В горле что то мешает при глотании и болит с правой стороны
Ощущение комка в горле или глоточный шар – довольно частая жалоба, с которой обращаются к отоларингологу. Причем степень дискомфорта колеблется от «что-то мешает глотать», до «нечем дышать». По данным медицинской статистики почти 45% людей, в равной степени и мужчин, и женщин, хотя бы раз в жизни настигает неприятный симптом, при этом ощущение что в горле что то мешает довольно таки влияет на всю жизни деятельность. При этом бывает, что горло не болит, мешает только с одной стороны, с правой или левой и хочется откашляться.
Причины почему может постоянно мешать что-то в горле
В области шеи слева и справа размещается много анатомических структур: позвоночник, магистральные сосуды, нервные сплетения, дыхательные пути, мышцы, щитовидная и паращитовидная железы. Любая из этих структур может спровоцировать появления дискомфорта. Чтобы установить истинную причину недуга, порой пациенту приходится обследоваться у 5 врачей.
Стоит попробовать точно сформулировать жалобу:
- постоянное ощущение – на протяжении дня, а порой, наблюдаемое и ночью;
- жжение и ощущение комка;
- дискомфорт или даже боль при повороте головы;
- болит при глотании;
- дискомфорт при глотании твердой пищи;
- затруднение и боль при глотании жидкой пищи – если эта разница существует, о ней обязательно нужно говорить врачу;
- удушье;
- затруднения при вдохе;
- дискомфорт при выдохе;
- мышечные спазмы – ощущение тяжести своей руки на горле обычно приносит облегчение.
Читайте про то, что делать, если замучил сухой горловой кашель.
Распирания горлового канала
Чем точнее описан симптом, тем проще установить истину. К сожалению, нет возможности получить такую информацию от маленьких пациентов, поэтому здесь так важна наблюдательность и внимательность родителей.
Из данной статьи можно узнать, как выглядит горло при ангине.
Кроме того, время появления симптомов также может указывать на самую вероятную причину заболевания. Игнорировать неприятное ощущение не стоит: даже если сам по себе симптом не причиняет особого дискомфорта, он часто является признаком какого-то другого, более серьезного недуга, пока что выражаемого лишь ощущением комка в горле.
ПОЛЕЗНО: Как повысить иммунитет ребенка, если он болеет? Подробнее…
У детей
Причин появления комка в горле у детей несколько меньше, чем у взрослых. К счастью, заболевания, связанные с патологией желудка и пищевода, у малышей наблюдаются значительно реже, а остеохондроз в столь юном возрасте невозможен, бывает такое, что после ангины в горле что то мешает.
- Ангина и другие воспалительные недуги как простудного, так и инфекционного характера часто сопровождаются ощущением комка в горле, болезненностью при глотании, осиплостью. Ангину от других отличает устойчивость симптомов: теплое питье и полоскание не дают почти никакого результата. В этом случае лечение без антибиотиков бесперспективно. Теплое или хотя бы не холодное питье обязательно. Очень важно не допустить обезвоживания организма ребенка. Если малыш отказывается пить «нужное» – молоко с маслом, чай с медом, стоит приготовить то, что он любит, и предложить выпить через соломинку. При таком способе питья немного расслабляются мышцы шеи, и глотать малышу будет легче.
Как сделать водочный компресс на горло при ангине, можно узнать прочитав статью.
- Для чувствительных детей характерно появление кома в горле на почве переживаний. Ссоры с друзьями или родителями, угнетенное состояние, страх, постоянное давление провоцируют нервное перенапряжение, которое сопровождается спазмированием мышц и сосудов. «Жертвой» часто становится именно горло.
- Воспаление щитовидной железы, разрастание ее – также довольно частый недуг. В этом случае зоб оказывает механическое давление на гортань и мышцы, что и вызывает дискомфорт.
- Повреждение пищевода у детей встречается довольно редко, и обычно связано не с патологией, а с приемом незнакомой, острой пищи, сильно раздражающей слизистую. Однако если отрыжка и чувство дискомфорта возникает после еды и удерживается в течение недели, необходимо показать ребенка гастроэнтерологу.
Какими антибиотиками лечить горло, когда больно глотать, можно узнать из данной тут.
В любом случае консультация хотя бы у детского педиатра необходима. Нельзя пускать детские болезни на самотек.
У взрослых
К самым очевидным причинам относятся воспалительное или простудное заболевание – ОРВИ, ангина, трахеит. Любой из таких недугов вызывает отек горла, миндалин, верхней части неба, а все они, соответственно, создает ощущение инородного тела. Причем ощущение как-будто комок может быть с одной стороны, так и с обеих. В зависимости от тяжести заболевания дискомфорт может проявляться только при глотании, а может ощущаться и постоянно, затрудняя нормальное дыхание. Как правило, вместе с излечением основного заболевания, исчезают и симптомы глоточного шара.
Как осуществлять полоскание Хлоргексидином при ангине, указано в данной статье.
Причины боли в горле:
ПОЛЕЗНО: Простудные заболевания признок слабого иммунитета. Специальная добавка повысит его в разы! Читать…
- Ларингит и фарингит – хроническое воспаление голосовых связок или гортани встречается не менее часто. Комок здесь ощущается не просто твердым, но часто и острым, буквально ранит горло при попытке говорить. Такой дискомфорт держится в течение дня и ночи, не усиливается при глотании и исчезает только после восстановления голосовых связок.
- Остеохондроз – заболевание, которое на первый взгляд сложно связать с комком в горле. Однако именно он является крайне распространенной причиной появления симптома. Начиная с 18–25 лет, эластичность и толщина межпозвоночных дисков уменьшается, и начинает формироваться остеохондроз. Постепенно деформация хрящей приводит к защемлению нервных волокон и кровеносных сосудов. Возникают мышечные спазмы, так как мышцы шеи находятся в постоянном напряжении в попытке как-то компенсировать изменения позвоночника. Все это приводит к головным болям, головокружениям, затрудненности в движении, и, конечно, к появлению комка в горле.
- Ощущение чего-то в горле проявляется не постоянно, а во время каких-то процессов, связанных с дополнительной нагрузкой на сосуды и мышцы – глотание твердой пищи, физическая активность, повышение давления по любой причине. Если глоточный шар сопровождается еще и спазмированием мышц, появляется ощущение затрудненности дыхания, особенно на вдохе.
- Второй по распространенности причиной постоянных неприятных ощущений в области шеи являются заболевания и патологии желудка и пищевода. По данным медицинской статистики поверхностный гастрит у людей старше 25 лет встречается чаще, чем норма.
- Сопровождается недуг повышением кислотности желудочного сока. При выбросе в пищевод сок обжигает стенки органа. Это вызывает воспаление и, соответственно, спазм мышц и сосудов. В результате возникает постоянное ощущение комка в горле, жжение, особенно сильные после еды. Часто дискомфорт в горле сопровождается ощущением тяжести за грудиной и изжогой.Сужение пищевода вызывается и другими расстройствами – мышечные спазмы, рубцы. В таких случаях часто наблюдается отрыжка, так как пища из-за препятствий не может попасть в желудок.
- Воспаление щитовидной железы также сопровождается такого рода ощущением. Узловой или диффузный зоб сдавливает окружающие ткани и может создавать дискомфорт, но необязательно. Как правило, ощущение комка и затрудненность в дыхании проявляется у взрослого тогда, когда размеры железы увеличены в 5–10 раз по сравнению с нормой. Однако при неправильном расположении самой железы, симптомы возникают раньше.
- Стресс, сильные волнения по любому поводу зачастую становятся причиной спазмирования мышц, в том числе, и в области шеи. Такой симптом получил соответствующее название – истерический ком. Однако ощущение инородного тела в горле или даже удушья длится дольше, чем само волнение – до нескольких часов. Снимают дискомфорт успокоительными средствами. Однако настоящее лечение должны быть куда более основательным.
- Психические расстройства, особенно депрессия, вызывают болезненные ощущения в определенных частях тела. Как правило, эти участки являются «слабым звеном», то есть уже ослаблены.
Что делать, когда болит ухо и горло с одной стороны, можно узнать из статьи.
Так, при волнении или в состоянии глубокой подавленности, человек, перенесший тяжелый бронхит или астму, наверняка будет ощущать удушье, связанное, однако, не с дисфункцией бронхов, а со спазмом мышц шеи. Обычные средства, которыми привык пользоваться пациент – ингаляторы, действуют слабо, что лишь усугубляет подавленное состояние.
Избавиться от комка в горле самостоятельно далеко не всегда удается. Это не само заболевание, а лишь признак довольно многих недугов, так что без обследования и консультации специалиста вылечиться сложно.
Что делать. когда болит с одной стороны при глотании, указано в данной статье.
Что делать при таком чувстве/ощущении
Как избавиться от першения? Если ком в горле появляется лишь при ярко выраженных симптомах, например, ангине, когда высокая температура, увеличение миндалин и лимфоузлов не оставляет сомнений в диагнозе, то лечение проводится соответствующее. Симптом исчезает наряду с остальными, и, как правило, более не беспокоит.
Какое лечение лучше всего, когда першит горло и сухой кашель, можно узнать из статьи.
Как проявляется воспаление миндалин
Намного сложнее установить истинную причину заболевания, если явных указаний на характер недуга нет. В этом случае понадобится тщательное предварительное обследование. Касается это и взрослых, и детей.
- Терапевт или педиатр анализирует жалобы пациента, проводит первичный осмотр горла, а также подчелюстных и шейных лимфоузлов, щитовидной железы.
- Если наблюдаются воспаленные миндалины или увеличение щитовидки, то предлагается получить консультацию у специалиста – ЛОР-врача или эндокринолога. При осмотре используют эндоскоп, ларингоскоп, может понадобиться рентгенограмма носоглотки.
- Если воспаление горла, голосовых связок, щитовидки исключены, нужно обследование у гастроэнтеролога и невролога.
Обязательно надо обратить внимание на эмоциональное состояние пациента, особенно когда дело касается детей. Если взрослый или ребенок демонстрируют явные признаки стресса или угнетенного состояния, то для лечения потребуется психотерапия, выявляющая и устраняющая настоящую причину недуга.
Народные средства, чем полоскать горло при ангине, описаны здесь.
При подтверждении того или иного диагноза врач-специалист назначает соответствующее лечение. Следовать врачебным рекомендациям нужно неукоснительно, и к тому же запастись терпением. Если для лечения ларингита потребуется месяц, то для устранения остеохондроза, если еще возможно восстановить хрящевую ткань – не менее 2 лет.
Чтобы облегчить состояние больного, кроме лечения, предпринимаются и другие меры:
- диета – исключаются острые, кислые продукты, слишком горячая и холодная пища. Они раздражают слизистую и провоцируют сжатие пищевода;
- при воспалительных заболеваниях обязательно периодическое промывание миндалин, полоскание горла, так как эти процедуры позволяют удалить механические образования, действительно мешающие глотанию;
- увлажнение воздуха – сухой воздух сильно раздражает слизистую. Для увлажнения рекомендуют использовать специальные аппараты, но куда более доступный способ – это размещение широких сосудов с водой возле источника тепла;
- проветривание – низкий уровень кислорода угнетающе действует на нервную систему и кровеносные сосуды, а это сразу же обостряет все болезненные симптомы.
Чем лечить горло при фарингите расскажет эта статья.
Сложнее всего обеспечить выздоравливание больных с психическими трамваи и расстройствами. Ведь здесь самым важным является создание ощущения безопасности. Родителю, привыкшему жестко ограничивать своего ребенка и выяснившему, что именно запреты стали причиной болезни, сложно отказаться от привычного сценария. Однако это необходимо.
Диагнозом истерический ком тоже не следует легкомысленно пренебрегать. Спазмирование горла – лишь симптом нервного расстройства, причина его глубже и серьезней и может привести к тяжелым нервным и психическим заболеваниям.
Почему после дыни першит горло, расскажет этот материал.
Видео
В данном видео можно подробно узнать как избавиться от кома в горле.
Ощущение инородного тела в горле – не просто неприятное явление само по себе, также как и жжение. Если симптом устойчив, а теплое питье или отвары трав не облегчают состояние, то он является указателем на какой-то скрытый пока недуг. Поэтому к установке правильного диагноза и лечению нужно отнестись со всей серьезностью.
Источник
Неприятные ощущения при проглатывании слюны — это распространенное состояние отоларингологического профиля. Как показывает медицинская практика, развивается оно, примерно, у 15% пациентов.
Речь только о патологических факторах. Однако хотя бы раз за время всей жизни любой испытывал подобного рода дискомфортное состояние. Следовательно, можно говорить о физиологических (психосоматических) и патологических факторах становления явления.
Болезнетворные причины многочисленны. Каковы же они, и что о них нужно знать?
Патологические факторы
Все болезнетворные моменты можно подразделить на 3 крупных категории:
- Первая касается неинфекционных причин. Это и эндокринные, и гастроэнтерологические, и аллергические реакции.
- Инфекционные факторы. Определяются основными патологиями ротоглотки и нижних дыхательных путей в начальных отделах. Сюда входят, в том числе, ларингиты, тонзиллиты, фарингиты, кандидозы и некоторые другие заболевания.
- Иные патологические причины, не вошедшие в предыдущие группы.
Причины того, что может мешать в горле включают в себя шесть основных патологий неинфекционного характера. С каждой нужно разбираться отдельно.
Зоб щитовидной железы
Представляет собой диффузное или узловое разрастание щитовидки. Как показывает медицинская практика, встречается подобное состояние в 5-7% клинических случаев (лица в популяции, однако, это только зафиксированные ситуации).
Диффузное разрастание — это гомогенное увеличение железы. Узловое — негомогенное (железа покрывается опухолевидными образованиями, которые идентичны по гистологической структуре самому органу).
Причины формирования зоба множественны: это и неправильное питание, и избыток йода в рационе, и избыточная выработка гормонов гипофиза из-за травм или опухолей.
Симптоматика гипертиреоза специфична: наблюдается гипертермия, боли в области щитовидки, при глотании горле как будто что то мешает ниже кадыка, изменение рельефа шеи, выкатывание глазных яблок (так называемый экзофтальм), слабость, сонливость, проблемы с весом.
Лечение заключается в устранении первопричины, ставшей фактором развития болезни.
Чувство инородного тела в глотке наблюдается при значительном разрастании железы. Основная причина — в «поддавливании» гортани, как правило с одной стороны, разросшимся органом.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника
Представляет собой дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночного столба. В частности, на уровне шейного отдела.
Результатом становится нарушение иннервации области гортаноглотки. Как итог — что-то может мешать в горле (но это субъективное ощущение).
Встречается подобное состояние, тем не менее, сравнительно редко. Остеохондроз должен быть на развитой стадии.
Симптоматика также специфична. Возникают спонтанные сильные боли в области шейного отдела позвоночника, дискомфорт при глотании как будто застрял комок, нарушения со стороны зрения (возможна вторичная вертебробазилярная недостаточность).
На поздних стадиях вероятно онемение пальцев рук, языка, проблемы с глотанием и т.д. Это так называемый корешковый синдром.
Лечение проводится с применением противовоспалительных, хондропротекторов и иных средств.
Схожий эффект производит грыжа шейного отдела позвоночника. Однако корешковый синдром в несколько раз интенсивнее. Возможны парезы и параличи конечностей, глотательной мускулатуры.
Гастрит
Определяется как воспалительное поражение слизистых оболочек области желудка. Страдает внутренняя выстилка органа. Повышенная кислотность сока усугубляет общее состояние пациента.
В ходе развития болезнетворного процесса происходит выброс большого количества желудочного содержимого и непереваренной еды обратно в начальные отделы пищеварительного тракта. Итогом становится ощущение, что в горле как будто что то мешает.
Это дискомфортное проявление сопровождает пациента постоянно или периодически, с разной степенью интенсивности.
Причины появления недуга кроются в неправильном питании, избыточном потреблении алкогольной продукции, травматических поражениях и т.д.
Симптомы заболеваний желудка достаточно трудно различить. Среди них наблюдаются такие проявления, как: боли в надчревной области, дискомфорт при употреблении пищи, тяжесть в животе, проблемы со стулом, нарушения пищеварения общего характера, иные проявления.
Особенно опасны рефлюксы. Так называемые забросы желудочного содержимого в пищевод. Чаще всего случаются ночью.
Лечение осуществляется с использованием антацидных и некоторых других препаратов.
Рефлюкс-эзофагит
С гастритом имеет много общего. Заключается в слабости сфинктера, закрывающего проход в желудок, который расположен между полым органом и пищеводом.
В результате рефлюкса наступает заброс желудочного содержимого в начальные отделы пищеварительного тракта.
Особенно сильны проявления болезни также в ночное время суток, когда тело находится в горизонтальном положении. Требуется срочное лечение.
В противном случае возможна аспирация и асфиксия. А за ней — летальный исход.
К тому же доказано, лица, страдающие рефлюкс-эзофагитом, рискуют «заполучить» рак пищевода в несколько раз больше.
Язва желудка. Вызывает схожие проявления.
Реакция гиперчувствительности
Если в горле что-то мешает, это может быть аллергическая реакция. Наиболее часто проявляется в результате алиментарного фактора. То есть употребления в пищу аллергенного продукта.
Таковыми зачастую выступают цитрусовые, молоко, орехи, лук, некоторые красные фрукты и овощи.
В зависимости от индивидуальных особенностей организма, аллергеном может стать практически любой продукт.
Иммунный ответ развивается по собственным законам. После поступления в организм патогенной структуры, начинается выработка иммуноглобулинов.
Итогом становится разрушение тучных клеток-базофилов и выброс большого количества гистамина. Это токсичное вещество оказывает неблагоприятное, разрушающее воздействие на клетки.
Иные причины развития аллергии — вдыхание частиц пыли, пыльцы, прочих аллергенных структур.
Сопутствующие симптомы иммунного ответа — это боли за грудиной, пониже кадыка, сухость и неприятные ощущения в горле, желание откашляться и чувство, будто в глотке инородный объект.
Возможно развитие астматического приступа или отека Квинке. Это чревато проблемами с дыханием (удушьем и асфиксией). Такие состояния купируются немедленно.
Лечение — с применением антигистаминных первого и третьего поколений..
Грыжа пищевода
Патологическое расширение нижних отделов пищевода. Встречается сравнительно редко. Но не всегда развиваются трудности с проглатыванием.
В случае присутствия патологии ничего не болит, но ощущается будто что-то мешает глотать. Встречается это неприятное чувство при компрессии блуждающего нерва.
Отдельно выделяют нарушения работы головного мозга. В случае компрессии церебральных нервов опухолями, гематомами.
Перечень неинфекционных факторов неполный, возможны иные причины, но встречаются они реже. В каждой ситуации нужно разбираться отдельно.
Инфекционные факторы
Наблюдаются намного чаще иных причин. Именно с их исключения и начинают диагностические мероприятия.
Тонзиллит
Иначе называется ангиной. Это воспаление инфекционного характера, вовлекающее в патологический процесс органы верхних дыхательных путей, в том числе небные миндалины.
Чаще всего провоцируется заболевание пиогенной флорой (стрептококками), клебсиеллами, иными микроорганизмами. Возможно вирусное происхождение поражения, но это казуистика.
Симптоматика включает в себя: острые боли в глотке и шейных лимфоузлах, жжение, зуд, при сильной отечности миндалин могут наступить трудности с дыханием (из за сужения просвета гортани), так же нарушения процесса глотания и ощущение инородного тела в горле.
Выделяется густой гнойный экссудат, который при затвердевании превращается в тонзиллитные пробки с неприятным запахом.
Лечение антибактериальное или противовирусное. В редких случаях возможна грибковая этиология болезни. В такой ситуации необходимо применение противомикозных средств.
Ларингит
Воспаление эпителиальных тканей гортани. Развивается в ответ на проникновение инфекционных, вирусных, грибковых элементов в структуры ротоглотки.
Ощущение невозможности нормально сглотнуть появляется в длительной перспективе. В острой фазе такого чувства, как правило, нет.
Симптоматика идентична проявлениям тонзиллита. За исключением интенсивности экссудации: она намного меньше. К тому же присутствует кашель лающего характера, который трудно купировать обычными лекарствами.
Лечение также проводится с помощью противовоспалительных и противомикробных средств. Лучше в форме ингаляций с применением небулайзера или обычного пара.
Фарингит
Воспаление небно-глоточной дужки. Развивается под воздействием бактериальных факторов или грибков рода Кандидов.
Характеризуется кашлем с выделением небольшого количества мокроты, першением и нарушениями голосовой функции.
Требуется специфическое лечение с применением противомикробных, противовирусных, или противогрибковых средств.
Также возможна банальная простуда, недостаточно пролеченная и грипп.
Иные факторы
Сюда относят:
- Длительный прием алкогольных напитков. Обжигают ротоглотку, провоцируют ложное ощущение того, будто в горле что-то мешает и невозможно нормально сглотнуть. Требуется отказ от приема спиртных напитков.
- Курение. Вызывает химический ожог гортани и провоцирует нарушения нормальной работы горла.
- Невроз глотки. Встречается далеко не у всех пациентов. Только у лиц эмоционально лабильных, находящихся в постоянной стрессовой ситуации. Сказывается стеноз горла и ложное ощущение невозможности нормально глотать.
- Абсцесс паратонзиллярный. Развивается в гиподерме (подкожно-жировой клетчатке) анатомических структур, чаще вблизи от миндалин. Характеризуется болями, а при крупных размерах дает истинное ощущение инородного тела в горле.
Опухоли различного генеза и типа
Развиваются сравнительно редко. Наиболее распространенная локализация — горло, голосовые связки и область около них.
Среди характерных неоплазий — фибромы (опухоли соединительнотканные), полипы (обладают той же структурой, но в отличие от классических фибром имеют склонность к злокачественной трансформации), ангиомы (сосудистые новообразования), липомы (также называются жировиками), кисты (строго говоря, опухолями не являются).
Злокачественные неоплазии — это саркомы и карциномы (менее агрессивный вариант).
Физиологические факторы
На самом деле он всего один — это эмоциональное напряжение или стрессовая ситуация. Скорее всего, каждому известно ощущение, будто невозможно сглотнуть.
Такая ситуация возникает при пересыхании полости рта или развитии стеноза (сужения) глотки.
К какому врачу обратиться?
Обследование потребуется серьезное, поскольку перечень возможных причин весьма широк. В первую очередь рекомендуется обратиться к терапевту.
Он проведет рутинные исследования, направит к специалистам и даст свои рекомендации.
Далее нужно обратиться к одному из следующих врачей:
- Эндокринологу.
- Гастроэнтерологу.
- Неврологу.
- Стоматологу.
- Ортопеду.
- Нейрохирургу.
- Отоларингологу.
- Аллергологу-иммунологу.
Все зависит от характера патологического процесса. Но самостоятельно ломать голову не стоит, врач-терапевт скажет, к кому следует обращаться.
На первичном приеме любой специалист задает массу вопросов, касаемо состояния больного, фиксирует все жалобы письменно и собирает анамнез жизни. Важно четко отвечать на вопросы врача.
В дальнейшем потребуются следующие исследования:
- Оценка состояния ротоглотки. У отоларинголога. Дает много информации.
- Ларингоскопия. Для осмотра слизистой оболочки гортани.
- ФГДС. Для определения возможных патологий со стороны средних отделов пищеварительного тракта.
- Аллергические пробы для выявления иммунных реакций на те или иные вещества.
- Если обнаружены опухоли — биопсия.
- Также гистологическое исследование. Дает много информации о структуре новообразования, типе клеток, скорости их деления и т.д.
Могут понадобиться и иные обследования. Все зависит от решения врача.
Этиологическое лечение
Проводится с применением препаратов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
- Все инфекционные болезни лечатся с использованием противовоспалительных нестероидного происхождения, антибиотиков, противовирусных, противомикозных средств, противовоспалительных на основе кортикостероидов, антисептических растворов и некоторых иных лекарств.
- Патологии щитовидной железы подлежат курации с помощью специальных диет. Учитывая, что в большинстве случаев речь идет об избытке йода, необходим рацион с минимумом данного элемента.
- Опухоли лечатся только хирургически. Подлежат тотальному иссечению в ходе операции.
- Применение ингибиторов протонной помпы, антацидных препаратов — это способ лечения гастроэнтерологических патологий. Также назначается специальная диета.
Все методы терапии, как и конкретные наименования препаратов подбираются только врачом. Самолечение недопустимо.
Если есть ощущение, что в горле что-то мешает при глотании, причин тому может быть много. Нужно пройти тщательную диагностику и обнаружить первопричину состояния.
Так специалист сможет определиться с грамотной стратегией терапии. О самолечении речи не идет, факторы развития могут быть весьма серьезными.
3 теста для тех, кому трудно глотать. От чего комок застревает в горле
Вконтакте
Одноклассники
Мой мир
Источник
