Врач сказал пульпит но зуб не болит
Может ли при пульпите не болеть зуб
Здравствуйте! При прохождении профилактического осмотра у стоматолога, врач предложил сделать рентген снимок, который показал, якобы пульпит, мне предложили платное лечение. Стоит ли соглашаться, если меня ничего не беспокоит?
Добрый день, Галина! На лечение определенно нужно соглашаться, так как симптомы пульпита могут быть разнохарактерными, это может быть зубная боль, гнилостный запах изо рта, а также пульпит может быть бессимптомным (Ваш случай). Бессимптомный пульпит может определить только рентгеновский снимок, так как обычно он бывает только на ранних стадиях.
Добрый день! Пролечила глубокий кариес, поставили пломбу, позже начал побаливать болеть зуб, боль неожиданная, но потом отпускает, также появился гнилостный запах изо рта, кажется, что это пульпит. Сейчас катастрофически не хватает времени посетить врача. Насколько серьезно ли может это обернуться для меня, если я затяну с лечением?
Здравствуйте, Алина! Откладывая визит к врачу, вы можете допустить, чтобы пульпит перешел в периодонтит. Если вам вовремя не будет оказана специализированная помощь, вскоре вы начнете чувствовать невыносимую боль, которая может вызывать боль в висках, на лбу и в ухе. Не ухудшайте ситуацию, если вы затяните, то для вас это может закончиться потерей зуба.
Здравствуйте! Чувствую ноющую боль в зубе к врачу не иду, боюсь! Муж сказал, что похоже на пульпит. Можно ли его вылечить, не обращаясь за помощью к врачу?
Добрый день, Вера! Не стоит заниматься самолечение, дабы не ухудшить положение и не лишиться зуба. Сейчас современная стоматология является комфортной и безболезненной. Поэтому стоит обратиться за помощью к стоматологу, который индивидуально относительно вашим симптомам поставит вам диагноз и проведет курс лечения.
Причины появления пульпита
Здравствуйте! Что может стать причиной появления пульпита?
Добрый день, Сергей! Причиной заболевания пульпитом могут стать несколько факторов, такие как кариес, травма и болезни десен. В пульпе начинается воспаление, спровоцированное проникновением отравляющих веществ, которые выделяются микробами, именно они провоцируют воспалительный процесс, в основе которого лежит сильная зубная боль.
Добрый день страдаю от пульсирующей зубной боли на холоде, хотя все зубы находятся в отличном состоянии, может ли эта боль быть вызвана, какой-либо инфекцией пазухи?
Здравствуйте, Марина! Когда человек страдает от чувствительности к холоду, то он может страдать от острого пульпита, а не, как правило, это вызвано инфекцией пазухи. Возможно, у вас были проблемы с полостью рта, или возможно у вас была небольшая трещина или травма зуба, что является причиной пульпита.
Травма зуба развивает пульпит?
Здравствуйте! После процедуры установки коронки в городской поликлинике стоматолог оставил место в нижней части зуба после начал сильно болеть зуб. Может ли быть, что боль вызвана неправильной установкой коронки?
Добрый день, Инна! Возможно, неправильная установка коронки вызывает термическое и механическое воздействие на пульпу зуба, что может стать причиной пульпита и зубной боли. Также это может быть не полностью удаленный зуб. Вы должны сделать рентгеновские снимки и проконсультироваться со стоматологом.
Добрый день! Подскажите процедуры, которые предотвращают появление пульпита?
Здравствуйте, Жанна! Для предотвращения формирования пульпита достаточно вовремя заметить и удалить кариес. Также пульпит может остановить и частые профилактические визиты к стоматологу. В целом сохраняйте ротовую полость в хорошем гигиеническом состоянии.
Первая помощь при пульпите?
Здравствуйте! Чем успокоить боль при пульпите до похода к врачу?
Добрый день, Иван! Не так просто оказать первую помощь при пульпите, так как помочь вам сможет скорее только одна обезболивающая таблетка. Никогда не согревайте зуб — это создаст благоприятные условия для размножения микробов и более быстрого воспаления. Лучшая помощь при пульпите своевременное обращение к специалисту.
Стоимость лечения пульпита?
Здравствуйте! Сколько будет стоить лечение пульпита?
Добрый день, Ирина! В стоматологии для того что бы избавить вас от пульпита вам сделают пломбирование одного канала с применением гуттаперчевых штифов, включая механическую и медикаментозную обработку эта процедура стоит 3000 рублей и наложат девитализирующую пасту стоимость которой 350 рублей.
Если зуб мудрости поражен пульпитом?
Здравствуйте! У меня пульпит зуба мудрости. Обязательно его удалять?
Добрый день, Кирилл! Если ваш зуб мудрости правильно расположен, и вы имеете хорошую степень открытия ротовой полости, то вы вполне можете вылечить пульпит и сохранить зуб. Но если зуб мудрости прорезается и имеет неудобное положение для лечения, то лучше и проще просто его удалить.
Светлана, 31 год
Добрый день! Как лечится пульпит и больно ли это?
Здравствуйте, Светлана! Лечение пульпита включает в себя пару этапов. На первом приеме врач удаляет пораженный нерв, производит чистку корневого канала и пломбирует. На повторном прием врачом устанавливается пломба. Все процедуры производиться абсолютно безболезненно с применением обезболивающих уколов.
Острый очаговый и диффузный пульпит
Добрый день! Буквально вчера начал болеть зуб после выпитого горячего кофе, когда вышла на улицу от холода зуб стало как будто дергать, потом боль исчезла, но ночью я вновь почувствовала не сильную ноющую боль. Что это может быть?
Здравствуйте, Мария! В срочном порядке сходите к специалисту. Ваши симптомы говорят о заражении острым очаговым и диффузным пульпитом. Именно этот вид склонен к периодичности болевых ощущений и боли от термических перепадов. Также пульпит склонен проявлять болевые ощущения, именно ночью, когда вы расслаблены. Чтобы избежать сильной боли поспешите к врачу.
Здравствуйте! Мне вывели диагноз Хронический фиброзный пульпит. В чем отличия от обычного пульпита?
Добрый день, Илья! Пульпит существует нескольких видов острый пульпит, острый очаговый и диффузный пульпит, хронический, хронический фиброзный пульпит, хронический гангренозный пульпит, обострение хронического пульпита и хронический гипертрофический пульпит. Диагноз, который был поставлен вам, содержит одну отличительную особенность, он имеет очень слабые ощущения дискомфорта и практически бессимптомный.
Могут ли молочные зубы заболеть пульпитом?
Виктория, 27 лет
Здравствуйте! Может ли пульпит появиться на молочных зубах? Как это проявится?
Добрый день, Виктория! Да, пульпит может появиться как на временных, так и на постоянных зубах. Особенность пульпита молочного зуба в том, что процесс воспаления происходит намного быстрее и почти всегда проскакивает раннюю стадию. Поэтому острый процесс после может моментально перейти в хронический. Симптомы зависят исключительно от того на какой стадии формирования находится зуб. Проявляется в повышении температуры тела, ребенок много спит у него болит голова. При взятии анализов может обнаружиться повышение СОЭ в крови.
Пульпит во время беременности
Здравствуйте! На 20 недели беременности появилось такое заболевание как пульпит. Я слышала, что пульпит лечат мышьяком, что может пагубно отразится на ребенке, чего мне совсем не хочется. Как мне обойтись без применения мышьяка?
Добрый день, София! Смело ступайте на прием к стоматологу, так как лечение мышьяком осталось далеко в прошлом, впрочем, как и остальные болезненные решения проблем зубов. Современная медицина использует только безопасные препараты нового поколения.
Может ли болеть зуб, из которого удалили нерв?
Многие люди, после того, как стоматолог удалил им из зуба нерв, считают, что проблемы с болями в этом зубе решены навсегда. Однако, это далеко не так. Иногда депульпирование зуба (удаление тканей пульпы, в которые входят не только нервы, но и кровеносные сосуды) может быть только первым шагом в длительной реставрации зуба, либо являться пусковым фактором при развитии дальнейших осложнений.
Пульпа зуба находится внутри зуба, в пульпарной камере. Полость зуба замкнута, и только маленькое отверстие в верхушке корня (или корней) соединяет сосуды и нервы с их основными стволами. Соответственно, любой воспалительный процесс в замкнутом пространстве приводит к быстрому отеку сосудисто-нервного пучка и его гибели. Такую пульпу из зуба необходимо удалить.
Сейчас для лечения полости зуба (эндодонтических процедур) существует множество инструментов, материалов и специально разработанных методик. Но еще совсем в недалекое прошлое (а при некоторых показаниях и сейчас) воспаленную пульпу после наложения мышьяковистой пасты лечили наложением резорцин-формалиновой смеси, которая приводила к мумификации остатков сосудов и нервов. При этом мумифицирующая паста воздействовала не только на пульпу, но и на дентин, постепенно окрашивая его в характерный розовый цвет. Со временем такие зубы становятся более хрупкими, в них чаще случаются отколы стенок или корней, которые требуют дальнейшего ортопедического лечения или удаления. Часто остатки пульпы приводят к развитию воспаления, выходящего за верхушку зуба, вызывая развитие периодонтита.
Бывают случаи, что даже полностью пролеченный эндодонтическими инструментами зуб после лечения не перестает болеть. Чаще всего причиной этому бывают анатомические особенности зубов – сильно искривленные корни или дополнительные, узкие, нехарактерные для данного зуба каналы. Опасность развития таких осложнений увеличивается при лечении пульпита в одно посещение, без предварительного наложения девитализирующей пасты.
Но даже если пульпит вылечен полностью и правильно, зуб может заболеть от развития периодонтита (воспаления околоверхушечных тканей) или развития кисты на верхушке зуба. Причем периодонтит может развиться не только как осложнение пульпита, но и вследствие распространения инфекции с корней соседних зубов или в результате травмы зуба.
Автор: Iriska 19.10
Комментариев: 3
Проблемы с зубами ничего хорошего не сулят, а уж пульпит так и тем более. Слышал зуб с удаленным нервом долго не живет. Рано или поздно почернеет и развалится. Поэтому лучше до лечения зубов не доводить. ИМХО профилактика дешевле и приятнее. Тем более сейчас продаются всякие крутые зубные пасты, например, R. O.C. S. Чтобы не чистить в свою удовольствие? А к стоматологу ходить только на профилактический осмотр.
Кто Вам такое сказал про зубы с удаленным нервом. Я уже 20 лет живу с 6-ю депульпированными зубами и максимум из одного пломба вываливалась. Конечно замечательно ходить только на профосмотр, однако с плохой генетикой ни одна зубная паста тебе не поможет, хоть какие миллионы она бы не стоила и какие бы чудеса не сулила.
После лечения зуба на нижней челюсти постоянная ноющая боль челюсти отдающая в плечо уже 4 месяца, в чем может быть причина
Видеоигры не новы для нынешнего поколения, как любителей, так и профессионалов — с их помощью всерьез ведется и гражданское обучение и повышение квалификации военных. В мире электронно-виртуальном имеются и забавы, предназначенные для решения вопросов здравоохранения.
Послеродовой геморрой характеризуется появлением воспаленных венозных узлов в анусе и встречается в той или иной степени почти у всех женщин после родов.
Объясняется это чрезмерной нагрузкой и напряжением организма во время родов. При появлении первых же
Здоровая, красивая улыбка – пожалуй, роскошь. Хорошо, если с рождения повезло с прикусом, цветом и качеством зубов. Но есть много факторов, которые негативно влияют на зубы человека. Одной из главных проблем зубов является недостаток кальция.
Рассеянный склероз — воспалительное аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, при котором собственная иммунная система постепенно разрушает миелиновую оболочку нервных волокон в спинном и головном мозгу.
В результате этого происходят необратимые изменения в аксонах, отвечающих за проведение
Если вы не против укрепить память, стоит подумать об утренних пробежках трусцой, советуют ученые из США.
Частые занятия бегом также обостряют чувства, позволяя, например, проворнее исполнять музыку или чётче руководить подчиненными.
Американцы предлагают занятия джоггингом спозаранку тем,
Избавиться от жировых складок на животе и свисающих боков при помощи только фитнес упражнений – процесс довольно трудоемкий и требует колоссального терпения и сил. Поэтому обязательно следует взять под контроль свое питание.
Избыточная масса тела давно
Вся информация опубликована в ознакомительных целях и не является руководством к действию без консультации врача.
Перепечатка материалов возможна при наличии прямой ссылки на наш сайт. | Контакты
Может ли при пульпите не болеть зуб
Пульпит – это воспаление пульпы зуба, в которой располагаются сосуды и нерв, вызванное бактериями, травмой или химическим воздействием. Пульпит относится к заболеваниям эндодонта. При возникновении Пульпита часто поражается и апикальный периодонт.
Пульпа участвует в формировании тканей зуба во время его роста. Она очень чувствительна к инфекциям и механическим повреждениям. Когда бактерии попадают в пульпу, начинается воспаление, которое сопровождается острой пульсирующей болью. Это нерв реагирует на раздражители. Если своевременно не провести лечение Пульпита, пульпа отмирает и вызывает воспаление периодонта.
Почему возникает Пульпит?
Пульпит чаще всего является осложнением кариеса при отсутствии лечения.
Если между тканями зуба и пломбой есть зазор из-за усадки пломбы или ее повреждения, туда проникают бактерии.
Когда кариозная полость недостаточно хорошо очищена от инфицированной ткани, под пломбой может развиться вторичный кариес и привести к Пульпиту.
Инфекция может попасть в зуб через десневой карман из-за отложений зубного камня.
Пульпит возникает при сильной травме зуба. Когда обнажается пульпа, туда могут попасть бактерии, химические вещества и частицы пищи.
Пульпу можно повредить во время лечения кариеса. При перегреве зуба от воздействия бормашины возникает ожог пульпы.
Симптомы Пульпита
Пульпит дает о себе знать сразу. У пациента возникает резкая пульсирующая боль, которая может возникать при отсутствии раздражителей. Прием обезболивающих лекарств помогает ненадолго.
Боль может отдавать в ухо, виски, или на другие зубы и усиливается при воздействии горячего, холодного или сладкого.
Пульпит обостряется в ночное время, так как в горизонтальном положении кровь по сосудам приливает к челюсти и давит на больную пульпу.
Различают острый и хронический Пульпит.
Острый очаговый Пульпит возникает на ограниченном участке пульпы и протекает до 2-х дней, после чего возникает диффузный Пульпит.
Иногда возникает хронический Пульпит, когда воспаление то усиливается, то утихает.
Хронический Пульпит бывает фиброзным, гангренозным и гипертрофическим.
Хронический фиброзный Пульпит возникает из острого Пульпита. Он может протекать как бессимптомно, так и с острой болью на различные раздражители, особенно на холодное.
Хронический гангренозный Пульпит возникает из фиброзного Пульпита. Пульпа загнивает, вызывая сильные ноющие боли, особенно на горячее. В области зуба появляется запах гнили. Гангренозный Пульпит всегда лечится с полным удалением пульпы.
При хроническом гипертрофическом Пульпите пульпа разрастается по всей кариозной полости и вызывает резкую боль на любые раздражители (горячее, холодное, кислое, сладкое, соление). При надавливании на зуб возникает кровоточивость. Пульта в таком случае удаляется.
Как лечат Пульпит?
Стоматологи предлагают два способа лечения Пульпита.
Если поражена только часть пульпы и инфицирование несильное, применяется биологический метод лечения Пульпита.
Суть метода состоит в удалении пораженных тканей и устранении инфекции с помощью наложения антибиотиков и антисептиков под временную пломбу. Если лечение проходит удачно, через несколько дней врач устанавливает постоянную пломбу.
Если Пульпит запущенный, и спасти пульпу невозможно, лечение Пульпита проводится хирургическим методом. Пульпа умерщвляется с помощью лекарств или удаляется под сильной анестезией, после чего каналы прочищаются и дезинфицируются. Каналы тщательно герметизируют специальными материалами, на зуб ставится пломба.
Может ли Пульпит пройти без лечения?
Пульпит обязательно надо лечить, так как самостоятельно инфекция не может быть удалена из закрытых каналов зуба. Со временем инфицируются ткани, окружающие корни зуба. Может развиться один из видов хронического Пульпита или периодонтит.
Это рано или поздно приводит к потере зуба.
Источники:
https://zdorovyjzub. ru/lechenie-pulpita/mozhet-li-pri-pulpite-ne-bolet-zub. html
https://xn--32-8kcd3aho3e. xn--p1ai/index. php/bolezni-zubov/29-pulpit/136-pulpit. html
Источник
Пульпит — тяжелая форма кариеса, обусловленная разрушением эмали и проникновением болезнетворных бактерий во внутренние ткани зуба.
Как проводится лечение?
Без своевременного лечения пульпит может привести к серьезным проблемам со здоровьем.
Симптомы пульпита…
Внутри зуба, в дентине, есть небольшое пространство, где от посторонних глаз (вернее сказать, от негативного воздействия внешних факторов) надежно скрыты нервные окончания и кровеносные сосуды. Это «сердце» зуба — равно как и человеческое — самая важная и ранимая часть единого организма. Источник жизни спрятан за мощными стенками зубной костной ткани. Но иногда сквозь них незаметно пробирается угроза. Резкая боль заставляет человека экстренно искать помощь. Так в нашей жизни проявляется пульпит — болезнь, с которой, как гласит статистика ВОЗ, сталкивался каждый пятый житель планеты.
Рассмотрим подробнее, что такое пульпит, каковы его симптомы, виды и методы лечения.
Пульпит зуба: что это такое?
Пульпа — это мягкая ткань в полости зуба. Пульпу часто называют зубным нервом. Она чувствительна настолько, что любая незначительная инфекция вызывает воспаление. Так развивается пульпит. Зуб начинает реагировать на перепады температур и другие раздражители острой болью.
Причиной пульпита может стать не только глубокий кариес или трещина, но, к примеру, случайный ожог во время лечения зуба или подготовки к протезированию. В редких случаях инфекция попадает в пульпу через кровь. Боль, которая сопровождает воспаление, самостоятельно не проходит и слабо поддается действию анальгетиков — организм делает все, чтобы человек обратил внимание на проблему. Как известно, нерв необходим для полноценного питания и нормальной жизнедеятельности зуба. На ранней стадии воспаленную ткань можно вылечить. Если болезнь запустить, пораженный нерв придется удалять. Кроме того, инфекция способна выходить за пределы зуба и распространяться на периодонт. В этом случае развивается периодонтит — воспаление зубного корня. А это — большой риск потери зуба. Вредоносные бактерии в зубной полости «убивают» нерв, постепенно вызывая образование гноя. Когда гнойные массы попадают в десну, возникает флюс: щека при этом раздувается. Все это последствия, которых можно избежать, если вовремя приступить к лечению пульпита зуба.
Симптомы болезни схожи с признаками других воспалительных процессов, например невралгии тройничного нерва. Установить истинную причину боли должен специалист. Тем не менее у каждой разновидности пульпита есть отличительные черты, которые позволяют пациенту заподозрить болезнь и незамедлительно обратиться за помощью.
Виды пульпита: симптомы и особенности течения
Классификация, которой пользуются современные стоматологи в России, разработана в 1989 году в научно-исследовательском институте им. Н. А. Семашко. Она разделяет пульпит на острый и хронический. Каждая форма заболевания имеет свои подтипы, которые крайне важно определить правильно — от этого зависит лечение.
- Острый пульпит. Это частое осложнение глубокого кариеса. Для него характерна сильная боль, которая усиливается при воздействии на зуб. Приступы часто возникают в ночное время. Заболевание одинаково часто поражает мужчин и женщин, а вот дети ему практически не подвержены. Это связано с особенностями строения детской челюстной системы. Острый пульпит протекает в двух формах:
- Очаговый. Это первая стадия развития пульпита. Она длится не более 2-х дней. Очаг локализован в той части пульпы, которая ближе всего к кариозной полости. Резкая «стреляющая» боль появляется самопроизвольно, вне зависимости от того, было воздействие на зуб или нет. Она кратковременна: длится от 10-ти минут до получаса. Затем на несколько часов отступает и возвращается вновь. Болевые ощущения сконцентрированы вокруг одного зуба, определить его несложно.
- Диффузный. Это следующая фаза острого пульпита, когда воспалительный процесс охватывает коронковую и корневую части пульпы. Боль уже не точечная — она отдает в разные участки челюсти, скулы, виски, затылок. Приступы удлиняются, а промежутки между ними сокращаются до 30–40 минут. Если горячее усиливает болевое ощущение, а холодное — облегчает, это говорит о том, что наступила гнойная стадия. Максимально диффузный пульпит длится 14 дней, после чего переходит в хронический.
- Хронический пульпит. Это длительное воспаление, которое продолжается от 2–3 недель до нескольких лет. Зубная боль притупляется и перестает беспокоить так явно, как при острых формах, хотя до конца не проходит. Внешние раздражители ее усиливают, поэтому больному трудно жевать на той стороне, где находится источник проблемы. Пульпа может кровоточить, твердые ткани зуба разрушаются. Вялое течение болезни сопровождают периодические обострения. Хронический пульпит также бывает разных видов, и у каждого — свои симптомы и подходы к лечению заболевания.
- Фиброзный. Первая стадия хронического пульпита, которая может протекать скрыто, не вызывая жалоб у пациента. Болевые ощущения слабые. При осмотре врач обнаруживает глубокую кариозную полость, которая не всегда соединена с пульповой камерой. Пульпа болезненна лишь при прикосновении, кровь появляется время от времени.
- Гангренозный. Развивается под действием инфекции на фоне фиброзного пульпита. Нервные волокна атрофируются, пульпа приобретает грязно-серый цвет. Боль усиливается, появляется неприятный запах изо рта. Кариозная полость глубокая и обширная.
- Гипертрофический. Образованная кариесом полость соединяется с полостью зуба. Происходит разрастание грануляционной ткани, образуется полип, который заполняет свободное пространство. При нажатии он кровоточит и болит. В другое время болевых ощущений практически нет.
- Обострение хронического пульпита. Это финальная стадия, картина которой крайне не привлекательна. У больного проявляются признаки острого и хронического пульпита одновременно: приступы резкой боли, которые усиливаются при надавливании на зуб, разрушение костной ткани с вероятным заражением периодонта.
По статистике чаще всего стоматологам приходится излечивать фиброзный хронический пульпит. Реже — гангренозный. Совсем редко — гипертрофический. В целом хронический пульпит — это в 90% случаев заболевание необратимое. Пульпа разрушается, наступает некроз тканей и разрастание сосудов. Удаление пульпы становится единственным выходом. В ситуации с начальными, острыми, формами прогноз более благоприятен. В целом современная стоматология владеет обширным набором методов и средств для лечения пульпита. Среди них есть место консервативному лечению, когда врачу удается избавить пациента от проблемы, сохранив зубу систему жизнеобеспечения.
Методы лечения пульпита
Смысл лечения пульпита заключается в устранении причины, то есть воспалительного процесса в пульпе. В самой широкой классификации можно выделить два метода: биологический и хирургический. Первый означает оздоровление и восстановление нерва, второй — частичное или полное его удаление. Методы лечения пульпита стоматолог выбирает исходя из стадии заболевания и состояния пульпы.
- Биологический метод лечения пульпита. Наиболее щадящий, когда врач убирает воспаление, сохраняя нерв живым. К сожалению, это возможно только в том случае, если пациент обратится за помощью сразу после появления острой боли. Очень редко биологический метод используют для лечения фиброзного хронического пульпита в самом его начале. Вскрытую пульпу обрабатывают антисептиком, накладывают сверху повязку с гидроксидом кальция и ставят временную пломбу, которую затем меняют на постоянную. Если болезнь действительно находилась на ранней стадии, метод приносит результат. Однако для полной уверенности пациенту, скорее всего, придется периодически делать рентген, контролируя состояние пульпы и зуба.
Кстати
Биологический метод крайне сложен в исполнении. Манипуляции проводят в условиях полной стерильности. Кроме того, врач должен учесть более десятка нюансов. Это и возраст пациента, и наличие в организме инфекций, и необходимость постоянного охлаждения в ходе процедуры и т.д. Именно поэтому консервативное лечение не популярно. Во многих клиниках, пытаясь избежать риска повторного воспаления, сразу переходят к радикальным методам.
- Ампутация. Это удаление фрагмента пульпы, точнее, ее коронковой части. Корневая при этом остается жизнеспособной. Метод не подходит для зубов с одним корнем, поскольку у них крайне трудно выделить отдельные элементы пульпы, зато эффективен в ситуации, когда в кресле стоматолога оказываются дети и подростки с несформированными коренными зубами. Ампутацию, как правило, назначают, если пациент обратился на стадии острого пульпита либо воспаление спровоцировано случайной травмой. Эта хирургическая манипуляция бывает двух видов:
- Витальная. Часть нерва удаляют сразу под анестезией. Помимо прочих условий, проводить процедуру можно только при здоровом пародонте у пациентов не старше 45-ти лет.
- Девитальная. Пульпу намеренно умертвляют при помощи девитализирующей пасты. Затем один участок удаляют, а второй — намеренно «мумифицируют» раствором резорцин-формалина. Делается это для того, чтобы «живая» часть нерва в будущем не стала источником для повторного развития инфекции. Прежде метод часто использовали в случаях, когда невозможно было добраться до нужного участка пульпы. Однако сейчас в распоряжении докторов никелевые и титановые инструменты повышенной гибкости, которые позволяют обрабатывать сильно искривленные каналы, поэтому метод постепенно теряет актуальность. Кроме того, даже при самой тщательной чистке, внутри зуба сохраняется собственная микрофлора. Это создает предпосылки для развития нового воспаления. Именно поэтому к числу наиболее действенных методов современная медицина относит экстирпацию.
- Экстирпация. Это полное удаление пульпы. В теории сказано, что метод должен применяться, если сохранить нерв живым невозможно. На практике удаление назначают в подавляющем большинстве случаев. По аналогии с ампутацией у экстирпации две разновидности:
- Витальная. Перед извлечением из полости пульпу не умерщвляют. Процедуру выполняют под анестезией. Врач удаляет пораженную кариесом зубную ткань, затем проникает в каналы с помощью специальных тоненьких иголочек и извлекает инфицированный нерв, параллельно обрабатывая область антисептиками. Процедуру проводят за одно посещение. Она подходит для лечения всех форм пульпита, но только если у пациента нет аллергии на анестетики.
- Девитальная. В данном случае пульпу сначала «убивают», затем удаляют. Стоматолог вскрывает полость зуба и накладывает пасту с содержанием «умертвляющего» химического соединения (мышьяка, параформальдегида или другого компонента). В зубах с одним корнем паста должна оставаться 24 часа, с большим количеством корней — 48 часов. Есть и мягкодействующие пасты, которые можно оставлять на срок до 14 дней. В завершение экстирпации врач прочищает каналы и ставит постоянную пломбу. Метод подходит во всех случаях за исключением гнойных форм пульпита и некроза тканей. Мышьяк также не используют для лечения пульпита молочных зубов, чтобы не повлиять на еще не сформированные корни.
Это важно
После того как стоматолог наложит мышьяксодержащую пасту, он закрывает отверстие в зубе временной пломбой. Она прочная и способна продержаться несколько месяцев, что некоторых пациентов вводит в заблуждение: боль стихает, дырки в зубе нет, а значит, с повторным посещением врача можно не спешить. Это грубая ошибка. Мышьяк постепенно начинает отравлять организм, вызывая массу неприятных последствий. Врач же закладывал его в расчете на непродолжительный срок, в течение которого вещество безопасно. Поэтому нужно обязательно прийти в назначенную дату и завершить лечение.
В практической медицине витальная и девитальная экстирпация признаны эффективными и современными методами лечения пульпита. Стоматологические клиники делают акцент на усовершенствовании методик, сокращении временных затрат. Новейшие медикаменты и оборудование позволяют сократить количество возможных ошибок и повысить качество лечения. На смену рентгенам приходят радиовизиографы, лучевая нагрузка которых в 10–20 раз меньше. Снимок позволяет определить расположение и глубину каналов, а затем — оценить качество пломбировки. Все чаще работа стоматолога проходит под контролем апекслокатора — прибора, который показывает, где именно в конкретную единицу времени находится инструмент. Использование эндодонтического наконечника и титановых инструментов позволяет расширить каналы, качественно их очистить и запломбировать. Приверженцы прогресса начинают отказываться от девитализации нерва и использования мышьяка, предпочитая применять эффективную заморозку и проводить удаление за одно посещение. Тем не менее передовые разработки не отрицают классическую схему лечения пульпита, а оптимизируют ее. Стоматологи по-прежнему выдерживают все этапы, которые подразумевает процедура лечения.
Этапы лечения пульпита
Методом экстирпации пульпит можно вылечить за 2–3 визита — в зависимости от количества корней у больного зуба. Интервал между посещениями определяет стоматолог: от суток до 2-х недель. При ампутации и вовсе может хватить одного визита. Этапы лечения пульпита в целом одинаковы вне зависимости от выбранного метода и включают:
- Местную анестезию. Пульпа — это «живой нерв». Любое прикосновение, даже с целью обследования, вызывает резкую боль.
- Устранение пораженной кариесом области. Удаление здоровой части пульпы над пульповой камерой. Если требуется умерщвление нерва, в полость зуба закладывают мышьяк и временно отпускают пациента домой. Если выбран витальный метод лечения, прерывать процедуру нет необходимости.
- Удаление пульпы. Для этого часто используют специальный инструмент — пульпэкстрактор. Если речь идет об ампутации, то следом накладывают изолирующую прокладку и ставят пломбу.
- Измерение каналов при помощи рентгена и апекслокатора. Длина у каналов разная, поэтому каждый измеряют отдельно.
- Обработку каналов и зуба в целом.
- Установку пломбы. Сначала пломбируют каналы, затем — коронковую часть.
Некоторые стоматологи советуют пломбировать коронку и каналы в разные дни. В сложных случаях установке постоянной пломбы предшествует временная. Это позволяет доктору оценить реакцию организма на вмешательство. Иногда пациентам дополнительно назначают лечение лазером и противовоспалительную терапию лекарствами. Подобная схема применяется для лечения пульпита у взрослых. У детей в силу особенностей возраста и строения зубочелюстной системы болезнь развивается по несколько иному пути.
Особенности лечения пульпита у детей
Лечение пульпита у детей, как обладателей молочных зубов, в целом имеет те же этапы, однако необходимо учитывать нюансы. Воспаление возникает стремительно. Для этого даже не требуется глубокого кариеса. Инфекция быстро распространяется. Крайне важно не допустить, чтобы она охватила околозубную ткань, поскольку именно в ней формируются зачатки коренных зубов. Поэтому бежать к стоматологу следует, как только малыш пожаловался на зубную боль.
Детский врач не использует в работе материалы, которые влияют на корни зубов, поскольку молочные зубки держатся в десне довольно слабо. Пломбировочные пасты впоследствии рассасываются вместе с корнями, когда начинается активный рост зубов постоянных. Если ребенку требуется анестезия, она должна быть легкой с учетом возможной аллергической реакции, что среди детей — совсем не редкость.
У родителей, которые столкнулись с этой проблемой, часто возникает вопрос: лечить или удалять пульпит молочного зуба? Удаление зубов, пусть и молочных, — мера крайняя. Это может негативно повлиять на формирование прикуса. Поэтому главная задача детской стоматологии — сделать все, чтобы спасти детские зубки от преждевременной гибели, доведя лечение до конца. Случается, что даже после удаления пульпы боль не уходит — в такой ситуации могут оказаться не только дети, но и взрослые. На этот случай существует отдельный список причин и алгоритм действий.
Почему болит депульпированный зуб и как снять боль
Боль, которая появляется после установки пломбы, на медицинском языке называется постпломбировочной. Действительно, случается, что после лечения пульпита зуб болит при надкусывании пищи. Некоторые стоматологи уверены, что это всегда результат врачебной ошибки, даже если внешне все сделано правильно. Другие называют это нормой с поправкой на то, что болевые ощущения не должны длиться больше недели. Тем не менее есть общепринятый список причин, которые наиболее часто рождают неприятные ощущения уже после лечения.
- Материал вывели за верхушку зубного корня. В этой ситуации боль может длиться месяцами, в зависимости от того, какое количество материала проникло в мягкие ткани. Диагностировать это можно только с помощью рентгена.
- Каналы запломбировали с нарушением технологии. Опасность ошибки в том, что зуб длительное время может вообще никак не реагировать, не давая поводов для беспокойства. Болевые ощущения могут появиться через месяцы и даже годы. Выход здесь только один —заново поставить пломбу.
- Повредили зубной корень. В процессе манипуляций при неумелом обращении специальными инструментами стоматологи способны проделать в корне зуба дырку. Тут же возникает боль и кровоточивость, впрочем, под действием анестезии пациент может и не заметить последствий. Однако болевые ощущения проявят себя во всей полноте, как только заморозка пройдет. Депульпированный зуб при таком повреждении болит 2–3 недели и даже больше, может возникнуть нагноение в области корня.
- У пациента аллергия на материалы. Обычные симптомы аллергии — отек, припухание щеки или губы и боль в зубе, которые не проходят длительное время. Лучший выход здесь — это повторная пломбировка с использованием других компонентов.
В целом болевые ощущения в течение 2–3-х дней — явление нормальное. Организм реагирует на травматичное для него вторжение. Если боль не утихает, но рентген показывает, что пломбировка проведена правильно, врач может назначить физиотерапевтические процедуры. Это лечение ультразвуком, использование аппарата Дарсонваля, который воздействует на проблемную область микротоками, электрофорез анальгезирующих средств, лазерная терапия и т. д. В большинстве современных клиник контрольный прием после депульпирования включен в программу лечения, поскольку среднестатистическому больному не под силу отличить нормальное физиологическое состояние от развития патологии. Лучшее, что может сделать пациент, — это обратиться к врачу при малейших подозрениях.
Источник