Зуб с культевой вкладкой болит
Что такое вкладка на зуб под коронку.
В данной статье вы сможете узнать о том, что такое зубные вкладки и какие их разновидности существуют, в чем преимущество вкладок перед пломбами, а также о стоимости установки данных изделий.
Вкладка в зуб – это цельная конструкция, которая состоит из 2 частей. Верхняя часть имеет сходство с зубной культей, обточенной для того, чтобы поставить на нее коронку.
Именно по этой причине такие изделия еще именуют культевыми вкладками. Нижняя часть, стоящая у корня, необходима ради выполнения функции штифта. Она имеет форму стержня.
Верхняя часть может обладать абсолютно любой формой, так как она создается зубными техниками в специальных лабораториях на основании индивидуальных силиконовых слепков. Такая конструкция может в совершенстве повторять настоящую форму зуба и даже применяться как самостоятельная единица, то есть без коронки.
Нижняя часть создается с учетом особенностей разрушенной единицы, поэтому она может быть и двойной, и даже тройной. В данной ситуации конструкцию могут сделать не литой, а состоящей также из нескольких элементов.
Преимущества и недостатки
Плюсы:
- Прочность и надежность изделий – они не потрескаются и не разрушатся.
- Вкладка устойчива к различного рода веществам, поэтому ее цвет не изменится под их воздействием.
- Приспособления в точности совпадает с натуральной формой.
- При создании учитываются все особенности прикуса больного.
- С течением времени данные изделия не меняют своей изначальной формы.
- Абсолютное отсутствие неприятных ощущений.
- Высокая эстетичность, рот выглядит натурально.
- Нервы и полость защищены от микробов и бактерий, которые могут спровоцировать кариес, пульпит и прочие болезни, а значит, собственные зубы также продержатся дольше.
Минусы:
- Процесс будет длиться дольше, нежели установка обычной пломбы.
- Из-за недешевой себестоимости и трудностей с созданием, установка обойдется достаточно дорого.
Показания и противопоказания
Главные показания к использованию таких микропротезов:
- Распространившийся кариес, который охватил более 60% ткани.
- Увеличенный размер полости.
- Повреждение вследствие травмы.
- Врожденные патологии (гиперплазия, дисплазия).
- Имеющаяся клиновидная патология.
- Защита от изнашивания чувствительных поверхностей противопоставленных единиц.
- Установка мостовидных протезов.
- Установка вместе с корневыми конструкциями.
- Закрытие при помощи коронки.
- Механическое повреждение.
Бывают ситуации, когда установка вкладок строго противопоказана:
- Маленькая по глубине полость зуба.
- Повышенная активность кариозных процессов.
- Несоблюдение стандартной гигиены ротовой полости.
Разновидности
По выполнению конкретных функций, зубные вкладки делятся на следующие виды:
Первые применяются в качестве надежной основы под устанавливаемую коронку. Верхняя часть зуба перед этим обтачивается, приобретает форму культи, после чего на нее ставится протез, а сверху вся конструкция завершается коронкой.
Культевые вкладки могут быть:
- Литыми. Создаются под воздействием давления и высоких температур. Основная часть протеза фиксируется в каналах с применением штырей.
- Из нескольких элементов. Пригодно для зубов не с одним каналом. Для точного установления изделия в полость используется некоторое количество съемных штырей.
Второй тип приспособлений необходим для создания натуральной формы зуба, а также его оттенка.
Они ставятся как отдельный микропротез в полость, который нельзя прикрыть стандартной пломбой, или же как опора под протез.
зубы до и после керамической вкладки
Восстановительный элемент несет такие функции:
- Эстетическая – приспособление подбирается под оттенок естественной эмали.
- Восстановительная – воспроизводится изначальна форма зуба, а значит, человек получает возможность полноценно пережевывать пищу.
- Укрепляющая – зуб меньше крошится под давлением коронки.
Зубные вкладки могут быть созданы из следующих материалов:
Металлические ставятся в областях, незаметных тогда, когда пациент широко улыбается.
Как правило, их выполняют из сусального золота пробой выше 900. Такой металл мягче, нежели простое золото, однако прочнее, чем прочие сплавы, применяемые в стоматологии.
Такой мягкий золотой протез отлично устанавливается в твердую зубную ткань.
Керамическая вкладка почти также прочна, как и конструкция, выполненная из металла.
Процедура установки
Для того, чтобы установить вкладку, потребуется несколько раз посетить стоматолога.
Этапы установки:
- Во время первого визита врач обследует зубы, и если нужно, изготовит слепок полости рта.
- Осуществляется подготовка. Конструкция будет создана за срок от 1 до 2 недель.
- Во время 2 визита стоматолог удаляет поставленную на время вкладку и подгонит под зуб новую, постоянную.
- Процесс закрепления. Изделие крепится к зубу при помощи специального цемента, а через какое-то время – шлифуется.
Что делать, если болит зуб под вкладкой?
Если через какое-то время после того, как была поставлена вкладка, начал болеть зуб под ней, как правило, причина этого – высокая чувствительность. В ситуации, когда подобная боль не уходит, а лишь усиливается, следует взять у врача направление на рентген, после чего посетить его снова уже при наличии снимка.
На цену влияют несколько факторов, а точнее форма, материал выполнения, определенное медицинское учреждение и так далее.
Первые факторы обладают решающим значением при определении финальной стоимости.
Ниже указана приблизительная цена различных изделий с применением одних и тех же достаточно дешевых материалов:
- на 1 корень – 2500;
- на 2 корня – 3500;
- на 3 корня – от 4500.
Использование более качественных материалов, соответственно, повышает стоимость. К примеру, циркониевое приспособление на один корень обойдется в цену не менее 8000. В дорогой клинике за установку такого изделия запросят до 25000. Стоимость конструкций из керамики – не менее 20000.
Правила ухода
Необходимо соблюдать следующие простые требования:
- чистка зубов, а также ополаскивание рта водой после каждой трапезы;
- отказ от сложных нагрузок;
В итоге, нужно сказать, что зубные вкладки сегодня довольно широко применяются в области стоматологии как отдельно, так и в комплексе с другими приспособлениями.
до и после культевой вкладки
Этот факт еще раз подтверждает то, что данная разновидность установки микропротезов представляет собой один из самых популярных способов, используемых в ортопедической стоматологии. Даже кардинально разрушенный зуб можно восстановить так, что он будет выглядеть максимально эстетично, а сам пациент при этом не будет испытывать никаких неприятных ощущений.
форумы о стоматологии на zub-zub.ru.
болит зуб с культевой вкладкой!
Модератор: Леся
болит зуб с культевой вкладкой!
Сообщение Jonatan » Вс дек 14, 2014 2:57
Re: болит зуб с культевой вкладкой!
Сообщение Леся » Вт дек 16, 2014 23:40
Добрый вечер.
Без рентгеновского снимка зуба я, к сожалению, не смогу ничего вам сказать.
Но если зуб вас беспокоит, значит для этого есть причина.
И это очень важный момент, на который лучше обратить внимание сейчас.
Зуб с вкладкой болеть не должен! И уж тем более мучительной болью на горячее.
Не видя снимок, могу основываться только на свой опыт: похожие ощущения описывал мне один пациент, когда вкладка была зафиксирована не по каналу. Т.е один из корневых ответвлений вкладки стоял не по оси корня, и выходил в десну, перфорируя корень. Повторюсь, это лишь предположение, основанное только на вашем описании.
Поэтому перед тем как делать коронку, хорошо бы сделать ренгеновский снимок с уже установленной вкладкой. Т.е не те снимки, где переделывали каналы, с ними скорее всего все в порядке. А именно на данный моент.
Вот этот рентген я бы и хотела посмотреть. Все что увижу, вам опишу.
Пока это все, что я могу вам ответить.
Единственный совет: не спешите пока с коронкой на этот зуб. Пока не прошла полностью боль и не сделан новый снимок. Иначе вы рискуете деньгами, так как в том случае, который я описала выше, зуб с большой вероятностью придется удалять.
Re: болит зуб с культевой вкладкой!
Сообщение Jonatan » Чт дек 18, 2014 9:21
Re: болит зуб с культевой вкладкой!
Сообщение Леся » Вс янв 11, 2015 23:14
Re: болит зуб с культевой вкладкой!
Сообщение Jonatan » Ср янв 14, 2015 19:48
Re: болит зуб с культевой вкладкой!
Сообщение Леся » Вт янв 27, 2015 0:18
Re: болит зуб с культевой вкладкой!
Сообщение Jonatan » Вт янв 27, 2015 16:50
Re: болит зуб с культевой вкладкой!
Сообщение Jonatan » Вт янв 27, 2015 20:26
Re: болит зуб с культевой вкладкой!
Сообщение Леся » Вс фев 01, 2015 23:22
Болит зуб под вкладкой: причины, осложнения, что делать, фото.
Установка вкладки, которая предназначена для реконструкции функций зубного ряда, кажется отличным выбором — даже основательно разрушенный зуб восстанавливает свою «внешность» и способен выдерживать значительные нагрузки. Но такое решение выглядит удачным лишь до тех пор, пока вдруг не дает о себе знать зубная боль под вкладкой.
Схема расположения на зубе пломбы, вкладки и накладки
Причины и сопутствующие жалобы
Если распределить все причины боли после установки вкладки по их распространенности, то перечень будет выглядеть так:
- Повреждение пульпы ( пульпит ). Во время установки вкладки на зуб с сохраненным нервом, может произойти случайное вскрытие камеры, в которой находится пульпа — мягкая часть зуба. В этом случае боль развивается через несколько часов после возвращения домой: анестезия постепенно перестает действовать, и боль становится все ощутимей. Зуб при этом реагирует усилением боли при контакте с холодом и теплом, и при жевательных нагрузках.
- Усадка вкладки. Это состояние может случиться вследствие технических дефектов самой вкладки, неправильного выбора конструкции для данного клинического случая, и неправильной установки вкладки. Но вне зависимости от причин усадки, она обусловлена «вдавливанием» протеза в собственные ткани зуба пациента — стенки коронки, корни, десны. В зависимости от того, какие ткани вовлечены в эту проблему, у человека может возникнуть ощущение, что болит зубная вкладка. Распирающая, ноющая боль вызвана давлением на «живые» ткани зубочелюстного аппарата, что не позволяет установить точную локализацию болевых ощущений.
- Слишком большая вкладка. В этом случае после установки протеза боль ощущается только при жевании, она преимущественно тупая, и скорее похожа на дискомфорт, а от контакта с холодной или горячей пищей она не усиливается. Но если в этот момент не обратиться к врачу для коррекции высоты выступающей части вкладки, избыточное давление рано или поздно приведет к воспалению десен и пародонта. При этом боль при нажатии на вкладку отдает в корневую часть зуба и «разливается» по челюсти.
- Инфекционный процесс. Перед установкой вкладки врач проводит очищение кариозной полости или эрозированных тканей зуба, чтобы исключить дальнейшее развитие патологического процесса. Но если в зубе уже есть инфекция, которая еще не определяется по визуальным признакам, после установки протеза и образование герметичной камеры, возбудители начинают размножаться «вглубь», по направлению к корням и пульпе.
Боль при этом развивается в несколько этапов. Вначале она слабо ощутимая и беспокоит только при нагрузках на причинный зуб. Но как только инфекционный и воспалительный процесс доходит до пульпы — боль становится острой и пульсирующей , а при контакте зуба с холодом или теплом приобретает характер невыносимой.
Возможные осложнения
Самым распространенным осложнением неправильно установленной вкладки, которая оказывает давление на ткани пародонта, становится развитие кисты .
Это заболевание требует длительного и дорогостоящего лечения, которое проводится только хирургическим путем, методом резекции верхушки корня.
Вторым по частоте осложнением является расщепление корня и, как результат, потеря зуба.
Методы лечения
Если болит зуб под вкладкой, лечение заключается только в удалении протеза и корректирующей терапии (замене вкладки, лечении корневых каналов, противовоспалительной терапии и пр.).
Для понимания причин, по которым установка вкладки привела к болевым ощущениям, врач может назначить:
- Рентгенографическое исследование. Оно позволяет оценить состояние корней зуба и окружающих тканей, а также подтвердить или исключить наличие кисты.
- Исследование методом ЭОД. Электроодонтодиагностика проводится для оценки состояния и «жизнеспособности» пульпы. По результатам ЭОД врач может определить целесообразность вскрытия корневых каналов и удаления пульпы или ее лечения, если нервные ткани повреждены незначительно.
Меры первой помощи
Если нет возможности обратиться к врачу немедленно, а боль в зубе с установленной вкладкой серьезно осложняет жизнь, воспользуйтесь следующими рекомендациями:
- Исключите жевательную и термическую нагрузку на зубы. Отдайте предпочтение пище и напиткам, подогретым до температуры тела, и откажитесь от твердых продуктов, требующих их откусывания и разжевывания. Оптимальный выбор — протертые супы и бульоны.
- Если боль становится нестерпимой — примите анальгетик или нестероидное противовоспалительное средство, к которому у вас нет противопоказаний. Возможно, в домашней аптечке найдется Брал , Анальгин, Темпалгин, Найз , Нимесил или другие препараты, которые вы уже принимали, и уверены в их эффективности и безопасности.
- При сильном болевом синдроме , который сопровождается ознобом, головной болью, болью в виске и ухе, обратитесь в ближайшее лечебное учреждение. Если эти симптомы связаны с вашими стоматологическими проблемами, персонал может вызвать ургентного стоматолога, которые окажет вам всю необходимую помощь.
Источник
Культевая вкладка под коронку: что это такое, зачем она нужна, преимущества и недостатки в отличие от штифта и классической коронки
Одним из эффективных видов реконструкции сильно поврежденного зуба является культевая вкладка. Этот метод хорошо зарекомендовал себя и используется протезистами не одно десятилетие. Однако как и у любого другого вида лечения, у него есть свои особенности, плюсы и минусы. О них и пойдет речь в сегодняшнем материале.
Что такое культевая вкладка
Культевая вкладка – это несъемная протезная конструкция, изготовленная в лаборатории по слепку с зубов пациента. Она служит основой для крепления искусственной коронки и представляет собой изделие, повторяющее корневую систему зуба. Делается это для того, чтобы данный протез анатомически верно «вошел» в зубной канал. Верхняя же часть изделия похожа на обточенный для установки коронки зуб и поэтому называется культевой (от слова «культя», то есть верхушка зуба). Она заменяет коронку не полностью, а лишь частично возвышается над десной. Далее на ней уже можно проводить протезирование искусственной коронкой или наращивать зуб при помощи композитного материала.
Культевая вкладка подходит для установки только на жевательные единицы. Она восстанавливает их анатомию, красоту и функциональность.
На заметку! У культевой вкладки есть аналог – штифт. Однако эти две конструкции имеют существенные отличия. Так, вкладка в отличие от штифта более равномерно распределяет жевательную нагрузку и даже снижает ее, она не переломится от механического воздействия. А вот со штифтом подобные ситуации – не редкость.
Показания к применению
Установка изделия подходит не всем пациентам, а в некоторых случаях бывает физически невозможна или не оправдана. Поэтому ортопеды выявили ряд четких показаний для данного метода протезирования:
- разрушение значительной площади стенок коронки или их истончение на жевательном зубе,
- наличие здоровых, неповрежденных корней,
- наличие соседних единиц, чтобы жевательная нагрузка не ложилась только на восстановленный зуб,
- длина корня должна быть равной высоте коронки или превосходить ее.
Противопоказания для данного метода протезирования
- заболевания десен (в хронической или в острой форме),
- разрушение фронтальных единиц: культевое изделие ввиду его конструктивных особенностей нельзя установить на передние зубы,
- подвижность (даже незначительная) зубной единицы,
- перелом, перфорация или другое повреждение корня,
- наличие апикальной кисты или другого образования у верхушки корня,
- разрушение коронки ниже уровня десны,
- отсутствие с одной или обеих сторон соседних единиц,
- аллергия на материалы изготовления.
Чем культевая вкладка отличается от классической
Пациенты часто путают два вида вкладок – классическую и культевую. В первом случае речь идет фактически о пломбе, выполненной не прямым методом, а в лабораторных условиях (она может быть создана из композита, керамики или диоксида циркония). Классическое изделие подходит для решения клинических случаев, в которых установка обычной пломбы уже считается нецелесообразной, а коронку еще ставить слишком рано. Например, полость, которую требуется восстановить, достаточно большая, и пломба попросту не выдержит жевательной нагрузки и не прослужит долго.
Читайте по теме – все о том, что представляет собой керамическая вкладка. Когда она лучше пломбы и действительно ли надолго поможет сохранить функциональность зуба.
Классическая конструкция не размещается в корневых каналах, а вот культевая как раз-таки укрепляет корневую систему, когда зуб сильно разрушен (более, чем наполовину), и позволяет эффективно восстановить коронковую часть при помощи искусственной коронки или композитного материала.
Виды культевых вкладок по способу изготовления
Рассмотрим виды вкладок по способу изготовления:
- литая или монолитная: состоит из основы (на нее надевается коронка) и штифта для фиксации (крепится в корневом канале). Такой вид изделия используют для восстановления одно- или двукорневых зубов. Изготавливают методом плавки и пресса из прочных металлических сплавов,
- разборная: состоит из нескольких элементов, повторяющих форму и количество каналов, и платформы, на которую насаживается коронка. Используется для реконструкции зубов с множественными корнями.
Важно! Вкладка служит гарантом, что зуб не треснет и не сломается, как бывает при установке штифта. Причина в том, что зафиксированный в корневом канале протез служит лишь базой для надевания коронки, а основная жевательная нагрузка по-прежнему приходится на естественные ткани зуба, но распределяется она не точечно, как со штифтом, а равномерно.
Материалы для изготовления протезов
Материалы подбираются в зависимости от клинической ситуации, предпочтений и финансовых возможностей пациента.
1. Различные металлы
Обычно конструкция отливается из хромированного кобальта или из сплавов с драгметаллами (например, золото). Эти изделия обладают хорошей прочностью, но уступают в эстетике (бывают видны сквозь коронку), поэтому чаще всего их устанавливают на многоканальные, самые дальние в ряду зубы.
На заметку! Сплавы, предлагаемые на роль культи, должны отвечать некоторым требованиям: быть биоинертными, твердыми, упругими (то есть выдерживать деформирующие нагрузки), давать малую усадку при литье и иметь низкий коэффициент термопроводимости.
Чаще всего пациенты выбирают изделия из сплава хрома и кобальта, т.к. они доступны по цене, очень прочны. Однако у них есть ряд недостатков: материалы часто дают усадку в процессе эксплуатации, они могут вызвать аллергическую реакцию и гальванический синдром, окисляются под воздействием слюны, могут окрашивать десну в синюшный оттенок.
В качестве материала для изготовления конструкции можно выбрать и драгоценные металлы. Например, золото или серебро. Золото не вступает в гальванические реакции с другими металлами (если во рту есть другие металлические конструкции, например, брекеты или протезы) и пищей, гипоаллергенно, не подается коррозии, но при этом поддается плавке и ковке. Однако стоимость таких изделий не всегда по карману пациенту. Что касается серебра, то оно обладает почти теми же качествами, что и золото, но при этом имеет существенный минус: со временем серебряные изделия темнеют и могут вызвать пигментацию десны или соседних единиц. Поэтому конструкции из данных драгметаллов чаще всего применяют для восстановления самых крайних единиц.
Если изделие выполнено из металла, оно сверху может быть облицовано керамикой, пластмассой или композитом.
2. Диоксид циркония
Отличаются высокой эстетикой и прочностью, в точности соответствуют индивидуальным анатомическим особенностям, плотно прилегают, служат от 15 и более лет. Современные технологии позволяют обрабатывать данный материал при помощи CAD/CAM оборудования, что гарантирует изделию соответствие высоким стандартам качества. Правда, у таких конструкций есть существенный недостаток – это их высокая цена.
3. Керамика
Материал обладает непревзойденными эстетическими показателями, однако он менее прочен по сравнению с металлом и диоксидом циркония, поэтому им рекомендуется протезировать зубы с небольшим количеством корней. И в основном используется не классическая, а прессованная керамика.
Плюсы культевой вкладки
- защищает эмаль от стирания, а зубы от разрушения,
- позволяет работать с большим ассортиментом коронок,
- позволяет комбинировать данный протез с другими: например, как крепление для ортопедического моста,
- лучше, чем коронково-штифтовые протезы, распределяет жевательную нагрузку,
- имеет длительный срок службы,
- дает возможность придать зубу идеальную форму и анатомию,
- позволяет совмещать ортопедическую и ортодонтическую коррекцию,
- не вступает в химический контакт с пищей, красителями или другими изделиями в полости рта,
- при дефекте коронки ее можно сменить, не тревожа при этом корни,
- позволяет восстановить даже очень сильно разрушенные, «пеньковые» зубы,
- плотно прилегает к тканям зуба, что позволяет избежать вторичного кариеса под конструкцией и воспаления десен.
Минусы конструкции
Недостатков у культевой вкладки гораздо меньше, чем достоинств, однако их тоже стоит учитывать при выборе данной конструкции. Ее стоимость гораздо выше, чем у штифта с коронкой из пломбировочного материала. Сроки изготовления тоже разнятся: сделать изделие за один прием невозможно, придется посетить ортопеда несколько раз. Кроме того, конструкция требует примерки и подгонки, что может удлинить срок лечения.
Обтачивание твердых тканей перед установкой – еще один недостаток данного метода, особенно если конструкция должна быть установлена на единицу, частично сохранившую объем живых тканей. Однако если верхушка разрушена почти до десны, то данный минус становится несущественным.
Изготовление и установка вкладки
Уникальность и преимущество данного вида протезирования в том, что удается восстановить единицу согласно индивидуальным особенностям зубного ряда и с учетом клинической картины. Однако перед установкой протеза пациент подвергается стандартной санации полости рта. Пролечиваются все кариесы и воспалительные процессы мягких тканей, пломбы с дефектами заменяются на новые. Делается это для того, чтобы устранить все возможные источники инфекции.
Подготавливается к работе и сам зуб: удаляется пульпа, прочищаются и пролечиваются каналы. После этого врач выбирает оптимальный вид протеза для конкретного пациента и снимает слепки с зубов, учитывая и зубы-антагонисты. Слепки отправляются в лабораторию, где по индивидуальным эскизам будет изготовлена культевая вкладка и коронка. После этого пациент приходит на повторный прием, и врач устанавливает ему готовое изделие, проверяет, чтобы оно точно соответствовало анатомии зуба, после чего с помощью специального цемента укрепляет культю в корнях примерно на две трети длины канала. Как только конструкция укрепилась, на нее надевают изготовленную коронку или другое ортопедическое изделие, например, мостовидный протез. Также можно нарастить зуб при помощи композитного материала.
Читайте по теме: какие бывают коронки на зубы. Обзор лучших моделей исходя из используемых для производства материалов.
После протезирования самостоятельно снять изделие уже будет нельзя, т.е. оно считается несъемным. Однако, если в этом возникнет необходимость, то достаточно будет обратиться к стоматологу, который поможет решить возникшую проблему.
Особенности гигиенического ухода
Данный вид протезирования не предполагает какого-то особого ухода. Пациенту важно тщательно проводить гигиену полости рта: чистить зубы дважды в день, полоскать полость рта водой или ополаскивателем после перекусов, использовать для удаления частичек пищи и налета флосс и ирригатор.
В зависимости от материала коронки может потребоваться некоторая корректировка диеты с ограничением красящих или вызывающих сильное окисление продуктов. Это обговаривается еще на этапе выбора материала изготовления коронки.
На заметку! После завершения протезирования несколько дней возможен незначительный дискомфорт. Как правило, для снятия этого состояния врачи назначают полоскание травяными отварами (шалфеем, календулой или ромашкой).
Срок службы изделия
В зависимости от материала изготовления и вида вкладки ее срок службы может составить от 10 до 25 лет. Наиболее долговечными считаются изделия из золота и диоксида циркония. Разборные конструкции также превосходят по сроку службы литые.
Стоимость протезирования
Самый недорогой вариант – цельная культевая вкладка из хрома-кобальта. Она будет стоить порядка 5000 рублей. Стоимость разборной конструкции из сплавов недрагоценных металлов будет чуть выше – от 6000 рублей. Стоимость керамических и диоксид циркониевых изделий стартует от 15 000 рублей.
Однако вам нужно понимать, что для полноценного и качественного протезирования сверху необходимо будет установить искусственную коронку, за которую также придется заплатить от 5500 (цельнометаллическая) до 30 000 рублей (коронка из прессованной керамики). Чуть дешевле обойдется наращивание зуба при помощи композита, тогда можно уложиться в 5-7 тысяч рублей.
Видео-отзыв пациента о проведении базальной имплантации зубов с установкой протеза на 3-ий день.
Источник
