волей-неволей становится не просто прохожим. Относишься к нему как к близкому, хочешь помочь.

Конечно, одним обучением дело не ограничивается. Прежде всего, рабочее место специалиста нужно обеспечить соответствующим оборудованием и расходными материалами. Приходится посещать специализированные выставки, искать поставщиков, которые могли бы предложить нужный ассортимент.

– Сколько времени нужно, чтобы восстановить один зуб?

– Все зависит от объема работ. Но хотелось бы подчеркнуть, что без зуба пациента мы не отпустим. Особенно это касается передних зубов. Если он нуждается в длительном процессе лечения и восстановлении, то врач готов потратить хоть весь день на него одного, лишь бы человек ушел уже с красивым зубом и чувством глубокого удовлетворения. Все остальное – индивидуально. Если позволяет технология и время, то процесс можно разбить и на два, и на три посещения. Вообще на консультации, которая проводится бесплатно – при необходимости нужно будет оплатить только снимок – врач составляет список рекомендаций и своеобразный график работ вместе с ориентировочной суммой затрат. Пациент сам решает, что нужно сделать в первую очередь, сам планирует свои расходы и время.

Нужно понимать, что эндодонтическое лечение корневых каналов и восстановление зуба не может быть дешевым. В этом деле успех зависит и от качества инструмента и материалов, и от возможностей оборудования, и от мастерства самого стоматолога. Но и брать лишнего за зуб никто не станет. Каждый врач, который работает в «Персональной стоматологии «Эскулап»», очень дорожит своей репутацией и добрым именем. Мы хотим, чтобы наши пациенты доверяли нам и выздоравливали, поэтому в денежных вопросах стремимся приблизиться к золотой середине соотношения цены и качества. Восстанавливая один зуб, пациент сохраняет и соседние с ним и в какой-то степени экономит на протезировании. Так что каждый рубль, вложенный в лечение, себя оправдывает сторицей.

Думаю, что каждый человек дорожит своим здоровьем, своим благополучием и выбирает то, что больше всего соответствует его представлениям о качестве, комфорте, в том числе и в сфере медицинской и стоматологической помощи.

– Как можно попасть на консультацию?

– Позвонить по телефону: 790-93-02, 791-21-36 и назначить время. Мы находимся на проспекте Победы, 177, часы работы – с 9:00 до 19:00 ежедневно, кроме воскресения. Информацию также можно найти на нашем сайте Lechimzuby.ru.