Болит десна после удаления нерва зуба

Дискомфорт, связанный с зубной болью знаком многим. Одной из причин ее появления становится запушенный кариес. Он разрушает эмаль и пульпу, в которой находятся нервы. Чтобы избавить пациента от боли и дальнейшего разрушения зуба стоматолог чистит каналы и удаляет нерв.

Лечение пораженных каналов требует определенного опыта и сноровки у врача. Нередки случаи, когда больной чувствует боль в десне и зубе после удаления нерва. Неприятные ощущения возникают при надавливании. Избавиться от них помогают только обезболивающие средства.

Естественная боль

Для комфортного лечения стоматолог на время удаления нерва, чистки канала и пломбирования вводит пациенту обезболивающий препарат. Через несколько часов действие анальгетика прекращается, и зубная боль снова дает о себе знать. Это может быть повышенная чувствительность на горячее, холодное, кислое. Больной чувствует пульсацию, дискомфорт при прикосновении, неприятные ощущения усиливаются в ночное время. В течение первых 2-3 дней допустимо небольшое повышение температуры, головная боль.

Удаление нерва и лечение каналов – это небольшое оперативное вмешательство, медицинские приборы нарушают структуру кровеносных сосудов и зубной ткани. Общее недомогание, фантомные боли, и другие симптомы являются естественной реакцией на манипуляции врача.

В стоматологии допускаются болезненные ощущения на период от 1 до 3 недель после лечения, которые со временем уменьшаются и проходят окончательно. Если у пациента распухла щека, лимфатические узлы, наблюдается резкое увеличение боли под десной, появилась отечность, температура подскакивает до отметки 38-40 градусов, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Причин у продолжительных болей и ухудшение общего состояния после удаления нерва несколько:

1. Некачественная работа – стоматолог неправильно провел лечение:

оставил часть нервной ткани в канале – болезнетворные микробы, оставшиеся внутри зуба, провоцируют воспалительный процесс;
полностью не очистил полость каналов – симптомами данной ошибки служит общее недомогание и повышение температуры;
при пломбировке образовалась пустота – при неправильной усадке материала возникает серьезная угроза появления абсцесса, разрушения зубных стенок и образованию свищей;
материал вышел за верхушку корня – потребуется помощь хирурга, который удалит верхнюю часть зуба;
медицинский инструмент отломился в полости канала – пациент ощущает боль практически сразу. Необходимо путем рассверливания извлечь металлический обломок, и не дать распространиться инфекции.

2. Аллергия – реакция возникает на пломбировочный материал. Через 1-2 дня десна краснеет, появляется зуд. Единственное решение в этой ситуации – провести терапию с начала, с использованием гипоаллергенной основы.

3. Повреждение десны – слизистая в пораженной области отекает, становится болезненной. Для уточнения причин назначается рентген, если нерв полностью удален, в полости не осталось инородных тел, причина в воспалительном процессе на десне. Уменьшить припухлость помогут аппликации препаратами Метрогил Дента и Солкосерил. В качестве антисептического средства используется полоскание перекисью водорода, настойкой прополиса, Хлоргекседином.

Запрещается прикладывать к опухшей десне грелки и горячие компрессы. Это провоцирует воспаление.

4. Невралгия тройничного нерва – основной симптом осложнения: боль при надкусывании, пережевывании пищи, онемение. В запущенных случаях поражаются соседние зубы, трудно раскрыть челюсть при беседе. Приступы длятся от 2-3 дней до нескольких недель. Для облегчения состояния пациента назначаются обезболивающие препараты. Заболевание лечится только в больничных условиях. Халатное отношение к ситуации приведет к потере зубов.

Что делать, если болит зуб и десна после удаления нерва?

Болит десна после удаления нерва зуба Для уменьшения боли доктор назначает обезболивающие препараты – Найз, Баралгин, Нурофен или анальгетики – Кеторол.

В день лечения рекомендуется полоскать полость рта раствором йода (250 мл теплой воды+1 ч. ложка соли или соды+4 капли йода). Процедура длится 2-3 минуты, месту удаления нерва стоит уделить больше внимания – подержать подольше раствор.

В качестве аналога обезболивающих средств возможно использование рецептов народной медицины.

Действенные методы лечение постпломбировочных болей:

1. Настойка прополиса – наносится на ватный тампон и прикладывается к больному месту.

Существует два вида настоек на прополисе:

Спиртовая – понадобится 15 гр. прополиса и 100гр. спирта или водки. Компоненты смешивают в бутылке из темного стекла и оставляют в прохладном месте для настаивания в течение 2-3 недель;
Травяная – понадобится по 1 ст. ложке эвкалипта, цветов ромашки и календулы, 250 мл горячей воды. Необходимо смешать ингредиенты в одной посуде и оставить на 15 минут для настаивания, процедить. В полученный настой добавить 8-10 капель спиртовой настойки прополиса.

Первый вид подойдет для локальных аппликаций, второй для полоскания полости рта.

2. Пихтовое масло – обладает противовоспалительным действием, помогает снять отечность в области десны. Наносится на ватный тампон и прикладывается на пораженную область.

3. Соленое сало – ломтик вкладывается между щекой и больным зубом на 20 минут.

Заключение

Повторное лечение проходит болезненнее, чем при первичном обращение. Пациент испытывает стресс и несет материальные потери. Чтобы обезопасить себя и свой кошелек необходимо выполнить ряд простых рекомендаций после посещения стоматолога:

Не употреблять пищи и горячие напитки первые 3-4 часа после удаления нерва и установки пломбы.
В течение 2-3 дней после лечения полоскать рот антисептическими растворами и настоями лекарственных трав.
Не пережевывать твердую пищу на стороне, где проводилось врачебное вмешательство.

Не стоит бояться повторного визита к стоматологу, определить причину осложнений и назначить необходимое лечение способен только он.

Источник

Практически каждый человек хоть раз в жизни ставил себе пломбу. Этот вид операционного вмешательства кажется уже обыденным, а в последнее время, когда проводится процедура под анестезией, еще и безболезненным.

Однако у каждого второго пациента в последующие дни появляются жалобы на повышенную чувствительность или даже сильную боль зуба или десны. В статье попытаемся разобраться не только в причинах, почему болит десна после удаления нерва и чистки каналов зубов, но и что делать в такой ситуации, стоит ли обращаться к врачу либо можно пережить боль, облегчить ее народными средствами.

Зубная боль после удаления нерва

Болит десна после удаления нерва. В чем причина?

Симптомы

Осложнения после процедуры депульпирования возникают достаточно часто по различным причинам. Однако не всегда неприятные ощущения можно считать именно осложнениями, которые должны вызывать беспокойство и срочное обращение к стоматологу. Поэтому так важно рассмотреть симптоматику болей, прежде чем начать разбираться в причинах.

С какими проблемами сталкивается пациент после удаления нерва?

Повышенная чувствительность. Проявляется это после употребления прохладительных напитков, мороженого либо слишком горячей пищи, чая и кофе. К внешним раздражителям можно отнести и сладкую, острую и кислую пищу, а также морозный воздух.
Боль при надкусывании, жевании.
Резко возникающие неприятные ощущения, особенно посреди ночи, когда человек спит.
Боль при надавливании.
Мигрень.
Общее ухудшение состояние, бессонница или сонливость в течение дня.
Слабость.

Последние признаки могут говорить о начале воспалительного процесса, который сопровождается в дальнейшем сильнейшими болями, появлением гноя, поражению десен. Если неприятные ощущения сохраняются более недели, то есть смысл записаться к врачу на прием. Не стоит игнорировать болезненное состояние или медлить с походом к специалисту, заниматься самолечением.

Дискомфорт в первые дни не заслуживает особого беспокойства. Чтобы ослабить боль, можно полоскать ротовую полость и принимать обезболивающие препараты.

Причины

Какие факторы провоцируют сильные боли в десне и зубах после депульпирования?

Чистка каналов выполнена непрофессионально. Из-за такой работы в зубном канале остается некоторая часть нерва, тогда бактерии, оставшиеся внутри зуба, вызовут начало воспаления. Человек в течение 3–4 дней начнет чувствовать общее недомогание, повысится температура тела до 38°.
Строение зуба нестандартно. Если врач игнорирует один из каналов, то есть не видит его на рентгеновском снимке, не обращает на него внимание во время процедуры, не проводит чистку и удаления нерва в нем, то именно это упущение становится причиной сильного дискомфорта у пациента.
Отлом инструмента в зубном канале. Такое случается достаточно редко, но все-таки является распространенной причиной сильнейшей зубной боли, которая ощущается практически сразу. Иногда сопровождается кровотечением, головной болью. Если вовремя не обратиться к врачу, инфекция начнет развиваться, а дискомфорт только усиливаться. Как правило, пациенты не дожидаются третьего дня, а на второй день возвращаются в клинику. Стоматолог должен рассверлить зуб, достать обломок инструмента.
Не полностью удаленный нерв. Врач провел неправильную или недостаточную чистку, поэтому человек после процедуры и чувствует себя очень плохо, нередко наблюдается повышение температуры тела.
Материал для пломбы выводится на верхушку корня. Выявить эту проблему можно только при помощи рентгеновского снимка. За помощью лучше всего обратиться к другому дантисту, а еще лучше — в другую клинику. Переждать дискомфорт просто не получится, адские боли сохраняются по этой причине до полугода. В этот период пациент не может нормально жить и работать. Решить проблему сможет зубной хирург. Он уберет лишний материал, заново запломбирует зуб уже правильно. Не стоит случать специалистов, которые утверждают, что выход материала не является проблемой.
Пустоты у основания после пломбирования. Если доктор неправильно усадил материал, то может возникнуть очень тяжелое осложнение — абсцесс (скопление гноя в больных тканях), разрушение стенок зуба.
Аллергия. Как правило, пациенты выбирают материал пломбы подешевле. Он является в основном аллергеном, провоцирует появление соответствующей реакции. Помимо болей, возникает зуд и раздражение. Такую пломбу нужно срочно снять и поставить новую из материала, который не вызовет реакцию.
Повреждение десны. Источником дискомфорта может являться и поврежденная десна, это легко понять, если внимательно осмотреть ротовую полость. Это осложнение нельзя назвать очень тяжелым. Десна опухает, а при пережевывании пищи чувствуются неприятные ощущения, чувствительность зуба повышается. Следует посетить специалиста, который подберет антибиотики и посоветует полоскания с антисептиками.
Заболевание тройничного нерва. Одна из самых тяжелых проблем, которая влечет за собой нераспространенное, но очень неприятное заболевание, оно не лечится вовсе. Если задет специальный нерв, пациент будет испытывать адские боли, которые происходят приступами. Эти приступы длятся по-разному: от нескольких секунд и до недели непрекращающихся болей, во время которых челюсть онемеет, поэтому даже разговаривать становится тяжело. Снять симптомы можно, если растирать челюсть, срочно обратиться к опытному стоматологу.

Люди часто пытаются сэкономить на услугах стоматологических клиник и поступают неправильно, ведь экономия в этом случае — враг собственному здоровью. Опытный доктор не будет работать за копейки, он знает цену собственной деятельности. То же самое касается качественного материала, который стоит недешево. Факторов, почему болит десна после удаления нерва, очень много.

Если зубные боли не прекращаются в течение недели, только усиливаются со временем, то обязательно нужно посетить дантиста, который разберется в причине, решит проблему.

Что делать

Врачи часто сами рекомендуют после проведенной процедуры некоторые средства из народной медицины. Рассказывают, как правильно сделать содовый раствор с йодом, который облегчит естественный дискомфорт пациента в первые дни.

Лечение прополисом

Лечение прополисом дает хороший эффект

Как его приготовить? Взять один стакан теплой воды, добавить в него чайную ложку соды, затем капнуть пару капель йода. Все перемешать и полоскать так, чтобы задерживать немного раствор около проблемного зуба.

Кроме того, часто назначаются антисептики, обезболивающие препараты, которые продаются в каждой аптеке. Все это является очень действенными способами. Однако если нет возможности принять таблетку, можно прибегнуть к средствам народной медицины. Какие способы считаются наилучшими?

Лед. Этот метод является самым популярным. Если что-то болит, нужно приложить пакетик со льдом и боли утихнут.
Прополис отлично помогает уже после анестезии. Маленький кусочек закладывается на больной зубик.
Сало. Аналогично предыдущему методу: кусочек закладывается на десну, удерживается там некоторое количество времени, пока неприятные ощущения нее пройдут.
Масло. Не сливочное, а именно подсолнечное. Им полощут ротовую полость до тех пор, пока само маслице не поменяет цвет на белый.
Спирт. Используется для полоскания, прекрасно обеззараживает. Немного алкогольного напитка берется в рот, после полоскания выплевывается.

Свежее сало - старинный народный метод от зубной боли

Свежее сало — старинный народный метод снять боль

Эти средства помогают облегчить боли в первые дни. Если дискомфорт не проходит через несколько дней, нельзя заниматься самолечением, особенно самостоятельно назначать себе антибиотики.

Как предотвратить боль

Чтобы не испытывать неприятные ощущения, нужно придерживаться таких правил:

Полоскать в первые три дня рот антисептиками и другими растворами, которые рекомендует врач.
Чистить зубы аккуратно, не задевать зуб, на котором недавно производили чистку каналов, ставили пломбу.
Стараться кушать меньше твердой пищи — яблок или моркови. Если очень хочется этих продуктов, можно просто натереть их на терке.
Не забывать ухаживать за ротовой полостью, ведь в ней могут появиться болезнетворные бактерии, которые спровоцируют появление инфекции.

Во всем нужно обязательно слушаться стоматолога и следовать его указаниям. Если пациент сомневается в том, что пломба поставлена корректно, опасается, что десна или зуб потом сможет заболеть, нужно сделать рентгеновский снимок, на котором всегда четко видно, допустил ли специалист ошибку.

Если вовремя обратиться к дантисту, он распломбирует зуб, исправит все ошибки и запломбирует зуб снова, уже правильно. Тогда никакой проблемы не будет, пациент сохранит свой зуб, а дискомфорт пройдет спустя пару дней. В противном же случае, если с походом к специалисту затянуть, зуб удалят, так как с большой вероятностью в нем появится киста, возникнет инфекция, абсцесс тканей.

Загрузка…

Источник

Лечение каналов зуба – это высокотехнологичная манипуляция, требующая от стоматолога не только соответствующих теоретических познаний, но и отработанных навыков применения специальных методов и средств, специфичных именно для эндодонтической терапии. Проще говоря, процедура эта сложная, и сопряжена с множеством возможных врачебных ошибок.

К сожалению, нередко встречаются ситуации, когда после удаления нерва (пульпы) и проведенной чистки каналов зуб продолжает болеть. Порой боль бывает настолько сильная и длительно не проходящая, что человек несколько дней вынужден принимать обезболивающие таблетки.

И тут необходимо разобраться: почему вообще «мертвый» зуб может болеть – ведь после чистки каналов в нем, казалось бы, уже нет нервов?.. И сколько времени это может продлиться, стоит ли немного потерпеть дома или нужно сразу же бежать к врачу на прием.

Вообще говоря, все боли, которые возникают после обработки и правильного пломбирования каналов, стоматологи называют «постпломбировочными болями». Причем часть врачей считает, что такие боли – это 100% осложнение, даже если на рентгеновском снимке видно, что каналы запломбированы без ошибок. Другие стоматологи придерживаются мнения, что боли в зубе после удаления нерва, чистки и качественного пломбирования каналов – это состояние в пределах нормы, однако только в том случае, если болезненность сохраняется не более 5-7 суток.

На заметку
Постпломбировочная боль после чистки каналов может быть как постоянной, так и возникающей лишь при накусовании или надавливании на зуб, что весьма осложняет прием пищи. Чаще всего боль возникает самопроизвольно через несколько часов после процедуры лечения и является постоянной.

Допустимо сохранение незначительных болезненных ощущений до 2-3 недель, если интенсивность их характеризуется постепенным уменьшением с каждый неделей. А вот резкое усиление боли через несколько дней после лечения требует срочной диагностики и, возможно, повторной обработки и чистки каналов.

Но что делать человеку в том случае, если зуб после удаления нерва и лечения каналов долго и упорно продолжает болеть? Что ж, в такой ситуации нужно срочно записаться на повторный прием к врачу для оценки целесообразности повторного лечения.

Во-первых, в таких случаях боль – это зачастую индикатор осложнений в зубе, возникших из-за ошибок, которые совершил врач в ходе лечения. Во-вторых, следует знать «врага» (осложнение) в лицо, чтобы суметь вовремя исправить ситуацию и спасти зуб от удаления. Бездеятельность тут недопустима.

Итак, давайте разбираться по порядку, почему именно после удаления нерва и чистки каналов зуб может продолжать болеть…

Пломбировочный материал выведен за верхушку корня зуба

Среди всех осложнений, возникающих после чистки и пломбирования каналов, выведение пломбировочного материала за пределы корня занимает, пожалуй, одно из первых мест, даже несмотря на имеющиеся в стоматологии системы контроля точности этой процедуры. Почти каждый стоматолог со стажем более 10 лет не менее сотни раз сталкивался с такими ситуациями, когда после удаления нерва и выведения пломбировочного материала за пределы верхушки корня, зуб у пациента начинал сильно болеть уже в день лечения.

Диагностировать такое осложнение возможно лишь после изучения рентгеновского снимка или данных визиографа на компьютере. А вот панорамная рентгенография обеих челюстей не всегда позволяет детально рассмотреть верхушки корней леченых зубов и выявить проблему.

При выведении пломбировочного материала за пределы корня зуб может болеть очень долго – до 5-6 месяцев. Все зависит от того, насколько много материала вышло в окружающие мягкие ткани, какой это материал, а также какой у человека уровень реактивности организма (ведь пломбировочный материал – это инородное тело, на которое возникает ответная реакция иммунитета, выраженность которой будет разной для разных людей).

Это интересно
В 1935 году стоматологом А.А. Анищенко был предложен метод заполнения каналов зуба фосфат-цементом, причем он высказал мнение, что лучший способ восстановления разрушенной кости вокруг корня при периодонтите – это вывести материал за пределы корня в этот патологический очаг. Современные стоматологи считают такой метод лечения издевательством над пациентом, так как даже если положительные результаты и будут достигнуты за счет сильной герметизации канала внутри и за его пределами цементной пробкой, в которой не смогут размножаться бактерии, тем не менее, сразу после завершения действия анестезии человек начнет испытывать адские боли. Они могут быть даже сильнее, чем до лечения зуба.
Раствор фосфорной кислоты, входящий в состав фосфат-цемента, обладает сильным раздражающим действием, да и сама застывающая цементная масса – это инородный конгломерат, который никогда не «рассосется», находясь за пределами корня. По непонятным причинам, в условиях страшной советской стоматологии этот метод применялся более 30 лет!

В настоящее время цементы крайне редко применяются для лечения каналов, а выведение любого пломбировочного материала за верхушку корня считается осложнением. Благодаря скачку научного прогресса, стоматологи стали применять гуттаперчевые штифты и систему «Термафил» для обтурации (заполнения) каналов и их ответвлений.

При неправильно определенной рабочей длине зуба, отсутствии апикального упора, не корректной подгонке гуттаперчевого штифта по размеру происходит выведение материала в окружающие корень ткани. При этом на рентгеновском снимке можно наблюдать, как белая полоска пломбировочного материала проходит внутри корня, доходит до его верхушки и продолжается дальше. Даже не совсем продвинутый в вопросах стоматологии человек легко может диагностировать ошибку врача, когда гуттаперчевый штифт продолжается за пределами корня на 4-5 миллиметров и даже больше.

Ждать, когда пройдет боль, в этом случае не стоит. Как ни прискорбно, но иногда самое эффективное решение – это обратиться к другому врачу, если тот стоматолог, который допустил выведение материала за пределы корня, не исправил ситуацию и не собирается ее исправлять, говоря вам, что все нормально, и боль рано или поздно пройдет сама.

Современные пломбировочные материалы извлекаются чаще всего без проблем, при условии нормального оснащения клиники. Как только лишний материал будет удален и зуб будет запломбирован правильно, то боль сразу или в течение 2-3 дней пройдет сама.

Это интересно
В качестве физиотерапевтических методов снятия болей в зубе после удаления нерва и чистки каналов иногда применяют фонофорез с гидрокортизоном, гелий-неоновый лазер, флюктуирующие токи, СВЧ и УВЧ. Эти способы подходят, как при «классических» постпломбировочных болях, так и в качестве дополнительной терапии болевого синдрома после устранения последствий различных осложнений.

Неправильно запломбированный канал

Если при выведении пломбировочного материала за верхушку корня зуб начинает болеть уже в течение ближайшего времени, то при недостаточном заполнении канала или каналов он может вообще никак не реагировать. Как правило, когда зуб не болит в такой ситуации, то создается эффект мнимого благополучия. И вопрос тут состоит в том, сколько он сможет не болеть после такого плохого лечения.

Комментарий стоматолога
В моей стоматологической практике я неоднократно сталкивался с перелечиванием зубов, которые иногда вообще были не запломбированы внутри каналов, или пломбировочный материал был просто «размазан» по их стенкам за сроком давности от 5-6 месяцев до 7-8 лет и более. Если пациент сам приходил за помощью, то жалобы были примерно такие:
«Столько-то месяцев (лет) назад я лечил (лечила) зуб, и он, будучи мертвым, не болел (или почти не беспокоил), пока на днях не возникла сильная самопроизвольная боль, особенно при надавливании на леченый зуб во время жевания твердой пищи…»
Во многих таких клинических случаях из-за размножения бактерий в пустых или полупустых каналах возникали те или иные изменения в костной ткани около верхушки проблемного корня: от незначительного разряжения костной ткани до образования гранулемы или даже кисты.
Вячеслав, стоматолог-терапевт, г. Самара

Чем раньше будет удалена корневая пломба и заново перелечен зуб, тем быстрее пройдут боли (если таковые имеются), и не возникнут условия для роста и размножения инфекции в каналах с переходом на околокорневую область.

Отлом инструмента в канале

Если стоматолог впервые сталкивается с таким осложнением, как отлом инструмента в канале, то в большинстве случаев у врача возникает паника (срабатывает психологический момент – все-таки это врачебная ошибка). Однако эту пусть и не самую частую, но, тем не менее, вполне обычную рабочую ошибку можно с учетом современных технологий и методов исправить, и зуб сохранить.

Если во время чистки канала в нем сломалась часть эндодонтического инструмента, то в случае его оставления в канале зуб начнет болеть либо сразу, либо через некоторое время. Это связано с тем, что обломок инструмента, застрявший в канале, не дает врачу доступа к верхушке корня, из-за чего там остается часть нерва или не вымытая инфекция, которая обязательно начнет размножаться, и может привести к весьма большим проблемам в дальнейшем.

Отлом инструмента чаще всего происходит по вине врача, и тут возможны следующие причины:

на острый инструмент прикладывается чрезмерное давление;
нарушается техника пользования инструментом;
не используются гели-смазки для предупреждения «заклинивания» в канале;
многократно применяются старые «иголочки» для чистки и расширения каналов (римеры и файлы), которые прошли много раз этапы обработки и уже не пригодны.

Даже в узких и сильно изогнутых каналах можно работать аккуратно и правильно, не приводя к отлому инструмента.

Чтобы избежать возможных будущих осложнений, проводят немедленное удаление обломка с помощью различных методов. Например, в настоящее время активно применяется ультразвуковой способ «выбивания» обломка. Другим методом извлечения является прохождение канала рядом с кусочком застрявшего инструмента, расширение, промывание, захват и последующее извлечение.

При невозможности извлечения могут применяться консервативно-хирургические методы, когда пройденная часть канала пломбируется цементом, а ту, часть, где находится обломок, резецируют (спиливают верхушку корня зуба).

Сомнительным методом до сих пор остается импрегнационный метод устранения осложнения, когда поверх обломка инструмента в канал заливается мощная антисептическая смесь (чаще всего резорцин-формалиновая) и ставится пломба. Обычно уже через некоторое время такие пациенты вновь обращаются к стоматологу с вопросом – мол, им удалили нерв в зубе, а он все равно болит. Указанный метод с применением резорцин-формалиновой пасты не всегда дает результат, значительно более надежным является удаление сломанного инструмента из канала.

Перфорация корня зуба

Грубой, но зато хорошо понятной аналогией этого страшного термина является «дырка в корне». Вообще говоря, статистика по количеству перфораций, сделанных в корнях зубов пациентов в современных клиниках, с каждым годом только увеличивается. Это связано с тем, что все больше стоматологов переходят с рутинного лечения зубных каналов ручным методом на машинные техники, когда вместо обычных внутриканальных инструментов для прохождения, расширения и чистки каналов применяют эндодонтические наконечники, которые вращают рабочую часть инструмента под контролем специального прибора.

Из-за недостатка опыта врача может произойти либо заклинивание быстро вращающегося инструмента, либо просто грубое прохождение канала, результатом которого становится перфорация его стенки. Неправильно подобранный набор инструментов также иногда приводит к прохождению канала не по его реальной кривизне, а напрямую, то есть – в стенку с выходом в окружающие корень мягкие ткани.

Если перфорация сделана после удаления нерва и начальной чистки канала ручными инструментами, то возникает сильная кровоточивость из зуба и боль (хотя анестезия ее сглаживает или почти полностью перекрывает). В случае игнорировании данного осложнения, при пломбировании канала обычным способом чаще всего происходит попадание пломбировочного материала за пределы корня в том месте, где имеется «дырка» в его стенке.

Итогом этого почти в 100% случаев является острая боль, возникающая сразу же после прохождения анестезии. Зуб после удаление нерва с таким осложнением может сильно болеть в течение 2-3 недель и даже больше.

Из наблюдений стоматолога
В момент перфорации корня большинство пациентов чувствуют «укол» даже при сильной анестезии, после чего боль может не возникать, пока врач снова не выйдет за границы стенки корня. Обычно грамотные пациенты описывают этот момент так, словно «инструмент ушел в десну», а дальнейшие боли после прохождения «заморозки» легко связывают с этой ошибкой врача.

Чтобы сильная зубная боль в леченом мертвом зубе с «продырявленным» корнем не стала кошмаром, а также для предупреждения нагноения вокруг корня, важно вовремя обнаружить ошибку и ее устранить.

Для благоприятного исхода от стоматолога требуется пройти все каналы в зубе, произвести их чистку от остатков пульпы и инфекции, не задевая ложный ход в стенке корня. Перфорацию корня нужно закрыть кальцийсодержащим материалом (для закрытия таких перфораций отлично зарекомендовал себя, например, материал «ProRoot MTA»).

Аллергия на пломбировочный материал

Случаи аллергии на различные материалы и вещества являются сегодня чуть ли не «классикой жанра», и пломбировочные материалы для заполнения каналов не являются исключением. При введении их в зубной канал человеку, склонному к аллергии, в окружающих зуб тканях могут возникнуть сильные боли, которые иногда даже не купируются обезболивающими средствами.

В этих случаях в ответ на материал, находящийся в канале зуба (и особенно при его выходе за пределы корня), возникает аллергическая реакция. Местное проявление аллергии – это отек десны, сильная боль в мертвом зубе, иногда припухание губы и щеки.

Локальный отек десны может не спадать больше недели, причем боль значительно усиливается при надавливании на зуб, вследствие чего пациент не может полноценно питаться. Порой стоматолог, сталкиваясь с данным осложнением, ничего не может понять: во время работы с каналами проблем не возникало, каналы запломбированы идеально, а зуб с удаленным нервом у пациента продолжает болеть, причем с каждым днем сильнее.

Пациенты нередко сами просят врача срочно удалить больной зуб, чтобы он их уже не мучил. Разумеется, стоматолог-терапевт, уверенный в своих силах, с этим обычно не соглашается, но по незнанию часто выбирает при перелечивании зуба тот же самый пломбировочный материал, от чего зуб и дальше продолжает болеть.

Только замена пломбировочного материала на альтернативный, имеющий качественно иной состав, позволяет устранить все явления аллергии и связанную с этим сильную зубную боль.