Удаляют нерв в молочном зубе или нет если болит зуб
К депульпации зуба многие относятся как к процедуре, проводимой только у взрослых. Поэтому нередко родители, услышавшие заключение врача о том, что необходимо удаление нерва в молочном зубе у их ребенка, приходят в удивление.
К сожалению, именно отношение к временным зубам как к чему-то, не требующему лечения, приводит к таким осложнениям. Но даже в случае, когда нужно пульпу уже не спасти, важно не терять времени. В противном случае осложнения не заставят себя ждать.
В каких случаях необходимо удаление нерва?
Удаление нерва в молочном зубе проводится только по определенным показаниям.
Основное и безусловное показание — воспаление или травма пульпы и необратимые изменения в ней. В такой ситуации пульпа не просто теряет способность к выполнению своих функций, но начинает представлять собой угрозу для зуба в целом, для тканей периодонта и костей челюсти.
Мягкий сосудисто-нервный пучок (пульпа), который контактирует с полостью рта, становится питательной средой для гноеродных бактерий, которые быстро размножаются и распространяются на окружающие ткани. Такой контакт чаще всего происходит при кариозном поражении (молочный кариес), когда твердые ткани коронки разрушены, и полость пульпы вскрыта. Также это может быть вызвано травмой зуба или тканей десны, при которой нерв становится открытым и доступным для контакта с воздухом, слюной, пищей.
Но не во всех случаях пульпита обязательно удаление нерва. Так, если прогнозируемая смена временных зубов на постоянные ожидается в течение ближайших нескольких месяцев, врач может выбрать удаление зуба. Это не нарушит формирования прикуса, так как «пустота» в зубном ряду скоро заполнится растущим зубом. А удаление больного зуба будет менее травматичным для ребенка, особенно если он боится бормашины и стоматологических манипуляций.
Когда обратиться к врачу?
Основная опасность пульпита заключается в способности воспаления быстро достигать критической отметки, за которой уже не может быть речи о щадящем вмешательстве. Необходимость относительно длительного лечения пульпита может поставить ребенка в условия стресса, который вряд ли можно назвать желательным или полезным состоянием. Обязательно посмотрите видео:
Но есть и хорошие новости: пульпит достаточно легко заподозрить, даже не будучи специалистом в стоматологии. И при вовремя выявленном заболевании удаление пульпы проходит значительно быстрее и безболезненней, чем в запущенных случаях.
Чтобы предупредить негативные последствия, необходимо не медлить с обращением к врачу при появлении таких симптомов:
- ребенок жалуется на тупую, распирающую боль в зубе;
- боль кратковременно усиливается после потребления горячей пищи или напитков, и в ночное время;
- ребенок избегает жевать пищу стороной, на которой находится больной зуб;
- изо рта у ребенка появился неприятный, гнилостный запах, который незначительно ослабевает после чистки зубов;
- на больном зубе визуально определяются какие-либо дефекты (трещина, скол, темное пятно, кариозная полость).
Возможные осложнения
После депульпации осложнений, как правило, не бывает. Но это при условии, что родители показали ребенка врачу при первых же признаках неблагополучия, и пульпит не запущен. Поэтому, говоря об осложнениях после удаления нерва, следует подразумевать клинические случаи, когда ребенок поступил к стоматологу с уже разлитым воспалительным процессом или некрозом пульпы.
В этих случаях наибольшую опасность представляют периодонтальные осложнения — гранулематозный периодонтит (гранулема), киста, воспаление надкостницы или всех тканей кости челюсти. Это последствия имеют лишь условное отношение к профессионализму стоматолога: сильно разрушенные ткани зуба и инфицированная пульпа — крайне неудачное сочетание, которое может привести к случайной перфорации стенок зуба или корня, и предоставить микробам путь для дальнейшего распространения.
Учитывая то, что в первые несколько лет жизни ребенка его иммунная система еще неспособна противостоять инфекции, бактериальная флора из пульпы может быстро распространиться на придаточные пазухи носа, небные и глоточные миндалины и другие ткани и структуры.
Родители, которых интересует вопрос, больно ли удалять нерв в молочном зубе, могут не беспокоиться: все манипуляции проводятся под местной анестезией, разработанной именно для детей младшего возраста, и не вызывающей осложнений.
Методы удаления нерва
Как удаляют нерв в молочном зубе, зависит от степени тяжести пульпита. Эта процедура может проводиться с частичным или полным удалением пульпы.
В первом случае удаляется только пульпа, которая находится в коронковой части зуба, а сосудисто-нервные ткани в корнях остаются. Такой метод показан при начальной стадии пульпита, когда есть надежда сохранить пульпу в корнях — она имеет большое значение для дальнейшего роста и развития корневой системы зуба.
Если же пульпа поражена полностью и/ или у врача есть основания предполагать высокий риск инфекционных осложнений, весь сосудисто-нервный пучок зуба удаляется.
Депульпирование может проводиться двумя способами:
- Химическим. В полость зуба закладывается специальная паста с токсическими веществами, которые вызывают гибель пульпы, не воздействую при этом на здоровые ткани зуба. Зуб с заложенной в него пастой герметизируется временной пломбой, а по истечении некоторого времени (от 1 до 5 дней) пломба удаляется, проводится удаление мертвой пульпы и твердых тканей зуба, разрушенных кариесом и наложение постоянной пломбы.
- Инструментальным. В этом случае нет необходимости в девитализация пульпы. Ребенку предварительно проводится местная анестезия, делающая область вмешательства полностью нечувствительной, после чего врач вскрывает зуб и удаляет пульпу с помощью специальных инструментов. При инструментальном методе также рекомендуется наложение временной пломбы, но под нее помещается лекарственное средство с антибактериальным и противовоспалительным действием. Это необходимо для устранения воспалительного процесса и подавления активности микробов перед тем, как установить постоянную пломбу.
Техника препарирования зуба для получения доступа к пульпе и последующей реставрации также варьируется. Так, если необходимо удаление нерва переднего молочного зуба, используется максимально щадящий подход, а реконструкция формы и размера зуба проводится с использованием средств косметической стоматологии — фотополимеров, полностью имитирующих собственные ткани зуба.
По завершению лечения ребенку могут назначаться лекарственные средства, которые снимут естественную в таких случаях послеоперационную боль и предупредят воспаление. В зависимости от степени тяжести пульпита и сложности стоматологических манипуляций, это могут быть антибактериальные препараты, антигистамины, болеутоляющие, НПВП и другие группы препаратов.
Источник
Родители ошибочно считают, что корни и нервы в молочных зубах отсутствуют. Что это просто временные зубы, которые нет необходимости лечить и ухаживать за ними. Достаточно самостоятельно вырвать молочный зуб, если он расшатался, тем самым дать место расти постоянному резцу, молерам или клыкам.
У молочных зубов есть нервы
Довольно редко родители с маленькими детьми посещают стоматолога, даже если есть изменения в ротовой полости. Они считают, что это временные зубы, которые рано или поздно выпадут самостоятельно. Поэтому их нет смысла лечить, так как нервы в молочных зубах у детей отсутствуют. Несмотря на то, что это временные молочные зубы, у них, как и у постоянных, есть нервы и корень.
По своему строению они идентичны постоянным. Они имеют также пульпу с нервными окончаниями, капилляры, дентин и кровеносные сосуды, которые расположены под эмалью. Именно кровеносные сосуды подпитывают зубки ребенка всеми необходимыми микроэлементами.
Строение молочного зуба
Если же этого не происходит, эмаль начинает разрушаться, и появляется кариес. Поэтому, если заболел МЗ или появился кариес, ребенок часто жалуется на дискомфорт и болезненные ощущения, посещение дантиста обязательно.
В некоторых случаях выпадения или заболевание молочных зубов может проходить совершенно безболезненно. Но если ребенок не соблюдает гигиену ротовой полости, неполноценно питается, могут происходить изменения, которые и приведут к появлению кариеса.
И если коронка зуба будет сильно повреждена, откроется доступ к тканям болезнетворных организмов. Будет происходить быстрое разрушение МЗ. В ротовой полости начнется воспалительный процесс, и малыш начнет испытывать сильную боль. Поэтому на вопрос, есть ли в молочных зубах нервы, можно дать утвердительный ответ.
ВАЖНО: Даже при незначительных изменения не стоит откладывать визит к детскому стоматологу.
Симптомы
Удаление нерва в молочном зубе у ребенка стоматолог проводит только в том случае, если присутствуют следующие симптомы:
- У ребенка на зубках могут наблюдаться пятна белого цвета. Они шероховатые на ощупь и слегка отличаются по цвету от эмали. Через несколько дней пятна становятся более темными, а затем появляется черная точка. Поражение кариесом зубов происходит очень быстро, так как эмаль имеет тонкий слой и плохо защищает зубы от попадания в ткани болезнетворных бактерий.
- Кариес провоцирует инфекционные процессы, в результате чего наблюдается отечность и покраснение десны.
- Как только микроорганизмы дошли до нервных окончаний, ребенок начинает испытывать боль.
- Происходит разрушение пульпы.
- Возможно повышение температуры.
Болезни, при которых удаляются нервы в молочных зубах у детей
Нервы имеют все зубы ребенка: резцы, клыки, моляры. Они залегают в глубоких тканях и защищены от повреждений слоем эмали. Эта защита позволяют не попадать болезнетворным бактериям в пульпу, так как лимфатические и кровеносные сосуды напрямую связаны с общей кровеносной системой.
Чтобы молочные зубы были здоровыми, пульпа должна быть стерильной. На нее не должны воздействовать кислоты, щелочи, холод и жара. В противном случае необходимо будет удаление нерва молочного зуба. Причинами удаления также могут послужить следующие факторы:
Травма
Даже незначительные механические воздействия или ушибы челюсти могут привести к нарушению целостности эмали или зуба. При сколе или трещине происходит скопление остатков пищи в полости зуба. Это становится причиной размножения болезнетворных бактерий. Выделяя вещества для благоприятного размножения, они разрушают эмаль и дентин, легко проникая в пульпу. Это способствует развитию кариеса.
У ребенка болят зубы
Пульпит
Если обнаружен пульпит, родители интересуются, удаляют ли нерв у молочного зуба? В данном случае это обязательная процедура. Пульпит — это серьезное воспалительное заболевание ротовой полости, при котором разрушаются ткани молочные зубы. Нервы и сосуды не защищены, что позволяет быстро размножаться патологическим микроорганизмам.
ВАЖНО: Лечение при пульпите обязательно.
Глубокий кариес
Заболевание развивается из-за нарушения целостности эмали, так как у молочных зубов она очень тонкая и не может надежно защищать нервные окончания. Если у малыша обнаружена черная точка, необходимо посетить детского стоматолога. Достаточно нескольких дней, чтобы образовалась ямка — первый признак кариеса.
Для глубокого кариеса характерно повреждение эмали, дентина, возникновения в пульпе инфекционного процесса. В этом случае родители поступили правильно, если удалили нерв у молочного зуба.
Периодонтит
У ребенка возникают сильные болевые ощущения, на которые папа и мама должны обратить внимание. Это тот случай, когда не сомневаются, можно ли удалять нерв в молочном зубе, а сразу посещают стоматолога. Бессмысленно давать детям обезболивающие, так как процесс разрушения остановить с использованием данной группы препаратов невозможно.
В тканях происходит острый воспалительный процесс, который требует незамедлительного лечения или удаление нерва.
Алгоритм лечения
- Стоматолог проводит первичный осмотр малыша.
- С родителями обсуждается вопрос, есть ли у ребенка аллергия на обезболивающие препараты, так как в большинстве случаев проводят анестезию.
- Далее врач раскрывает зуб с помощью бор машинки, чтобы оценить степень болезни и выявить место, где происходит воспаление.
- Так как инфекция чаще всего находится в пульпе, проводят чистку каналов. Для этого используют специальную иглу.
- Удаляется корневая часть. Эту процедуру проводят очень осторожно, чтобы исключить вероятность повреждения будущего постоянного зуба.
- Каналы стерилизуют.
- С использованием специальных препаратов проводят дезинфекцию.
- Далее проводят пломбирование. Если разрушение зуба сильное, врач ставит временную пломбу, а по истечении определенного срока — постоянную коронку.
ВАЖНО: После завершения всех манипуляций обязательно делают рентгеновский снимок.
Нужно ли обезболивание
Так как удаление нерва довольно болезненная процедура, в большинстве случаев ребенку назначают анестезию. Этот вопрос обязательно обговаривается с родителями. Детский стоматолог также должен выяснить такой вопрос, есть ли у малышка аллергия на лекарства.
Чаще всего используют незначительные дозы препаратов, которые ребенком переносятся легко. Если малыш испытывает очень сильные боли и не позволяет прикасаться к зубу — проводят местный наркоз. Его также рекомендуется делать маленьким детям, которые не хотят длительное время сидеть в кресле неподвижно.
Анестезия в детской стоматологии
Удалили нерв у молочного зуба — возможные осложнения
Не исключены осложнения после того, как ребенку был удален нерв. Поэтому, чтобы их избежать, рекомендуется выполнять все рекомендации врача. Осложнения могут возникнуть по следующим причинам:
- если каналы были плохо обработаны антисептическими препаратами;
- если был использован некачественный материал, и пломба разрушилась;
- в коронке появилась трещина;
- если пломба сдавливает корень зуба, в результате чего передавливается нерв. Это может вызвать омертвение тканей;
- из-за грубой работы с инструментами возможен перелом корня.
Чтобы исключить любые осложнения, необходимо перед обращением к стоматологу ознакомиться с отзывами о его работе, воспользоваться услугами сертифицированных специалистов, а также следить за состояние молочных зубов ребенка. Это позволит избежать негативных последствий.
Источник
Полный обзор проблемы пульпита молочных зубов: как определить и можно ли сохранить зуб
Некоторые родители до сих пор продолжают считать, что ежегодные профилактические осмотры у стоматолога для их ребенка вовсе не нужны – ведь малыш скоро подрастет, а там и до смены прикуса совсем близко. Вот в результате таких суждений и упущенного времени часто и «подкрадываются» проблемы, из которых, пожалуй, самой негативно запоминающейся как для крохи, так и для его мамы и папы является пульпит молочного зуба.
Статья обязательна для прочтения всем, кто небезразличен к здоровью и психологическому состоянию своего ребенка. А также для тех, кто хочет понимать, может ли быть пульпит молочных зубов у детей, что это такое, как он возникает и как самым лучшим образом решить проблему без последствий для постоянного прикуса уже во взрослом возрасте.
Этиология заболевания или почему у детей тоже бывает пульпит
Каждый взрослый, который хоть раз сталкивался с таким заболеванием, как пульпит, представляет себе насколько это больно и неприятно, но почему-то в силу возраста мы забываем о том, что в молочных зубах тоже есть нервы, которые могут воспалиться – это та же самая пульпа, что и у постоянных элементов зубного ряда. Она является «сердцем», «источником питания», средоточием нервных волокон и окончаний, сосудов и капилляров. Более того, молочные зубы у детей имеют более рыхлое строение эмали и дентина, а также широкие и короткие корневые каналы, в которых расположены нервы и по которым в случае чего с легкостью пробирается любая инфекция.
Но как же она попадает внутрь? Естественно с бактериями, оседающими сначала на эмали, налете и отложениях в результате злоупотребления сладостями и ночных кормлений соками, плохой гигиены полости рта (вспомните, насколько тщательно ваш малыш очищает зубы и на постоянной ли основе вы уговариваете его это делать), особенностей слюны (у детей она не выделяет фермент, который регулирует нормальную микрофлору в полости рта). Как итог – появляется кариес. А как раз-таки кариозное разрушение и отсутствие своевременного лечения – прямая дорога к пульпиту молочного зуба, который можно рассмотреть на фото.
Так выглядит пульпит молочного зуба
Важно! Детский пульпит молочных зубов может возникнуть даже в результате небольшого кариеса, что обусловлено особенностями строения корневой системы. При этом заболевание даже не всегда можно определить визуально: оно может возникнуть с внутренней стороны и практически локализоваться под десной. Чаще всего оно диагностируется в возрасте 3-7 лет, но нередки случаи, когда малышу едва исполняется 2 года – в таком возрасте нужно быть предельно внимательными, ведь кроха даже не может рассказать о своих ощущениях или правильно их описать.
Нервы в молочных зубах у детей могут воспалиться и в результате получения травмы, удара, падения – в данном случае речь идет о травматическом пульпите. Но такая причина куда более редкая, чем обычный кариес.
Как определить, когда нужно идти ко врачу
Самое страшное заключается в том, что у порядка 67 % детей1 пульпит может протекать вполне бессимптомно (в основном это зависит от вида заболевания – о них мы поговорим ниже).
В остальных случаях жалобы бывают вполне стандартными: боль при надавливании, при пережевывании пищи, при употреблении холодного и горячего, плач и истерики ввиду болевого синдрома могут сопровождать даже в ночные часы. Плюс, если заглянете малышу в рот, то обнаружите отечность или припухлость слизистой вокруг зубика, на который он жалуется – но имейте в виду, что не всегда ребенок может точно определить источник раздражения и боли. У малыша при этом также может плохо пахнуть изо рта и могут быть увеличены лимфоузлы. К тому же пульпит у детей на молочных зубах выглядит довольно пугающе – например, это может быть большая кариозная полость, как на фото.
«Девочки, если вы задаетесь вопросом на тему про молочные зубы у детей и интересуетесь, есть ли или бывают ли в них нервы, то скорее всего, вы еще ни разу не водили малыша к стоматологу. А делать это нужно не менее 4-х раз в год – он точно сможет выявить проблему сразу же, и скорее всего, еще до появления пульпита. Вот я очень ответственная мама, вожу сына к врачу практически с рождения – у него даже кариес в течение 3-х месяцев развиться может, а пульпит и подавно (стремительное течение у него). Если бы не водила, только психологически бы настрадались: не калечьте психику ни себе, ни крохе – ведь таких нервов потом стоит вылечиться, слез, страданий и денег кстати тоже, сами себя вспомните, даже взрослому жутко».
Ольга, мама Степика, фрагмент из переписки на сайте babyblog.ru.
Какие виды детского пульпита существуют
Довольно часто у малышей может быть диагностирован острый пульпит молочных зубов – это когда заболевание проявляется наиболее яркой симптоматикой со всеми вытекающими отсюда последствиями: капризами, болью, слезами, отказом от еды.
А может быть и хронический – вот такой редко проявляет себя острыми болезненными реакциями и часто протекает на фоне не очень глубокого кариеса. Пусковым механизмом для его возникновения также становятся ослабление иммунных сил организма, простудные заболевания, физическое перенапряжение. Однако, он в свою очередь подразделяется на несколько видов:
- фиброзный: часто становится следствием острого серозного или гнойного воспаления пульпы. Его еще называют хроническим пульпитом в стадии обострения, который может развиться из одной формы в другую всего лишь за пару часов, чего родителям предвидеть и предотвратить заранее практически невозможно,
Свищ у ребенка на десне
гангренозный: здесь боли нет, но зуб может изменить свой оттенок и потемнеть, что является следствием распада пульпы, из зуба будет «доноситься» отчетливый гнилостный запах. Часто следствием такой формы развития заболевания становится периодонтит, свищ или киста,
- гипертрофический: редкая для детей форма, но она все же имеет место быть. Зуб здесь практически всегда полностью разрушен (подразумевается его коронковая верхняя часть), пульпа же напротив разрастается, занимая все кариозное пространство и кровоточит.
Как можно спасти зуб
Мы уже выяснили, имеют ли молочные зубы нервы. Ответ однозначный – да. И естественно, что главной целью врача, к которому вы обратитесь за лечением будут меры, направленные на спасение зуба. Но вот сам нерв далеко не всегда удается сохранить, часто его приходится удалять. Да, маленький зубик после таких процедур станет безжизненным, но он при правильном подходе сможет прослужить малышу верой и правдой до того момента, пока не произойдет его естественная замена на постоянный. Еще лучше, если впоследствии вы прибегнете к протезированию и укрепите его коронкой.
На фото показана схема удаления нерва при лечении пульпита
Кроме того, задача стоматолога также будет направлена и на то, чтобы обезопасить зачатки постоянного прикуса от воспалительного процесса, а для получения качественного результата иногда придется «пожертвовать» пульпой.
Важно! Некоторые родители после вести врача о пульпите у малыша настаивают на удалении зуба, что является заведомо неверным решением. Отсутствие даже одного элемента зубного ряда может нанести серьезный урон как молочному, так и постоянному прикусу. «Соседи» начнут стремиться занять положение отсутствующего зуба, они начнут смещаться и расшатываться, быстрее износятся из-за неверного распределения нагрузки. Плюс у малыша начнутся проблемы с желудком и даже с осанкой. Все это с легкостью может «перекочевать» с человеком и во взрослую жизнь.
Итак, консервативное или как его иногда еще называют биологическое лечение может быть проведено только в случае, когда процесс не имеет патологического характера, тогда пульпа сохраняется после препарирования больного зуба: удаляются все кариозные образования, проводится антисептическая обработка каналов, закладывается лекарство, после устранения воспалительного процесса производится окончательная пломбировка. Иногда маленькому пациенту в процессе лечения также назначают электрофорез.
Когда речь идет о необходимости в удалении нерва зуба, то врачи могут сделать это частично (удаляется только пульпа, расположенная в коронковой части, корневая остается с целью укрепления корней). Такая процедура в силу трудозатратности и сложности проводится редко.
На фото показаны протезу молочных зубов
Чаще всего стоматологи проводят полное удаление или ампутацию пульпы. Это можно сделать витальным или девитальным способом. В первом случае все проходит за один прием, во втором нерв сначала умертвляют при помощи различных составов, например, мышьяковистой пасты, и только после этого, по истечении нескольких дней зуб окончательно пломбируют.
Также случается и такое: молочный зуб настолько сильно разрушен, что его приходится удалить. Что делать тогда? Протезировать при помощи различных съемных устройств или мостовидного протеза. Это поможет избежать проблем с прикусом и со здоровьем во взрослом возрасте.
Несколько слов о профилактике
Не забывайте о том, что чем чаще вы посещаете стоматолога в качестве профилактики, тем лояльнее малыш относится к походам ко врачам. Кроме того, вы обезопасите кроху от сложных стоматологических заболеваний, таких, как пульпит, а также обеспечите себе и ему психологический комфорт.
Профилактические осмотры могут предупредить появление проблемы
В качестве профилактики обязательно нужно вовремя лечить кариес и следить за состоянием молочных зубов – регулярно показываться стоматологу, чистить эмаль от налета и камня, которые являются рассадниками бактерий и провоцируют развитие большинства заболеваний.
- По данным ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения.
Источник
