Болит под лопаткой слева ком в горле
Лена
, Санкт-Петербург
2814 просмотров
7 ноября 2017
Здравствуйте, уважаемые врачи! Хочется услышать Ваши профессиональные мнения.
Маме 60 лет, удалён 30 лет назад желчный. Сейчас часто жалуется на ком между лопаток и в горле , а также боль под правой лопаткой. Говорит, что не съест стоит ком в горле и между лопаток, хоть не ешь.
Исследовали ЖКТ, поставили диагноз: расширен сосочек бдс, рефлюкс-экзофакит, заброс желчи в пищевод, воспаление пищевода, повышена кислотность.
Делали мрт отделов позвоночника:
Поясничный,Шейный-протрузии межпозвоночных дисков, грыжи
Грудной- гемангиомы.
Подскажите, пожалуйста, в чем искать причину чувства кома и болт под лопаткой, в проблемах жкт или в позвоночнике?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Лена — в организме все взаимосвязано и боль под лопаткой правой однозначно связано с дисфункцией печени и желчных протоков.Кроме того есть и очевидные изменения позвоночника.Так что начинать надо с остеопатии
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Эндокринолог
Здравствуйте, Елена! Ваша мама действительно не здорова. Ваш случай напомнил мне мою пациентку (ее привел ко мне муж). Сейчас, конечно, это совершенно нормальный человек. Но по-порядку. В организме Вашей мамы идет достаточно длительно нарушенный метаболизм (обмен веществ). Причины самые разнообразные, но чаще у женщин это роды и сильные нервные стрессы. Таким образом, у нее состояние гипотиреоза не компенсированное. При таком положении вещей страдают все органы и системы, включая спинной и головной мозг. Почему? Да потому, что для нормальной функции каждой клетке организма человека необходимы гормоны регулятора обмена веществ — щитовидной железы. Все процессы в организме происходят в виде постоянно идущих химических реакций. Так как человек это — метаболизм. и пока он идет человек жив. Для поддержания метаболизма человек принимает пищу, с которой он получает витамины, микроэлементы, белки, жиры, углеводы, заменимые, незаменимые аминокислоты, холестерин и т.д. В данном случае метаболизм снижен в течение длительного времени. Поэтому необходимо восстановить метаболизм и функцию регулятора обмена веществ. Диагноз у Вашей мамы: Узловой зоб (степень не указываю, так как необходимо сделать УЗИ щитовидной железы и провести анализ крови на гормоны ТТГ, Т4 свободный и АТ к ТПО). Состояние гипотиреоза не компенсированное. Но нужно понимать, что результат по гормонам не является диагнозом. Это только для сведения врача клинициста. Главное это клиника, т.е жалобы Вашей мамы. Поэтому, необходимо принимать Эутирокс, начиная с 50 мкг 1 раз в день за 30 минут до завтрака и доводя каждые 2 недели до терапевтической дозы в 100 — 150 мкг, ориентируясь на собственное самочувствие. Нейромультивит 1 драже 3 раза в день, Элькар по 1 чайной ложке в 1 стакане чистой сырой воды за 40 минут до еды, витамин Е в больших дозах! 0,8 мг — 1,0 г, АТФ 1-2 мл внутримышечно 1 раз в день, Гемофер или Сорбифер или Феррум Лек по 1 таб 3 раза в день, Йодомарин по 1 таб ( 200 мкг) 1 раз в день в завтрак, поливитамины ( Витрум или Центрум ) 1 капс. 1 раз в день после завтрака, Афобазол 1 таб. 3 раза в день, полноценное, разнообразное питание с достаточным количеством белка, так как при таком состоянии идет азотистый дисбаланс в организме, правильный питьевой режим до 3 литров в день, каждые 10 минут 1-3 глотка, достаточный сон не менее 8 часов в сутки, психический покой и только положительные эмоции. Удачи!
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Но и дискинезию желчевыводящих путей надо лечить, потому что желчь разрушает слизистую желудка и пищевода. Начните лечение ЖКТ: прокинетики (мотилак, спарекс или дюспаталин), желчегонные (аллохол, в идеале одестон), антацидные+обволакивающие (гевискон двойное действие или альмагель) препараты+ строго в течении 1 месяца диета №5. После того как пролечите ЖКТ можно окончательно убедиться, что давало такую симптоматику, гемангиомы грудного отдела позвоночника также могут быть причиной, жаль, что Вы не приложили заключение МРТ позвоночника, т.к. по сегментам можно было бы точно сказать от него это или нет. В каких позвонках грудного отдела гемангиомы и в каком сегменте шейного отдела грыжа?
Терапевт
Здравствуйте.это и-за попадания желчи в пищевод.в ее случае лучше всего будет ,правильное питание,препараты для уменьшения желчи и желудочного сока.Насчет позвонка,оно не дает такой реакции,поэтому надо лечить именно пищевод
Здоровья Вам и Вашей матери.
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Лена. Подобные проявления может давать как патология органов ЖКТ, так и позвоночник, НО, Ваша мама указывает на четкую связь появления описанной симптоматики с приемом пищи, поэтому, я склонна полагать, что имеющиеся жалобы напрямую связаны с органами ЖКТ. Желчный удален, соответственно «храниться» желчи негде и она свободно «гуляет» по желчевыводящей системе и забрасывается в пищевод, что и подтвердили данные дообследования. Помимо всего прочего имеется и рефлюкс, и повышенная кислотность, и воспаление пищевода, которые напрямую связаны с забросом в него желчи и желудочного сока, то есть, он как бы, обожжен агрессивными жидкостями организма. Также выявлено расширение большого дуоденального сосочка, поэтому вполне закономерно задуматься о холангите и поражении поджелудочной железы, поскольку на большом дуоденальном сосочке открываются общий желчный проток и главный проток поджелудочной железы. Несомненно, патология позвоночника утяжеляет данную симптоматику и в период ремиссии следует уделить внимание и его лечению, поскольку имеются выраженные изменения ЖКТ, стандартная медикаментозная терапия может усугубить положение ЖКТ, в таком случае альтернативой является остеопатическая коррекция у опытного дипломированного мануального терапевта. Помимо этого всего появилась и психоэмоциональная причина — Ваша мама теперь боится нормально принимать пищу, поскольку уже заведомо ожидает появления данной симптоматики. Поэтому лечение в данном случае должно быть комплексным и включать в себя не только кррекцию ЖКТ расстройств, но и седативную терапию, поскольку психоэмоциональный фон значительно утяжеляет соматическую патологию, ну и несомненно диету. Поэтому, я бы рекомендовала Вашей маме прием мотилака, а еще лучше — ганатона, омеза (омепразола), гевискона и несомненно седативную терапию — например, афобазол. Крепкого здоровья Вам и Вашей маме, всех благ, скорейшего ей выздоровления.
Дерматолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте,проблема в забросе желчи в пищевод.Усугубляет ситуацию проблемы с позвоночником.В норме печень синтезирует желчные компоненты. Далее желчь поступает в желчный пузырь, выбрасыватся по мере необходимости при поступлении пищи в 12пк кишкy.При удалении желчного пузыря этoт процеcс нарyшaется. Нарушается работа 12 Пк , что приводит к застою в ней содержимого и забросу его в желудок, что ведет к формированию рефлюкса.
Я бы ей назначила мотилиум по 1 т 3 раза в день 1 мес., омепрозол по 1 таб 2 раза в день,смекту 4 раза в день по 1 пак 1 мес.,урсофальк 1 капсула на ночь, дюспаталин 2 раза в день — утром и вечером за 20 минут до еды,афабозол по 1 т утром 1 мес.
Ортопед, Травматолог
Боль под лопаткой — однозначно позвоночник.
Посетите невролога и мануального терапевта, пройдите курс лечения.
Боль под лопаткой уйдет и ком в горле может исчезнуть после этого лечения.
А если ком все-таки останется — ищите проблему в жкт.
Анестезиолог-реаниматолог
Здравствуйте, Елена! У вашей мамы присутствуют два заболевания имеющие практически схожую симптоматику. Поэтому в данном случае необходимо провести грамотную дифференциальную диагностику, при которой найдется причина боли. Возможно боль связана и с тем и другим заболеванием, т.е. они могут дополнять друг друга и искажать клиническую картину. Начать нужно с очного посещения невролога, с предоставлением результатов обследований. Но в любом случае лечебные и профилактические мероприятия необходимо направлять на оба заболевания.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Причин тому безусловно много, но лечить нужно то, что ЖКТ может давать такую симптомами купить, также как и позвоночник. Дело в инновации, то есть в том как проходят нервные окончания от позвоночника к органам и от органов к позвоночнику . Когда орган воспаление и работает не правильно , то импульсы идут к позвоночникустановке нескольких точек, то есть уже здесь позвоночник получается немного ошибочно информацию.а далее импульсы передаются в мозг и образуется отобранные ток импульсов в виде боли и других неприятных ощущений.поэтому важно проверить и ЖКТ на сколько это возможно и заняться позвоночник ом.
Здоровья вам и вашей маме!
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Уролог
Жалобы и симптомы соответствуют выяленным нарушениям со стороны как позвоночника, так и патологии в ЖКТ. Одни симптомы накладываются на друга. Поэтому необходимо лечить и позвоночник и ЖКТ. Начните с вертебролога-остеопата, потому, что нарушение иннервации этих отделов могут усугублять течение болезни ЖКТ.
Терапевт, Фармацевт
Безусловно данные симптомы могут возникать при патологии ЖКТ и позвоночного столба, но учитывая возраст вашей мамы не стоит забывать о сердечной патологии ( иногда больные ИБС жалуются на ощущение кома в горле, груди , между и под лопатками, усиливающиеся или появляющиеся после приёма пищи). Проконсультируйтесь с кардиологом.
Терапевт
Добрый день боли между лопаток наиболее вероятно обусловлены остеохондрозом а вот ком в горле это эзофагит на всякий случай необходимо исключить загрудинный зоб для этого необходимо исследовать УЗИ щитовидной железы
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие
медицинского образования и другие сертификаты врачебной практики.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
44 отзыва
Терапевт, Гастроэнтеролог
Грамотный, Ответственный врач. Использую
Опыт работы: 22 года
56 отзывов
Терапевт
Практикую с 2006 года. Гастроэнтеролог,
Опыт работы: 12 лет
82 отзыва
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!Я начала свою работу в меди
Опыт работы: 33 года
189 отзывов
Терапевт
Врач педиатр,закончила ординатуру,аспира
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Источник
1. Межреберная невралгия
Заболевание сопровождается воспалением нервных отростков.
Причины
Провоцирует раздражение нервов:
- переохлаждение;
- герпетические инфекции;
- травмы ребер или позвоночника;
- ущемление нервного корешка при грудном остеохондрозе;
- болезни, сопровождающиеся деформацией грудной клетки (спондилез);
- доброкачественные новообразования плевры;
- аллергические реакции;
- остеохондроз.
Под лопаткой с левой стороны боль при невролгии появляется внезапно и пугает человека, заставляя подозревать худшее.
Симптомы
При межреберной невралгии боль будет ноющая, а интенсивность будет зависеть от выраженности патологии. Болеть может сильно, почти нестерпимо или болезнь будет проявляться незначительным болевым дискомфортом.
Характерными симптомами, указывающими на воспаление или раздражение нервных отростков, станут:
- Связь с движением и дыханием. Болеть под лопаткой начинает сильнее при движении левой рукой, кашле, резком вдохе или смехе.
- Влияние тепла. После согревания боль уменьшается или совсем исчезает.
- Пальпация. При нажатии болеть начинает сильнее.
Если причиной является герпетическая инфекция, то у больного появляются характерные высыпания по ходу нервов.
Кроме боли у человека может возникать:
- тахикардия;
- онемение кожи;
- повышенное потоотделение.
Не всегда удается определить вызвана боль под левой лопаткой межреберной невралгией или сердечными патологиями. Если болевой синдром возник впервые, и нет уверенности, что болит из-за раздражения нервных отростков, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Лечение
Терапия при межреберной невралгии зависит от причины, вызвавшей заболевание.
Больным назначают:
- противовирусные препараты и мази (при герпесе);
- обезболивающие средства;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- мази с согревающим эффектом.
Если болезнь сопровождается сильной болью под левой лопаткой, которая не купируется приемом анальгетиков, то пациентам для облегчения состояния проводят новокаиновую блокаду.
В подострой стадии для улучшения трофики тканей и сокращения продолжительности восстановительного периода применяют:
- физиотерапевтические процедуры;
- массаж;
- иглоукалывание.
Лечение направлено не только на то, чтобы убрать боль в спине под лопаткой слева, но и на терапию заболевания-провокатора (остеохондроз, герпис). Если этого не сделать, то патология приобретает хроническое течение, обостряясь при переохлаждениях или физических нагрузках.
К кому обратиться
Если болит в области левой лопатки, и нет подозрений на сердечные патологии, то нужно посетить невролога.
2. Болезни бронхо-легочной системы
Болеть в левой лопатке сзади может из-за болезни нижних дыхательных путей (бронхи, легкие, плевра).
Причины
Основной причиной болей при патологиях органов дыхания являются заболевания, вызванные патогенными бактериями и вирусами:
- бронхит;
- пневмония;
- плеврит.
Также боль со спины слева может возникать из-за появления новообразований в бронхах или легких.
Симптомы
У человека возникает постоянная тянущая или ноющая боль под лопаткой слева. При кашле и при глубоком вдохе боль усиливается. Кроме болезненных ощущений в спине слева, пациенты могут предъявлять следующие жалобы:
- лихорадка, иногда достигающая высоких цифр;
- кашель сухой или с отделением вязкой мокроты (в слизистом отделяемом могут быть прожилки крови или примесь гноя);
- слабость и апатия;
- затруднение дыхания.
Если боль в спине слева под лопаткой будут вызывать опухоли, то гипертермии не будет, дополнительными симптомами станут кашель и проблемы с дыханием.
Лечение
Если боль в спине и признаки воспаления спровоцированы воспалительным процессом, то больным назначают:
- антибиотики или противовирусные средства;
- медикаменты для разжижения и стимуляции отхождения мокроты;
- жаропонижающие препараты;
- обезболивающие (если начинает болеть сильно).
При новообразованиях лечение зависит от характера и размера опухоли. Больным удаляют опухолевое образование или проводят консервативную терапию.
Кто лечит
Воспалительные процессы в бронхах или легких лечить будет пульмонолог, а при новообразованиях нужно посетить онколога или хирурга.
3. Вегетососудистые кризы
Больной жалуется на тянущую боль в левой стороне под лопаткой и чувство страха, но при первичном осмотре провоцирующих болевой дискомфорт заболеваний выявить не удается.
Причины
Кризы могут проходить самостоятельно, а из-за отсутствия признаков органической патологии таких людей считают истеричными и несдержанными. Но в действительности кризы вызывают:
- гормональный дисбаланс;
- неврологические патологии;
- стрессы;
- психоэмоциональное перенапряжение;
- эндокринные болезни;
- продолжительный прием антидепрессантов или психотропных средств.
Вегетативные кризы часто служат первым признаком неврологических расстройств. Признаки ухудшения самочувствия и болезненного дискомфорта под лопаткой слева начинают появляться после сильных переживаний или потрясений. Чаще от заболевания страдают дети и женщины младше 30 лет.
Симптомы
При вегетососудистом кризе возникает не только боль слева под лопаткой, дополнительно у больного может появляться:
- чувство удушья;
- учащенное сердцебиение;
- дрожь в руках и ногах;
- беспричинная тревожность;
- ощущение жара или озноба;
- потливость;
- головная боль;
- потеря сознания.
Характерно, что пациенты не могут указать точно, где болит. Появляется не только боль под лопаткой, но и под ребрами, нередко появляется иррадиация в плечо, руку или живот слева.
Продолжительность криза варьируется от нескольких минут до полутора часов. При тяжелом течении у человека бывают судороги.
Дополнительную опасность представляет боязнь приступа. Человек боится неприятных ощущений, пытается соблюдать всевозможные ритуалы, чтобы избежать боли под лопаткой и других неприятных симптомов. Без лечения это состояние становится фобией.
Лечение
Наличие судорог будет являться показанием к немедленной госпитализации, а более легкие формы вегетососудистых кризов лечатся в домашних условиях. В качестве терапии применяют:
- Валосердин или Корвалол для снижения сердцебиения;
- Феназепам и другие успокоительные при сильном страхе;
- Валериана, Пустырник и другие растительные средства растительного происхождения, помогающие успокоиться.
- Реланиум при склонности к появлению судорог;
- антидепрессанты для снижения повышенной нервозности и тревожности.
Если кризы вызваны неврологическими или эндокринными заболеваниями, то подбирают дополнительно терапию для устранения возникших расстройств.
Когда возникновение приступа связано со стрессовым фактором, больных дополнительно обучают правильно реагировать на стрессовые ситуации, рекомендуют избегать переутомлений.
К какому врачу обратиться
При появлении панических атак нужно обратиться к вегетологу, но не во всех городах есть эти специалисты. Если нет возможности получить консультацию вегетолога, то следует посетить невролога или терапевта. Дополнительно может потребоваться консультация эндокринолога.
4. Инфаркт миокарда
Опасное для жизни состояние, вызванное острой ишемией и некрозом сердечной мышцы. При этом болеть под лопаткой и за грудиной будет сильно.
Провоцирующие факторы
Причины такой боли под лопаткой слева со спины в полном прекращении коронарного кровотока к определенному участку миокарда, вызванного закупоркой сосуда. Спровоцировать инфаркт могут следующие патологии:
- атеросклероз;
- тромбоз.
Образовавшийся тромб или бляшка отрываются, и стоком крови попадают к сердцу. Оказавшись в коронарных артериях с небольшим диаметром, они закрывают сосудистый просвет и прекращают поступление крови к тканям. Недостаток кислорода приводит к гибели клеток миокарда.
Симптомы
Боль острая и пульсирующая, локализована слева за грудиной. Иррадиирует:
- в левую руку;
- под лопатку;
- в нижнюю челюсть.
При атипичном течении инфаркта возможна иррадиация:
- в эпигастральную область;
- в правую часть спины;
- в нижние отделы живота.
При инфаркте боль сзади под лопаткой не купируется принятием анальгетиков и незначительно снижается после приема нитроглицерина.
Лечение
Терапия направлена на устранение препятствия на пути тока крови, уменьшение очага некроза миокарда и устранение болевого синдрома. Для этого применяют:
- средства, растворяющие кровь (Стрептокиназа);
- медикаменты с кроворазжижающим эффектом (Гепарин? Варфарин);
- наркотические анальгетики (Промедол, Морфин);
- лекарства для улучшения сосудистого тонуса.
Другие препараты подбирают с учетом возникших нарушений — это могут быть средства для снижения уровня холестерина, гипотензивные лекарства при повышенном АД и др.
В первые часы для уменьшения очага некроза может быть проведена оперативная ангиопластика. Хирургическое вмешательство позволяет быстро восстановить нарушенный кровоток и уменьшить постинфарктного рубца.
Какой врач лечит
При инфаркте показана экстренная госпитализация в кардиологическое отделение, где реаниматологи и кардиологи подберут эффективную терапию. При подозрении на инфаркт нужно немедленно вызвать «скорую».
Еще 5 причин почему может болеть спина под лопаткой сзади
Рассмотрим, почему еще со спины сзади под лопаткой слева может болеть:
- 5. Стенокардия. Кратковременный спазм коронарных сосудов, вызванный стрессом или физическими усилиями. Появляются резкие боли слева сзади под лопаткой и за грудиной, которые исчезают после приема препаратов с нитроглицерином.
- 6. Остеохондроз или грыжа грудного отдела. При защемлении нервного корешка возникнет разлитая боль в спине слева под лопаткой, которая будет усиливаться при движении.
- 7. Язвенная болезнь. Боль появляется не только сзади под лопаткой, но и в эпигастральной области. Болеть начинает сильнее после еды или при длительном голоде. Дополнительно возникает изжога, неприятная отрыжка, тошнота. Болевой дискомфорт немного снижается после рвоты.
- 8. Заболевание поджелудочной железы или селезенки. При этих патологиях болит левый бок в области лопатки и ребер. При остром панкреатите болеть будет не только сзади со спины, появятся опоясывающие боли, охватывающие левое и правое подреберье.
- 9. Травмы. Ушибы спины слева в области лопатки могут провоцировать раздражение нервных отростков и болевой синдром повторно может возникнуть спустя несколько недель после травмы при повышенной физической нагрузке или при переохлаждении.
Если болит сзади со спины под левой лопаткой, то не стоит игнорировать это состояние, даже если боль выражена незначительно. Причиной болевого дискомфорта может оказаться опасное для жизни состояние.
Что делать при появлении болей сзади слева под лопаткой
При появлении болевого синдрома сзади под лопаткой слева не нужно паниковать, но и игнорировать возникшее состояние не следует. Прежде чем решить, к какому врачу обращаться, стоит попробовать выяснить, что именно болит со стороны спины слева под лопаткой. Для этого потребуется определить дополнительные характеристики боли:
- Локализация. Если болит сзади ниже левой лопатки и болевой дискомфорт усиливается после еды или при длительном голодании, то вероятность сердечных заболеваний минимальна.
- Интенсивность. Умеренный болевой синдром чаще сопровождает хронические заболевания, а вот выраженная болезненность указывает на тяжелый патологический процесс.
- Характер. Острая боль требует немедленной медицинской помощи, а при тянущей или ноющей болезненности нужно посетить поликлинику.
- Связь с движением и дыханием. Когда сильнее болит при кашле, наклоне вперед или при попытке двигать левой рукой, то это указывает на болезни позвоночника или межреберную невралгию.
Боль со спины под лопаткой слева вызывается различными причинами и не всегда они безопасны для жизни и здоровья. Особенного внимания требует впервые возникший болевой синдром слева под лопаткой – это может быть признаком невралгии, стенокардии или даже инфаркта. Если есть сомнения в происхождении болевого синдрома, то нужно вызвать «скорую». Раннее обращение за медицинской помощью поможет сохранить здоровье, а иногда и спасти жизнь.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Источник
