Болит имплант зуба при насморке

По статистике, осложнения после оперативного вмешательства в стоматологии, возникают в 15-20% случаев. Подавляющее большинство появляется по вине небрежного отношения пациентов к уходу за новыми зубами. Насморк после имплантации зубов – это характерный признак возникшего осложнения после операции. Обычно он появляется после вживления зубных протезов-имплантов в верхнюю челюсть.

Почему появляется насморк?

Обычно насморк появляется после остеопластики или, так называемого, синус-лифтинга. Операция заключается в наращивании объема кости в верхней челюсти при ее недостаточном объеме. Это требуется для того, чтобы конструкции было на чем держаться, ведь если толщина кости недостаточна, то она выпадет или провалится в гайморову пазуху.

Заложенность носа или насморк после процедуры наращивания искусственной костной ткани может стать симптомом развития гайморита, который возник вследствие образования инфекции в реабилитационном периоде или по причине несоблюдения хирургического протокола проведения операции. Кроме этого, насморк после имплантов Bicon может образоваться:

1. Операция синус-лифтинга должна проводиться с использованием специального оборудования с программой 3D моделирования, которое исключает повреждение слизистой оболочки гаймора. Соблюдение антисептическизх и асептических правил минимизирует образование инфекций, которые служат причиной развития насморка и гайморита.
2. Попадание искусственного костного материала в пазухи, что приводит к сбою в физиологичном сообщении между носом и пазухой.
3. Неполное изучение анамнеза и недостаточное обследование носовой полости может стать причиной развития послеоперационных осложнений. Чтобы избежать хронический воспалительный процесс в ЛОР-органах перед проведением операции вживления имплантатов Bio Oss лучше предварительно проконсультироваться с отоларингологом.
4. После проведения процедуры может появиться отек слизистой оболочки. Он является серьезным препятствие между гайморовой пазухой и носовыми ходами, что приводит к воспалению и проникновению инфекции.

Все эти факторы могут стать следствием развития гайморита или иных послеоперационных осложнений после процедуры остеопластики в верхней челюсти. Появление заложенности носа, болевых ощущений или насморка в комплексе с другими симптомами, это — основные признаки воспаления гайморовых пазух.

Как отличить простуду от послеоперационных осложнений?

Стоит понимать, что насморк может свидетельствовать о том, что у пациента обычная простуда после имплантации зуба, которая появляется как следствие острых респираторных вирусных инфекций. После хирургического вмешательства процесс воспаления будет локализоваться не в гайморе, а в слизистой носа. Грипп или простуда должны сопровождаться дополнительными симптомами, среди которых:

• сухой кашель;
• першение и боль в горле:
• поднятие температуры тела;
• общая слабость;
• боль в голове.

Симптомы заболевания могут появиться после общения с зараженнымм человеком или после переохлаждения. Синус-лифтинг и простуда – это две несовместимые вещи, поэтому лечение должно быть оперативным. Вся причина в том, что после хирургического вмешательства защитные функции гайморовой пазухи на некоторое время снижены, а паталогический процесс может на этом «сыграть» и быстро распространиться на носовые пазухи, что приведет к долгому и еще большему лечению.

Профилактика

Чтобы реабилитация прошла без дискомфорта и постоянных выделений из носовой полости, следует предпринимать следующие меры:

1. перед оперативным вмешательством необходимо пройти полное обследование;
2. выбирать нужно только проверенные временем клиники, где работают высококвалифицированные специалисты;
3. обязательное соблюдение рекомендаций врача;
4. периодические профилактические осмотры для своевременного обнаружения или предупреждения осложнений;
5. следует избегать температурных перепадов и переохлаждения, чтобы не простудиться.

Чтобы избежать появление насморка в начале реабилитационного периода необходимо предотвратить возможную отечность слизистой оболочки. Врачи на этот случай рекомендуют делать холодные компрессы в первые два дня. Лед следует завернуть в полотенце или плотную мягкую ткань и прикладывать на 10-15 минут, делая перерыв как минимум на полчаса. Если не соблюдать такую пропорцию, можно переохладить здоровые ткани, что ни есть хорошо.

Вообще, холод необходим для предотвращения отеков, сужения сосудов, насморка и заложенности носа в начале реабилитации.

Простуда после имплантов должна быть исключена, поэтому следует избегать массового скопления людей, не переохлаждаться, принимать витамин С и следить за правильным питанием. Если все же ситуация обернулась против, следует обратиться к отоларингологу для назначения лечения. При своевременном лечении на ранних этапах можно избежать тяжелых последствий.

Что делать при повреждении гайморовых пазух?

Неважно, какова первоначальная причина появления повреждений, следует незамедлительно обратиться к врачу при появлении следующих симптомов:

• общее нарушение самочувствия: слабость, головокружение, повышение температуры;
• отек носа;
• гнойные выделения с кровяной примесью из носа;
• заложенность или насморк;
• острая боль в районе гаймора, т.е. около «крыльев» носа;
• боль переносится на глаза и виски;
• давление и тяжести в области носа.

Если на начальной стадии развития воспаления не обратиться к врачу, осложнения станут хроническими и приведут к образованию свища в десне и кости, которые соединяют ротовую полость и область гаймора. Это приводит к еще большим осложнениям, к примеру, попадание мелкой пищи в нос, сложности во время дыхания или произнесения определенных звуков.

Лечение

Если перфорация обнаружена сразу, то операция прекращается, поврежденное место ушивается и в зависимости от сложности повреждений принимается решение о дальнейшей процедуре вживления или же о ее приостановлении и назначении лечения.

Если воспаление стало хроническим или остался имплант внутри, то его приходится извлекать, проводить лечение пазух с назначением профилактических препаратов, а уже после восстановления, можно подумать о повторном вживлении протеза.

Что надо знать пациенту перед операцией.

1. На операцию желательно прийти в легкой не стесняющей одежде с коротким рукавом (идеально футболка). Женщинам на операцию прийти без макияжа (пудра, тональные кремы, помада, блеск исключить). Кожные покровы лица должны быть лишены всякой косметики.
2. За сутки до операции и в день операции ни в коем случаи не употреблять – алкоголь, кофе, крепкий чай — эти напитки повышают артериальное давление и могут привести к повышенной кровоточивости.
3. Артериальное давление в день операции должно быть в норме. Для его стабилизации, если необходимо, используйте привычные для себя меры.
4. Прекратить за 1 день до операции прием кроверазжижающих препаратов , антикоагулянтов и антиагрегантов типа — Кардиомагнил, Тромбоаз, Варфарин, Фенелин и подобные им, также прекратить прием аспириноподобных препаратов (Салицилатов) — Аналгетики и Нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Аналгин, Ибупрофен , Цитрамон и др.). Прием этих препаратов может вызвать риск кровотечений во время операции.
5. Все хронические заболевания, если таковые есть, должны быть в стадии ремиссии, не должно быть острых воспалительных процессов в организме, даже фурункул или небольшое нагноение на коже может быть причиной неудачной имплантации .
6. Пациент не должен параллельно проходить интенсивную терапию по поводу других болезней (Лучевая, Антигепатитная терапия и любая другая терапия связанная с приемом большого количества препаратов). Операция потменяется и назначается после всех лечебных мероприятий.
7. Зубы по сторонам от дефекта, где планируется имплантация, должны быть санированы, без кариозных полостей и кист на верхушках корней.
8. Необходимо, накануне операции, провести профессиональную гигиену полости рта и удаление зубного налета, зубного камня и поддесневых зубных отложений. Все это необходимо для предотвращения инфицирования.

Рекомендации для пациентов после операции имплантации.

Помните! Дентальная имплантация – это небольшая, несложная, но все-таки полноценная операция. Необходимо с должной ответственностью отнестись к выполнению всех рекомендаций.

1. После операции вы не должны идти на работу или заниматься каким-то физическим трудом, сразу необходимо следовать домой и обеспечить себе покой и тишину . Желательно самому не водить автомобиль , а вызвать такси или что бы об этом позаботились ваши родственники или друзья.
2.  В день операции и на следующий день после операции прикладывайте пакет со льдом и холодной водой со стороны имплантации каждые 2 -3 часа по 15 минут. Помните, что на второй или третий день возможно появления некоторого отека лица и возможны пожелтения кожных покровов от микрогематом. Спать нужно на другой стороне или на спине.
3. После операции необходимо находиться минимум 10 дней в доступности к вашему врачу. Не уезжать в длительные командировки или поездки.
4. Избегать физических нагрузок в течении 10 дней, не наклонять голову вниз и не поднимать тяжести, не заниматься генеральной уборкой по дому или любой другой подобной физической нагрузкой. Все это необходимо для того, чтобы предотвратить вторичные кровотечения и расхождение швов.
5. Не трогать область имплантации руками или языком, очень осторожно проводить гигиену этой области аккуратными полосканиями раствором хлоргекседина без активного выполаскивания по 1 минуте 5-6 раз в день и после каждого приема пищи. Полоскания проводить 10 дней (до снятия швов).
6. Избегайте грубой пищи. Поесть можно после операции не ранее, чем через 2-3 часа. Пища должна быть жидкой, легкоусвояемой, например, куриные бульоны, овощные и картофельные пюре, котлеты, тефтели на пару, овсяные и манные каши. Еда должна быть не жирной, не острой, не горячей, исключить специи, уксус, острые соусы. Исключить прием сладких продуктов, печенья, жареной пищи. Прием пищи сократить до минимума (15-20 мин), обеспечивать сразу чистоту полости рта. Сполосните чаем или чистой теплой водой от остатков пищи и далее обязательно проведите аккуратное споласкивание области имплантации раствором хлоргексидина 30-60 сек.
7. Купите новую зубную щетку, желательно мягкую. Зубы чистить все, но за исключением области имплантации, ни в коем случае не водить по швам во избежание расхождения швов и инфицирования раны. Можно аккуратно протирать зубы от белого налета ушной палочкой смоченной в хлоргексидине. После снятия швов, через 10 дней, можно чистить все зубы в обычном режиме и рядом с зоной имплантации тоже, но аккуратно, так как мягкие ткани окончательно сойдутся только через 1 месяц.
8. В обязательном порядке принимайте назначенные врачом лекарственные препараты.
9. Людям, которым была проведена операция открытого или закрытого синус-лифтинга нельзя в течение месяца: сильно сморкаться, создавая давление в носовой полости. Нельзя также парится в бане, нырять с аквалангом, прыгать с парашютом и пр., чтобы не травмировать слизистую гайморовой пазухи и не создавать баротравмы.
10. Следите за тем, чтобы в первые дни после операции не заболеть простудой и не получить инфекционный насморк. Это чревато неудачным исходом имплантации. Поэтому воздержитесь от возможных переохлаждений, общества больных, общественных заведений в период сезонных простудных инфекций.
11. Категорически нельзя курить.
12. Всегда следите за чистотой в полости рта, не допускайте образования налета на зубах и в области имплантации. Помните – идеальная чистота и тщательный гигиенический уход – это залог успеха вашей операции.

По всем дополнительным вопросам обращайтесь к своему лечащему врачу.

Повреждение гайморовой пазухи – это неприятное и достаточно опасное осложнение после имплантации зубов. Верхнечелюстная (она же – гайморова или носовая) пазуха расположена ровно над верхней челюстью, представляет собой достаточно объемную по размеру полость, которая соединяется с носом посредством очень узкой костной перегородки. Именно поэтому ее очень просто повредить, что чревато развитием насморка и воспалительных заболеваний полости носа, в том числе гайморита.
Непосредственно между зубами и гайморовой пазухой находится альвеолярный отросток или челюстная кость верхней челюсти. В ней располагаются корни зубов, при их отсутствии происходит замена на имплантаты. Повреждение или перфорация пазухи может произойти в случае, если имплант будет гораздо длиннее, чем высота костной ткани верхней челюсти. Однако проблема не редко возникает даже при обычном эндодонтическом лечении корней или удалении зубов.

Диагностика проблемы

Стоит отметить, что повреждение пазухи может произойти как сразу, в момент установки имплантата, так и через несколько недель/месяцев или даже лет после его вживления (в случае, если по какой-то причине нарушается фиксация имплантата). Для того, чтобы не возникло данное осложнение, врач обязательно проверяет качество установки имплантата. Определить наличие повреждения гайморовой пазухи позволят несколько характерных симптомов. Во-первых, будет нарушена фиксация имплантата – искусственный корень окажется подвижным и может даже провалиться вглубь кости и пазухи. Во-вторых, из области с имплантатом может выделяться кровь с пузырьками воздуха.

В качестве диагностики перфорации пазухи применяются ручной осмотр, зондирование лунки (в лунку помещается очень тонкий зонд, который позволяет определить наличие или отсутствие костного дна – при наличии щели в пазухе зонд спокойно проходит вглубь и не встречает на своем пути препятствия). Также применяются рентген носовых пазух и компьютерная трехмерная томография. В случае, если имеется подозрение, что повреждение гайморовой пазухи возникло давно и имеет место хроническое воспаление, дополнительно назначается общий клинический анализ крови.

Симптоматика повреждения гайморовой пазухи

Если гайморова пазуха повреждена в момент установки имплантата, проблему должен обнаружить врач. Но если ситуация оперативно не исправлена, проблема может принять хроническую форму и здесь уже возникает определенная симптоматика, на которую может обратить внимание пациент:

• сильная острая боль в районе гайморовой пазухи, то есть около «крыльев» носа,
• боль отдает в виски, глаза,
• чувство тяжести и давления в области носа,
• отек носовой полости,
• насморк, заложенность носа,
• гнойные выделения с примесью крови,
• общее нарушение состояния организма: головокружение, слабость, повышение температуры тела.

Данные симптомы характерны как для острой стадии, так и при переходе в хроническое воспаление. При несвоевременном обращении к врачу может образоваться свищ в кости и десне, соединяющий гайморову пазуху и ротовую полость. В этом случае пациент может также жаловаться на чувство движения воздуха во рту, трудность при произношении ряда звуков, попадание мелкой или жидкой пищи в нос.

Повреждение пазухи: почему возникает?

Повреждение пазухи при имплантации зубов – это серьезное осложнение, которое возникает исключительно по вине врача: при неправильной оценке длины костной ткани (не была проведена диагностика или данные рентгена, компьютерной томографии были расшифрованы неверно), выборе слишком длинного имплантата, неаккуратно проведенной операции синус-лифтинга (смещение дна гайморовой пазухи с целью подсадки искусственного материала для увеличения объема кости). Во время установки имплантат может как незначительно повредить оболочку, так и вовсе оказаться внутри пазухи.

Согласно статистике, осложнение в виде перфорации гайморовой пазухи встречается в 30% всех случаев проведения операции синус-лифтинга. И в большинстве ситуаций данная проблема остается незамеченной.

Кроме того, перфорация пазухи может произойти не только при проведении имплантации, но также во время удаления зубов (особенно если корень расположен в гайморовой полости), лечении каналов или удалении кисты вместе с частью зубного корня.

Осложнения после повреждения носовых пазух

При своевременном обнаружении проблемы и оперативно начатом лечении осложнений после повреждения носовой пазухи быть не должно. Однако если проблему запустить, то последствия могут быть очень серьезными и даже угрожающими жизни пациента.

Через отверстие в носовую полость может проникнуть инфекция и как следствие – развиться гайморит. Кроме того, верхнечелюстная пазуха очень близко расположена к головному мозгу, поэтому ее воспаление может привести к развитию менингита и энцефалита (инфекционное заболевание мозговых оболочек).

Среди менее опасных, но также неприятных последствий – потеря всех зубов на верхней челюсти (в том числе искусственных), формирование гнойных абсцессов, флегмон, острое воспаление челюстной кости и распространение инфекции по организму в целом.

Что делать при повреждении гайморовой пазухи

• если перфорация обнаружена сразу: место повреждения ушивается рассасываемой нитью, закрывается барьерной мембраной. Имплантация может быть остановлена или продолжена – в зависимости от степени поражения оболочки пазухи и ее реакции на лечебные манипуляции,
• если внутри остался имплантат или воспаление перешло в хроническую форму: это более серьезное осложнение, которое требует проведения хирургического вмешательства – пазуха вскрывается, из нее удаляются воспаленные ткани, имплантат обязательно извлекается. Параллельно назначается курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Стоит отметить, что в ряде случаев имплантат может частично находиться в носовой пазухе и если ее оболочка остается в целости, то повода для беспокойств нет (это заметно только на рентгене).

В случае, если врач при повреждении гайморовой пазухи наложил швы и одновременно установил имплантаты, пациенту выдается ряд рекомендаций: не следует сморкаться, чихать – с осторожностью, принимать сосудосуживающие капли запрещается. Оболочка пазухи очень тонкая и под малейшим давлением может повторно порваться.

Как не допустить повреждения носовых пазух при имплантации

• особое внимание должно быть уделено диагностике, выбору подходящих по длине имплантатов,
• при проведении синус-лифтинга и после установки имплантатов врач обязательно должен проверить состояние оболочки пазухи,
• пациент должен соблюдать все послеоперационные рекомендации: сморкаться и кашлять – с осторожностью, исключить перепады давления, минимизировать курение.

В целом профилактика перфораций заключается в выборе профессионального стоматолога, который сможет провести качественную имплантацию зубов, без повреждения пазухи или с ранним обнаружением проблемы и оперативным ее решением.

Многих пациентов также интересует, опасен ли насморк в первые месяцы после имплантации. Если он имеет инфекционный характер, а имплантат установлен надежно и перфорации гайморовой пазухи во время операции не было, то заложенность носа на качество приживления искусственных корней никоем образом не повлияет. Однако если перфорация все же имела место быть и через несколько недель/месяцев появился насморк, стоит сообщить о нем своему лечащему врачу – возможно, гайморова пазуха повреждена повторно и через свищ произошло ее инфицирование, что требует немедленного лечения.