Болит горло после кости от рыбы

Часто ли встречаются царапины на горле? Каждый человек с ними обязательно сталкивается. Это часто случается в детском возрасте. Но получить их может и вполне взрослый человека. Часто пациенты указывают, что самая простая рыбная косточка поцарапала горло.

Что становится причиной?

Чаще всего причиной является пища. Но и про физические повреждения всевозможными инородными телами забывать не стоит. Например, тот же ребенок может поцарапать горло практически всем, что может поместиться во рту. Дети склонны глотать самые неожиданные вещи:

• скорлупу;
• ветки;
• траву;
• перья;
• иголки или булавки.

Продолжать список можно бесконечно долго, ведь маленькие исследователи все стараются попробовать на вкус, иногда глотая самые разнообразные блестящие и яркие предметы. Если взрослый сам в состоянии позаботиться о себе, то маленький ребенок этого сделать не может. Очень часто причину боли в горле распознают не сразу. Ведь сделать это может только врач после осмотра. Лишь в некоторых случаях царапины очевидны даже для неопытного глаза.

Симптомы

Царапины имеют четко выраженную область. Они относятся к местным. Болит именно в месте повреждения. В этом случае могут наблюдаться следующие симптомы.

1. Боль при глотании.
2. Боль при всевозможном напряжении шеи.
3. Острая боль во время разговора, кашля или чихании.
4. Чаще всего легкое кровотечение в первые минуты после повреждения. Постоянное кровотечение при глубоком порезе.

Все это может наблюдаться в первое время. Как правило, уже через 3-5 дней симптомы проходят. Однако не стоит забывать про серьезную опасность заражения. В ротовой полости и на миндалинах скапливается большое количество болезнетворных бактерий и вирусов. Даже самое легкое повреждение тканей поможет попасть им в кровь или лимфатическую систему. А что дальше? Распространение по всему организму. Сепсис.

Помимо этого, проникновение инфекции в ткани может вызвать нагноение и стать причиной ряда серьезных заболеваний. От ангины и до мононуклеоза.

Что нужно делать при механических повреждениях горла?

Самый первый и самый важный пункт – срочно обратиться к врачу для осмотра. Кроме самих царапин, порезов, огромную опасность представляют остатки пищи, которые могут туда попасть. Еще хуже, если царапающий предмет остается в горле. Например, та же кость, которая поцарапала горло, продолжает там находиться. Какие симптомы при застрявшем предмете?

1. Отечность.
2. Вздутие вен и лимфоузлов.
3. Синюшность губ и под глазами.
4. Затрудненное дыхание.
5. Обильное слюноотделение.
6. Потеря сознания.
7. Боль при повороте и движении шеей.
8. Кровотечение.

Помимо затруднения дыхания продолжается процесс механического повреждения горла. Если вовремя не ликвидировать причину, то горло воспаляется, начинается отек. Чем все это может закончиться и так понятно. Поэтому если симптомы имеют место, то нужно срочно обратиться в больницу или вызвать скорую.

Серьезные раны лечатся исключительно в больнице, под присмотром специалистов. Для этого необходимы специальные средства, включая антибиотики.

Средние и мелкие царапины

Как уже говорилось, начинать нужно с осмотра врачом. Само заживление происходит очень быстро. Буквально на следующий день уже ощущается значительное облегчение. Для чего нужен осмотр у врача? Чтобы полностью исключить застревание мелких кусочков той же косточки.

Для скорейшего выздоровления горла можно воспользоваться несколькими простыми рецептами. Чего нам нужно добиться? Всего двух вещей, остальное сделает организм. Это:

• дезинфекция;
• смягчение тканей.

Важно помнить, что в период восстановление из рациона полностью исключается твердая и жесткая пища. Горячую и холодную еду употреблять тоже нельзя – это может способствовать кровотечению, воспалению и нагноению. Исключительно суп, бульоны и пюре без хлеба.

Какое средство для дезинфекции выбрать?

Одним из лучших вариантов считается раствор фурацилина. Легкие полоскания отлично справятся практически со всеми видами инфекций. После полоскания хотя бы 10 минут нельзя пить, есть или проводить любые другие процедуры с горлом. Полоскание проводится после остановки кровотечения.

Более жесткое средство – раствор поваренной или йодированной солью. Очищает он ничуть не хуже, но ощущения не самые приятные. К тому же, частое применение пересушивает ткани, а это негативно отражается на заживлении.

Смягчение

Мягкость тканей повлечет снижение болевых ощущений и ускорит восстановление. Для заживления могут использоваться самые различные масла, включая те, что есть на кухне любой хозяйки. Чем чаще они будут попадать в горло – тем лучше.

Растительное и сливочное масло отлично смягчает горло. Полезные витамины в составе и отсутствие противопоказаний, делают их лучшими кандидатами. Любое масло или жир хорошо обволакивают горло, создавая некий защитный слой. Смазанное горло меньше болит, глотать и есть уже не так больно.

Мед

Прекрасное заживляющее средство известно своими целебными свойствами не одно столетие. Достаточно каждый час рассасывать по чайной ложечке меда и результат не заставит себя долго ждать.

Царапины на горле у детей

Почему дети чаще получают различные механические повреждения? Потому что ткани горла у них намного мягче. Даже самый обыкновенный хлеб может стать причиной пореза, если он не был тщательно пережеван. Высокие риски повреждений при употреблении в пищу рыбы или мяса, особенно птичьего.

Но что делать, если причина неизвестна? Обратиться к врачу, возможно потребуется рентген или зондирование. В этом случае царапины могут подсказать о куда большей опасности.

Осложнения

Если спустя три дня симптомы не проходят, то это повод для беспокойства. О наличии воспалительных процессов в организме может сказать повышенная температура тела уже в первые сутки после повреждения. Следует обращать внимание как на незначительный подъем, вплоть до 37-37,3, так и на сильный жар, лихорадку. В этих случаях самолечение очень опасно.

Воспаленные лимфоузлы тоже свидетельствуют о необходимости медицинской помощи.

Нельзя надеяться, что эти симптомы пройдут самостоятельно. Этого не будет. А вот отказ от профессиональной медицинской помощи может иметь тяжелые последствия, включая удушение и сепсис.

Так было и лет 30 назад. Как раз под Новый год, примерно за 6 часов до полуночи. Рыбу к тому времени я уже пожарила и выставила на стол. Ну, и пробегая мимо, на ходу иногда отщипывала кусочек. И вдруг чувствую – КОЛЕТ. Косточкой подавилась. У меня прямо и ноги подкосились. До Нового года всего-ничего, а тут – такая беда.

Однако накинула шубейку и бегом к метро. Минут через 40 была уже в центре города, где однажды видела вывеску Зкстренной медицинской помощи. Нашла ту дверь, вломилась в комнату дежурного врача и стала ему втолковывать – КОЛЕТ.

Врач – мужик лет 60-ти – тут же усадил меня в ЛОР-кресло, включил мощнейший прожектор, залез ко мне в пасть руками, порылся там пару минут – и вытащил тонюсенькую косточку. Я его прямо там же чмокнула в щеку, и бегом – домой. В общем, за пару часов до Нового года я уже была в полном ажуре и без всяких инородных предметов в горле.

Слава советской медицине!

И вот десяток лет назад – опять в период безмужья – та же песня. Сделала я щуку в шубе, кушала ее в обед и вдруг чувствую – КОЛЕТ. Ну, сначала, конечно, хлеб, мякиш, корочка. Дохлый номер. КОЛЕТ. А у меня – напротив дома – поликлиника. Я – туда. А в регистратуре мне – от ворот поворот. ЛОР работает по нечетным, сегодня – четное, двигайте в центр, в Клинику.

Двинула на метро туда. Побродив по двору, нашла-таки ЛОР-отделение. Села в очередь. Высидела. Врач: Страховое свидетельство есть? Порылась в сумочке – ура, есть такое. Врач: Идите в Приемный корпус, там на вас оформят Историю болезни, с ней возвращайтесь сюда. А оно – КОЛЕТ.

В Приемном корпусе за час оформила Историю болезни. Вернулась к ЛОР-врачу, опять села в очередь. Высидела. Дождалась. Врач посадила меня на обычный слул, включила обычную настольную лампу, заглянула в горло. Ничего не нашла. Послала меня опять в Приемный корпус – делать рентген. Села и там в очередь. Переснимали три раза – аппаратура барахлила. Снимок в руки не дали. Отнесли его хирургу.

Через минут сорок появился хирург. Сообщил: рентген кость не показал, но он и вообще ее редко показывает. Отправил меня на гастроэндоскопию. Сидите, мол, ждите, сейчас вас проводят. Через полчаса подходит мужик: пошли со мной. А сам с другим мужиком заодно каталку катит с трупом – голые ноги торчат. Вышли во двор, бредем. Наконец, говорит: вам – вот в эту дверь, а нам – вон в ту, в морг. На обратном пути зайду за вами.

В гастроэндоскопии две тетки засунули мне зонд в горло, аж до желудка, стали смотреть. Ну, тут понятно – я вся изблевалась, исслезилась, изрыдалась. Наконец, пытка кончилась. Тетки сообщают: кость не обнаружена, берите заключение, санитар вас отведет, куда надо.

Санитар (тот из морга) отвел меня в хирургию. Только тут я и поняла, что ВЛИПЛА. Стали дежурный врач и дежурная сестра оформлять меня на стационар, типа того, чтобы готовить к операции. А завтра-то – суббота. И по выходным не оперируют. Вот я и стала проситься домой на выходные. Еле уговорила. Под расписку, что они за меня не отвечают. И чтобы в понедельник обязательно прибыла на лечение.

В общем, глубокой ночью вернулась я домой. Прочухалась, помылась, перекусила и вдруг обнаружила, что кость БОЛЬШЕ НЕ КОЛЕТ. Видимо, в гастроэндоскопии ее зондом сковырнули и она вместе с рвотой и вылетела.

Ну, о том, как в понедельник, я отбивалась от стационара, сдачи анализов, консилумов и т. п. , я рассказывать не стану. Скажу только, что с Центром этим мы расстались далеко не друзьями. Типа того: мало ли, что сейчас не колет? Но ведь кололо же. Надо обследоваться. Оперировать. Мало ли что. У нас ведь страховая медицина. На том и закончу.

Слава страховой медицине!

Удаление кости из горла – возможно, самая древняя отоларингологическая манипуляция и одна из самых частых. Рыбьи кости занимают первое место по частоте среди инородных тел глотки и пищевода у взрослых людей. Не претендуя на полноту изложения, я попытаюсь дать ответы на часто задаваемые вопросы.

1. Человек подавился костью. Обязательно ли идти врачу? Можно ли отложить поход к врачу?

В большинстве случаев кость в горле причиняет такой дискомфорт, что вопрос «идти или не идти» не является актуальным. Но ситуации бывают разные: удаленность медицинской помощи на отдыхе, алкогольное опьянение и т.д. Иногда нужно понимать риск промедления, чтобы принять решение.

Итак, отправляться к врачу нужно немедленно, если вы проглотили любую жесткую кость (куриную, говяжью, крупную негнущуюся рыбью кость и т.д.). Это неотложная ситуация, непосредственно угрожающая жизни. Представьте, что вы проглотили кусок стекла или лезвие. Почти с такой же эффективностью осколок куриной кости разрезает стенку пищевода.

Особняком стоят мелкие гибкие рыбьи кости, которые чаще всего и застревают в горле. Врачебный осмотр в этом случае также необходим, но в ситуации, когда попасть к врачу немедленно крайне сложно, осмотр может быть отсрочен на сутки. Вероятность развития осложнений в этой ситуации очень низка.

2. Человек подавился мелкой рыбьей костью и чувствует, как она колет в горле. Врач ничего при осмотре горла не обнаружил. Это нормально? Это частая ситуация, или нужно идти к другому врачу?

Это нормально. В большом проценте случаев рыбья косточка не обнаруживается [2,3], а нанесенная костью ранка полностью имитирует наличие рыбьей кости по ощущениям. Впрочем, вероятность врачебной ошибки, недосмотра остается. В своей личной практике я всегда рекомендую пациенту прийти на следующий день, если боль не уменьшилась. Некоторые авторы [ 3] рекомендуют повторную явку при сохранении жалоб через двое суток.

3. Если врач не нашел рыбью косточку в горле, может быть она в пищеводе?

Такое бывает, но редко. В 93% случаев (данные L. C. Knight & T. H. J. Lesser [2]) рыбья косточка застревает в глотке. Учитывая, что в пищеводе рыбьи косточки застревают очень редко, я обычно не назначаю эндоскопическое исследование пищевода (осмотр пищевода гибкой оптической трубкой) в первый день без очень существенных оснований. Но, если боль не уменьшается на следующий день, – эндоскопия пищевода обязательна.

4. А если врач не видит рыбью косточку, а она все же есть? Если обломок косточки полностью погрузился в ткани и его не видно? Что будет с мелкой рыбьей косточкой, если ее не удалить?

В такой ситуации события могут развиваться по-разному. Первый вариант – в области внедрения кости разовьется гнойное воспаление – абсцесс. Абсцесс прорвется сам или будет вскрыт хирургическим путем и проблема разрешится. Возможность второго варианта подтверждается наблюдением Canbay E, Prinsley P [1]: у пациента рыбья кость проникла в мягкие ткани шеи. От удаления кости он отказался, но оставался под наблюдением врачей на протяжении 9 месяцев (периодически выполнялась компьютерная томография шеи). Через 9 месяцев косточка исчезла, вероятно, рассосалась. В научной литературе также описаны случаи миграции (перемещения на значительное расстояние) рыбьих костей в мягких тканях шеи. В своей практике я не сталкивался с такими ситуациями. Все случаи миграции, о которых я читал, касались крупных жестких рыбьих костей (34мм в статье Watanabe K [4]). Мне представляется сомнительной возможность миграции мелких гибких рыбьих костей. *

5. Можно ли, подавившись рыбьей косточкой, попытаться протолкнуть ее, глотая хлебные корки?

Конечно, ни один современный учебник отоларингологии таких рекомендаций не содержит. Хотя так было не всегда. Павел Эгинский, знаменитый византийский врач, живший в седьмом веке н.э., писал в своей книге «Краткое изложение медицины» [5]: «Достаточно часто случается, что рыбья кость или другой предмет во время еды проглатывается и затем застревает в какой-либо части горла. Если этот предмет виден, он должен быть удален специальными щипцами, приспособленными для этих целей. Если кость находится глубже, рекомендуется глотать большие куски хлеба или другой подобной пищи. Возможно применить и такое средство: проглотить мягкую чистую губку с прикрепленной к ней лентой и затем вытянуть ее, потянув за ленту…». Такой подход к лечению больного, подавившегося костью, существовал веками. Практически каждый первый человек, который приходит ко мне с жалобами на застрявшую рыбью кость, перед визитом к врачу пробовал безуспешно избавиться от нее, глотая хлеб. В некоторых ситуациях, если повезет, хлебная корка может увлечь за собой рыбью косточку. Но лучше, конечно, сразу обратиться к врачу.

* Личное мнение автора, не подтверждено научными исследованиями.

Возможно, вам также будет интересно прочитать следующие статьи:

• Инородное тело уха

• Инородное тело носа

• Globus pharyngeus – ощущение комка в горле

Литература

1. Canbay E, Prinsley P. The case of the disappearing fish bone. J Otolaryngol. 1995 Dec;24(6):375-6.
2. Knight LC, Lesser THJ. Fish bones in the throat. Archives of Emergency Medicine, 1989, 6, 13-16
3. Ngan JH [et al]. A Prospective Study on Fish Bone Ingestion. Experience of 358 Patients. Ann Surg. 1990 Apr;211(4):459-62.
4. Watanabe K [et al]. The prolonged presence of a fish bone in the neck. Tohoku J Exp Med. 2012;227(1):49-52.
5. https://books.google.com.ua/books/about/The_Medical_Works_of_Paulus_Aegineta_the.html?id=mmgFAAAAQAAJ&redir_esc=y