Болит горло но оно не воспаленное
В большинстве случаев появление болевого синдрома в горле указывает на развитие воспалительной реакции, для которой характерна гиперемия задней глоточной стенки и отечность слизистой оболочки. Однако встречаются случаи, когда болит горло, но не красное.
Вначале перечислим, когда наиболее часто при осмотре горла можно не обнаружить покраснение:
- хронический тонзиллит;
- хронический фарингит;
- атрофический, гиперпластический ларингит;
- онкопроцессы в горле;
- венерические болезни (гонорея, сифилис).
Кроме того, подобная картина встречается при такой патологии, как:
- остеохондроз в шейном позвонковом отделе развивается вследствие патологического изменения структуры позвонков, а также межпозвоночных дисков. В результате этого происходит компрессия нервных окончаний с последующим появлением болевых ощущений в горле. Кроме того человек может ощущать головную боль, дискомфорт, присутствие инородного предмета в ротоглотке или першение.
- спазм гортани на фоне нервного перенапряжения, панической атаки приводит к появлению боли и ощущения инородного предмета (кома) в ротоглотке.
- перенапряжение голосового аппарата при длительном разговоре, крике;
- раздражение слизистой ротоглотки загрязненным/холодным воздухом, дымом, а также после вдыхания паров химических веществ;
- аллергическая фарингопатия может обуславливать болезненность в горле за счет отечности тканей, но не воспаления и гиперемии слизистой оболочки;
- травматическое повреждение, например, твердой пищей (сухарики), из-за чего на слизистой оболочке образуются небольшие порезы;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в редких случаях может провоцировать появление болезненности в горле;
- болезни тиреоидной железы, когда железистая ткань разрастается, сдавливая нервные окончания;
- тяжелый авитаминоз;
- варикозное изменение вен пищевода.
Хронический тонзиллит
Для хронического воспаления в небных миндалинах характерны частые обострения в виде острой ангины.
Зачастую поражаются именно небные миндалины, однако у детей может диагностироваться хронический аденоидит, когда воспаление локализуется в глоточной миндалине.
Заболевание занимает до 10% случаев среди всего населения, поэтому считается довольно распространенным. Среди детей показатель возрастает до 15%.
К причинам, предрасполагающим развитию хронического тонзиллита, относят активацию гемолитического, зеленящегося стрептококка, стафилококка и аденовирусов. При определенных условиях возможно развитие патологии на фоне активизации условно-патогенных микроорганизмов. Неполное выздоровление после острых ангин приводит к хронизации болезни.
Симптоматика заболевания зависит от формы:
- для простой формы характерны периоды обострения, в промежутках между которыми человек чувствует себя хорошо. Синдром интоксикации отсутствует. Тонзиллит отягощает течение сопутствующей патологии, например, гипертонии, диабета, тиреоидной дисфункции, эпилепсии и заболеваний пищеварительного тракта.
- токсико-аллергическая — в зависимости от выраженности клинических признаков делится на две степени. Для первой степени характерна субфебрильная гипертермия, недомогание, нарушение кардиального ритма, артралгия, ломота в теле. В лабораторных анализах выявляется повышенная СОЭ, лейкоцитоз и нарушение соотношения белковых фракций. При второй степени клиническая картина более разнообразная, включает дисфункцию сердечной, мочевыделительной и костно-суставной систем.
Хроническую форму невозможно установить во время обострения болезни. Во время ремиссии основным методом диагностики является фарингоскопия. К признакам, указывающим на длительно текущий аутоиммунный процесс, относится:
- наличие гнойного отделяемого в криптах, что свидетельствует о частых ангинах. Гной может залегать в виде пробок, иметь неприятный запах;
- спаянность дужек с миндалинами;
- отечность места соединения дужек;
- разрастание ткани небных дужек;
- гиперемия дужек регистрируется довольно редко.
На осмотре у ЛОР-врача выявляется регионарное увеличение лимфоузлов, что также свидетельствует о хроническом воспалении. Частота ангин в течение года составляет 2-3 раза, редко, когда обострения наблюдаются чаще.
Лечение болезни предусматривает использование консервативной или хирургической тактики. Оценка эффективности консервативного лечения осуществляется на основании следующих данных:
- уменьшение количества обострений;
- исчезновение признаков хронического процесса при фарингоскопии;
- уменьшение выраженности симптомов при обострениях.
Консервативная тактика предусматривает назначение медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур. Курс лечения длится 10 дней трижды в год. Наиболее эффективными считаются промывания лакун миндалин антисептическим раствором. Процедуры повторяются 10-15 раз, через день. Из физиопроцедур назначается УФ-излучение, УВЧ, озокерит, а также ультразвуковые аэрозоли. Особое место в терапии отводится витаминам и иммуномодуляторам.
При неэффективности консервативных методов проводится хирургическое удаление – тонзилэктомия. К показаниям относится токсико-аллергическая форма второй степени и наличие паратонзиллярных абсцессов.
При длительном сохранении инфицированных миндалин развивается тонзилогенный сепсис.
В первые дни послеоперационного периода пациенту запрещается пить, разговаривать и принимать пищу. Далее постепенно рацион расширяется, однако следует контролировать температурный режим блюд, а также их консистенцию.
Хронический фарингит
Хронизация воспалительного процесса в ротоглотке наблюдается при неправильной терапии острого фарингита. Различают несколько форм болезни: катаральный, гипертрофический, а также атрофический, однако покраснение горла не диагностируется только при последней форме заболевания.
Для атрофического типа фарингита характерно утончение и выраженная сухость слизистой. Она становится блестящей, лакированной, а количество и размер желез уменьшается.
Клинические симптомы представлены сухостью, першением, некоторой болезненностью в зеве, что затрудняет глотание и обуславливает появление гнилостного запаха и ротовой полости. При разговоре у человека часто возникает жажда.
Диагностика включает проведение фарингоскопии. В процессе обследования выявляется истончение слизистой оболочки. Она блестящая, бледно-розовой окраски, на поверхности локализуется слизь вязкой консистенции и корки.
Лечение заболевания направлено на устранение причины патологии (синуситы, пыль, курение), а также уменьшение выраженности клинических симптомов. Особенно важна санация ротовой полости и очистка от корок и слизи.
В лечении используется 1% раствор хлорида натрия, в который добавляется йод объемом 5 капель на 190 мл. Приготовленный раствор используется для ежедневного промывания миндалин, которое позволяет удалить отделяемое и поверхностный налет в виде серозно-гнойных корок. Этот раствор также используется для регулярного орошения слизистой оболочки ротоглотки, тем самым уменьшая раздражение и интенсивность симптомов.
Периодически требуется смазывание задней глоточной стенки люголевским раствором. Не допускается при атрофическом фарингите применение лекарств, действие которых направлено на угнетение железистой секреции. Это касается растворов гидрокарбоната натрия, масел эвкалипта, облепихи, обладающих высушивающим свойством.
Хороший эффект отмечается при применении новокаиновых блокад, которые выполняются в зоне задней глоточной стенки. Для блокады показано сочетание новокаина с биостимуляторами (алоэ). Процедура повторяется 9 раз с промежутками по 6 дней.
Хронический ларингит
Болеть горло может при гипертрофическом типе, для которого характерно разрастание слизистой оболочки. Процесс может быть локальным или распространенным.
Симптоматически болезнь проявляется стойкой голосовой охриплостью, першением, болезненностью, редким кашлем, а также ощущением инородного предмета при глотании.
В диагностике используется непрямая ларингоскопия, а также стробоскопия. Если при диффузном типе гиперемия хорошо визуализируется, то в случае ограниченного процесса слизистая слегка розовая.
При дифференциальной диагностике необходимо отличать ограниченную форму от специфических инфекционных гранулем и онкообразований. Для подтверждения диагноза применяются серологические методы и проведение биопсии с последующей гистологией.
Лечебные направления включают устранение провоцирующих факторов и обеспечение отдыха голосовых связок. При гиперплазии слизистой оболочки выполняется точечное туширование раствором ляписа. Процедура проводится неоднократно с промежутками 2-3 дня. Полный курс составляет 2 недели.
При ограниченной форме показано эндоларингеальное удаление, после чего материал направляется на гистологический анализ. Операция проводится с применением эндоскопических методик.
При атрофической форме ларингита человека беспокоит выраженная сухость слизистой оболочки, першение, болезненность и ощущение инородного предмета. В мокроте могут наблюдаться кровяные прожилки, что указывает на повреждение слизистой оболочки в процессе кашля.
Диагностика осуществляется с помощью ларингоскопии, при которой визуализируется истонченная, блестящая слизистая. В некоторых участках она покрыта слизью вязкой консистенции и корками.
Лечение направлено на устранение провоцирующего фактора и уменьшение симптомов. Для облегчения отхождения мокроты используются медикаменты, уменьшающие ее вязкость. Для орошения и ингаляций рекомендуется использование изотонического раствора с йодом (5 капель на 190 мл). Процедура повторяется дважды в сутки на протяжении месяца.
Периодически требуются ингаляции с маслом и ментолом. Для стимуляции железистой функции применяется йодид калия. Он принимается внутрь по 8 капель трижды в сутки.
Перед использованием йодсодержащих препаратов необходимо установить наличие возможных аллергических реакций.
При атрофии показаны инъекции в заднюю глоточную стенку новокаина с алоэ. Процедура повторяется 8 раз с перерывами по 6 дней.
Онкозаболевания
В зависимости от локализации злокачественного процесса выделяют особенности течения болезни, а также прогноз:
- опухоль в надсвязочном отделе диагностируется в 65% случаев. Для рака характерно быстрое прогрессирование, метастазирование и неблагоприятный прогноз.
- связочный отдел встречается в 32% случаев. Его удается диагностировать на ранней стадии.
- подсвязочная локализация обнаруживается в 3%, обычно на поздних стадиях.
Рак гортани в 98% проявляется плоскоклеточной опухолью. Довольно сложно выявить онкопроцесс на первой стадии развития, так как отсутствуют клинические признаки. По мере прогрессирования заболевания пациент замечает уменьшение массы тела, недомогание, снижение аппетита и субфебрильную гипертермию. В лабораторных анализах регистрируется анемия.
При увеличении образования в горле человек отмечает появление болезненности, ощущение инородного комка, нарушение глотания, трудности при прохождении твердой пищи, сухой кашель в виде приступов, неприятные вкусовые ощущения и гнилостный запах изо рта.
Кроме того, наблюдается голосовая осиплость, кровяная примесь в слюне, мокроте, затрудненное дыхание, боль в ушах и онемение участков лица. Регионарные лимфоузлы становятся увеличенными, плотными, бугристыми, спаянными между собой и соседними тканями. Они образуют неподвижный конгломерат.
В большинстве случаев причиной смерти становится:
- кровотечение, которое не удается остановить. Его развитие обусловлено нарушением целостности кровеносных сосудов на фоне прогрессирования болезни и распада опухоли;
- вторичное инфицирование с развитием сепсиса;
- удушье вследствие попадания крови в дыхательные пути.
Диагностика онкозаболевнаия основана на пальпации регионарных лимфоузлов, осмотре глотки, гортани при ларингоскопии, фиброларингоскопии, а также исследовании мазков и материала, взятого при пункции измененного участка слизисто оболочки.
Подозрение вызывают зоны с нехарактерным оттенком, изъязвлениями, налетами, возвышающие над остальными участками. С помощью ультразвукового исследования осматриваются лимфоузлы. Трахеоскоп помогает установить распространенность злокачественного процесса и оценить степень нарушения проходимости дыхательных путей.
Для обнаружения метастазов назначается рентгенография, бронхоскопия, компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Лечение онкоболезней основывается на результатах диагностики. В зависимости от стадии может проводиться хирургическое вмешательство для удаления опухоли, измененных лимфоузлов, лучевая и химиотерапия.
Прогноз для пятилетней выживаемости при первой стадии достигает 80%, на второй – 70%, третьей – 55%, четвертой – не более 30%.
Сифилис
Различают несколько форм венерического заболевания:
- ангиозная, симптоматика которой напоминает острый тонзиллит с поражением одной миндалины. Для болезни характерна болезненность при глотании, фебрильная гипертермия, покраснение слизистой оболочки и увеличение лимфоузлов.
- язвенная – сопровождается появлением язвенного дефекта на поверхности миндалины. Также наблюдаются пленки серого цвета, гектическая гипертермия, боль при глотании, усиленное слюноотделение и нарушение двигательной способности челюсти.
- эрозивная – проявляется эрозией на миндалине, появлением серозного отделяемого.
- для гангренозной формы характерно резкое ухудшение состояния, лихорадка до 40 градусов, недомогание и усиленная потливость.
Диагностика заключается в анализе анамнестических сведений, проведении эндоскопии и серологических анализов.
Как видно, существует огромное количество причин для появления болевого синдрома в зоне ротоглотки. Для определения правильной лечебной тактики необходимо обратиться к врачу. Полное обследование позволит установить тяжесть болезни, а также диагностировать сопутствующую патологию. При появлении болезненности следует начинать лечение с полоскания горла антисептическими растворами. Однако при отсутствии эффекта и усилении боли уже на третьи сутки следует проконсультироваться со специалистом.
Автор: Светлана Галактионова
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Болеть горло может при различной патологии носоглотки, но не всегда оно бывает красное. Чаще всего это не единственный симптом. При опросе больных выявляются другие признаки.
В большинстве случаев боль в горле без покраснения бывает при хроническом фарингите вирусного происхождения. Однако при обследовании можно обнаружить самые неожиданные заболевания.
Хронические инфекции как причины болей в горле
В сезон простудных заболеваний боль в горле связана чаще всего с вирусной или бактериальной инфекцией. Но в острых случаях повышается температура тела, горло краснеет, появляется насморк. Ухудшается общее состояние.
При крепком иммунитете человек действительно справляется с вирусной инфекцией бесследно. После полного курса лечения, назначенного врачом, обычно все симптомы болезни проходят.
И совсем другая ситуация складывается у людей, которые переносят грипп на ногах, глотая таблетки от температуры. При слабых защитных силах организма возбудители остаются на слизистых оболочках в неактивной форме, вызывая вялотекущий хронический фарингит или ларингит. Вот в этих случаях бывает, что горло не красное, но пока болит.
Это говорит о тлеющей вирусной инфекции. К такому состоянию нельзя относиться легкомысленно, оно должно настораживать пациента, побуждать его посетит врача.
Кстати! Чем дольше тянется болезнь, тем труднее её вылечить.
Случается, что горло болит, но оно не красное. Это бывает у людей, которые, не обращаясь к доктору, занимаются самолечением.
Любители народной медицины, используя прогревания горячими яйцами или неумелым применением трав, превращают лёгкую инфекцию в хроническую форму в виде фарингита – воспаления глотки. Эту проблему устраняет ЛОР-врач после осмотра зеркалами.
Постоянно болит горло у граждан, профессиональная деятельность которых связана с нагрузкой на голосовые связки. Так называемая болезнь лектора с годами развивается у ораторов, певцов. Хронический ларингит или глоссит поддаётся лечению, если обратиться к отоларингологу.
Если болит горло, а покраснения нет, причиной может быть хронический тонзиллит. Как правило, болезнь является следствием не долеченной ангины, что нередко случается после прерывания курса антибиотикотерапии. В этом случае миндалины не красные, но рыхлые.
Боли при глотании провоцируют слишком холодная или горячая пища. У детей они возникают после употребления мороженого.
В любом случае требуется лечение специальными средствами, назначенными врачом. В противном случае после прохладительных напитков даже летом возникнет ангина.
При хроническом инфекционном мононуклеозе бывает, что болит горло, но оно не красное.
Помимо этого симптома, болезнь проявляется изменениями крови – наличием атипичных одноядерных клеток, повышением СОЭ, увеличением количества лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов и эритроцитов. Кроме того, наблюдается увеличение печени, селезёнки и лимфоузлов.
Важно! Эта инфекция называется «поцелуйной болезнью». Вот так легко можно её заполучить в подарок от любимого.
Вирус опасен во время беременности тем, что вызывает уродства плода. Поэтому планирование беременности необходимо обсуждать вместе с гинекологом. Обследованию подлежит и муж.
При хронических инфекциях околоносовых пазух бывает дискомфорт в горле без покраснения. Постоянно выделяющийся секрет из гайморовой или лобной пазухи, стекая по задней стенке глотки, раздражает слизистые оболочки.
Другие источники болей в глотке
Причины, вызывающие боль в горле, могут исходить из других органов:
- При гастроэзофагеальном рефлюксе происходит заброс кислого желудочного содержимого в пищевод и глотку. Это обусловливает жжение в горле, возникающее через 1,5–2 часа после приёма пищи. Наряду с этим, появляются боли в области эпигастрии, периодическая отрыжка кислым.
- Аллергия также проявляется покраснением и дискомфортом в горле. Реакцию вызывает домашняя пыль, цветы и деревья, шерсть домашних животных.
- Никотин раздражает глотку. Табачный дым пересушивает слизистые ротовой полости. Даже пассивное курение вызывает дискомфорт и першение в горле у окружающих людей.
- Во рту покраснения проявляются в случае травмы слизистой оболочки рыбьей костью. У детей краснота без температуры появляется после рассасывания леденцов с красителями.
- Вдыхание ядовитых паров сильно раздражает глотку. У людей, чувствительных к бытовой химии, першение и боль в горле может появиться во время уборки с применением чистящих средств.
- Постоянное употребление горячей пищи вызывает покраснение горла.
- Боли в горле вызывает у детей плач, крик, а у взрослых длительно продолжающийся разговор, что напрягает голосовые связки.
- Красное горло может появиться при гонококковой ангине после заражения во время орального секса. Помимо этой излечимой болезни, реально заражение гепатитом C, сифилисом, ВИЧ-инфекцией и другими «приятными» сексуальными заболеваниями.
Кстати! Половой вид заражения – один из распространённых путей передачи вируса гепатита C, вот только распознаётся болезнь далеко не сразу, а заканчивается циррозом и раком печени.
Вирус в крови появляется через 2–3 недели. Его можно обнаружить с помощью теста, но дорогостоящее лечение продолжается всю жизнь, не считая строгого соблюдения диеты.
Чем лечат гортань у беременных
Лечение горла при беременности зависит от симптомов. Если во время вынашивания ребёнка появилось першение и боль во время глотания, лучший метод – полоскания. Для этого применяются средства, разрешённые в любом триместре:
- Раствор соды или соли применяют 6–8 раз в день. Для его приготовления 1 ч. л. вещества разводят в 1 стакане тёплой кипячёной воды. Эти доступные средства увлажняют глотку, вымывают возбудителей заболевания. Женщины быстрее выздоравливают.
- Вместо домашнего раствора можно использовать готовую аптечную воду на основе морской соли – Аквалор, Аквамарис, не содержащие консервантов.
- Применяется также щелочная минеральная вода Ессентуки без газа. Её можно употреблять внутрь и для полоскания горла.
- Полезно полоскать ротовую полость 6–7 раз в день домашним настоем шалфея, ромашки, эвкалипта. Для приготовления раствора можно пользоваться одноразовыми пакетиками, приобретёнными в аптеке.
- Есть ещё одно рекомендованное средство для лечения красного горла у беременных – раствор Фурациллина. Так как полоскание нужно делать 10 раз в день, готовят сразу 1 литр. Для этого измельчают 10 таблеток, засыпают в ёмкость и кипятят 1–2 минуты. После остывания используют в тёплом виде по ½ стакана на каждую процедуру. Для эффективности полоскание выполняется на протяжении 5 минут. Курс лечения составляет 5–7 дней. Таким способом можно вылечить даже гнойную ангину без применения антибиотиков.
Нитрофуран в составе Фурациллина по свойствам близок к Левомицетину. Уничтожает вирусы, грибки, бактерии, микоплазму и многих других возбудителей инфекций.
Главное, полоскание нужно делать каждый час тёплым раствором. Фурациллин не всасывается в кровь, поэтому совершенно безвреден для беременной женщины и плода.
Аптечные препараты против боли в горле
Прежде чем принимать лечебные меры, нужен осмотр гортани специалистом. Лекарства подбирает врач в зависимости от природы заболевания. Ведь если основной препарат при ангине – это антибиотик, то при гриппе и аденовирусной инфекции он окажется не только бесполезным, но и вредным. Средства для лечения горла при воспалении:
- Натуральный масляный раствор Хлорофиллипт 2% предназначен для смазывания или полоскания зева при фарингите и ангине. Чтобы нанести средство на слизистые оболочки, используют ватную палочку. Таким образом обрабатываются слизистые оболочки неба, внутренней поверхности щёк трижды в сутки на протяжении 5 дней. При сильной красноте процедуру можно повторять 5 раз в сутки, а курс лечения продолжить до 1 недели.
- Для полоскания горла Йодинолом растворяют 1 ст. л. аптечного средства в 1 стакане тёплой кипячёной воды. Для одной процедуры используют всю приготовленную дозу, причём жидкость нужно держать во рту не менее 15 секунд. Полоскание повторяют трижды в сутки на протяжении 5 дней.
- Для лечения красноты в горле используют аптечный раствор Люголя. Метод нанесения, курс лечения тот же, что и при использовании Йодинола. Кратность процедуры можно увеличить до 6 раз в сутки. При необходимости курс терапии можно сократить, но не меньше 3 дней. В аптеке можно приобрести Люголь в виде спрея. Эта форма облегчает применение лекарства у детей.
- Спрей Ингалипт применяется при воспалительных заболеваниях горла. Эфирные масла обладают обезболивающими и антимикробными свойствами. Отоларингологи рекомендуют принимать его один раз вечером перед сном, сочетая со средствами для полоскания горла. Максимальная кратность применения не должна превышать 3 раз в сутки, а курс терапии – не дольше 5 дней. На одну процедуру делают два впрыскивания.
Совет! Во время нажатия на дозатор пациент не должен делать вдох, чтобы не спровоцировать спазм бронхов, который трудно снимается.
- При лечении красноты в горле применяются таблетки для рассасывания – Стрепсилс, Фарингосепт, Септолете. Пастилки применяют начиная с 6 раз в день, постепенно снижая до трёхкратного применения.
Эффективность этих средств обычно проявляется уже в первые двое-трое суток лечения. Если на протяжении этого периода лекарство не оказало положительного действия, его нужно заменить и обратиться к доктору.
Краснота в горле – признак инфекции. Болезнь требует лечения, как в острой, так и в хронической форме.
Если не предпринимать никаких действий, бактерии и вирусы могут распространиться на соседние органы – лёгкие, бронхи, уши, гайморовы пазухи. Курс терапии нельзя откладывать «на потом», иначе процесс может перейти в гнойную стадию.
Источник
