Болит горло откашливает с кровью
В жизни каждого человека встречаются непредвиденные сбои со здоровьем. Одни симптомы не пугают, другие, наоборот, вызывают страх и панику. Когда появляется кровь в слюне, скорее всего, это связано с повреждением десен. Нередко можно заметить, как после чистки зубов обнаруживается кровь на зубной щетке. Безусловно, боли в горле при таком состоянии нет.
Если пациент уверен, что с деснами проблем нет, а кровоточит из горла по непонятным причинам, выход один – срочно посетить отоларинголога. Не стоит перелистывать весь интернет в поиске выхода из проблемы, только врач с большой степенью вероятности поставит диагноз, указав причины заболевания.
Важно! Кровь из горла или мокрота с кровью – это совершенно разные понятия. Первое относится к патологиям верхних дыхательных путей, второе – признак воспаления нижнего отдела дыхательного тракта. Следовательно, лечение будет существенно отличаться.
Разбираемся с причинами
Кровянистые выделения изо рта – это не отдельное заболевание, а симптом, который требует диагностики. Врачу легче сориентироваться в том случае, если больной может увязать такое состояние с чем либо, например, повредил горло рыбной костью. Тут все ясно, или кость поцарапала слизистую, или вообще в нее вонзилась. В данном случае нужен отоларинголог-хирург.
Сложнее обстоит дело тогда, когда пациент сообщает доктору, что горло начало кровоточить и болеть на ровном месте, и дать объяснение такому состоянию не может. Тут уже врачу придется потрудиться и не пропустить опасное заболевание.
Предположительно, распространенными причинами, способными вызвать выделение кровянистых выделений из ротовой полости, включая горло и нижние отделы дыхательных путей, являются:
- механическая травматизация (повреждение) – ее вызывают острые предметы, рыбные кости, грубая и необработанная пища. Нередко болит горло и кровоточит после оперативных вмешательств, например, после тонзиллэктомии (удалении гланд);
- инородное тело способно вызвать не только боль в горле, но и повреждение капилляров, отсюда и кровоточивость. Пока инородный предмет не будет устранен, больной будет жаловаться на дискомфорт в горле и болезненность. Чаще всего, около 80% всех пациентов с данной патологией, это дети. Именно они стараются запихнуть в рот самые разнообразные предметы. Профилактика попадания инородных тел в горло малышей – это тщательный надзор за маленькими проказниками;
- ожоги. К данной категории относят повреждение горла горячей пищей и химическими веществами. Особенную опасность представляет химическая продукция, которая может нанести не только ожог глотки, но и навредить всему ЖКТ, вплоть до летального исхода. Состояние требует безотлагательной медицинской помощи;
- перенапряжение горла – бывает прожилки крови появляются при сильном надрывном кашле или крике. Такое состояние, как правило, носит кратковременный характер. Связано это с повреждением сосудов. Лекарства и другая терапия не нужна;
- воспалительные патологии горла – ангина, тонзиллит, заглоточный абсцесс;
- воспалительные заболевания нижних отделов дыхательной системы – очищаясь бронхи выделяют мокроту. Иногда, при ломкости капилляров, появляются кровянистые прожилки. Кровь может свидетельствовать и о более опасных патологиях, когда речь идет уже о распаде тканей;
- туберкулез гортани или легких – эти патологии относятся к тяжелым и опасным для жизни. При несвоевременном лечении появляется кровь из пораженного очага. Наличие крови свидетельствует о тяжелом течении болезни, когда пациент может заразить окружающих. Больных в таком состоянии направляют в туберкулезный стационар;
- Заболевания пищевода и желудка – при некоторых патологиях этих органов наблюдаются кровянистые выделения из горла. Большинство пациентов воспринимает их как кровь из горла. Если такое состояние совпало еще и с простудой, когда болит горло, тогда точно больной свяжет это с вирусными заболеваниями. Правда, иногда, чаще в педиатрии, вирусные инфекции протекают с эпигастральными симптомами, но кровь из горла – это уже отдельный сигнал;
- новообразования – кровотечение из горла определяется на последних стадиях рака. Обидно то, что больные в начале онкологических процессов практически не имеют симптомов болезни, а незначительные из них вовсе игнорируют. Вот почему важны профилактические осмотры. Старайтесь раз в год проходить диагностический минимум.
Познакомившись с возможными причинами, которые были изложены выше, пациенты должны понимать, что столкнуться можно с чем угодно. Стоит также отметить, что кровь может быть алой, темной, черной, со сгустками, вытекать с различной степенью интенсивности, наблюдаться просто в прожилках.
Неблагоприятным признаком является и истечение крови с гноем. Скорее всего инфекционный процесс зашел далеко и требует стационарного лечения. Здесь уже приходится иметь дело с осложнением.
Самолечение в ряде случаев приводит к отягощению уже имеющегося состояния. Бесполезная трата времени и денег только тормозят адекватное восстановление организма.
Важно! Когда на фоне кровянистых выделений отмечаются и другие симптомы, как рвота, высокая температура тела, потеря сознания, незамедлительно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи.
Диагностика
Появилась кровь из горла – паниковать или нет? Паника – это тормоз, который мешает больному вести себя адекватно. Хаотическое метание только усугубляет состояние организма, погружая его в глубокий стресс. Следовательно, нужно успокоится и пойти к врачу. По пути следования постарайтесь припомнить, что с вами было накануне. Возможно что-то съели, употребляли в пищу рыбу, болели ОРВИ и так далее. Когда нет кашля, а только боль в горле, прямиком направляйтесь в кабинет отоларинголога.
Если лор со своей стороны не найдет проблем, будет назначено дообследование. Задача исследования – провести дифференциальную диагностику и обнаружить точную причину патологии. Итак, дополнительно пациента направляют на такие виды диагностики:
- рентгенография легких (прямая и боковая проекция) – назначают в тех случаях, когда есть подозрение на патологию трахеобронхиального дерева и легких. Важно выявить очаг воспаления и исключить туберкулезное поражение;
- бактериологический посев из горла. При наличии мокроты ее также сеют на питательные среды и выявляют возбудитель;
- общий анализ крови – показывает наличие воспалительного процесса. При сдвиге лейкоцитарной формулы влево, росте СОЭ и палочкоядерных нейтрофилов можно говорить о выраженном воспалительном процессе, требующем незамедлительной антибиотикотерапии;
- ЭКГ, ЭХО сердца.
В более тяжелых диагностических случаях дополнительно назначают такие исследования:
- бронхоскопию;
- исследование эндотрахеального аспирата на наличие патогенной микрофлоры;
- компьютерную томографию – позволяет более четко, чем рентген определить локализацию и степень выраженности воспаления;
- биопсию новообразований дыхательных путей.
Чем раньше проведена диагностика, тем проще устранить причину повлекшую заболевание. Диагностику лучше проходить в специальных центрах, где пациенту не нужно будет бегать по всему городу в поиске конкретного исследования. В больших городах проверить горло можно в институте отоларингологии, проблемы с нижними отделами дыхательной системы рекомендуют решать в институте пульмонологии и фтизиатрии.
Лечение
В зависимости от этиологии кровоточивости из горла составляется схема лечения. Она может включать консервативную терапию, а также оперативное лечение. Иногда применяются народные методы лечения, предварительно проконсультировавшись с врачом.
Если кровоточивость связана с тяжелой вирусной инфекцией, применяются следующие препараты:
- противовирусные,
- жаропонижающие,
- иммуномодулирующие,
- обезболивающие.
В некоторых случаях используются муколитические средства. При склонности к ломкости капиллярной сетки назначают препараты укрепляющие сосудистое русло: аскорутин, эскулюс композитум, эскузан и другие.
При присоединении бактериальной микрофлоры нужны антисептики и антибактериальные препараты. Для полоскания горла используют раствор фурацилина, хлорофиллипт, декасан и мирамистин. При небольших травмах также применяются данные препараты. Если раневая поверхность объемная, все рекомендации дает хирург индивидуально.
Онкологические новообразования подлежат лучевой и химиотерапии. Проводится специфическая терапия. Ведет таких больных только онколог.
Подробнее хотелось бы остановиться на лечении ангины, так как именно она занимает ведущие позиции по запросам в интернете. Это коварное заболевание провоцирует осложнения со стороны сердца, почек, суставной системы, вызывает гнойные пробки, паротонзиллярный абсцесс, в результате чего из горла может наблюдаться кровь.
Как лечить ангину?
Обязательно уделить внимание рациональному питанию. Пищу принимают только в протертом и жидком виде. Кислая, горячая и острая пища – противопоказание к применению.
Доврачебная помощь заключается в частом полоскании противовоспалительными настоями и антисептическими растворами. Хорошие результаты дают: настой ромашки и календулы, раствор фурацилина, элюдрил, риванол. Процедуру полоскания выполнять каждые 1–2 часа.
- Орошать горло рекомендуют аэрозолями: граммидином, горлоспасом, гексоралом, ингалиптом и другими.
- Для рассасывания подойдут следующие препараты: стрепсилс, фарингосепт, фалиминт. Эти средства не только устраняют рост бактериальной микрофлоры, но и снимают болевой синдром.
Пациенты, страдающие частыми ангинами, знают, что болезнь сопровождается выраженной интоксикацией. Облегчить состояние больного поможет обильное питье: настой шиповника, малиновый и ромашковый чай, всевозможные морсы.
После установления диагноза – ангина, врач в обязательном порядке пропишет антибактериальное лечение. Отказываться от него не стоит. При неосложненных формах препаратами выбора выступают защищенные пенициллины (амоксиклав, аугментин). При их неэффективности проводят замену на макролиды (азитромицин) или цефалоспорины (цефалексин). Длительность терапии составляет не менее 7 дней.
В первые дни заболевания, при температуре тела выше 38,5°С, показаны жаропонижающие препараты: парацетамол, ибупрофен, аспирин, анальгин. Их принимают симптоматически, никакой схемы лечения соблюдать не нужно. Есть высокая температура – принимать, при показателях градусника до 38°С сбивать температуру рекомендуется обтираниями (уксус + вода).
Устранить боль в горле и кровоточивость помогут народные методы. Например, полоскание горла свекольным соком, отваром коры белой ивы и подорожником, настоем фиалки.
Еще одной из неприятнейших патологий считается туберкулез. В стадии распада легочной ткани у больных практически всегда возникает кровохарканье. Здесь уже речь идет не о крови из горла, хотя многие больные, жалуются на данный симптом именно так: «У меня из горла появилась кровь».
Как лечить туберкулез горла и легких?
Прежде всего нужно понимать, что несмотря на локализацию туберкулезного процесса принципы лечения остаются одинаковыми. Цель терапии – уничтожить палочку Коха, так как она является виновницей данного заболевания.
Пациенты интересуются, всегда ли туберкулез поражает только легкие? У многих людей бытует мнение, что туберкулез проявляется только кашлем, кровохарканьем, слабостью. Отвечая на этот вопрос фтизиатры четко констатируют: «Не бывает туберкулеза только волос и ногтей, все другие места человеческого организма уязвимы для туберкулезной инфекции».
Если туберкулез развивается вне легких, такое поражение носит название «внелегочной туберкулез». В любом случае лечение предстоит долгое.
Основу лечения составляет химиотерапевтический комплекс при помощи противотуберкулезных средств. Фтизиатры пользуются давно разработанными схемами, и в случае необходимости проводят корректировку лечения.
В настоящее время фтизиатры советуют начинать терапию пятью противотуберкулезными средствами одновременно (рифампицин, этамбутол, пиразинамид, изониазид, ципрофлоксацин). Если доктор сочтет нужным использовать четырехкомпонентную терапию, ципрофлоксацин убирают.
Когда мы имеем дело с первичным туберкулезом, то обычно лечение назначается на 6 месяцев. Первые два месяца больной получает 5 препаратов, в третий месяц – 4 средства, в четвертый – 3, последние два месяця пациент использует только два лекарства.
Есть также трехкомпонентная схема (ПАСК, стрептомицин, изониазид), но сейчас она применятся крайне редко.
Бывает так, что возбудитель устойчив перед предложенной терапией, особенно такая ситуация встречается при рецидивах болезни. Тогда на помощь приходят препараты-резервы (циклосерин, капреомицин).
Помимо химиотерапии необходимо следить за печенью, во время лечения идет мощная токсическая нагрузка. Чтобы защитить клетки печени проводят периодические внутривенные инфузии сорбилактом, реосорбилактом и другими электролитами. Пациенту назначают такие препараты, как берлитион, энерлив и другие средства поддерживающие печень.
Также необходимо следить за состоянием ЖКТ, глюкозой крови и гемоглобином. При необходимости назначают симптоматическое лечение. Питание применяют только витаминизированное, но щадящее. Барсучие жиры и другие тяжелые продукты, которые рекламируют для лечения туберкулеза, лишь отягощают итак «задыхающуюся» печень.
После излечения пациентов ставят на диспансерный учет. Показано санаторно-курортное лечение на морском побережье, идеально в местах, где есть много хвои, например, Новый Свет (Крым).
Заключение
Подводя итоги статьи можно сделать следующий вывод. Однозначно поставить диагноз по таким симптомам, как болит горло и отхаркивается с кровью, сложно. Иногда кровохарканье просто совпадает с больным горлом, и два этих симптома никак между собой не связаны.
Следовательно, нужна дифференциальная диагностика, которая поможет не только определить проблему, но и сориентировать врача по дальнейшей тактике лечения. Кровь из горла, особенно когда симптом проявляется неоднократно, требует особого внимания.
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к отоларингологу. Будьте здоровы!
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Частым и распространённым признаком болезней органов дыхания является кашель. Кашель возникает, когда происходит раздражение рецепторных окончаний слизистых оболочек дыхательных путей и плевры.
Кровохарканье (то есть кашель с кровью) – опасное состояние, которое может указывать на внутреннее кровотечение.
Мокротой называется слизистая субстанция, которая выделяется во время кашля. В мокроте содержится секрет бронхиальных желёз, пылинки, микробы, иногда частицы гноя.
Кровь в мокроте
Если в мокроте наблюдаются прожилки красновато-ржавого цвета, значит, в неё попала кровь. Иногда причиной этого является разрыв мелкого кровеносного сосуда в лёгких – в таком случае это явление не представляет особой угрозы здоровью. Но возможно, кровь в мокроте сигнализирует об инфекционных процессах в лёгких (таких как пневмония, опухоль лёгкого, туберкулёз).
Если самочувствие нормальное, и выкашливание мокроты с редкими прожилками крови несистематическое, то нет причин подозревать серьёзные заболевания. Если же кровь в мокроте появляется регулярно в течение некоторого времени – надо обратиться в поликлинику.
Если у больного в анамнезе, например, хронический бронхит, то не стоит связывать симптом крови в мокроте только с этим заболеванием. Причиной появления крови в мокроте может являться совсем другое, еще не диагностированное, заболевание.
Иногда прожилки крови появляются в слюне. Это явление может быть симптомом опасных заболеваний, таких как пневмония, острый бронхит, рак лёгких.
Причины появления кашля с кровью
Чтобы определить причины этого явления, надо сначала убедиться, что кровь поступает не из желудка или кишечника, а именно из дыхательных путей. Дифференцировать кровавую рвоту от кашля с примесью крови не всегда просто. Но все-таки между ними есть некоторые отличия:
- Перед кашлем с примесью крови может ощущаться покалывание в горле; кровь выделяется алого цвета, пенистая.
- Рвоте с кровью предшествует тошнота и дискомфортные ощущения в области живота; кровь по консистенции напоминает красную густую краску.
После определения того, откуда именно поступает кровь, можно приступать к выяснению причин кровохаркания.
Патологические состояния, при которых наблюдается симптом крови в мокроте
1. Воспалительные процессы в лёгких (бронхит, пневмония, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, туберкулёз).
2. Новообразования (аденокарцинома, рак лёгкого).
3. Другие заболевания: респираторный муковисцидоз, недостаточность левого желудочка, стеноз митрального клапана, тромбоэмболия сосудов лёгкого, травматическое повреждение лёгкого, патологии развития вен и артерий, геморрагический диатез, амилоидоз.
Наиболее частыми причинами появления крови в мокроте являются бронхоэктазы и бронхит.
| Наиболее распространённые заболевания, являющиеся причинами кашля с кровью. | Другие симптомы данных заболеваний. |
|---|---|
| Бронхит. | Длительный кашель с мокротой. В мокроте ярко-алые вкрапления крови вместе с гноем. Высокая температура, одышка. |
| Пневмония. | Откашливается «ржавая» мокрота, с вкраплениями алой крови. Одышка, слабость, высокая температура. |
| Абсцесс лёгкого. | Устойчиво повышенная температура, потливость по ночам, боль в груди, плохой аппетит. Мокрота гнойная, зловонная, с вкраплениями крови. |
| Бронхоэктатическая болезнь. | Кашель длительный, в мокроте присутствует гной. Одышка, повышение температуры, слабость. |
| Туберкулёз. | Устойчивая субфебрильная температура, потеря массы тела, вялость, плохой аппетит, гнойная мокрота со следами крови. |
| Рак лёгкого. | Алые прожилки в мокроте, продолжительный кашель, резкое похудение, ощущение удушья, сильная потливость ночью, боль в груди. |
| Сердечные нарушения. | Застой крови, одышка во время физических нагрузок, кашель со следами крови. |
| Эмболия лёгочной артерии. | Сильно выраженные боли за грудиной, спустя пару часов после начала боли — кашель с кровью. |
| Респираторный муковисцидоз. | Частые простуды. При кашле выделается гнойная вязкая мокрота со следами крови. |
| Заболевания желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки. | Вместо кашля с кровью – кровавая рвота. Эти явления важно отличать друг от друга. При рвоте кровь выделяется сгустками темного красного цвета. |
| Патологии травматического генеза (после биопсии, бронхоскопии, после операций). | Кашель с кровью алого цвета появляется после операций или травмирующих диагностических манипуляций. |
Патологические состояния, при которых наблюдается кровь в слюне
- Обезвоживание организма.
- Гипотиреоз.
- Бронхит.
- Рак лёгких.
- Туберкулёз.
- Пневмония.
Кашель с кровью (кровохарканье) — причины, что делать, к какому врачу обратиться? — Видео
Диагностика причин появления кашля с кровью
Если при кашле отхаркивается мокрота с кровью, то нужно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.
Для установления причин кровохарканья используются следующие методы диагностики:
1. Рентгенологическое исследование грудной клетки. Если на снимке видны затемнённые участки, то это говорит о наличии воспалительного процесса; об эмболии легочной артерии; о раке лёгкого. Если на снимке видно, что форма тени сердца изменилась — это говорит о сердечных нарушениях.
2. Метод бронхоскопии целесообразен для диагностики бронхоэктатической болезни, рака лёгких. Суть метода состоит в определении изменений в просвете бронха (при опухолях, патологических расширениях бронха, просвет сужается, и на снимке это заметно).
С помощью эндоскопического инструмента бронхоскопа можно:
- Извлечь инородные тела из бронхов.
- Ввести в бронхи лекарства.
- Осмотреть искривленные бронхи.
- Провести биопсию.
3. Метод рентгеновской компьютерной томографии позволяет осматривать и оценивать состояние лёгких и выявлять наличие диссеминированных процессов в лёгких.
Заболевания лёгких с диссеминацией (с обширным распространением возбудителя болезни) — очень трудно правильно диагностировать; велика вероятность допустить ошибку.
Именно поэтому обследование больного надо проводить с помощью сразу нескольких взаимодополняющих методов, чтобы быть уверенным в правильности установленного диагноза.
4. Анализ мокроты дает возможность выявить воспалительные процессы в бронхах и другие патологии, при которых появляется кровь в мокроте.
Если врач обнаружит в мокроте микобактерии туберкулёза (палочки Коха), то это объективный показатель развития туберкулёза.
Если анализ мокроты показал высокое содержание бактерий, то есть основания предполагать пневмонию, бронхоэктатическую болезнь, либо абсцесс легкого.
5. Анализ пота применяет для выявления муковисцидоза. Это наследственное генетическое заболевание является первопричиной разных патологий дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта.
Муковисцидоз приводит к патологическим изменениям в анатомии лёгких, к хроническому бронхиту, к образованию бронхоэктазов (расширений стенок бронхов).
6. Общий анализ крови помогает выявить наличие воспалительного процесса. Увеличенные по сравнению с нормой показатели уровня лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов) являются объективным подтверждением наличия воспаления.
7. Коагулограмма позволяет оценить нарушения свёртываемости крови. Если свёртываемость нарушена, то происходит сгущение крови, могут образовываться тромбы – сгустки крови, нарушающие нормальный кровоток. Тромбоз, инсульт, инфаркт – все это может произойти вследствие нарушений свёртываемости. Для проведения коагулограммы необходимо произвести забор крови из вены.
8. Одной из причин возникновения кашля с кровью могут являться нарушения сердечной системы. Проверить это можно с помощью электрокардиограммы.
9. Фиброэзофагогастродуоденоскопия – это эндоскопическое исследование желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Если у больного, например, патологически расширены вены пищевода, то сгустки крови могут подниматься в верхние отделы, и отхаркиваться при кашле.
Когда требуется немедленное обследование у специалиста?
При появлении нижеследующих симптомов обязательно обратитесь к врачу:
- Частый кашель, в мокроте находится обильное количество крови.
- Постоянная слабость, одышка, плохой аппетит, резкая потеря массы тела.
- Боль в груди.
Особенно рискуют курильщики с долгим стажем, именно у них чаще всего и возникает кашель с кровью.
Легочное кровотечение и первая помощь при данном состоянии
Если у человека начинается обильное выделение кровавой пены изо рта – это неотложное состояние, так называемое легочное кровотечение. Необходимо без промедления госпитализировать больного. Первым делом – позвоните в «Скорую помощь».
Легочное кровотечение может проявиться при туберкулёзе или раке лёгких.
Надо помочь больному принять позу полусидя, дать проглотить немного льда. Голову больного приподнять. Выделяющуюся кровь необходимо сразу откашливать, и ни в коем случае не задерживать внутри. Нельзя допускать, чтобы больной заглотил кровь.
Опасность легочного кровотечения заключается в том, что кровь может попасть в глубокие слои легочной ткани, а это вызывает серьёзнейшую патологию – аспирационную пневмонию.
К какому врачу обращаться за помощью?
При появлении крови в мокроте обязательно проконсультируйтесь с врачом:
- Терапевтом.
- Пульмонологом.
- Фтизиатром.
- Онкологом.
Для начала стоит посетить участкового терапевта. После первичного обследования, если врач выявит тревожные симптомы, он даст направление на обследование к более узким специалистам.
Как вылечить кашель с кровью?
Лечат кашель с кровью в зависимости от причины его возникновения. Если диагностирован рак лёгкого – то лечение назначают химиотерапевтическое, лучевое, хирургическое. Эти методы лечения позволяют более или менее успешно справиться с первопричиной заболевания. При удачном исходе симптоматика в виде кашля с кровью исчезает.
Если причина крови в кашле – туберкулёз, то назначается противотуберкулёзная терапия, включающая в себя не только противотуберкулёзные препараты, но и сопутствующую терапию имунномодуляторами. Имунномодуляторы — это вещества, способные оказывать влияние на иммунную систему и регулировать гуморальные процессы.
Если кровь в мокроте – это симптом диагностированного бронхита в острой или хронической форме, то назначают лечение антибиотиками.
Если диагностирован абсцесс лёгкого или бронхоэктатическая болезнь, то приходится применять хирургические методы лечения.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Автор: Радзиховская А. А.
Источник
