Болит десна между зубами под мостом
Боль в десне под коронкой: причины, лечение, профилактика
Основная причина возникновения болезненных ощущений – некачественные материалы и лечение
Протезирование, как и любое хирургическое вмешательство, влечёт за собой ряд осложнений. Причин для негативных последствий достаточно много. Протез – инородный предмет, изготовленный из особого материала и сплава. На место удалённого зуба или для его сохранения, ставится искусственный мост.
Поэтому в первые дни могут наблюдаться неприятные ощущения во рту, которые считаются нормой. Но если продолжительное время болит десна под коронкой, воспалилась, ощущается значительный дискомфорт в момент прикусывания, то стоит обратиться к специалисту, который проводил манипуляцию.
Этиология (причины)
Основная причина возникновения болезненных ощущений – некачественные материалы и лечение. Но понять, в конкретном случае, почему болит десна под коронкой, сможет только врач. Он проведёт осмотр, сделает снимок и определится с дальнейшей тактикой.
Коронка выполнена из штампованного или металлокерамического материала, защищает остаток зуба от дальнейших разрушений, одевается сверху в виде колпачка.
Она должна плотно прилегать к тканям зуба, чтобы не попадали частички пищи, которые могут вызывать раздражение и воспалительный процесс. Если процедура выполнена профессионально, то болевые ощущения пройдут через пару дней пока не приживётся инородное тело.
Факторы, влияющие на неприятные ощущения:
- Адаптация полости рта к импланту.
- Вторичный, недолеченный кариес.
- Плохо обработанные каналы, неудалённая пульпа, воспаление нерва.
- Отсутствие прилегания.
- Отступление в нормах при изготовлении, нарушении техники, низкого качества пломба и материал, ошибки врача протезиста.
- Попадание пищи, слюны, микротравмы.
- Окончание срока службы, старые коронки.
Не стоит игнорировать болевые ощущения, нужно обратиться в стоматологию. Если этого не сделать, есть риск потерять зуб.
Неправильная установка
Коронка может не прилегать к твёрдым тканям зуба, слюна и пища попадает под неё, развивается воспалительный процесс.
Некорректное её изготовление возникает из-за неточно снятых отпечатков фрагмента зубов и челюсти. Протезист не видит контуров и очертаний препарирования. Как следствие – отсутствие прилегания.
Полость между зубом и коронкой заполняется цементирующим материалом, который со временем истончается и распадается.
Несоблюдение правил эксплуатации
Отсутствие гигиены полости рта – главный фактор возникновения воспаления. После установки искусственных зубов, следуйте правильному уходу за ними.
- Использовать специальные щётки с круговыми щетинами и ирригаторы для устранения налёта, частичек пищи в труднодоступных местах.
- Пользоваться нитями для участков между зубами.
- Полоскать рот отварами лекарственных растений, дезинфицирующими жидкостями.
- Контролировать срок службы коронок, протеза.
Плохая подготовка к протезированию
Боль десен под протезом возникает по следующим причинам:
- Травмы. В момент установки, врач может шлифовочным инструментом задеть десну. Алмазный бор вращается на большой скорости (свыше 400 об. в минуту), поэтому есть высокая вероятность отщипнуть кусочек десневой поверхности.
- Некачественная пломбировка каналов. Перед протезированием, нерв удаляется, каналы лечатся, только потом происходит закрытие зуба инородным материалом. Прежде чем это сделать, врач убеждается, что депульпирование прошло успешно, делает рентген. Пломба, не заполняющая корень, образовывает пустоты, что становится причиной возникновения боли и потери зуба.
- Пробивание корневого канала. Произойти такое может в момент обработки, установки штифта. Такая ошибка чревата серьезными последствиями.
- Поломка пломбирующего инструмента, который остается в полости зуба. Со временем инородное тело окисляется, нагнаивается, зуб начинает сильно болеть.
Киста и свищ под коронкой
Симптоматика
Если после установки коронки или под мостом возник дискомфорт и неприятные ощущения, воспалилась десна, не стоит тянуть с походом в стоматологию.
Признаки патологического процесса:
- Болезненность.
- Отечность слизистых вокруг зуба, припухлость.
- Возникновение свища, через который вытекает гной.
- Иррадиирущие болевые ощущения в ухе.
- Мигрень.
- Повышение температуры.
Если ноющая и изматывающая боль на протяжении нескольких дней после протезирования не проходит, нужно незамедлительно обратиться к стоматологу.
Заболевания опорных зубов
В переводе с латыни «gingiva» — десна, окончание слова «ит» означает воспаление слизистых оболочек. В этом процессе может затрагиваться конкретный зуб (локализовано) или охватывать всю челюсть (генерализовано). Патология имеет две формы – острая и хроническая.
Делится на виды:
- Атрофический.
- Катаральный.
- Стоматит Венсана (язвенно-некротический).
- Гипертрофический.
Причины:
- Травмы коронкой, ортопедическими конструкциями.
- Нависающий край пломбы, дефект, некорректно подобранная коронка.
- Нарушение прикуса, некачественный материал, ошибки протезиста.
- Инфекции, кариес, зубные отложения, вредные привычки.
- Болезни ЖКТ, авитаминоз.
Симптомы:
- боль в десне под зубом, окружающих его мягких тканей при надавливании;
- отёк, развитие карманов;
- кровоточивость во время гигиенических процедур;
- повышенная чувствительность;
- дискомфорт при пережёвывании, проглатывании;
- неприятный запах из ротовой полости;
- белёсый налёт на поверхности языка.
Кандидоз от протезов
Снижение сопротивляемости слизистой оболочки рта и появление молочницы, обусловлено травмированием мягких тканей в момент установки зубных конструкций или об острые края испорченных коронок.
Клиническая картина:
- Белый налёт на языке, щеках, десне, в горле.
- Однородные плёнки, бляшки молочного оттенка.
- Дискомфорт, жжение, раздражение.
- Трудности с проглатыванием слюны, острой, кислой, горячей пищи.
- Субфебрильная температура как реакция организма на грибки.
Пародонтит
При этом стоматологическом заболевании происходит разрушение крепления зуба, опорного аппарата. Ткани десны постепенно отторгаются, возникает карман, где происходит скопление органических веществ, остатков еды, которые труднодоступны во время гигиенических процедур.
Развивается кровоточивость, припухлость, оголенный нерв реагирует на холодное/горячее. Смещение, расшатывание, выпадение зубов – следствие заболевания. Возникают такие симптомы: апатия, недомогание, слабость, повышение температурных показателей.
Лечение
Боль в десне под зубом можно устранить дома и постараться уменьшить отечность тканей. Для этого используют антигистаминные, противовоспалительные обезболивающие препараты: «Нурофен», «Нимесил», «Кеторол», «Анальгин».
Рекомендуется проводить компрессы из растворов «Фурацилин», «Хлоргексидин». Это что касается экстренной помощи.
После обращения к специалисту будет проведена полная диагностика воспаления десны, болевых ощущений, будет сделан рентгеновский снимок.
После проведённых мероприятий доктор снимает мост, распломбирует каналы, устанавливает временную новую пломбу. Лечебный процесс может вестись не один день, поэтому в домашних условиях применяются различные методики для устранения симптоматики.
Терапевтические мероприятия:
- Аптечные препараты. Используется мазь, гель для десен: Холисал, Асепта, Камистад. Антисептики: Солкосерил, Актовегин.
- Специальные зубные пасты для гигиенической чистки: «Лакалют», «Пародонтакс», «Сплат», «Лесной бальзам».
- Физио процедуры: массаж, дарсонваль, вакуум.
Почему болит десна под коронкой, что делать?
Далеко не всегда установка коронки становится избавлением от проблем. Случается, что многие из них появляются как раз после протезирования. Одна из таких проблем – боль в десне. Если болит десна под коронкой, что делать и как устранить неприятные симптомы?
Боль в десне под коронкой свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Причины его можно разделить на несколько групп.
Травмы коронкой
Во время препарирования зуба ортопед формирует своеобразную «ступеньку», чтобы искусственная конструкция не оказывала давления на десневой край. Однако в некоторых случаях добиться этого не удается, тогда коронка начинает давить на десну, вызывая нарушения кровообращения.
Если края коронки нависают, она будет оказывать механическое воздействие на край десны. Это приводит к появлению микротравм и повреждений целостности слизистой. Довольно быстро в этих местах начинается развитие воспалительных процессов. Чтобы избежать такой ситуации, стоматологи-ортопеды стараются устанавливать конструкцию не внахлест, а встык.
Случаются, однако, и противоположные ситуации, когда коронка не заходит за десну, а, напротив, не доходит до нее. В этом случае в пространстве, оставшемся пустым, скапливаются пища и слюна. Рано или поздно это тоже приводит к развитию воспалительного процесса, даже при условии качественной гигиены.
Плохая подготовка к протезированию
Плохая подготовка к протезированию — наиболее частая причины осложнений.
Под плохой подготовкой подразумеваются некачественная работа врача и допущенные им ошибки. Среди них самые частые:
- Травматизация десны в процессе препарирования зуба. Когда врач сошлифовывает зубные ткани для установки протеза, алмазным бором может быть задета десна. Вращающийся на огромной скорости (400 оборотов в минуту) инструмент выщипывает кусочки десневой ткани, что в дальнейшем приводит к воспалению.
- Плохое пломбирование корневых каналов. В большинстве случаев перед протезированием зубы депульпируются. Финалом депульпирования становится пломбирование корневых каналов, которое проводится под контролем рентгена. Если пломба не достигает верхушки корня, образуются пустоты, в которых начинают размножаться бактерии. Для того чтобы это произошло, достаточно оставить без пломбы всего лишь 1-2 мм.
- Перфорация корневого канала, которая может возникнуть в процессе обработки или при фиксации штифта. Такие ошибки также часто становятся причинами воспаления, которое распространяется на десну.
- Отлом инструмента – ошибка, которую допускают не только новички, но иногда и опытные доктора. Существуют требования к использованию инструментов, которые применяются для обработки каналов (например, многие из них запрещается крутить больше, чем на 120 градусов). Если врач не соблюдает эти требования, тонкие инструменты могут сломаться, в результате чего в канале остается инородное тело.
Неправильная установка коронки
Коронка должна плотно прилегать к шейке, чтобы была исключена возможность попадания под нее слюны и пищи. Если это условие не соблюдено, в образовавшихся промежутках создаются условия для размножения микроорганизмов, из-за жизнедеятельности которых десна может воспаляться.
Причиной неправильного изготовления коронки может стать плохо снятый оттиск. В этом случае зубной техник с трудом видит границы препарирования, соответственно, не удается добиться идеального прилегания. Пространство между зубом и протезом заполняется цементом, однако это не панацея, поскольку любой цемент с течением времени рассасывается.
Несоблюдение правил эксплуатации
Некачественная гигиена ведет к развитию воспалительных процессов.
Ношение коронки накладывает на пациента ряд обязательств по уходу за ней. К ним относятся:
- Тщательная гигиена с использованием дополнительных средств – специальных щеток с круговой щетиной, ирригаторов.
- Обязательная дополнительная чистка межзубных промежутков.
- Дважды в день нужно полоскать рот дезинфицирующими растворами или настоями трав.
- Очень важно не забывать о сроке годности протеза. Чем ближе его окончание, тем выше вероятность ненадежности конструкции.
Симптомы воспаления
О том, что развивается воспалительный процесс, могут говорить следующие признаки:
- Боль. Иногда ее источником становится зуб – если при подготовке к протезированию не было проведено депульпирование. Но чаще всего источником боли является воспаление десны под коронкой и/или корневых каналов.
- Отек, припухлость. Чаще всего он также свидетельствует о том, что источник воспаления – корневые каналы.
- Образование свища через некоторое время после того, как появилась припухлость. Свищ – это канал для выхода гноя, который попадает в ротовую полость и проглатывается вместе со слюной и пищей.
На заметку. Небольшие болезненные ощущения возможные в первые 2-3 дня после протезирования. Они не являются патологией и не требуют принятия особых мер, за исключением приема обезболивающих препаратов.
Способы лечения
Для лечения зуба коронку придется снять.
В первую очередь, необходимо снять боль и одновременно уменьшить воспаление. Чтобы десна перестала болеть, применяются такие препараты, как, например, Нурофен, Нимесил, Кеторол, а также компрессы с Хлоргексидином или Фурацилином. Однако это лишь первая помощь при боли. В кратчайшие сроки необходимо обратиться к врачу для определения ее источника и принятия терапевтических или хирургических мер.
В первую очередь, врач должен установить причину, по которой десна может воспалиться. Для этого, как правило, делается рентгеновский снимок. В зависимости от полученных данных принимается решение о последующей тактике, которая нередко подразумевает снятие коронки.
Если причина воспаления – в корневых каналах, то они распломбировываются, проводится соответствующее лечение, после чего вновь устанавливаются пломбы. Длительность такого лечения обычно не менее месяца. Кроме того, назначается домашняя противовоспалительная терапия, предполагающая полоскания антибактериальными и антисептическими растворами. Среди них:
- Хлоргексидин;
- пищевая сода;
- раствор марганцовки;
- Фурацилин.
При необходимости врач назначит прием внутрь антибактериальных препаратов. Справиться с воспалением помогут и некоторые народные средства:
- Разжевывание небольшого кусочка корня аира поможет оставить воспалительный процесс.
- Для того чтобы успокоить раздраженные ткани и для антисептического действия, участок десны смазывается медом.
- Для полоскания используются отвары ромашки, душицы, коры дуба, зверобоя, череды.
Важно понимать, что народные средства не могут заменить посещения стоматолога. Поскольку воспаление чаще всего предполагает снятие коронки, откладывание визита к специалисту приведет лишь к дальнейшему развитию негативных процессов.
- М. Уайз. Ошибки протезирования. Москва, 2005.
- Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 2001.
Болит десна под коронкой. Что делать?
Самый надежный способ устранения болей в десне при установленной коронке – это визит к стоматологу. Предварительно можно воспользоваться временными способами снятия дискомфортных ощущений в домашних условиях. Чтобы выбрать подходящий вариант, нужно знать источники возникновения болевого синдрома. Сегодня мы расскажем вам, почему болит десна под коронкой и что необходимо делать для устранения боли.
Воспаление и боли десен под коронкой вызывают многие факторы:
- срок эксплуатации установленной коронки, который должен быть не более 5 лет;
- частички пищи, застревающие между коронкой и десной при недостаточной гигиене;
- повреждение межзубного сосочка десны грубой пищей, что бывает в случаях больших щелей между зубами;
- низкое содержание в организме витамина С за счет нерационального питания;
- травмы десен бором или другим инструментом в процессе лечения;
- неполное или неплотное пломбирование каналов, которое вызывает возникновение бактерий в пустотах;
- повреждение коронкой с избыточной длиной или низкого качества;
- раздражение десны краем колпачка.
Домашние методы
Как подчеркивалось выше, самостоятельное снятие боли – мера временная. После нее нужно посетить стоматолога.
- Облегчить состояние больного можно противовоспалительными препаратами: анальгином, нимулидом, нимесилом, кетаролом, найзом, ибупрофеном и многими другими.
- Часто готовят настои из трав, которыми полощут рот через 1-2 часа: смеси шалфея с ромашкой, коры дуба. Если добавить в полстакана теплой воды 10 мл новокаина, яичный белок и чайную ложку морской соли, можно тоже получить средство для утоления боли, которым необходимо полоскать рот.
- Помогает паста для чистки зубов из чеснока, соды, соли и 10-ти капель перекиси водорода.
- Боль утихнет после ванночек с хлоргексидином, прикладывания к десне шарика из расплавленной смеси соли, сахара, перца, трех капель уксуса.
Профессиональное лечение
Для выяснения источников боли и постановки диагноза сначала необходимо сделать рентген.
Если коронка неудачно установлена, имеет неправильные размеры или отслужила свой срок, ее снимают и устанавливают новую после лечения.
Воспалительный процесс в деснах устраняют снятием зубного камня, выполнением аппликаций в клинике. Дополнительно врач может порекомендовать пользоваться мягкой зубной щеткой, пастой и ополаскивателями на травах, выполнять домашние процедуры с гивалексом или солкосерилом.
Внимательное и аккуратное соблюдение гигиены коронок, регулярное обращение к доктору предотвратит нежелательные проблемы с деснами.
Источники:
Боль в десне под коронкой: причины, лечение, профилактика
Почему болит десна под коронкой, что делать?
https://esli-bolit-zub.ru/desna/article/bolit-desna-pod-koronkoj
Источник
Почему так происходит?
Протезирование является наиболее востребованной услугой в стоматологии. Конструкции различного типа установлены во рту каждого второго человека старше 40 лет. Коронки и мосты предназначены для восстановления способности жевать, четко выговаривать звуки.
С их помощью ортодонт убирает серьезные дефекты прикуса и последствия травматической потери зубов, уменьшает расстояние в зубном ряду. Современные материалы комфортны в повседневной носке, поэтому в норме клиент не должен ощущать давление или боль.
Слизистые оболочки вокруг зубов пронизаны большим количеством нервных окончаний. Они не только удерживают их в одном положении, но и распределяют давление при жевании, поставляют эмали питательные вещества и минералы.
- Остатки пищи постоянно застревают между коронкой и слизистой, разлагаются или превращаются в зубной камень.
- Изготовленная конструкция слишком жесткая, плохо подогнана в процессе примерки или выполнена с дефектами.
- Стоматологом неправильно рассчитаны точки давления, которое усиливается при жевании или сцеплении челюстей.
- При соприкосновении с эпителием металл в составе протеза окисляется, дает аллергическую реакцию и вызывает раздражение.
- Отсутствие в ежедневном меню оптимального количества витаминов и полезных для слизистой микроэлементов.
Стоит уточнить, что коронка – это съемный либо несъемный протез, который, по сути, выполняет защитную функцию предварительно пролеченного зуба, при этом обеспечивает эстетичность улыбки. В идеале зубной ряд под такой конструкцией болеть не должен, но, если болевой синдром ощутим хотя бы отдаленно, требуется срочная врачебная помощь.
Если во время приема пищи пациент испытывает острый приступ боли под протезом, не исключено, что его установка прошла с серьезными нарушениями технологичного процесса при некомпетентности стоматолога.
Кроме того, важно не исключать воспаление костного элемента, недостаточную санацию ротовой полости с последующим инфицированием. Если при надавливании возникает такое неприятное ощущение, требуется в срочном порядке обратиться к лечащему врачу для сбора данных анамнеза, чистки пространства под съемной коронкой.
Если такой симптом наблюдается после протезирования, то, скорее всего, является временным явлением. Не исключено, что врач травмировал десну инструментом либо новые коронки еще не притерлись. Когда болезненная симптоматика сохраняется на протяжении 3-5 дней и больше, имеет место один из патологических факторов, который требует немедленного «разоблачения». Чаще это:
- воспалительный процесс десны, связанный с некачественной гигиеной полости рта;
- неправильная подготовка пациента к протезированию;
- нарушенное кровообращение десны;
- острый дефицит витамина С;
- прогрессирующий гингивит.
Такой симптом связан с некачественным обслуживанием в стоматологии, а спровоцирован излишним стачиванием эмали с зубного ряда. Когда зуб сильно болит, на такие мелочи не обращаешь внимание, но после установки протеза и первых дней носки возникают не самые приятные ощущения, способные преследовать днем и ночью.
- некачественная гигиена на фоне многолетней носки зубных коронок;
- воспалительный процесс десны;
- прогрессирующий кариес, некачественно пролеченный при протезировании;
- врожденная чувствительность зубов;
- несоответствие размеров съемных коронок.
Болит корень зуба
Такой симптом требует немедленного врачебного участия, иначе нагноение может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем, летальный исход для пациента. Пациент не просто жалуется на приступ боли, но и наблюдает в зеркале опухлую щеку, повышение температуры на термометре.
- непролеченная пульпа;
- нахождение болезнетворной инфекции в каналах после сомнительной обработки;
- перфорация в стенке зуба;
- остатки пломбировочного материала;
- обломки медицинского инструмента в канале.
Если нерв удален
Депульпированный нерв тоже может заболеть, при этом дополняет очевидное воспаление зуба под протезом.
стояние опасное, может привести к необходимости выполнения срочной операции. Народные средства от зубной боли в такой клинической картине неэффективны, поскольку требуется снимать металлокерамическую коронку и повторно чистить зубной канал, возможно, удалять остатки мертвого нерва. Среди других причин требуется выделить следующие моменты:
- некачественно проведенное протезирование;
- попадание инородного тела в канал;
- перфорация стенок корневого канала.
- Если вы поставили коронку недавно, а десна воспалилась и болит, возможно, ткань повреждена бором или другим инструментом.
- Если коронки стоят больше 5 лет, возможно, десна опустилась, образуя пространство между коронкой и мягкой десной. Воспалительный процесс, возникший в десне, является прямым следствием застрявшей пищи и плохой гигиены ротовой полости.
- Край десны при установке коронки в норме соприкасается с ее краем, нарушая в этой области кровообращение десны и вызывая ее воспаление.
- Неправильно проведенная подготовка зубов к протезированию. Так, например, во время пломбировки зубного канала врач сделал перфорацию верхушки корня, что явилось причиной появления в десне кисты или свища.
- Плохая гигиена и уход за зубами может вызвать гингивит – воспаление десен. В этом случае болит десна под коронкой и даже там, где их нет. Если не провести курс лечения, гингивит может перейти в пародонтит и пародонтоз с выпадением зубов.
- Дефицит в организме витамина С – десны при этом воспаляются, болят и кровоточат. Наличие коронок не влияет на состояние десен, ведь воспалительный процесс может возникнуть и без них.
Перед тем, как пациент понимает, что у него опухла десна возле коронки или появился флюс, он может чувствовать боль в зубе. Сам зуб часто бывает подвижен и начинает болеть при кусании и жевании. Это связано с тем, что в районе верхушек корня зуба присутствует гнойный очаг воспаления. Правда, если воспаление хроническое, то боль может и не ощущаться.
Почему темнеет или гноится десна возле коронки? Десна становится темной, если коронка установлена неправильно — на зубе должен быть сделан уступ, который уменьшает нагрузку на десну.
Если у пациента возникает острое воспаление десны, возможно образование свищевого отверстия. Именно из него в этом случае прямо в ротовую полость вытекает накопившийся ранее гной. Если свищевой ход “закрыт”, во рту опухает не только десна, но и щека, также наблюдается повышение температуры и общее недомогание.
Крайней фазой острого воспаления является киста — полость в районе верхушки корня зуба, внутри которой находится гнойная жидкость. Симптомами кисты могут быть: покалывание в десне, покраснение и припухание, температура и головная боль.
Очаги воспаления в основном возникают из-за:
- некачественно произведенного пломбирования каналов,
- запущенного кариеса или пульпита.
В первом случае гнойное воспаление образовывается в результате непрофессиональной работы врача (неправильно поставленная пломба, проведенная перфорация корня и т.д.). В стоматологии заболевание, при котором у верхушки корня возникает воспаление, называется периодонтитом.
В ситуациях, когда не проводится своевременное лечение пульпита или кариеса, в канал корня попадает инфекция, что и вызывает острые и очень болезненные воспалительные процессы.
Крайней фазой острого воспаления десны является киста
Что делать, если болит десна? Коронка должна плотно прижиматься к десне, поэтому совершенно нормально, что первое время мягкие ткани вокруг коронки или моста будут болеть. Может возникнуть дискомфорт и небольшое раздражение.
Отдельной причиной, по которой может появиться боль — некачественное лечение зуба, накрытого коронкой. Если удален не весь нерв или плохо запломбирован канал, развитие бактерий продолжается и воспаление приводит к болезненным ощущениям при нажатии на зуб.
Перед тем как установить коронку, дантист должен тщательно обработать корень зуба и по неосторожности поранить десну бором, из-за чего она может воспалиться и болеть. Это не говорит о плохой квалификации стоматолога, просто в работе используются маленькие сверла с алмазным напылением, которые даже при легком касании к мягким тканям могут спровоцировать микротравмы и ожоги. А полученные травмы в итоге приводят к воспалению.
В процессе установки коронки на зуб десна может травмироваться о ее край. Конструкция напоминает колпачок, которым накрывается пролеченный зуб. Если коронка подогнана не по размеру, то этот факт может спровоцировать большое давление на десну, нарушение кровообращения и воспаление.
Установка коронок рассчитана на определенный срок эксплуатации. Когда заболела десна под старой конструкцией, то можно предположить, что она просто деформировалась и требует замены. В противном случае воспаление будет развиваться и сможет повредить зубы, которые располагаются рядом с зубной коронкой.
Болит зуб под коронкой: причины
Боль в десне под коронкой свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Причины его можно разделить на несколько групп.
Травмы коронкой
Во время препарирования зуба ортопед формирует своеобразную «ступеньку», чтобы искусственная конструкция не оказывала давления на десневой край. Однако в некоторых случаях добиться этого не удается, тогда коронка начинает давить на десну, вызывая нарушения кровообращения.
Случаются, однако, и противоположные ситуации, когда коронка не заходит за десну, а, напротив, не доходит до нее. В этом случае в пространстве, оставшемся пустым, скапливаются пища и слюна. Рано или поздно это тоже приводит к развитию воспалительного процесса, даже при условии качественной гигиены.
Плохая подготовка к протезированию — наиболее частая причины осложнений.
Под плохой подготовкой подразумеваются некачественная работа врача и допущенные им ошибки. Среди них самые частые:
- Травматизация десны в процессе препарирования зуба. Когда врач сошлифовывает зубные ткани для установки протеза, алмазным бором может быть задета десна. Вращающийся на огромной скорости (400 оборотов в минуту) инструмент выщипывает кусочки десневой ткани, что в дальнейшем приводит к воспалению.
- Плохое пломбирование корневых каналов. В большинстве случаев перед протезированием зубы депульпируются. Финалом депульпирования становится пломбирование корневых каналов, которое проводится под контролем рентгена. Если пломба не достигает верхушки корня, образуются пустоты, в которых начинают размножаться бактерии. Для того чтобы это произошло, достаточно оставить без пломбы всего лишь 1-2 мм.
- Перфорация корневого канала, которая может возникнуть в процессе обработки или при фиксации штифта. Такие ошибки также часто становятся причинами воспаления, которое распространяется на десну.
- Отлом инструмента – ошибка, которую допускают не только новички, но иногда и опытные доктора. Существуют требования к использованию инструментов, которые применяются для обработки каналов (например, многие из них запрещается крутить больше, чем на 120 градусов). Если врач не соблюдает эти требования, тонкие инструменты могут сломаться, в результате чего в канале остается инородное тело.
Коронка должна плотно прилегать к шейке, чтобы была исключена возможность попадания под нее слюны и пищи. Если это условие не соблюдено, в образовавшихся промежутках создаются условия для размножения микроорганизмов, из-за жизнедеятельности которых десна может воспаляться.
Причиной неправильного изготовления коронки может стать плохо снятый оттиск. В этом случае зубной техник с трудом видит границы препарирования, соответственно, не удается добиться идеального прилегания.
Некачественная гигиена ведет к развитию воспалительных процессов.
Ношение коронки накладывает на пациента ряд обязательств по уходу за ней. К ним относятся:
- Тщательная гигиена с использованием дополнительных средств – специальных щеток с круговой щетиной, ирригаторов.
- Обязательная дополнительная чистка межзубных промежутков.
- Дважды в день нужно полоскать рот дезинфицирующими растворами или настоями трав.
- Очень важно не забывать о сроке годности протеза. Чем ближе его окончание, тем выше вероятность ненадежности конструкции.
Зуб был некачественно подготовлен к установке коронки
Это довольно часто встречающаяся проблема, обычно до установки коронки врач депульпирует зуб (специальным инструментом удаляется нервный пучок и прочищаются каналы), пломбирует каналы, зуб лишается кровоснабжения и становится мертвым, но все ещё может выполнять свою функцию.
При некачественной пломбировке же в какой — либо части канала при отсутствии там пломбировочного материала происходит активное развитие бактерий, что приводит к появлению периодонтита (воспалительный гнойный процесс). Диагностика периодонтита проводиться с использованием рентгена зуба.
| Плохая пломбировка каналов |
Также в случае когда врач решил оставить зуб живым и недостаточно хорошо удалил весь кариес при подготовке под коронку, либо обтачивал зуб без охлаждения — возможно развитие воспаления зубного нерва (пульпит)
| Пульпит |
Рассмотрим подробнее причины, по которым может возникнуть боль.
Мы уже упоминали о том, что некачественная подготовка зуба может привести к негативным последствиям после протезирования. В этом случае играют роль два фактора. Первый вариант – это неполное заполнение корневых каналов.
В таком случае у вершины корня может скапливаться гной, образуя гранулему. Соответственно, воспалительный процесс приводит к болевым ощущениям. Второй фактор – это пломбирование каналов некачественными материалами, которые со временем проседают, образуя пустоты. В эти полости попадает инфекция. Начинается воспалительный процесс.
Нарушение целостности стенок корневых каналов – это еще один ответ на вопрос о том, почему болит зуб под коронкой. Во время санирования врач может перфорировать ткани. Образующиеся полости являются широкими воротами для входа инфекции внутрь корня.
Такая оплошность как раз и приводит к тому, что болит зуб под коронкой. Нерв удален, а пациент испытывает неприятные ощущения. Также целостность корневого канала может быть нарушена в связи с неправильной установкой штифта. «
Источник
