Болит горло когда глотаю что то мешает

болит горло когда глотаю что то мешает thumbnail

болит горло когда глотаю что то мешаетНередко на приеме у терапевта или ЛОРа, а еще чаще в кругу близких люди говорят: «Когда глотаю, что-то мешает в горле» и жалуются на дискомфорт обусловленный подобным явлением.

Тем не менее мало кто задумывается над тем, что на самом деле может за этим стоять и какие опасности таить для организма и здоровья в целом.

Поэтому очень важно разобраться, какие заболевания способны вызывать появление подобных симптомов и как с ними правильно бороться. Тем более что у всех людей возникают разные проявления, и именно различия в них помогут точно диагностировать имеющуюся патологию.

Ощущение, что в горле что-то мешает: причины

В шее проходит множество анатомических структур, в том числе крупные кровеносные сосуды, позвоночник, нервы, щитовидка, дыхательные пути, пищевод и т. д. Нарушения в функционировании каждой из них могут спровоцировать ощущение, что неприятно глотать и хочется откашляться.

Наиболее часто среди того, что может мешать в глотке, встречается увеличение части ее тканей. Обычно дискомфорт усиливается после еды, так как достаточно большие объемы не всегда мягкой пищи проходят через глотку и пищевод, постоянно задевая выпирающий участок.

Подобное может быть следствием:

1

Инфекционных заболеваний носоглотки и дыхательных путей (ангина, грипп, хронический тонзиллит, трахеит, ларингит и т. д.). Они вызываются вирусами или бактериями и сопровождаются лихорадкой, выраженным болевым синдромом, который мешает глотать слюну. Практически всегда присутствует отечность слизистых и кашель, а при осмотре можно обнаружить сопли в горле.

2

Патологий щитовидной железы – эндокринные нарушения, которые нередко сопровождаются разрастанием ткани органа, что и провоцирует появление дискомфорта при глотании и ощущение сдавленности в шее ниже кадыка. Нередко возникает желание откашлять слизь, но мокрота при этом не отходит.

3

Заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, в частности дивертикулов и гастрита. В первом случае в пищеводе образуется полость, в которую проникает пища. По мере ее накопления возникает чувство, что мешает комок. При совершении определенных глотательных движений он может отойти, но затем вновь сформироваться.

Во втором случае дискомфорт вызывается попаданием соляной кислоты в пищевод. Иногда он возникает после ФГДС, но в таком случае обычно носит временный характер и самостоятельно проходит с течением времени.

болит горло когда глотаю что то мешает

4

Стрессов вызывающих нарушение работы нервной системы. Это самая распространенная причина постоянного присутствия ощущения, что что-то есть в гортани или в трахее. Отличительной чертой депрессивных состояния и других психологических отклонений служит отсутствие любых других отклонений от нормы.

5

Новообразований в области гортани, абсцесса. Подобные патологии диагностируются достаточно редко, тем не менее их нельзя исключать, поскольку именно они несут максимальную опасность для здоровья и жизни больного.

6

Остеохондроза – одна из часто встречаемых причин появления дискомфорта, так как хрящевая ткань межпозвоночных дисков активно снашивается еще с 18–25 лет. Постепенно это приводит к нарушению кровообращения и спазмированию мышц, что и провоцирует чувство, что что-то тянет, создает трудности при проглатывании слюны, напитков и пищи итд.

болит горло когда глотаю что то мешает
Несколько реже чувство, что все время мешает в горле какой-то комок, является результатом проникновения инородного тела, регулярного переедания, аллергии или банальной сухости слизистых оболочек. В редких случаях дискомфорт носит физиологический характер, например, когда надгортанник выступает над корнем языка.

Подобное является особенностью анатомического строения ротоглотки и не требует лечения. Возникать или усиливаться неприятные ощущения могут после рвоты, кашля или сильной стрессовой ситуации.

Какие симптомы?

В зависимости от того, что послужило причиной появления дискомфорта, пациенты предъявляют разные жалобы, в частности:

1

Чувство, что в горле как будто что-то застряло характерно для воспалительных процессов в носоглотке инфекционной природы, аллергии, остеохондроза, нарушений пищеварительной системы и воспаления язычной миндалины. Хотя не исключается и возможность присутствия инородного тела.

Это может быть кость, волос или что-то более крупное. Подобное сопровождается чувством, как будто иголка колет, или легким дискомфортом. При этом нередко посторонний предмет находится сбоку, а неприятные ощущения локализуется совсем с другой стороны, что обусловлено особенностями иннервации слизистой оболочки.

2

Ощущение песка в горле, першит и болит горло – типичные признаки ангины и хронического тонзиллита. Кроме того, могут образовываться белые точки или пробки на гландах, которые и являются тем, что мешает в горле.

3

Ситуации, когда глубоко в горле что-то мешает глотать, типичны для патологий пищеварительной системы, а также абсцессов и новообразований. Иногда человек жалуется, что неприятное чувство внизу возникает, когда зеваю.

4

Странное ощущение шарика, в особенности между носом и горлом, может свидетельствовать об аденоидите (зачастую наблюдается у детей до 6 лет), образовании абсцесса или опухоли. В первом случае дополнительно будут наблюдаться насморк, нарушение общего состояния, кашель, а во втором дискомфорт носит изолированный характер и помимо него, человека ничего не беспокоит.

болит горло когда глотаю что то мешает

5

Жалобы на дискомфорт у основания языка, что сопровождается тем, что постоянно хочется глотать характерно для ситуаций, когда на корне языка воспаляются вкусовые сосочки.

Это присуще воспалительным заболеваниям ЖКТ, в частности гастриту, рефлюкс-эзофагиту и т. п. Подобное сопровождается изжогой, болевыми ощущениями в желудке и пищеводе, обостряющимися после употребления острой, жирной или жареной пищи.

6

Когда с одной стороны справа или слева что-то мешает на гланде, это способно служить признаком образования тонзиллярной пробки или разрастания лимфоидной ткани миндалины. Обычно такой дискомфорт сбоку наблюдается при хроническом тонзиллите.

Источник: nasmorkam.net
В таких ситуациях формируются плотные шарики внутри гланд, являющиеся скоплением бактерий и отмерших клеток слизистых оболочек. При этом человек говорит, когда кхекаю, чихаю или при разговоре они отделяются и при этом обладают крайне неприятным, отталкивающим запахом.
болит горло когда глотаю что то мешает
Таким образом, характер неприятных ощущений, их локализация, усиление в положении лежа или в течение дня имеют большое значение при постановке диагноза. Также существенная роль принадлежит качеству общего состояния.

Читайте также:  Сначала болело горло щас

Так, любые воспалительные процессы, в том числе и хронические нередко сопряжены с повышением температуры тела до разных значений от относительно низких до высоких.

Часто больные страдают от отсутствия аппетита, подавленности, слабости и раздражительности. Наличие этих симптомов также поможет врачу определить, что стало причиной возникновения дискомфорта, и назначить при необходимости дополнительные исследования.

У ребенка

Причин того, что ребенку мешает что-то в горле, несколько меньше. Чаще всего таким образом может проявляться:

  • ангина (острый тонзиллит) и другие подобные инфекционные заболевания;
  • стресс после сильной ссоры с родителями или близкими друзьями (обычно у школьников);
  • воспаление щитовидки;
  • травмы пищевода.

При этом к лечению даже таких банальных болезней, как тонзиллит, следует относиться с максимальной ответственностью, поскольку после ангины возможно развитие тяжелых осложнений, затрагивающих сердце, суставы и другие органы.

болит горло когда глотаю что то мешает

Также маленькие дети склонны все пробовать на вкус, в результате чего они способны проглотить различные мелкие предметы. В одних ситуациях они проскакивают пищевод, опускаются в желудок и затем вместе с пищей выводятся естественным путем. В других они могут застревать в глотке.

Поэтому детей, особенно раннего возраста, всегда при любых отклонениях от нормы необходимо показывать врачу. В противном случае возможно развитие отека вокруг постороннего предмета или его проникновение в дыхательные пути, что спровоцирует нарушение дыхания.

Когда и к какому врачу обращаться?

Если присутствует чувство инородного тела при глотании или в состоянии покоя, изначально необходимо обратиться к ЛОРу или терапевту. Особенно важно не откладывать визит к доктору, если дискомфорт в районе, где кадык, сопровождается появлением:

  • жжения, боли;
  • скапливается слизь;
  • ощущения, что трудно дышать;
  • боли, иррадиирующей в другие органы, при вдохе или выдохе;
  • головной боли;
  • лихорадки и т. д.

болит горло когда глотаю что то мешает

Появление этих проявлений способно указывать на возникновение тяжелых патологий, требующих немедленного лечения консервативным или оперативным путем.

После обследования пациента могут направить к гастроэнтерологу, эндокринологу или ортопеду, которые смогут выявить нарушения работы ЖКТ или опорно-двигательного аппарата.

Если же другие признаки отсутствуют и жалобы сводятся лишь к тому, что есть ощущение как будто что-то прилипло или как будто крошки застряли, понадобиться консультация психотерапевта.

Когда потребуется диагностика? Методы исследования

Чтобы точно установить причину появления дискомфорта, больные изначально должны пройти очный врачебный осмотр. Если при этом не будет выявлено явных признаков ЛОР-патологий, их могут направить на:

  • УЗИ щитовидной железы – доступный и информативный метод исследования, позволяющий оценить размеры и структуру органов;
  • клинические анализы крови и мочи покажут наличие или отсутствие воспалительных процессов в организме и аллергической реакции;
  • рентген поможет определить наличие или отсутствие инородного тела, а также нарушения в позвоночнике;
  • КТ пазух носа показана при подозрении на синусит.

болит горло когда глотаю что то мешает
Если все эти обследования не помогли установить причину нарушения состояния, следует рассмотреть возможность возникновения психологических отклонений, например, депрессии, спровоцированной стрессом. Ее наличие поможет обнаружить квалифицированный психотерапевт во время беседы и прохождения тестов.

Медикаментозное лечение

Характер назначаемого лечения зависит от вида обнаруженной патологии. Тем не менее независимо от диагноза, больным рекомендуется отказаться от курения, увлажнить воздух в помещении (с помощью бытового увлажнителя воздуха или емкостей с водой), регулярно проветривать комнату и устранить все возможные аллергены, в том числе пуховые постельные принадлежности и пыль.

В рамках комплексной терапии инфекционных отоларингологических заболеваний могут применяться:

  • противовоспалительные средства (Нурофен, Нимесил, Панадол, Имет) используются для ускорения устранения отечности слизистых оболочек, спровоцированной воспалением, и снижения температуры тела при ее высоких показателях;
  • противовирусные препараты (Гропринозин, Арбидол, Изопринозин, Протефлазид, Афлубин) показаны для усиления иммунного ответа при инфекционных заболеваниях любой природы;
  • полоскания растворами антисептиков (Фурацилин, Хлорофиллипт спиртовой, Ротокан, Ангилекс, Гивалекс, Мирамистин) применяются для уничтожения бактериальной микрофлоры в ротовой полости;
  • антибиотики (Флемоксин Солютаб, Ампиокс, Сумамед, Эритромицин, Аугментин, Хемомицин) назначаются при синуситах, ангинах и других подобных бактериальных заболеваниях ЛОР-органов;
  • местные антисептики в форме пастилок для рассасывания или спреев (Стрепсилс, Септолете, Орасепт, Фарингосепт, Лизак, Лисобакт, Йокс, Тантум Верде) используются для быстрого купирования неприятных ощущений и ускорения выздоровления за счет подавления активности микроорганизмов.

болит горло когда глотаю что то мешает

При эндокринных патологиях единственным способом лечения является применение гормональных препаратов иногда пожизненно. При остеохондрозе традиционно назначаются средства, способствующие восстановлению хрящевой ткани (Терафлекс, Дона, Артра).

Наиболее сложным с точки зрения терапии является лечение психологических нарушений, поскольку пациенты не всегда способны признаться в себе в их наличии и обратиться за требуемой им помощью к специалисту. В таких ситуациях, помимо психотерапии, показан прием:

  • седативных средств (Ново-Пассит, Фитосед, Нерво-Вит), производящих успокаивающее действие;
  • α-адреноблокаторов (Пирроксан, Доксазозин, Дженокард, Зоксон), восстанавливающих функции вегетативной нервной системы;
  • неселективных адреноблокаторов (Обзидан, Анаприлин, Пропранолол), устраняющих напряжение и нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

болит горло когда глотаю что то мешает

Борьба с болезнями ЖКТ осуществляется силами:

  • ингибиторов протонной помпы (Омез, Ланза, Омепразол, Нексиум);
  • антибиотиков (Кларитромицин, Амоксициллин);
  • вяжущих средств (Де-нол, Вис-нол, Гастро-Норм);
  • диеты, исключающей употребление жареного, жирного, соленого, кислого и других продуктов, повышающих кислотность желудочного сока.

Особенно аккуратно к медикаментозной терапии следует относиться при беременности, так как в этот период женщине противопоказан прием многих лекарств.
[ads-pc-1][ads-mob-1]
Как правило, допускается использование исключительно средств для местного применения, а другие врач может назначить, если предполагаемая польза от их использования превысит возможную опасность для развивающегося плода.

Читайте также:  Болит горло застряла таблетка в горле

Крайне важно, при беременности самостоятельно не начинать принимать никакие антибиотики, поскольку многие из них обладают тератогенным действием. Другими словами, они способны вызвать возникновение уродств у ребенка.

Оперативное лечение

При наличии дивертикулов пищевода или абсцесса единственным способом лечения является хирургическое вмешательство. Оно же показано и при возникновении новообразований любой природы, но при злокачественных опухолях дополнительно может назначаться химиотерапия и лучевая терапия.

болит горло когда глотаю что то мешает
Операция также может потребоваться при хроническом тонзиллите, когда миндалины перестали выполнять свою защитную функцию и сами превратились в источник хронической инфекции.

Она проводится только при угрозе распространения патогенной микрофлоры в другие органы и занимает не более получаса со всеми подготовительными мероприятиями.

Народные средства

Когда стоит комок в горле, дабы устранить это неприятное ощущение с разрешения лечащего врача можно использовать народные средства. Их выбор осуществляется также на основании вида заболевания, спровоцировавшего появление дискомфорта при сглатывании.

болит горло когда глотаю что то мешает

  1. При патологиях ЛОР-органов рекомендованы полоскания отварами и настоями лекарственных трав (цветов календулы, ромашки, травы череды) или солевым раствором. Процедуры проводят от 3 до 5 раз в сутки после каждого приема пищи.
  2. Заболевания щитовидной железы лечатся чаями на основе чистотела и чабреца. Для его приготовления 20 г травы кладут в чашку и заливают кипятком. Принимать чай следует 4–6 раз в день.
  3. При нарушениях работы нервной системы используются отвары и настои трав с успокаивающими свойствами, например, зверобоя, ромашки, мяты, пустырника, тысячелистника. Их принимают по 50–100 мл в сутки.

Таким образом, дискомфорт в горле может быть обусловлен огромным множеством причин. При этом иногда достаточно сложно докопаться до истинного источника проблемы.

В таких ситуациях крайне важно, чтобы больной смог точно описать, что, где и когда его беспокоит. Это существенно упростит диагностику и поможет быстрее начать лечение.

Источник

Пациенты нередко жалуются доктору на неприятные ощущения в горле и утверждают, что им что-то мешает глотать. Безусловно, явление нередкое, но как правильно действовать в подобных ситуациях знают немногие.

В первую очередь, важно определить истинную причину дискомфорта в горле и, уже исходя из доступной информации об этиологии недуга, назначать конкретный курс терапии. Именно об избавлении от «кома» в горле пойдет речь в представленном ниже материале.

Причины дискомфорта и возможные заболевания

Дискомфорт при глотании может быть вызван разными причинами

Дискомфорт при глотании может быть вызван разными причинами

Ощущение «кома» в горле – это крайне неприятное явление, которое доставляет немалый дискомфорт больному и даже мешает ему нормально жить. Зачастую усиливается чувство того, что что-то мешает в горле, при глотании. На самом деле ничего загадочного в подобной патологии нет.

Дискомфорт данного рода достаточно просто объяснить. Основной его причиной является увеличение всей или некоторой части горловой ткани. В зависимости от причины увеличения назначается и курс терапии. Стоит понимать, что полностью избавиться от «кома» в горле можно только в том случае, если устранить причину его появления. В остальных случаях борьба будет направлена лишь на временное и не всегда эффективное устранение неприятной симптоматики.

Вернувшись к возможной этиологии рассматриваемой нами патологии, необходимо выделить следующие заболевания, чаще всего вызывающие ощущения «кома» в горле:

  • любой инфекционный недуг ЛОР-характера, так или иначе затрагивающий область носоглотки (ангина, грипп, простуда и т.п.)
  • проблемы со щитовидной железой, вызванные недостатком йода в организме или нарушением функционирования органа
  • нарушения в функционировании или структуре ЖКТ (а также близлежащих органов) и позвоночника
  • стрессовые явления, провоцирующие нарушения в нервной системе горла
  • появление новообразований в носоглотке (опухоли, фиброзы и т.п.)
  • развитие абсцессов тканевых структур в области горла

Помимо представленных выше причин появления «кома» в горле, подобное явление также может быть вызвано попаданием в носоглотку инородного тела или быть следствием переедания.

В подобных ситуациях лечить патологию, как правило, не обязательно, ведь она способна «рассосаться» сама собой. В любом случае, при появлении чувства, что что-то мешает в горле, настоятельно рекомендуем посетить доктора, который быстро и с максимальной гарантией сумеет определить причину проблемы, а затем – назначить верный и эффективный курс терапии.

Опасные симптомы или когда нужен доктор

Ком в горле может быть признаком серьезного заболевания

Ком в горле может быть признаком серьезного заболевания

Несмотря на относительную неопасность «кома» в горле, подобная патология может указывать на достаточно серьезные заболевания, поразившие человека. Стоит учитывать, что в подобном стечении обстоятельств одним дискомфортом в горле точно не обойдется.

Поэтому, распознав у себя или у больного другую симптоматику, помимо неприятного «комка», обращение в поликлинику откладывать не стоит. Наиболее опасны следующие симптомы:

  • «ком» в горле не просто мешает при глотании, но и ощущается на протяжении всего дня или даже ночи
  • наблюдается жжение, боль или любой другой вид дискомфорта в зоне «комка»
  • появилось ухудшение в работе или частичная дисфункция дыхательной системы
  • при вдохе или выдохе больной ощущает боль, отдающую в другие области организма
  • ощущение дискомфорта в горле дополняется сильной сухостью во рту, зачастую не устраняемую водой
  • патология сопровождается головными болями, высокой температурой, лихорадочными состоянием больного и подобными явлениями

Стоит понимать, что представленная выше симптоматика не просто неприятна, но также опасна, по крайней мере, потенциально опасна.

Ее игнорирование может спровоцировать развитие крайне тяжелых заболеваний или даже летальный исход.

Учитывая подобный факт, при появлении таких симптомов нужно незамедлительно посетить доктора и подробно рассказать ему суть проблемы.

Читайте также:  Морозит болит поясница и горло

Медикаментозное лечение

Лекарства назначает врач поле обследования горла

Лекарства назначает врач поле обследования горла

Организация терапии при избавлении от «кома» в горле осуществляется с учетом индивидуальных особенностей патологии у каждого пациента, так как эффективно воздействовать нужно не на сам неприятный симптом, а на причину его появления.

Несмотря на это, общая суть лечения в таких ситуациях достаточно схожа и представляет собой выполнение следующего алгоритма действий:

  • Организация больному комфортных окружающих условий (температура, влажность и т.п.) и специальной диеты, исключающей потребления в пищу острой, кислой, слишком горячей и холодной пищи.
  • Организация медикаментозного лечения, направленного на избавление от причины, вызвавшей дискомфорт в горле.
  • Устранение неприятной симптоматики, то есть «кома» в горле, путем использования медикаментов и методов народной медицины.
  • Укрепление иммунитета и, по полному выздоровлению, осуществление профилактических мероприятий.

Так как рассматривать медикаментозную терапию, направленную на избавление от причины дискомфорта, не рационально из-за большого количества этих самых причин, давайте сделаем акцент на то, чем и как правильно избавляться непосредственно от «кома» в горле.

Полезное видео — Почему возникает ощущение кома в горле:

Итак, основной перечень медикаментов для данной цели таков:

  • препараты, направленные на смягчение воспаления с тканей горла
  • средства, направленные на снятие отека с тканей горла
  • медикаменты, помогающие усилить местную защиту носоглотки
  • лекарственные средства для полоскания, обладающие противовоспалительным, противоотечным, противоинфекционным и седативным свойствами

Обобщая информацию о методах терапии конкретных причин, вызвавших ощущение «кома» в горле, можно выделить следующее:

  • при заболеваниях ЛОР-характера используются противовоспалительные, противоинфекционное и иммуностимулирующие препараты
  • при нервных расстройствах – устранение стрессовой составляющей патологии и применение успокоительных медикаментов
  • при наличии новообразований или абсцессов в горле – медикаментозные или хирургические методы избавления от них
  • при проблемах с ЖКТ или близлежащих органов — медикаментозные или хирургические методы терапии
  • при дисфункции щитовидной железы — медикаментозные или хирургические методы терапии
  • при нарушении в функционировании позвоночника – соответствующие методики реабилитации

Точно определить верный курс терапии для конкретного пациента может только его лечащий врач, так как именно он обладает необходимым опытом и информацией. Не забывайте, что неправильно организованное лечение иногда приравнивается к его полному отсутствию или, даже, наносить больному больше вреда, чем пользы.

Народные методы терапии

Полоскание горла – эффективнее лечение заболеваний горла

Полоскание горла – эффективнее лечение заболеваний горла

Народные методы избавления от «кома» в горле применимы как для устранения самой симптоматики, так и причины, ее вызвавшей. Однако подобный вид терапии должен быть уместен и одобрен лечащим врачом. В противном случае, вместо положительного эффекта от терапии можно получить отрицательный.

Организовывая лечение народными средствами, важно удостоверится в том, что оно будет:

  • уместным
  • эффективным
  • полезным
  • безвредным

Узнать об эффективности того или иного метода терапии можно, если прочитать о нем отзывы в Интернете. Сделав это, наш ресурс выделил наилучшие способы народной медицины, помогающие избавиться от «кома» в горле в максимально короткие сроки, естественно, при наличии соответствующего медикаментозного лечения причины данной симптоматики.

Итак, наиболее эффективны при избавлении от дискомфорта в горле следующие народные средства:

  • При заболевании ЛОР-характера помогут систематичные полоскания и принятие некоторых отваров трав. Полоскания проводятся смесью стакана воды с чайной ложкой соли и половиной чайной ложки соды. Полоскать горло необходимо 3-5 раз в день и каждый раз – после приема пищи. Среди отваров трав наибольшим эффектом обладает смесь столовой ложки ромашки и столовой ложки календулы, залитая стаканом кипятка. Принимать подобное лекарство нужно по 100 грамм трижды в день или же использовать для полоскания (3-5 раз в день).
  • При проблемах со щитовидной железой отлично помогают чаи, заваренные с добавлением целебных трав или их отваров. Наиболее эффективны среди таких трав – это чистотел и чабрец. На одну чашку чая достаточно добавлять 20-30 грамм их отвара, при этом напиток должен быть не слишком горячим. Оптимальным лечением чаем будет принятие целебного напитка 4-6 раз в день на протяжении всего курса терапии.
  • При нервных нарушениях оптимальным выбором среди средств народной терапии будет использование седативных (успокоительных) отваров трав. Седативным эффектом наделены такие травы как: зверобой, ромашка, полынь, мята и тысячелистник. Их отвары можно употреблять и в чистом виде (по 50-100 грамм трижды в день), и в разбавленном, например, с чаем (по 20 грамм на чашку 5-7 раз в день).
  • В остальных случаях, провоцирующих ощущение «кома» в горле, способны помочь народные растворы для полоскания, приготовленные из отваров трав, которые обладают противовоспалительным и седативным свойствами. Наиболее эффективным среди таковых является отвар эвкалипта. Его можно приготовить, если залить две столовые ложки листьев растения литром кипятка и настоять смесь 2-3 часа. Полоскания отваром стоит проводить 3-5 раз в сутки.

Не забывайте, что народные методы терапии – это лишь подспорье к основному курсу медикаментозной терапии и не могут самостоятельно избавить вас от дискомфорта в горле. Исходя из этого, не стоит ставить народную терапию в основные методы избавления от «кома» в горле, иначе есть риск не только не вылечить заболевание, но и допустить развитие осложнений.

В целом, избавиться от подобного дискомфорта в горле не столь проблематично. Главное при организации терапии – опирайтесь на представленную выше информацию. Удачи в лечении недугов!

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Источник