Боли при глотании пищи но горло не болит
Боли в горле при сглатывании без классической боли в ротоглотке — довольно редкое явление, которое требует обязательной дифференциальной диагностики.
Как показывает практика, указанное состояние развивается не более чем в 5-10% клинических ситуаций (считаются только случаи обращения к специалистам).
Речь может идти о самых разных заболеваниях и патологических процессах. От ангины (тонзиллита острого характера) до проблем со щитовидной железой, раковых опухолях и других болезнях.
Требуется разобраться в вопросе подробнее.
Основные причины развития патологического состояния
Все факторы становления проблемы можно подразделить на две крупных категории, которые сами по себе делятся еще более дробно.
Соответственно можно говорить об инфекционных факторах (в их числе ангина, ларингит, заглоточный абсцесс) и неинфекционных причинах, куда входят:
- Эндокринные нарушения. В первую очередь это заболевания щитовидной железы, ассоциированные с высокой концентрацией тиреотропных гормонов.
- Онкологические факторы. Сказывается образование опухоли или неоплазии в структурах ротоглотки и гортани.
- Гастроэнтерологические причины. Вроде рефлюкс-эзофагита или гастрита с высокой кислотностью желудочного сока.
- Иные факторы, которые не вошли в предыдущие категории.
Все причины нужно рассматривать отдельно.
Разрастание щитовидки
Развивается так называемый зоб диффузного или узлового характера.
В первом случае орган увеличивается равномерно, наращивая массу клеток-тиреоцитов.
Во втором — разрастание неравномерное. На самой железе образуются специфические узелки, однако их нужно дифференцировать с ранними стадиями рака, который встречается весьма часто.
Причины развития патологии почти всегда эндогенные. Сказываются два основных фактора.
Первый — злоупотребление препаратами йода. Этот элемент поступает с пищей или же со специализированными лекарственными средствами.
Второй весомый фактор — избыточная секреция гормонов гипофиза, в частности ТТГ, который «подстегивает» работу органа. Как итог — наступает функциональное разрастание тканей железы и ее увеличение.
Если больно глотать но горло не болит, причина может скрываться именно в разрастании щитовидной железы.
Он давит на глотку, вызывая дискомфортные ощущения, обычно ниже кадыка. При этом боли иррадируют (отдают) в наружные отделы ротоглотки.
Подобный процесс сопровождается развитием тиреотоксикоза (избыточного количества гормонов органа в крови), что сказывается на общем состоянии пациента.
Здесь и стремительное снижение массы тела, и гипертермия, и боли, и изменение рельефа шеи. Лечение заключается в уменьшении потребления йода.
Рак щитовидной железы
Встречается довольно часто (находится на 10-15 месте среди первичных опухолей, по разным оценкам).
Диагностируется, как правило, во время обследования по поводу других патологических процессов. Требуется проведение биопсии и гистологического исследования.
Раковая опухоль вызывает компрессию окружающих структур и, как итог, при глотании слюны болит горло.
Опухолевые факторы
Встречаются сравнительно часто (рак щитовидки сюда не входит.) В большинстве случаев речь идет о доброкачественных опухолях.
Хотя об их доброкачественности можно говорить лишь условно, поскольку при разрастании наступает масс-эффект (происходит компрессия гортани, пищевода, что в итоге приводит к удушению пациента).
Локализуется боль глубоко в горле при глотании. Наиболее частыми опухолями данного расположения считаются четыре вида.
Фиброма
Формируется из соединительной ткани. Обычно локализуется в области голосовых связок.
Вызывает минимальную симптоматику, в том числе ощущение инородного тела в глотке, слабые боли в при проглатывании слюны.
Почему? Все дело в компрессии анатомических структур, богатых нервными окончаниями. Фиброзные опухоли не склонны к малигнизации (злокачестваенной транформации).
Полипы
Все те же опухоли фиброзного происхождения, которые, однако, имеют некоторое количество атипичных клеток в структуре. Нестабильность подобных неоплазий делает их крайне опасными.
Полипы склонны к злокачественному перерождению и трансформации в рак (карциномы или саркомы).
Папилломы
Опухоли, спровоцированные вирусом папилломы человека. Всего известно более 500 видов (штаммов) агента, многие онкогенны, то есть вызывают развитие опухолей доброкачественного и злокачественного характера.
Какая именно папиллома растет — нужно разбираться в каждом конкретном случае. Требуется биопсия и гистологическое исследование.
Опухоли-ангиомы
Новообразования сосудистого сплетения. Хорошо кровоснабжаются, медленно растут, потому наиболее часто врачи выбирают выжидательную тактику.
Из-за интенсивной васкуляризации удаление подобных неоплазм — сложная и опасная задача. Необходим навык.
Прочие новообразования
Лимфангиомы. Опухоли лимфоидной ткани. Практически не растут, потому удаляют их только в исключительных случаях.
Кисты ротоглотки и гортани. Полостные структуры, заполненные серозной жидкостью или специфическим секретом. Срочного удаления, как правило, не требуют. Иссекаются в крайних случаях.
Хордомы. Опухоли, берущие начало их хрящевой ткани. Опасны злокачественной трансформацией.
Жировики, они же липомы. Не несут опасности.
Злокачественных неоплазий всего две:
- Карциномы.
- Саркомы. Более агрессивные структуры.
Как правило, при опухолях описанного характера горло болит только при глотании и с одной стороны. Почему так происходит? Все дело в локализации неоплазии.
При крупных размерах образования наблюдаются разлитые боли без четкого расположения.
Гастрит
Представляет собой воспалительное поражение эпителия (внутренней выстилки) желудка.
Причины развития болезни зачастую кроются в неправильном питании (алиментарный фактор, по мнению Всемирной Организации Здравоохранения).
Сказывается повышение активности хиликобактер пилори (особая бактерия) и снижение местного иммунитета.
Симптоматика достаточно специфична. Появляется болезненность в надчревной области, эпигастрии, тошнота до и сразу после приема пищи, рвота, приносящая облегчение.
Дополнительно наблюдаются диспепсические явления, вроде изжоги, которая как раз и выступает виновником боли при глотании, тяжести в животе, отрыжки.
Лечение проводится с использованием антацидных препаратов.
Рефлюкс-эзофагит
Встречается еще чаще, чем гастрит. Но не все подозревают, что больны. Суть процесса заключается в ослаблении сфинктера желудка, в результате чего наступает заброс содержимого пищеварительного тракта обратно в начальные отделы ЖКТ.
Отсюда жжение, боли при проглатывании еды и другие симптомы. Несмотря на кажущуюся безобидность, болезнь несет колоссальную опасность для жизни пациента.
Во-первых, доказано, что рефлюксы повышают риск рака пищевода почти втрое. Во-вторых, желудочный сок и частички еды могут попасть в нижние дыхательные пути, спровоцировав асфиксию. Особенно в ночное время суток.
Требует обязательного лечения ингибиторами протонной помпы, специализированными препаратами антацидного свойства.
Курение и злоупотребление алкогольными напитками
Курение вызывает пересушивание ротоглотки в результате длительного, хронического ожога. Чтобы справиться с болью в горле при глотании нужно отказаться от сигарет.
Систематическое употребление алкоголя вызывает хронический ожог ротоглотки и пищевода.
У лиц, которые злоупотребляют спиртным, наступает изменение эпителия, возможно становление рака в длительной перспективе.
Невроз гортани
Психосоматический патологический процесс. Строго говоря, заболеванием не является. Требуется коррекция психологического статуса, тогда состояние нормализуется.
Развивается процесс у людей определенного склада и типа. Наиболее часто страдают представительницы слабого пола молодого возраста с неустойчивой, лабильной нервной системой.
Редкие причины
Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Провоцирует корешковый синдром, который может сопровождаться болевыми ощущениями на постоянной основе.
Аллергическая реакция. Вызывает существенный дискомфорт при глотании, что объясняется локальным воспалением и отечностью.
Глистная инвазия. Яйца глист могут оседать в горле. Но редко итогом становится проблема с глотанием.
Инфекционные факторы
- Абсцесс горла.
Представляет собой воспалительный, бактериальный процесс образования в гиподерме глотки гнойника, окруженного фиброзной капсулой. Подробнее о причинах и лечении в этой статье.
При этом больно глотать, но горло не красное, поскольку само воспаление залегает в толще эпителия.
Необходимо проведение дифференциальной диагностики с острым тонзиллитом, иными патологиями схожего рода.
- Тонзиллит (ангина).
Острый или хронический процесс поражения миндалин и небно-глоточной дужки (в меньшей степени). Представляет собой инфекционное воспаление почти всегда.
В редких случаях возможен аллергический тонзиллит. Требует обязательного дифференцирования с бактериальной формой. Как показывает практика, далеко не всегда процесс течет по классической схеме с покраснением горла, интенсивными болями.
Хроническая, латентная фаза болезни способна проходить с минимальным дискомфортом только при глотании.
В остальном же — часто поднимается температура тела, наблюдается неприятный запах изо рта, нарушения дыхания различного характера и формирование характерных тонзиллитных пробок на гландах.
Терапия специфическая, с использованием комплекса антисептических и антибактериальных средств (конкретный перечень завит от типа возбудителя).
- Ларингит.
Воспаление гортани и голосовых связок острого или хронического типа. Протекает с интенсивным кашлем лающего характера. Провоцирует боли в горле при глотании, само по себе горло не болит, но отмечается сухость, зуд, щекотание.
В развитой стадии возможна афония — частичная или полная потеря голоса.
Требуется лечение с использованием противовоспалительных средств, антибиотиков, противовирусных препаратов и некоторых других медикаментов по ситуации.
Существуют и иные причины развития болевого синдрома во время глотания. Описанные встречаются чаще всего.
Представленные заболевания могут вызывать отек гортани, стеноз и, как итог, неотложные состояния в виде удушья, которые вполне способны привести к летальному исходу.
Диагностические мероприятия
Диагностикой занимаются специалисты разного профиля, потому как причин может быть множество.
Начать следует с врача-терапевта для проведения первичных рутинных диагностических мероприятий. Он поможет определиться с тактикой обследования, проведет основные процедуры.
В дальнейшем потребуется консультация профильного специалиста: отоларинголога, невролога, психотерапевта, аллерголога-иммунолога, иных докторов.
Нужно провести целый комплекс обследований. В зависимости от специальности врача, возможно назначение следующего списка мероприятий:
- Общий анализ крови. Дает картину с лейкоцитозом и высокой скоростью оседания эритроцитов. Также возможно повышение концентрации эозинофилов, подобное наблюдается при аллергической реакции и поражении глистами.
- Исследование ротоглотки с помощью зеркала. Проводится отоларингологом, дает максимум информации о начальных отделах дыхательных путей.
- Ларингоскопия. Проводится для оценки состояния гортани. Особенно информативно при глубоком залегании болевого синдрома.
- МРТ/КТ-исследование. Назначаются в крайних случаях.
- Аллергические пробы.
- ФГДС. Эндоскопическое исследование, позволяет определить проблемы с желудочно-кишечным трактом в начальных и средних отделах.
- Биопсия (при опухолях).
- Гистологическое исследование тканей.
В большинстве своем указанных исследований достаточно. Могут назначаться и иные. Все решается на усмотрение врача-специалиста. Перечень так же может быть сокращен.
Боли в горле при глотании имеют разную этиологию. Существуют десятки вероятных причин. Требуется проведение тщательной диагностики. Только так будет назначено грамотное и комплексное лечение.
Невралгия языкоглоточного нерва. Почему больно глотать
Вконтакте
Одноклассники
Мой мир
Источник
Случаи в клинической практике, когда больно глотать, но при этом горло не болит, встречаются у каждого десятого обратившегося за медицинской помощью. Объяснение возникшего состояния может дать врач, после инструментального обследования ротоглотки. Несвоевременное обращение к специалисту, самолечение может иметь серьезные последствия для здоровья и жизни человека.
Причины развития патологического состояния
Болезненность при проглатывании пищи, сглатывании слюны имеет множество причин: от образования доброкачественных и злокачественных опухолей, до бактериально-вирусной инфекции.
Рак щитовидной железы
Один из признаков патологического изменения щитовидной железы – ощущение комка в горле, болезненность при глотании, в том числе слюны. Разрастание железистого тела сдавливает трахею и глотку, вызывая неприятные ощущения. Наряду с этими симптомами, становится трудно дышать, садится голос, набухают шейные вены.
Эта стадия означает, что опухоль сформировалась, дальнейший процесс зависит от злокачественности. Самая распространенная, с благоприятным прогнозом в 99 % случаях форма рака, – папиллярная. Остальные 3 формы агрессивны: фолликулярная, медуллярная, анапластическая.
Причинами развития рака являются:
- генетическая предрасположенность;
- лучевая радиотерапия верхней части туловища, головы;
- работа с ионизирующим излучением;
- метастазы при раке прямой кишки, молочной железы;
- гормональные нарушения;
- курение;
- узловой зоб.
Узловой зоб возникает при нехватке йода, наследственных болезнях, агрессивной внешней среде, инфекционных поражениях верхних дыхательных путей.
Опухолевые факторы
Новообразования, не имеющие злокачественного характера, могут быть не менее опасными, чем раковая опухоль. Близость к дыхательным путям, пищеводу тяжело отражается на самочувствии человека, грозит невозможностью приема пищи, дыхания. При достижении критического объема и массы доброкачественного разрастания происходит сдавливание близлежащих тканей и органов.
Наиболее распространенными формами таких опухолей являются: фиброма, папиллома, полипы, ангиомы. Локализация разрастаний вызывает боль при глотании с одной стороны.
Фиброма
Фиброма – доброкачественная опухоль. Образуется на гортани, в зоне голосовых связок, как разрастание соединительной ткани в виде капсулы на ножке.
Причины возникновения:
- перенапряжение голосовых связок;
- курение;
- хронический воспалительный процесс в глотке;
- сухость воздуха;
- аденоиды;
- гайморит;
- травма.
Сопутствующие симптомы – хрипота, осиплость, невозможность говорить, сухой кашель.
Полипы
На слизистой оболочке голосовых связок может появляться одиночный вырост или колония полипов (полипоз).
Причина разрастания соединительной ткани:
- перенапряжение;
- курение;
- горячие, раздражающие слизистую оболочку, напитки.
Сипение, ком в горле – характерные симптомы образования полипов.
Папилломы
Папилломатоз – заразное заболевание. Возбудитель – папилломавирус. По внешнему виду разрастания на трахее или глотке напоминают колонию бородавок. Появление папиллом особенно опасно в детском возрасте из-за рыхлой соединительной ткани, слабой иммунной системы.
Симптомы, подтверждающие папилломатоз:
- затрудненный вдох и выдох;
- изменения голоса;
- сильный кашель;
- проблемы с приемом пищи;
- приступы удушья;
- остановка дыхания.
Основными предрасполагающими условиями для образования папиллом является пониженный иммунитет, неустойчивый гормональный фон в подростковом периоде, во время климакса.
Другие провокативные факторы, косвенно влияющие на защитную функцию организма:
- наследственная предрасположенность;
- хронические заболевания ротоглотки;
- употребление алкоголя, наркотиков;
- курение;
- нервные потрясения;
- истощение.
Заражение вирусом папилломы происходит во время родов, через бытовые предметы, в том числе воды в бассейне, половым путем, самозаражением (с одного участка кожи на другой).
Опухоли-ангиомы
Глоточная ангиома – разрастание сосудистой ткани: лимфоидной (лимфангиома) или кровеносной (гемангиома). Патология относится к врожденным, с отсроченным проявлением (после двадцати лет). Подтолкнуть к началу роста могут понижение иммунитета, травмы носоглотки, инфекции.
Разрастание опухоли происходит в течение нескольких лет. Не выявлено перехода новообразований в злокачественную форму. Повреждение ангиомы вызывает кровотечение. Прорастание в соседние ткани может привести к большой кровопотере, с угрозой для жизни.
Сосудистые изменения большого объема сдавливают трахею, пищевод. Признаки проявления ангиом аналогичны опухолевым незлокачественным образованиям.
Прочие новообразования
При закупорке протоков желез в гортани образуется ретенционная киста. Если она образовалась на надгортаннике, то появляется чувство инородного тела во рту, боль при глотании. Кистозные образования причиняют дискомфорт, часто перерождаясь в злокачественные.
Кожные утолщения на голосовых связках серого, желтого, розового цвета диагностируются, как пахидермия гортани. Выросты могут быть единичными, множественными. Прилегающие ткани воспалены. Возможен переход в злокачественную форму.
Ангиофиброма – опухоль со смешанной формой соединительной и фиброзной ткани. На гортани образуется в юношеском возрасте у мальчиков. Прорастает в соседние ткани, кровоточива.
Невринома – единичное разрастание нервной ткани. Локализуется над голосовыми связками. Множественные поражения кожи, внутренних органов является наследственным заболеванием – нейрофиброматозом.
Разрастание хрящевой ткани над хрящом щитовидной железой или надгортанником (хордома) приводит к одышке, боли при глотании.
Жировик (липома). Образуется из жировой ткани. Влияет на глотание и дыхание при достижении больших размеров.
Гастрит
Воспаление оболочки желудка. Причина – бактериальное поражение, нарушение режима питания, диета с преобладанием острых блюд, алкогольных напитков. Изжога – один из симптомов гастрита, вызывает воспаление в горле и боль при глотании.
Рефлюкс-эзофагит
Ослабление сфинктера желудка приводит к забросу его содержимого и соляной кислоты в пищевод, нижние отделы глотки. Раздражение слизистой оболочки приводит к спазму во время приема пищи, сильному кашлю, болезненности при проглатывании.
Курение и злоупотребление алкогольными напитками
Горячий сигаретный дым раздражает и вызывает ожог слизистых оболочек гортани, что приводит к появлению сухого кашля, неприятному запаху изо рта.
Спиртосодержащие напитки при обильном, частом употреблении обжигают эпителий глотки, пищевода, вызывая боль при приеме пищи.
Невроз гортани
Перенесенный на ногах грипп, стресс, недосыпание, депрессия, психологическая нагрузка вызывают нейровегетативные нарушения: «ком» в горле, сиплость голоса. Для функционального восстановления требуется устранить или смягчить причины, спровоцировавшие развитие невроза.
Редкие причины
Стать причиной неприятных ощущений при глотании может защемление нерва в шейном отделе позвоночника по причине остеохондроза. Болевой синдром распространяется на ротовую полость, гортань, шею.
Одной из реакций организма на аллергию является воспаление и отек гортани, мешающие дыханию и приему пищи.
В первые месяцы беременности в период перестройки гормонального фона может ощущаться «ком» в горле.
Инфекционные факторы
Боль при глотании возникает при бактериальном поражении миндалин, окружающих тканей.
Патология, вызванная инфекцией:
- хронический тонзиллит;
- абсцесс горла;
- ларингит.
Хроническая форма тонзиллита протекает с нарушением глотания, без признаков острого воспаления.
Абсцесс горла – образование гнойника в подкожных слоях глотки. Сильная отечность не сопровождается покраснением горла.
Ларингит, острое или хроническое воспаление гортани и голосовых связок, сопровождается першением в горле, кашлем, болью при глотании.
Диагностика
Отсутствие боли в горле при затруднении глотания требует обстоятельного обследования. Врачи, к которым придется обратиться для постановки диагноза и назначения лечения:
- отоларинголог;
- эндокринолог;
- невропатолог;
- онколог;
- гастроэнтеролог.
При подозрении на рак щитовидной железы эндокринолог определяет характер новообразования. Для подтверждения узлового зоба делаются:
- УЗИ;
- сцинтиграфия;
- анализ крови на тиреотропные гормоны;
- рентген пищевода, грудины;
- компьютерная томография.
При подтверждении диагноза проводится биопсия на злокачественность опухоли.
Доброкачественные опухоли диагностирует отоларинголог. Для осмотра голосовых связок, гортани при фиброме, полипах, папилломах применяется ларингоскоп, эндоскоп.
Для исключения злокачественной патологии назначаются:
- биопсия;
- ПЦР;
- рентгенография;
- компьютерная томография.
При диагностике ангиом отоларингологом, вместо биопсии, берется мазок для бактериологического анализа. Дополнительные методы для исследования сосудистых новообразований – УЗИ, МРТ, ангиография.
Наличие кисты определяется при помощи фарингоскопа. Подозрительные кистозные образования подвергаются анализу при помощи отоскопии, МРТ, КТ. При постановке диагноза папилломы требуется исключить туберкулез и рак гортани.
Степень воспаления при гастрите определяется после процедуры зондирования желудка.
При наличии онко заболевания пациент находится под наблюдением у онколога на предмет появления метастазов.
Как снять симптомы боли
Избавиться от боли в горле при глотании, затрудненности дыхания можно после выяснения причины дискомфорта.
При расстройствах щитовидной железы назначаются препараты, влияющие на ее функцию.
В качестве консервативных средств, препятствующих росту кисты, назначаются полоскания раствором Фурацилина, делают орошение кисты стероидными растворами, смазывание глотки Люголем.
При боли, вызванной бактериальной вирусной инфекцией, применяют:
- антибиотик Амоксиклав;
- противовирусный Арбидол;
- Лоратадин, как противоотечное;
- Ингалипт, как обеззараживающее;
- Фурацилин, как противовоспалительное средство.
Необходимо прикрыть горло теплым шарфом из натурального материала, не нагружать голосовые связки. Пересушенный воздух вреден для слизистых оболочек горла: поддержание влажности на уровне 70-80 % облегчит и обезболит дыхание.
Полоскание горла раствором Фурацилина, содово-солевым раствором поможет на время успокоить боль, если она локализована в районе миндалин. Для орошения нижних отделов глотки подойдут спреи.
Народная медицина
Для облегчения состояния применяются природные лекарственные средства, из которых делают отвары, настои. Антибактериальными, успокаивающими свойствами обладают ромашка, шалфей. Травяные чаи из листьев земляники, малины, зверобоя обладают комплексным свойством: бактерицидным, иммуномодулирующим. Лук, чеснок угнетают бактериальную и вирусную флору в глотке.
Лечение фибромы народными средствами:
- Мед, сок алоэ, прополис смешать в равной пропорции (по 1 столовой ложке). Полученным составом полоскать горло 3-4 раза в день после еды.
- Сухой зверобой залить кипятком, настоять под плотной крышкой или в термосе 15 минут. Процедить. Полоскать 30 дней каждые 2 часа. Пропорции: 1 столовая ложка на 200 миллилитров воды.
Уменьшить размер полипов можно, употребляя утром натощак прополис, разжевывая небольшой кусок. Влияет на рост полипов отвар герани: 2 столовые ложки сухого измельченного сырья заливают теплой водой, доводят до кипения. Через 5 минут отвар снимают с огня, остужают, процеживают, полощут рот 2 раза в день. Включение в ежедневный рацион меда, соков помогает бороться с вирусом папилломы.
В лечении ангиомы используют лимонный, ананасовый сок. Необходимо осторожно смазывать несколько раз в течение суток, не повреждая кровеносную оболочку.
Чтобы не допустить развития кисты, в качестве профилактического средства применяется полоскание рта настоями ромашки и шалфея.
При неврозе поможет успокаивающий чай с мятой.
Картофельный, капустный сок эффективны при лечении гастрита, если его причиной является неправильная диета, переутомление, невроз. Картофель применяют при повышенной кислотности желудочного сока, капусту – при пониженной.
Что не рекомендуется делать?
Следует избегать переутомления, излишнего напряжения голосовых связок. В диете не должно быть острых, пряных, горьких, соленых, жирных блюд. Температура пищи – не выше 40-45 градусов. Требуется бросить курить, употреблять крепкие спиртные напитки.
Нельзя заниматься самолечением, травмировать опухоли, принимать лекарства по своему усмотрению.
Возможные осложнения
Злокачественный узловой зоб в запущенной стадии заканчивается летальным исходом.
Глоточные ангиомы большого размера могут привести к остановке дыхания.
Опасность папилломатоза заключается в сужении просвета гортани и глотки, что приводит к невозможности приема пищи, асфиксии, апноэ. Папилломы, при постоянном травмировании, могут из доброкачественного образования перейти в злокачественную форму.
Ангиофиброма. Обладает способностью прорастать в костные, хрящевые ткани, разрушая их. На последних стадиях новообразование нарушает кровоснабжение близлежащих структур, в том числе головного мозга. Большая кровопотеря при удалении опухоли требует обязательного переливания крови. После оперативного вмешательства возможны рецидивы с переходом в злокачественную форму.
Хондрома, киста, пахидермия могут из доброкачественной формы перейти в саркому, карциному. Неполное удаление опухоли приводит к рецидиву.
Рефлюкс-эзофагит, гастрит. Под воздействием соляной кислоты слизистые оболочки пищевода, глотки воспаляются с перерождением в злокачественную опухоль.
Курение и алкоголизм могут стать причиной рака горла, пищевода, желудка, легких.
Абсцесс, тонзиллит, ларингит в тяжелой форме вызывают отек гортани, сужение, удушье.
Источник
