Болит голова пульсирует в висках и ушах
Общие ведомости о цефалгии. Когда цефалгию можно считать серьёзной проблемой?
1. Сильная, внезапная боль, которая пришла «из ниоткуда».
2. Боль, связанная с потерей сознания, внимания и восприятия; присутствуют спутанность сознания, нечёткость зрения, другие неврологические изменения.
3. Повторяющиеся боль затрагивает выборочно одну область, например, локализуется орбитально, в виске, в затылке.
4. Рецидивирующие боли с увеличением интенсивности и частоты.
5. Болевые ощущения, связанные с жаром и ригидностью затылочных мышц.
6. Боль, пробуждающая тот сна.
7. Любые необъяснимые изменения интенсивности и частоты цефалгии.
Виды цефалгии
1. Тензионная головная боль.
2. Мигрень.
3. Кластерная головная боль.
4. Синусоидальная цефалгия.
Тензионная головная боль
Наиболее распространённый тип цефалгии, который напрямую связан с растяжением и сокращением мышц и стрессом. Болевые ощущения – тупые и постоянные. Обычно, локализуются в висках, на лбу, шее или затылке.
Лечение включает массаж, уменьшающий боль, горячий душ, методы релаксации или любую деятельность, которая сможет облегчить приступ. Часто помогают безрецептурные анальгетики. При очень сильной боли рекомендуется ввести более сильные лекарства. Эти вещества могут вызвать замедление рефлексов и головокружение, поэтому их не следует назначать людям, работа которых требует повышенного внимания. Эти препараты не следует принимать более, чем несколько дней.
Кластерная цефалгия
Это заболевание представляет собой редкий вариант заболевания, который появляется внезапно, характерен кратковременными болевыми приступами. Чаще поражает мужчин. При лечении используются препараты, которые вводят на ранних стадиях приступа.
Синусоидальная цефалгия
Этот тип боли ассоциируется с воспалением полости и пазух носа. Болевые ощущения, обычно, тупые и могут перемещаться в соответствии с движением головы. Облегчение наступает после введения противоотёчных препаратов или обычных анальгетиков.
Мигрень – характеристика заболевания
Каждый человек время от времени страдает от головных болей. В США, например, с жалобами на эту проблему посещает врача ежегодно 20 миллионов человек. Хотя головные боли могут быть очень неприятным явлением, как правило, они не имеют связи с более серьёзным заболеванием и отступают после отдыха в тихой, тёмной комнате и приёма безрецептурных анальгетиков, таких, как Аспирин или Парацетамол. Некоторые виды головной боли, однако, требуют более сильных препаратов (НПВП, антагонистов допамина, кортикостероидов, опиатов), а некоторые из них могут, в сочетании с другими симптомами, указывать на необходимость комплексного обследования.
Пульсирует в висках и болит голова – что это за явление такое?
Мигрень – это рекуррентная, пульсирующая головная боль, проявляющаяся, преимущественно, в одностороннем порядке (болеть и пульсировать может в лобной и височной области, реже – в затылке). Мигрень, в основном, начинается в раннем детстве, подростковом и юношеском возрасте.
Пульсация в висках – что является причиной?
Мигрени вызывается резким сужением кровеносных сосудов головы и головного мозга. Вследствие этого явления доходит к болезненному раздражению нервных окончаний в стенках сосудов. Часто боль поражает сосуды и поверхность (кожу) головы.
Было установлено, что следующие явления и вещества участвуют в формировании мигрени:
1. Голод.
2. Сыр.
3. Погодные изменения.
4. Орехи.
5. Физические усилия.
6. Авокадо.
7. Гормональная контрацепция.
8. Шоколад.
9. Менструальный цикл.
10. Нитраты в продуктах питания (фаст-фуд).
11. Эмоциональный стресс.
12. Пищевые добавки (глутамат натрия).
13. Алкоголь.
Не известно, почему некоторые люди страдают от мигрени, а другие – нет.
Общие симптомы
Есть много форм мигрени. Два основных типа включают классическую мигрень с аурой и простую мигрень без ауры.
Классическая мигрень с аурой
Болевому приступу предшествуют продромальные симптомы (аура). Например, нарушения зрения. Человек может видеть яркие круги перед глазами или зигзагообразные линии. У многих людей приступу мигрени предшествует двойное видение или временная частичная слепота. Изменения в видении, как правило, сопровождаются онемением и покалыванием губ, лица и рук на одной или даже обеих сторонах, слабостью в руках и/или ногах, болезненными ощущениями при движении, лёгкой путаницей мысли. Каждый мигреник может иметь только один или несколько из этих симптомов, которые, обычно встречаются каждый раз во время приближения приступа.
Симптомы, обычно, длятся в течение от 5 до 15 минут или дольше. По исчезновении этих проявлений наступает односторонняя пульсирующая головная боль в висках, области лба или затылка, её интенсивность постепенно увеличивается. Если боль очень тяжёлая, человек часто страдает от тошноты и рвоты, становится чувствительным к шуму и свету.
Простая мигрень без ауры
Пульсирующая боль начинается внезапно, без предупреждения. Локализация болевых ощущений может варьироваться: проявляться, как с обеих сторон головы, так и только с одной стороны. При боли часто возникает тошнота, рвота, чувствительность к свету и шуму. Этот тип мигрени очень часто встречается у детей, которые, следовательно, не имеют оповещения приближения приступа в виде продрома. Наряду с болью многие дети испытывают и абдоминальные боли, которые усиливаются после рвоты.
Как долго продолжается приступ мигрени?
Мигрень может длиться в течение от нескольких часов до нескольких дней.
Лечение
Лечение состоит из двух основных пунктов:
1. Что может сделать пациент?
2. Что может сделать врач?
Что может сделать пациент?
Есть много способов, как облегчить боль, и каждому человеку может помочь что-то «своё». Пациент должен сам определить, что ему помогает и, соответственно, применять различные терапевтические методы.
1. Применение тепла в области головы, где боль проявляется наиболее сильно. Можно использовать полотенце, нагретое в микроволновой печи, или специальный комплект. Некоторым людям, наоборот, помогает приложение пакетов со льдом к болезненной области.
2. Отдых в тихой, тёмной комнате.
3. Многие люди чувствуют облегчение после применения различных методов медитации и релаксации. Сосредоточьте внимание на положительные мысли и медленное, глубокое дыхание.
Что может сделать врач?
Некоторые люди нуждаются в обезболивающих препаратах. Врачи, обычно, назначают следующие лекарства:
1. Анальгетики – уменьшают мигренозные боли.
2. Препараты спорыньи – предотвращают чрезмерное растяжение кровеносных сосудов в голове, тем самым, уменьшая боль. Важно, чтобы препараты были введены при первых признаках приступа.
Возможна ли профилактика?
Поскольку мигрень может сохраняться в течение многих лет, и массивная фармакотерапия может иметь много серьёзных побочных эффектов, ключевую роль в управлении заболеванием играет профилактика.
1. Следует тщательно следовать за возникновением мигрени с учётом привычек питания. Иногда предотвратить мигренозный приступ может исключение раздражителей, представленных определёнными продуктами или добавками (например: орехов, сыра, авокадо, шоколада, бекона, ветчины, хот-догов и т.д.). Если возбудителем мигрени является голод, нужно питаться регулярно и небольшими порциями. Женщины, у которых приступы происходят перед менструацией, должны ограничить потребление соли в рационе в целях уменьшения задержки воды, что имеет связь с приступом. Кроме того, необходимо избегать алкогольных напитков. Алкоголь вызывает расширение кровеносных сосудов, что может привести к боли.
2. Если причины мигрени заключаются в стрессе или эмоциональном дисбалансе, необходимо найти способы, как справиться со стрессовыми ситуациями и свести их к минимуму. Особенно эффективным является пребывание на свежем воздухе и лёгкие физические упражнения (плавание, езда на велосипеде, ходьба), а также различные методы релаксации (йога, медитация). Физические упражнения и релаксация не только уменьшают стресс, но и уменьшают интенсивность и частоту боли. Опытный психолог может помочь в определении стресса и в решении, связанных с ним, проблем.
3. Триггером также может быть усталость. В этом случае необходимо обеспечить себе регулярный достаточный сон и ввести в привычку дневной отдых.
4. Женщинам с мигренью в анамнезе следует рассмотреть вопрос о гормональной контрацепции, и проконсультироваться со специалистом об альтернативных методах контрацепции.
Распространённые мифы о мигрени
Многие люди думают, что мигрень может затронуть только женщин, что не соответствует действительности. Но факт остаётся фактом, что среди женщин это заболевание встречается в четыре раза чаще, чем среди мужчин. Также является мифом утверждение, что все сильные головные боли относятся к мигрени. Тезионная цефалгия может быть столь же серьёзной, как и мигрень. Есть много причин головной боли, которая не является мигренью.
Несколько причин для посещения врача с подозрением на мигрень:
1. Головные боли, длящиеся более двух дней.
2. Более трёх приступов боли в течение месяца.
3. Если в начале болевых ощущений не исчезают продромальные симптомы.
4. Значительные изменения в интенсивности боли.
5. Неопределённые симптомы, которые испытывает человек.
Источник
Трудно найти человека, который хотя бы раз в жизни не сталкивался с цефалгией (головной болью). Этот изматывающий симптом часто сопровождается пульсацией, которая усугубляет неприятные ощущения. О том, какие виды болей существуют и как с ними справиться, читайте ниже.
Причины пульсации
Ощущение, что в голове или в висках что-то пульсирует, появляется в моменты, когда человек заметно напряжен, сильно устал или испытывает эмоциональное потрясение.
Стараясь сосредоточиться, он непроизвольно напрягает мышечные волокна, из которых состоят стенки сосудов.
В результате напряжения сосуды сужаются, из-за чего крови приходится «проталкиваться» вперед небольшими порциями. Это приводит к появлению стойкого ощущения пульсации.
Головные боли, сопровождающиеся пульсацией, возникают по ряду причин:
- различные заболевания. Симптом возникает при воспалении слизистой оболочки носа, его придаточных пазух, горла и мозга. Если болезненные ощущения сопровождаются покраснением глаза, изменением его чувствительности и нарушением зрения, речь идет об острой закрытоугольной глаукоме;
- неправильный подбор очков или контактных линз. Глаз в течение долгих часов находится в напряженном состоянии, из-за чего зрительный нерв напрягается, сосуды сужаются, а в голове появляются боль и пульсация;
- переохлаждение. Этот фактор приводит к ослаблению иммунитета, простудным заболеваниям и частому симптому ОРВИ – головной боли, сопровождаемой пульсацией.
Также к основным причинам цефалгии относятся: недосыпание, переутомление, стрессовые ситуации.
Локализация боли
В зависимости от места, в котором болит голова, можно определить причину этого состояния. Пульсация может чувствоваться в висках, затылке, левой или правой части головы, в области лба, у всех этих состояний могут быть разные причины и свои особенности.
В затылке
Если пульсирует и болит голова в области затылка — то это следствие физического и эмоционального переутомления, нервного напряжения, длительного нахождения в шумном месте или области с ярким светом.
Помимо распространенных факторов боли в затылке врачи выделяют еще целый ряд причин:
- поражение затылочного нерва;
- повышение артериального давления;
- вегето-сосудистая дистония;
- остеохондроз;
- травмы шейного отдела позвоночника;
- инфекционные заболевания.
Сопутствующие симптомы: шум в ушах, онемение рук или ног, нарушение концентрации внимания и координации движений, тошнота, рвота.
Справка! Нередко пульсация возникает при повреждении шейных позвонков, которые защемляют нервные окончания и сосуды.
В левой части головы
Сильная боль в левой части головы врачи объясняют последствием напряженного интеллектуального труда и работы с техникой.
Сюда относится как постоянное сидение перед монитором компьютера, так и работа на конвейере, оснащенном множеством мелких деталей.
В последнем случае неприятные ощущения проявляются уже через 10-15 минут. Они могут отдавать в глаза и усиливаться при резких движениях. Состояние усугубляется нарушением концентрации и шумом в ушах.
В правой части головы
Правосторонняя цефалгия может быть вызвана сильным стрессом, нервным перенапряжением, остеохондрозом, инфекционными заболеваниями и патологиями сосудов. Более опасные причины – опухоли, глаукома, менингококковая инфекция.
В этих случаях пульсация чередуется с одним из симптомов вегето-сосудистой дистонии – сдавливанием. Пациенты чувствуют, как будто их голова перетянута тугим обручем или веревкой.
В височной области
Есть множество причин, почему болит голова и одновременно пульсирует в висках:
- глаукома;
- поражение нервов, проходящих через эту область;
- воспаление слизистой оболочки придатков носа;
- инфекционно-воспалительные процессы в верхних тканях зуба;
- повышение артериального давления;
- остеохондроз;
- защемление, спазм или расширение кровеносных сосудов;
- новообразования доброкачественного или злокачественного типа.
При поражении мозговых оболочек пульсация усиливается, боль становится более выраженной. При расширении или защемлении сосудов неприятные ощущения отдают в затылок.
Пульсация в области лба
Если цефалгия затрагивает область лба и глаз, это может быть не просто неприятно, но и очень опасно. Неприятный симптом сигнализирует о мигрени, повышении внутричерепного давления, воспалении гайморовой и лобной пазух.
Справка! Пульсация в лобной зоне часто сопровождается слабостью и тошнотой.
Первая медицинская помощь
При первых головных болях большинство людей сразу же тянутся за обезболивающими таблетками. Однако это далеко не единственный способ снять пульсирующую боль и улучшить состояние. При оказании первой помощи врачи рекомендуют делать следующее:
- Сегментарный массаж. Аккуратно надавливайте на переносицу и точки, расположенные над уголками губ до ослабления симптомов.
- Выход на свежий воздух. Неспешная прогулка в тишине поможет ослабить пульсацию и улучшить общее состояние.
- Подбор правильного положения для сна. Когда человек спит, его голова должна немного возвышаться над телом. Для этого рекомендуется приподнять изголовье кровати или использовать достаточно высокую подушку.
- Измерьте артериальное давление и примите лекарства для его нормализации. Согласовывайте прием средств с лечащим врачом.
Если головные боли повторяются ежедневно и усиливаются при физической активности, обратитесь к специалисту.
Диагностика
При обращении к специалисту пациент проходит целый ряд диагностических процедур:
- Рентген. Помогает выявить травму головного мозга, воспаление слизистой оболочки пазух носа, скопление лишней жидкости;
- Электроэнцефалография. Проводится при подозрении на гематомы, опухоль или заболевания сосудов. Позволяет оценить состояние головного мозга в целом и вовремя обнаружить отклонения (если таковые имеются);
- Электромиография. Выявляет поражения нейромышечной системы и нервов;
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Проводится при подозрении на опухоли, нарушения мозгового кровообращения, поражения пазух носа и осложнения инсульта;
- Компьютерная томография (КТ). Позволяет выявить наличие опухолей, атеросклероза, тромбозов, аневризм и кист. С помощью этого метода можно своевременно обнаружить изменения в структуре головного мозга и церебральных сосудов, а также заметить кровоизлияние в мозг;
- Ультразвуковая диагностика (УЗИ). Назначается при подозрении на атеросклероз, патологии сосудов, аневризмы.
Если головная боль вызвана простудными заболеваниями, пациент сдает на анализ кровь, мочу, а в некоторых случаях и кал. Биологический материал исследуется в лабораторных условиях. Во время анализов выявляется наличие воспалительного процесса, а при необходимости определяется возбудитель заболевания.
Лечение
Особенности лечения цефалгии определяются тем, какими причинами она была вызвана.
Чаще всего пациентов направляют в кабинет невролога, однако во время диагностики может выясниться, что корни проблемы начинаются совсем в другом месте.
В этом случае больного отправят к специалисту совсем другого профиля, который учтет все особенности заболевания и назначит необходимые препараты и процедуры.
При пульсирующих головных болях назначаются следующие методы лечения:
- Медикаментозный. Пациенту назначаются противовоспалительные или обезболивающие препараты. Чаще всего это НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). К ним относятся: ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак. Препараты назначаются в виде таблеток и инъекций. В более тяжелых случаях требуется проходить долгий курс лечения с использованием гормональных средств. Принимать их можно строго по назначению специалиста.
- Мануальная терапия. Это дополнительный метод лечения, который назначается наряду с приемом лекарственных средств. Врач определит область, в которой пульсирующая боль наиболее выражена, и поможет пациенту снять ее. Чаще всего такой метод лечения назначается для расслабления пациентов и снятия пульсирующей боли при мигрени.
- Массаж. Назначается для снятия неприятных ощущений, возникших на фоне травм. Помогает снять пульсацию при мигрени.
- Иглорефлексотерапия. Специалист находит специальные точки и воздействует на них с помощью кратковременного иглоукалывания. Благодаря этому приходят в активность внутренние органы, связанные с нервными окончаниями в этой области. Это помогает смягчить болезненные ощущения, однако работает только в связке с мануальной терапией.
- Лечебная физкультура. Назначается для снятия головных болей, причиной которых являются остеохондроз, травма или нервное перенапряжение.
Дополнительным методом лечения цефалгии могут быть народные средства: различные примочки, отвары, ароматические свечи.
Справка! Эффективность средств, приготовленных по народным рецептом, официально не подтверждена. Чаще всего они оказывают временное и слабовыраженное действие.
Профилактика
Главный метод профилактики головной боли – своевременное выявление связанных с ними заболеваний и их устранение. Также рекомендуется высыпаться, умеренно употреблять напитки с кофеином, избегать переутомления и стрессовых ситуаций. Не менее важны регулярные физические нагрузки, здоровое питание и свежий воздух.
Сталкиваясь с головными болями, не игнорируйте этот тревожный симптом и тем более не занимайтесь самолечением. Пройдите очную консультацию специалиста. Возможно, вам потребуется комплексное лечение, которое не ограничивается приемом обезболивающих препаратов.
Полезное видео по теме:
Источник
Цефалгия – проявление, возникающее на фоне многочисленных патологических состояние. Определить почему стучит в висках без помощи доктора сложно. Для лечения требуется выяснить источник пульсирующей боли в висках. Для этих целей рекомендуется ознакомиться с основными заболеваниями, вызывающими данный симптом.
Что делать, если стучит в висках и болит голова?
Возникновения пульсирующей боли в одном или обоих висках, как правило, связано с сосудистыми нарушениями. К числу факторов, вызывающих пульсацию, входят инфекционные заболевания, скачки давления, интоксикации, неврологические расстройства. Риск появления стучащих пульсирующих ощущений увеличивается у людей, перенесших травмы головы.
Гипертония
Патология, главным проявлением которой выступает повышение артериального давления. Из-за роста показателя АД нарушается мозговое кровоснабжение. Из-за этого у больного стучит в висках, возникает выраженная цефалгия, головокружение.
Симптомы артериальной гипертензии:
- Мышечная слабость
- Тошнота
- Учащенное сердцебиение
- Цефалгия
- Покраснение кожи лица, рук
- Неприятное чувство пульсации
- Озноб
Затяжное течение гипертонии указывает на проблемы с сердцем и сосудами. Обычно нарушение провоцируется атеросклерозом, ИБС, острыми интоксикациями, курением. Расстройство могут вызвать сосудистые спазмы, возникающие на фоне резкого изменения температуры, воздействия пара. Часто давление растет у людей пожилого возраста, что связано с возрастными изменениями в работе организма.
Головная боль напряжения
Представляет собой форму цефалгии, сопровождающуюся слабо выраженными постоянными симптомами. В зависимости от характера течения выделяют эпизодическую и хроническую форму. В первом случае подверженный цефалгии человек сталкивается с проблемой не более чем 20 дней в месяц. На хроническую форму указывает повышенная частота – более 20 в месяц.
Патология сопровождается такими симптомами:
- Стук и пульсация в висках
- Ухудшение аппетита
- Усталость
- Раздражительность
- Увеличение светочувствительности
- Нарушения сна
Патология протекает приступообразно. Длительность приступа составляет от получаса до нескольких суток. Это зависит от индивидуальных особенностей организма. Обычно пациенты легко переносят пульсацию, она не отражается на трудоспособности.
Приступ провоцируется следующими факторами:
- Психоэмоциональное перенапряжение.
- Депрессия.
- Тревожные расстройства.
- Перенесенные кризисные или экстремальные ситуации.
- Переутомление.
- Интенсивные физические нагрузки.
- Отсутствие полноценного отдыха.
В наибольшей мере патологии подвержены люди, работающие за компьютером или с мелкими предметами, что требует повышенной концентрации внимания. Проблема также актуальна для водителей транспортных средств.
Кластерная головная боль
Данная патология сопровождается интенсивной четко локализованной цефалгией. Нарушение носит приступообразный характер, часто начинается ночью. Синдром локализуются в областях проекции мозга на стенки черепной коробки.
Сопровождается следующими симптомами:
- Односторонняя пульсирующая головная боль в висках и в области глаза
- Мышечные спазмы
- Затруднения дыхания
- Слезоточивость
- Усиленное потоотделение
На фоне приступа пациенты испытывают тревогу и панику. Пострадавшие не находят себе места, постоянно двигаются. Наибольшая интенсивность цефалгии достигается через 30-60 минут с момента начала приступа. В этот период пациенты часто ведут себя неадекватно.
Синусоидальная головная боль
Представляет собой форму цефалгии, возникающую на фоне воспаления слизистой оболочке носовых пазух. На фоне данной патологии у пациентов редко возникают пульсирующие боли. Однако пульсация возможна если болезнь протекает с сильным отеком, при котором пережимаются кровеносные сосуды. Локализация синдрома зависит от того, какой придаток – правый или левый поражен воспалением.
Сопутствующие симптомы:
- Чувство давления и пульсации в области бровей, лба, пульсация висков
- Повышение интенсивности синдрома при наклонах головы
- Выделения из носа зеленого цвета
- Затруднения носового дыхания
- Рост температуры тела
- Нарушение восприятия вкуса
Пациенту обязательно нужно обратиться к врачу в случае, если симптомы сохраняются дольше 10 дней. Рекомендуется вызывать скорую помощь при повышении температуры выше 39 градусов. Медицинская помощь обязательна в случае, если боль не купируется анальгетиками.
Мигрень
Представляет собой неврологическое заболевание. Сопровождается приступами интенсивной цефалгии, головокружение, светочувствительностью, тошнотой. Часто на ранней стадии приступа у пациента пульсирует в висках и болит голова справа.
На развитие приступа указывает выраженная чувствительность к свету. На фоне мигрени у пациента спутывается сознание, возникает рвота. Обычно пациент старается не двигаться, что отличает мигрень от кластерного приступа.
Нарушение тонуса сосудов головного мозга
Нарушение сосудистой тонуса напрямую влияет на кровоснабжение мозга. Если по определенным причинам тонус нарушается, мозг испытывает кислородное голодание.
К основным признакам нарушения тонуса сосудов мозга относятся:
- Периодическая цефалгия
- Болезненная пульсация висков
- Тахикардия
- Тошнота
- Одышка
- Бледность кожи лица
- Потливость
- Приступ рвоты
Нарушения тонуса сосудов головного мозга провоцируются разными патологиями. В их число входит атеросклероз и гипертония, шейный остеохондроз. Перечисленные симптомы часто возникают у пациентов, страдающих ВСД, эндокринными заболеваниями.
Цереброваскулярный синдром
Представляет собой группу болезней, при которых в мозговых сосудах протекают патологические изменения. Обычно возникают на фоне атеросклероза и затяжной формы гипертензии, при которых нарушается проходимость сосудов и мозг получает меньше крови.
В число провоцирующих факторов входят:
- ИБС
- Сахарный диабет
- Курение
- Злоупотребление алкоголем
- Избыточный вес
- Гиподинамия
Наиболее тяжелыми формами цереброваскулярного синдрома считается геморрагический инсульт. Данная болезнь, при отсутствии своевременной помощи, приводит к летальному исходу.
Особенности лечения
Важно помнить, что пульсировать виски могут по разным причинам. Чтобы выяснить источник пульсации требуется комплексная диагностика. Определить почему возникает стук и пульсация в голове можно при помощи инструментальных методов: томографии, энцефалографии.
Способ лечения назначается с учетом клинической картины и причины возникновения пульсации. Для купирования болевого синдрома используют анальгетики, противовоспалительные препараты. Пациентам с гипертонии назначаются сосудорасширяющие средства. Во вспомогательных целях принимают лекарства, улучающие мозговое кровоснабжение.
Необходимо обратиться к специалистам если синдром не проходит после приема лекарств. Помощь требуется при регулярном повторении приступов, усилении общей симптоматики.
Стук и пульсация в висках – распространенные симптомы, возникающие на фоне разных нарушений. Подобные клинические проявления указывают на нарушения мозгового кровоснабжения. Лечение предусматривает купирование синдрома и устранение болезни, которая его вызвала.
Источник
