Болит удаленный мудрый зуб

Из этой статьи Вы узнаете:

удалили зуб мудрости – сколько будет болеть,
какие бывают осложнения,
сколько заживает десна после удаления зуба мудрости.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

По статистике после удаления зуба мудрости – в 25-30% случаев возникает воспаление лунки удаленного зуба. К примеру, после удаления любых других групп зубов воспаление возникает только в 3-5% случаев. Это связано: во-первых – с более высокой сложностью удаления зубов мудрости, а во-вторых – от того, что они окружены большим количеством мягких тканей.

Последнее обстоятельство очень важно, т.к. наличие подвижных мягких тканей в области лунки удаленного зуба приводит зачастую к потере сгустка – его выпадению или даже разрушению. Если же лунка удаленного зуба оказывается не закрыта кровяным сгустком – в нем неминуемо разовьется воспаление.

Десна после удаления зуба мудрости (в норме) –

При удалении зубов мудрости почти всегда накладываются швы. Это необходимо, т.к. эти зубы находятся в глубине мягких тканей и в этом месте очень подвижная слизистая оболочка. Отсутствие швов в данной ситуации может привести к выпадению сгустка и воспалению. Но если у пациента большая длина челюсти и зубу мудрости достаточно места – лунка будет выглядеть традиционно (рис.3).

О том, как в норме должны заживать лунки удаленных зубов, и как ускорить этот процесс – читайте в статье: «Как долго должна заживать десна»

Почему после удаления зуба мудрости часто бывают осложнения –

Нужно сказать, что выраженность негативных симптомов после удаления зуба мудрости напрямую зависит от степени травматичности удаления. В свою очередь травматичность зависит не только от простого или сложного положения зуба в челюсти, а в первую очередь – от квалификации хирурга-стоматолога.

Например, часто хирурги по 1-2 часа пытаются удалить зуб мудрости пациенту одними щипцами и элеватором – вместо того, чтобы сразу же сделать разрез десны, высверлить немного кости вокруг зуба и/или распилить коронку зуба на несколько частей (удалив после этого каждый корень по отдельности), и потратив на это всего 15-20 минут.

Другой основной причиной осложнений после сложного удаления зуба мудрости является применение хирургом бормашины, хирургический наконечник которой не имеет водяного охлаждения. В результате возникает термический ожог кости, сопровождающийся потом сильными болями и развитием нагноения лунки удаленного зуба.

Важно: таким образом основными причинами воспаления и других осложнений являются ошибки и халатность хирурга-стоматолога в процессе удаления. Однако очень многое зависит также и от назначений врача. Правильные назначения резко снижают риск развития воспаления лунки.

Что делать после удаления зуба мудрости, чтобы не было осложнений –

То, что делать после удаления зуба мудрости – будет зависеть от сложности удаления. Если удаление было простым (т.е. не сопровождалось разрезом десны и выпиливанием кости), то достаточно будет стандартных рекомендаций после удаления. Если же удаление было сложным или проводилось на фоне гнойного воспаления, то необходимо добавить к этим рекомендациям следующие…

Антигистаминные средства –
такие средства также носят название противоаллергических. Их прием позволит уменьшить отек мягких тканей щеки после удаления, который обязательно появится на следующее утро, и кроме того они усиливают действие анальгетиков. Лучше всего принимать «Супрастин». Это очень сильный препарат, но со снотворным эффектом. Поэтому мы рекомендуем принимать его в первые 2-3 дня после удаления незадолго до сна (1 раз в день).

Анальгетики на основе НПВС –
лучше всего использовать анальгетики из группы НПВС (не стероидные противовоспалительные средства), которые обладают как обезболивающим, так и противовоспалительным действием. К ним относят средства на основе ибупрофена, кетопрофена и т.д.
Лучше всего начать пить эти препараты еще до того, как отойдет ваша анестезия. О правильном выборе препаратов читайте по ссылке выше. Лучше всего применять их первые 3 дня, далее – по мере необходимости.

Антибиотики –
после сложного удаления, либо если удаление проводилось на фоне воспаления в зубе – прием антибиотиков является обязательным. Т.к. после удаления зуба образуется костная рана, то антибиотики должны быть с тропностью к костной ткани. На данный момент самыми популярными антибиотикам у хирургов-стоматологов являются несколько препаратов.
Во-первых – «Амоксиклав». Дозировка для взрослых должна содержать 500 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты. В такой дозировке препарат принимается только 2 раза в день. Однако, если раньше после приема антибиотиков у вас возникала диарея, то лучше приобрести другой препарат – «Юнидокс-солютаб» в растворимых таблетках (принимается по 100 мг 2 раза в день, 5 или 6 дней).
Очень часто врачи также назначают препарат из советского прошлого – капсулы Линкомицина 0,25 (взрослая дозировка – по 2 капсулы 3 раза в день, всего 5-6 дней). Стоит недорого, эффективен, но убивает всю микрофлору кишечника, заставляя потом мучиться от дисбактериоза.

Какие бывают осложнения после удаления зуба мудрости –

Когда удалили зуб мудрости что делать после удаления – будет напрямую зависеть от тех симптомов, которые у вас наблюдаются. Надо сказать, что по статистике осложнения после удаления зуба мудрости возникают практически у каждого 4-го пациента. Чаще всего пациенты сталкиваются со следующими симптомами, свидетельствующими о развитии осложнений –

выраженные самопроизвольные боли,
боль при попадании на рану холодной или горячей воды,
отек мягких тканей щеки,
неприятный запах из лунки удаленного зуба,
болезненное глотание,
затрудненное открывание рта,
температура,
кровотечение,
появление гематомы на лице.

1. Боль после удаления зуба мудрости –

Вырвали зуб мудрости сколько будет болеть – чаще всего спрашивают пациенты. То, сколько болит десна после удаления зуба мудрости напрямую зависит от степени травматичности удаления. Боль после удаления зуба мудрости в норме не должна быть очень сильной и, возникнув, далее она должна постепенно только уменьшаться. После простого удаления боли обычно проходят полностью за 1-2 дня, а после сложного – в норме не более чем за 3-5 дней.

Если вам вырвали зуб мудрости и боль сразу после удаления очень сильная и практически не уменьшается в первые дни – это говорит о чрезмерной травматичности удаления и возможном развитии воспалении лунки удаленного зуба (альвеолита). Тут необходимо срочно идти к стоматологу на повторный осмотр. При худшем варианте развития событий боли могут наблюдаться до 3-4 недель.

Симптомы воспаления лунки зуба мудрости –
при осмотре можно увидеть, что лунка пустая, или она заполнена пищевыми остатками и некротическим распадом кровяного сгустка. Иногда пациенты чувствуют языком острые/подвижные фрагменты кости. Всегда есть боли, всегда есть неприятный запах из лунки. Слизистая оболочка отечная и красная. Такие симптомы характерны для слабовыраженной формы.

Однако в некоторых случаях воспаление лунки протекает с обильным образованием гноя, отеком щеки, затрудненным открыванием рта и болезненным глотанием. И еще нужно сказать, что если вы испытываете боли на холодную или горячую воду, то это однозначно свидетельствует о наличии обнаженного участка кости. В любом случае вам сможет помочь только стоматолог.

Воспаление лунки удаленного зуба мудрости: видео

Ниже вы можете увидеть, как выглядит воспаление лунок удаленных зубов мудрости на видео. Обратите внимание, что на видео 2 – при надавливании на десну в области обоих удаленных зубов мудрости у пациента из лунок идет густой гной.

Причины развития альвеолита –
если пациент сильно полощет рот в первые дни после удаления, то это может привести к выпадению кровяного сгустка из лунки удаленного зуба. Это в 100% случаев приводит к воспалению, т.к. лунка тут же заполняется остатками пищи и микробами из полости рта. Но в большинстве случаев альвеолит все же развивается по вине врача –

травматично проведенное удаление,
в лунке оставлены осколки или немного подвижные фрагменты кости,
при выпиливании кости врач использовал наконечник бормашины без водяного охлаждения, что привело к перегреву и некрозу кости,
врач поленился ушить слизистую оболочку над лункой (в некоторых случаях это может привести к оголению участка кости в следующие несколько дней),
врач не назначил антибиотики после сложного удаления, или в случае когда зуб удалялся на фоне воспаления.

Важно: альвеолит является самым частым осложнением после удаления зуба мудрости. При возникновении описанных симптомов нужно срочно бежать к врачу и лечить альвеолит. По опыту могу сказать, что когда врач ушивает лунку даже после простого удаления – количество случаев развития альвеолита практически равно нулю. Кроме того, исследования показали, что ушивание лунки уменьшает выраженность болей после удаления на 30-50%. Поэтому, стоит еще перед удалением попросить врача обязательно ушить вам лунку, даже если за это придется доплатить (около 500 рублей за 2 шва).

2. Отек после удаления зуба мудрости –

Если вам удалили зуб мудрости опухла щека на следующий день, то в некоторых случаях это бывает нормальным. В норме после простого удаления отек развивается редко, и чаще всего он возникает у людей с обилием подкожно-жировой клетчатки на лице. Такой отек чаще всего становится заметен только утром на следующий день.

В норме после сложного удаления отек постепенно развивается сразу и постепенно нарастает, становясь максимальным на следующее утро. Обычно в следующие 1-2 дня отек стабилен, после чего начинает медленно уменьшаться. Если на фоне возникшего отека нет нарастающей температуры, болей, а наоборот все симптомы медленно уменьшаются, то все ОК.

При удалении верхнего зуба мудрости –
может появиться отек верхней части щеки (даже если удаление было простым). Появление отека в этом случае связано с тем, что область нахождения верхних зубов мудрости очень богато кровоснабжается, и поэтому возникает отек окружающих мягких тканей. Если же удаление верхнего зуба мудрости было сложным или проводилось на фоне воспаления, то в возникновении отека тем более нет ничего удивительного.
При удалении нижних зубов мудрости –
отек закономерен, если удаление было сложным (делали разрез, высверливали кость, распиливали зуб), или же зуб удаляли на фоне воспаления. Отек окружающих мягких тканей возле удаленного нижнего зуба мудрости может привести к появлению болезненного глотания или затрудненного открывания рта.

Когда нужно бить тревогу –
если отек в течение следующих 1-2-х дней после удаления продолжает нарастать, при этом также могут усиливаться боли и температура, увеличивается болезненность при глотании, а рот открывается все меньше и меньше – все это неблагоприятные симптомы, свидетельствующие о нагноении. При наличии хотя бы одного симптома из перечисленных – нужно срочно бежать к стоматологу.

Важно: чтобы отек после удаления зуба мудрости не появился или был минимален – первые 2-3 дня перед сном желательно принимать антигистаминные препараты (лучше всего Супрастин) – 1 раз в день перед сном. Антигистаминные препараты обладают не только противоаллергическим действием, но и противоотечным.

3. Температура после удаления зуба мудрости –

Если зуб удалялся НЕ на фоне воспаления –
если вам удалили зуб мудрости температура вполне может повыситься до 37,5 градусов, но только в первый вечер. Организм порой реагирует на травму именно вот такой небольшой субфебрильной температурой, даже если зуб удалялся не на фоне воспаления. Особенно это характерно, если удаление было сложным. В норме на следующее утро после удаления температура должна исчезнуть (24stoma.ru).
Когда нужно бить тревогу: если же температура не спадает весь следующий день после удаления, и тем более продолжает нарастать, то это говорит о нагноении лунки удаленного зуба. Тут нужно только бежать к стоматологу.

Если зуб удалялся на фоне гнойного воспаления –
в этом случае температура может быть и выше, чем 37,5. Но в норме – со следующего дня температура должна прогрессивно уменьшаться. Если же она держится и тем более увеличивается (это свидетельствует о увеличении воспаления) – нужно срочно идти к стоматологу.

4. Кровотечение после удаления зуба мудрости –

Обычно в лунке удаленного зуба кровь сворачивается моментально, но при повышенном давлении или травме крупного сосуда – может быть длительное кровотечение. Кровотечение после удаления зуба мудрости – не страшно, если оно возникло еще в кресле стоматолога. Доктор тогда сразу же ушьет рану шовным материалом и/или положит в лунку удаленного зуба кровоостанавливающую гемостатическую губку (рис.8).

Однако очень часто кровотечение после удаления зуба возникает уже после ухода из клиники. Опытные врачи для подстраховки (особенно если удаляется крупный зуб, а в анамнезе у пациента гипертоническая болезнь) обычно всегда накладывают на рану 1-2 шва, как раз для профилактики кровотечения. К тому же наложение швов позволяет ране зажить быстрее.

Кровотечение после удаления верхнего 8-го зуба: видео

Более подробная информация по возможностям остановки кровотечения в домашних условиях есть в статье:
→ «Как после удаления зуба быстро остановить кровь»

5. Гематома после удаления зуба мудрости –

Гематома появляется в связи с тем, что был травмирован какой-либо сосудик в мягких тканях. Обвинять врача в этом нет смысла, т.к. врач при постановке анестезии ведь не видит, где у вас в мягких тканях проходят сосуды. Игла может травмировать такой сосудик и спустя несколько дней на коже может появиться синюшность. Постепенно она пройдет.

Однако образование гематомы может потребовать и дополнительных мер. Гематома после удаления зуба мудрости часто нагнаивается. В этом случае уже на этот или на следующий день после удаления у пациента появляется отек щеки, чувство распирания, боли, небольшая температура. Тут нужно срочно обратиться к врачу, т.к. при нагноении гематомы требуется проведения разреза для выпуска гноя.

Отвечаем на частые вопросы пациентов –

Если вам удалили зуб мудрости: что делать после удаления, чем полоскать, как быстро заживет лунка и когда можно будет лечить зубы… Отвечаем на все вопросы по отдельности.

1. Чем полоскать рот после удаления зуба мудрости –

Полоскать рот после удаления зуба мудрости лучше всего антисептиком Хлоргексидином. Этот препарат продается в каждой аптеке, и стоит всего около 30 рублей за флакон 100 мл. Учтите, что полоскать рот можно только потихоньку, т.к. сильное полоскание может спровоцировать выпадение кровяного сгустка из лунки удаленного зуба. Последнее приведет к развитию воспаления.

2. Сколько заживает десна после удаления зуба мудрости –

То, сколько по времени заживает десна после удаления зуба мудрости – зависит от сложности удаления. Обычно, чтобы начать лечение после удаления зуба мудрости необходимо подождать 1 неделю. Но после сложного удаления десна может заживать дольше (до 10-14 дней), что будет зависеть от степени травматичности удаления. Если в лунке возникло воспаление, то заживление может затянуться на срок 20-30 дней. Надеемся, что наша статья на тему: Удалили зуб мудрости сколько будет болеть – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.),
5. «Квалифицированное удаление третьих моляров» (Асанами С.).

Источник

Удаление зуба мудрости (чаще всего нижнего) – это довольно сложное и весьма ответственное мероприятие. Так как зуб мудрости (восьмой) может иметь самое непредсказуемое число корней со сложными изгибами и нестандартным расположением внутри челюсти, то, как правило, такие удаления квалифицируются в хирургической стоматологии именно как сложные. И, конечно, самый популярный вопрос, которым задаются люди, столкнувшиеся с необходимостью вырывания такого зуба – а больно ли его удалять?

Если лечение зуба не привело к должному результату, или имеются определенные противопоказания к терапии в целом, например, «киста» на корне, неправильное расположение в зубном ряду, то прибегают к хирургическому удалению. Практика показывает, что многие пациенты не понимают суть предстоящей манипуляции и вообще боятся обратиться к стоматологу-хирургу, предполагая, что зуб будет очень больно удалять.

Однако следует иметь в виду, что последствия нагноения зуба мудрости могут быть весьма и весьма серьезными: например, возможен уход гноя от корня под нижнюю челюсть настолько глубоко, что иногда это приводит к развитию абсцесса, флегмоны или сепсиса. Такие осложнения могут угрожать жизни человека. К сожалению, известно немало случаев смерти пациентов именно от нагноившегося нижнего зуба мудрости.

Далее мы рассмотрим интересные и важные моменты, касающиеся хирургического удаления зуба мудрости. А также значительное внимание уделим вопросу болезненности процедуры и последующим постоперационным болям, которые иногда могут длиться неделю и даже более.

Основные этапы простого удаления зуба мудрости

Удаление зуба мудрости может быть простым и сложным, что находит соответствующее отражение и в прайс-листах стоматологических клиник. Давайте сперва поговорим о простом удалении.

Простое удаление зуба мудрости подразумевает использование только щипцов и (или) элеваторов в качестве хирургических инструментов. При этом не осуществляется никаких разрезов десны, разделения корней чем-либо или высверливания зуба из кости. Так как простые удаления, проведенные профессионально и аккуратно, являются малотравматичными операциями, то именно после простого удаления зуба мудрости челюсть и десна болят меньше всего.

Как и при любой операции по удалению зуба, первый этап занимает сбор анамнеза, то есть, уточнение у пациента возможной аллергии на препараты, наличия сопутствующих болезней, оценка артериального давления и т.д. – вся эта информация может повлиять на безопасность во время и после удаления.

На втором этапе проводится анестезия. Большинство стоматологических учреждений удаляет зубы мудрости под местной анестезией, но существуют клиники, которые по показаниям проводят простые и сложные удаления под наркозом, когда человек находится без сознания.

Это интересно
Верхние зубы мудрости «заморозить» можно существенно проще и быстрее, чем нижние. Это связано со строением челюстей: верхняя челюсть не такая массивная, как нижняя и имеет больше отверстий, где выходят сосуды и нервы. Именно поэтому для простых и, нередко, сложных удалений обходятся лишь обкалыванием десны в области проекции верхушки корня у верхнего восьмого зуба. А вот после проведенной анестезии для нижнего зуба мудрости возникают ощущения, что «отнимается» вся сторона лица: щека, половина губы, кончик языка и даже ухо, и часть горла. Как правило, через 10-15 минут после такого тотального обезболивания проводят собственно удаление.

Третий этап простого удаления зуба мудрости – это процедура его извлечения из лунки при помощи щипцов и элеваторов. С элеваторами многие люди знакомы меньше, но на самом деле это нехитрый инструмент. Состоит такой элеватор из грушевидной ручки, стержня и прямой или изогнутой рабочей части, использующий принцип рычага, который прилагается к удаляемому зубу или его корню, а точкой опоры служит либо стенка лунки, либо соседний зуб.

Обычно простое удаление длится от 1-2 до 10-15 минут (иногда до 30-40 минут), после чего переходят к завершающему этапу.

На последнем этапе проводят извлечение инфицированных частей зуба, которые могут случайно оставаться в десне после удаления всех корней. На этом этапе промывают рану антисептиками (по показаниям), иногда ставят противовоспалительное и защищающее лунку средство (Альвостаз или Alvogyl).

После этого ряд врачей предпочитает ушить рану, чтобы максимально сблизить ее края и препятствовать рискам повторного инфицирования и развития спонтанного кровотечения из лунки (это не больно, так как анестетик все еще действует). После удаления зуба мудрости стоматолог-хирург дает рекомендации по уходу за лункой.

Сложное удаление зуба: чего действительно стоит бояться

Пациенты, которые хоть раз испытали на себе процедуру сложного удаления зуба мудрости (особенно в бюджетной организации) в дальнейшем с большим страхом относятся к удалению зубов вообще, причем по целому ряду причин: из-за, мягко говоря, повышенной болезненности процедуры, ее длительности, травматичности (много крови) и сложного заживления лунки, когда долго болит десна после удаления.

Основной смысл «сложности» удаления заключается в предварительной подготовке зуба, а чаще его корней, к извлечению щипцами или элеваторами. Для этого проводят либо иссечение части десны и уменьшение объема костной ткани лунки вокруг зуба, либо разделение корней. Для этих целей в настоящее время применяется бормашина с набором специальных боров, а также ряд дополнительных хирургических инструментов.

Почему люди «старой закалки» так боятся удалять зубы?
В советское время из-за плохого оснащения хирургических кабинетов и, нередко, узости профессиональных навыков стоматологи-хирурги использовали разделение корней при сложном удалении любого зуба (в том числе – и мудрости) с помощью долота и молотка. Если коронковая часть зуба частично или полностью сохранялась, то ее остатки или всю отламывали щипцами. Затем на межкорневую перегородку удаляемого зуба врач ставил рабочую часть долота, а медсестра (или сам стоматолог) ударял молотком по его ручке. При должной сноровке достичь разделения корней один от другого получалось за 1-2 удара, но иногда процедура «стучания», как некоторым пациентам казалось — «по голове», затягивалась до 1-2 часов! К счастью, почти во всех современных стоматологиях эту опасную в отношении травм и переломов челюстей и неприятную во всех смыслах манипуляцию так уже давно не проводят.

Так как зуб мудрости чаще всего имеет нестандартное расположение и большое число корней, то перед сложным удалением всегда делается рентгеновский снимок. Многие стоматологи-хирурги не берутся за удаление зуба мудрости без снимка, кроме самых экстренных ситуаций, либо когда нет возможности по ряду причин сделать его немедленно.

После сбора анамнеза, необходимой подготовки к удалению (например, снятия камня и налета с удаляемого зуба, полоскания рта слабыми антисептиками и т.д.), проводят анестезию, чтобы сделать процесс удаления зуба безболезненным на длительное время. Сложное удаление может занимать от 15-20 минут до 2-3 часов.

После разреза десны, разделения корней бормашиной и их извлечения из лунки проводят очищение лунки от «грязи»: костных остатков, кусочков кариозного зуба, остатков корней, опилок. Для этого костными кусачками или бормашиной сглаживаются острые края лунки, рана промывается растворами антисептиков, в лунку ставится лекарство (по показаниям) и обязательно ушиваются края раны. Даются рекомендации или делается запись на повторный прием для контроля качества заживления.

Особое внимание следует уделить такой графе в прейскуранте, как удаление ретинированного (непрорезывавшегося) и полуретинированного (частично появившегося) зуба. Обычно эта категория отражает частую проблему, с которой сталкиваются многие люди, когда зуб мудрости в силу нехватки места прорезывается только одним или двумя буграми через десну, либо находится под десной или в кости.

Большинству людей это не приносит особого беспокойства, но в ряде случаев появляются клинические ситуации, когда зуб мудрости упирается в рядом стоящий седьмой зуб, вызывая сильные боли, так как «толкает» его. Боли могут возникать и тогда, когда частично появившейся зуб мудрости накрыт сверху капюшоном десны, которая постоянно и серьезно нагнаивается. Все это и ряд других ситуаций требует немедленного хирургического вмешательства.

Характер сложности вмешательства определяет стоматолог-хирург в специализированном учреждении, причем, как было отмечено выше, без рентген-снимка удаление никогда не начинается. От характера расположения зуба в лунке зависит сложность его удаления. Если зуб располагается полностью в кости и почти лежит вдоль челюсти, то операция может длиться долго, так как производят иссечение десны, выпиливание костной ткани с разделением коронковой части и корней зуба с последующим поэтапным извлечением его из костной лунки.

Современные методы удаления зуба мудрости без боли

Чтобы удалять зубы мудрости было не больно, существует целый набор анестетиков, которые выбирают в тех или иных клинических ситуациях. Большую популярность в свое время имел препарат «Новокаин», который малотоксичен, но, как оказалось, имеет высокую вероятность развития различных осложнений (например, аллергии, вплоть до анафилактического шока). Сегодня для проведения анестезии разработаны гораздо более эффективные и безопасные препараты, чем новокаин.

Это интересно
Эру обезболивания в свое время открыл анестетик кокаин, однако из-за того, что он вызывает зависимость и очень токсичен, в настоящее время, будучи наркотическим средством, в стоматологии не применяется совсем.

Лидокаин до сих пор применяется во многих, в основном бюджетных, стоматологиях, показывает неплохие результаты по силе и глубине действия, превосходя новокаин в 2-3 раза. Аллергия на него бывает редко, однако, чтобы достичь показателей стойкой и эффективной анестезии приходится брать количеством препарата, а не качеством его введения.

В качестве средства для введения Лидокаина применяются обычные пластмассовые шприцы на 2-5 мл с длинными и часто тупыми иглами. Раствор вводится в зону обезболивания в объеме от 2-3 миллилитров до 10 и более, чтобы добиться нормального результата.

При правильно проведенной анестезии удалять зуб мудрости будет не больно. Однако, как вы уже понимаете из сказанного выше, после операции, когда действие анестетика закончится, десна вполне сильно и долго может болеть. Иногда болят также горло и ухо.

На заметку
Многие пациенты на собственном горьком опыте испытали (и нередко испытывают до сих пор в бюджетных клиниках!») «радости» советского обезболивания, начиная от ощущения «хруста» при разрыве тканей во время введения новокаина или лидокаина в область «заморозки», и заканчивая возникновением осложнений в виде головокружения, сердцебиения, страха и т.д. Это возникает часто из-за того, что в раствор до сих пор «на глаз» добавляется капля адреналина, который помогает задержать раствор анестетика в зоне инъекции на нужный для удаления зуба мудрости срок. Но стоматолог по ошибке может добавить слишком много адреналина (например, полторы капли – это уже на 50% выше нормы), что приводит к характерным неприятным и даже опасным моментам.

Чтобы избежать всех «прелестей» работы с советскими анестетиками, стоматологи предпочитают выбирать препараты артикаинового ряда (Ультракаин, Убистезин, Септанест и другие), которые выпускаются для карпульной анестезии. В карпульный шприц заряжается карпула с анестезией и проводится практически безболезненная техника инъекции. При этом в карпуле анестетик уже разведен с адреналином именно в той дозировке, которая необходима для того иди иного случая удаления (чаще всего 1:100 000).

Если не требуется длительная операция, а также пациентам из групп риска (пожилым, детям, беременным, инвалидам) делается анестезия в карпулах, но без адреналина или с его повышенным разведением, например, 1:200 000. Альтернативой может также служить препарат амидной группы Мепивакаин (Скандонест), который не вызывает расширения сосудов в зоне инъекции и выпускается без содержания сосудосуживающих веществ (адреналина), что также подходит для ослабленных пациентов.

Что вас может ждать после удаления зуба мудрости

Многие пациенты после удаления зуба мудрости сталкиваются с болями непонятного (для них) происхождения, когда не понятна ни причина проблемы, ни сколько времени будет болеть. В большинстве случаев возникновение таких неприятных последствий напрямую связано с травмированием окружающих удаленный зуб тканей и самой лунки.

Однако даже после сложного удаления иногда не возникает никаких болезненных ощущений, что определяется болевым порогом человека, индивидуальными параметрами и техническими приемами во время операции.

Небольшой процент пациентов после удаления зуба мудрости жалуется доктору на то, что долго болит десна и щека в зоне удаления и даже соседние с лункой зубы. Нередко в первые дни удаления нижнего зуба мудрости возникает боль при глотании, болит горло, ухо и даже вся голова.

Причина проблемы почти всегда определяется тем, что удаление – это травма, а травма связана с воспалительным процессом, который протекает с определенным набором симптомов, двумя из которых являются отек и боль. Это, разумеется, неприятно, но «опухоль» на десне и щеке, особенно если она небольшая, проходит сама уже через пару дней. Достаточно после того, как вам выдернули зуб мудрости, строго соблюдать рекомендации врача.

Иногда боли различного характера после того, как вырвали зуб мудрости, могут продолжаться неделю и дольше. В редких случаях возникают настолько сильные боли, что человек принимает обезболивающие таблетки постоянно.

Иногда острая боль, отдающая в ухо или в висок, развивается после удаления зуба мудрости лишь через 1-3 дня: появляется недомогание, поднимается температура тела, возникает неприятный запах из лунки. Это свидетельствует о развитии такого заболевания, как альвеолит – воспаления в лунке.

Это интересно
Обычно серьезнее всего происходит нагноение в лунке после удаления нижнего зуба мудрости, когда становится больно глотать на стороне удаления, постепенно затрудняется открывание рта, сильно болит десна и щека, боль нередко отдает в ухо. В таких случаях температура может подняться до высоких значений, а гнойный процесс может уйти глубоко в пространства нижней челюсти с развитием серьезных осложнений, которые даже опасны для жизни: остеомиелит, абсцесс, флегмона, лимфаденит, сепсис и другие. Требуется срочное обращение к врачу!

Своевременное обращение к врачу поможет избежать серьезных осложнений. В большинстве случаев необходимо будет всего лишь провести очистку лунки от инфицированного кровяного сгустка, осколков удаленного зуба, костной ткани, травмирующей десну, бактериального обсеменения. Также, при необходимости, может быть произведена антисептическая обработка с постановкой лекарства (Alvogyl), ушивание краев раны с назначением противовоспалительных, противомикробных средств и растворов антисептиков для полоскания.

Чтобы после удаления не болела десна

Для того чтобы не возникали сильные боли после удаления зуба мудрости и для профилактики развития альвеолита и прочих осложнений, связанных с нагноением в лунке и плохо заживающей десной, стоматолог-хирург дает стандартные рекомендации, либо также дополнительные, которые подходят только к конкретной клинической ситуации.

После простого или сложного удаления чаще всего требуется 20 минут держать зубами стерильный марлевый тампон для остановки десневого кровотечения. Не принимать пищу следует около 2-3 часов. Особенно это актуально после удаления нижнего зуба мудрости, так как там анестезия действует несколько часов, и можно весьма сильно прикусить себе «заморозившуюся» щеку.

В первые часы после удаления рекомендовано принять обезболивающее (Кетанов, Кеторол, Найз или др.), а в день удаления воздержаться от курения, приема алкоголя, острой и горячей пищи, физических нагрузок и горячих водных процедур (баня, сауна, горячий душ) для профилактики луночкового кровотечения. В ряде случаев эти рекомендации распространяются еще на пару дней после удаления, так как повышение артериального давления у некоторых людей провоцирует отсроченное кровотечение, которое бывает трудно остановить самостоятельно.

По показаниям врач назначает антисептические полоскания отварами трав (ромашка, шалфей), теплыми растворами перманганата калия, фурацилина, нередко назначаются противовоспалительные и защищающие гели для домашнего прикладывания на стерильном марлевом тампоне на лунку: Метрогил Дента, дентальная адгезивная паста Солкосерил или др.

Если удаление зуба мудрости проводится из-за сильного нагноения вокруг зуба по типу «флюса», или операция сложная, то врач назначает антибиотик на 5-7 дней для борьбы с гнойной инфекцией и профилактики повторных осложнений.

Советы на заметку

Больно ли удалять зуб мудрости, как долго может болеть десна после его удаления, почему все это происходит – на эти вопросы уже большинство из вас получили ответы. Для тех же, кто хочет копнуть глубже, ниже представлен краткий обзор с полезными советами.

Полностью избежать даже небольших болезненных ощущений во время введения анестезии в большинстве клиник не получится, так как не во всех стоматологиях есть новые компьютеризированные шприцы с контролем качества введения препарата.
На некоторых пациентов может не действовать даже так называемый «импортный» анестетик. Именно поэтому врач нередко решает проблему повышением количества вводимого препарата, используя для обезболивания 2-3 и более карпулы, что несколько повышает риски развития осложнений от анестезии.
После удаления зуба мудрости для профилактики боли почти всем требуются обезболивающие. Лучше принять первую таблетку еще до того момента, когда действие анестезии закончится, примерно за 30-40 минут, чтобы она уже начала действие.
Чем сложнее было удаление, тем чаще жалобы на боли в лунке после удаления зуба мудрости. Это связано со значительным травмированием тканей вокруг лунки.

Отзыв «бывалого»
«Буквально около месяца назад я пережила удаление правой верхней «восьмерки». Могу сказать, что это скорее страшно, чем больно. Хирург сделал мне укол. Сам укол был больной, так как я пришла уже со слегка опухшей десной, но терпеть было можно. Как сказал врач, корни у меня были не очень – росли в разные стороны и чуть ли не в гайморову пазуху, поэтому мне их буквально вынимали по частям. Боли я не ощущала при этом. Потом врач зашил ранку. Примерно через час укол стал отходить и вот тогда началось самое жесткое, были сильные боли. На следующий день тоже сильно болело, особенно когда пыталась что-нибудь поесть. Спасалась Кеторолом. Сейчас уже все нормально».
Алла, г. Козельск