Болит ли ухо при перфорации барабанной перепонки
О том, что такое перфорация барабанной перепонки, знает не каждый. В случае повреждения барабанной перепонки в ней возникает разрыв. Этот разрыв принято называть перфорацией. По этой причине изменяется восприятие звука, и у человека появляются проблемы со слухом. Перфорация перепонки опасна тем, что посредством нее запросто может попадать инфекция в среднее ухо. Очень важно своевременно выявить патологию и начать излечение перфорации барабанной перепонки. На этой почве многие задаются вопросом о том, как правильно обрабатывать ухо при перфорации и какие капли можно применять.
Причины перфорации барабанной перепонки
Первопричины разрыва могут быть разные. Обычно они имеют воспалительную или травматическую природу возникновения. К механическим травмам относят:
- резкий звук;
- повреждение инородным телом;
- прокол в момент чистки уха;
- резкие скачки давления.
Повреждение инородным телом чаще всего встречается у детей.
К воспалительным причинам можно отнести:
- отит среднего уха;
- проникновение жидкости в ухо;
- гнойный отит;
- хронические воспалительные болезни органа.
Какой бы ни была причина патологии необходимо в срочном порядке посетить врача.
Симптомы
Сразу после повреждения барабанной перегородки у человека возникает сильная боль. Симптомами перфорации барабанной перепонки выступают:
- посторонние звуки в ушах;
- выход гнойной слизи из органа, если порыв возник вследствие отита;
- при перфорации барабанной перепонки вследствие травмы могут проявиться кровянистые отделения;
- понижение слуха.
В случае травмирования внутреннего уха у пациента возникает головокружение. Если барабанная перепонка полностью разорвана, то при чихании выходит воздух из органа слуха. При малом травмировании признаки не ярко выраженные. Степень выраженности зависит от того, насколько поврежден орган. При несильном повреждении боль отступает оперативно и лишь немного понижается слух. При обширном травмировании воспалительный процесс может перейти на весь орган.
Осложнения
При перфорации барабанной перепонки, симптомы которой могут быть не сильно проявляющимися, важно начать своевременное излечение. В противном случае могут возникнуть осложнения. Если лечение перфорации барабанной перепонки было не грамотным, то возникают последствия порыва барабанной перепонки, что опасно для здоровья. К ним можно отнести:
- появляются неприятные признаки в ухе, которое не было повреждено;
- перфоративный отит;
- неврит нерва;
- временная потеря памяти;
- структурные изменения некоторых элементов ушных раковин;
- лабиринтит;
- энцефалит;
- менингит;
- отделение ликвора из ушей.
При обширном порыве перегородки возможна полная потеря слуха.
Лечение
О том, как лечить болезнь, сможет ответить только врач. Чаще всего назначаются капли. Прободение барабанной перепонки должно подвергаться грамотному своевременному лечению. Особенно, если повреждение наблюдается у ребенка. В случае если барабанная перепонка подверглась разрыву, необходимо как можно скорее вернуть ее нормальный вид. Первым делом, если появилась дырка в барабанной перепонке, необходимо не допустить проникновение инфекции через нее во внутреннее ухо. Для перекрытия отверстий необходимо вставить в ухо ватный шарик и наложить повязку.
При проблемах с ухом очищение может проводить только врач. Очистка проводится только при помощи стерильных инструментов. Если после травмы у больного болит ухо, то в этом случае назначаются анальгетики. Не менее эффективны антифлогистические нестероидные средства.
Если разрыв незначителен, то восстановление перфорированной перепонки происходит без дополнительного лечения.
Терапевтические методы
Терапевтическое излечение устремлено на устранение воспалительного процесса. Для этого врачами назначаются антибактериальные капли. К ним относят:
- Отипакс;
- Ципромед;
- Отофа и др.
Дозировку и кратность применения капель необходимо узнавать у лечащего врача. Доктор назначает их согласно проявляющейся симптоматике и состоянию пациента. Капли на основе Ципрофлоксацина показано использовать трижды в день в течении первой недели лечения.
Если разрыв небольшой, то капли не применяются. Специалист использует специальную бумажную заплатку для закрытия разрыва. Края дырки в обязательном порядке подвергаются обработке стимулирующим рост препаратом, после чего прикладывается заплатка.
При выявлении скопления сгустков крови происходит их удаление ватным тампоном с последующей обработкой спиртом.
В случае небольшой области поражения специалистами проводится прижигание возникшей раны. Это совершается при помощи нитрата серебра либо хромовой кислоты. Этими средствами обрабатываются края раны.
Специалистами рекомендуется прием муколитических препаратов, которые способствуют разжижению слизи. После приема отделения оперативно выводятся из органа слуха. Для понижения отечности и устранения лишних жидкостей показан прием сосудосуживающих препаратов в нос. Это разрешает снизить давление, оказываемое на перепонку и внутренние части органа.
Чтобы не столкнуться с распространением инфекции в среднем ухе назначается антибиотикотерапия. При выявлении острого отита проводится полный курс излечения. Это необходимо для того, чтобы острая форма не перешла в хронический отит.
Хирургические методы
Если терапевтический способ не дал никаких улучшений или же область поражения слишком обширна, то без хирургического вмешательства не обойтись. Чаще всего при перфорации барабанной перепонки лечение при помощи медикаментов оказывает положительный эффект. Устранение воспалительного процесса приводит к самовосстановлению перепонки.
Хирургическая процедура по восстановлению перегородки носит название мирингопластики. Данное вмешательство проводится под общим наркозом с применением эндоскопа. Он внедряется в слуховой проход. К перепонке пришивается кусок кожи при помощи саморассасывающих нитей. Наложенные швы помогают удерживать заплатку. Рассасываются нити в течение нескольких недель. Уход за ухом в этот период заключается в его обработке антибактериальными препаратами.
После проведенного оперативного вмешательства у человека может появиться чувство дискомфорта. В первые дни не рекомендуется дышать носом. Это поможет устранить чрезмерное давление на восстанавливающуюся барабанную перепонку. В противном случае кусочек кожи сдвинется в сторону, что нарушит процесс заживания.
Народные средства
Часто пациентами для скорейшего выздоровления применяются рецепты народной медицины. Такой метод не может заменить терапевтический, но выступает отличным дополнением к традиционным методам. Для убыстрения заживления травмы необходимо употреблять в пищу больше продуктов, богатых аскорбиновой кислотой:
- цитрусовые;
- боярышник;
- сок или морс из клюквы;
- отвар шиповника.
Полезным будет употребление винограда сладких сортов. Тампон для ушного прохода рекомендуется смачивать соком подорожника либо сосновой хвои. Также эффективно смачивать настойкой из листьев паслена. Для ее приготовления необходимо 2 столовые ложки травы залить 0,5 л спирта. Оставить настаиваться на 14 дней.
Дырка остается еще продолжительный период времени после заживления. По этой причине необходимо держать под контролем весь процесс заживания. Это поможет приостановить ухудшение слуха и переход заболевания в хроническую форму.
Профилактика
Для того чтобы оградить себя от повреждения перепонки и от всех возможных осложнений, необходимо обязательно придерживаться профилактических мер:
- Аккуратно и правильно вычищать орган. Особенно важно родителям обращать внимание на проведение гигиенических процедур у детей. В случае чистки органа с использованием острых предметов возможно травмирование.
- Не слушать громко музыку. Важно избегать шума.
- Своевременно и грамотно проходить курс излечения при болезнях носоглотки и уха. Наиболее вероятной причиной разрыва перегородки становится несвоевременное излечение воспалительных процессов. При самостоятельном назначении препаратов может начать прогрессировать отит и развиваться иные последствия.
- Защищать ушные проходы от проникновения жидкости. При принятии ванны рекомендуется использовать специальные шапочки, которые предотвращают попадание жидкости. Это снижает давление на внутренне ухо.
- Принимать меры в момент авиаперелета. Для регулирования давление следует использовать специальные затычки в уши.
Из всего сказанного можно подвести итог, что избежать такого заболевания возможно только при соблюдении всех профилактических мер. При своевременном обращении к врачу заболевание лечится очень просто без возникновения осложнений.
Источник
Барабанная перепонка человека выполняет защитную и звуковоспринимающую функции. Перфорацией барабанной перепонки называется состояние, при котором происходит разрыв тонкой мембраны между наружным и средним отделами органа. Данная патология часто сопутствует острому гнойному отиту (воспалению среднего отдела уха). Это состояние приводит к временному снижению остроты слуха.
Симптомы
При полной или частичной перфорации барабанной перепонки симптомы определяются степенью повреждения. Для этой патологии характерны следующие признаки:
- Сильная боль в ушах (признак постоянный). При травме боль в ухе острая, резкая и уменьшается спустя некоторое время. При воспалительных заболеваниях среднего уха данный симптом обусловлен повышением давления в полости органа.
- Шум в ушах с одной или обеих сторон. Ощущается больным человеком в виде звона, гула, шипения или свиста.
- Головокружение. Является признаком повреждения вестибулярного аппарата. Часто наблюдается при перфорации перепонки на фоне среднего отита потому, что скопившийся гной при разрыве может устремляться в полость внутреннего уха.
- Тошнота. Наблюдается при повреждении звуковоспринимающего аппарата. Часто сочетается с рвотой.
- Слизисто-гнойные выделения.
- Повышение температуры тела. Наблюдается, когда краевая перфорация перепонки возникла на фоне гнойного отита.
- Тугоухость (снижение слуха). Чаще всего является односторонней.
- Слабость.
- Общее недомогание.
При перфорации часто закладывает ухо. При определенных самостоятельно симптомах повреждения барабанной мембраны следует обратиться к врачу.
Диагностика
Для того чтобы определить у взрослых и детей повреждение барабанной перегородки, понадобятся:
- сбор анамнеза жизни и анамнеза заболевания;
- отоскопия (внешний осмотр перепонки и наружного уха);
- микроотоскопия (осмотр при помощи увеличительного прибора);
- пальпация;
- общий анализ крови;
- исследование способности органа проводить звук;
- компьютерная томография;
- бактериологическое исследование секрета;
- рентгенография.
Для определения возможных причин перфорации оценивают состояние слизистых носа, полости рта, глотки и гортани. С этой целью проводятся: риноскопия, фарингоскопия и ларингоскопия. Наиболее простой метод обследования – осмотр органа слуха. При перфорации определяются: щелевидный дефект или округлой формы отверстие в мембране, гнойные массы, отечность тканей и их покраснение. В тяжелых случаях наблюдаются признаки повреждения внутренних мышц барабанной полости.
Причины
Травматическая перфорация барабанной перепонки бывает вызвана резким падением или повышением атмосферного давления (при взлетах, прыжках с парашютом, погружении в воду), механическим воздействием (чисткой ушей острыми предметами), попаданием инородных предметов (частей игрушек), а также насекомых, неосторожным удалением пробки с серой, резким сгущением воздуха и сильным звуком.
Другими причинами данной патологии являются:
- острый гнойный отит;
- хронический отит;
- перелом основания черепа.
Наиболее часто при данной патологии ушей признаки вызваны средним отитом. В развитии заболевания принимают участие микробы (кокки, синегнойные палочки, моракселлы, грибки). Перед повреждением барабанной перепонки при отите микробы начинают активно размножаться, приводя к образованию гноя или серозной жидкости, которая накапливается. Она давит на мембрану, на фоне чего происходит втяжение перепонки и ее разрыв.
Предрасполагающими факторами являются: переохлаждение, попадание в ухо воды, снижение иммунитета, ОРВИ, грипп, скарлатина, корь, дифтерия и другие инфекционные заболевания. Реже данная патология возникает при поражении вестибулярного аппарата.
Методы лечения
При перфорации барабанной перепонки лечение ребенка и взрослого чаще всего осуществляется на дому после предварительной врачебной консультации. При развитии осложнений требуется госпитализация. При данной патологии помогают:
- лекарства;
- физиопроцедуры;
- хирургическое вмешательство.
При повреждении наружного слухового прохода и барабанной мембраны с кровотечением может потребоваться тампонада или наложение повязки. Методом лечения перфорации барабанной перепонки на фоне гнойного воспаления среднего уха является тщательный туалет. Важной задачей лечения считается эвакуация скопившегося гноя. На видео мнение доктора:
Мирингопластика
Могут проводиться следующие операции:
- Мирингопластика. Закрытие дефекта (отверстия) лоскутом тканей, взятым с фасции височной кости. Первое время после операции нужно носить повязку.
- Оссикулопластика. Замена поврежденных фрагментов слуховых косточек среднего уха протезами.
- Дренирование.
При отсутствии осложнений полное выздоровление наблюдается в течение недели.
Медикаменты
В лечении данной патологии применяются:
- Местные антибиотики и противомикробные средства в форме капель (Отофа, Данцил, Унифлокс, Диоксидин, Кандибиотик, Анауран, Норфлоксацин, Нормакс, Ципромед, Софрадекс).
- Противовоспалительные и обезболивающие капли (Отипакс, Отирелакс).
- Заживляющие средства (Солкосерил).
- Системные антибиотики для приема внутрь (защищенные пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды). Аминогликозиды не назначаются ввиду ототоксического эффекта.
- Сосудосуживающие препараты (Тизин Ксило, Галазолин, Нафтизин, Санорин, Риностоп).
- Муколитики (Флуимуцил, Ацетилцистеин, Викс Актив Экспектомед). Разжижают вязкий секрет и улучшают его выведение.
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) (Отинум, Диклофенак Ретард).
Врач должен объяснить больному, как правильно закапывать, почему нельзя использовать лекарства холодными. Перед закапыванием медикаментов в ухо их нужно подогреть, чтобы не вызвать охлаждение тканей и рецидив. Ушные капли при перфорации барабанной перепонки назначаются с учетом возраста пациента и переносимости компонентов. При выделениях из наружного слухового прохода могут использоваться антисептики.
Народные средства
В домашних условиях могут использоваться:
- экстракт (настойка) прополиса;
- пероксид перфорированный (перекись водорода);
- отвар шиповника;
- сок подорожника и сосновой хвои;
- настойка листьев паслена.
Если выявлена сухая перфорация барабанной перепонки, то лечения одними народными средствами недостаточно. Они не способны заменить операцию и противомикробные средства.
Противопоказания
При повреждении перепонки и резкой острой боли противопоказаны:
- прогревания (бани, сауны, горячие компрессы, постановка грелок);
- самостоятельное удаление гноя, сгустков крови и инородных предметов;
- промывание уха холодной водой.
Больным нельзя летать на самолетах, прыгать с парашютом и погружаться глубоко в воду. Рекомендуется отказаться от прослушивания музыки в наушниках.
Период восстановления
Каждый врач должен знать, сколько времени заживает барабанная перепонка. При повреждении незначительной части натянутой мембраны заживление происходит в течение 7-10 дней. При полном повреждении период восстановления удлиняется. Если не ковырять в ухе предметами, то возможно заживление без каких-либо последствий.
Осложнения
При данной патологии возможны следующие осложнения (последствия):
- распространение гноя на всю область внутреннего уха с развитием лабиринтита;
- прогрессирующее снижение слуха;
- поражение слуховых косточек.
Осложнения развиваются, если к перфорации приводит гнойный отит. В этом случае возможно возникновение менингита (воспаление оболочек мозга) и поражения сосцевидного отростка.
Профилактика
Для предупреждения повышения давления на барабанную перепонку и ее разрыва необходимо:
- не слушать громкую музыку;
- лечить имеющиеся заболевания (ОРВИ, грипп, синусит, ринит, тонзиллит);
- не переохлаждаться;
- своевременно лечить отит;
- исключить попадание в ухо мелких предметов, т. к. травмы могут стать причиной перфорации;
- исключить попадание в полость уха детей инородных предметов;
- отказаться от чистки ушей спичками и другими твердыми предметами.
При стойкой перфорации с целью профилактики осложнений нужно своевременно обращаться к врачу. Также будет полезным этот видеоролик:
Коды МКБ-10
Код перфорации барабанной перепонки по МКБ-10 – H72. В перечне международных болезней классификатор выделяет краевую и центральные формы повреждения.
Источник
Большинство ушных заболеваний лечатся местно с помощью специальных капель, но не все препараты допустимо применять, если у пациента произошел разрыв барабанной перепонки.
Какие причины могут вызвать перфорацию? С помощью каких ушных капель можно лечить патологии органа слуха при разрыве барабанной перепонки?
Частые причины разрыва мембраны
Подбор ушных капель для лечения уха на фоне разрыва барабанной перепонки должен производиться только отоларингологом. Специалист оценит состояние полости за перфорированной мембраной, определит истинную причину вашего недомогания и подберет препараты, которые справятся с имеющимся воспалительным процессом, не навредив функциональности органа слуха.
Причинами разрыва мембраны, отделяющей наружный отдел уха от барабанной полости, могут быть:
- Баротравма;
- акустическая травма;
- механическое травмирование, например, при чистке ушей;
- перелом височной кости;
- термическое повреждение в быту и на производстве;
- гнойный отит.
У рядовых граждан чаще всего причиной разрыва мембраны становится гнойный отит.
В этом случае постепенное скопление экссудата в барабанной полости приводит к сильному и болезненному натяжению пленки. В конце концов, барабанная перепонка не выдерживает патогенного воздействия и давления гнойных масс и прорывается.
Признаки разрыва мембраны
Разрыв барабанной перепонки можно определить по специфическим признакам.
Если мембрана была перфорирована в результате травмы (механической, баро- или акустической), то пациенты в момент нарушения ее целостности испытывают резкую боль. При разрыве барабанной перепонки на фоне скопления гноя в полости среднего уха симптоматика будет немного иной. Мучительные ощущения давления, боли и простреливания уха резко заканчиваются, как только в мембране возникает отверстие, через которое экссудат вытекает в ушной канал.
После перфорации у пациентов отмечаются следующие симптомы:
- Может возникнуть шум в ушах;
- из-за потери подвижности барабанной перепонки снижается качество слуха;
- из слухового канала исходят гнойные массы (при среднем отите) или кровянистые и сукровичные выделения (при травматической природе разрыва мембраны).
Любые болезненные ощущения в органе слуха, а также появление гнойных или кровянистых выделений из ушного прохода требуют осмотра у специалиста и назначения необходимой для каждого случая терапии.
Наличие перфорации в мембране не только негативно сказывается на качестве звуковосприятия пациентами, — разрыв мембраны словно открывает вход для инфекции в средний отдел уха. На период рубцевания соединительной ткани следует озаботиться защитой органа слуха от патогенных бактерий и грибков — этой цели и служат ушные капли, которые назначит вам отоларинголог.
Виды ушных капель
Препараты местного действия будут подбираться специалистом на основании того, что именно спровоцировало разрыв барабанной перепонки.
Ушные капли бывают:
- Антибактериальными. Эти капли в ухо при перфорации назначают, если причиной развития гнойной формы отита выступают бактерии. Также данный тип препаратов используют в профилактических целях, чтобы не позволить проникнувшей через перфорацию патогенной флоре развить в барабанной полости воспалительный процесс.
- Обезболивающими. Такими каплями устраняют болезненную симптоматику, сопровождающую травмы и воспалительные процессы.
- Противогрибковыми. Капли, борющиеся с грибком, назначают при микозах и в качестве профилактической меры на фоне антибактериальной терапии.
- Противовоспалительными. Данный тип препаратов используется для снятия обширного воспаления на фоне травмирования и гнойных процессов.
- Антисептическими. Дезинфицирующие капли включают в комплексную терапию при необходимости санации барабанной полости.
Какие препараты разрешены при перфорации?
Не все ушные капли, представленные на аптечных полках, разрешены для применения на фоне перфорации барабанной перепонки. Состав многих из них довольно агрессивен и может навредить хрупкой и тонкой структуре средней полости и внутреннего отдела уха.
Чтобы правильно подобрать ушные капли при перфорации барабанной перепонки, вам следует обратиться к лору. Врач назначит вам подходящие препараты, которые успешно справятся со всеми имеющимися в вашем органе слуха проблемами и при этом не навредит функциональности поврежденного уха.
В настоящий момент у фармацевтов нет универсального средства для лечения ушей на фоне разрыва мембраны. Возможно, вам придется использовать несколько препаратов, каждый из которых будет бороться с определенной проблемой.
Врач может назначить вам следующие ушные капли, разрешенные для использования при перфорации мембраны:
- Отипакс. Это противовоспалительные стероидные капли с лидокаином. Они не только гасят деятельность патогенной флоры и снимают отечность слизистой, но и обладают хорошим болеутоляющим эффектом. Но данный препарат не обладает мягким действием, и не всегда способен справиться с сильным воспалением. Также его применение будет бесполезным в борьбе с бактериальной инфекцией.
- Отофа. Данные ушные капли также разрешены для лечения органа слуха на фоне перфорации. Они эффективны в борьбе с сильными воспалительными процессами, но при этом не обладают обезболивающим действием.
- Софрадекс. Именно эти капли будут эффективны при бактериальном гнойном отите среднего уха, но их состав довольно агрессивен. Если вещество попадет во внутреннее ухо, это может вызвать нарушения слуха, поэтому отоларингологи стараются с осторожностью назначать данный препарат на фоне перфорации.
- Кандибиотик. Это комплексные капли, сочетающие в себе противогрибковый и антибактериальный эффект.
- Амоксициллин. Самый популярный лор-антибитик выпускают и в виде ушных капель. Он обладает широким спектром действия и справляется с большинством бактерий, вызывающих воспаление в ушах.
Особенности использования
Ушные капли, назначенные отоларингологом, следует применять строго по той схеме, которую распишет вам лечащий врач. Особенно данные рекомендации касаются использования антибактериальных препаратов.
- Закапывать средства в уши следует строго по времени, соблюдая указанные врачом дозировку и интервалы;
- при проявлении неприятных ощущений или побочных эффектов сообщите об этом лечащему отоларингологу, при необходимости он назначит вам иной препарат;
- не бросайте лечение сразу после облегчения симптоматики — антибактериальные средства следует докапать до конца в соответствии с рекомендациями отоларинголога;
- по окончании курса лечения даже при отсутствии жалоб обязательно покажитесь специалисту — он оценит результаты терапии и скорость рубцевания барабанной перепонки.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
