Защемило нерв болит горло
[читать] (или скачать)
статью в формате PDF
Верхний гортанный нерв (лат. n. laryngeus superior) начинается от нижнего (каудального) узла блуждающего нерва (n. vagus), идет книзу вдоль внутренней сонной артерии, принимая ветви от верхнего шейного симпатического узла (лат. ganglion cervicale superius) и глоточного сплетения, и подходит к боковой поверхности гортани. Перед этим он распадается на ветви: 1 — наружная ветвь (r. externus) иннервирует слизистую оболочку глотки, частично щитовидную железу [и мышцы мягкого нёба], а также нижний констриктор глотки и перстнещитовидную мышцу, часто эта ветвь соединяется с наружным сонным сплетением; 2 — внутренняя ветвь (r. internus) идет вместе с верхней гортанной артерией, прободает щитоподъязычную мембрану и своими ветвями иннервирует слизистую оболочку гортани (выше голосовой щели), надгортанника и частично корня языка; 3 — соединительная ветвь с нижним гортанным нервом (r. communicans) отходит от внутренней ветви верхнего гортанного нерва.
Невралгия верхнегортанного нерва проявляется сильными пульсирующими, мучительными односторонними или двусторонними притступообразными (пароксизмальными) болями, продолжающимися в течении нескольких секунд и локализованными в области гортани (обычно на уровне верхней части щитовидного хряща или подъязычной кости) и угла нижней челюсти, иррадиирущими в область глаза, уха, грудную клетку и надплечье и сопровождающимися икотой, гиперсаливацией, кашлем; невралгия усиливается в ночное время суток, не купируется анальгетиками. Провоцирующими факторами неврологических прострелов являются глотание, прием пищи, зевота, кашель, сморкание, движения головы. Курковые зоны не выявляются. Болевые пароксизмы чаще всего сопровождаются сильным кашлем, общей слабостью, нередко обморочными состояниями. На боковой поверхности шеи, выше щитовидного хряща (место прохождение гортанного нерва через щитовидную мембрану) определяется болезненная точка.
Известны методы лечения этого заболевания путем новокаиновых блокад, алкоголизации верхнегортанного нерва в зоне гиотиреоидной мембраны; также эффективен карбамазепин (или финлепсин). В резистентных случаях прибегают к пересечению нерва.
Вероятной причиной невралгии верхнего гортанного нерва является сдавление его внутренней ветви при прохождении ее через щитоподъязычную мембрану. Также, согласно данным З.Х. Шафиевой и Х.А. Алиметова (кафедра оториноларингологии Казанского государственного медицинского университета) [►] одной из причин невропатии верхнего гортанного нерва является шейный остеохондроз. Патологическая импульсация из пораженных остеохондрозом шейных позвоночных двигательных сегментов (ПДС) формирует в зоне их иннервации симптомокомплекс миофиксации, выражающейся в напряжении и сокращении мышц, связок, фасций, появление в них болезненных мышечных уплотнений, смещения органов от места их физиологического положения.
Указанными выше авторами были обследованы и пролечены 28 больных с нейропатией верхнего гортанного нерва в возрасте от 32 до 76 лет. Длительность заболевания у них составляла от 5 до 22 лет. За это время они консультировались и лечились у разных специалистов (эндокринолога, невропатолога, оториноларинголога, терапевта, психиатра и др.), чаще безуспешно, и затем вновь искали «своего» врача. Неэффективность проводимого лечения была причиной развития у них вторичного невроза вплоть до госпитализации в психоневрологический стационар. Обследование включало осмотр глотки и гортани, пальпацию органов и мышц шеи, рентгенографию и электромиографию, консультацию невролога. При эндофарингеальном пальцевом исследовании у 4 больных выявлен болезненный тяж на уровне подъязычной кости в проекции шилоподъязычной и заднего брюшка двубрюшной мышц. При непрямой ларингоскопии у всех 28 больных выявлено сужение грушевидного кармана на стороне поражения и отставание соответствующей половины гортани во время фонации. Признаков воспаления в глотке и гортани не было. Пальпаторно у всех больных выявлено резкое сокращение щитоподъязычного расстояния на стороне проявления нейропатии верхнегортанного нерва. Подъязычная кость при этом принимала косое положение, что указывало на сторону, получающую преимущественную болевую импульсацию из пораженных шейных ПДС. У 10 больных самая болезненная точка находилась в проекции верхнего рога щитовидно го хряща, у остальных — кзади от него, в щитоподъязычном промежутке. Электромиография с применением поверхностных (накожных) электродов подтвердила превышение тонуса передних мышц гортани и шеи в 2-2,5 раза по сравнению с нормой. Рентгенологическое исследование также подтвердило наличие остеохондроза шейного отдела позвоночника. Выраженность клинических проявлений остеохондроза не всегда соответствовала выраженности рентгенологических находок в ПДС. На клинические проявления заболевания больше влияют степень сдавления нервных стволов при выходе из межпозвоночных отверстий и воспалительные изменения вокруг них. Состояние больных расценено как вторичная невропатия верхнего гортанного нерва на фоне шейного остеохондроза. Патогенез невропатии верхнего гортанного нерва, вероятно, состоит из 2 моментов: 1 — сдавление нерва в месте прохождения его в гортань через щитоподъязычную мембрану; 2 — ущемление нерва в промежутке между верхним краем щитовидного хряща и подъязычной костью.
В план лечения входили седативная терапия, массаж шейно-воротниковой зоны, постизометрическая релаксация (ПИР) передних мышц гортани шеи и щитоподъязычной мембраны, новокаиновая блокада и пунктурная аналгезия болезненных мышечных уплотнений (БМУ, триггеры). После проведения 8-10 сеансов ПИР состояние больных улучшилось, у 17 больных локальная боль исчезла, у остальных — уменьшилась. Через 1 год у 2 больных вновь появились боли прежнего характера, у остальных пациентов ремиссия длилась от 2 до 5 лет.
Анализируя вышеизложенное авторы пришли к заключению, что остеохондроз шейного отдела позвоночника и вызванная им асимметричная шейная мышечно-фасциальная патология могут быть причиной нейропатии верхнегортанного нерва, что подтверждается клиническими, рентгенологическими и электрофизиологическими методами исследования.
читайте также статью «Нейропатия верхнегортанного нерва: клиника, диагностика и лечение» Х.А. Алиметов, З.Х. Шафиева; ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Казань (Журнал международной медицины, №2, 2016) [читать]
Источник
Невралгия верхнего гортанного нерва — это патология, которая сопровождается появлением в процессе еды либо глотания приступообразных болей, иррадирующих в область уха. На сегодняшний день не удалось выявить основную причину, которая провоцирует развитие такой болезни. Считается, что предрасполагающим фактором к появлению невралгии является сильное переохлаждение организма и сопутствующие патологии, присутствующие у пациента.
Характеристика болезни
При развитии такой патологии, как невралгия верхнего гортанного нерва, пациент жалуется на одностороннюю боль, локализующуюся в горле. По мере прогрессирования неприятные ощущения начинают иррадировать в ушную область и вдоль нижней челюсти.
Преимущественно приступы беспокоят во время еды либо при акте глотания, и провоцируют кашель и недомогание всего организма. Болевая точка у пациента прощупывается на боковой поверхности шеи выше хряща щитовидки.
Активное развитие такого неврита заканчивается тем, что полностью исчезает либо снижается рефлекс глотания и нарушается чувствительность надгортанника. Кроме этого, возникают проблемы с подвижностью пораженной части гортани, и дополняется такое патологическое состояние сужением голосовой щели.
Симптоматика
Невралгия верхнего гортанного нерва считается циклическим заболеванием, при котором острая стадия сменяется периодами ремиссии. Наиболее характерным симптомом, который возникает при такой патологии, считается приступ внезапной боли. Продолжительность таких спазмов может быть различной и способна достигать 2-3 минут.
По теме
Приступ невралгии верхнего гортанного нерва обычно вызывает развитие следующих признаков:
- резкие жгучие болевые ощущения, возникающие в области гортани и углах нижней челюсти;
- общая слабость всего организма;
- распространение боли в области грудной клетки, органов слуха, ключицы и глазницы;
- уменьшение просвета голосовых связок, то есть развитие ларингоспазма;
- усиление спазмов при любом повороте головы.
Свидетельствовать о развитии у пациента невралгии верхнего гортанного нерва может ощущение скованности в грудной клетке. Кроме этого, появляется выраженная боль в подъязычной области, а купировать спазмы не удается обычными ненаркотическими лекарствами.
Нередко во время приступов невралгии у больного появляется кашель, икота и усиливается процесс слюноотделения. Глотание, жевание и желание высморкаться сопровождаются усилением болевых ощущений, а также наблюдается изменение частоты сердечных сокращений. Развитие таких нарушений связано с раздражением блуждающего нерва.
Сбой сердечного ритма может сигнализировать о том, что болезнь активно развивается и возможен переход невралгии в стадию неврита. При отсутствии эффективной терапии возможно появление проблем с кожными покровами, то есть они начинают сильно шелушиться и краснеют.
Причины развития
Проблеме невралгии верхнего гортанного нерва в последние годы особое внимание уделяют многие специалисты. До сих пор не удалось выяснить основную причину, которая может провоцировать ее развитие.
По теме
Врачи выделяют определенные факторы, наличие которых может вызывать возникновение патологии:
- возраст пациента старше 40 лет;
- медикаментозная терапия отдельными препаратами на протяжении длительного времени;
- токсическое воздействие на организм бактерий и тяжелых металлов;
- редкое посещение стоматолога;
- частое переохлаждение организма.
Нередко невралгия верхнего гортанного нерва развивается при наличии в организме человека следующих заболеваний:
- отиты и синуситы хронического характера;
- различные виды аллергических реакций;
- нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
- сифилис;
- туберкулез;
- ВИЧ.
Часто развитие невралгии происходит при недостаточном поступлении в организм человека витаминов группы В. В редких ситуациях причиной спазм в области челюсти и горла становятся психические нарушения у человека.
Диагностика
При отсутствии эффективной терапии начальная стадия заболевания протекает стремительно. В случае если отказаться от лечения на длительное время, результатом часто становится развитие тяжелых осложнений. При переходе патологии в запущенную форму постепенно появляются проблемы с функционированием глотательного рефлекса либо он полностью исчезновение.
Для выявления причины, спровоцировавшей развитие невралгии, следует посетить таких специалистов, как отоларинголог и стоматолог. Они проведут тщательное обследование больного для того, чтобы исключить наличие у него патологий носа, ушей и зубов.
При таком заболевании может потребоваться консультация онколога при появлении у лечащего врача подозрений на злокачественное образование в головном мозге.
По теме
Окончательный диагноз ставится с учетом анамнестических данных и объективного осмотра, а также на основании результатов аппаратных методов исследования. Для определения функционального состояния голосового аппарата могут проводиться тестовые методы диагностики:
- бронхоскопия;
- компьютерная томография грудной клетки;
- ларингоскопия;
- МРТ;
- игольчатая электромиография гортани.
Тщательное изучение результатов диагностики позволяет выявить причину невралгии верхнего гортанного нерва и подобрать наиболее эффективный курс лечения.
Лечение патологии
При появлении характерных симптомов такого заболевания следует обращаться за консультацией к специалисту и не заниматься самолечением. Врач проведет комплексное обследование больного и подберет необходимое лечение с учетом стадии болезни и индивидуальных особенностей пациента.
Невралгия верхнего гортанного нерва требует проведения комплексной терапии, причем на начальных стадиях своего развития такая болезнь успешно поддается лечению. Для устранения могут проводиться следующие процедуры:
- прием лекарственных препаратов противовоспалительного действия;
- иглорефлексотерапия.
Кроме этого, широко применяются различные физиотерапевтические процедуры, например, фонофорез либо ультразвук. При выявлении болезни в самом начале ее развития и назначении эффективного лечения удается избежать возникновения многих осложнений. В случае если невралгия верхнего гортанного нерва спровоцирована сопутствующими патологиями в организме человека, требуется их обязательное лечение.
При выявлении такой болезни у людей разговорных профессий обязательно назначается голосовой покой на определенное время. В комплекс лечебных процедур, предполагающих санацию образовавшегося очага патологии, подбираются низкочастотные импульсные токи.
Проведение такого лечения определяется стадией выраженности дискомфортных ощущений, трофическими изменениями слизистой и двигательного аппарата гортани.
По теме
Для снижения болевых ощущений проводится введение Новокаина определенными видами токов. Возможно проведение электрофореза с Новокаином на боковую поверхность, индуктотермия и дарсонвализация.
Для устранения невралгии верхнего гортанного нерва применяются противоэпилептические препараты, нестероидные противовоспалительные средства и антиагреганты.
Кроме этого, медикаментозная терапия может дополняться приемом витаминов и использованием средств местной анестезии. Часто удается избавиться от болевого пароксизма смазыванием местным анемтетиком корня языка, зева и миндалин.
Прогноз и осложнения
При выявлении патологии на начальных стадиях она успешно поддается лечению, и за короткое время удается избавиться от характерной симптоматики. В случае если пациент продолжительное время не обращается за помощью к специалисту, то последствия невралгии верхнего гортанного нерва могут стать довольно опасными.
При переходе заболевания на последнюю стадию развития возможно возникновение нарушения функционирования глотательного рефлекса и даже полная утрата возможности принимать пищу.
В самом начале своего развития невралгия верхнего гортанного нерва хорошо поддается устранению, поэтому при возникновении первых признаков важно сразу же обратиться за помощью к врачу. Для устранения важно проведение комплексной терапии и соблюдение всех рекомендаций врачей.
Источник
Оказывается, от нервов может болеть что угодно, в том числе и горло. Невроз глотки – это патологические состояния, которые связаны с нарушением ее иннервации или с нарушениями работы центральной нервной системы человека. Существует несколько форм этого заболевания (анестезия, гиперестезия и парестезия), для каждой из них характерны свои симптомы. Лечение при диагнозе «невроз глотки» тоже может быть различным, и зависит от формы заболевания, а также причин его возникновения.
Анестезия
Анестезия слизистой оболочки глотки – отсутствие ее чувствительности, а также отсутствие глоточного рефлекса. Причинами могут быть:
- истерия (такие симптомы при истерии – не редкость);
- сифилис и опухоли мозга;
- бульварные параличи;
- множественный склероз;
- перенесенные грипп или дифтерия.
При распространении анестезии глотки дальше, в область гортани, возникает серьезная опасность аспирации пищи (человек может нечаянно вдохнуть еду).
Для начала, необходимо пройти консультации следующих специалистов: невролог и отоларинголог, чтобы убедиться, что заболевание имеет именно неврогенную природу, и исключить другие болезни (заболевания горла и органические нарушения нервной системы).
Если специалисты исключили прочие нарушения, то лечение назначит невролог. Также может потребоваться помощь психотерапевта – он поможет справиться с истерией.
Гиперестезия
Гиперестезия – это повышенная чувствительности глотки. Может быть вызвана такими причинами:
- проявляется как следствие хронических заболеваний горла и гортани (фарингит, тонзиллит), в дальнейшем провоцируемое курением, приемом алкоголя;
- проявляется как побочные симптомы при истерии и неврастении, причем даже незначительные местные изменения становятся причиной жалоб на боль, спазм, першение, царапанье в области горла.
Первично необходимо обследование также у отоларинголога и невролога. Если отоларинголог исключает наличие заболеваний по своему профилю, то лечение назначит невролог. По рекомендации невролога, можно также пройти лечение неврастении или истерии у психотерапевта.
Парестезия
Самая странная разновидность невроза глотки, при котором больные жалуются на целый ряд неприятных ощущений, при этом чтобы обосновать такие симптомы, врачи не находят объективных причин. Жалобы имеют неопределенный характер – больные ощущают «присутствие инородного тела в горле», спазм гортани, покалывание, головой спазм, боль и жжение, которые отдают ниже горла – в область гортани.
Эта форма невроза горла характерна именно при невротических нарушениях, таких как истерия и неврастения. Иногда такой вид невроза сопровождает климактерический период.
В любом случае, первичный осмотр проводят все те же специалисты – отоларинголог и невропатолог (невролог). Если Вы действительно столкнулись с парестезией – отоларинголог никаких нарушений у Вас не найдет, хотя сам больной, концентрируя все внимание на своем заболевании, начинает очень часто рассматривать свое горло, замечать некие вымышленные симптомы, и «находит» много несуществующих проблем (канцерофобия, фтизиофобия).
Лечение невроза горла, в этом случае, происходит по той же схеме, что и лечение других типов невроза – лечение назначает невролог, хорошую помощь может оказать психотерапия.
Общие рекомендации
Если Вы ощутили неприятные ощущения в области горла, спазм гортани, першение или снижение чувствительности, «ком в горле», горловой спазм и другие неприятные ощущения в области горла и глотки, не пытайтесь ставить диагноз самостоятельно. Заболевание может быть обусловлено серьезными органическими нарушениями. Медицинское обследование надо провести обязательно.
Если все-таки врачи определили невротическую природу заболевания, и назначили лечение – постарайтесь помочь специалистам, соблюдая несложные общие правила при неврозах: стабильный режим дня, достаточное количество сна, снижение эмоциональной и физической нагрузки, отказ от вредных привычек, и.т.д. Более подробно об этом читайте в разделе «Психопрофилактика».
Источник
Остеохондроз шейного отдела позвоночника – серьезное распространенное заболевание. Позвонки в шее самые подвижные, они не защищены мощным мышечным каркасом, поэтому дистрофические и иные изменения хрящевой ткани встречаются тут нередко. Пациенты иногда жалуются, что ощущают комок в горле при остеохондрозе.
Симптомы заболевания
Этот симптом сложно не заметить, но многие больные связывают неприятные ощущения с простудой, начинаютлечение респираторной инфекции, хотя проблема совсем в другом. Прием антисептических препаратов, леденцов и аэрозолей от боли в горле не поможет в этом случае. Сначала нужно установить верный диагноз, назначить адекватное лечение, понять, почему появляется комок в горле при остеохондрозе.
Это ощущение не является отдельным заболеванием. Это лишь один из множества симптомов остеохондроза. Его можно назвать сопутствующим состоянием. Человек испытывает дискомфорт при глотании. Ему кажется, что вгорле застряло инородное тело или появился какой-то нарост. Особо впечатлительные люди сразу спешат к врачу. Другие тянут до последнего, назначая самостоятельное лечение. Лишь когда никакие меры не помогают, такие больные обращаются к врачу. Это состояние опасно тем, что из-за комка в горле затруднено дыхание. Человек не может нормально спать, глотать, он начинает сильно худеть. Организм недополучает витамины, минералы, из-за чего состояние больного только усугубляется. На такие симптомы нужно сразу обращать пристальное внимание, рассказывать о них врачу.
Диагностические мероприятия
Прежде чем пациенту поставят верный диагноз и начнут лечить комок в горле при остеохондрозе, придется побегать по врачам. Сначала человек спешит к терапевту. Тот назначает антисептики, а иногда и сразу антибиотики, даже если на слизистой не покраснений и отечностей. Какой-то период пациент принимает назначенные лекарства, ждет улучшения состояния, но оно не наступает. Он снова идет к терапевту. Теперь начинается диагностика в поисках верного диагноза. Чтобы выявить остеохондроз, иногда достаточно провести пальпацию шейного отдела позвоночника. В качестве дополнительных обследований назначается рентгенография, МРТ, КТ в зависимости от показаний. Терапевт направляет пациента к невропатологу или нейрохирургу.
Обратите внимание!
В специализированных клиниках проблемами спины занимаются врачи-вертебрологи. В обычных поликлиниках такой штатной единицы нет. Если у вас есть возможность записаться на прием к этому узкому специалисту, обязательно ею воспользуйтесь. Эксперт быстрее выявит имеющуюся проблему и устранит ее.
Причины возникновения комка в горле
При остеохондрозе нарушается целостность хрящевой ткани. Позвонки сдавливают диск, он выпячивается. Именно в шейном отделе расположено огромное количество кровеносных сосудов и нервных окончаний. Малейшее защемление корешка нерва приводит к сильным болям и ограниченности движений. Из-за этого и возникает комок в горле. В реальности здесь нет посторонних предметов, воспалений и новообразований. Проблема эта психосоматическая. Ее лечение требует комплексного подхода. Стоит избавиться от всех проявленийостеохондроза, восстановить целостность межпозвонковых дисков, как все симптомы, включая комок в горле, исчезнут.
Это важно!
Лечение отнимает немало времени, требует сил. Теперь пациенту всю жизнь придется контролировать свое самочувствие. Остеохондроз может вернуться в любой момент.
Эффективное лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника
Лечение шейного отдела позвоночника необходимо начинать сразу при выявлении остеохондроза. Терапия в острый период течения болезни направлена на устранение болевых ощущений в спине, шее, горле. Для этого назначаются болеутоляющие препараты. На начальном этапе развития болезни высокой эффективностью характеризуются нестероидные обезболивающие средства. Если болезнь находится в запущенном состоянии, то используются гормональные препараты.
Это важно!
Любые лекарственные средства на основе стероидных гормонов дают быстрый положительный эффект при лечении. Но продолжительный прием чреват развитием побочных реакций и негативных последствий, поэтому принимать такие лекарства без назначения врача нельзя, как и превышать дозу или использовать их без соответствующего назначения.
Одновременно со снятием болевых ощущений, лечение работает на уменьшение отечности тканей. Воспалительные процессы при остеохондрозе шейного отдела возникают постоянно, из-за этого пациенты жалуются и на комок в горле. Чтобы снять отечность, назначаются мочегонные препараты, другие эффективные средства. Их нужно использовать в комплексе, иначе лечение не даст должных результатов.
Борьба с защемлениями нервных окончаний
При диагностике и лечении остеохондроза боли в горле нужно устранить изначально, потому что из-за этого симптома нарушается дыхание. Борьба с защемлениями корешков нервных окончаний ведется различными способами. Отлично помогает ЛФК, но лечебная гимнастика проводится под контролем опытного инструктора.
Это важно!
В острый период заболевания противопоказаны любые физические нагрузки. Начинать ЛФК можно, лишь когда воспаление снято, острая боль в горле не беспокоит. Занятия должны быть регулярными. Если делать зарядку время от времени, то позитивного эффекта не будет.
Хорошо помогают избавиться от дискомфорта в горле при остеохондрозе различные физиотерапевтические процедуры. Иногда достаточно снять отек, чтобы уменьшить компрессию шейных позвонков и убрать защемление. Если у вас нет возможности посещать ежедневно физиотерапевтический кабинет, посоветуйтесь с доктором относительно применения компрессов на шею. Такие домашние прогревания разрешены, если у пациента нет температуры и не в остром периоде.
Профилактика комка в горле при остеохондрозе
Несмотря на то что заболевания костно-мышечной системы в каждым годом «молодеют», в ваших силах уберечься от них. Тогда вы не узнаете, что такое комок в горле. Профилактика остеохондроза заключается в ведении подвижного образа жизни, коррекции питания. Желательно употреблять в пищу продукты, богатые кальцием, магнием, калием, другими микроэлементами. Натуральный пектин влияет на целостность, эластичность хрящевой ткани. Домашний зефир, мармелад, джем, желе – эти десерты можно употреблять с пользой для здоровья. В вашем рационе должно быть много блюд с высоким содержанием белка – белое мясо, рыба, яйца, кисломолочные продукты.
Регулярные занятия спортом отлично влияют на здоровье всего организма. Если вы никогда не посещали тренажерный зал, нагрузки придется наращивать очень медленно, постепенно, чтобы не навредить организму еще больше.
Имеет немаловажное значение то, на чем вы спите. Хороший ортопедический матрас – отличное профилактическое средство.
Это важно!
Если комок в горле ощущается и после лечения, проведения всех вышеперечисленных профилактических мероприятий, проблема является психологической. Запишитесь на прием к узкому специалисту, следуйте его подробным рекомендациям. Опытный психолог поможет побороть ваши страхи.
Вы справитесь с шейным остеохондрозом и комок в горле никогда больше вас не побеспокоит.
Источник
