В тайланде болит ухо
Лечение отита в Тайланде.
Отит — это воспалительное заболевание органа слуха, которое характеризуется воспалением одного из отделов уха связанных между собой, как правило вызванное инфекцией или травмой. Существует несколько его разновидностей — воспаление наружного, внутреннего и среднего уха. Чаще всего встречается 2 последних вида отита. Наиболее часто отитам подвержены дети из-за особенностей строения детского уха. В этой статье будут освещены главные причины, симптомы, способы лечения отита в Тайланде, а также методы его профилактика. Подробно будут указаны местные аналоги российских лекарств — антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Однако сразу стоит уточнить, что боль в ухе, с которой часто обращаются пациенты к врачи не всегда обусловлена патологией уха. Часто это иррадиирующая боль при заболеваниях горла (ОРВИ, ангина), околоушной железы (паротит или свинка), придаточных пазух носа (гайморит, фронтит), зубов (кариес, парадонтит, гингивит) и других частей шейно-лицевой области. Механизм здесь такой — боль возникает в одном месте, но нерв имеющий болевые рецепторы в данном органе иннервирует и часть органа слуха, поэтому боль рефлекторно передается и на часть уха имеющим ветви данного нерва. Это такие черепно-мозговые нервы как тройничный, лицевой, небоглоточный и блуждающий.
Подробнее о лечении отита пловца можно прочитать в этой статье.
Причины возникновения отита в Тайланде:
- Инфекции. Первая причина это инфицирование наружного уха при купании (отит ныряльщика), переохлаждении или перепаде температур (ослабевание местного иммунитета и активизация патогенной аутомикрофлоры). Вторая причина это острые респираторные заболевания (ангина, тонзиллит, орви, назофарингит и др) — которые также могут стать причиной отита, поскольку уши, нос и горло взаимосвязаны. При этом возникает отек евстахиевой трубы и нарушения дренирование полости среднего уха. Это приводит к накоплению секрета в полости среднего уха и появлению таких симптомов отита как снижение слуха, заложенность уха, тупая боль. Потом (обычно через 36-48 часов) бактерии попадают в барабанную полость (через евстахиеву трубу) и тогда отит становится гнойным. Третья причина — это распространение инфекции из других органов, переносимая с током крови — сюда же относится и инфекции зубов и десен (кариес, парадонтоз).
- Трама уха которая в свою очередь может быть как с проникновением, так и без него. Проникающие травмы могут возникнуть при нарушении целостности барабанной перепонки посторонним предметом, например, использовании палочек для чистки уха. Непроникающие травмы, в свою очередь, возникают при баротравме — резком колебании давления в ушной полости и окружающей среде, например, в самолете (аэроотит) или при подводном погружении (так называемые талассоотиты или мареотиты). После повреждения патогенные микроорганизмы попадают в полость среднего уха и вызывают отит соответствующего отдела органа слуха.
Симптомы отита:
- Сильная стреляющая, сверлящая, пульсирующая или дергающая боль в ухе, отдающая в зубы, висок и глаз. Зачастую боль усиливается в ночное время, а также во время чихания, сморкания, разговора и жевания. Вследствие интенсивной боли пациент не может спать. Как правило это характерно для отита среднего уха. Для наружного отета больше характерно сочетания постоянной боли в ухе с чувством зуда в ухе и слуховом канале.
- Повышение температуры тела до 37.5 и выше.
- Снижение слуха.
- Ощущение заложенности или инородного тела в ухе.
- Выделения из уха. Как правило, характерны для среднего отита в стадии перфорации барабанной перепонки, однако могут наблюдаться и при наружном отите. Отдифференцировать средний отит при котором нужны оральные антибиотики от наружного отита при котором возможно использовать ушные капли с антибиотиком в данном случае можно только косвенно. При наружном отите выделения могут быть со сгустками крови, само ухо болезненно при дотрагивании, попытка вставить палочку для учистки ушей в слуховой проход вызывает боль — но на эти признаки нельзя полагаться со 100% уверенностью.
- Снижение аппетита, слабость, разбитость, нарушение общего самочувствия.
При наличии этих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу:
- Тошнота, рвота.
- Обильные гнойные выделения из слухового прохода.
- Выделения из уха с кровью.
- Потеря или нарушение сознания.
- Постоянная сонливость, обмороки.
- Судороги.
- Нарушение зрения — нечеткое зрение, двоение в глазах.
- Резкая болезненность при надавливании на кожу кзади от уха, кожа в этом участке гиперемирована и отечна.
- Оттопыренность ушной раковины вперед.
Лечение отита в Тайланде:
Идеальный вариант в случае подозрения на отит это обращение в больницу для получения консультации врача, который сможет определить нуждаетесь ли Вы в госпитализации или данное заболевание можно лечить в домашних условиях. Кроме того, при обращении к врачу, Вам не нужно будет бегать по аптекам — все назначенные лекарства выдадут прямо в госпитале. Но ситуации бывают разные — нет страховки, нет денег, нет больницы рядом. В этом случае лучше не бездействовать, так как и отит среднего уха, и наружного могут привести к серьезным осложнениям, включая смерть.
Обычно в больницах Тайланда выписыват следущее таблетки при отите: антибиотик (аугментин или ципрофлоксацин х 2 раза в день 1 неделю или капли при наружном отите); от заложенности в ухе сосудосуживающий препарат или спрей в нос и обезболивающее (парацетомол 500 х 3-4 или ибупрофен 400 х 3). Ниже буден дан список аналогов данных препаратов которые можно купить в тайских аптеках. Подробнее об аналогах лекарств в Тайланде написано в этой статье.
- В самом начале болезни — первые пару дней — пока отит еще не стал гнойным (в случае отита среднего уха) можно использовать сосудосуживающие препараты в нос (Отривин, Тизин, Нафтизин, Ноксспрей, Назол и другие). Это приводит к уменьшению отека слизистой оболочки носоглотки и слуховой трубы. В результате улучшается отток секрета из слуховой трубы, что может привести к разрешению отита на самой ранней стадии заболевания. Тайский аналоги отривина, тизина (действующее вещество — xylometazoline) — Otrivine; нафтизина,санторина (действующее вещество — naphazoline) Naphcon-A; називина, назола, ноксспрея (действующее вещество — oxymetazoline) — Pernazene Oxy, Feenoze, Metzodin, Oxymet. Так же хороший вариант для лечения первой не гнойной стадии отита это препараты на основе псевдоэфедрина (pseudoephedrine) — обладающий мощным сосудосуживающим эффектом. В своем составе также они содержат и Triprolidine, который обладает антигистаминными и антихолинергическими свойствами — усиливающим эффект псевдоэфедрина. Это такие тайские лекарства от насморка и заложенного носа как: A-fed, Cofed, Decolfed, Maxiphed, Nasifed, Triofed, Adultfed.
- Антибиотикотерапия. Основное правило — если стал обильно выходить гной, то скорее всего порвана барабанная перепонка — и в этом случае ушные капли и прогревания запрещено использовать. Только протирать ушко ваткой сухой. В случае наружного отита (отит ныряльщика или ухо пловца) легкой стадии назначают обезболивающие капли в ухо — аналоги Отинума и Отипакса — Phenazone и Auralgan; или антибиотик в сочетании с обезболивающим и противовоспалительном в каплях — это тайские аналоги Софрадекса, Гаразона, Кандибиотика, Полидекса, Анаурана — S.M. OTO (лучший препарат который превосходит по качеству и силе все СНГ-шные аналоги) — в составе антибиотик, обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное, Sofradex — в составе антибиотик, обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное, и другие — Vesoph — в составе антибиотик, обезболивающее, противовоспалительное, Archifen, Dexylin, Dexacin, Neo-Optal, Cadexcin-N — в составе антибиотик и противовоспалительное. В случае подозрения на отит среднего уха — назначают пероральный антибиотик. Это препараты содержащие amoxicillin — 500мг 3 раза в день — Amoxlin, Ibiamox, Moximed, Servamox, Sia-Mox, Ranoxyl, Samoxin — можно применять беременным; Amoxicillin + Clavulanic acid — 500-1000мг 2 раза в день — можно применять беременным — Amoksiklav (сироп и таблетки), Augclav (сироп и таблетки), Clavomid, Clanoxy, Biclav (детский сироп), Fleming (сироп и таблетки), Verclav, Moxiclav; ciprofloxacin — 500мг 2 раза в день — Cifloxacin, Cifolox, Ciflex, Cifran, Ciprogen, Cipon, Ciprocep, Ciprobay, Ciproxin, Ciproxyl; clindamycin — 300мг 3 раза в день — Acnocin, Clinda GPO, Clindalin, Rosil, Klinda, Dalacin, Dacin-F, Clinott, Clinda-P, Todacin — можно применять беременным.
- Обезболивающее. Тут обычно 2 варианта на выбор. На основе — paracetamol (acetaminophen): Calpol, Denamol, Depyret, Decolgen, Sara, Paramed; или на основе Ibuprofen: Ambufen, Brufen, Borafen, Bruno, Ibumax, Nurofen, Dologen, Ibumax, Ruprofen. Принимать по 1 таблетке до 4 раз в день. Для тех кто привык к нимесулиду (nimesulide) — тайские аналоги нимесила — Veedol, Emdon, Nidol, Nilide, Nimill, Nimulid MD. Если есть проблемы с желудком то лучше остановиться на парацетамол содержащем препарате, если гастрита или язвы нет, то ибупрофен или нимесулид содержащие препараты подойдут.
Если через 1-2 дня состояние не улучшилось нужно обязательно обратиться в госпиталь!
Профилактика отита:
- Удаляйте воду из слухового прохода после купания. Для этого можно сначала просто попрыгать повернув голову к земле той стороной в которой скопилась жидкость, а прийдя домой или в гостиницу можно потянуть раковину уха вверх и наружу, таким образом выравнивая слуховой проход, затем нужно включить фен на «теплыйсредний» режим и направить в ухо струю воздуха с расстояния приблизительно 50-60см на 30 секунд. С помощью этого приема ухо будет «естественно» сухим и не соответсвенно исчезнет благоприятная среда для роста патогенной флоры — бактерий и грибков.
- Затыкайте уши с помощью специальных беруш — как во время плавания, так и во время обычного душа (особенно если имеется склонность к отитам). Благо в Тайланде имеется огромный выбор парафиновых или силиконовых затычек. Можно изготовить и самостоятельно аналог такой затычки для уха. Нужно взять кусочек ваты, намзать вазелином (продается в больших тайских аптеках) и аккуратно засунуть его непосредственно в ухо, только не слишком глубоко. Он будет абсорбировать воду, при этом сохраняя ухо теплым и сухим.
- Не удаляйте ушную серу слишком рьяно. Она является питательной средой для полезных бактерий и защищает слуховой проход от жидкости.
Ruslan Oliinyk MD — Русский врач в Тайланде.
Источник
В воскресенье 19 июня у меня ни с того ни с сего заболело ухо. Надо сказать, что я из дома до этого с четверга не выходила, так что даже не знаю, что тому причиной. Скорее всего, зараза таилась на ватной палочке для чистки ушей, поскольку второе ухо тоже побаливало. Но по сравнению с первым, левым, это было практически незаметно.
Боль с утра была легкой, но к вечеру было было уже совсем плохо, да и температура поднялась. Часа в 4 утра я все же выпила обезболивающего, иначе уснуть было невозможно, а на следующий день решила воспользоваться своей страховкой. Медицинская страховка для выезжающих за рубеж была оформлена в Ингосстрахе. Очень не хотелось пускать ее в ход, поскольку была наслышана о хитрости и изворотливости страховых компаний, но ухо, похоже, само проходить не думало.
Дозвонилась в колл-центр быстро, мне вежливо сказали, что сейчас отправят госпиталю гарантии и перезвонят, чтобы я выезжала. Перезвонили минут через 40. Направили в Самуи Бангкок Госпиталь.
Там в страховом департаменте нашелся очень милый русскоговорящий сотрудник по имени Валентин. Он сразу нас «обрадовал», что у Ингосстраха сменился ассистанс некоторое время назад и теперь все плохо — деньги сразу не вносят, и после визита к врачу нужно будет ждать энное время, пока оплату подтвердят. Многообещающее начало…
Перед непосредственно посещением врача в отдельной кабинке мне померили давление, пульс, температуру и взвесили.
Врач тоже оказался очень милым, неплохо говорил по-английски. Осмотрел уши, промыл, ввел в самое больное ухо ватный «фитиль», смоченный в лекарстве, и прописал кучу медикаментов — антибиотики, противовоспалительное, капли и парацетамол с кодеином в одном флаконе в качестве обезболивающего и жаропонижающего. Назначил визит на завтра для смены ваты в больном ухе. За эти труды и за лекарства запросил почти 6000 бат 🙂
Валентин сопровождал меня и переводил в случае необходимости слова врача (большую часть я и сама понимала, но кое-что было за рамками моих познаний в английском), за что ему большое спасибо.
Мне совершенно не улыбалось торчать в холле госпиталя несколько часов с температурой 39 и дико болящим ухом в ожидании оплаты моего визита и выписанных лекарств — хотелось только упасть в постель и забыться. Поэтому, как мне посоветовали, я оставила депозит с моей кредитки (взяли оттиск эмбоссированного номера карты и переписали CVV-код), который должны были разблокировать после оплаты счета со стороны страховой компании. После этого мне выдали лекарства и отпустили.
Хотя врач спрашивал об аллергии на лекарства, и я ему сообщила, что у меня аллергия на пенициллин, но при выдаче лекарства, когда девушка переспросила об аллергии, оказалось, что назначенный антибиотик содержит пенициллин. Пришлось подождать, пока не заменят, стоимость увеличилась на 100 бат.
После всех процедур ухо разболелось вдвое пуще прежнего, парацетамол с кодеином отдыхали — ни температура не сбивалась, ни боль. Ночью я все-таки не выдержала и выпила имеющиеся у меня растворимый Нимесил и «долгоиграющую» таблетку Диклоберла. После чего очень быстро испытала полный кайф… такой кайф может ощущать только тот, кто внезапно избавился от многочасовой изматывающей боли %)
К счастью, наутро проснулась без температуры и почти что без боли в ухе. Похоже, 12-часовой Диклоберл еще делал свое дело.
Визит к врачу с сопутствующими процедурами обошелся еще в пару тысяч, я снова оставила депозит. Валентин уверил меня, что это все оплачивает страховая. Выписали более сильное противовоспалительное — преднизолон.
Врач опять назначил на следующий день, то есть среду 22 июня.
В среду меня приняла другой врач, к этому времени отек уха сильно спал, вату уже не закладывали и сказали прийти в субботу для последнего осмотра. Привычно оставила слип карты с депозитом порядка 2000 и укатила домой поправляться.
В субботу, 25 июня, меня ждало несколько сюрпризов 🙂
Во-первых, оказалось, что в среду перепутали и дали мне аппойнтмент на чужое имя. Во-вторых, видимо, по связанной с этим причине, врача не было и я ее ждала где-то полчаса. В-третьих, после того как я подошла к окошку кассы, мне сообщили, что страховая отказалась покрыть все визиты, кроме первого. Причем документы на оплату и отказ оплаты пришли только 23 июня (хороша бы я была, если бы сидела в клинике, дожидаясь этого момента).
Вот тут началась эпопея со страховой. Я им звонила из страхового департамента, звонила с сотового. Я ждала, пока он перезвонят, как обещали (так и не дождалась). Я говорила с 4-5 разными операторами. В итоге я узнала несколько разных вещей:
1) что эти визиты были плановыми визитами к врачу, а не частью амбулаторного лечения;
2) что согласно моему договору я имею право только на 1 визит к врачу при наступлении страхового случая. Если мне врач там швы наложит или гипс — избавляться от них, по ходу, придется либо самой, либо платно, получается. Впрочем, соответствующий пункт договора мне назвать не смогли;
3) что доктор написал в отчете неправильные сведения, поэтому они не поняли, что это было лечение, пусть перепишет, а они тогда оплатят (я тут же пробила этот вариант — доктор все четко написал).
В общем после 2,5 часов звонков и ожидания звонков у меня закончились деньги на телефоне и я решила плюнуть, разрешить снять деньги с моей карты, уехать домой и разбираться дальше там. Конечно, не лучший вариант, когда деньги уже сняты — все гораздо сложнее, но у меня, похоже, не было выбора. Страховая компания могла кормить меня «завтраками» бесконечно, что они, похоже, и намеревались делать.
Дома был предпринят штурм страховых бастионов при помощи Скайпа, но он тоже закончился неудачей. Из колл-центра меня отправили по другому номеру, там дали третий номер, а по третьему номеру тупо не снимали трубку два дня. Я накатала гневную жалобу с угрозами написать в ФССН на rustrahovka.ru и временно отступила, планируя очередную массированную атаку, но тут судьба сама привела мне в руки ничего не подозревающую жертву.
Вчера вечером раздался звонок на мой мобильный. Молодой человек сообщил, что он из Ингосстраха, и вежливо поинтересовался моим здоровьем. «Ага! — подумала я, — наконец-то среагировали!» Однако молодой человек спросил еще только мое отчество, после чего собрался со мной прощаться %) Я вовремя среагировала и успела его остановить, после чего возмущенно выложила все свои перипетии, чем, похоже, изрядно его удивила. Обещал все выяснить, поднять отчеты врача и позвонить на следующий день.
Вот, жду теперь… позвонят не позвонят?
Источник
В одной из последних статей я жаловалась на то, что в Тайланде у меня второй раз случился отит после вечернего плавания в бассейне. Лечили мы его хорошими ушными каплями, но проблема оказалась серьезнее. В общем, проведя в мучениях ночь, отправились на следующий день в Бангкок Паттайя госпиталь, к которому нас прикрепила страховка. Ну прям не больница, а отель бизнес-класса!
Предыстория. Покупка страховки «Ингосстрах» перед переездом в Тайланд
Коротко я уже рассказывала о нашей страховке в статье про самые часто задаваемые вопросы от друзей и знакомых. Теперь напишу чуть подробнее.
Перед переездом в Тайланд мы покупали медицинские страховки у страховой компании «Ингосстрах». Сумма покрытия – 30 тысяч долларов. Кстати, в медицинскую страховку можно вписывать несколько стран, главное, чтобы это были страны с таким же финансовым покрытием, не больше. Мы вписали кроме Тайланда еще Лаос, а также почему-то Вьетнам и Малайзию (хотя дотуда мы так и не добрались, зато ездили наБали и в Сингапур).
Действует медицинская страховка 1 год — с того дня, с которого вы сами выберете. За сколько времени до поездки ее оформлять? За сколько хотите, мы купили страховку за месяц до переезда в Тайланд.
На двоих человек медицинская страховка обошлась в 803 доллара. Рассчитать стоимость страховки можно заранее, с помощью калькулятора на сайте «Ингосстраха».
Пользоваться медицинской страховкой в Тайланде несложно. Звоните по выданному вам номеру и говорите, что хотите воспользоваться страховкой и рассказываете свой случай. Если случай страховой, то все отлично, едете в больницу.Если не страховой, то наш совет – езжайте к врачам не в Bangkok Pattaya Hospital, а в другую больницу, если только конечно, вы не мультимиллионер.
Типичный нестраховой случай – это вождение в нетрезвом виде, псориаз, хронические болезни сердца, серная пробка в ушах. Отит – это страховой случай.
Bangkok Hospital Pattaya — самая дорогая больница в Паттайе. Вот почему фраза «нестраховой случай» — последнее, что слышат ее пациенты перед инфарктом.
Ну здравствуй, Бангкок Паттайя госпиталь!
Только заходим в холл Бангкок Паттайя госпиталь, сразу же подбегает улыбчивая девушка. «Разрешите вам помочь! С какой проблемой вы? Первый раз ли обращаетесь к нам?» Тут вы должны сказать, что вы идете к врачу по медицинской страховке(I have medical insurance) и что вы уже звонили в свою страховую компанию (I already called to my insurance company). Кстати, в конце статьи вы найдете ссылку на русско-тайский медицинский разговорник для туристов.
— Have a sit, please, — не переставая улыбаться, говорит нам наша помощница. Мы садимся на один из многочисленных диванов в холле и ждем, пока оформят документы. Вода, кофе, чай, журналы – все для нашего удобства. Bangkok Pattaya Hospital шикарен и огромен. Ну, — думаем, — сейчас будем тут плутать, искать лифты, потом кабинет врача… Но нет!
— Please, follow me, — девушка возвращается и ведет нас к лифту (лифт вызывает швейцар!), а потом едет с нами на четвертый этаж. Ничего не надо искать! На четвертом этаже снова много кресел и диванов, на них мы и будем ждать врача.
Врачи в Bangkok Pattaya Hospital — сама вежливость
— Miss Olga, please come here, — вот уже зовут меня через пять минут. Предварительный осмотр: меряют давление и температуру, взвешивают. Спрашивают, нужен ли мне русский переводчик. Неа, я свою проблему могу и на тайском объяснить. Зря я его, что ли, в языковой школе изучаю.[Bangkok Pattaya Hospital]Дворик Бангкок госпиталь Паттайя, как и везде в Тайланде, украшен красивыми садовыми скульптурами. Вид на которые, как и везде в Тайланде, портит ужасная паутина проводов.
А теперь идем к врачу. Тетенька очень приветливая и вежливая. Делают осмотр ушных раковин. Не прожектором и зеркалом, а современным диагностическим оборудованием. У меня, оказывается, в обоих ушах инфекция из-за воды. «Не переживайте, мадам. Почистим ушки и выпишем вам капли и таблетки, мадам», — сообщает доктор.
Идем чистить ушки.
Познай ухо свое
Вы думаете, чистят их мощной струей воды из огромного шприца, подложив под ухо корытце? Я ждала примерно этого))) Но это же Бангкок Паттайя госпиталь, господа, позвольте!
Ложусь на кушетку, за которой – серьезный аппарат типа как у стоматологов. Передо мной на стене – огромный плоский экран. В ухо залазят специальным инструментом, который тянется как раз из этого серьезного аппарата (точь-в-точь бормашина).Оказывается, на конце у инструмента – фонарик и видеокамера! И все, что происходит в ухе, тут же транслируется на этот большой экран.
«Не переживайте, мадам, больно не будет, — воркует врач. – «Смотрите на экран, мадам, вы увидите, как мы будем чистить ушки!»
Таким образом, ты видишь весь свой слуховой проход, что там у тебя за проблема и главное – как ее решают. То есть ты не слепо доверяешься врачу, который тебе в любом случае скажет «Все сделали, все хорошо», а видишь сам, что чистка была сделана качественно.
В общем, я прям под впечатлением.[Сонгкран, тайский Новый год, в Паттайе]Тайский Новый год до Бангкок Паттайя госпиталь доведет (нерусская народная поговорка).
…и бесплатных лекарств пакет
Потом помощница врача проводила нас в кассу, дала порядковый номерок, прямо как в банке. Через минуты три я уже расписывалась на чеках, которые будут отправлены в страховую компанию на оплату.
Ультрасовременная чистка ушей стоила 3400 бат! В любой обычной больнице Паттайи это было бы минимум в три раза дешевле. Но раз у нас страховка, то можно не искать эти обычные больницы.
И в самом конце мне дали таблетки и ушные капли. Таблетки нужно пить только три раза, вот их три и дали, чтобы пациент не увлекся))
Пишу я эти строки как раз после окончания приема лекарств. Ухо не беспокоит, ура!
Источник: https://uehali.com/bangkok-pattaya-hospital.html
Источник
