Болит ли ухо при тугоухости
Достаточно распространенным симптомом у взрослых и детей является боль в ухе, возникающая по разным причинам.
Ухо человека выполняет слуховую функцию, улавливая и различая колебания звуковых волн из окружающей среды. Это парный орган, состоящий из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего, который размещен в височных костях черепа и ограничен снаружи ушными раковинами.
Во внутреннем ухе расположена также вестибулярная система, отвечающая за удержание равновесия и ускорение.
Содержание статьи:
Болезни органов слуха, вызываемые воспалением
Симптомы и причины наружного отита
Воспаление среднего уха
Симптомы евстахиита
Лечение и симптомы мастоидита
Симптомы и лечение лабиринтита
Боль в области уха может сигнализировать о развитии какого-либо острого или хронического заболевания, одним из самых опасных последствий которого может стать стойкое нарушение слуха: глухота или тугоухость.
Поэтому при появлении такого крайне неприятного по ощущениям симптома следует немедленно обратиться за медицинской помощью для уточнения диагноза и назначения правильного лечения. Рассмотрим более подробно основные заболевания, которые могут сопровождаться болью в ушах.
Воспалительные заболевания отделов органа слуха
Наружный отит
К внешнему отделу органа слуха относится наружное ухо, состоящее из ушной раковины и наружного слухового прохода, отделяемого от среднего уха барабанной перепонкой. Чаще всего причиной его воспаления становятся острые бактериальные инфекции кожи слухового прохода, в некоторых случаях возникающие после травм от попадания в ухо инородного тела.
Но иногда наружный отит имеет аллергическую или грибковую природу, развивается в качестве осложнения после гриппа, после попадания в ухо воды, разжижающей ушной секрет (так называемое «ухо пловца»), что создает благоприятные условия для развития патогенных бактерий.
Он характеризуется наличием следующих симптомов:
- покраснением и отеком поверхностных тканей;
- болью легкой или тяжелой степени выраженности;
- сужением слухового прохода;
- снижением слуха (кондуктивная форма тугоухости);
- зудом, ощущением заложенности уха;
- появление гнойных или серозных выделений из слухового прохода.
Болевые ощущения усиливаются при оттягивании ушной раковины и нажимании на козелок. Барабанная перепонка также может слегка воспаляться, однако при наружном отите ее подвижность сохраняется. Если заболевание длится более 4-х недель или за год наблюдается более 4-х рецидивов, отит определяется как хронический.
Лечение проводится при помощи антибиотиков или их комбинации с кортикостероидами в форме ушных капель для уменьшения воспаления. При сильных болях назначаются анальгетики, при аллергической или грибковой природе заболевания – антигистаминные или антимикозные препараты. В некоторых случаях при абсцессе и хроническом наружном отите может понадобиться хирургическое вмешательство.
Воспалительные заболевания среднего отдела органа слуха
Средний отдел органа слуха находится в пирамиде височной кости, от наружного уха его отделяет барабанная перепонка, а от внутреннего – овальное окошко, затянутое кожистой перепонкой. Он состоит из барабанной полости объемом около 1 см 3, в которой расположена система слуховых косточек, слуховая (евстахиева) труба, соединяющаяся с носоглоткой, внутренних ячеек сосцевидного отростка, антрума (пещеры) – наиболее крупной постоянной ячейки отростка и хода в антрум. Воспалительные заболевания в области среднего уха практически всегда сопровождаются болью разной степени выраженности.
Воспаление среднего уха (средний отит)
Средние отиты могут быть односторонними и двусторонними, по длительности течения заболевания — острыми и хроническими, по характеру образующегося воспалительного экссудата – катаральными и гнойными. Причиной их развития становится воспалительный процесс в тканях барабанной полости, вызванный проникновением бактериальной или вирусной инфекции из наружного уха или носоглотки.
Симптомы острого катарального отита среднего уха:
- резкая, пульсирующая боль в ухе, отдающая в челюсть, затылок;
- субфебрильная или повышенная до 38о С температура тела;
- ощущение заложенности в ухе;
- снижение слуха.
Симптомы острого гнойного отита среднего уха:
- нарастающая боль в ухе;
- повышение температуры тела до 38-39о С;
- общая интоксикация организма, слабость;
- гнойные выделения из области барабанной перепонки.
Симптомы хронического среднего отита:
- регулярные слизистые или гнойные выделения из уха;
- снижение слуха.
Лечение средних отитов с болью в ухе заключается в применении антибактериальных препаратов (только при бактериальных инфекциях), ушных капель с обезболивающим и противовоспалительным действием, прогревании больного уха сухим теплом (только при отсутствии температуры), назначении физиопроцедур. Если гнойный отит сопровождается нестерпимыми болями, при этом барабанная перепонка самостоятельно не перфорируется, рекомендуется сделать ее прокол у отоларинголога.
Евстахиит (тубоотит)
Наиболее распространенными причинами нарушения функции слуховой (евстахиевой) трубы, расположенной в среднем отделе органа слуха, считаются хронические или острые заболевания носоглотки.
Евстахиит не всегда сопровождается болями в ухе, для него характерна сильная заложенность ушей, которая временно проходит при зевании, значительное снижение слуха. Отсутствие своевременного лечения ведет к развитию хронической формы заболевания, возникновению гнойных отитов с выраженной болевой симптоматикой.
Мастоидит
При первичном мастоидите воспалительный процесс в сосцевидном отростке, внутренние ячейки и антрум которого относятся к области среднего уха, развивается без предшествующего среднего отита в результате травматических поражений структуры ячеек, заноса инфекции гематогенным путем, изолированного поражения отростка при специфических инфекциях. Вторичный мастоидит возникает как осложнение среднего отита.
Симптомы:
-
припухлость и покраснение в области сосцевидного отростка позади ушной раковины, его болезненность при пальпации; - боль, локализованная в ухе, половине головы на пораженной стороне, усиливающаяся в ночное время;
- гноетечение из уха пульсирующего характера;
- шум в больном ухе;
- выраженное снижение слуха.
Для лечения мастоидита применяются консервативные и хирургические методы. Основу консервативного метода составляет антибиотикотерапия, при хирургическом вмешательстве проводится вскрытие антрума и трепанация сосцевидного отростка с полным удалением патологических тканей.
Отит внутреннего уха (лабиринтит)
Внутренний отдел органа слуха имеет наиболее сложное строение и относится к звуковоспринимающей системе. Он содержит рецепторный аппарат вестибулярного анализатора, к которому относится преддверие улитки и полукружные каналы, и слухового анализатора, к которому относится улитка и кортиев орган. Костная полость внутреннего уха состоит из костного и перепончатого лабиринта.
Отит внутреннего уха часто называют лабиринтитом. Его вызывают вирусы, бактерии и их токсины, а также химические, механические и термические травмы уха. При попадании инфекции из среднего уха развивается тимпаногенный лабиринтит, через оболочки головного мозга – менингогенный, через кровоток – гематогенный.
В первые сутки развития заболевания наблюдаются следующие симптомы:
- сильное головокружение, сопровождающееся тошнотой, рвотой;
- нарушение равновесия;
- повышенная потливость.
На второй день развития лабиринтита появляются следующие симптомы:
- боль в ухе, усиливающаяся при резких движениях;
- шум в ушах, усиливающийся при поворотах головы;
- снижение слуха.
Медикаментозное лечение лабиринтита заключается в применении антибиотиков широкого спектра действия, мочегонных препаратов, растворов магнезии и калия хлорида. Осложнением лабиринтита может стать глухота, менингит, паралич лицевого нерва.
Боль в ухе, не связанная с заболеваниями органа слуха, иррадирующие боли
Появление боли в ухе далеко не всегда связано с воспалительными заболеваниями самого органа слуха. Она может быть одним из симптомов какого-либо заболевания соседних отделов, иррадировать (отдавать) по нервам из других областей. Ее могут вызвать следующие заболевания, не связанные с органом слуха:
- эпидемический паротит («свинка») – воспаление околоушной железы;
- сиаладенит – воспаление слюнных желез;
- шейный лимфаденит – воспаление шейных лимфатических узлов;
- артрит или артроз височно-нижнечелюстного сустава;
- фарингит – воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки;
- острый и хронический тонзиллит – воспалительный процесс в небных миндалинах;
- синусит – воспаление придаточных пазух носа: лобной, придаточной, клиновидной;
- стоматологические заболевания: пульпит, кариес, гингивит;
- воспаление тройничного нерва.
Сильные и продолжительные по времени боли в области уха могут сигнализировать о развитии опасного заболевания, ведущего к самым серьезным последствиям вплоть до полной потери слуха, распространения инфекционного процесса на оболочки головного мозга, развития сепсиса. Этот симптом ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, особенно у детей, поэтому боль в ухе является очень важным поводом для срочного обращения к отоларингологу.
Источник
С первой недели внутриутробной жизни плода начинают формироваться органы слуха будущего малыша. Процесс этого развития непрерывно продолжается в течение всего периода беременности. Именно поэтому так важно задуматься о нормальном развитии ребёнка беременной женщине. Научные исследования доказывают, что плод, слуховые органы которого функционируют правильно, слышит голоса мамы и папы, шумы и крики точно так же, как взрослые на 20-й неделе беременности.
Тугоухость определяют как снижение слуха, при котором затруднено общение с окружающими людьми по причине недостаточного восприятия чужой речи. С проблемой восприятия звуков можно столкнуться в любом возрасте. Однако наиболее опасной является тугоухость у детей, ведь ребёнок учится говорить, подражая услышанному, а «недослышанные» слова приводят к речевым дефектам. Кроме того, не выявленная на ранних стадиях тугоухость у новорождённых ставит под сомнение коммуникативно-психологическое развитие малыша.
Главное в определении тугоухости у детей — наблюдательность родителей
Диагностику на тугоухость часто проводят прямо в роддоме. Однако сигналом к дополнительной проверке ребёнка могут послужить такие признаки, как отсутствие реакции на громкие звуки (до 4 месяцев), невозможность определить источник звука (7-9 месяцев), отсутствующий словарный запас (1-2 года). Очень важно вовремя определить и распознать отклонения и обратиться к специалистам — оториноларингологу, сурдологу.
Тугоухость у новорождённых: причина или следствие?
По данным ВОЗ, у 1 — 2 % всех новорождённых и детей раннего возраста наблюдаются нарушения слуха. Причины, провоцирующие эту болезнь, самые разные:
— вирусные и инфекционные заболевания (грипп, краснуха, герпес, токсоплазмоз), которые переносит беременная женщина;
— употребление медикаментов, обладающих токсическим воздействием на развитие слуховых органов (антибиотики группы аминогликозидов
— стрептомицин, гентамицин и др., а также фуросемид, аспирин);
— злоупотребление алкоголем и никотином в период беременности;
— недоношенность (вес ребёнка менее 1500 кг.) либо переношенность плода;
— наследственные заболевания, передающиеся с генами родителей, причём сами родители тугоухостью могут не страдать. Из ста слабослышащих малышей примерно шестидесяти болезнь передаётся генетически.
Виды тугоухости:
В зависимости от части слухового анализатора, подвергшегося нарушению, принято выделять несколько видов тугоухости.
• нейросенсорная или сенсоневральная тугоухость — острое заболевание, при котором нарушается функция звуковосприятия. Из-за повреждения слухового нерва или внутреннего уха, ответственных за передачу звуковых импульсов в головной мозг, при нейросенсорной тугоухости невозможно преобразование механических колебаний в электрические импульсы. Следствие — снижение восприятия звуков и их искажение;
• кондуктивная тугоухость — заболевание, вызванное нарушением звуковых косточек среднего уха, барабанной перепонки, отвечающих за звукопроводящую функцию;
• смешанная тугоухость — заболевание, при котором нарушены звукопроводящая и звуковоспринимающая функции слухового анализатора.
По степени тяжести тугоухость может значительно варьироваться. Специальное исследование — аудиометрия — способно определить одну из четырёх степеней тугоухости:
— тугоухость 1 степени (26-40 дБ) выражена неспособностью слышать тихие звуки, невозможностью разобрать чужую речь в шумной обстановке;
— тугоухость 2 степени (40-55дБ) является причиной «недослышивания» тихих и средних по громкости звуков;
— тугоухость 3 степени (55-70 дБ) характеризуется неспособностью различать большинство звуков, общение человека с окружающими людьми становится проблематичным;
— тугоухость 4 степени (70-90 дБ) выражается возможностью понимать только очень громкие звуки, состояние человека граничит с глухотой.
Лечение тугоухости
Выделяют несколько основных способов лечения тугоухости:
— медикаментозный (витамин В, экстракт алоэ), физиотерапевтический (продувание уха, пневмомассаж барабанной лечение тугоухостиперепонки) методы и слухопротезирование. Особое внимание следует обратить на подбор слухового аппарата — этот процесс должен быть сугубо индивидуальным. В большинстве случаев проблема с восприятием звука частично или полностью может быть решена с помощью слухового аппарата. Слухопротезирование используется в любом возрасте: оно способствует развитию речи и психики детей.
Особые правила существуют при лечении нейросенсорной тугоухости:
• лечение в специализированном оториноларингологическом стационаре;
• соблюдение щадящей диеты;
• тщательный подбор антибиотиков, не оказывающих влияния на слуховой аппарат;
• отказ от употребления алкоголя и никотина.
Особое внимание нужно направить на профилактику тугоухости: защищать органы слуха от воздействий повышенного уровня шума, проходить профилактические осмотры, избегать стрессовых ситуаций, проходить генетическое обследование при планировании беременности.
Источник
Тугоухость — снижение слуха, временное или постоянное. Эта болезнь последствие повреждений уха, поэтому тугоухость делят на виды в зависимости от структуры, дефект которой привёл к снижению слуха. Не путайте тугоухость и глухоту. Глухой человек не будет слышать никаких звуков окружающего пространства, а страдающий тугоухостью будет слышать, но хуже, чем это было бы в норме.
Что такое тугоухость?
Сильную тугоухость считатся клинически значимой более у 30 процентов населения старше 65 лет. Нарушение слуха характерно не только для людей старшего и преклонного возраста, но и у детей. Тугоухость не может быть только последствием естественного процесса старения, у нее могут быть разные причины. Среди них: врожденные деформации, недоразвитость органов слуха и структур уха; травмы уха, которые серьезно навредили, воспаления, которые не были вылечены вовремя и дали осложнения.
Если у ребенка врожденные аномалии, которые не позволяют ему нормально слышать, то врач диагностирует раннюю тугоухость.
Давайте рассмотрим классификацию видов тугоухости в зависимости повреждений, которые ее спровоцировали.
Итак, тугоухость принято делить на кондуктивную, нейросенсорную и смешаную.
Кондуктивная тугоухость.
Кондуктивная тугоухость проявляется при наличии дефектов в среднем и наружном ухе.
Функция этих отделов – проведение звуковых колебаний, которая нарушена под влиянием разных факторов, что приводит к кондуктивной тугоухости. Такими факторами могут быть:
- пороки развития внешнего слухового прохода, барабанной перепонки.
- серные пробки, которые перекрывают проход.
- повреждение барабанной перепонки гноем при воспалении уха или посторонними предметами.
- наличие в ухе жидкости, которая отсутствует в норме (гной при гнойном отите).
Эти факторы устраняются консервативным лечением или хирургическим вмешательством. Часто кондуктивная тугоухость- временное явление, которая проходит после выздоровления пациента, страдающего другим заболеванием. К примеру, если экссудат при гнойном отите, выходя наружу, пробил отверстие в барабанной перепонке, то слух частично нарушен. Но после того, как гнойный отит среднего уха будет вылечен, барабанная перепонка начнет сама по себе восстанавливаться.
Если причину тугоухости устранить невозможно, то прибегают к методам коррекции при помощи имплантов среднего уха и слуховых аппаратов. Но чаще медики дают положительный прогноз больным с тугоухостью.
Нейросенсорная тугоухость.
Нейросенсорная тугоухость – следствие нарушений во внутреннем ухе, а точнее, в волосковых клетках, в нем расположенных. Гибель этих клеток вызывает постоянную глухоту, не давая механическим колебаниям преобразовываться в электрические импульсы. При нейросенсорной тугоухости человек испытывает болевые ощущения, слыша звуки незначительно превышающие порог слышимости, то есть при очень тихих для людей со здоровым слуховым аппаратом звуках, больные тугоухостью могут ощущать дискомфорт.
Также распространённая причина нейрсенсорной тугоухости – проблемы с ушным нервом. Поэтому рассматриваемый вид тугоухости еще называют «нервная глухота». Ушной нерв может быть поврежден: при травме черепа, воспалении внутреннего уха с повреждением глубинных структур, при хирургической манипуляции.
Для лечения нейросенсорной тугоухости применяют слуховые аппараты. Людям с глубокой тугоухостью показан кохлеарный имплант, состоящий из микрофона, микропроцессора, который преобразует звук в электрический импульс и передатчика.
Смешанная тугоухость.
Смешанная тугоухость возникает при нарушениях в нескольких частях уха. Степени также различаються, соответственно и лечение (медикаментозное или хирургическое) и методы коррекции будут подобраны индивидуально под пациента, обращая внимания на поврежденные структуры.
Симптомы тугоухости.
Определить тугоухость несложно, уже судя по описанию болезни можно понять, что главное проявление – ухудшение слуха. Ухудшение слуха проявляеться в разной степени и сопровождаться различными заболеваниями. Среди проблем, которые часто сопутствуют тугоухости: воспаление наружного, среднего или внутреннего уха (отит), травмы черепа, при которых удар приходится на височную часть, либо структуры уза повреждаются осколками кости, акустическая или механическая травма уха (речь идет о повреждении барабанной перепонки).
Причины тугоухости.
Подведем итог и опишем возможные причины тугоухости, собрав их в одном списке:
- врожденные дефекты уха (внешнем, среднем, внутреннем отделе), которые препятствуют нормальному прохождению или обработке звуковых волн.
- старение является причиной нарушения слуха, часто с возрастом слух портится у людей, профессии которых связаны с нахождением в помещениях с громкими звуками, вибрациями.
- травма головы может серьезно навредить структурам уха (особенно внутреннего) и привести к временной или постоянной тугоухости.
- частая причина ухудшения слуха – перенесённые инфекционные заболевания уха (среднего и внутреннего), особенно если речь идет о гнойных воспалениях. При гнойных воспалениях могут быть поражены барабанная перепонка, слуховой нерв и другие структуры, которые играют важную роль в восприятии и переработке звуковой волны.
Диагностика тугоухости.
При постановке диагноза врач определяет тип тугоухости и ее причины. Также важно понимать степень снижения слуха и то, ухудшается ли ситуация или остается стабильной.
Сначала врач-оториноларинголог определит слышимость речи, просто проговаривая слова возле пациента. Если подозрения подтвердились, то больному назначаются дополнительные обследования. Такого рода обследования выполняются при помощи камертона, прибора для аудиометрии.
Существуют пробы, которые врач выполняет при помощи камертона (проба Рене, опыт Вебера и другие). Для дифференциального диагноза необходимо использовать разные виды проб.Аудиометрия с помощью прибора отличается от таковой, проведенной при помощи голоса большей точностью. Прибор генерирует звуки, которые слышит пациент. Громкость постепенно прибавляется и порог слышимости определяется в момент, когда пациент начинает слышать звук.
Лечение тугоухости.
Лечение тугоухости отличается в зависимости типа, но механизм лечения зачастую один и тот же. Также стоит заметить, что болезнь склонна к прогрессированию и нужно обращать внимание на симптомы и вовремя начинать диагностику, после которой врач назначит правильное лечение.
Лечение кондуктивной тугоухости.
Если такая тугоухость связана с воспалительным процессом в ухе (отитом), то необходимо проходить лечение сначала отита, после которого в большинстве случаев слух восстанавливается сам. Для лечения отита наружного и среднего уха назначают капли (часто с антибиотиком): Отофа, Кандибиотик. Используются противовоспалительные таблетки, суспензии (но обычно лишь в крайних случаях из-за влияния таких сильнодействиующих средств на организм). Если воспаление долго длится или трудно поддается медикаментозному лечению, то помочь в борьбе с ним могут физиопроцедуры.
Лечение нейросенсорной тугоухости.
При нейросенсорной тугоухости обычно поражается нервная ткань, соответственно действия должны быть направлены на ее восстановление. Назначают медикаменты, которые улучшают кровообращения головы и слухового анализатора. Витамины В1, В6 и В12 могут помощь нервной ткани быстрее восстановиться при условии отсутствия фатальных повреждений.
Назначают физиопроцедуры, только другого рода: электростимуляцию слухового анализатора, фоноэлектроферез, оксигенацию.
Эти приемы помогут частично восстановить слух пациенту или замедлить процесс потери слуха при условии соблюдения графиков курсов медикаментозного или другого вида лечения.
Профилактика тугоухости.
Важно вовремя лечить болезни носоглотки, ведь через слуховую трубу инфекция попадает в среднее ухо и провоцирует воспаление. Последствием такого воспаление становится тугоухость. Воспаление при неправильном лечении может перейти из среднего уха во внутреннее и развить там воспаление нерва.
Пожилым людям и в целях профилактики им следует ежегодно проходить осмотру у ЛОР-врача чтобы не упустить момент, когда начнется ухудшение слуха.
Если работа связана с частыми громкими шумами и вибрациями (стройка, производство), то старайтесь надевать наушники или беруши во время роботы, если это возможно.
Избегайте вредных привычек, которые влияют на кровообращение головного мозга и слухового аппарата. Среди таких привычек курение (сигарет, кальяна), постоянное воздействие которого на сосуды поставит вас в группу риска.
Не используйте острых или непредназначенных для этого предметов при очистке уха, это провоцирует заражение и дальнейшее воспаление уха. Следите чтобы в ухо не попадала посторонняя жидкость, старайтесь как можно быстрее ее извлечь.
Источник
