Болит горло язык с налетом
- Клиника лечения позвоночника и суставов в Москве
- Статьи
- Что делать, если болит поясница при наклонах и ходьбе
При заболеваниях позвоночника страдают нервные корешки, слабеют мышцы, истончаются межпозвонковые диски. Из-за этого зачастую во время ходьбы и при наклонах болит спина в области поясницы. При появлении такого симптома необходимо получить консультацию ортопеда или невролога.
Почему появляется боль в пояснице при движении?
На поясничный отдел приходится большая нагрузка, однако здоровый организм ее равномерно распределяет и компенсирует. При патологиях позвоночника возникают проблемы с правильным распределением нагрузки, вследствие чего и возникает боль в пояснице при ходьбе и стоянии, во время наклонов или в определенном положении тела. Неприятные ощущения могут появляться при повреждении межпозвонковых дисков, травмировании или смещении позвонков, искривлении позвоночника, наличии остеофитов, слабости мышечного корсета.
Вызывать неприятные ощущения в поясничной области могут различные заболевания воспалительного, деформирующего, дегенеративно-дистрофического характера, а также травмы.
Основные причины того, почему при ходьбе болит поясница:
- остеохондроз;
- ретролистез (смещение позвонков);
- артроз;
- искривление позвоночника;
- протрузия, межпозвонковая грыжа;
- воспаление мышц.
Все эти нарушения могут развиться в любом возрасте. Без медицинской помощи они вызывают прогрессирующий болевой синдром, снижение подвижности, угасание чувствительности и осложнения со стороны внутренних органов. При запущенных патологиях зачастую требуется операция, причем окончательное выздоровление уже невозможно. Вовремя же начатое лечение позволяет полностью восстановить ткани, устранить неприятные симптомы, вернуть нормальную чувствительность и свободу движения.
Причины развития болезней позвоночника
Помимо генетической предрасположенности, к заболеваниям позвоночника приводит множество факторов.
Стать причиной болезненности в пояснице могут:
- рывковое поднятие тяжестей;
- частое ношение тяжелых предметов в одной руке или на одном плече;
- повторяющиеся микротравмы при тяжелом труде или занятиях спортом;
- переохлаждение;
- ожирение (вызывает повышенную нагрузку на позвоночный столб);
- неправильное питание;
- обезвоживание;
- инфекционные заболевания;
- гиподинамия.
При слабой двигательной активности нарушается кровообращение, ослабевают мышцы и связки, ухудшается питание тканей, постепенно истончаются межпозвонковые диски, смещаются позвонки. Важные элементы профилактики патологий позвоночника – ежедневная зарядка и прогулки, которые дают мышцам необходимую нагрузку.
Болезненность при артрозе и остеохондрозе
Самая распространенная причина того, что поясница болит после поднятия тяжестей, – это остеохондроз. При этой дегенеративно-дистрофической болезни истончаются хрящи, страдают нервные корешки и кровеносные сосуды. Похожую клиническую картину дает артроз, однако при нем хрящевую ткань заменяют костные разрастания – остеофиты. Из-за них позвоночник «костенеет», теряет подвижность.
Без лечения эти патологии приводят к:
- нарастающей боли;
- снижению чувствительности конечностей;
- ухудшению подвижности;
- развитию осложнений, в том числе запоров, импотенции, энуреза;
- повреждениям спинного мозга, параличу.
Обратите внимание: заболевания позвоночника долгое время почти никак не проявляются. Сначала поясница болит после поднятия тяжестей или долгой ходьбы. Затем появляется боль в пояснице при наклоне вперед и поворотах. Постепенно болевые ощущения становятся постоянными и усиливаются практически от любого раздражителя. Боль в пояснице может возникнуть даже просто при глубоком вдохе. Также для артроза и остеохондроза характерно появление хруста и щелчков при движении и постепенное снижение двигательной функции.
Что делать, если болит поясница после физических нагрузок?
При появлении болезненности в пояснице обязательно нужна консультация врача, однако некоторые меры для облегчения состояния при отсуствии противопоказаний можно принять и самостоятельно:
- снять давящую одежду;
- выпить обезболивающее;
- полежать в удобном положении;
- принять теплую ванну;
- прогреть спину с помощью грелки или шерстяного шарфа.
Во время обострения нужно избегать поднятия тяжестей и длительной ходьбы. Если болезненность не проходит больше суток или боль в пояснице настолько сильная, что, как говорится, не дает разогнуться, лечение нужно начинать срочно. В этих случаях попытки самопомощи не принесут пользы и могут даже ухудшить состояние.
Диагностика и лечение
На приеме необходимо рассказать врачу о том, что предшествовало появлению болезненности (ушиб, тренировка). Важна также информация о вашем образе жизни: спровоцировать патологии позвоночника могут сидячая работа, частое нахождение в положении стоя, тяжелый физический труд. Уточните локацию и характер боли:
- ноющая;
- стреляющая;
- давящая;
- с ощущением жара;
- колющая или режущая;
- усиливающаяся при изменении положения тела;
- постоянная или приступообразная.
После осмотра врач направит вас на диагностические процедуры:
- рентген;
- МРТ, КТ;
- УЗИ сосудов;
- лабораторные анализы;
- и другие.
После установления диагноза будет назначено лечение. Оперативное вмешательство требуется только на поздних этапах развития заболеваний позвоночника. На ранних стадиях для полного выздоровления бывает достаточно терапевтических методов:
- приема лекарственных средств;
- физиопроцедур;
- массажа;
- лечебной гимнастики;
- мануальной терапии;
- рефлексотерапии (иглоукалывания).
Обычно при прогрессирующих заболеваниях позвоночника назначаются противовоспалительные препараты, хондропротекторы, миорелаксанты, витаминные комплексы и некоторые другие средства.
В самом начале развития патологий приема лекарств нередко удается избежать. Все нарушения устраняются с помощью физиолечения:
- ИК-терапии;
- УФ-терапии;
- ударно-волновой терапии;
- магнитотерапии;
- лечебных ванн;
- и других процедур.
На более поздних стадиях физиотерапия является не единственным, но одним из основных лечебных методов. Она направлена на подавление воспалительных процессов, снятие болевого синдрома и чрезмерного напряжения мышц, нормализацию кровообращения и ускорение регенерации тканей.
ЛФК восстанавливает двигательные функции, улучшает кровоснабжение тканей и укрепляет мышечный корсет.
Для профилактики болезней позвоночника старайтесь больше двигаться, но не перенапрягайтесь. Делайте зарядку, занимайтесь лечебной физкультурой, плавайте. Избегайте рывковых движений при поднятии тяжестей. Для равномерного распределения нагрузки старайтесь носить не сумки, а рюкзаки.
Все клиники сети «Здравствуй!» расположены близко к станциям метро, что очень удобно для пациентов, испытывающих боль при ходьбе. Новейшее диагностическое оборудование помогает опытным врачам распознавать патологии позвоночника и суставов на ранних стадиях. Высокий уровень профессиональной диагностики в сочетании с использованием современных лечебных методик помогает быстро избавлять пациентов от болезненности в пояснице и добиваться полного восстановления здоровья позвоночника.
+7 499 370 44 85
Источник
Боль в пояснице при ходьбе считается верным признаком заболеваний позвоночника. Поясничный отдел является наиболее важным для передвижения человека, поскольку принимает на себя массу от верхней части тела – груди и головы, при этом соединяя его с нижними конечностями. Боль в пояснице при движении часто игнорируется пациентам – нежелание идти к врачу может быть связано с нежеланием тратить свое время или страхом обнаружения серьезных заболеваний. Не стоит ни в каком случае откладывать посещение врача, поскольку только своевременная помощь может помочь остановить заболевание.
Для боли в пояснице имеется специальный медицинский термин – люмбалгия. Он относится не только к боли во время ходьбы, но и в целом к болезненным ощущениям на уровне поясницы. Часто к поясничной боли также относят область крестца, не совсем правильно представляя расположение частей позвоночника в организме.
Причины боли и её опасность
Поясничный отдел позвоночника включает в себя пять массивных позвонков. Между ними находятся межпозвоночные диски, которые гасят вибрации от нижних конечностей, подобно пружине. Также между собой их скрепляет группа связок. Из поясничного отдела позвоночника выходят нервные окончания спинного мозга. Эти окончания составляют поясничное и крестцовое сплетения, которые отвечают за работу ног при ходьбе, поддержании вертикальной позы. Кроме этого они объединяют в себя группу внутренней мускулатуры, отвечающей за кишечник, органы большого и малого таза. Они выполняют в своем мочевыделительную, опорожняющую и половую функцию.
При ходьбе ткани и части позвонков в случае патологий и проявлении анатомических особенностях будут задевать нервные волокна. Давление и раздражение нервных волокон вызывает ощущение боли. Боль может разниться в зависимости от интенсивности поражения и масштабов задевания ткани.
Боль в пояснице кроме этого может вызвать серьезные синдромы внутренних органов. Вегетативная нервная система, которая выходит на этом уровне, регулирует работу сфинктеров мочевого пузыря и прямого кишечника, отвечает за интенсивность работы канальцев нефронов почки. Повреждение нерва, вызывающее боль, может нарушить нормальную работу внутренних органов. Врачами выделяется группа заболеваний, при которой болит спина при ходьбе. Заболевания внутренней природы и редко связываются с инфекциями – кроме случаев, когда боль является следствием повреждений почек и мочевого пузыря заболеваниями, передающимися половым путем.
К заболеваниям, вызывающим боль в пояснице, относят остеохондроз и межпозвоночную грыжу.
Остеохондроз
Остеохондроз является патологическим разрастанием хрящевой ткани вокруг позвонка и межпозвоночного диска. При этом теряется эластичность дисков и гибкость отдела позвоночника в целом, появляется болезненность вследствие повреждения спинного мозга и его корешков. Остеохондрозом больны почти половина взрослого населения планеты, что является следствием неправильного для поясницы образа жизни.
Поясница чаще остальных отделов подвергается данному заболеванию, поскольку принимает на себя большое давление от туловища.
К основным причинам развития заболевания относят ожирение, низкую физическую активность и неправильное питание. Все причины связаны между собой, что вызывает быстрое развитие патологического процесса. При достаточном расширении области заболевания, ткани начинают повреждать нервные корешки. Зависимости от области разрастания, боль в спине при движении может проявляться при разных положениях туловища или ног. При разрастании вперед, в область туловища, может наблюдаться боль во всем поясничном сплетении. При разрастании назад – боль может отдавать в ягодицы, на заднюю сторону бедер.
Межпозвоночная грыжа
Межпозвоночный диск представляет собой небольшое дискообразное образование, располагаемое между телами позвонков. Оно состоит из мягкой, пластичной аморфной массы, или пульпозного ядра, и прочного и эластичного фиброзного кольца. Фиброзное кольцо удерживает пульпозное ядро в нужной форме. Грыжа происходит при разрушении фиброзной оболочки – аморфная масса выдавливается в образовавшееся растяжение, образуя на теле диска небольшой бугорок. Бугорок повреждает окружающие нервы и спинной мозг, вызывая сильную боль.
Сильнее болит поясница с грыжей при ходьбе, поскольку тяжесть выдавливает грыжу ещё дальше.
Часто человеку при такой боли становится невозможно ходить, однако заболевание может начаться с едва заметного дискомфорта, проявляющегося при беге и прыжках, но со временем развития боль будет усиливаться и в один момент станет почти невыносимой. Важно вовремя обратиться ко врачу, ведь разрыв фиброзной оболочки оперируется с трудом и вызывает множество осложнений.
Лечение состоит в массажах, ношении корсетов и приеме медикаментозных препаратов, которые улучшают трофику позвоночника. Побочно развивающиеся заболевания позволяют применять сочетанную терапию, которая одновременно устраняет обе патологии. Лечение осложнить может беременность или неврогенные заболевания.
- Обязательно почитайте: почему болит поясница
Лечение болей
Лечение как правило консервативное. Для начала требуется установить причину – проводят рентген, диагностику положения корешков. Как для остеохондроза, так и для межпозвоночной грыжи назначают лечебную физкультуру. Она улучшает состояние при помощи развития разных групп мышц и улучшения тонуса организма.
Для снятия боли проводят лидокаиновые блокады. За счет замораживания проведения импульса, вне зависимости от интенсивности боли, лидокаин снимает болевые ощущения в пояснице. Процедура дешевая, однако требует от врача знания анатомии.
Массажи помогают человеческому организму лучше циркулировать кровь. Одновременное применение массажа и лекарственных блокад помогают значительно продвинуться в лечении. Для успешного исхода главное вовремя обратиться к врачу, который имеет достаточную квалификацию для лечения пациентов. Самолечение может принести существенный вред.
| Пожалуйста, оцените статью |
????⚕️РЕКОМЕНДУЕМЫЕ САЙТЫ И СТАТЬИ????⚕️
Источник
Боли в пояснице – частый симптом при заболеваниях позвоночника и некоторых внутренних органов. Нередко болевые проявления наблюдаются лишь во время движения и перестают беспокоить, когда тело находится в состоянии покоя. Чтобы определить, почему болит поясница при ходьбе, следует внимательно проанализировать характер болей и сопровождающие их симптомы, ведь избавиться от недуга, не зная причины, невозможно.
Причины поясничных болей
При ходьбе поясничный отдел подвергается большей нагрузке, чем другие части позвоночника. Когда человек идет, задействуются не только мышцы и связки, но и сами позвонки, межпозвоночные диски, а также сложная система нервных окончаний. Если ткани здоровы, их взаимодействие не доставляет дискомфорта, независимо от степени нагрузки, но наличие каких-либо патологий все меняет. Изменения в позвонках и дисках приводят к защемлению корешков, развитию воспалительных процессов в мышцах, нарушению тонуса и другим неприятным последствиям, которые и вызывают болезненные ощущения во время ходьбы.
Основной причиной боли в пояснице являются патологические изменения в позвоночнике, сопровождающиеся воспалительными процессами и компрессией корешков
Заболевания внутренних органов тоже могут проявляться подобным образом из-за вибраций при ходьбе. Каждый шаг отдает в область таза и поясницу, но здоровые люди этого не замечают. При наличии же воспалений, отеков или других внутренних поражений, даже легкое воздействие будет отзываться болью в пояснице, распространяющейся в брюшину или выше по спине. И чем резче шаг, тем сильнее ощущаются боли. Чаще всего болевой синдром возникает из-за различного рода травм: при падении, ушибах спины, поднятии тяжестей или резких рывках и поворотах корпуса. Такие травмы обычно сопровождаются растяжением или разрывом связок и мышечных волокон, что в дальнейшем приводит к воспалительным процессам в околопозвоночных тканях. В более тяжелых случаях последствием травмы может стать смещение позвонков, которое также вызывает сильную боль в пояснице.
Смещение позвонков, вызванное травмой или поднятием тяжестей, приводит к защемлению нервных волокон и сосудов в позвоночном канале
Если вы хотите более подробно узнать, как лечить смещение позвонков поясничного отдела, а также рассмотреть симптомы, альтернативные методы лечения и меры профилактики, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
К другим распространенным причинам возникновения боли при ходьбе относятся:
- заболевания позвоночника – остеохондроз, грыжи и протрузии в поясничном отделе, спондилоартроз, стеноз позвоночного канала, радикулит, ишиас;
- мышечное перенапряжение вследствие физических нагрузок – работа, связанная с ношением и поднятием тяжестей, длительным пребыванием на ногах, интенсивные спортивные тренировки;
- мышечное воспаление, вызванное переохлаждением или наличием инфекции в организме;
- заболевания почек.
Болезненные ощущения в пояснице при ходьбе могут возникать из-за воспаления почек
Важно! Болевой синдром также может возникать на фоне развития онкологических образований и наличия метастаз в самом позвоночнике. Обусловлено это разрастанием опухолей, которые перекрывают позвоночный канал и сдавливают расположенные в нем кровеносные сосуды и нервные окончания. Реже причиной болей являются спинальные инфекции и врожденные патологии позвоночника.
На что указывают симптомы
Определить вероятную причину недомогания можно по характеру болей и той симптоматике, которая их сопровождает. Конечно же, точный диагноз таким способом поставить нельзя, ведь многие заболевания имеют схожие симптомы, но это поможет хотя бы немного разобраться в проблеме и выяснить, к какому специалисту обратиться.
Таблица. Основные причины болей в пояснице
| Причины | Симптоматика |
|---|---|
Межпозвоночная грыжа | Сначала ощущаются дискомфорт и тяжесть в области поясницы при ходьбе, которые затем сменяются приступами резкой боли. Интенсивность болей возрастает при беге, прыжках, поднятии тяжестей и наклонах тела. Дополнительно наблюдается нарушение чувствительности в крестце, пояснице, ногах, скованность движений, мышечная слабость. Если ничего не предпринимать, болевые приступы начинают возникать при малейшем движении и доставляют больному сильные мучения. |
Остеохондроз | Проявляется болью ноющего характера во время ходьбы и поднятия тяжестей. С прогрессированием патологии боли становятся интенсивнее, из поясницы отдают в ягодицу и ногу, ощущаются не только при ходьбе, но и при смене позы, кашле, чихании. После отдыха наблюдается сильная скованность в спине, мышечная слабость, возможно покалывание в ногах. |
Радикулит | Боль возникает резко, может охватывать всю поясницу или ощущаться только с одной стороны, нередко отдает в ногу, ягодицу. Приступы появляются при ходьбе, наклонах, поворотах и любых неосторожных движениях, при которых оказывается воздействие на пораженный нерв. Болевые ощущения усиливаются при попытке наклонить голову вперед и пальпации пораженной зоны. Если больной пытается встать из положения лежа, наблюдается рефлекторное сгибание конечности. |
Миозит (мышечное воспаление) | Сначала наблюдается легкий дискомфорт в пояснице и ощущение ломоты. При ходьбе каждый шаг отдает ноющей болью в спине, которая усиливается при наклонах, ощупывании поясничной области, переохлаждении тела. Затем боль усиливается и не проходит даже в состоянии покоя, а в месте воспаления мышц отмечается покраснение, припухлость, местное повышение температуры. |
Заболевания почек | Болит преимущественно с одной стороны поясницы, боль тупая, сильнее всего ощущается при беге и прыжках. При прогрессировании болезни интенсивность симптомов увеличивается, могут наблюдаться нарушения с мочеиспусканием, помутнение или потемнение мочи, боли возникают при любом движении. |
Смещение позвонков | В пояснице возникает резкая боль, затем появляется чувство онемения в ногах, покалывание, при движениях тела в спине слышится хруст. Может возникать ощущение жжения в области крестца или ягодицы, ограничение подвижности. |
Важно! Если кроме болевых проявлений дополнительных симптомов не наблюдается, это не повод игнорировать проблему. Даже слабый болевой синдром не возникает просто так, поэтому следует как можно раньше выявить и устранить его причину.
Диагностика
С проблемами позвоночника нужно записываться на прием к врачу-ортопеду или вертебрологу. При наличии нервного защемления обязательно понадобится и консультация невропатолога. Если симптомы смешаны, и непонятно, к какому специалисту обращаться, следует сразу идти к участковому терапевту, который после первичного осмотра направит к нужному врачу. Для постановки диагноза пациенту назначаются анализы и аппаратные исследования. Самым точным методом считается магнитно-резонансная томография, с помощью которой можно выявить любые патологические изменения на самой ранней стадии, причем не только в позвоночнике, но и во внутренних органах.
Магнитно-резонансная томография позволит точно определить причину болей и выявить возможные осложнения
Если симптомы явно указывают на грыжу, остеохондроз или радикулит, для диагностики обычно применяют рентгенологическое исследование. Рентгенография относится к самым простым и доступным способам, к тому же, для снимка требуется совсем немного времени, в отличие от КТ, где пациент должен сохранять неподвижность достаточно долго. Для оценки состояния сосудов и мягких тканей назначают УЗИ, а при подозрении на инфекционную природу недуга обязательно проводятся лабораторные исследования крови и мочи. По полученным результатам врач подбирает больному оптимальный способ лечения.
При заболеваниях позвоночника чаще всего для диагностики применяют рентгенографию
Если вы хотите более подробно узнать, что показывает УЗИ позвоночника, а также рассмотреть нужна ли подготовка, особенности и преимущества, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Способы лечения боли в пояснице
Если боли вызваны патологиями внутренних органов, от больного мало что зависит: лечение осуществляется строго по врачебным назначениям и обычно основывается на приеме лекарственных препаратов и соблюдении специальной диеты. Что касается заболеваний позвоночника, которые по большей части и являются причиной болей в спине при ходьбе, то здесь требуется комплексный подход, и успех лечения во многом зависит от самого пациента.
Таблица. Способы лечения поясничных болей
| Вид лечения | Описание |
|---|---|
Медикаментозная терапия | Применяется на начальном этапе для купирования болей, устранения отеков и воспаления. При острой боли назначаются блокады с новокаином, при умеренном болевом синдроме – препараты из группы НПВС («Ибупрофен», «Диклофенак», Вольтарен» и другие). При мышечных спазмах назначается прием миорелаксантов («Мидокалм», «Тизанидин»). Дополнительно больному показан курс препаратов с витамином В и курс хондропротекторов для восстановления хрящевой ткани. |
Лечебная физкультура | Применяется в качестве основного способа лечения при патологиях позвоночника. Упражнения подбираются лечащим врачом с учетом состояния пациента, вида и тяжести течения болезни, наличия осложнений. Занятия должны выполняться регулярно, по 20-30 минут в день, в соответствии с врачебными рекомендациями. |
Лечебный массаж | Курс массажа позволяет устранить болевые проявления, нормализовать кровообращение и отток лимфы, выровнять мышечный тонус. Обычно назначается в дополнение к лечебной гимнастике и проводится курсами по 15-20 сеансов примерно 2 раза в год. |
Физиотерапия | Лечение проводят с помощью электрических импульсов, ультразвука, тепловых аппликаций и другого вида воздействий на больной участок. Выбор процедур зависит от вида заболевания и степени поражения позвоночника, а также от наличия у пациента противопоказаний. |
Плавание | Занятия в бассейне относятся к наиболее результативному способу лечения болезней спины. В воде нагрузка на позвоночник уменьшается, при этом активно задействуются мышцы и связки, что помогает эффективно их укрепить. Плавание показано в любом возрасте и почти не имеет противопоказаний. |
Ношение корсета | Применяется строго по показаниям, когда необходима фиксация позвоночника. Не подходит для длительного использования, поскольку вызывает атрофию мышц спины. Корсетирование служит лишь вспомогательным методом, поэтому должно сочетаться с лечебной физкультурой и массажем. |
К хирургическому лечению прибегают лишь в крайнем случае — если консервативная терапия не помогает. Как правило, это происходит на поздних стадиях остеохондроза, спондилита, сколиоза и других заболеваний дегенеративно-дистрофического характера.
Ходьба в качестве терапии
Боли в спине, возникающие при ходьбе, многих заставляют ограничивать свои передвижения и больше времени проводить сидя или лежа. Между тем, правильная ходьба тоже является одним из видов терапии при патологиях опорно-двигательной системы.
Правильная ходьба благотворно сказывается на состоянии позвоночника и является хорошей профилактикой остеохондроза
Чтобы она давала только положительный результат, следует соблюдать несколько правил.
- Ходьба показана при отсутствии серьезных поражений скелета и мышечных тканей, в противном случае она может принести только вред. Очень полезны регулярные пешие прогулки в стадии полной или частичной ремиссии заболеваний, главное – предварительно проконсультироваться с врачом.
- Для ходьбы необходимо подобрать удобную обувь и одежду, не сковывающую движений. Также стоит учитывать погодные условия, чтобы не пришлось потеть или, наоборот, трястись от холода во время прогулки.
Для ходьбы нужно подбирать удобную одежду и обувь
- Если больной вел малоподвижный образ жизни, длительность ходьбы для оздоровления нужно увеличивать постепенно, начиная с прогулок по 15-20 минут в день. Очень важно не переусердствовать, чтобы не оказывать чрезмерную нагрузку на поясницу. После ходьбы должна ощущаться приятная усталость, а не острая боль или дискомфорт.
- Идти нужно в комфортном для себя темпе, чтобы дыхание не сбивалось. Плечи должны быть расправленными, живот втянут, спина выпрямлена. Если такое положение трудно выдерживать, можно опираться на палку.
- Пешие прогулки обязательно должны сочетаться с лечебной гимнастикой, а перед ходьбой рекомендуется делать небольшую разминку для разогрева мышц.
Скандинавская ходьба
Соблюдение этих простых условий поможет быстрее справиться с болезнью и укрепить позвоночник. Кроме того, ходьба является еще и отличным профилактическим средством, поэтому регулярные прогулки на свежем воздухе будут совсем не лишними, даже если никаких проблем с позвоночником не наблюдается.
Видео — Болит поясница при ходьбе
Симптомы — клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Симптомы — специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Рекомендуем статьи по теме
Источник
