Болит ухо антибиотики не помогли
Консультация
Около двух недель назад почувствовала боль в ухе (и ныло и стреляло, было ощущение, что боль где- то глубоко), начала самостоятельное лечение ватками с бороной кислотой, боль не проходила, пошла к врачу.
Нахожусь в другой стране, врач выслушала мои жалобы, услышала про борную кислоту и сказала, что я сама виновата, это она мне и воспалила ухо. Назначила сосудосуживающие капли в нос (хотя заложенности носа не было) и отпустила.
Через неделю (после двух дней болей и сильного отека в ухе) я ночью проснулась от чувства жидкости внутри уха, проверила аккуратно ватной палочкой (провела по краю), вся вата была кислотно- жёлтого цвета. На этот раз врач уже назначила аугментин, но больше ничего, никаких промываний или обезболивающих, также врач сказала, что повреждений перепонки не видит.
Пропила уже 2,5 дня аугментин улучшений нет, боль усилилась, к уху почти не прикоснуться, отек не спадает, слышу также плохо, ощущение будто на дне моря сижу, болит не только внутри, но еще и снаружи (то есть куда можно той же ватной палочкой пролезть), также теперь ещё болит шея и челюсть. Что делать в такой ситуации?
Из лекарств у меня на руках антисептики (хлоргексидин, мирамистин, перикись водорода, борная кислота 3%), эритромицин, отипакс, синупрет, сосудосуживающие капли для носа. Нормально ли это?
+
Медицинская консультация
Гарантированный ответ в течение часа
По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. Боль и заложенность в ухе около двух недель, пока что антибиотик не помогает. консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Ответы врачей
Здравствуйте, Алина
За последние два- три месяца принимали ли какие- либо (любые) антибиотики?
Как часто наблюдаются заболевания ЛОР- органов?
Заболевание началось сразу с отита (стреляющей боли в ухе) или перед этим были явления незначительного насморка или першения горла?
Отзыв
Нет, антибиотики не принимала очень давно, около года.
Часто (около трех раз за жизнь) был гайморит, но опять же его не было более года уже.
Да, началось сразу с отита, до этого ни насморка, ни боли в горле изначально не было. Началась небольшая боль в горле уже после боли в ухе.
Алина — 2017-09-16 19:26:43
Алина
Эффективность проведения антибактариальной терапии оценивают на третьи- четвертые сутки.
Отсутствие выраженного эффекта или сохранение симптомов на прежнем уровне после повторного осмотра является показанием к смене антибиотика.
Вероятнее всего, бактериальная инфекция, приведшая к отиту, устойчива к действию бета- лактамных пенициллинов (Аугментина), следовательно доктор должен выбирать из цефалоспоринов (Цефтибутен, Цефиксим) или макролидов (Кларитромицин, Джозамицин) последних поколений. Они хорошо накапливаются в тканях внутреннего и среднего уха. Однако, курс приема должен быть НЕ менее 10 дней.
Проблем с их наличием в аптеках быть не должно. Данные антибиотики имеют международные сертификаты качества и разрешены к продаже и распространению в сети аптек многих стран мира.
К сожалению, речь не идет об Эритромицине. У Эритромицина имеется ототоксичность, т. е. побочное действие направленное на угнетение слуха. Его не применяют при уже имеющемся снижении слуха, потому что наличие или отсутствие побочки Вы вовремя определить не сможете, и продолжив дальнейший прием, может развиться стойкая потеря слуха.
Очень (!!!) важным является то, что на всем протяжении лечения отита необходимо применять сосудосуживающие средства в нос (капли или спрей; эффективнее спрей). Прием этих средств открывает Евстахиеву трубу, т. е. соединение внутреннего уха с внешней средой (носоглоткой), слух восстанавливается и выздоровление наступает значительно быстрее (при нормальном давлении внутри полости внутреннего уха). Одним словом, сосудосуживающие очень важны в лечении отитов.
Перед применением капель В УШИ необходимо убедиться в целостности барабанной перепонки. При перфорации перепонки капать категорически нельзя. При закапывании в поврежденное ухо, капли попадают в полость среднего уха и далее, нарушая работу системы, есть риск потерять слух. Установить её (перепонки) состояние можно только после осмотра.
Также в лечении необходимы Н1- блокаторы гистаминовых рецепторов (по простому антигистамины): они снимают отек. При значительно развитом отеке биодоступность местных средств (капли в уши или в нос) несколько снижаются. К антигистаминам относятся Цитиризин, Хлоропирамин, Квифенадин.
Отзыв
Учитывая, что получаемое лечение не эффективно вам стоит повторно обратиться на очный прием к ЛОР врачу.
К сожалению, без осмотра, нельзя определить состояние барабанной перепонки, а это основополагающий критерий для назначения той или иной схемы лечения.
Обязательно необходимо взять мазок из уха на грибок.
До осмотра врача (а это нужно сделать как можно скорее) капайте в нос сосудосуживающие препараты, для обезболивания можно применять ибупрофен или парацетамол.
И повторюсь , что нужен повторный осмотр ЛОР- врача для оценки динамики состояния и решения вопроса о смене антибиотика. Также, оговорите с врачом возможность проведения самопродувания ушей, так как эта процедура, за счет выравнивания давления внутри уха, существенно облегчает состояние больных и ускоряет выздоровление.
Отзыв
Если нет эффективности в антибиотикотерапии 3 сутки после начала приема, то нужно заменить препарат на другую группу антибиотика (цефалоспорины), но также нужен осмотр целостности барабанной перепонки, так как лечение (назначение ушных капель с антибиотиком) зависит и от осмотра.
Прием местных сосудосуживающих средств обязателен, так как данные препараты открывают евстахиеву трубу, чем облегчает вентилирование и дренирование.
Антигистаминные препараты уберут отек, чем облегчат носовое дыхание.
Отзыв
Здравствуйте, у меня гнойный средний отит с перфорацией, назначили капли данцил, и флемоксин солютаб, улучшений нет, сначала в ухе появился чёрный налёт (это помимо гнойных выделений) улучшений нет
Светлана — 2019-07-06 09:22:58
Светлана
Если улучшения нет на фоне приема антибиотикотерапии спустя 3дня, то нужно в срочном порядке проводить коррекцию лечения. Во-первых, поменять антибиотик на более сильную группу, а также провести ревизию состояния барабанной перепонки и провести санацию среднего уха. Если вы в ближайшее время не обратитесь к лор врачу, то вы можете потерять слух необратимо, так как гнойное содержимое разрушает слуховой аппарат и его сухожилия безвозвратно и как следствие ведёт к снижению слуха.
Рекомендую вам как можно скорее лечь в стационар лор отделения и начать адекватное лечение.
Отзыв
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Источник
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте конечно нужно очно к лору
Подключите иммуномодулятор Циклоферон и возможно нужно будет антибиотик
Терапевт
Здравствуйте, конечно сходите к лору очно, нужен осмотр и антибиотикотерапия, флемоксин солютаб в возрастной дозировке.Пока можно отипакс капли продолжить, не греть и не ставить компрессы.
Елена, 4 января
Клиент
Анна, спасибо за ответ! Подскажите, это отит?
Елена, 4 января
Клиент
Анна, и ещё мыться нельзя пока?
Терапевт
Да по симптоматике похоже на отит, мыться не желательно, чтобы вода попадала в ушные раковины, принимать ванну горячую то же.
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Продолжайте отипакс и посетите очно лора, сдайте мазок с уха на флору и чувствительность к антибиотикам
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Нужен осмотр лора. Если есть кровь на ватке, возможно у вас средний отит осложнился наружным. Ухо не мочить и не закрывать ни чем. Нужен антибиотик ( амоксиклав дозировка по весу), опиракс хорошо ( если есть перфорация капать нельзя, можно заменить на отофу) температура есть у ребенка? Головокружение?
Елена, 4 января
Клиент
Елена, спасибо за ответ! Значит не нужно ватокой затыкать после того, как закапаешь ухо? Температуры нет, голова ,как она говорит, немного кружится
Детский ЛОР, ЛОР
Да, не закрывать. После закапывания пусть немножко полежит на боку. Если кружится голова, к лору обязательно. Антибиотик тоже обязательно. Еще закапать нос сосудосуживающими каплями ( чтобы снять отек в носу и носоглотке)
Елена, 4 января
Клиент
Елена, спасибо большое за ответ! Так и сделаем
Елена, 4 января
Клиент
Елена, сейчас объездили весь город, праздники, никто не работает. Решила пока капать отофу, так как не знаю, есть ли перфорация . Антибиотик также купила, только растворимые таблетки доска пить не может, купила сироп. 125 мг +31,25 мг/5 мл. Дочь весит 40 кг. Помогите пожалуйста насчитать дозу такого сиропа для нее.
Елена, 4 января
Клиент
Елена, сейчас закапала отофой, немного жжет в ухе, это нормально? От отипакса такого не было.
Детский ЛОР, ЛОР
От отофы не должно жечь, если толко индивидуальная непереносимость. Уже легче стало? 125 мало на вес 40 кг. Нужно 400/57
Елена, 4 января
Клиент
Елена, от капель говорит прям капельку жжение осталось. Антибиотик всё-таки купила в таблетках 250 мг. Буду давать по три раза а день или этого мало на ее вес?
Детский ЛОР, ЛОР
Антибиотик давайте, так хорошо. А дома у вас есть хлоргексидин или мирамистин?
Елена, 4 января
Клиент
Елена, есть Деринат и хлорофилипт
Детский ЛОР, ЛОР
Не нужно тогда. Если на отофу такая реакция, капайте тогда отипакс
Педиатр
Здравствуйте. До осмотра лор врача начните флемоксин солютаб 250 мг 3 раза. Отипакс продолжайте.беречь ухо от поподания воды и холода. Зодак или зиртек 1 раз перед сном.
Елена, 4 января
Клиент
Альбина, спасибо за ответ! Подскажите, а для чего на ночь давать против аллергии?
Педиатр
Чтоб уменьшить отек в месте воспаления, т.к у антигистаминных препаратов есть побочка сонливость , лучше применять их на ночь
Педиатр, Терапевт, Массажист
Ватными палочками в ушах у ребенка ковырять очень опасно! По жалобам у ребёнка средний отит. То что заложено ухо, указывает на уровень жидкости в барабанной полости. Это требует экстренного осмотра ЛОР врача, и назначение лечения. Чаще всего со средним отитом назначают антибиотики. Лора следует посетить Как можно быстрее, не откладывая
Елена, 4 января
Клиент
Наталья, объездили весь город, никто не работает! Антибиотик начала давать.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Вы можете попробовать А церумен. Если всё-таки есть подозрение на пробку он её растворит. Если пробки там нет он не навредит. Без осмотра барабанной перепонки можно только отофа. Антибиотик, это хорошо. Какой и доза? Насморк есть?
Елена, 4 января
Клиент
Наталья, антибиотик Амоксиклав 250 мг. Весит доска 40 кг. Скажите доза нормальная для ее веса? Поскольку перепонку не осмотрели, то и капаю отофу, но от нее немного дочке жжет в ухе говорит. Это нормально? Насморка нет. Температуры пока тоже нет.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Нет, это смешная доза для её веса. Нужно по 2 таблетки — 500 мг- 3 раза в день. Дозировка амоксиклава от 50 мг на килограмм в сутки. От 40 кг вообще уже взрослые доза идут. Отофа может немножечко пощипывать .Это нормально
Педиатр, Терапевт, Массажист
И Энтерол вместе с амоксиклавом обязательно по одной капсуле 2 раза в день
Елена, 4 января
Клиент
Наталья, а можно линекс вместо энтерола?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Коррекция дозы по возрасту. Ей больше 500 мг 2 раза в день давать не надо. Но это доза минимальная
Елена, 4 января
Клиент
Наталья, то есть оставляем 500 мг 2 раза в день?
Елена, 4 января
Клиент
Наталья, и сколько дней давать антибиотик?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Да, учитывая возраст ребенка доза 500 мг 2 раза в день. На 5 дней минимум. За 5 дней нужно показать ребенка и решить сколько будете давать антибиотик
Елена, 4 января
Клиент
Наталья, да, к врачу побегу сразу после приезда в свой город (08.01)!!
Педиатр, Терапевт, Массажист
А пока, предусмотрели всё что только можно. Этого должно быть достаточно
Елена, 4 января
Клиент
Наталья, спасибо большое за неравнодушие)!!
Елена, 4 января
Клиент
Наталья, сейчас поднялась температура 38,3. Ухо вроде болит чуть меньше, сейчас пытается поспать . Когда стоит сбивать температуру?
Педиатр, Терапевт, Массажист
По стандартам с 38 и 5. Но если ребёнок плохо себя чувствует сбивать нужно любую температуру. Вот вам и результат. Точно средний отит. К можно сдать анализ крови из ориентироваться по нему, если Лора нету. Если есть возможность сделайте и выложите здесь. Вопрос будет открыт ещё три дня
Елена, 4 января
Клиент
Наталья, чувствует себя она сносно, вялая, конечно, померяла ещё раз -38,2, пока сбивать не буду. Ухо болит хотя бы поменьше. Кровь постараюсь сдать завтра, на мои удастся.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Если болит ухо закопайте Отинум или отипакс. В них лидокаин. С осторожностью при болях в ухе без данных за прободение барабанной перепонки и снижение слуха их можно закапать разово
Елена, 4 января
Клиент
Наталья, понятно, спасибо! Спит пока. Температура потихоньку ползет вверх, сейчас 38,6. На ночь дам жаропонижающее.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Если будет болеть ухо и Нурофен и отипакс. Иногда и два эти препараты не отправляются боли могут быть очень интенсивное! Запаситесь обезболивающими каплями сейчас
Елена, 4 января
Клиент
Наталья, поняла, спасибо!!!)
Елена, вчера, 11:38
Клиент
Наталья, добрый день! Ночь прошла спокойно. Давала на начь жаропонижающее, температура сбилась быстро, до сих пор пока не поднимается больше. Ухо пока не болит, но оно заложено у нее (как вода там, говорит). Лечение продолжаем: отофа 3 раза в день и антибиотик?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Да. Сосудосуживающие в нос Я бы добавила три раза. Ксилен 0,05 процентный три раза. Потому что там скорее всего тубоотит воспаление пошло из носа в Среднюю Ухо есть вход только из носа
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
