Задел ухо болит перепонка
Описание
Повреждение перепонки барабанной
стало одной из самых часто диагностируемых проблем, которая преобладает
преимущественно в детском возрасте. Характерная аномалия сопровождается
присутствием аномального отверстия в барабанной перепонке либо ее разрывом, обуславливающего
постепенное снижение слуха. Такая аномалия опасна для здоровья, поскольку через
появившийся проход в слуховую трубу проникает болезнетворная инфекция, микробы
и вирусы. Соответственно, стремительно прогрессирует средний отит со всеми его
потенциальными осложнениями.
Причин данного патологического
процесса множество, однако основной все же является механическое повреждение
перепонки барабанной. Это может быть объединено с черепно-мозговой травмой,
проникновением в слуховой проход инородного тела, непосредственным
травмирование ушной раковины, неумелыми
попытками извлечения серной пробки, а также серьезными переломами костей
черепно-мозговой коробки.
Кроме того, не исключается и
термическое повреждение перепонки барабанной, вызванное ожогами всех стадий
характерного органа. Травма в данной клинической картине может быть, как
бытовой, так и производственной, а в последнем случае стоит отметить, что такие
заболевания все чаще и чаще диагностируют на промышленных предприятиях
различной специализации.
Также не стоит забывать о
химическом повреждении барабанной перепонки, которое наблюдается в случае попадания в слуховой проход таких токсических
химических веществ, как кислоты и щелочи. Эти продукты химической
промышленности влекут за собой окончательное разрушение барабанной перепонки
и обширное повреждение внутреннего уха.
Акустические повреждения связаны
с воздействием громкого звука или удара, а чаще всего прогрессирует в период
боевых действий. Данное патологическое состояние может спровоцировать
окончательный разрыв барабанной перепонке и привести к необратимой глухоте.
А вот среди физических факторов,
обуславливающих повреждение барабанной перепонки, следует выделить резкий
перепад давлений в барабанном пространстве и наружном слуховом проходе. Этого
возможно добиться при падении на ухо, сильном чихании с зажатым носом, ударе по
ушной раковине, испытаниях в барокамере, альпинизме, а также пребывая в зоне
действия взрыва.
В группу риска, прежде всего, попали
маленькие дети, которым свойственно засовывать в уши различные мелкие предметы,
которые в дальнейшем и могут стать основной причиной характерной аномалии. Так
что теперь, зная этиологию повреждения барабанной перепонки, пациент точно
знает, чего в будущем желательно избегать для сохранения собственного здоровья.
Симптомы
Как правило, сразу же после
травмирования барабанной перепонки возникает острый болевой синдром, из-за
которого даже слезы на глаза наворачиваются. Если же имеет место разрыв, то при
вдохе и выдохе в области уха ощущается так называемый «сквозняк», который также
доставляет пациенту массу неприятных ощущений.
Болевой синдром в большинстве
клинических картин продолжается относительно недолго, после чего качество жизни
отчасти нормализуется, но не совсем. Дело в том, что последующие тревожные
признаки, прогрессирующие в пораженном организме, красноречиво свидетельствуют
о том, что в поврежденном ухе продолжает преобладать патологический процесс,
пусть даже и не в острой форме. Так, больной слышит шум в ухе, а также его
очевидную заложенность.
Говорить об интенсивности
симптомов можно только в индивидуальном порядке, поскольку все зависит от
степени повреждения барабанной перепонки. Если травмирование присутствует в
легкой форме, то общее самочувствие уже спустя несколько минут восстановится в
полной мере. Тогда как сильная травма может даже сопровождаться выделением аномальной
жидкости из слухового прохода пострадавшего. Такой симптом дополняется
«букетом» остальных, а общее самочувствие заметно ухудшается, приковывая к
постели.
Среди дополнительных симптомов
стоит выделить головокружение, тошноту, снижение слуха и повышение температуры
в незначительной степени. Если же сквозь появившееся отверстие просочилась
болезнетворная инфекция, то это признаки заболевание атакуют с особой силой.
Это может быть полная или частичная интоксикация организма, сопровождаемая
нарушенным температурным режимом. Так что клиническая картина, вернее ее
особенности, зависят от той стадии заболевания, на которой она была
диагностирована.
Диагностика
Если имеет место повреждение
барабанной перепонки, то этой проблемой в большинстве клинических случаев
занимается именно травматолог. Однако дополнительная консультация
отоларинголога все же не помешает.
Как правило, при данном диагнозе
одного визуального осмотра и метода пальпации недостаточно, а лечащий врач
дополнительно прибегает к помощи инструментального обследования. Прежде всего,
это эндоскопическое
исследование, представленное отоскопией и микроотоскопией.
В первом случае удается визуализировать слуховой проход, определить очаг
патологии и степень повреждения барабанной перепонки. Во втором определяется
присутствие гноя, потенциальные осложнения и возможный клинический исход.
Если постановка окончательного
диагноза по-прежнему затруднена, то среди дополнительных клинических
обследований рекомендуется прибегнуть к услугам аудиометрии,пороговой аудиометрии,исследования
камертоном, акустической
импедансометрии, электрокохлеографии,стабилографии,вестибулометрии и калорической
пробы. Вовсе не обязательно проводить все эти процедуры, а вполне
достаточно двух – трех показателей.
Что же касается лабораторных
исследований, то в случае повреждения барабанной перепонки обязательным
является бактериальный посев, позволяющий исследовать жидкость, выделяемую из
уха, на предмет жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.
Профилактика
Избежать данного диагноза вполне
реально, но для этого следует позаботиться о профилактических мерах. Эти
правила известны с детского сада, но некоторые юные пациенты почему-то забывают
их придерживаться.
Во-первых, не нужно «запихивать»
в слуховой проход инородных предметов, мелких деталей и запчастей от игрушек,
поскольку такие посторонние предметы как раз и способствуют крайне
нежелательному травмированию.
Во-вторых, рекомендуется особую
бережность и внимательность проявить при чистке ушей, поскольку повредить и
даже порвать барабанную перепонку можно обычной ватной палочкой. Особенно такая
проблема актуальна при чистке ушей непоседливым детям.
В-третьих, категорически
запрещено вытягивать серные пробки при помощи пинцетов и щипцов, поскольку
такие металлические инструменты также могут стать причиной крайне
нежелательного травмирования и глухоты, соответственно.
Если же проблема все-таки
возникла, то решать ее не методом самолечения, а походом к узкому специалисту на
индивидуальную консультацию.
Лечение
Если повреждение перепонки барабанной
не осложнено другими патологическими процессами характерного участка, то
хирургического вмешательства в данной клинической картине не требуется. Врач
сперва устраняет из слухового прохода инородное тело, а после использует ватный
тампон, смещенный перекисью или этиловым спиртом, в качестве антисептика. Такая
тщательная обработка характерного участка позволяет предотвратить проникновение
в слуховую трубу патогенной инфекции и, соответственно, крайне нежелательного
инфицирования. А вот осложненная форма характерного недуга лечится также, как и
острый отит различной локализации.
Если после консервативной
терапии, в структуре барабанной перепонки по-прежнему сохраняется аномальное
отверстие, то однозначно требуется хирургический подход к проблеме. Такими
процедурами являются небезызвестные мирингопластика и тимпанопластика,
обеспечивающие положительный терапевтический эффект преобладающего заболевания.
В современной медицине врачи –
отоларингологи рекомендуют трансплантацию культивированных аллофибробластов пациента,
но такая процедура уместна только в тех
клинических картинах, где отсутствует заложенность ушей более двух недель после
травмирования.
Так что не стоит расстраиваться,
поскольку клинический эффект вполне благоприятный, особенно если сразу
отреагировать на болезненное ощущение в ушной раковине после несознательного
травмирования. Именно поэтому лучше всего не медлить, а сразу обращаться к
отоларингологу или травматологу.
Источник
Каждый знает, насколько большой поток информации способны уловить человеческие уши. Важность этого парного органа невозможно переоценить. Однако природа сотворила этот «приемник» архисложно в конструктивном плане. И, к сожалению, нередко под воздействием негативного влияния извне, столь важный орган восприятия «дает сбой». Тут-то и обрушивается целая масса недугов и всевозможных «болячек». Наиболее уязвима в этом отношении барабанная перепонка.
В этой статье вы узнаете , из-за чего болит перепонка в ухе что делать в домашних условиях и как устранить этот патологический процесс.
Симптомы
Необходимо четко понимать, что входит в симптоматическую картину описываемого недуга. Именно при наличии следующих явлений нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Итак, вот наиболее частые симптомы разрыва барабанной перепонки:
- Острые болевые ощущения;
- Наличие посторонних звуков и шумов в ушах;
- Снижение или утрата слуховой функции;
- Нарушение функционирования вестибулярного аппарата;
- Тошнота, рвота;
- Экссудативные проявления (при запущенном заболeвании).
Признаки разрыва барабанной перепонки
Разрыв перепонки в ухе всегда заявляет о себе резкой болью. Через некоторое время она может стихнуть, но затем «наброситься» на человека с новой силой. Любой шум становится невыносим, так как отражается болевым синдромом. В некоторых случаях боль иррадиирует в голову и шею.
Наличие жидкости, выделяющейся из слухового органа, также сигнализирует о травме барабанной перепонки, однако появляется она не всегда.
Как определить повреждение барабанной перепонки у детей
Повреждение проявляется у детей так, как и у взрослых людей. Однако диагностировать его достаточно сложно. Особенно это касается малолетних ребят. Нередки такие ситуации, когда ребенок долго страдает ушной болью, но объяснить родителями свое самочувствие не может. Поэтому в такие моменты очень важно прислушаться к своему чаду, возможно малыш капризничает не просто так, а у него болят ушки.
Может быть и такое, что ребенок всячески отрицает боль в ушах из-за боязни посещения доктора. В таком случае родители должны настоять на визите к врачу, пока не дали о себе знать осложнения.
Методы диагностики
Необходимо помнить, что правильный диагноз под силу поставить только специалисту. Поэтому при первых же признаках недуга нужно обратиться к врачу.
Диагностика всегда начинается с осмотра пациента и его опроса. Врач обязательно выясняет, когда и при каких обстоятельствах появилась боль. Далее производится осторожная пальпация. Для подтверждения диагноза специалист выполняет отоскопию – внутренний осмотр слухового прохода и перепонки.
Только после окончания всех диагностических процедур назначается оптимальная схема лечения.
Способы лечения
На сегодняшний день имеется множество методов воздействия на поврежденный слуховой орган. К счастью, разрыв барабанной перепонки в большинстве случае успешно лечится.
Проще всего вылечить разрывы перепонки, не превышающие 25% от ее площади. Так, в данном случае врач очистит ушную полость сухим тампоном от корочек и возможных сгустков крови, а затем промоет ухо дезинфицирующим раствором. Далее внутрь ушной раковины помещаются стерильные ватные турундочки (скатанные трубки из ваты).
Больному же до полного выздоровления запрещается как-либо самостоятельно воздействовать на ушную перепонку. Нельзя промывать ее или очищать ватными палочками. Также необходимо в течение некоторого времени соблюдать состояние покоя. Сюда входит также контроль дыхания, ограничение в чихании.
Если присутствует выраженный болевой синдром или зуд, доктор может порекомендовать примочки. Однако самолечением заниматься не стоит.
При попадании инородного тела
Если повреждение барабанной перепонки сопровождается попаданием инородного тела. То сначала врач специальным инструментом избавляется от предмета, а затем так, как описывалось выше, обрабатывает ушную раковину.
Удалить инородное тело нужно как можно скорее, пока не началось воспаление внутреннего уха.
Если существует угроза перемещения инородного тела вглубь слухового прохода, то ни в коем случае нельзя использовать промывание.
В том случае, если в ухо попал живой организм – к примеру, насекомое, его сначала нужно умертвить, а только затем извлечь. До приезда врача можно самостоятельно его обездвижить. Для этого внутрь уха можно залить небольшое количество этилового спирта или масла. Вынимать же «соседа» лучше под контролем врача.
Мирингoпластика
Если разрыв барабанной перепонки сопровождается значительной перфорацией, врач назначает проведение мирингопластики. В ходе этой операции на месте поврежденного участка барабанной перепонки хирург помещает искусственно воссозданную ушную «перегородку». Существует множество вариантов ее получения, но все они неизменно связаны с телом пациента. Так, в качестве донора могут выступать:
- Стенка вены;
- «Лоскуток» фасции;
- Лоскут из наружного слухового прохода;
- Свободный кожаный лоскут;
- Хондрo-перихoндральный «восполнитель».
Оссикулопластика
Если травма барабанной перепонки настолько сильна, что пострадала и так называемая слуховая косточка, то обязательно проводится оссикулопластика. В ходе данной операции механизм звукопередачи восстанавливается за счет восстановления слуховых костей. В зависимости от степени повреждения может быть установлен частичный, либо полный оссикулярный протез.
Такое «приспособление» может быть изготовлено из части ушной раковины, ногтевой пластины или иного схожего материала. В некоторых случаях применяют искусственно изготовленный имплантат. Какую конкретно методику проведения оссикулопластики выбрать, может решить только лечащий врач.
Лечение народными средствами
Отдельно нужно отметить и возможность домашнего воздействия на поврежденную барабанную перепонку. Однако такое лечение допустимо лишь только как дополнение к назначенной врачом терапии. Самостоятельного характера оно носить не может.
Для ускорения заживления уха можно несколько раз в день пить собственноручно приготовленный фитoчай. Для этого подойдет отвар шиповника, боярышника. Также полезно будет пить несколько ложек сока сладкого винограда.
Кроме того, нужно добавить в свой рацион питания как можно больше овощей и фруктов, богатых витамином С и кальцием.
Ватные тампоны, лечение прополисом
Допустимо и закладывание в ухо ватных тампонов ( турунды ). Для этого нужно смочить скатанную ватку в соке подорожника, хвойном настое или отваре паслена. Делать такие примочки можно до 3 раз в день. При этом желательно укутать голову шарфом или надеть теплый головной убор.
Весьма эффективно и лечение прополисом. С этой целью на тампон можно нанести изготовленную в домашних условиях прополисную мазь. Для ее приготовления необходимо:
- Сливочное масло (100 г);
- Прополис темный (15 г).
Далее на водяной бане нужно растопить подготовленное масло, но не дать ему закипеть. По мере таяния в масло нужно добавить мелко натертый прополис темного цвета. Необходимо все время тщательно перемешивать смесь, чтобы все полезные вещества раскрылись и смешались друг с другом. Затем смесь процеживается и остужается.
Использовать ее нужно дважды в день, нанося на ватные тампоны. Такое средство благотворно воздействует на мембраны в ушах, способствуя их заживлению.
Как предупредить травматические повреждения барабанной перепонки
Гораздо легче предупредить возникновение «болячки», нежели ее вылечить. Сохранить здоровье барабанных перепонок можно, соблюдая следующие простые рекомендации:
- Вовремя лечить простудные и инфекционные заболевания;
- Избегать травмирований;
- Проводить гигиену ушей максимально бережно, не допуская их повреждений;
- Соблюдать меры предосторожности во время авиапутешествий.
Кроме того, при первых признаках болезни, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Ведь лечение будет настолько эффективным, насколько быстро обнаружен недуг.
Источник
Барабанная перепонка (лат. membrana tympani) – это образование, отделяющее наружный слуховой проход (наружное ухо) от полости среднего уха – барабанной полости. Она имеет нежную структуру и легко повреждается под воздействием разного рода травмирующих агентов. О том, что может вызвать травму барабанной перепонки, каковы клинические проявления ее повреждения, а также о методах диагностики и принципах лечения данного заболевания и пойдет речь в нашей статье.
Барабанная перепонка: особенности строения и функции
Как было сказано выше, барабанная перепонка является границей между наружным и средним ухом. Большая часть перепонки является натянутой – надежно фиксированной в желобке височной кости. В верхней части барабанная перепонка нефиксирована.
Натянутая часть перепонки состоит из трех слоев:
- наружного – эпидермального (продолжение кожи наружного слухового прохода);
- среднего – фиброзного (состоит из фиброзных волокон, идущих в двух направлениях – по кругу (циркулярных) и от центра к периферии (радиальных));
- внутреннего – слизистого (является продолжением слизистой оболочки, выстилающей барабанную полость).
Основными функциями барабанной перепонки является защитная и функция проведения звуков. Защитная функция заключается в том, что перепонка препятствует попаданию в барабанную полость инородных веществ, таких как вода, воздух, микроорганизмы, различные предметы. Механизм проведения звуков осуществляется следующим образом: звук, захватываемый ушной раковиной, попадает в наружный слуховой проход и, достигая барабанной перепонки, вызывает ее колебания. Эти колебания затем передаются на слуховые косточки и на остальные структуры органа слуха. В случае травматических повреждений барабанной перепонки обе ее функции в той или иной степени нарушаются.
Что может привести к травме барабанной перепонки
Неосторожное обращение с острыми предметами (в частности, с карандашами) может стать причиной травмы уха.
Целостность барабанной перепонки может нарушиться вследствие механического ее повреждения, воздействия физических (баротравма, термические ожоги) и химических (химические ожоги) факторов, а также являться следствием воспалительного процесса в среднем ухе. Отдельно стоит сказать о повреждениях военного характера – огнестрельных (осколочных или пулевых) и детонационных (обусловленных действием взрывной волны).
Механическая травма барабанной перепонки возникает обычно в быту – при использовании с целью очистки слухового прохода от серы неподходящих для этого предметов – скрепок, спичек, игл. Также механическое повреждение возможно в случае неосторожного обращения с длинными тонкими предметами, например, во время игры детьми с карандашами или шилом. Иногда барабанная перепонка повреждается при черепно-мозговой травме в случае падения на ухо или перелома в области пирамиды височной кости.
Повреждение барабанной перепонки вследствие воздействия на нее давления может развиться в следующих случаях:
- при поцелуе в ухо (в наружном слуховом проходе возникает отрицательное давление);
- при ударе по ушной раковине ладонью (давление в наружном слуховом проходе, наоборот, повышается);
- при чихании с зажатыми ноздрями (давление повышается внутри – в барабанной полости);
- при быстром погружении на большую глубину или во время взлета самолета;
- в условиях производства травму такого рода можно получить во время технологического взрыва или при работе в барокамере.
Термические травмы барабанной перепонки возникают под воздействием на нее высоких температур. Такая травма может быть получена при неосторожном обращении с горячими жидкостями в быту, а также в условиях производства – в гончарном и кузнечном деле, в металлургии.
Химические ожоги возникают в случае попадания ядовитых химических веществ в область ушной раковины и наружного слухового прохода, распространяясь и на барабанную перепонку.
Воспалительный процесс в среднем ухе также может стать причиной нарушения целостности membrana tympani. При отите проходимость евстахиевой трубы резко нарушается, вследствие чего воспалительная жидкость теряет пути оттока. А поскольку барабанная полость имеет весьма скромные размеры, даже небольшое количество этой жидкости в ней (серозного, серозно-гнойного или гнойного характера) оказывает давление на барабанную перепонку изнутри. По мере скопления жидкости в полости это давление становится все больше и больше, перепонка выпячивается наружу, истончается и разрывается.
Что происходит в тканях барабанной перепонки при травме
Под воздействием травмирующего агента возможно нарушение целостности как всей толщи барабанной перепонки, так и отдельных ее слоев или элементов. При воздействиях малой силы отмечается лишь полнокровие сосудов перепонки; при более интенсивных – сосуды разрываются, образуя кровоизлияния в ткани перепонки; при максимально выраженных воздействиях барабанная перепонка рвется на всем протяжении, сообщая наружный слуховой проход с барабанной полостью.
При огнестрельных ранениях разрыву самой перепонки сопутствуют разрушения тканей, окружающих ее.
В случае химического ожога зачастую барабанная перепонка разрушается полностью, пропуская ядовитое вещество в глубокие отделы уха, что приводит к разрушению их структур и стойкому нарушению функций органа слуха.
Каковы признаки травмы membrana tympani
Непосредственно в момент воздействия травмирующего агента в ухе возникает очень сильная острая боль. Через некоторое время интенсивность ее значительно уменьшается, и у больного появляются жалобы на шум, чувство дискомфорта и полноты в ухе, его заложенности, снижение остроты слуха, кровянистые или сукровичные выделения из наружного слухового прохода. В случае когда повреждение достигает структур внутреннего уха, больных помимо прочих симптомов беспокоит головокружение.
При полном разрыве membrana tympani пациент обращает внимание на выделение воздуха из пораженного уха во время чихания или сморкания.
Клиническая картина при травме барабанной перепонки тем ярче, чем сильнее ее повреждение. При легких травмах болевой синдром быстро стихает, и пациент отмечает лишь незначительное снижение слуха. В случае серьезных повреждений в патологический процесс может вовлекаться не только барабанная перепонка, но и молоточек, наковальня и стремечко, расположенные в барабанной полости, а также структуры внутреннего уха – больного беспокоит боль в ухе, значительное снижение слуха, сильный шум в ушах, выраженное головокружение. Из уха возможно истечение крови или жидкости внутреннего уха – перилимфы.
Когда целостность барабанной перепонки нарушена, в полость среднего уха беспрепятственно проникают патогенные микроорганизмы, вызывая развитие инфекционных осложнений – острого отита, лабиринтита, мастоидита, неврита слухового нерва, а если инфекция распространится глубже, возможно поражение тканей мозговых оболочек и непосредственно вещества мозга – острый арахноидит, менингит, энцефалит.
Диагностика травматических повреждений барабанной перепонки
Врач диагностирует нарушение целостности барабанной перепонки путем проведения отоскопии.
Устанавливают данный диагноз преимущественно врачи-травматологи и оториноларингологи.
На основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания (связь жалоб с травмой уха) специалист заподозрит диагноз. После этого им будет проведен осмотр уха – отоскопия (в наружный слуховой проход устанавливают специальный конус, затем направляют в эту область свет и осматривают membrana tympani). При незначительной травме отмечается лишь полнокровие ее сосудов либо легкое нарушение целостности наружного – эпителиального – слоя. При более серьезных повреждениях определяются дефекты ткани перепонки щелевидной, овальной, округлой, неправильной формы, как правило, с неровными краями. Иногда через это отверстие можно увидеть даже стенку среднего уха с характерными для полученной травмы изменениями.
Кроме того, в области membrana tympani могут визуализироваться различного размера кровоизлияния – как единичные точечные, так и обширные.
Отоскопия проводится не только на этапе постановки диагноза – осмотр перепонки необходим и с целью контроля эффективности лечения. В этом случае врач отмечает, как протекают процессы восстановления – репарации – перепонки. При благоприятном течении болезни на месте отверстия формируется рубец, в обратном случае отверстие рубцовой тканью не замещается. Иногда в области рубцовой ткани или по периметру незаживающей перфорации визуализируются беловатые уплотненные образования – соли кальция.
С целью определения функции слухового и вестибулярного аппаратов могут быть проведены следующие исследования:
- простая аудиометрия;
- пороговая аудиометрия;
- акустическая импедансометрия;
- камертональное исследование;
- электрокохлеография;
- вестибулометрия;
- стабилография;
- калорическая проба.
При вторичном инфицировании membrana tympani и полости среднего уха необходимо исследовать взятые оттуда выделения. Обычно проводят микроскопическое и бактериологическое исследование, а также определяют, к каким антибиотикам чувствительны высеянные микроорганизмы.
Также при вторичном инфицировании будут отмечаться изменения в общем анализе крови: повышенный уровень лейкоцитов (лейкоцитоз), в частности, палочкоядерных нейтрофилов, а также высокая СОЭ.
Как лечить травмы барабанной перепонки
В более чем 50 % случаев травмы барабанной перепонки не требуют особых лечебных манипуляций. Легче и быстрее других заживают разрывы щелевидной формы, занимающие менее 25 % площади перепонки. В этом случае больному показан лишь покой, резкое ограничение любых манипуляций в наружном слуховом проходе, включая обработку его ватными палочками и закапывание капель.
Последнее, кстати, может не только оказаться бесполезным, но еще и навредить, поскольку через дефект в барабанной перепонки лекарственное вещество, содержащееся в каплях, может попасть в полость среднего уха и повредить ее структуры.
Если во время проведения отоскопии врач обнаруживает скопление в слуховом проходе сгустков крови или загрязнения, он удалит их сухим стерильным ватным тампоном и обработает стенки прохода тампоном, смоченным в этиловом спирте, а после этого заложит в ухо стерильные сухие ватные турунды.
Для профилактики вторичного инфицирования больному может быть назначена антибиотикотерапия (с использование антибиотиков широкого спектра действия). Если инфицирование уже состоялось и диагностирован острый средний отит, проводят его полноценное комплексное лечение.
В случае если отверстие в барабанной перепонке достаточно велико либо же когда отсутствует эффект от консервативного лечения (перфорационное отверстие не уменьшается в размерах), больному показано хирургическое лечение – миринго- или тимпанопластика. Обычно это эндоскопическое вмешательство. Проводится под общей анестезией. В наружный слуховой проход с пораженной стороны вводят гибкий эндоскоп и путем манипуляций в ухе под контролем зрения пришивают, используя саморассасывающийся шовный материал, специальные ткани к поврежденной барабанной перепонке. В качестве «заплатки» может быть использована фасция височной мышцы, кожный лоскут, взятый из заушной области, куриный амнион.
Если перфорационное отверстие занимает более половины площади барабанной перепонки и не заживает в течение двух недель, в качестве трансплантата используют культивированные аллофибробласты человека.
После проведенной операции в наружный слуховой проход устанавливают тампон, смоченный раствором антибиотика, и проводят эту процедуру до тех пор, пока лоскут полностью не приживется. Как правило, этот период составляет не более четырех недель.
Также в послеоперационный период крайне не рекомендуется сморкаться или делать резкие втягивающие движения через нос, поскольку они приводят к движению барабанной перепонки и могут спровоцировать смещение лоскута с перфорационного отверстия.
Как предупредить травматические повреждения барабанной перепонки
Чтобы не допустить травму перепонки, необходимо соблюдать следующие правила:
- не использовать с целью очистки слухового прохода острые колющие предметы;
- избегать воздействия сильного шума;
- во время полетов на самолете сосать леденец или жевать жвачку, а также использовать защитные наушники; исключить полеты на самолете в период обострения аллергических и воспалительных заболеваний ЛОР-органов;
- своевременно адекватно лечить острые воспалительные заболевания среднего уха.
Каков прогноз при травматических повреждениях барабанной перепонки
Наиболее благоприятный прогноз имеют незначительные повреждения: более чем в половине случаев они заживают самостоятельно, завершаясь полным выздоровлением больного. Более существенные травмы, заживая, оставляют после себя рубец и отложения солей кальция – в этом случае полного выздоровления, к сожалению, не происходит – пациенты отмечают разной степени стойкое снижение остроты слуха. Таков же прогноз и у незаживающих перфораций. Если вследствие травмы повреждается не только барабанная перепонка, но и слуховые косточки, возможно развитие адгезивного среднего отита, также влекущего за собой тугоухость.
При присоединении вторичной инфекции прогноз зависит от того, насколько своевременно начато ее лечение и насколько адекватно оно назначено – иногда удается справиться с в?
