Вырвали зуб теперь рядом болит

Пациентов, прошедших через вырывание зубов, интересует, почему болят соседние зубы после удаления зуба. Следуя логике, что больной зуб в ротовой полости больше не находится, неприятных ощущений быть не должно. Поводов, по которым они могут все же возникнуть, несколько. Некоторые из них нейтральны, но часть являются отрицательными и требуют посещения стоматолога.

Самая частая причина, почему после удаления зуба болит соседний зуб, — психологический аспект. Фантомные боли свойственны не только при операциях на конечности. Однако если ощущение стойкое и яркое, не проходит с течением времени, проблема в другом. Это может оказаться воспаление, отек или даже продолжение распространения зубного недуга.

Распространенность явления

Только 10% пациентов стоматологических клиник испытывают серьезный дискомфорт после удаления зубов. Боли и довольно длительный восстановительный период — обычное явление после хирургического вмешательства или вырывания зубов. Образующиеся после данных процедур лунки могут воспаляться или болеть попросту из-за того что на них, еще не заживших, оказывает давление пища или язык. Но области десны и зубов рядом с лункой болеть при этом ни в коем случае не должны.

Чаще всего неприятные ощущения возникают у гиперчувствительных людей, склонных к фантомным болям, и пациентов некачественных стоматологических клиник. Если первые могут постепенно перестать испытывать боль, то вторым обязательно необходимо точно выяснить причину своего недомогания, а затем обратиться к лечащему или заново выбранному врачу.

Почему при удалении зуба болят соседние: возможные первопричины

Повод, почему после удаления зуба болит окружающая его область, может прежде всего крыться в неправильно проведенной операции. Независимо от того, было это хирургическое удаление или зуб был вырван, стоматолог при проведении одной из возможных процедур использовал специальные инструменты. Если зубы вырывают, это щипцы, иногда — сверла и небольшие острые инструменты, помогающие расшатать зуб. В редких случаях слегка надрезают десну. Острые приспособления при неправильном использовании могут ранить мягкие и костные ткани человека.

Описанная выше причина — травматологическая. Она связана с человеческим фактором, при ее обнаружении следует сменить клинику и провести восстановление после появившихся осложнений. Но есть и широкий ряд других вероятностей:

Воспаление лунки. Если в ранку, оставшуюся после удаления зуба, попадет патогенное вещество (кусочек пищи, твердый несъедобный элемент), то в ее тканях разовьется воспаление. На поздних стадиях оно переходит в гноение и отмирание тканей. Затрагивается ближайшая область мягких тканей, и при сильном воспалении охваченной может оказаться десна вплоть до соседних резцов. В таком случае боли будут связаны с проблемами десен, а не самой костной ткани.
Распространение кариеса или другого зубного заболевания. Даже если больной зуб уже удален, заболевание, находившееся в инкубационном состоянии, может продолжить свое развитие на соседних зубах. Во избежание данных осложнений лечащий специалист обязан провести осмотр соседних зубов. Если такая процедура не была осуществлена, то велик риск дальнейшего развития разрушительных процессов, таких как зубной кариес.
Стоматит. Легко спутать резкую и не четко ориентированную болезненность появившейся кисты с болью от нажатия на кость. Она возникает при употреблении пищи и сжатии челюсти, поэтому пациенты часто путают данные разновидности. При стоматите на мягких тканях (в основном на внутренней стороне щеки) развиваются небольшие гнойные образования. Со временем они рассасываются, но причиняют сильный дискомфорт до момента исчезновения. При касании к ним человеку особенно больно. Стоматит легко образуется под воздействием инородных веществ, попадающих в раненое место слизистой. При удалении зуба и попадании в лунку пищи стоматит развивается с вероятностью 60% (при неправильной гигиене полости рта).
Отечность. Естественный отек десны может вызывать слабые боли вокруг места их появления, поскольку они давят на мягкие ткани и чувствительный корень резца или клыка.

Каждая из четырех причин имеет свою симптоматику, основываясь на которую и определяется конкретная первопричина болей. Каждая из них требует специализированного лечения под присмотром врача. Стоматология — лучший выход.

Диагностика при нехарактерных болях

Чтобы собрать анамнез симптомов и обратиться к стоматологу, сначала необходимо удостовериться, что именно беспокоит больного. Определить, что проблема связана именно с болью в соседних с удаленным зубах, можно по следующим признакам:

Дискомфорт при употреблении пищи. Любая, даже мягкая, еда вызывает неприятные ощущения разной степени.
Болезненные ощущения при нажатии на резцы. Это самый верный способ проверить.
Человек невольно начинает есть на одной (противоположной лунке) стороне челюсти и спать только на определенном боку. Занятые люди могут просто игнорировать или не замечать дискомфорт, и наличие проблем у них можно определить только данным способом.
Болезненность ощущается не только в области заживающей ранки, но и по всему зубному ряду вокруг. Боль не резкая, как при ранениях мягкой ткани, а пульсирующая и глухая.

После обнаружения первичных симптомов (болей) необходимо разобраться, в чем заключается изначальная проблема недомогания. Это определяется в стоматологической клинике при помощи осмотра врача. Иногда требуется анализ слизистой для точного распознания характера воспаления. Зачастую точная причина болей распознается уже после первого посещения стоматолога, после чего назначается полноценный курс терапии и восстановления.

Необходимость терапии

В зависимости от типа обнаруженного недуга необходимо пройти терапию по рекомендациям лечащего врача. Чаще всего приходится обращаться в стоматологическую клинику повторно, чтобы заболевание десен или зубов компенсировали путем операций. Кариес поддается только профессиональному лечению, стоматит в некоторых случаях приходится удалять.

После прохождения курса терапии особое внимание лечащий врач уделяет заживлению лунки. Она является главной причиной проблем после удаления зубов в полости рта. Назначается комплексная терапия в виде заживляющих мазей, растирок.

В некоторых случаях (острое воспаление, особая чувствительность пациента) боль настолько сильная, что мешает пациенту спокойно жить. На время устранения причины, которое может составлять от 2 до 14 дней, стоматолог назначает курс обезболивающих. Обычно это Нурофен или Но-шпа, направленные точечно на снижение отдельных болей. В рамках первичной анестезии или обезболивания на 1–2 суток иногда допустимо использование более сильных препаратов. Их применение зависит от реакции организма на новокаин и другие обезболивающие сыворотки.

При обнаружении болей вокруг лунки от только что удаленного зуба нельзя пускать все на самотек. Любая проблема области рта требует диагностики и при необходимости комплексного или симптоматического лечения. Терапию обязан провести лечащий врач, если проблема появилась по его вине.

Своевременное избавление от болей снижает риск дальнейшего развития воспаления, стоматита, разрушения зубов. Назначаемая терапия — простая и не дорогостоящая. Главное условие сохранения здоровья полости рта — смелость в принятии решения посетить стоматолога.

Что делать после удаления зуба

После удаления зуба что делать

Private video

Лечение после удаления зуба: обезболивающие, антибиотики, полоскание

Источник

Из этой статьи Вы узнаете:

вырвали зуб болит десна: что делать.
почему после удаления зуба болит десна: причины,
сколько дней должны продолжаться боли.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Многие пациенты жалуются, что у них в первые дни после удаления зуба болит десна. Боль является нормальной реакцией организма на травму, и поэтому не сильные, не продолжительные боли являются нормальным явлением. Однако боль возникает не только как следствие травмы кости и десны, но и потому, что могло развиться воспаление десны после удаления зуба.

По статистике – воспаление и неправильное заживление лунки после удаления зуба происходит в 3-5% случаев (но это касается зубов любой локализации кроме зубов мудрости). А вот удаление восьмых зубов приводит к развитию осложнений уже примерно в 25-30% случаев. Эта статья поможет вам понять причину боли, правильно ли у вас заживает лунка зуба, а также что нужно делать при воспалении.

Вид десны после удаления зуба (в норме) –

Обратите внимание, что в норме лунка каждого удаленного зуба должна быть полностью закрыта кровяным сгустком. Поверхность сгустка должна быть сначала интенсивно бордового цвета, становясь постепенно желтовато-белесоватой. Как должны выглядеть лунки на разных сроках после удаления – смотрите в статье:
→ «Заживление лунок удаленных зубов: фото»

Сколько болит десна после удаления зуба –

То, сколько болит десна после удаления зуба – напрямую зависит от степени травматичности удаления и того – возникло или нет воспаление лунки. В норме после простого удаления боль обычно продолжается в течение 1-2 дней, причем возникнув, ее сила выраженности должна постепенно уменьшаться к следующему дню. Поэтому, если у вас немного ноет десна после удаления зуба – не нужно сразу паниковать.

Почему болит десна после удаления зуба –
сильная боль после удаления зуба обычно возникает, когда костной ткани вокруг зуба наносится значительная травма. Это бывает при удалении сложного зуба, когда врач вынужден выпиливать костную ткань бормашиной или распиливать коронку зуба, чтобы извлечь зуб по фрагментам. В этих ситуациях сильные боли могут быть оправданными, но даже в этих случаях они все-таки чаще возникают из-за ошибок врача…

1. Сильная боль после удаления и ошибки хирурга –

Когда удалили зуб болит десна так сильно, что слабо помогают даже сильные анальгетики – причина чаще всего оказывается в некомпетентности хирурга. К сожалению, многие хирурги не стремятся в процессе удаления минимизировать травму костной ткани, десны, что и приводит к появлению сильной боли. Ниже мы перечислим основные врачебные «недоработки» в процессе удаления зубов –

При выпиливании кости бормашиной –
по правилам при выпиливании кости вокруг зуба врач должен использовать хирургический наконечник, который подает на зону сверления охлаждающую жидкость. В 90% случаев в хирургических кабинетах используются наконечники без такого охлаждения. В результате кость получает термический ожог и поверхностный некроз, а пациент – острые боли после удаления.
Если вам выпиливали кость и после удаления зуба болит десна: что делать в такой ситуации будет зависеть от состояния лунки удаленного зуба. Если сгусток плотный и нет симптомов воспаления кроме боли – стоит подождать и пить сильные анальгетики на основе НПВС. Если же лунка пустая и в ней признаки воспаления (см.ниже) – нужно идти на повторный визит к стоматологу и чистить лунку.

Острые края кости торчат из лунки (рис.4-5) –
если костные стенки после извлечения зуба имеют острые края, то они могут травмировать и прорывать слизистую оболочку (рис.4), и даже торчать из под нее. Или если межкорневая костная перегородка многокорневых зубов имеет большую высоту, то она может не полностью закрываться кровяным сгустком, выступая из под него.
Происхождение этой проблемы заключается в том, что доктор либо не скусил щипцами острые края кости и высокую межкорневую перегородку, либо не наложил швы на слишком подвижную десну вокруг зуба, чтобы сблизить края раны. Наличие обнаженных фрагментов кости можно определить по характерной боли при прикосновении языком к таким фрагментам, а также возникновении острой боли на холодную/горячую воду. Иногда их видно невооруженным глазом в зеркале.

Подвижные фрагменты кости в ране –
хирург может оставить в лунке удаленного зуба крупные малоподвижные фрагменты кости, которые образуются при вывихивании/раскачивании зуба. Их наличие может привести к выраженным болям и воспалении лунки удаленного зуба, а также к необходимости повторного визита к хирургу для их удаления.

Не правильная стратегия удаления –
это самая распространенная ошибка. Дело в том, что разные врачи (в силу разницы в опыте и уме) – удаляют совершенно одинаковые зубы по-разному. Это приводит к тому, что один хирург может мучить пациента 1-2 часа, стараясь при удалении использовать только щипцы и элеваторы и не считаясь с наносимой кости травмой, а другой – примет решение сразу распилить зуб на 2 части (удалив их по отдельности), и затратив на все удаление всего 15-25 минут.

«Пустая лунка» (рис.6) –
если врач использовал слишком много анестетика с вазоконстриктором (этот компонент способствует спазму сосудов в месте анестезии), то лунка после удаления может не заполниться кровью. Врачи обычно не проверяют это, а просто накладывают тампон и отправляют пациента домой. В пустой лунке костная ткань будет обнажена и будет реагировать острой болью.

Врач не наложил швы –
перед удалением слизистая оболочка вокруг зуба отслаивается от него гладилкой, что приводит к тому, что края слизистой оболочки вокруг лунки удаленного зуба будут подвижны. Часто, даже видя необходимость наложения швов хирурги ленятся делать это. В идеале наложение хотя бы 1 шва стоит делать даже после удаления небольших однокорневых зубов, не говоря уже о многокорневых.
Исследования показали, что ушивание лунки позволяет снизить интенсивность боли на 30-50%, уменьшить риск развития воспалительных осложнений до 90%, ускоряет заживление раны, а также практически полностью предотвращает выпадение кровяного сгустка из лунки и риск развития кровотечений. Могу порекомендовать вам – всегда еще перед удалением просите врача, чтобы он ушил лунку (даже если придется за это доплатить 250-500 рублей за 1 или 2 шва). Это сбережет вам много нервов.
Если врач не назначил антибиотики после сложного удаления – существует высокий риск развития воспаления лунки и как следствие этого – сильных болей. Антибиотики должны назначаться только врачом, поэтому стоит обратиться на повторный осмотр и пожаловаться на боли.

Что делать во всех этих ситуациях –

Как долго болит десна после удаления зуба в этих ситуациях – в норме боли должны длиться не более 1-2 дней после простого удаления, а их выраженность должна быть слабой или умеренной. Причем боль, отек (если от также появился) и другие негативные симптомы должны постепенно уменьшаться. После сложного удаления боли могут быть сильными и длиться в норме 3-5 дней, но начиная со следующего дня они также начать уменьшаться.

Если интенсивность боли не уменьшается в течение 2-х суток, если вы в ране чувствуете фрагменты кости языком, если у вас возникают боли в лунке на холодную/горячую воду, если у вас из лунки выпал кровяной сгусток, если появился неприятный запах из лунки… – нужно срочно идти к хирургу на повторный прием (не дожидаясь, чтобы у вас воспалилась десна после удаления зуба).

Важно: в некоторых случаях боли могут быть вызваны и ошибками пациента в том, как он ухаживает за лункой удаленного зуба. Например, очень часто пациенты начинают интенсивно полоскать рот, считая что так будет лучше. Но это приводит к выпадению кровяного сгустка из лунки и появлению сильных болей. О том, что можно и что нельзя делать после удаления– читайте в нашей статье:
→ «Памятка пациенту о том, как вести себя после удаления»

2. Если причина боли – воспаление после удаления зуба

Достаточно часто пациенты обращаются повторно с жалобами на постоянные ноющие боли, которые не уменьшаются, на плохой запах из лунки, на то, что у них гноится десна после удаления зуба. Если у пациента возникло такое воспаление после удаления зуба – лечение возможно провести только повторно обратившись к стоматологу.

При осмотре таких пациентов в полости рта можно увидеть следующую картину: лунка заполнена следами некротического распада кровяного сгустка и пищевыми остатками, обнажена костная ткань в глубине лунки, которая очень болезненна при прикосновении и при попадании на нее холодной или горячей воды. Такое воспаление принято называть альвеолитом лунки зуба.

Воспаление после удаления зуба: фото

Иногда боли при воспалении лунки настолько сильные, что не помогают даже самые сильные анальгетики. Продолжительность болей может составлять от 10 до 40 дней, и заканчиваются они, как правило, только после лечения воспаленной лунки у стоматолога. Самая сильная симптоматика наблюдается обычно при альвеолите лунки зуба мудрости (там наблюдается дополнительно еще и сильное гноетечение, и отек щеки).

Воспалилась десна после удаления зуба: что делать…
нужно отметить, что нагноение десны после удаления зуба может развиться как как по вине врача, так и после неправильных действий пациента (например, вы могли сильно полоскать рот и выполоскали кровяной сгусток). Лечение воспаления лунки зуба будет заключаться в чистке лунки удаленного зуба от некротического распада сгустка и пищевых остатков, закладке в лунку специальных противовоспалительных средств.

Альвеолит (воспаление лунки после удаления): видео
на видео 1 можно увидеть, как выглядит классический альвеолит, а на видео 2 – как при надавливании на десну в области обоих удаленных зубов мудрости из лунок выделяется гной.

3. Боли при нагноении гематомы –

Порой приходится сталкиваться со следующей ситуацией – кровяной сгусток в лунке удаленного зуба плотный, воспаления в нем нет… но при этом у пациента можно наблюдать следующие симптомы, свидетельствующие о формировании гематомы и ее нагноении –

нарастающий отек щеки или десны,
нарастающая температура и боль,
боль при прощупывании десны у удаленного зуба,
напряжение мягких тканей лица над очагом нагноения,
со временем присоединяется синюшность кожи лица в проекции образования гематомы.

Появление гематомы может быть связано со следующими факторами:

При анестезии иглой был травмирован сосуд –
вины доктора в этом нет, т.к. проводя анестезию врач не видит, где в мягких тканях проходят сосуды. Для профилактики развития гематомы обычно врач после анестезии просит пациента плотно прижать место анестезии рукой (на 1-2 минуты).

Гипертоническая болезнь, сахарный диабет –
если у вас повышенное давление, то риск развития гематом увеличивается, т.к. развивается сильное кровотечение даже при небольшой травме сосудов. При сахарном диабете же увеличивается ломкость капилляров, что также способствует образованию гематом.

Если вы принимали аспирин до удаления –
прием аспирина менее чем за 1 неделю до удаления с большой вероятностью может привести к развитию кровотечения при удалении, а также к образованию гематом мягких тканей. Это связано с тем, что аспирин снижает свертываемость крови.

Что делать –
если вам вырвали зуб опухла десна, то ни в коем случае нельзя греть припухлость, заниматься самолечением. Необходимо сразу же обратиться к врачу. Стоматолог сделает вам небольшой разрез на десне, выпустит гной с кровью, промоет рану антисептиком и поставит дренаж. После проведенного разреза сразу наступает облегчение состояния, а отек резко снижается уже на следующий день. Надеемся, что наша статья на тему: Сколько дней длится боль после удаления зуба – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).