Болит горло при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз представляет собой заболевание, поражающее центральную нервную систему человека. В таком состоянии у больного медленно разрушаются нервные оболочки, что приводит к нарушению проведения нервных импульсов от головного мозга дальше к системам и органам. Об особенностях лечения ОРВИ при рассеянном склерозе и будет рассказывать данная статья.

Тактика лечения ОРВИ при РС

Сам по себе рассеянный склероз может иметь множество проявлений. Симптоматика и общее самочувствие больного во многом зависит от формы заболевания, стадии и запущенности состояния человека.

Следует отметить, что если человек с рассеянным склерозом заболел ОРВИ, то его лечение должно обязательно проходить только под врачебным присмотром. Заниматься самолечением в таком случае может быть опасно для здоровья больного и только ухудшить его состояние.

Особенно стоит быть осторожным во время обострения основного заболевания, поскольку при этом у человека могут случаться нервные приступы и даже судороги. Именно поэтому, подбором лекарственных препаратов должен заниматься специалист.

Не все знают, чем лечить ОРВИ при рассеянном склерозе, чтобы при этом, не навредить больному.

В таком состоянии человеку нужно срочно назначить препарат Амиксин. Он является производным от лекарства Интерферона и выпускается в таблетированной форме (в одной упаковке может быть по 6 и 10 таблеток).

Схема приема лекарства Амиксин следующая:

1. Две таблетки больному нужно принять сразу.
2. Спустя сутки человеку следует дать еще две таблетки.
3. После этого каждые два дня больному нужно принимать по одной таблетке. Общая длительность такой терапии составляет шесть дней. Продлевать ее нельзя. При необходимости наблюдающий врач может заменить препарат аналогом.

Важно! Из-за высокой распространенности ОРВИ, при появлении первых признаков данного заболевания у человека, все члены его семьи, проживающие с ним, также должны обязательно принимать иммуномодулирующие препараты, чтобы иметь возможность защитить себя от заражения.

В том случае, если больного беспокоит кашель, отдышка, высокая температура и прочие симптомы гриппа, лечение его должно проводиться симптоматически.

Что делать при гриппе с РС

Многие теряются, ведь не знают, как лечить грипп при рассеянном склерозе, чтобы не навредить больному. Традиционное лечение ОРВИ при рассеянном склерозе предусматривает следующее:

1. Первая мера – это изоляция больного от окружающих здоровых людей, особенно детей, так как у них более слабый иммунитет. Также человеку нужно обязательно носить защитную марлевую повязку или маску (менять ее на новую нужно каждые три часа, иначе эффекта не будет).
2. При насморке следует регулярно промывать носовую полость специальными аэрозолями на основе морской воды. Они избавят от скопившихся микробов и бактерий. Делать это нужно каждые два часа. При непереносимости традиционных лекарственных носовых капель также можно закапывать в нос настойку из лука и меда. Она обладает очень действенными бактерицидными свойствами и быстро поможет устранить насморк.
3. Для укрепления иммунной системы больному рекомендуется принимать витаминные комплексы. Это может быть «Аэвит» и производные препараты от него.
4. Очень важно человеку в таком состоянии правильно питаться. При этом, рацион должен быть обогащен фруктами, овощами и орехами. Основу меню должны составлять блюда, богатые клетчаткой. Также полезен мед, отвар сухофруктов и шиповника. Все это поможет больному быстрее восстановиться и укрепить иммунитет.
5. При сухости слизистой глотки, а также кашле показано полоскание. Повторять его нужно каждые два часа. Для этого можно применять отвар ромашки, солевой или содовый раствор. При этом, важно не глотать средства для полоскания, а просто обрабатывать ими ротовую полость.
6. При затрудненном дыхании можно применять сосудосуживающие препараты в виде носовых спреев, однако их должен назначить лечащий врач (некоторые препараты данной группы могут негативно отобразиться на состоянии больного с РС).
7. При сухом кашле можно применять муколитические препараты на основе трав (Мукалтин). Они не вызывают каких-либо побочных эффектов, поэтому используются почти для всех пациентов.
8. При мокром кашле можно использовать травяные сиропы (Гербион). Желательно, чтобы они были без сахара и искусственных добавок.
9. При высокой температуре сбивать ее нужно жаропонижающими средствами. При этом стоит быть предельно осторожным, так как пациентам с рассеянным склерозом разрешены далеко не все лекарства данной группы. Подбирать их должен лечащий врач в индивидуальном порядке.

Что нельзя принимать при РС

При данном заболевании, особенно его тяжелых формах нельзя принимать следующие лекарства (они могут ухудшить состояние больного и вызвать обострение болезни):

1. Препараты с выраженным иммуностимулирующим эффектом, которые будут способствовать активации фагоцитоза.
2. Препараты на основе эхинацеи.
3. Лекарственное средство Индометацин и производные от него.

Также ухудшить состояние может стресс, строгая диета, чрезмерные физически нагрузки и голодание.

Меры профилактики ОРВИ при РС

Чтобы снизить вероятность заражения ОРВИ и гриппом, больным рассеянным склерозом важно соблюдать следующие рекомендации врача:

1. Избегать контактирования с людьми, больными гриппом.
2. В периоды вспышек эпидемий гриппа не посещать людные места и обязательно носить защитную маску.
3. Тщательно мыть руки после каждого выхода на улицу и посещения общественного транспорта.
4. Ежедневно промывать нос бактерицидными растворами и полоскать горло ромашкой.
5. Обогатить рацион продуктами, богатыми витамином С.
6. Одеваться по погоде и избегать промерзаний.
7. Полезно практиковать закаливание. Начинать его можно с простого обтирания холодным полотенцем.
8. Быть физически активным.
9. Избегать стрессов, которые снижают иммунитет при гриппе и ОРВИ.
10. Иметь полноценный сон отдых.

Источник

Болевой синдром при рассеянном склерозе

Шевченко П.П., Карпов С.М., Долгова И.Н., Пажигова З.Б., Омельченко Е.И.; ФГБОУ ВО Ставропольский государственный медицинский университет, Ставрополь, Россия (Российский журнал боли, №1, 2017)

В настоящее время этиопатогенез рассеянного склероза до конца не изучен. Несмотря на успехи, достигнутые сегодня в вопросах эпидемиологии, диагностики, фармакотерапии, многие вопросы остаются нерешенными. До недавнего времени считалось, что болевой синдром не является характерным проявлением рассеянного склероза и врачи больше внимание уделяли двигательным, чувствительным, координаторным нарушениям, расстройствам функции тазовых органов.

Эксперты Международной ассоциации по изучению боли выделяют невропатические и неврогенные болевые синдромы в отдельную самостоятельную группу. Считается, что невропатическая боль возникает вследствие нервного повреждения или дисфункции нервной системы, что является актуальным направлением современных исследований. В последние годы появляется все больше сообщений о том, что болевые проявления при рассеянном склерозе оказывают значительное влияние на качество жизни этих больных, увеличивают инвалидизацию. По-прежнему нет единого взгляда на механизмы возникновения и развитие боли у больных рассеянным склерозом, не ясна зависимость появления боли от формы, тяжести обострения заболевания, а также о соотношении болевого синдрома и клинических обострений.

По данным разных авторов частота хронических болевых синдромов при рассеянном склерозе достигает 50 — 80%, в том числе в качестве симптома дебюта — 21% больных. Это, по-видимому, обусловлено процессом диагностики рассеянного склероза и увеличением числа наблюдений. Эпизоды острой боли в анамнезе у больных с подозрением на рассеянный склероз могут быть признаком диссеминированного поражения и, следовательно, имеют диагностическое значение.

Хроническая боль требует особого внимания, поскольку также способствует усилению инвалидизации больных и ухудшает качество жизни. Неврогенные болевые синдромы рассматриваются у пациентов с частичной или полной потерей чувствительности, вызванной повреждением периферических нервов или структур центральной нервной системы, при этом часто отмечаются неприятные, в том числе и ярко выраженные болезненные ощущения, например, в пораженной конечности. Как правило, подобное состояние возникает при вовлечении в патологический процесс образований, участвующих в проведении и восприятии болевых и температурных сигналов.

Современные методы диагностики, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), выявляют очаги повреждений, например, при таламическом синдроме не только в ядрах таламуса, но и в структурах ствола мозга, подкорковом белом веществе и церебральной коре. При этом наибольшая вероятность возникновения болевого синдрома отмечается у пациентов с повреждением структур соматосенсорной системы — латеральной части продолговатого мозга (синдром Валленберга-Захарченко), вентробазального комплекса таламуса, заднего бедра внутренней капсулы, постцентральной извилины коры больших полушарий и инсулярной коры.

Причинами повреждения периферической нервной системы могут быть метаболические нарушения, травма, интоксикации, инфекционный процесс, механическое сдавление. При повреждении структур ЦНС (центральные боли) наиболее частыми причинами считаются демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз), ОНМК (ишемический и геморрагический инсульты), сирингомиелия и др.

Для диагностики клинического проявления неврологической боли необходимо неврологическое обследование с оценкой соматосенсорной чувствительности; моторной сферы и вегетативной иннервации. Независимые от этиологических факторов и уровня повреждения нервной системы клинические проявления неврогенной боли во многом схожи и характеризуются наличием спонтанной боли. При неполном, частичном повреждении периферических нервов, сплетений или дорсальных спинномозговых корешков в большинстве случаев возникает острая периодическая пароксизмальная боль, длящаяся несколько секунд. При полном повреждении нервных проводников боли в денервированной области чаще имеют постоянный характер в виде онемения, жжения, ломоты. Частым симптомом у пациентов с неврогенными болевыми синдромами являются парастезии; изменения тактильной, температурной и болевой чувствительности в виде дизестезии.

Таким образом, проблема боли при рассеянном склерозе остается достаточно актуальной. Вопросы формирования патогенеза при нейродегенерации подлежат дальнейшему, более глубокому изучению, что потребует в свою очередь от ученых новых, более совершенных методов фармакотерапии при нейрогенных болевых синдромах, способствуя улучшению качества жизни больных рассеянным склерозом.

Принципы лечения неврогенной боли при рассеянном склерозе

Шевченко П.П., Вышлова И.А., Пажигова З.Б., Омельченко Е.И., Карпов С.М. ФГБОУ ВО Ставропольский государственный медицинский университет, Ставрополь, Россия (Российский журнал боли, №1, 2017)

Проблема неврогенной боли при рассеянном склерозе остается достаточно актуальной. По-прежнему нет единого взгляда на механизмы возникновения и развития боли у больных рассеянным склерозом, не ясна зависимость появления боли от формы, тяжести обострения заболевания, а также о соотношении болевого синдрома и клинических осложнений, поэтому лечение неврогенных болевых синдромов представляет существенную трудность, а терапия должна быть комплексной, включающей в себя медикаментозные средства, методы психотерапии, рефлексотерапии, то есть необходимые средства, обеспечивающие подавление патологической активности в периферических нейронах и нейронах ЦНС. Среди препаратов, обеспечивающих патогенетическую коррекцию невроенных болевых синдромов, на первый план выдвигаются антиконвульсанты, антидепрессанты и местные анестетики. Наиболее яркое проявление острой невропатической боли является невралгия тройничного нерва, встречающаяся среди больных рассеянным склерозом в 300 раз чаще, чем в популяции, и чаще носит билатеральный характер, может сопровождаться снижением чувствительности в зоне иннервации нерва, т.е. протекает по типу тригеминальной невропатии. Последняя может быть обусловлена наличием очага демиелинизации в зоне вхождения корешка тройничного нерва в ствол мозга или в варольевом мосту.

В настоящее время основными препаратами для лечения невралгии тройничного нерва при рассеянном склерозе являются антиконвульсанты (карбамазепин, финлепсин, тегритол), а также ламотриджин, вальпроевая кислота, бромокриптин, ибупрофен, габапентин. Острые корешковые боли в конечностях могут присутствовать у 13% больных рассеянным склерозом. Очаг демиелинизации находится на уровне интрамедуллярной порции заднего корешка спинномозгового нерва в спинном мозге, а также отсутствием признаков компрессии корешка. Тонические мышечные спазмы у больных рассеянным склерозом обычно характеризуются как стягивающие, сжимающие, тянущие, ноющие, могут быть длительными и кратковременными, носить как односторонний, так и двусторонний характер. Тонические спазмы могут быть обусловлены поражением кортикоспинальных моторных путей на любом уровне ниже коры. Билатеральная симптоматика обычно свидетельствует о спинальном уровне поражения, односторонняя — о процессе в базальных ганглиях. Описаны случаи, когда тонические спазмы являлись первым симптомом рассеянного склероза.

Центральное место в медикаментозной терапии занимают миорелаксанты: сирдалуд, баклофен, толперизон, тизанид-гидрохлорид. Хронические болезненные дизестезии и парестезии у больных рассеянным склерозом, по данным разных авторов, наблюдаются от 14 до 41%. Пациенты жалуются на парестезии в ладонях, стопах. Клинический осмотр у большинства больных (60 — 95%) может выявить нарушения болевой и температурной чувствительности, чаще мозаичные либо по полиневритическому типу. В лечении ноцицептивных болевых синдромов активно применяют нестероидные противовоспалительные препараты. В целях уменьшения побочных эффектов рекомендовано использование селективных блокаторов циклооксигеназы 2 типа (мелоксикам, теноксикам).

Особую группу составляют психогенные боли, которые появляются вне зависимости от соматических, висцеральных или нейрональных повреждений и в большей степени определяются психологическими и социальными факторами. Для лечения невропатических болей было доказано дозозависимое анальгетическое действие таких трициклических антидепрессантов, как амитриптилин, имипрамин, дезимипрамин, кломипрамин. Считается, что противоболевой эффект достигается в связи угнетением обратного захвата норадреналина в синапсах центральной антиноцицептивной системы. В настоящее время находится в стадии исследования трициклический антидепрессант, рассчитанный на анальгетический эффект местного применения.
Таким образом, проблема боли и обезболивания при рассеянном склерозе остается достаточно актуальной, т.к. вопросы формирования и патогенеза ноцицепции при нейродегенерации подлежат дальнейшему более детальному и глубокому изучению.

Источник