Болит от уха в миндалину

Болит от уха в миндалину thumbnail

Боли при тонзиллите в горле и ушах возникают на фоне того, что инфекционное воспаление, которое активно протекает в области миндалин, распространяется на слуховой канал и провоцирует болезненное состояние внутреннего уха. В связи с этим человек ощущает острую или ноющую боль, которая не прекращается ни днем, ни ночью. Такая реакция органа слуха связана с особенностью его анатомического строения. Горло, ухо и нос взаимосвязаны между собой и нарушения в работе одного органа, автоматически влечет функциональный сбой в смежной системе. Опаснее всего, если боль в ухе возникала в связи с проникновением в евстахиеву трубу бактериальной инфекции, которая смогла выйти за пределы пораженных миндалин и адаптировалась на слизистой оболочке слухового канала. В таком случае больной будет испытывать сильную острую боль, а процесс лечения затянется на протяжении длительного периода времени с использованием сильнодействующих антибактериальных препаратов.

Почему при тонзиллите болит горло и отдает в ухо?

В чем причины болей в ушах и горле при тонзиллитеБолевые ощущения в области миндалин и непосредственно на передней стенки горла — это типичная реакция воспаленной эпителиальной поверхности данной части гортани, когда у человека развивается острая форма тонзиллита. Сама природа возникновения болей в горле связана с тем, что бактериальная инфекция, ставшая основной причиной и источником воспалительного процесса в гландах, увеличивается в своем количественном составе, выполняется активное деление болезнетворной микрофлоры, слизистая оболочка гланд отекает и чувство боли является ответной реакцией организма на агрессивное поведение микробов.

Это своеобразный сигнал человеку больному тонзиллитом, что необходимо срочно предпринимать меры по устранению инфекционного недуга, чтобы в дальнейшем не было развития еще более тяжелых последствий.

В медицинской практике периодически встречаются клинические случаи, когда боль в области горла одновременно отдает в ухо. Это своеобразные прострелы, которые отличаются остротой болевого синдрома и заставляют человека вздрагивать от каждого приступа боли. При тонзиллите такое патологическое состояние органа слуха возникает в связи с тем, что воспаление в миндалинах и окружных тканях горла выходит за пределы очага своей локализации и проникает в евстахиевую трубу, которая является входом во внутреннее ухо. Учитывая тот факт, что боли в горле развиваются под воздействием бактериальной инфекции, то и воспалительный процесс во внутреннем ухе также связан с инвазией в слуховой канал болезнетворной микрофлоры, которая до этого спровоцировала тонзиллит, а теперь стала причиной развития острого отита. Боль в области горла с отдачей в ухо будет продолжаться до тех пор, пока с помощью антибактериального метода терапии не произойдет принудительное подавление бактерий.

Нужно ли терпеть эту боль?

Для того, чтобы вытерпеть острую ушную боль пациент должен обладать невероятной силой воли, так как данный тип болевого синдрома относится к категории наиболее ярко выраженных. Если тонзиллитом болен ребенок и заболевание перешло в острую форму своего развития, а боль в области горла начала отдавать в сторону уха, то убедить малыша в том, что необходимо терпеть неприятные ощущения практически невозможно. Да и не каждый взрослый сможет справиться с острыми прострелами, которые доносятся непосредственно из глубины ушного канала. В таком случае не нужно издеваться над собственным организмом и нервной системой, а следует в срочном порядке обращаться за помощью к врачу-отоларингологу.

Кроме того, терпеть боль в горле и внутреннем ухе еще и опасно тем, что у пациента могут возникнуть серьезные проблемы со слухом. Около 23% больных, которые имеют указанный диагноз, жалуются на то, что у них закладывает уши при тонзиллите и сильно ухудшается слух. В таком случае, если своевременно не будут предприняты адекватные меры по устранению воспалительного процесса в миндалинах и непосредственно в евстахиевой трубе, возникает реальный риск частичной потери слуха с дальнейшим развитием тугоухости. Степень тяжести этого заболевания зависит от того, как долго человек терпел боль и не предпринимал действий, направленных на устранение патологического процесса в органе слуха.

Что делать с болью в горле и ухе — как облегчить?

Боль в горле при хроническом тонзиллите может беспокоить человека на протяжении длительного периода времени, периодически обостряться, усиливаться, а затем снова утихать. Тонзиллит без боли в горле встречается крайне редко, а вот болезненные ощущения в области органа слуха в процессе развития инфекционного воспаления во внутреннем ухе — это вполне распространенное явление.

Особенно, если больной на протяжении длительного периода времени игнорирует симптомы заболевания и не предпринимает мер по борьбе с хроническим тонзиллитом.

Также существуют следующие экстренные методы устранения боли в ухе, сопряженной с острым воспалительным процессом в горле на фоне тонзиллита:

Промывание ушного канала антисептическим раствором

Для выполнения данных действий необходимо подготовить антибактериальный раствор на основе Фурацилина. Этот лекарственный препарат является антибиотиком широкого спектра действия, который применяется для полоскания горла при наличии у больного признаков хронического или острого тонзиллита. Учитывая то, что боль в ухе спровоцирована именно этим инфекционным заболеванием, то использование Фурацилина для промывания ушного канала будет очень даже обоснованным решением. Готовится раствор исходя из того, что 1 таблетку Фурацилина необходимо растворить в 30 граммах теплой воды.

Температура жидкости должна быть не менее 40 градусов по Цельсию. Соблюдать температурный показатель крайне важно, так как в противном случае антибактериальный препарат полностью не растворится и снизится его терапевтический эффект. После приготовления раствора нужно закапать лекарство непосредственно в ухо, со стороны которого ощущается острая простреливающая боль.

В чем причины болей в ушах и горле при тонзиллитеДанные манипуляции повторяются через каждые 2 часа до того момента, пока не исчезнут болевые ощущения. С целью лечения горла Фурацилин также может стать отличным антисептическим средством. Для полоскания горла и устранения болей в нем при развитии хронического тонзиллита, следует растворить таблетку Фурацилина в стакане теплой воды и сразу же приступать к ополаскиванию гланд. Курс терапии продолжается не более 5-7 дней. За этот период боль в области горла и в ухе должна полностью исчезнуть.

Читайте также:  Сильно ночью болит ухо

Промывание уха кортикостероидными препаратами

Использование лекарственных препаратов данной категории разрешается только в крайних случаях, когда воспаленное состояние поверхности миндалин при развитии острого тонзиллита, находится на критическом уровне, а инфекционная инвазия распространилась на ушной канал и затронула стабильную работу органа слуха. Вид кортикостероидного медикамента может подобрать исключительно лечащий врач-отоларинголог. Самостоятельно приобретать, а также использовать в лечении кортикостероиды запрещается, так как это фактически синтетические гормоны, которые обладают свойством нарушать гормональный баланс в организме.

После того, как доктор назначит кортикостероидный раствор, его необходимо капать в больное ухо утром и вечером. Желательно по завершению терапевтических манипуляций, немного полежать, чтобы лекарство не вытекло за пределы ушного канала и по максимуму проявило все свои лечебные свойства. Кортикостероид снимает воспалительный процесс, уничтожает бактериальную микрофлору, купирует отечность эпителиальной поверхности ушного канала и его слизистой оболочки. За счет этого уже буквально спустя 2-3 часа от начала терапии болевой синдром в области уха планомерно утихает. Параллельно с этим в отношении больного горла применяется антибактериальная терапия, которая эффективна против конкретного инфекционного агента, ставшего причиной развития тонзиллита.

Кроме указанных сильнодействующих антибактериальных препаратов, боль в области уха можно снять путем закапывания ушного канала следующими антисептическими растворами:

  • Унифлокс;
  • Гаразон;
  • Ципромед;
  • Дексон;
  • Отинум;
  • В чем причины болей в ушах и горле при тонзиллитеНормакс;
  • Кандибиотик.

Эти капли подходят для лечения пациентов различных возрастных групп и хорошо переносятся, как взрослыми, так и детьми. Для устранения болей в горле рекомендуется прим таких антибиотиков, как Амоксицилин, Гентомицин, Амоксилав, Эритромицин. Параллельно с этим выполняется полоскание слизистой оболочки миндалин и горла в целом раствором пищевой соды, Мирамистином, Фурацилином, Хлоргексидином. Хорошо устраняет болевой синдром в горле, вызванный наличием тонзиллита, раствор Люголя, которым смазывается поверхность миндалин.

Почему при тонзиллите болят зубы и как избавиться от боли?

К сожалению, но при наличии у пациента данного инфекционного недуга, болезненные ощущения в области корней зубов встречаются достаточно часто. Это связано с тем, что инфекция, паразитирующая в пораженных миндалинах проникает в кровеносные сосуды, отвечающие за питание живых зубов. Когда это происходит, в корне зуба начинают развиваться те же самые микробы, которые и спровоцировали болезненное состояние гланд. В результате этого у человека возникает ноющее чувство дискомфорта, словно зубы ломит и выкручивает. Это признак вялотекущего воспаления в корневой системе постоянных зубов. Избавиться от боли данной этиологии можно только двумя способами.

Обезболивание

Предусматривает систематический прием анальгетиков, которые действуют на нервную систему и просто блокируют патологическое чувство боли. Метод эффективный только в части снятия неприятных ощущений, но он не устраняет саму причину болезни. Не рекомендуется к использованию дольше 5 дней.

Устранение очага инфекции

Заключается в том, что человек, страдающий от хронического тонзиллита преступает к планомерному лечению воспаленных миндалин вплоть до их хирургического удаления, если это будет необходимо с целью устранения очага инфекции.

В противном случае пациенту грозит потеря зубов, у которых из-за бактериальной инвазии начала разрушаться корневая система, с гибелью нервов и провоцированием их разложения непосредственно внутри зуба.

Источник

Заболевания миндалин необходимо лечить вовремя, иначе они достаточно быстро переходят в хроническую форму. Если болит гланда с одной стороны, следует как можно скорее проконсультироваться с врачом, так как этот симптом присущ сразу нескольким заболеваниям, что осложняет самодиагностику. Однако предварительный диагноз можно попробовать поставить самостоятельно, изучив сопутствующие симптомы, характерные для различных заболеваний горла.

Причины боли

Почему болит гланда с одной стороны

Питье холодной воды при “слабом горле” может стать причиной появления ангины

Если болит гланда только с одной стороны, причины необходимо искать в заболеваниях горла вирусной и бактериальной природы. Сама по себе боль не является заболеванием. Это симптом, который может сопровождать различные патологии.

В целом, увеличенная миндалина с одной стороны – это признак одностороннего воспаления. Гланды представляют собой орган лимфатической системы, поэтому остро реагируют на различные патологические процессы в организме, вызванные бактериями. Болевой синдром в горле нельзя оставлять без внимания, иначе болезнь может перейти в хроническую форму либо вызвать осложнения. Среди вероятных причин, почему болит левая или правая гланда:

  • тонзиллит (ангина);
  • фарингит;
  • бактериальная инфекция миндалин;
  • грибковая инфекция;
  • синдром Игла-Стерлинга;
  • механическое повреждение лимфоидной ткани гланд;
  • стоматит;
  • синусит;
  • отит.

Каждое из этих состояний имеет специфические признаки, по которым можно предположить диагноз.

Причины и симптомы тонзиллита

Если болит миндалина только с одной стороны, сначала необходимо исключить наиболее вероятную причину – тонзиллит. В обиходе заболевание известно как ангина, и является одной из самых частых проблем с горлом у детей и взрослых.

Если опухла гланда только с одной стороны, речь идет об остром одностороннем тонзиллите.

Типичные симптомы:

  • боль в горле с одной стороны, усиливающаяся при глотании;
  • повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
  • общее недомогание;
  • налет на пораженной миндалине;
  • при осмотре заметно покраснение и припухлость гланд.

В большинстве случаев болезнь спровоцирована бактериальной инфекцией, реже – вирусами или дрожжевым грибком. Заболевание развивается на фоне ослабления иммунитета, в частности, из-за переохлаждения.

Важно! Тонзиллит необходимо своевременно лечить, иначе он переходит в хроническую форму. В этом случае заболевание рецидивирует при малейшем ослаблении иммунитета.

Еще одной причиной увеличенной правой миндалины является хронический синусит (заболевание носовых пазух). В этом случае инфекция просто распространяется на миндалины, вызывая боль и воспаление.

Читайте также:  болит место прокола уха

Боль в миндалинах при фарингите

Причины боли в миндалинах при фарингите

Морозный воздух зимой может привести к раздражению гортани и, как следствие, ее воспаления

Еще одно распространенное заболевание – фарингит. Оно представляет собой воспалительный процесс, поражающий слизистую глотки и лимфоидную ткань миндалин. Если воспалилась гланда только с одной стороны – нужно исключить фарингит.

Причины развития болезни:

  • вдыхание слишком холодного или слишком горячего воздуха;
  • раздражение слизистой химикатами;
  • осложненные инфекции ротовой полости или носовых пазух;
  • запущенный кариес;
  • бактериальная инфекция, грибковое поражение слизистой;
  • травмы глотки.

Заболевание начинается с першения в горле и сухости слизистой. Боль при глотании возникает спустя несколько дней после начала воспалительного процесса. Причем боль также может быть односторонней, как при тонзиллите, если речь идет о воспалении миндалины с одной стороны. Однако боль в гландах при фарингите является вторичным симптомом, первичный признак – это покраснение и отек слизистой всей глотки.

Важно! Группу риска развития фарингита составляют курильщики со стажем. Люди, подверженные никотиновой зависимости, часто сталкиваются с этим заболеванием, по сравнению с некурящими.

При фарингите также наблюдаются общие симптомы – повышение температуры тела, сонливость и недомогание, снижение работоспособности. Болезнь может сопровождаться мелкой сыпью вокруг рта.

Бактериальное поражение гланд

Еще одной причиной, почему болит только правая гланда, может быть инфицирование гноеродными бактериями – стафилококками или стрептококками. Инфекцию можно занести различными способами, чаще всего причина заключается в травмах.

Типичные симптомы:

  • сыпь на лице;
  • гнойнички на слизистой щек и губ;
  • воспаление и отек миндалин;
  • белый или сероватый налет на гландах.

Если болит гланда только с правой стороны, вероятно увеличение правого нижнечелюстного или тонзиллярного лимфатического узла.

Причиной инфицирования также может выступать тяжелая форма акне. В этом случае повреждение сыпи на лице потенциально опасно попаданием гноеродных бактерий в рот, а оттуда – на гланды и гортань. Как правило, воспаление гланд в этом случае обусловлено общим снижением иммунитета.

Синдром Игла-Стерлинга

Достаточно редкая патология, проявляющаяся деформацией шиловидного отростка и изменением шилоподъязычной связки. Правый шиловидный отросток у каждого человека длиннее. При синдроме Игла-Стерлинга наблюдается его деформация, что влечет за собой боль в правой гланде и дискомфорт при глотании.

Еще один характерный симптом для этого заболевания – неэффективность лечения консервативными методами. Для снятия боли человек может использовать различные препараты для полоскания горла, которые в этом случае неэффективны. Нередко пациенты жалуются на ощущение инородного тела в гортани.

Травмы миндалины

Причины травмы миндалины

Горло можно легко поцарапать грубой пищей

Если болят гланды только с одной стороны, а из-за отека сложно глотать, но других симптомов не наблюдается, вероятной причиной является механическое повреждение миндалины. Это может произойти при пережевывании слишком грубой пищи, например, сухарей. Гланды царапаются, появляется небольшая ранка, затем развивается воспаление и появляется отек. В случае снижения иммунитета, высока вероятность инфицирования образовавшейся ранки бактериями, в норме населяющими слизистую ротовой полости.

Стоматит

Несмотря на то что стоматит является заболеванием ротовой полости, он может поражать и миндалины. Характерный признак заболевания – небольшие язвочки или ранки на слизистой щек. Ротовая полость отекает, слизистая краснеет, при приеме пищи чувствуется сильный дискомфорт. Со временем инфекция распространяется на гланды, причем стоматит может поражать как одну миндалину, так и обе. В этом случае орган отекает, появляется светлый налет, наблюдается боль при глотании.

Отличить стоматит на гландах от тонзиллита можно по отсутствию высокой температуры и поражению не только миндалин, но и слизистой ротовой полости.

Синусит и отит

Синуситом называется воспаление пазух носа, отитом – воспалительный процесс среднего уха. Оба заболевания могут быть как односторонними, так и двусторонними, и нередко осложняются воспалением гланд.

В случае синусита, гланда с левой стороны может болеть из-за поражения левой пазухи носа. Если левая миндалина воспалилась, виной всему инфицированная мокрота, стекающая по задней стенке горла и раздражающая миндалины. При отите воспалительный процесс быстро переходит на другие ЛОР-органы, в том числе миндалины и пазухи, поэтому заболевание часто сопровождается сильной заложенностью носа и воспалением одной миндалины.

Как лечить болезни миндалин?

Для начала следует разобраться, почему может воспаляться гланда с одной стороны. Лучше всего обратиться к врачу. Отоларинголог осмотрит пациента, назначит дополнительные обследования, если в этом есть необходимость, и подберет лечение.

Достаточно часто распухшие гланды или воспаленная миндалина с одной стороны – это только осложнение другого заболевания. Полоскание горла или промывание гланд в этом случае будет иметь лишь временный эффект, если причину болезни не устранить.

Полоскания горла

Чем лечить горло, если гланда болит с одной стороны – это зависит от сопутствующих симптомов. Начать рекомендуется с полоскания антисептическими средствами. Если причиной является бактериальное поражение миндалин, полоскания помогут устранить болезнетворные бактерии, и тем самым уменьшить боль и отек. В случае, когда боль связана с травмой миндалины, полоскания снизят риск вторичного инфицирования и ускорят восстановление поврежденной ткани. Для лечения можно использовать как аптечные средства, так и народные.

  1. Морская соль. Самое простое и доступное средство, которое наверняка найдется дома, или хотя бы в ближайшем супермаркете. Полоскания солью рекомендованы при умеренной боли, в том числе и при травмах миндалин. Для приготовления раствора следует чайную ложку средства растворить в стакане воды.
  2. Сода с солью. Еще одно простое средство, так называемая скорая помощь при боли в горле. Для приготовления раствора необходимо размешать в стакане воды по чайной ложке соды и соли. Вода должна быть комфортной температуры, около 37 градусов.
  3. Раствор йода. Это средство отлично себя зарекомендовало при стоматите на гландах и тонзиллите. Для приготовления раствора необходимо размешать в стакане воды 5 капель йода, и тщательно прополоскать горло.
  4. Хлорофиллипт. Еще одно эффективное средство для полоскания горла. Применяется при тонзиллите и фарингите. Средство концентрированное, разводится с водой в пропорциях 1 к 5.
  5. Из народных средств следует обратить внимание на отвары ромашки, шалфея, календулы. Для приготовления раствора 1 большую ложку сушеного сырья следует залить 500 мл воды и варить 15 минут. Затем остудить и использовать для полоскания горла.
Читайте также:  С левой стороны болит голова за ухом что это

Если болит гланда с одной стороны, лечение должно быть комплексным. Так, полоскать горло необходимо не меньше трех раз в день. Дополнительно можно использовать различные леденцы от тонзиллита и фарингита. Односторонний тонзиллит, или воспаление миндалины с одной стороны, лечится Стрепсилсом, Септефрилом, Гексоралом.

Чтобы воспаленная из-за травмы гланда не была инфицирована, можно смазать участок повреждения раствором Люголя.

Компрессы

Компрессы при боли в горле

Категорически не рекомендуется делать компрессы на горло при очень высокой температуре

Компрессы помогают сбить температуру, но для горла в целом бесполезны. Если температура тела повысилась до 38 градусов, можно положить на лоб прохладный компресс. При температуре свыше 39 градусов эффективны водочные компрессы и растирания.

Народная медицина предлагает ставить компрессы прямо на шею. Однако такой метод имеет множество противопоказаний:

  • гнойное воспаление гланд;
  • высокая температура;
  • увеличение или воспаление шейных лимфоузлов.

Для уменьшения болезненности при глотании делают компрессы из теплого толченого картофеля, уксусного раствора, водки. Такие средства помогают уменьшить отечность миндалин.

Ингаляции

Для борьбы с болью, присущей увеличенным миндалинам, могут применяться ингаляции. Такой метод хорошо себя зарекомендовал в борьбе с простудой, однако при тонзиллите или фарингите малоэффективен. В то же время, ингаляции не дадут заболеть горлу, если травмирована одна (правая или левая) гланда, а также укрепляют иммунитет и предотвращают инфицирование.

Для ингаляций можно использовать:

  • препарат Пиносол;
  • Хлорофиллипт;
  • натуральное эфирное масло сосны (3 капли на литр воды);
  • пар от вареного картофеля.

Вдыхание теплого пара помогает облегчить симптомы простуды и эффективно, если причиной опухания гланд с одной стороны стал синусит.

Обратите внимание! Самый простой и доступный ингалятор – карандаш Звездочка, содержащий эфирные масла мяты, эвкалипта, камфоры. Средство можно купить в любой аптеке по доступной цене.

Ингаляции запрещено проводить при высокой температуре.

Общая терапия

Если у человека опухла гланда с одной стороны, что делать с этим симптомом будет зависеть от других признаков. В случае бактериальной инфекции врач может назначить антибиотики широкого спектра действия в таблетках. Такие препараты нельзя принимать самостоятельно, без назначения.

При вирусном заболевании назначаются специальные иммуномодуляторы. Препараты для иммунитета могут быть рекомендованы для скорейшего выздоровление. Из народных средств можно принимать настойку эхинацеи или прополиса.

При тяжелом тонзиллите врач может рекомендовать промывание лакун миндалин. Такая процедура проводится в случае скопления гнойных масс в гландах и образования пробок.

Синдром Игла-Стерлинга лечится новокаиновыми блокадами, глюкокортикостероидами или операцией, если консервативная терапия неэффективна. Схему лечения в этом случае подбирает только врач, самолечение может навредить здоровью.

Дезинтоксикация

Дезинтоксикация при боли в гландах

Хорошо помогает чай из ягод шиповника

При инфекционных заболеваниях наблюдается интоксикация организма. При высокой температуре человек теряет много жидкости с потом, наступает обезвоживание. Из-за воспалительного процесса наблюдается слабость и тошнота. В таких случаях необходима дезинтоксикационная терапия. Она проводится либо специальными минерал-содержащими растворами (Регидрон, Регидрон Био), либо увеличением употребления чистой жидкости.

Также на помощь придут отвары лекарственных трав с мочегонным эффектом. Народная медицина советует пить отвар шиповника, который не только выводит токсины, но и укрепляет иммунитет, за счет высокого содержания витамина С. Также полезны травяные чаи (ромашка, мята, мелисса), и отвар листьев брусники.

Обильное питье при болезни

Если опухшая с одной стороны гланда является следствием бактериального инфицирования, например, при тонзиллите, необходимо соблюдать несколько рекомендаций по питьевому режиму и рациону. Врачи рекомендуют увеличить количество употребляемой жидкости, чтобы ускорить выздоровление. Рекомендуется пить:

  • чистую воду комфортной температуры;
  • травяные чаи;
  • морсы и компоты;
  • теплое молоко с медом.

Молоко уменьшает дискомфорт в горле и устраняет першение, характерное для фарингита. Чистой воды рекомендуется выпивать не менее двух литров в день. Лучше пить по половине стакана каждые 20-40 минут.

Разобравшись, что делать, если с одной стороны опухла гланда, следует уделить внимание питанию. Из рациона необходимо убрать любую твердую пищу, которая может раздражать миндалины. Рекомендуется увеличить потребление фруктов и овощей, лучше делать из них пюре или пить свежевыжатые соки.

Любая пища должна быть комфортной температуры, нужно избегать слишком горячей и слишком холодной еды.

Прогноз

Одностороннее воспаление или отек гланд – достаточно распространенный симптом. В большинстве случаев дискомфорт в горле проходит уже через несколько суток после начала регулярного полоскания или использования антисептических спреев. Однако, для успешного лечения важно выявить причину одностороннего поражения гланд и ликвидировать ее.

Рекомендуется довериться врачу в вопросах диагностики и терапии, а не пытаться справиться с болью своими силами. Дело в том, что некоторые заболевания быстро переходят в хроническую форму, которая сложно лечится. В тяжелых случаях, от хронического тонзиллита удается избавиться только хирургическими методами.

Профилактические меры

Чтобы гланды были здоровы, необходимо:

  • избегать переохлаждений, стрессов и всего, что потенциально грозит снижением иммунитета;
  • своевременно лечить любые инфекционные заболевания;
  • регулярно посещать стоматолога, не запускать кариес и лечить зубы своевременно;
  • избегать травм миндалин.

Если человек склонен к заболеваниям горла, можно проконсультироваться с врачом о профилактическом приеме средств для повышения иммунитета. Снизить риск развития тонзиллита и фарингита поможет отказ от курения.

Источник