Вырвала зуб болит и белое

Из этой статьи Вы узнаете:

вырвали зуб болит десна: что делать.
почему после удаления зуба болит десна: причины,
сколько дней должны продолжаться боли.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Многие пациенты жалуются, что у них в первые дни после удаления зуба болит десна. Боль является нормальной реакцией организма на травму, и поэтому не сильные, не продолжительные боли являются нормальным явлением. Однако боль возникает не только как следствие травмы кости и десны, но и потому, что могло развиться воспаление десны после удаления зуба.

По статистике – воспаление и неправильное заживление лунки после удаления зуба происходит в 3-5% случаев (но это касается зубов любой локализации кроме зубов мудрости). А вот удаление восьмых зубов приводит к развитию осложнений уже примерно в 25-30% случаев. Эта статья поможет вам понять причину боли, правильно ли у вас заживает лунка зуба, а также что нужно делать при воспалении.

Вид десны после удаления зуба (в норме) –

Обратите внимание, что в норме лунка каждого удаленного зуба должна быть полностью закрыта кровяным сгустком. Поверхность сгустка должна быть сначала интенсивно бордового цвета, становясь постепенно желтовато-белесоватой. Как должны выглядеть лунки на разных сроках после удаления – смотрите в статье:
→ «Заживление лунок удаленных зубов: фото»

Сколько болит десна после удаления зуба –

То, сколько болит десна после удаления зуба – напрямую зависит от степени травматичности удаления и того – возникло или нет воспаление лунки. В норме после простого удаления боль обычно продолжается в течение 1-2 дней, причем возникнув, ее сила выраженности должна постепенно уменьшаться к следующему дню. Поэтому, если у вас немного ноет десна после удаления зуба – не нужно сразу паниковать.

Почему болит десна после удаления зуба –
сильная боль после удаления зуба обычно возникает, когда костной ткани вокруг зуба наносится значительная травма. Это бывает при удалении сложного зуба, когда врач вынужден выпиливать костную ткань бормашиной или распиливать коронку зуба, чтобы извлечь зуб по фрагментам. В этих ситуациях сильные боли могут быть оправданными, но даже в этих случаях они все-таки чаще возникают из-за ошибок врача…

1. Сильная боль после удаления и ошибки хирурга –

Когда удалили зуб болит десна так сильно, что слабо помогают даже сильные анальгетики – причина чаще всего оказывается в некомпетентности хирурга. К сожалению, многие хирурги не стремятся в процессе удаления минимизировать травму костной ткани, десны, что и приводит к появлению сильной боли. Ниже мы перечислим основные врачебные «недоработки» в процессе удаления зубов –

При выпиливании кости бормашиной –
по правилам при выпиливании кости вокруг зуба врач должен использовать хирургический наконечник, который подает на зону сверления охлаждающую жидкость. В 90% случаев в хирургических кабинетах используются наконечники без такого охлаждения. В результате кость получает термический ожог и поверхностный некроз, а пациент – острые боли после удаления.
Если вам выпиливали кость и после удаления зуба болит десна: что делать в такой ситуации будет зависеть от состояния лунки удаленного зуба. Если сгусток плотный и нет симптомов воспаления кроме боли – стоит подождать и пить сильные анальгетики на основе НПВС. Если же лунка пустая и в ней признаки воспаления (см.ниже) – нужно идти на повторный визит к стоматологу и чистить лунку.

Острые края кости торчат из лунки (рис.4-5) –
если костные стенки после извлечения зуба имеют острые края, то они могут травмировать и прорывать слизистую оболочку (рис.4), и даже торчать из под нее. Или если межкорневая костная перегородка многокорневых зубов имеет большую высоту, то она может не полностью закрываться кровяным сгустком, выступая из под него.
Происхождение этой проблемы заключается в том, что доктор либо не скусил щипцами острые края кости и высокую межкорневую перегородку, либо не наложил швы на слишком подвижную десну вокруг зуба, чтобы сблизить края раны. Наличие обнаженных фрагментов кости можно определить по характерной боли при прикосновении языком к таким фрагментам, а также возникновении острой боли на холодную/горячую воду. Иногда их видно невооруженным глазом в зеркале.

Подвижные фрагменты кости в ране –
хирург может оставить в лунке удаленного зуба крупные малоподвижные фрагменты кости, которые образуются при вывихивании/раскачивании зуба. Их наличие может привести к выраженным болям и воспалении лунки удаленного зуба, а также к необходимости повторного визита к хирургу для их удаления.

Не правильная стратегия удаления –
это самая распространенная ошибка. Дело в том, что разные врачи (в силу разницы в опыте и уме) – удаляют совершенно одинаковые зубы по-разному. Это приводит к тому, что один хирург может мучить пациента 1-2 часа, стараясь при удалении использовать только щипцы и элеваторы и не считаясь с наносимой кости травмой, а другой – примет решение сразу распилить зуб на 2 части (удалив их по отдельности), и затратив на все удаление всего 15-25 минут.

«Пустая лунка» (рис.6) –
если врач использовал слишком много анестетика с вазоконстриктором (этот компонент способствует спазму сосудов в месте анестезии), то лунка после удаления может не заполниться кровью. Врачи обычно не проверяют это, а просто накладывают тампон и отправляют пациента домой. В пустой лунке костная ткань будет обнажена и будет реагировать острой болью.

Врач не наложил швы –
перед удалением слизистая оболочка вокруг зуба отслаивается от него гладилкой, что приводит к тому, что края слизистой оболочки вокруг лунки удаленного зуба будут подвижны. Часто, даже видя необходимость наложения швов хирурги ленятся делать это. В идеале наложение хотя бы 1 шва стоит делать даже после удаления небольших однокорневых зубов, не говоря уже о многокорневых.
Исследования показали, что ушивание лунки позволяет снизить интенсивность боли на 30-50%, уменьшить риск развития воспалительных осложнений до 90%, ускоряет заживление раны, а также практически полностью предотвращает выпадение кровяного сгустка из лунки и риск развития кровотечений. Могу порекомендовать вам – всегда еще перед удалением просите врача, чтобы он ушил лунку (даже если придется за это доплатить 250-500 рублей за 1 или 2 шва). Это сбережет вам много нервов.
Если врач не назначил антибиотики после сложного удаления – существует высокий риск развития воспаления лунки и как следствие этого – сильных болей. Антибиотики должны назначаться только врачом, поэтому стоит обратиться на повторный осмотр и пожаловаться на боли.

Что делать во всех этих ситуациях –

Как долго болит десна после удаления зуба в этих ситуациях – в норме боли должны длиться не более 1-2 дней после простого удаления, а их выраженность должна быть слабой или умеренной. Причем боль, отек (если от также появился) и другие негативные симптомы должны постепенно уменьшаться. После сложного удаления боли могут быть сильными и длиться в норме 3-5 дней, но начиная со следующего дня они также начать уменьшаться.

Если интенсивность боли не уменьшается в течение 2-х суток, если вы в ране чувствуете фрагменты кости языком, если у вас возникают боли в лунке на холодную/горячую воду, если у вас из лунки выпал кровяной сгусток, если появился неприятный запах из лунки… – нужно срочно идти к хирургу на повторный прием (не дожидаясь, чтобы у вас воспалилась десна после удаления зуба).

Важно: в некоторых случаях боли могут быть вызваны и ошибками пациента в том, как он ухаживает за лункой удаленного зуба. Например, очень часто пациенты начинают интенсивно полоскать рот, считая что так будет лучше. Но это приводит к выпадению кровяного сгустка из лунки и появлению сильных болей. О том, что можно и что нельзя делать после удаления– читайте в нашей статье:
→ «Памятка пациенту о том, как вести себя после удаления»

2. Если причина боли – воспаление после удаления зуба

Достаточно часто пациенты обращаются повторно с жалобами на постоянные ноющие боли, которые не уменьшаются, на плохой запах из лунки, на то, что у них гноится десна после удаления зуба. Если у пациента возникло такое воспаление после удаления зуба – лечение возможно провести только повторно обратившись к стоматологу.

При осмотре таких пациентов в полости рта можно увидеть следующую картину: лунка заполнена следами некротического распада кровяного сгустка и пищевыми остатками, обнажена костная ткань в глубине лунки, которая очень болезненна при прикосновении и при попадании на нее холодной или горячей воды. Такое воспаление принято называть альвеолитом лунки зуба.

Воспаление после удаления зуба: фото

Иногда боли при воспалении лунки настолько сильные, что не помогают даже самые сильные анальгетики. Продолжительность болей может составлять от 10 до 40 дней, и заканчиваются они, как правило, только после лечения воспаленной лунки у стоматолога. Самая сильная симптоматика наблюдается обычно при альвеолите лунки зуба мудрости (там наблюдается дополнительно еще и сильное гноетечение, и отек щеки).

Воспалилась десна после удаления зуба: что делать…
нужно отметить, что нагноение десны после удаления зуба может развиться как как по вине врача, так и после неправильных действий пациента (например, вы могли сильно полоскать рот и выполоскали кровяной сгусток). Лечение воспаления лунки зуба будет заключаться в чистке лунки удаленного зуба от некротического распада сгустка и пищевых остатков, закладке в лунку специальных противовоспалительных средств.

Альвеолит (воспаление лунки после удаления): видео
на видео 1 можно увидеть, как выглядит классический альвеолит, а на видео 2 – как при надавливании на десну в области обоих удаленных зубов мудрости из лунок выделяется гной.

3. Боли при нагноении гематомы –

Порой приходится сталкиваться со следующей ситуацией – кровяной сгусток в лунке удаленного зуба плотный, воспаления в нем нет… но при этом у пациента можно наблюдать следующие симптомы, свидетельствующие о формировании гематомы и ее нагноении –

нарастающий отек щеки или десны,
нарастающая температура и боль,
боль при прощупывании десны у удаленного зуба,
напряжение мягких тканей лица над очагом нагноения,
со временем присоединяется синюшность кожи лица в проекции образования гематомы.

Появление гематомы может быть связано со следующими факторами:

При анестезии иглой был травмирован сосуд –
вины доктора в этом нет, т.к. проводя анестезию врач не видит, где в мягких тканях проходят сосуды. Для профилактики развития гематомы обычно врач после анестезии просит пациента плотно прижать место анестезии рукой (на 1-2 минуты).

Гипертоническая болезнь, сахарный диабет –
если у вас повышенное давление, то риск развития гематом увеличивается, т.к. развивается сильное кровотечение даже при небольшой травме сосудов. При сахарном диабете же увеличивается ломкость капилляров, что также способствует образованию гематом.

Если вы принимали аспирин до удаления –
прием аспирина менее чем за 1 неделю до удаления с большой вероятностью может привести к развитию кровотечения при удалении, а также к образованию гематом мягких тканей. Это связано с тем, что аспирин снижает свертываемость крови.

Что делать –
если вам вырвали зуб опухла десна, то ни в коем случае нельзя греть припухлость, заниматься самолечением. Необходимо сразу же обратиться к врачу. Стоматолог сделает вам небольшой разрез на десне, выпустит гной с кровью, промоет рану антисептиком и поставит дренаж. После проведенного разреза сразу наступает облегчение состояния, а отек резко снижается уже на следующий день. Надеемся, что наша статья на тему: Сколько дней длится боль после удаления зуба – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).

Источник

Сталкиваться с удалением зубов приходилось, наверное, каждому. Редкие счастливчики за всю жизнь не теряют ни одного зуба. Когда-то фраза «вырвать зуб» вызывала у большинства пациентов приступ паники, или хотя бы сильное волнение. Современный стоматологический кабинет, где удаляют зубы, уже изменил восприятие самой хирургической процедуры. Но волнение и страх все равно остаются. И удивительно, что сохраняются они и тогда, когда зуб уже удален.

Объясняется это тем, что редкий пациент понимает физиологию заживления лунки после удаления зуба. Потому и пугается непривычных ощущений, а также визуальных изменений. Например, таких, как белый налет на слизистой.

Белый налет после удаления зуба на десне

Что означает белый налет после удаления зуба

Если налет на десне сформировался после удаления зубной единицы, это фибрин. Фибрином называют естественную, физиологичную повязку, которая не дает патогенным микробам попасть в место раны. Фибрин защитит лунку и от механических травм.

Налет в лунке

Но иногда такой белый налет означает, что период заживления проходит с осложнениями, и отличить здоровое развитие ситуации от патологического может только доктор. Потому при любом факторе, беспокоящем вас после экстракции зуба, (длительной боли, сильного отека, неестественных ощущениях, странном налете) следует прийти к доктору.

Белый налет фибрин: почему это хорошо

Когда рана после экстракции зуба заживает естественно, в лунке сначала образуется свойственный послеоперационным действиям кровяной сгусток. Только прикасаться к нему не нужно, даже языком старайтесь его не трогать. И тем более не пытайтесь этот сгусток снять.

Сгусток нельзя ковырять и трогать языком

Первые два дня после удаления сгусток уменьшается, затем на его месте появится белая пленка – через определенное время она станет костной тканью. Это белок фибрин, образующийся из плазмы. Случается, что человек принимает белок за остаток еды, даже пытается выковырять из ранки. Конечно, делать этого не стоит.

Фибрин способствует:

скорейшему заживлению раны;
защите лунки от действия болезнетворных микробов;
созданию инфекционного барьера мягким тканям.

Так выглядит фибрин при увеличении

Не нужно трогать такой налет, держится он недолго, но для процессов восстановления тканей фибрин очень важен. Если же он вас беспокоит, или вы не уверены в происхождении этого налета, обязательно обратитесь к тому врачу, что удалял вам зуб.

Какие осложнения возможны после экстракции зуба

Случается, довольно быстрый процесс удаления зуба идет не так, как хотелось бы. Сложные случаи – это когда и продолжительность самого удаления длится дольше обычного, и манипуляций врачу приходится выполнить больше. Процедура сама по себе сложная, а значит, и процесс восстановления может быть отягощен какими-то трудностями. Обычно доктор предупреждает – сколько будут длиться болезненные ощущения, чем их снимать, на что обратить внимание.

Таблица. Возможные осложнения после экстракции зуба

Название патологии	Описание	Замечания
Травматизация челюстных нервных окончаний	Опухают десенные ткани, воспаляется слизистая ротовой полости	Потребуется прием антибиотиков
Гнойный налет в лунке	Отек, гнойные накопления, пульсирующая боль	Возникает из-за инфицирования ранки
Альвеолит	Воспалительный процесс в самой лунке, инфекция в полости рта	Требует приема медикаментов
Травматизация костной ткани в процессе удаления	Объясняется неверными действиями врача	Требует хирургической коррекции и приема медпрепаратов
Остеомиелит	Запущенная стадия альвеолита	Комплексное лечение

Сначала ставится диагноз, потом врач скажет, какая терапия потребуется. Но проблемы могут начаться, например, ночью. Если увидели уже не белый, а серый налет на месте ранки, звоните в скорую. Это альвеолит, инфицирование раны, опасное осложнение, требующее скорейшего вмешательства.

Симптомы альвеолита

Врач удаляет гной специальными инструментами, возможно, раствором. Потребуется также прием медикаментов, не исключена и антибактериальная терапия. Доводить состояние до самой запущенной стадии нельзя: осложнения лечатся с трудом.

Лечение альвеолита

Что делать после удаления зуба

Чтобы процесс заживления ранки проходил благополучно, нужно придерживаться некоторых правил. И они носят не рекомендательный характер, а обязательный. Сразу после удаления врач кладет на рану стерильный тампон, держать его больше 20 минут не следует. Именно за этот период формируется физиологичный кровяной сгусток, который защитит ранку от потенциальной инфекции.

Пациент держит во рту тампон

Помните, тампон, что прикладывал стоматолог к свежей ранке, пропитан кровью. Это самая питательная среда для бактерий, потому оставлять его дольше рекомендованного времени просто опасно.

Придерживайтесь и следующих правил.

Первые сутки воздержитесь от полоскания рта, чтобы исключить выпадение защитного сгустка.
Полоскание рта отложите на другой день
Можно делать специальные ванночки со специальными антисептическими средствами.
Антисептик Мирамистин
Горячую ванну первые двое-трое суток после процедуры удаления принимать нельзя.
Горячую ванну после удаления зуба лучше не принимать
Физические нагрузки также отложите на несколько дней.
Поход в тренажерный зал и другие физические нагрузки тоже придется отложить до заживления лунки
Первые два-три дня не употребляйте алкоголь совсем, а если принимаете лекарства, то на весь период приема нужно отказаться от спиртного.
Употребление алкоголя запрещено
Тепло к щеке не прикладывайте – опасно воспалением и процессом нагноения. Чтобы уменьшить отек и снизить болезненные ощущения, разрешается сделать холодный компресс.
Приложите лед к щеке после удаления зуба

Если после действия анестезии зуб начал поднывать, болеть, можно принять обезболивающее. Это может быть Нимесил, Нурофен, Анальгин, а также Кетанов (но этим препаратом лучше не увлекаться).

Нимесил - развести порошок на стакан воды

Нимесил — развести порошок на стакан воды

При чистке зубов нужно быть очень осторожными, аккуратно обходить лунку, стараться ее не затрагивать щеткой. Полоскать зубы первые дни после посещения стоматолога-хирурга не стоит.

Бывает и так, что к вечеру поднимается невысокая температура. Это вполне может быть естественной реакцией организма на такую травму десны. Температура может повыситься к вечеру, ее повышение зависит от сложности процедуры.

Если вдруг кровотечение длится дольше обычного, лунку закройте ватным диском или марлевым тампоном, прикусите. Если кровопотеря серьезная, используется гемостатическая губка. К слову, после экстракции зуба мудрости кровопотеря нередко продолжается до суток.

Губка гемостатическая Комбутек-2 с борной кислотой, хинозолом, глутаровым альдегидом 90 х 90 мм

Как вести себя после экстракции зуба мудрости

Удаление так называемых зубов мудрости – процесс особенно тяжелый, рану приходится зашивать. Швы на десне обязывают вас еще более внимательно относиться к ране, строго придерживаться рекомендаций врача.

На рану наложены швы

Правила поведения после экстракции зуба мудрости:

нельзя слишком широко открывать рот – есть риск расхождения швов;
если врач назначил антибиотики – принимать их строго по схеме;
повысилась температура – принимайте жаропонижающее;
при острых болях надо принимать обезболивающее, боли могут длиться неделю и чуть больше.

Таблетки от жара и боли

Если болезненность сильная, продолжается более 10 дней, поспешите к врачу. Не исключен риск осложнений, а это потребует особой терапии и стоматологических манипуляций.

Как нужно делать ванночки с антисептиком

В некоторых случаях хирург-стоматолог рекомендует делать специальные ванночки с антисептиком. В качестве антисептика может выступать Хлоргексидин, Мирамистин или назначенные доктором отвары простых лечебных трав. Лекарство наберите в рот и подержите там 2-3 минуты. После такой ванночки не менее часа не стоит есть. Данная процедура повторяется трижды в день.

Хлоргексидин

Обычно такие ванночки назначаются, если экстракция зуба происходила с осложнением, если существует риск воспалительного процесса. Делают их, если приходилось вскрывать флюс, если есть рядом кариозные зубы. Также полезными ванночки будут, если отмечены патологические поражения десен.

Через два дня после удаления ротовую полость обычно разрешается полоскать. При длительных болезненных ощущениях нужно показаться врачу, чтобы исключить осложнения.

Видео: Лечение после удаления зуба

Выводы: о чем говорит белый налет в области удаления зуба

В большинстве случаев, как выяснилось, белый налет на десне, в области удаления зуба – это физиологичный процесс, он говорит о нормальном заживлении ранки. Это белок фибрин, предохраняющий рану от инфицирования. Потому снимать налет, пытаться его отковырять или выплюнуть ни в коем случае нельзя.

Не нужно тревожить лунку

Если появился белый налет, который долгое время не проходит, в месте удаления наблюдается отек, болезненность сохраняется более двух дней – возможно, возникли осложнения. Покажитесь доктору, убедитесь, что патологических процессов заживления лунки нет.

Удаление зуба мудрости требует более длительного периода восстановления. Врач сразу после процедуры скажет, что принимать, как обрабатывать швы (если надо это делать), как нужно себя вести и т.д. Будьте внимательны к своему здоровью! Болит зуб что делать подробности читайте в статье.

Видео – Рекомендации после удаления зуба