Болит ли горло при лишае

Розовый лишай (питириаз, лишай Жибера) – это кожное инфекционное заболевание, возникающее у людей со сниженным иммунитетом после простуды. Наиболее уязвимыми являются дети после 10 лет и взрослые после 40. Установлено, что риск заражения у женщин гораздо выше, чем у мужчин.

У переболевших вырабатывается стойкий иммунитет, но встречаются случаи рецидива, которые возникают у людей с резко ослабленным иммунитетом.

Заболевание считается очень заразным, передаётся через предметы общего пользования и воздушно — капельным путём. Но заболевают только люди с резко сниженным иммунитетом.

Причины розового лишая у человека

Причины розового лишая у человека до конца точно не выяснены. Считается, что возбудителем заболевания является вирус, имеющий сходство с герпевирусом 6 — го и 7 — го типов. Этим объясняется и сезонность заражения — весной и осенью. Именно в это время происходит резкое снижение иммуннного статуса, кроме того, начало появления сыпи сопровождается симптомами гриппа. Есть теории, согласно которым возбудителем может стать грибок или аллергическя реакция, особенно на фоне приёма медикаментов.

Пути заражения и уровень заразности инфекции тоже до конца не выяснены. Предполагается, что заражение вирусом происходит:

•    воздушно — капельным путём;
•    контактным — через предметы пользования больного человека;
•    через укус насекомых.

В возникновении заболевания играют роль:

•    вакцинация;
•    заболевания кишечника;
•    нарушение обмена веществ.

Но у людей с сильным иммунитетом лишай не разовьётся, т. к. организм в состоянии противостоять заболеванию.

Причинами розового лишая у человека, согласно другим исследованиям, являются:

•    грибки;

•    инфекционно — аллергическая реакция организма на какой — либо раздражитель;

•    просто реакция кожи на переохлаждение из — за сниженного иммунитета.

Факторы, которые приводят к такой реакции организма в виде розового лишая:

    острый стресс или длительное нервное напряжение;
    купание горячей водой;
    после любого перегрева.

Розовый лишай у человека первые симптомы

Когда развивается розовый лишай у человека, первые симптомы его — это появление пятна размером от 2,0 до 10 см, так называемого материнского:

•    цвет его варьирует от розового до ярко — красного;

•    центр более светлый, периферийная часть несколько возвышена над здоровой кожей и более яркой окраски

•    центр пятна несколько втянут;

•    кожа пятна покрытая мелкими чешуйками;

•    сопровождается жжением и зудом;

•    место локализации — грудь, спина, шея.

Руки, ступни, лицо никогда лишаём не поражаются.

В дальнейшем, примерно через неделю, на теле появляются мелкие, до 1,5 см, пятна круглой или овальной формы — «медальонами» которые:

•    хорошо видны на фоне здоровой кожи;
•    имеют чёткие границы;
•    шелушатся из — за сухости кожи;
•    группируются в виде новогодней ёлки.

Через 2 — 3 недели розовый лишай излечивается, оставляя после себя на коже тёмные или белые пятна, которые впоследствии пропадают бесследно.

Длительность питириаза в среднем составляет 1 месяц. Полное восстановление кожи происходит примерно через 3 месяца после возникновения первых проявлений болезни на коже. Но нередки случаи, когда лечение розового лишая у человека занимает много месяцев и лет.

Признаки розового лишая у человека

Кроме непосредственных изменений на коже, которые может заметить у себя любой человек, розовый лишай может ничем себя не проявлять. Лишь у незначительной части пациентов высыпания сопровождаются жжением и зудом, и у немногих — чаще всего, у детей — появляются признаки простуды с признаками интоксикации:

•    головные боли;
•    слабость;
•    утомляемость;
•    снижение аппетита;
•    боли в горле;
•    заложенность носа;
•    увеличение лимфатических узлов.

В большинстве случаев пациенты не испытывают болезненных или неприятных ощущений в месте кожных образований. При воздействии на кожу разных раздражителей люди с нарушениями нервной системы ощущают зуд или другой дискомфорт.

Клинические формы розового лишая у человека

По определённым признакам розового лишая у человека и особенностям клинических проявлений выделяется несколько клинических форм заболевания:

1. Уртикарная — на поверхности пятна образуются волдыри микроабсцессами; течение болезни при такой форме — длительное, может продолжаться до полугода.

2. Везикулярная — начинается с появления везикул — пузырьков с жидкостью.

3. Папулёзный — образуются приподнятые над поверхностью здоровой кожи образования, оставляя после себя пигментные пятна

4. Раздражённая форма — атипичный вид этой патологии, поскольку отсутствует материнское пятно. При этой форме возникает сильнейший зуд после водных процедур, воздействия ультрафиолета, в местах трения одежды, после лечения препаратами серы.

Дифференциальная диагностика розового лишая у человека

Многие пациенты при обнаружении у себя розовых шелушащихся пятен на теле начинают самостоятельное лечение, ориентируясь на сведения и фотографии, почерпнутые из интернета. Но самолечение опасно тем, что сложно сразу отдифференцировать розовый лишай от других аналогичных заболеваний, поэтому использование мазей и препаратов для интенсивной терапии могут только осложнить восстанавливающий процесс. До того, как будет установлен диагноз, любое лечение запрещено. Поэтому при появлении на коже розовых пятен, прежде всего, необходимо обратиться за консультацией к дерматологу.

Для уточнения диагноза проводится микроскопия кожного соскоба и исключается (или подтверждается):

•    грибковое поражение кожи (дерматомикоз);
•    отрубевидный (цветной) лишай;
•    стригущий лишай;
•    микроспория.

Симптомы этих заболеваний внешне напоминают розовый лишай. Кроме вышеперечисленных, спутать розовый лишай можно с такими кожными заболеваниями:

•    псориаз;
•    экзема;
•    вторичная форма сифилиса;
•    аллергические проявления на коже;
•    ВИЧ — инфекция.

Розовый лишай по внешним проявлениям очень напоминает разноцветный, и оба заболевания встречаются достаточно часто. Основной отличительный признак — это образование ровного загара на участках кожи после перенесенной болезни Жибера, в отличие от разноцветного, после которого на коже при загаре остаются белые пятна. Кроме того, при лечении отрубевидного лишая эффективны противогрибковые средства.

Характерными признаками розового лишая у человека, по которым его сразу можно узнать, помимо специфических высыпаний, — это расположение их по линиям Лангера, проходящим по естественным складкам организма. В период заболевания на коже находятся высыпания во всех стадиях развития.

Лечение розового лишая у человека

В настоящее время не существует этиологического лечения розового лишая у человека. Применяется выжидательная тактика: по истечении определённого времени происходит самоизлечение.

Для облегчения состояния применяется симптоматическая терапия:

•    антигистаминные препараты (Супрастин, Эриус, Тавегил, Лоратидин и др.);

•    местно — препараты на основе цинка: цинковая паста или цинковая мазь;

•    Циндол — болтушка с анестезином и ментолом;

•    гормональные мази для предотвращения зуда и отёчности (Флуцинар, Гидрокортизон, Синафлан, Лоринден А и др.) — но очень короткое время, т. к. они вызывают атрофические процессы в коже;

•    Ацикловир (противовирусный препарат), Эриромицин — для предотвращения распространения высыпаний и предупреждения бактериальных осложнений;

•    поливитамины;

•    препараты кальция.

Поскольку не исключена аллергическая природа заболевания, в лечении розового лишая у человека играет роль и диета. Необходимо исключить аллергенные продукты:

•    цитрусовые;
•    яйца;
•    чай, кофе;
•    орехи;
•    шоколад;
•    острые приправы.

Кроме того, необходимо:

•    ограничить пребывание на солнце;
•    не пользоваться мочалкой и мылом;
•    исключить применение косметических средств на срок до двух месяцев;
•    отказаться от синтетического белья и одежды.

Розовый лишай у человека — профилактика

Для того, чтобы избежать появления розового лишая у человека, профилактика заболевания, которую необходимо соблюдать, заключается в предотвращении и устранении любой инфекции в организме (бактериальной, грибковой, вирусной). Для этого необходимо сохранять высокий иммунитет:

•    принимать поливитамины;
•    общеукрепляющие средства;
•    гипоаллергенная диета;
•    режим труда и отдыха;
•    отказ от вредных привычек (алкоголь, курение).

Если помнить об этом и выполнять все правила, возможно избежать этого неприятного заболевания.

Боль при опоясывающем герпесе считается ведущим симптомом заболевания, так как объектом репликации вирус герпеса третьего типа считается нервная ткань. Боль сопровождает как первичное обострение, так и последствия опоясывающего лишая.

Купирование боли становится приоритетной задачей при лечении. Болевой синдром устраняют несколькими группами обезболивающих медикаментов в зависимости от выраженности симптоматики, индивидуальной переносимости и противопоказаний.

Почему появляются боли при опоясывающем лишае

ВГ 3 типа или Варицелла зостер может инициировать две клинически различных патологии: ветрянку и ее рецидив в виде опоясывающего лишая. Патоген нейротропен, что означает сродство к нервной ткани, и объясняет появление болевого синдрома.

ВГ 3 типа инфицирует чувствительные нервные узлы (ганглии) и персистирует в спящем неактивном состоянии именно в клетках этих узлов.

При снижении иммунного ответа лимфоцитов вирус активируется, делится в клетках и обеспечивает клинику заболевания. Инфекция носит хронический рецидивирующий характер, может иметь последствия в виде невралгии различных нервов.

В большинстве случаев вторичная инфекция развивается при отсутствии объективных причин. Хроническое течение герпес приобретает при иммунодефиците.

Вирус находится как черепных, так и спинномозговых ганглиях, поэтому рецидив инфекции может проявляться на различных сегментах тела, соответствующих иннервации пораженным невром.

Сложным для диагностики считается, так называемый, зостер без герпеса, когда вирус реплицируется только в ганглиях, а высыпания не формируются. Боль может быть принята за другую патологию при заболевании без сыпи.

Боль при опоясывающем лишае и невралгии считается исходом прямого инфицирования мозга, а ее выраженность зависит от иммунного статуса пациента.

Клинические проявления заболевания описываются нарастающей болью на протяжении пораженного патогеном нерва:

• односторонняя боль в районе межреберий, шеи, поясницы;
• жгучая, стреляющая боль в области глазниц, ушей и головы;
• гиперестезия — боль при касании к кожи.

Далее, появляются типичные высыпания, имеющие линейный вид, форму гирлянд. После возникновения сыпи болевой синдром стихает.

Важно

Не все пациенты полностью выздоравливают после опоясывающего лишая, у части из них развивается невралгия.

Боль при обострении инфекции может продолжаться от 7-10 дней до месяца. При невралгии болевой синдром способен беспокоить месяцами и годами.

Постзостерная невралгия

Результатом деструкции миелиновой оболочки нервных волокон считается постгерпетическая невралгия. По мере демиелинезации волокон нарастает болевой синдром.

Исходя из локализации вируса выделяют следующие формы течения патологии:

1. Герпес тройничного нерва или Гассерова узла.
2. Поражение коленца лицевого нерва.
3. Герпес шейных ганглиев.
4. Герпес грудных нервных узлов;
5. Поражение пояснично-крестцовых ганглиев.

В соответствии с локализацией вируса отмечают и наличие боли.

Постгерпетическая невралгия тройничного нерва приносит много страданий больным, ввиду того, что болезненные ощущения отмечаются в максимальной степени. Боли после рецидива инфекции носят резкий, как электроудар, жгучий, приступообразный характер в глазницах, ушах, верхней челюсти и голове. Появляется отек, опущение века, покраснение, болезненность в точках выхода нерва, слезотечение.

Поражение герпесвирусом 3 типа и постгерпетическая невралгия при поражении 7 пары черепных нервов описывается вовлечением в процесс уха. Появляется герпетическая сыпь на барабанной перепонке, слуховом проходе, также на боковой поверхности языка.

Боли лицевого нерва наблюдаются в области сосцевидного отростка, уха, головы. Отмечается онемение части языка, неба, расстройство вкуса. При усугублении процесса вовлекается и слуховой нерв. Наблюдается шум в ушах, головокружение, глухота.

Важно

Невралгия и опоясывающий лишай грудных ганглиев часто протекают под маской инфаркта миокарда, поясничных – под маской холецистита, панкреатита, аппендицита, почечной колики.

Согласно классификатору, постгерпетическая невралгия по МКБ 10 кодируется как G53.0 с включением невралгии тройничного нерва и ганглионита узла лицевого нерва. Полиневропатия проходит под кодом G63.0.

Как снять боль при опоясывающем герпесе

Обезболивающие при опоясывающем лишае представлены известными лекарственными препаратами:

1. Анестетики для проведения блокад.
2. Наркотические анальгетики.
3. Анальгетики смешанного действия.
4. Антиконвульсанты.
5. Нестероидные противовоспалительные средства.
6. Витамины группы В.
7. Ганглиоблокаторы.
8. Трициклические антидепрессанты.

Лечение боли после опоясывающего лишая, а также во время первичного обострения требует назначения обезболивающих медикаментов. Группы лекарств имеют разные принципы механизма действия, состав, форму выпуска.

Выбор обезболивающего медикамента проводится только врачом на основании интенсивности болевых ощущений, возраста, наличия сопутствующей патологии в форме патологий желудочно-кишечного тракта, почек и печени.

Что делать в рамках доврачебной помощи? До посещения врача следует принять таблетку НПВС, например, Ибупрофен. Теплые грелки, ванны, массаж, растирания, народные методы, самостоятельные инъекции применять не стоит во избежание сложностей при диагностике и усугубления состояния.

Болевой синдром при рецидиве герпеса зостер или при осложнениях описывается выраженными, порой нестерпимыми болями, поэтому, чем снять боль при обострении лишая интересует любого пациента.

Из всех групп обезболивающих средств без рецепта можно купить только нестероидные противовоспалительные препараты.

Лечение боли при опоясывающем лишае комплексное и подразумевает назначение противовирусных средств, иммуномодуляторов, витаминов, гормональных противовоспалительных медикаментов, лекарств, улучшающих кровообращение.

Боли при патологии могут пройти только после угнетения скорости репликации вируса герпеса. Как только герпес зостер прекратит процесс размножения и поражения клеток, постепенно начнут ликвидироваться и симптомы заболевания, включая боль.

Начинают лечение с приема препаратов ацикловира. При выраженном воспалительном процессе, отеке, лихорадке, поражении органа слуха и зрения, головного мозга применяют глюкокортикоиды в виде инъекций или таблеток (Преднизолон, Дексаметазон).

Гормоны также способствуют уменьшению болевого синдрома, но применение их при герпесе строго ограничено, так как медикаменты ведут к снижению иммунного ответа.

Базисные препараты при постгерпетической невралгии немного отличаются от назначений при первичном рецидиве герпеса зостер. Механизм развития постзостерной невралгии изучен не до конца, однако, известно, что противовирусное лечение последствия заболевания не приносит должного эффекта.

Невралгия обусловлена не патогенным действием вируса, а результатом неадекватной иммунной реакции, что приводит перекрестной реакции вируснейтрализующих антител с белками миелиновой оболочки нерва.

Лечение постгерпетической невралгии иммуноглобулинами ведет к устранению симптоматики, в том числе и болевого комплекса. Но перечень обезболивающих средств используется тот же, что и при первичном обострении.

Лучшие препараты для лечения невралгии

Назначение обезболивающих средств при ВГ 3 типа проводится с учетом степени заболевания. Оценка интенсивности боли проводится с использованием специальных шкал, после чего врач назначает противоболевую терапию. Перечень медикаментов, используемых для терапии первичной патологии и ее последствий, совпадает и определяется выраженностью боли.

Легкое течение

Обезболивание при опоясывающем герпесе легкого и среднетяжелого течения проводится:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – ведущая группа. Широко применяют Вольтарен, Ибуфен, Миг-400, Нурофен, Метиндол, Интебан, Ортофен, Диклоберл, Нимесил, Кеторол, Найз, Солпадеин, Ибуклин, Некст, Пентафубен, активными компонентами которых считаются ибупрофен, диклофенак, ацетилсалициловая кислота, кеторолак;
• ненаркотические анальгетики: парацетамол, баклофен, кетамин, фенитоин;
• смешанные анальгетики (трамадол).

Боли при опоясывающем лишае легкого течения купируют НПВС: например, ибупрофен по 400 мг трижды в сутки длительностью 10 дней. Дополнительно применяют инъекции витаминов группы В, а также таблетированные формы.

Также высокой эффективностью обладают и инъекционные средства, например, Диклофенак. Если эффект отсутствует, используют кетамин, трамадол.

Таблетки из группы НПВС начинают действовать спустя полчаса-час после приема.

Наиболее действенные обезболивающие при герпесе на теле из группы НПВС – это препараты, базирующиеся на кеторолаке.

НПВС с осторожностью следует применять у пациентов с эрозивно-язвенной патологией ЖКТ, а также беременным и женщинам при грудном вскармливании.

Обезболивающие таблетки при герпес зостер, базирующиеся на анальгине не следует применять, так как средство токсически влияет на ткани кроветворения и печень.

Данный компонент целесообразно применять в составе литической смеси или тройчатки (папаверин, анальгин, димедрол) на ранних этапах болезни.

Снятие сильной боли

На вопрос, чем лечить боль после рецидива заболевания, существует несколько ответов, которые основываются на параметрах боли.

Сильные боли при опоясывающем лишае можно купировать с помощью инъекций анестетиков, подразумевающих блокаду нервных чувствительных окончаний. Герпес и боль в пояснице практически всегда подразумевают использование блокад.

Этот способ эффективен и поможет избавиться от болевого синдрома. Периодические, но сильные и длительные боли могут быть купированы антиконвульсантами, антидепрессантами, ганглиоблокаторами.

С целью блокады применяются следующие обезболивающие при опоясывающем герпесе:

• новокаин;
• лидокаин;
• бупивкаин;
• ультракаин.

Лекарственные препараты обратимо блокируют болевые рецепторы, что приводит к временной нечувствительности окончаний нервов.

Важно

Время действия инъекционной блокады при купировании боли продолжается до часа.

Врач вводит анестетик в область воспаленного нерва и спустя несколько минут боль прекращается. Блокады применяют только в условиях стационара. При необходимости их повторяют вновь.

По мере лечения и подавления симптоматики герпеса зостер с блокад переходят на таблетированные формы или внутримышечные инъекции обезболивающих средств.

Так как снять боль при опоясывающем лишае тяжелого течения непросто, врачам приходится назначать антиконвульсанты и антидепрессанты, угнетающие восприятие чувства боли на центральном уровне.

Обезболить патологию тяжелого течения с упорной болью, а также невралгию могут следующие средства:

• Амитриптилин (трициклические антидепрессанты) — однократно на ночь при непрекращающейся боли;
• Ганглефен (ганглиоблокаторы) в виде уколов или капсул длительностью 10-15 дней;
• Антиконвульсанты (Карбамазепин, Окскарбазепин) в таблетках.

Антиконвульсанты в большинстве эффективны при постгерпетической невралгии, поражении, глаз, органа слуха, центральной нервной системы.

Эффект при применении наступает через несколько дней приема. По мере снижения болевого синдрома дозу средства уменьшают. Если на протяжении недели эффекта не наступает, использование средств прекращают.

Согласно Европейским рекомендациям по лечению нейропатического болевого синдрома, боли постгерпетической невралгии лечат средствами двух линий:

• медикаменты первой линии – Прегабалин, Лидокаин 5%;
• медикаменты второй линии – наркотические анальгетики, капсаицин.

К анальгетикам смешанного действия относят трамадол. Медикамент используют при различных проявлениях болевого синдрома. Если течение тяжелое, используют более длительный промежуток времени, при легком – в первые несколько суток.

В дополнение при невралгиях используют физиолечение: рефлексотерапию, акупунктуру, электростимуляцию, импульсные диадинамические токи, гипербарическую оксигенацию, УФО.

Как долго болит опоясывающий лишай

Вопрос, как долго болит опоясывающий лишай, сколько длится постгерпетическая невралгия волнует всех столкнувшихся с вирусом пациентов, так как боли имеют довольно выраженный характер.

Общая продолжительность заболевания составляет 2-5 недель. Боль может сохраняться и возвращаться месяцами. Атипичные формы без высыпаний могут проходить через 7-10 суток. В пожилом возрасте постгерпетическая невралгия сохраняется несколько месяцев ли лет.

Важно

Продолжительность болевого синдрома определяется возможностью иммунной системы к борьбе с вирусом.

Невралгия, как последствие герпеса зостер, может обостряться несколько раз в год или сохраняться перманентно. Состояние описывается хронической болью без нарушения двигательных функций. Боль усиливается в ночное время, может приводить к стойкой потере трудоспособности.

Дают ли больничный?

Лечение опоясывающего герпеса без осложнений при легком течении проводится в амбулаторных условиях. Показаниями к госпитализации являются:

• тяжелое течение болезни (фебрильная лихорадка, массивные высыпания, поражение головного мозга, глаз и органа слуха, непрекращающиеся боли);
• бактериальные осложнения и параллельные обострения сопутствующих хронических заболеваний;
• присутствие в семье ребенка или беременной женщины, которые не переносили ветрянку.

При опоясывающем герпесе дают больничный в случае амбулаторного и стационарного лечения: как при легком, так и при осложненном течении. Вне периода обострения при отсутствии симптоматики больничный не положен.

Не следует заниматься самолечением, заболевание опосредовано иммуносупрессией, имеет вирусную природу, поэтому схема лечения должна составляться только врачом.

Подавление боли при рецидиве герпеса и невралгии – не первоочередная цель терапии. Подавление репликации вируса и восстановление клеточного звена иммунитета – первоочередная задача в лечении и при борьбе с болевым синдромом.

Полезное видео