Удар ухом о воду болит
Как говорится солнце воздух и вода наши лучшие друзья, но не смотря на это общенародное мнение пловцы и ныряльщики имеют ряд профессиональных заболеваний в частности ушей.
Доктор М. Уанг (M.Wang) и его коллеги из отоларингологического отделения Тайбэйского госпиталя для ветеранов, Тайвань, опубликовали исследование, посвящённое профессиональным отоларингологическим болезням пловцов и ныряльщиков. Для людей, проводящих много времени в воде или под водой, характерны острый диффузный внешний отит, отомикоз, экзостоз, травматический разрыв барабанной перепонки, инфекции среднего уха и баротравмы внутреннего уха.
Для кайтбординга как спорта характерны частые падения и удары об воду, которые иногда могут заканчиваются баротравмой.
Аппарат среднего уха имеет мертвые пространства, наполненные воздухом и соединенные с внешним миром только с помощью евстахиевых труб, открывающихся внутрь носоглотки.
Каждая из двух евстахиевых труб имеет своего рода односторонний клапан, открывающийся в носоглотку. Он выполняет защитную функцию, блокируя проникновение инфекции в среднее ухо. Открытие труб позволяет воздуху с более высоким давлением попасть из горла в среднее ухо. Обычно это сознательное действие человека. Обычно такого эффекта дает простое сглатывание.
Фактически, вы бессознательно уравниваете давление в ушах много раз в день. Кислород постоянно абсорбируется тканями среднего уха.
Таким образом, давление воздуха в нем понижается. Когда вы глотаете, растягивающиеся мышцы мягкого неба открывают евстахиевы трубы и открывают путь воздуху. При этом вы слышите слабый толчок или щелчок.
Баротравма. Повреждение среднего уха в результате резких перепадов атмосферного давления. Возникает при взрыве, работе в кессонах, у летчиков , водолазов и при ударе об воду. При повышении атмосферного давления, если оно своевременно не выравнивается в среднем ухе через слуховую трубу, барабанная перепонка втягивается, при понижении — выпячивается. Резкие перепады атмосферного давления передаются через барабанную перепонку и цепь слуховых косточек на внутреннее ухо и отрицательно сказываются на его функции. Баротравма может сопровождаться даже разрывом барабанной перепонки.
Основной причиной баротравмы является быстрое изменение давления и неспособность среднего уха компенсировать это изменение, чему способствуют факторы, важнейший из которых — нарушение проходимости слуховой трубы. Отек слизистой и сужение устьев евстахиевых труб наблюдаются при воспалительных процессах в носоглотке, а в холодной воде и у здоровых лиц.
Наиболее чувствительно к баротравме среднее ухо, поражение которого носит характер бароотита. Появляются острая боль в области уха, лобных и верхнечелюстных (гайморовых) пазух, чувство заложенности в ушах. Наблюдается понижение слуха, при отоскопии обнаруживается гиперемия барабанной перепонки (рис., а), а в ряде случаев ее разрыв (рис., б), который может сопровождаться кровотечением из уха. Раневую поверхность при разрыве барабанной перепонки обрабатывают растворами дезинфицирующих средств в дальнейшем (в течение 2—3 дней) целесообразно закапывать в нос сосудорасширяющие препараты. Бароотит с разрывом барабанной перепонки может осложниться острым гнойным отитом.
Симптомы, течение. В момент баротравмы ощущаются резкий «удар» в ухо и сильная боль. Отмечается снижение слуха, иногда головокружение, появляются шум и звон в ушах. При разрыве барабанной перепонки — кровотечение из наружного слухового прохода.
Лечение
Если нет разрыва барабанной перепонки, то в наружный слуховой проход вводят комок стерильной ваты. При разрыве перепонки следует осторожно вдувать сульфаниламидный порошок или антибиотики, наложить стерильную повязку на ухо.
Лекарственная терапия
— Средства, уменьшающие отёк слизистой оболочки полости носа
— Антигистаминные препараты
— Антибактериальные средства (при инфицировании).
— Адреномиметические средства противопоказаны при артериальной гипертёнзии
При появлении признаков баротравмы уха необходимо обратиться к врачу. Он поставит диагноз повреждения и пропишет носовые капли, рассасывающие тканевые блоки в евстахиевых трубах, или антибиотики, если есть подозрение на инфицирование носоглотки. Особое лечение баротита необязательно — достаточно подождать, пока здоровье среднего уха не восстановится, что обычно занимает от двух дней до двух недель. В этот период нельзя погружаться и совершать перелеты, иначе произойдет повторное травмирование. Не следует в это время сильно кашлять и чихать, а так же не следует с усилием сморкаться.
После прорыва барабанной перепонки лечение может затянуться до трех месяцев, а в некоторых случаях даже потребовать хирургического вмешательства.
Можно ли продолжать кататься с баротравмой?
Итак, после катания вы вышли с болью в ушах. У вас есть ощущение, что уши чем-то наполнены (это кровь и слизь), и вы не можете слышать на все 100%. У вас баротравма среднего уха.
Однако, в целом, ваше самочувствие хорошее. Вопрос в том, можно ли продолжать кататься в таком состоянии? Некоторые райдеры делают это, но они сильно рискуют полностью потерять слух или ухудшить работу вестибулярного аппарата.
Кроме того, существует реальный риск инфицирования. Помните, что вы не можете быть уверены, что в то же самое время вы могли повредить и внутреннее ухо. Симптомы баротравмы внутреннего уха не всегда появляются немедленно и выражены достаточно отчетливо.
Все медицинские советы говорят о том, что если вы получили баротравму среднего уха, выйдите из воды и не катайтесь до обследования врачем.
Как защитить себя от баротравмы ?
Конечно, использование защитного шлема с закрытыми ушами снимает эту проблему. Начиная кататься первое время после травмы или если у вас были когда то раньше болели уши (т.е. может быть нарушена проходимость евстахиевых труп из за воспалительного процесса), или просто катание в холодную погоду (холодная вода вызывает отек слизистой), используйте беруши. Закрывая наружный слуховой проход, они достаточно надежно фиксируются, принимая форму слухового канала. И предохранять от попадания холодной воды и перепадов давления при ударе об воду.
Для этих же целей подойдет водонепроницаемый аудиоплеер наушники которого выполнены в форме берушей, и не только позволят прослушивать музыку, но и спасут уши при падении.
Причиной потери слуха после падения в воду может быть серная пробка
Серная пробка — скопление ушной серы в наружном слуховом проходе. В норме ушная сера служит естественной смазкой стенок наружного слухового прохода. С. п. образуется в результате гиперсекреции расположенных в наружном слуховом проходе серных желез и повышенной вязкости серы. Скоплению серы способствуют узость и извилистость наружного слухового прохода. Вначале мягкая, со временем С. п. становится плотной и даже каменистой; цвет ее светло-желтый или темно-коричневый. Иногда пробка состоит преимущественно из спущенного эпидермиса — эпидермальная пробка.
Если С. п. не закрывает полностью просвет слухового прохода, она не вызывает никаких нарушений. При закрытии просвета появляются ощущение заложенности уха и понижение слуха, аутофония (резонанс собственного голоса в наложенном ухе). Эти расстройства развиваются внезапно, чаще всего при попадании в слуховой проход воды во время купания, мытья головы (серная пробка при этом набухает) или при манипуляции в ухе спичкой, шпилькой. Если С. п. давит на стенки слухового прохода и барабанную перепонку, возникают кашель, головокружение, шум в ухе, нарушение функций звукопроводящего аппарата. Наличие С. п. устанавливают на основании анамнеза, клинической картины и данных отоскопии. Удаляют С. п. промыванием уха теплой водой.
Иногда ее предварительно размягчают, для чего в ухо в течение 2—3 дней закапывают по 10 капель 3 раза в день подогретый до 37° щелочной раствор (после закапывания необходимо полежать 10—15 мин). При этом вследствие набухания пробки слух может временно ухудшиться.
2007 август © Copyright кайт портал Kites.Ru Михаил Соловейкин
Источник
Заложенность ушей после удара сигнализирует о наличии травм в наружном, среднем или внутреннем ухе. Характер повреждений и сопутствующая симптоматика во многом определяется интенсивностью ушиба. Несвоевременная обработка пораженных участков органа слуха может стать причиной развития септического воспаления, что приводит к возникновению отита.
Если после удара в ухо заложило, что делать?
При наличии дискомфорта в области уха, характеризующихся снижением слуха, болью и ощущением «наполненности» следует обратиться за помощью к отоларингологу.
Только после прохождения отоскопического и аудиометрического обследования специалист сможет выяснить, в каком из отделов слухового анализатора возникли нарушения.
Патогенез
Ушиб ушной раковины нередко является причиной возникновения баротравм, характеризующихся повреждением барабанной перепонки и составляющих цепи звукопроведения во внутреннем и среднем ухе. В результате сильного удара в наружный слуховой канал нагнетается избыточное количество воздуха, что приводит к возникновению механических повреждений.
Если заложило ухо после удара, это может сигнализировать о разрыве барабанной перепонки, смещении или переломе слуховых косточек, а также повреждении слуховых рецепторов.
При отсутствии серьезных черепно-мозговых травм нарушения в работе вестибулярного аппарата наблюдаются крайне редко. Однако в результате механического воздействия в наружном слуховом проходе могут образовываться отгематомы, т.е. незначительные кровоизлияния в ушной раковине. Отечность тканей ведет к сужению слухового канала, вследствие чего наблюдается снижение порога слуховой чувствительности.
Важно! До осмотра у ЛОР-врача не рекомендуется закапывать в уши капли. При наличии повреждений в барабанной перепонке жидкость может проникнуть в полость среднего уха, что чревато развитием отита.
Травмы наружного уха
Тупая травма уха зачастую приводит к повреждению наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Деструкция хрящевой ткани и перфорация мембраны способствуют развитию кондуктивной тугоухости, характеризующейся частичной потерей слуха. О наличии повреждений зачастую сигнализирует оторрагия (ушное кровотечение), возникающая вследствие повреждения мягких и хрящевых тканей.
Несвоевременное купирование катаральных процессов в ушном проходе приводит к появлению атрезии.
Во время кровотечения сгустки крови обтурируют слуховой канал, что повышает риск развития болезнетворной флоры. Несвоевременное удаление кровянистых выделений часто является причиной развития ограниченного и диффузного наружного отита. При отсутствии перфораций в ушной перепонке не исключено ее воспаление, провоцирующее развитие мирингита.
Травма среднего уха
Если после удара по уху заложило, это может свидетельствовать о возникновении повреждений в основных отделах среднего уха. Сотрясение барабанной полости приводит к смещению слуховых косточек, что является одной из ключевых причин развития слуховой дисфункции. Барометрические травмы, характеризующиеся резким изменением давления воздуха на ушную перепонку, могут стать причиной возникновения переломов в слуховых косточках и сочленениях между ними.
Повреждение костных структур сосцевидного отростка приводит к снижению реактивности тканей, что может стать причиной размножения условно-патогенных микроорганизмов. В результате возникает риск развития мастоидита, сопровождающегося деструктивными изменениями в полости среднего уха. При несвоевременном купировании воспаления отмечается гноетечение из наружного слухового канала, что свидетельствует о возникновении гнойного отита.
Травмы внутреннего уха
Повреждение ушного лабиринта возможно при получении серьезных черепно-мозговых травм (ЧМТ). Опосредованное влияние травмирующих факторов на вестибулярный аппарат приводит к возникновению пространственной дезориентации, тошноты и головокружения. ЧМТ влекут за собой развитие нейросенсорной тугоухости, обусловленной повреждением слухового нерва и волосковых клеток.
Важно! Малоэффективное лечение лабиринтита и травм во внутреннем ухе может стать причиной развития менингита и абсцесса мозга.
Воспалительные процессы в полости среднего уха чреваты развитием лицевого пареза и кровоизлияниями в мозг. Если заложило ухо после удара, что делать? При наличии оторрагии, сильных головных болей, заложенности и тошноты нужно немедленно вызвать врача. Серьезные травмы ушного лабиринта могут привести к развитию стойкой тугоухости и абсцессу мозга.
Диагностика
Для определения характера повреждений в слуховом анализаторе нужно пройти обследование у отоларинголога и травматолога.
При подозрении травм в структурах барабанной полости и лабиринта специалисты проводят следующие виды исследований:
- импедансометрия – определение степени подвижности слуховых косточек и ушной перепонки под воздействием звуковых колебаний;
- аудиометрия – оценка степени слуховой чувствительности, которая позволяет определить наличие повреждений в цепи звукопроводящей и звуковоспринимающей системы;
- промонториальный тест – метод определения целостности и работоспособности слухового нерва;
- вестибулометрия – комплекс диагностических мероприятий, позволяющий определить наличие нарушений в работе вестибулярного аппарата;
- МРТ головного мозга – диагностика механических повреждений в костных структурах органа слуха и патологических изменений в состоянии мягких тканей.
Тщательное обследование позволяет определить оптимальный вариант решения проблемы. При отсутствии серьезных повреждений терапия ограничивается применением медикаментов антисептического и противовоспалительного действия. В случае обнаружения травм в костных структурах и барабанной перепонке может потребоваться реконструктивная операция, тимпанопластика и слухопротезирование.
Методы устранения заложенности
Заложило ухо от удара, что делать? При отсутствии серьезной травмы заложенность ушей свидетельствует о деформации ушной перепонки. Для устранения неприятного симптома необходимо нивелировать разность давления в барабанной полости и наружном слуховом канале. Для этого можно проделать следующее:
- наберите в легкие воздух и, закрыв ноздри и рот, попытайтесь сделать выдох через нос (метод Вальсальвы);
- сделайте несколько глотательных движений, прижав крылья носа к хрящевой перегородке (метод Тойнбри);
- напрягите мышцы глотки и, выдвигая нижнюю челюсть вперед, попытайтесь сделать выдох через закрытый нос (метод Френзеля).
Важно! Резкое выдыхание воздуха по методу Вальсальвы может привести к разрывам в овальном окошке внутреннего уха.
Наличие свистящего звука в ухе при выполнении упражнения свидетельствует о перфорации ушной перепонки. Прободение мембраны повышает риск проникновения болезнетворных агентов внутрь барабанной полости. При обнаружении проблемы следует обратиться за помощью к ЛОР-врачу.
Принципы лечения
Если причина заложенности кроется в развитии воспалительных процессов в слизистых органа слуха, для купирования симптома используют препараты антифлогистического, противомикробного и болеутоляющего действия. При наличии ссадин в ушном канале повреждения обрабатывают раствором перекиси водорода. Отсутствие прободных отверстий в ушной перепонке позволяет использовать для устранения местных проявлений болезни капли с антибактериальным и противоотечным действием.
При наличии серьезных барометрических травм отохирург проводит хирургическое лечение ушной патологии:
- тимпанопластика – операция по восстановлению нормального положения слуховых косточек и целостности барабанной перепонки;
- стапедопластика – замена минерализованного или поврежденного стремечка аутохрящом;
- мастоидопластика – устранение дефектов в костных структурах сосцевидного отростка;
- мирингопластика – ликвидация обширных прободных отверстий в ушной мембране, возникающих в результате длительного гноетечения из уха.
При развитии нейросенсорной тугоухости пациентам предлагают пройти слухопротезирование. Подбор и установка подходящего слухового аппарата позволяет практически полностью компенсировать потерю слуха.
Автор: Гусейнова Ирада
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Как говорится солнце воздух и вода лучшие наши друзья, но не смотря на это общенародное пловцы мнение и ныряльщики имеют ряд профессиональных частности в заболеваний ушей.
Доктор М. Уанг (M.Wang) и коллеги его из отоларингологического отделения Тайбэйского госпиталя ветеранов для, Тайвань, опубликовали исследование, посвящённое отоларингологическим профессиональным болезням пловцов и ныряльщиков. Для проводящих, людей много времени в воде или водой под, характерны острый диффузный внешний отомикоз, отит, экзостоз, травматический разрыв барабанной инфекции, перепонки среднего уха и баротравмы внутреннего Для.
уха кайтбординга как спорта характерны падения частые и удары об воду, которые иногда заканчиваются могут баротравмой.
Аппарат среднего уха мертвые имеет пространства, наполненные воздухом и соединенные с миром внешним только с помощью евстахиевых труб, внутрь открывающихся носоглотки.
Каждая из двух евстахиевых имеет труб своего рода односторонний клапан, носоглотку в открывающийся. Он выполняет защитную функцию, блокируя инфекции проникновение в среднее ухо. Открытие труб воздуху позволяет с более высоким давлением попасть из среднее в горла ухо. Обычно это сознательное человека действие. Обычно такого эффекта дает сглатывание простое.
Фактически, вы бессознательно уравниваете давление в много ушах раз в день. Кислород постоянно тканями абсорбируется среднего уха.
Таким образом, воздуха давление в нем понижается. Когда вы глотаете, мышцы растягивающиеся мягкого неба открывают евстахиевы открывают и трубы путь воздуху. При этом вы слабый слышите толчок или щелчок.
Баротравма. среднего Повреждение уха в результате резких перепадов давления атмосферного. Возникает при взрыве, работе в летчиков, у кессонах, водолазов и при ударе об воду. повышении При атмосферного давления, если оно выравнивается не своевременно в среднем ухе через слуховую барабанная, трубу перепонка втягивается, при понижении — Резкие. выпячивается перепады атмосферного давления передаются барабанную через перепонку и цепь слуховых косточек на ухо внутреннее и отрицательно сказываются на его функции. может Баротравма сопровождаться даже разрывом барабанной Основной.
перепонки причиной баротравмы является быстрое давления изменение и неспособность среднего уха компенсировать изменение это, чему способствуют факторы, важнейший из нарушение — которых проходимости слуховой трубы. Отек сужение и слизистой устьев евстахиевых труб наблюдаются воспалительных при процессах в носоглотке, а в холодной воде и у лиц здоровых.
Наиболее чувствительно к баротравме среднее поражение, ухо которого носит характер бароотита. острая Появляются боль в области уха, лобных и гайморовых (верхнечелюстных) пазух, чувство заложенности в ушах. понижение Наблюдается слуха, при отоскопии обнаруживается барабанной гиперемия перепонки (рис., а), а в ряде случаев ее рис (разрыв., б), который может сопровождаться кровотечением из Раневую. уха поверхность при разрыве барабанной обрабатывают перепонки растворами дезинфицирующих средств в дальнейшем (в дней 2—3 течение) целесообразно закапывать в нос сосудорасширяющие Бароотит. препараты с разрывом барабанной перепонки может острым осложниться гнойным отитом.
Симптомы, течение. В баротравмы момент ощущаются резкий «удар» в ухо и боль сильная. Отмечается снижение слуха, иногда появляются, головокружение шум и звон в ушах. При барабанной разрыве перепонки — кровотечение из наружного слухового Лечение.
прохода
Если нет разрыва барабанной наружный, то в перепонки слуховой проход вводят комок ваты стерильной. При разрыве перепонки следует вдувать осторожно сульфаниламидный порошок или антибиотики, стерильную наложить повязку на ухо.
Лекарственная терапия
— уменьшающие, Средства отёк слизистой оболочки полости Антигистаминные
— носа препараты
— Антибактериальные средства (при Адреномиметические).
— инфицировании средства противопоказаны при артериальной При
гипертёнзии появлении признаков баротравмы уха обратиться необходимо к врачу. Он поставит диагноз повреждения и носовые пропишет капли, рассасывающие тканевые блоки в трубах евстахиевых, или антибиотики, если есть инфицирование на подозрение носоглотки. Особое лечение баротита достаточно — необязательно подождать, пока здоровье среднего восстановится не уха, что обычно занимает от двух двух до дней недель. В этот период нельзя совершать и погружаться перелеты, иначе произойдет повторное следует. Не травмирование в это время сильно кашлять и так, а чихать же не следует с усилием сморкаться.
После барабанной прорыва перепонки лечение может затянуться до месяцев трех, а в некоторых случаях даже потребовать вмешательства хирургического.
Можно ли продолжать кататься с баротравмой?
после, Итак катания вы вышли с болью в ушах. У есть вас ощущение, что уши чем-то это (наполнены кровь и слизь), и вы не можете слышать на 100% все. У вас баротравма среднего уха.
целом, в Однако, ваше самочувствие хорошее. Вопрос в можно, том ли продолжать кататься в таком состоянии? райдеры Некоторые делают это, но они сильно полностью рискуют потерять слух или ухудшить вестибулярного работу аппарата.
Кроме того, существует риск реальный инфицирования. Помните, что вы не можете уверены быть, что в то же самое время вы могли внутреннее и повредить ухо. Симптомы баротравмы внутреннего всегда не уха появляются немедленно и выражены достаточно Все.
отчетливо медицинские советы говорят о том, если что вы получили баротравму среднего уха, воды из выйдите и не катайтесь до обследования врачем.
Как себя защитить от баротравмы ?
Конечно, использование защитного закрытыми с шлема ушами снимает эту проблему. кататься Начиная первое время после травмы если или у вас были когда то раньше уши болели (т.е. может быть нарушена проходимость труп евстахиевых из за воспалительного процесса), или просто холодную в катание погоду (холодная вода вызывает слизистой отек), используйте беруши. Закрывая наружный проход слуховой, они достаточно надежно фиксируются, форму принимая слухового канала. И предохранять от попадания воды холодной и перепадов давления при ударе об Для.
воду этих же целей подойдет водонепроницаемый наушники аудиоплеер которого выполнены в форме берушей, и не позволят только прослушивать музыку, но и спасут уши падении при.
Причиной потери слуха после воду в падения может быть серная пробка
пробка Серная — скопление ушной серы в наружном проходе слуховом. В норме ушная сера служит смазкой естественной стенок наружного слухового прохода. С. п. результате в образуется гиперсекреции расположенных в наружном слуховом серных проходе желез и повышенной вязкости серы. серы Скоплению способствуют узость и извилистость наружного прохода слухового. Вначале мягкая, со временем С. п. становится даже и плотной каменистой; цвет ее светло-желтый темно или-коричневый. Иногда пробка состоит спущенного из преимущественно эпидермиса — эпидермальная пробка.
Если С. п. не полностью закрывает просвет слухового прохода, она не никаких вызывает нарушений. При закрытии просвета ощущение появляются заложенности уха и понижение слуха, резонанс (аутофония собственного голоса в наложенном ухе). расстройства Эти развиваются внезапно, чаще всего попадании при в слуховой проход воды во время мытья, купания головы (серная пробка при набухает этом) или при манипуляции в ухе шпилькой, спичкой. Если С. п. давит на стенки слухового барабанную и прохода перепонку, возникают кашель, головокружение, ухе в шум, нарушение функций звукопроводящего аппарата. устанавливают С. п. Наличие на основании анамнеза, клинической картины и отоскопии данных. Удаляют С. п. промыванием уха теплой Иногда.
водой ее предварительно размягчают, для чего в течение в ухо 2—3 дней закапывают по 10 капель 3 раза в подогретый день до 37° щелочной раствор (после закапывания полежать необходимо 10—15 мин). При этом вследствие пробки набухания слух может временно ухудшиться.
август 2007 © Copyright кайт портал Kites.Ru Соловейкин Михаил
Источник
