Выпала стенка болит зуб
Вряд ли найдется человек, который ни разу в жизни не сталкивался с трещинами или сколами на зубах. Существует огромное количество причин этой проблемы, но чтобы сохранить и продлить «срок службы» натурального зуба, нужно без промедления обращаться к специалисту. Какими способами можно выполнить реставрацию поврежденного элемента зубного ряда?
Отломилась часть зуба до десны: удалять или восстанавливать?
Чаще всего ломаются запломбированные зубы, из которых удалена пульпа (см. также: что делать, если при беременности ломаются зубы?). Единицы, полностью лишенные питания, становятся очень хрупкими, что приводит к появлению сколов даже при незначительной нагрузке. Однако если эта неприятность произошла, не стоит спешить удалять зуб.
В случаях, если зуб сломался ниже уровня десны и от него остались только корни, или он настолько поврежден, что на его месте виднеется одна стенка, грамотно проведенная процедура реставрации позволит единице прослужить еще не один год (рекомендуем прочитать: что делать, если сломался зуб, а его корень остался в десне?). Естественная для организма ткань всегда лучше, чем имплантат или мост.
В вышеописанных случаях врачи прибегают к протезированию или наращиванию, поскольку восстановить такой зуб обычной пломбой невозможно. Пациент не должен медлить с походом в стоматологию – врач закроет образовавшуюся полость пломбировочным материалом, чтобы уберечь остатки зуба от разрушения под воздействием бактерий до начала основного лечения.
Чтобы отреставрировать зуб, нужны определенные условия:
- отсутствие заболеваний в острой форме;
- правильный прикус;
- отсутствие гранулем, кист, кариеса, других болезней полости рта.
Относительными противопоказаниями являются бруксизм и недостаток гигиены. Также врач посоветует отложить восстановление пострадавшей единицы, если имеются заболевания десен или их травматическое повреждение.
Показания к удалению
Перед тем как решить, что делать со сломанным зубом, врач проводит диагностику. Он беседует с пациентом, проверяет состояние поврежденной единицы, отправляет человека на рентген, чтобы выяснить, нет ли новообразований или переломов на корнях (подробнее в статье: перелом корня зуба: симптомы, причины и лечение). Врачи стараются всеми способами сохранить зуб, но в некоторых случаях он подлежит удалению:
- остатки корня крошатся – использовать его как основу для реставрации нецелесообразно (см. также: от чего крошатся зубы у взрослых и как это можно предотвратить?);
- оставшаяся стенка коронки или корень поражены кариесом (рекомендуем прочитать: нужно ли удалять ли зуб при кариесе корня?);
- отвалилась большая часть коронки, скол уходит глубоко под десну;
- установлена подвижность корня 3 степени;
- разрушенный зуб расположен атипично;
- продольный или другой сложный вид перелома зуба (пациент чувствует, что оставшаяся часть зуба шатается).
Если зуб относительно функционален, но на его корне присутствует киста или гранулема, доктор может выполнить ампутацию корня или резекцию его верхушки – единицу получится сохранить и отреставрировать. В случае сильного воспалительного процесса с развитием периостита, абсцесса или образованием большой кисты элемент зубного ряда придется удалить.
Способы реставрации, плюсы и минусы
Штифт + пломба
Иногда кариес распространяется только вглубь зуба, не затрагивая его стенки, благодаря чему единицу можно отреставрировать относительно просто и быстро. Зуб укрепляют штифтом и пломбируют. Штифт – это миниатюрный стержень из стекловолокна или металла, который устанавливается в зубной канал и играет роль основания пломбы. Единицу восстанавливают в несколько этапов:
- выбирают материал для крепления пломбы;
- специальным инструментом убирают ткани, окружающие канал;
- фиксируют штифт стоматологическим цементом;
- заполняют пространство между стержнем и стенками зуба пломбировочным материалом.
Преимуществом этого метода реставрации является скорость – пациент может нарастить зуб за одно посещение стоматологического кабинета. Штифт позволяет возобновить функции единицы, разрушенной на 50% и более. Больно во время процедуры не будет – на депульпированном зубе можно проводить любые операции. Дискомфорт может ощущаться в десне, но специалист всегда предлагает пациенту местную анестезию.
Стоит помнить, что штифт и пломба – это самый ненадежный вид реставрации. Со временем у пациента могут появиться осложнения, связанные с нарушением технологии установки пломбы: она выпадет или постепенно под пломбировочным материалом разовьется вторичный кариес, стенки зуба станут тонкими и начнут крошиться. При самом плохом раскладе запломбированный зуб расколется так, что не будет подлежать восстановлению – его придется удалять.
Культевая вкладка + коронка
Если коронка зуба отломилась до самой десны, то его можно отреставрировать с использованием культевой вкладки и искусственной коронки. Вкладка изготавливается из композита, сплава металла или диоксида циркония. Это цельнолитая или разборная конструкция, которая фиксируется внутри единицы. Культевая вкладка отличается от штифта тем, что ее делают по индивидуальным слепкам. Процедура установки выглядит так:
- Стоматолог определяет, выдержит ли зуб монтаж конструкции, после чего обрабатывает каналы корня и делает слепки челюстей. Культевую вкладку будут изготавливать с использованием гипсовой модели, а единицу на это время закроют временной пломбой и коронкой.
- При повторном посещении врач удаляет временную пломбу, пломбирует каналы, расширяет и выпрямляет их. Снимают слепок с челюстей, по которому техник изготавливает восковую модель культи. После примерки изготавливают вкладку.
- Во время третьего визита к стоматологу вкладка вставляется в зуб, фиксируется цементом и сильно прижимается до затвердения. Затем на отреставрированный зуб надевают коронку.
Такой способ реставрации имеет ряд преимуществ, ведь нужную форму зуба легче создать на гипсовой модели, нежели во рту. Благодаря этому человек может с комфортом пользоваться восстановленной единицей. Цельная конструкция прочная, а равномерное распределение давления на поверхность обеспечивает ее длительную службу.
Недостатком данного метода реставрации является возможность появления вторичного кариеса, что приведет к хрупкости стенок зуба и выпадению культевой вкладки. К тому же мертвый зуб со временем темнеет, из-за чего начинает все сильнее отличаться от цвета протеза. Установка конструкции у стоматолога потребует минимум 2–3 посещений в течение недели.
Не всякий сломанный зуб можно восстановить таким образом (см. также: как можно восстановить зубы?). Противопоказанием станут слишком короткие или тонкие стенки зуба и каналов, а также подвижность единицы.
Виниры
Если у пациента откололась небольшая часть зуба, то его получится восстановить с помощью винира. Это тонкие накладки из композита или керамики, изготавливаемые по форме зубов человека. Виниры целесообразно устанавливать на передние и некоторые боковые зубы, которые заметны во время разговора или улыбки.
Если откололся кусочек единицы, то есть имеет место скол, будет установлен композитный винир (керамические накладки для этой цели не применяются). С лицевой части стачивают небольшой слой эмали на поврежденной единице. После этого с нее снимается слепок, по которому изготавливается накладка. Винир фиксируется, полируется. Вся процедура занимает около 2 часов.
Возможен и другой вариант. На обточенную единицу послойно наносится фотополимер. Затем зуб также полируется, убирается лишний объем.
Преимуществом этого метода восстановления элементов зубного ряда является возможность точно подобрать цвет винира под естественный оттенок эмали пациента. Пластины служат минимум 15–20 лет и не меняют свой цвет со временем.
Существенным недостатком виниров является их высокая цена, хрупкость, а также возможность установки только на вестибулярную поверхность зубов. Перед монтажом пластины врачу приходится стачивать слой твердых тканей зуба, но без этой процедуры восстановленная единица будет выглядеть слишком массивно.
Правила ухода за восстановленным зубом
Какой бы метод ни использовался для реставрации, нужно помнить, что это искусственная конструкция, а не натуральный зуб (см. также: реставрация зубов: фото до данной процедуры и после). Изделие требует аккуратной эксплуатации, но это не значит, что нужно кушать только пюре и каши, – врач делал зуб для того, чтобы восстановить жевательную функцию пациента. Однако человек должен воздерживаться от употребления орехов, семечек и разгрызания других твердых продуктов.
Если были отреставрированы передние зубы, лучше во время приема жесткой пищи пользоваться вилкой и ножом.
Нужно тщательно ухаживать за восстановленными зубами. Пациент обязан придерживаться правил гигиены:
- чистить зубы дважды в день;
- пользоваться интердентальными ершиками, ополаскивателем, зубной нитью;
- стараться не оказывать чрезмерное давление на восстановленную единицу;
- уменьшить потребление углеводистой пищи;
- проводить самостоятельный осмотр ротовой полости в поисках изменений (появления трещин, воспаления, потемнения и т. д.);
- посещать стоматолога два раза в год для профилактического осмотра.
Источник
В этой статье речь пойдет:
- о том, почему болят зубы при накусывании;
- как вести себя, если появилась боль;
- можно ли обойтись в данной ситуации без помощи специалиста.
Когда человек чувствует, что болит зуб при накусывании, эта неприятность далеко не всегда заставляет обращаться к специалисту. Болевые ощущения могут быть острыми, резкими, ноющими или терпимыми, долгосрочными или кратковременными, но в любом случае они требуют консультации стоматолога. Во-первых, если человек испытывает дискомфорт при пережевывании пищи, он рефлекторно пытается уменьшать силу жевательных движений. Плохое измельчение пищи вызывает стоматологические дефекты и проблемы с функционированием ЖКТ. Во-вторых, боль при надавливании на зубную единицу может сигнализировать об опасных заболеваниях, которые чреваты выпадением зубов.
В большинстве зафиксированных случаев боль при накусывании возникает в только что запломбированных зубах. Постпломбировочные боли – стандартное последствие вмешательства стоматолога в зубные ткани. Оно, как правило, походит за три-четыре дня, но иногда может беспокоить неделю. Если через семь дней болезненные ощущения не пропадают, а болит зуб под пломбой при надавливании еще больше, вероятно, лечение окончилось осложнениями, а именно:
- завышением пломбы (материал пломбы мешает зубному ряду правильно сомкнуться, в результате чего повышается нагрузка на запломбированный зуб);
- перегревом пульпы (при слишком долгом засвечивании композитной пломбы полимерной лампой в зубе может начать разрушаться пучок нервов и сосудов);
- химическим раздражением дентина (при попадании на ткани зуба кислоты или щелочи возникают болевые реакции);
- неудовлетворительной усадкой пломбировочного материала (вследствие этого между зубом и пломбой образуются пустые пространства, где локализуются бактерии, провоцируя воспаление);
- вторичным кариесом (если пломба была наложена на некачественно обработанную кариозную полость, зуб начинает болеть, правда, не сразу, а через пару месяцев).
Боль при надавливании на зуб после чистки корневых каналов
Обработка каналов корня зуба является тонким и сложным процессом. В ходе этой процедуры специалист пользуется специальными эндодонтическими инструментами, которые могут надломиться из-за неправильных действий врача или анатомических особенностей каналов зубных корней пациента.
Воспалительный процесс – неизбежное последствие поломки инструмента внутри канала. Еще одним побочным эффектом обработки корневых каналов может выступать перфорация стенок зубного корня.
Искусственно образованное отверстие в корне зуба, так же, как и застрявший в корне фрагмент инструмента, можно увидеть на рентгеновском снимке.
А может ли зуб болеть после удаления нерва?
Если при надавливании болит зуб, из которого недавно был удален нерв, например, в рамках лечения пульпита, что вызывает дискомфортные ощущения? Мертвые зубные ткани сами по себе не способны болеть, но за удалением пульпы следует пломбировка корневых каналов зуба. Если в ходе этого мероприятия пломбировочный материал попадает за пределы верхушки корня зуба, в глубоких околозубных тканях появляется раздражение. Ошибка пломбирования в таких обстоятельствах и создает иллюзию зубной боли, а на самом деле болит пародонт.
Если при накусывании болит зуб под коронкой
Когда давление на мостовидный протез или отдельную коронку провоцирует болевые ощущения, причин этого дефекта может быть несколько:
- зуб был некачественно подготовлен к установке протеза, например, снят слишком большой объем зубной ткани, что привело к повреждению зубного нерва;
- коронка разрушилась (треснула или частично откололась);
- неверно были подобраны форма или размер протеза;
- под коронкой находится недостаточное количество цемента, что ухудшает фиксацию протеза и способствует попаданию под него пищи;
- истек срок эксплуатации протеза (обыкновенно, коронки служат около пяти лет).
По итогу протезирования могут возникать неприятные ощущения, но если после установки коронки боль не проходит за трое суток, нужно поставить в известность стоматолога.
Накусывание здоровым зубом и боль
Если вдруг при механическом воздействии на зубные ткани начал беспокоить здоровый зуб, не поврежденный заболеваниями или травмами и не подвергавшийся лечебным процедурам, винить следует повышенную чувствительность зубной эмали. Она вызывает боль при нажатии и употреблении горячей, холодной, кислой пищи. Дискомфорт проявляется под действием раздражающего фактора и исчезает вместе с ним. С гиперчувствительностью эмали можно бороться самостоятельно, используя зубные пасты и гели, содержащие много кальция и фтора. Но лучше прибегнуть к профессиональной терапии, которую после ознакомления с проблемой порекомендует стоматолог. Повышенную чувствительность зубов устраняют при помощи фторирования эмали, ее наращивания, а также реминерализации зубов.
Боль в зубах при периодонтите
Если очень сильно болит зуб при нажатии, нельзя исключать развитие воспалительного процесса в околозубных тканях между костью челюсти и корнями зубов – периодонтита. Данная патология чаще всего проявляется на фоне хронического пульпита либо глубокого кариеса. Болевые ощущения при периодонтите сопровождаются повышением температуры тела, покраснением, отечностью и нагноением десны. Больной зуб может двигаться.
Запускать патологический процесс при периодонтите нельзя, иначе возможны осложнения в виде абсцесса или флюса, а в худшем случае зуб может просто выпасть. Ранняя диагностика и грамотное лечение периодонтита помогает сохранить на своем месте заболевшую зубную единицу.
После лечения надавливание на зуб провоцирует боль, что предпринять?
Чтобы не терпеть неприятные симптомы, можно выпить обезболивающее (Аспирин, Анальгин, Нурофен, Кетанов, Нимесил). Полезно будет несколько раз в день прополаскивать рот растворами антисептического действия (Хлоргексидином, Мирамистином) или целебными отварами (календулы, ромашки, коры дуба, шалфея).Когда нет желания идти в аптеку за нужным средством, для облегчения дискомфорта подойдут растворы для полоскания с пищевой содой и солью.
Если три дня после лечения прошли, но зуб во время еды по-прежнему болит, следует сообщить стоматологу. Специалист отправит пациента сделать рентгеновский снимок, по результату которого спланирует свои дальнейшие действия. Возможно, придется перелечивать зуб. Если гарантийный срок на лечение не прошел, стоматолог обязан сделать все бесплатно.
Чего нельзя делать, если при накусывании появляется боль в зубе?
Категорически не рекомендуется при возникновении болевых ощущений предпринимать следующее:
- пытаться снимать боль горячими примочками и компрессами;
- успокаивать дискомфорт теплыми и горячими ванночками;
- использовать антибиотики без назначения врача;
- заменять профессиональную медицинскую помощь народными методами лечения.
Когда болит зуб при накусывании, самым правильным решением будет срочное обращение в хорошую стоматологическую клинику для осуществления тщательной диагностики и правильного лечения обнаруженной проблемы.
Куда обратиться, если заболел зуб?
Свои услуги в Харькове каждому потенциальному пациенту стоматологического заведения всегда готова предложить клиника «МистоДентал Plus».
В стенах нашей клиники Вас встретит команда первоклассных специалистов своего дела. Наши врачи регулярно повышают квалификацию, и используют для диагностики и лечения заболеваний исключительно безопасные и действенные методики. В клинике функционирует новейшее оборудование, обеспечивающее максимальный комфорт и безболезненность всех лечебных мероприятий.
Источник
Консультация:
Консультация:
Добрый день.
Я бы однозначно посоветовала вам поставить коронку, и чем скорее, тем лучше.
Я объясню почему?
Дело совсем не в качестве пломбы ( если вам светили лампой, то это светоотверждаемый композиционный материал), материал хороший, НО.
Если у вас произошел такой скол стенки зуба до уровня десны, это говорит от том, что на зубе уже давно стоит большая пломба. Скорее всего зуб уже мертвый ( ь. е в нем удален нерв), а значит оставшиеся стенки зуба очень хрупкие. Вот они не выдержали жевательной нагрузки и сломалась пока одна. И случилось это неожиданно, просто «раз» и сломалась.
А кто нам даст гарантию, что оставшаяся стенка зуба так же не отколется. По опыту могу сказать, отколется точно! Когда? Хорошо если через год, а то и раньше.
И что мы получим?
То, что у вашего зуба не останется ни одной стенки зуба. В таком случае, зуб придется восстанавливать вкладкой и коронкой. Это при условии, что сломается, так же удачно, как сейчас. А если откол зуба произойдет ниже уровня десны, то этот зуб придется удалить. А это уже будет совсем обидно.
Поэтому я бы поставила коронку. Только перед этим обязательно нужно сделать снимки — оценить качество лечения каналов. Если там все хорошо, то можно спокойно ставить.
Мое мнение таково, не хочется пока ставить коронку — проверьте, но когда сломается, я надеюсь скол не будет на столько критичным, что его потом удалят. А уж какой он будет. это нам с вами не известно. И как вы уже убедились не известно когда это может случиться.
Спасибо за ответ. Но у меня получилось как я груз орехи (фундук) и получилось так что стенка внешняя она отошла от пломбы, и тоесть появилось растояние между пломбой и стенкой. Пришёл к врачу она посмотрела и сказала, что надо стенку надо удалить так как её на место уже не поставиш. И она мне удалила стенку. Было не больно, так как нерв уже удалён..
Значит в ближ время пойду ставить коронку. Спасибо
получилось так что стенка внешняя она отошла от пломбы, и тоесть появилось растояние между пломбой и стенкой. Пришёл к врачу она посмотрела и сказала, что надо стенку надо удалить так как её на место уже не поставиш
все правильно. Это и есть откол стенки зуба. И ее действительно, нельзя приклеить обратно, так как держится она только на десне ( а именно на связке вокруг зуба), поэтому ее и убрали так просто. Вот по такой схеме зубы и ломаются. Коронка предотвратит дальнейшие проблемы с этим зубом.
Был сегодня в частной клинике ( по направлению врача который лечит меня в гор. поликлинике.), врач посмотрел и дал заключение, что скорее всего коронку не поставить. Начали работу. Пломбу эту сточили и когда осталась одна стенка врач сказал, что тут 3 варианта. Или ставить коронку НО на ней ничего не грызть, или ставить мост , или удалить зуб и ставить имплант!.
Я спросил, если коронку ставить то сколько она проживёт? Он ответил если не грызть постоянно этим зубом то простоит долго ( 5 лет) если грызть, то год.
Спросил по поводу моста. Врач ответил, что лучше конечно не ставить его так как надо будет обтачивать крайние зубы, но так как зубы у тебя очень хорошие попробуем коронку.!
По импланту не стал спрашивать ( тут и так всё понятно).
Врач сточил мне остаток стенки, прижёг десну ( нагревал инструмент и прижигал) и отпустил меня, сказал что бы в субботу пришёл на осмотр.
Леся, как вы считаете, что лучше сделать? Коронку или мост или имплант.
Не видя что там с зубом, я не могу ничего советовать.
Могу только сказать, что терять то вам не чего. Даже если коронку поставить, она может простоять и 10 лет, кто знает. Ну если зуб отломится, тогда можно и удалять и ставить мост или имплантат. Сразу удалять зуб я бы однозначно не стала.
Но у меня один вопрос: если стенок у зуба так мало, то почему бы не поставить вкладку и на нее уже коронку.
Так будет намного надежнее и более долговечно.
И еще один момент. Если в этом зубе нет штифта — то точно отвалится и очень быстро. ( есть ли там штифт легко выяснить по рентгеновскому снимку, это видно, поэтому если вы не знаете, можете подгрузить снимок, я посмотрю) Если снимок вообще не делали, то о каких коронках может идти речь, если врач не знает, что творится в каналах. Нужно сначала оценить качество их пломбировки и только потом думать о коронке. А то может получиться так, что коронку вы поставите, а потом зуб разболится. Да, такое бывает и приходится снимать коронки и выбрасывать, чтобы зуб пролечить.
Поэтому я бы посоветовала сначала сделать снимок зуба, оценить каналы, потом если нет штифта сделать вкладку в зуб и только потом ставить коронку. Это правильный подход, на мой взгляд. Ставить коронку вслепую да еще на зуб, в котором нет стенок и нет штифта я бы не стала, это не серьезно.
Но и удалять спешить — зачем, если он еще может послужить. А с вкладками зубы служат много лет.
Чтобы понять, что такое штифтово-культевая вкладка, о которой я говорю,
посмотрите на этот клинический случай
.Ситуация чем-то похожа на вашу. Сейчас прошло уже три года, и все отлично!
Спасибо за ответ. Фото попробую сделать в ближ время.!
А по стенкам- их сейчас уже попросту нету, врач их сточил, и сказал походить пока так.(наверно что бы всё зажило). Когда пойду к нему обязательно спрошу у него по поводу вкладки. Так как мне самому интиресно к чему он собирается крепить коронку.
Это хорошо, что интересно. Судя по снимку, держаться там, действительно, не на чем.
Спросите, скорее всего врач и планирует вкладку и коронку, просто вам пока об этом не сказал. В любом случае, прежде чем что-то делать, сделайте рентгеновский снимок корня, чтобы убедиться, что потом после протезирования проблем у вас не будет.
Тогда в субботу тром всё узнаю точно. Попрошу, что бы сделали снимок, узнай по поводу пломбировки каналов, ( запломбированны они или нет!) И тогда примерно часов в 12-13,00 отпишусь.
Леся, а насколько болезненно делается вкладка?. Почитав по интернету, что делают с корнем, что то как то не охото лежать в кресле врача, и подавать звуки о том что мне вообще то больно))). Нерва в зубе нет точно!. Сам помню что его удаляли).
А почему вам должно быть больно??
Нерва в зубе нет, под вкладку идет разработка только верхней 2/3 канала, а так как зуб мертвый, то ему вообще все равно, что там с ним делают. Единственное. что может быть не очень приятно — это десне вокруг зуба. Но ведь вы уже с этим сталкивались, раз врач делал «прижигание». Анестезия — и никаких проблем. Поэтому ваши опасения совершенно беспочвенны. Это не больно.
Был у стоматолога. Снимок не делали, так как врач созвонился с моей врачихой, которая лечит мои зубки.
Канал запломбирован, снять слепок на вкладку. Сейчас за место зуба на десне находится какое средство или паста… не знаю как объяснить, но как то вкус у неё не очень). Что бы снять слепок врач, что то сверлил в зубе, и потом я увидел, что в руках у него был какой-то кусочек чего то маленького и острого. Он примерял его, затем вытаскивал обтачивал, затем опять примерял и вытаскивал, и так было раз 5 точно!. Теперь мы с ним в вторник созваниваемся, и он мне скажет когда будет готова вкладка!. В данный момент нахожусь дома после все этой работы прошло мин 20, и что то как то десна начинает ныть… не сильно, как будто порезался…
Жаль, конечно, что снимок так и не сделали, лично мне было бы спокойнее, если бы все же он был. Но это дело врача.
Все, что вы описали — это и есть подготовка зуба под вкладку. И то, что десне сейчас не очень приятно, тоже не страшно. Это ее нормальная реакция на воздействие. Можете помазать Метрогил-дента, станет полегче. Удачного протезирования.
Консультация проводилась на
Форуме zub-zub.ru
Источник
