Во время беременности при простуде болит ухо
При отите возникает острая боль в ухе, чаще непроходящая, которая постепенно нарастает и особенно усиливается в вечернее время. Боли в ухе бывают пульсирующими, стреляющими или ноющими, разной интенсивности, могут отдавать в различные части головы, усиливаться при глотании, кашле или чихании. Также могут появиться признаки общей интоксикации:
- температура нередко поднимается до 38–39°С (но может оставаться и нормальной),
- отмечается слабость,
- снижение аппетита.
Если от воспаления повреждается барабанная перепонка, то из уха начинает выделяться воспалительная жидкость (серозная – бесцветная, кровянистая или гнойная). Обычно это возникает через 1–3 дня после начала болезни, после этого боль в ухе может уменьшиться, а температура снизиться. Для отита также характерны заложенность и шум в ухе, резкое снижение слуха.
Как устроено ухо?
Ухо делится на наружное, среднее и внутреннее. Наружное ухо, видимое всем, состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Ушная раковина выполняет функцию приемника звуковых волн, которые затем передаются во внутреннюю часть слухового аппарата по наружному слуховому проходу. Хрящевая часть слухового прохода переходит в костную. Этот проход отделен от среднего уха барабанной перепонкой. Большую часть среднего уха занимает барабанная полость. Это небольшое пространство объемом около 1см³ в височной кости. Здесь находятся три слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремечко. Они по цепочке передают звуковые волны из наружного уха во внутреннее, одновременно усиливая их. Внутреннее ухо состоит из костного лабиринта и выполняет как функцию слуха, так и равновесия.
Какие бывают отиты?
В зависимости от того, какую часть уха затронул воспалительный процесс, отиты бывают наружными, средними и внутренними.
Наружный отит – воспаление кожи ушной раковины и наружного слухового прохода, чаще протекает в виде фурункула. Инфекция чаще попадает в ухо при скоплении в нем воды, например, во время плавания. Обычно беспокоит боль в ухе, которая усиливается при нажатии на козелок (выступ снаружи уха) или оттягивании ушной раковины, зуд, припухлость, покраснение кожи, иногда появляются гнойные выделения с неприятным запахом.
Средний отит возникает чаще всех остальных. Проявляется он резкой, «стреляющей» болью в ухе, резким повышением температуры, головной болью, снижением слуха, ощущением переливания жидкости при движениях головой. Через пару дней боль стихает и, в результате разрыва барабанной перепонки, начинается выделение воспалительной жидкости (экссудата), бесцветной или желто-зеленой (гноя), что бывает чаще. Поврежденная барабанная перепонка после лечения зарастает, и слух, как правило, восстанавливается. Если инфекция остается в полости уха, полностью не вылечивается, то это может привести к развитию хронического отита с регулярным выделением гноя. Иногда гной наружу не может прорваться, и тогда воспалительный процесс переходит на височную кость, возникает мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости). В этом случае требуется экстренное хирургическое вмешательство, ведь промедление чревато распространением инфекции в полость черепа с развитием менингита или абсцесса мозга. Именно поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо быстро обратиться к ЛОР-врачу, чтобы вовремя начать лечение.
Внутренний отит (лабиринтит) чаще всего является осложнением хронического воспаления среднего уха. Начало заболевания чаще всего сопровождается шумом в ушах, головокружением, тошнотой, рвотой, расстройством чувства равновесия, снижением слуха. При неблагоприятном течении с накоплением гноя во внутреннем ухе обычно наступает полная потеря слуха.
Почему возникает отит?
Какого-то специфического возбудителя отита нет. Его вызывают различные болезнетворные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, синегнойная и кишечная палочки, протей, аденовирус, грибковая флора, вирус гриппа.
Отит практически всегда является осложнением воспалительных процессов (главным образом ОРВИ), а не самостоятельным заболеванием. То есть, основной причиной этого недуга является проникновение инфекции из соседних ЛОР-органов в ухо (например, при насморке, воспалении горла и носоглотки и др.), в основном через евстахиеву трубу (она соединяет полость среднего уха с глоткой), реже с током крови.
При воспалительных заболеваниях носоглотки повышается образование слизи, и частые активные шмыганья носом (неважно при этом, в себя или из себя) способствуют попаданию слизи, вирусов и бактерий в просвет евстахиевой трубы, а затем в ухо. То же самое происходит при кашле, чихании или сморкании. Важно сказать, что воспаление с вовлечением евстахиевой трубы нарушает вентиляцию барабанной полости, и давление в ней становится отрицательным. В этих условиях клетки, которые ее выстилают, сами начинают выделять воспалительную жидкость (экссудат). В результате уже на этом этапе возникают симптомы отита.
В дальнейшем (иногда через несколько часов, но чаще через 2–3 суток) бактерии попадают в барабанную полость и начинают размножаться, и отит становится гнойным. Давление в барабанной полости часто возрастает настолько, что происходит разрыв барабанной перепонки, и через возникшее отверстие по слуховому проходу начинает выделяться гнойная (желтая или зеленая) жидкость. Предрасполагающим фактором к развитию отита могут быть переохлаждение, снижение активности иммунной системы у беременных женщин, разнообразные травмы.
Как лечить отит при беременности?
В зависимости от формы поражения лечение отита может быть консервативным или оперативным. Сразу оговоримся, необходимость в оперативном лечении возникает редко и требуется в основном при возникновении мастоидита или при неэффективности лечения внутреннего отита, из-за большой вероятности внутричерепных осложнений. Лечить отит во время беременности сложно, так как терапия проводится в основном при помощи антибактериальных препаратов, что не очень желательно в период ожидания малыша. Лечение без назначения антибиотиков возможно чаще при наружном отите, когда инфекция не затронула барабанную перепонку, а также при среднем отите, если нет выделений из уха, общее состояние мамы не тяжелое, т.е. общая интоксикация выражена слабо или отсутствует, температура нормальная или повышена до 38°С, нет хронических заболеваний ЛОР- или других органов. Выжидательная тактика предполагает наблюдение за будущей мамой и лечение без назначения антибактериальных средств в течение 48–72 часов. Если состояние не ухудшается и отмечается положительная динамика, возможно продолжение такой терапии под наблюдением ЛОР-врача. Необходимо заметить, что решение о назначении или воздержании от приема антибактериальных средств может принять только ЛОР-врач после осмотра. Самолечение совершенно недопустимо.
Если воспаление затрагивает внутреннее ухо, то антибиотики назначаются сразу, так как велик риск внутричерепных осложнений. Поэтому при возникновении болей в ухе, повышении температуры и других проявлениях заболевания необходимо сразу же обратиться к ЛОР-врачу, сообщив ему о своем «интересном положении». В ходе лечения, пока сохраняется температура и явления интоксикации, при любой форме отита при беременности следует соблюдать постельный режим. Так же следует употреблять достаточное количество жидкости для «вымывания» из организма инфекции (если нет противопоказаний).
Во время беременности использование лекарственных средств очень ограничено. Однако доктор обязательно подберет вам препараты, разрешенные для такой особой категории пациентов (антибиотики, противовоспалительные капли, обезболивающие и жаропонижающие препараты и др.).
При наружных и средних отитах при беременности доктор может порекомендовать введение в наружный слуховой проход марлевых турундочек, смоченных борным или 70%-ным медицинским спиртом, согревающий спиртовой или водочный компресс, при острых болях можно закапать ушные капли. Если были назначены антибиотики, врач пропишет препараты для защиты кишечной микрофлоры. Для снятия отека возможно применение еще и антигистаминных (противоаллергических) средств.
При развитии евстахиита (воспаление евстахиевой трубы) врачом проводится катетеризация слуховой трубы или ее продувание, пневмомассаж барабанных перепонок, а также обработка околоносовых пазух, носа и носоглотки с целью устранения инфекции. Для уменьшения отека евстахиевой трубы и, соответственно, улучшения вентиляции барабанной полости доктор может назначить также сосудосуживающие капли в нос. Кроме того, при отитах показано и физиотерапевтическое лечение (УВЧ).
Если образовался абсцесс, то необходимо его вскрыть. Делается это только в условиях поликлиники. Абсцесс обычно возникает при наружном отите, в области наружного или внутреннего слухового прохода. После вскрытия слуховой проход обрабатывают дезинфицирующим раствором и смазывают антибактериальной мазью, для улучшения заживления назначают физиолечение.
Внутренний отит практически всегда требует госпитализации с назначением антибиотиков, введения препаратов с помощью капельниц, учитывая высокий риск распространения инфекции в полость черепа.
Несвоевременное обращение к врачу и отсутствие эффективного лечения могут привести к развитию хронического отита с формированием рубцов барабанной перепонки, спаек в ней и в дальнейшем к стойкому снижению слуха, а, возможно, и к развитию таких осложнений, как менингит или мастоидит.
Без отита!
Чтобы снизить риск развития отита при беременности, нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- Учитывая, что специфического возбудителя отита нет, и он развивается чаще как осложнение перенесенных респираторных заболеваний, необходимо лечение всех очагов возможной инфекции (носа, носоглотки, полости рта, придаточных пазух носа, кариеса и др.). Конечно, лучше этим заняться еще во время планирования беременности.
- Также необходимо своевременно начинать лечение ОРВИ во время ожидания малыша.
- Не допускать переохлаждения, одеваясь по погоде (в холодные сезоны обязательно носите шапку).
- Избегать контакта с больными «простудными» заболеваниями.
- Принимать поливитаминные препараты, назначенные врачом.
Как правильно закапать капли в ухо?
Любые капли в ухо закапывают обязательно подогретыми до температуры тела. Холодные капли раздражают ушной лабиринт и могут вызвать головокружение и даже рвоту. Чтобы закапать капли, сначала нужно лечь, повернуть голову на бок так, чтобы ухо, в которое должно быть введено лекарство, было сверху. Ушную раковину для выпрямления наружного слухового прохода оттягивают назад и кверху. После закапывания несколько раз нажимают пальцем на козелок для лучшего проникновения капель в барабанную полость. Для удлинения контакта лекарственного вещества с барабанной перепонкой и слизистой оболочкой среднего уха после введения капель в ухо необходимо 10–15 мин полежать, оставив голову в том же положении. Затем нужно закрыть слуховой проход ваткой.
Помните, что капли можно закапывать только до появления гноетечения, так как при наличии гноя через поврежденную барабанную перепонку они проникают в полость среднего уха, вызывая ожог ее слизистой оболочки и слухового нерва.
Источник
Закладывает уши при беременности у многих женщин. При этом заложенность обычно появляется и пропадает внезапно, в основном в ситуациях, когда будущая мама ощущает дискомфорт: в жару, в душных комнатах, когда изменяется погода, и даже во время подъема по ступенькам или на лифте, при резком движении.
В большинстве случаев причины этого явления безобидны, и здоровью ни матери, ни малыша не угрожают. Но есть недуги, способные причинить вред, поэтому очень важно знать, как отличить опасные симптомы от обычных проявлений беременности.
Гормональная перестройка
Во время беременности заложенность в ушах – обычное явление, причем заложить может как одно, так и два уха. Случиться это может по разным причинам и на разных сроках, начиная от первых дней после зачатия, вплоть до родов. После появления малыша симптомы обычно проходят, и женщину почти не беспокоят.
Основной причиной, из-за которой при беременности закладывает уши, является гормональная перестройка организма, когда отекают почти все слизистые оболочки. Происходит это потому, что повышенное количество прогестерона, который является одним из гормонов, что отвечают за нормальную беременность, вызывает задержку жидкости и увеличивает объем циркулирующей в организме крови.
Поэтому заложенность во время беременности нередко является реакцией на увеличение объема и циркуляции крови в организме. Обычно это наблюдается в последнем триместре, когда подготовка к родам выходит на финишную прямую.
Также во время беременности увеличивается количество женских половых гормонов, эстрогенов, что приводит к утолщению слизистых, в том числе носа. Это ведет к риниту, который характеризуется сужением носовых проходов, а также сухостью в слизистой оболочке носа (такой недуг получил название «насморк беременных»).
На свой страх и риск лечить болезнь нельзя: лекарства, в том числе и капли для носа, должен прописать врач, поскольку многие препараты при беременности противопоказаны. Чтобы избавиться от сухости в носу, часто советуют промывание носа. Делать это надо осторожно, поскольку именно тут находится выход евстахиевой трубы, что соединяет носоглотку с органом слуха.
При промывании ни в коем случае нельзя допустить, чтобы вода попала в среднее ухо: это может привести к отиту, воспалению среднего уха. Чтобы лечить отит часто назначают антибиотики, что при беременности крайне опасно.
Если говорить об евстахиевой трубе, нужно заметить, что она являет собой очень узкий слуховой канал диаметром в 2 мм, который соединяет носоглотку со средним ухом. По нему к среднему уху поступает воздух, благодаря которому давление находится в норме по обе стороны барабанной перепонки, что отделяет внешнее и среднее ухо друг от друга.
Когда количества воздуха в среднем ухе оказывается недостаточно, мембрана под давлением с внешней стороны уха слегка прогибается в барабанную полость, что негативно влияет на остроту слуха.
Стенки евстахиевой трубы выстилает слизистая, которая также нередко опухает во время беременности (очень часто эти болезни сопровождают друг друга). Учитывая небольшой диаметр слухового канала, это почти полностью блокирует поступление воздуха к среднему уху, что дает о себе знать чувством заложенности.
Чтобы лечить отечность, врач, как и в случае с ринитом, назначает капли для носа, разрешенные при беременности, которые обладают противоотечными и сосудосуживающими свойствами. Применять их надо по инструкции, дозу не увеличивать, в противном случае можно навредить себе и малышу.
Перепады давления
Одной из наиболее частых причин, почему закладывает уши при беременности, считаются перепады артериального давления, которые являются реакцией на скачки атмосферного давления. В результате изменяется внутричерепное кровообращение, и закладывает ухо.
Такие перепады могут быть связаны не только с изменением погоды, но и высоты, и даже скорости передвижения. Речь идет о небольших высотах: перепады давления у женщины могут возникнуть, когда она поднимается по ступенькам или ускоряет шаг.
Ощущение это напоминает впечатление, как будто женщина оказалась под водой или в самолете, причем уши иногда закладывает так сильно, что становится почти ничего не слышно, что создает временные неудобства. Ещё одним минусом этой ситуации является то, что вместе с понижением артериального давления во многих случаях уменьшается количество гемоглобина, который обеспечивает перенос кислорода к тканям.
Чтобы узнать, действительно ли это так, нужно проверить уровень гемоглобина в крови, и если предположение подтвердится, принять меры.
Если заложенность вызвана перепадами давления (это можно определить с помощью специального прибора), его надо привести в норму. Врачи обычно советуют для этого сглотнуть слюну, выпить негазированной воды, пожевать жвачку, пососать леденец. Также можно широко зевнуть, или зажать нос, после чего сделать резкий выдох. Часто заложенность проходит, когда беременная лежит. Если есть возможность, нужно полежать пятнадцать-двадцать минут или даже вздремнуть.
Ещё одной причиной заложенности может быть реакция на избыточный набор веса во время беременности. В этом случае неприятные ощущения часто усиливаются при наклонах, а также резких движениях.
Болезни, провоцирующие недуг
Заложить уши может из-за серной пробки, которую сопровождают прострелы, похожие на укусы пчелы. В этой ситуации удалять её самостоятельно не стоит (в противном случае можно травмировать ухо), и необходимо обратиться к лору. Доктору стоит сказать о своем положении: некоторые методы удаления пробки хоть и быстры, но очень болезненны, что пойдет организму во вред. Узнав о беременности, врач подберет безболезненный способ удаления пробки.
Если ухо стреляет, а лор отсутствует, можно воспользоваться перекисью водорода, закапав несколько капель в ухо. Жидкость вступит в серу в реакцию и смягчит её, что впоследствии облегчит врачу её удаление. Иногда после применения перекиси пробка рассасывается сама, боль уходит.
Во время беременности нельзя исключать вероятность простуды, гриппа и других респираторных заболеваний. Заложенность ушей в этом случае на начальном этапе заболевания – явление обычное, поэтому при любых подозрениях на инфекцию, нужно срочно обратиться к доктору: любые болезни могут навредить малышу.
Если болит ухо при беременности, боли сопровождает заложенность и шум в ушах, это может свидетельствовать как об обычном насморке, так и о воспалительных процессах в носоглотке или в среднем ухе. Лечить недуг в данном случае нужно только под контролем врача и применять выписанные им лекарства.
Обычно при лечении отита доктор антибиотики не назначает, но в сложных ситуациях, взвесив риск для матери и ребенка, может прописать препарат. В этом случае, если есть сомнения в решении лора относительно того, как лечить недуг, лучше посоветоваться с другим специалистом, предварительно разузнав мнения пациентов о его квалификации.
Чтобы свести к минимуму риск заложенности в ушах при беременности, в первую очередь надо нормализовать давление, а также уровень гемоглобина в крови при наличии отклонений от нормы. Также врачи рекомендуют уделить внимание отдыху, высыпаться, как можно чаще находиться на свежем воздухе, избегать стрессов.
Следует иметь в виду, что сильные физические нагрузки, быстрая ходьба и другие действия, что приводят к учащению дыхания, способны ухудшить общее состояние, в том числе и спровоцировать заложенность в ушах. Поэтому подобных ситуаций желательно избегать.
Источник
