Болит ухо гной в глазах

болит ухо гной в глазах thumbnail

Автор статьи

Врач отоларинголог (ЛОР) первой категории

Простудные заболевания нередко являются причиной возникновения дополнительных инфекций, которые успешно атакуют организм человека.  На фоне отита часто развивается конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз). Конъюнктивит – инфекционное заболевание, способствующее воспалению конъюнктивы (прозрачное покрытие), сопутствующее отеку, покраснению и слезотечению.     

болит ухо гной в глазах

Как конъюнктивит взаимосвязан с отитом

Многие родители привыкли, к тому, что в процессе подрастания их малыш поневоле переносит много заболеваний. Частые гости детского организма — заболевания ЛОР – органов. Одно из них — отит. Что же делать, если к этому недугу присоединился конъюнктивит? Конечно, в первую очередь посетить хорошего специалиста, который сможет с точностью установить причину двух заболеваний и назначить правильное лечение.

Вникая в суть проблемы, видим, что болезни ушей имеют тесную связь с глазами. Бактерии и вирусы выступают основоположниками воспалительных процессов конъюнктивы и ушной полости.

Объединяющей причинной часто является воспалительный процесс слизистой носовой полости.  Известный факт, что именно она соединяет слезный путь и глотку. В глотке приоткрываются евстахиевы трубы, соединяющиеся со средним ухом. Исходя, из этого видим, что инфекция без проблем может проникнуть в барабанную полость перепонки.

Характерный признак конъюнктивита — аденовирусная инфекция. С ее помощью формируется ангина, провоцирующая в свою очередь отит. Воспаление уха в данном случае – следствие осложнения основной болезни. Обратите внимание отит и конъюнктивит часто имеют разные исходники.

Воспаление среднего уха начинается с присоединения аллергии либо инфекции. Наряду с этим у ребенка сразу могут быть два заболевания одновременно. Только врач устанавливает характер болезни применимый к определенному случаю.

Если отит и конъюнктивит присутствуют у малыша одновременно необходимо выяснить причину, обратить внимание на симптоматику.

болит ухо гной в глазах

Симптомы и признаки

Правильно поставленный диагноз – основа быстрого выздоровления. Специалист обращает внимание на жалобы, полученные от юного пациента, результаты обследования и на их основе делает вывод о сложившейся картине заболевания и возможных нарушениях в организме.

Имея, дело с конъюнктивитом наблюдаем:

  • покраснение в глазах,
  • легкий зуд,
  • слезотечение,
  • желание почесать и потереть эту область.
  • гнойные выделения с глаз.

Помимо основных признаков болезни, важно устранить этиологию болезни:

  • Аллергический конъюнктивит — боль при освещении, покраснение, зуд. Это сезонное заболевание, часто повторяющееся.
  • Инфекционный конъюнктивит – бывает двух видов бактериальный и вирусный.
  • Бактериальный считается более распространенным. Он включает в себя покраснение и гной. Подвержены такому виду дети до семи лет, часто сопровождается отитом.
  • Вирусный конъюнктивит – красные глаза, сухость, слезотечение.

Отит характеризуется иначе:

  • боль и заложенность в ушах,
  • понижение слуха,
  • повышенная температура.

Гной выходит наружу через ухо, когда максимально накопится в барабанной перепонке. После наступит улучшение состояния, как у детей, так и у взрослых, температура падает, боли уходят. При распространении процесса из полости носа, имеем дело с насморком. Инфекцию сопутствует кашель, боль в горле.

Главное выяснить в какой симптом появился первычный. Если насморк первый, а за ним конъюнктивит и ушная боль, то, скорее всего причина – ринит. Аденовирусная инфекция – высокая температура тела, кашель, красные глаза. Отит проявляется впоследствии как осложнение.

Итак, если первоначально болело ухо, потом возник изолированный конъюнктивит, можно рассматривать эти заболевания как не объединенные между собой. Присматриваясь к симптомам, можно делать вывод о формировании болезни у ребенка.

болит ухо гной в глазах

Как лечить конъюнктивит и отит

Лечение конъюнктивита, который возник на фоне отита, назначают, учитывая возбудитель заболевания. На основе ряда анализов, врач выписывает рекомендации пациенту и устанавливает точный диагноз. Самолечением заниматься категорически запрещено! Прием препаратов предусматривает определенное воздействие на очаги воспаления, которые самостоятельно установить нельзя.

Интерферон — препарат относится к имунностимуляторам, позволяет повышать иммунитет, снижает риск осложнений, используют как общеукрепляющее средство.

Для лечения бактериальной формы употребляем антибиотики в каплях либо мазь на ночь. Хорошей популярностью пользуются капли на основе мирамистина, (Окомистин) ликвидирует грибы и бактерии, поднимает иммунитет. Капли подойдут для лечения наружного отита и насморка.

Аллергический конъюнктивит лечится при устранении источника аллергена.  Антигистаминные препараты отлично справляются с симптомами данной болезни.

  • Супрастин;
  • Эриус;
  • Эдем;
  • Лоратадин.

Лечебный процесс зависит от степени заболевания и возраста ребенка. Чем он младше, тем тщательнее необходимо лечить даже начальную стадию воспаления уха. На первом этапе врач выписывает юному пациенту антисептические капли в нос и обезболивающие средства. Если  нет температуры, можно пользоваться, компрессами и делать прогревание. При глубоком воспалительном процессе специалист назначает курс антибиотиков и медицинских манипуляций. Это может быть прокалывание барабанной перепонки, применение всевозможных растворов. В случае тяжелого протекания болезни необходимо стационарное лечение.
болит ухо гной в глазах                    

Терапия патологии в домашних условиях

С помощью разных рецептов народной медицины можно в домашних условиях вылечить конъюнктивит. Большая их часть подходит детям и взрослым.

  • На начальной стадии заболевания малыша можно делать компресс из укропа. Марлю смачиваем в соке из укропа и прикладываем к глазу, где есть воспаления.
  • Настойка из лаврового листа. Три, четыре листика измельчаем, заливаем горячей водой и настаиваем 30 минут. Делаем промывание глаза, не меньше 10 раз в день. Это действенное средство, за счет содержания в нем полезных микроэлементов. Но вы должны точно знать, что на данный компонент у ребенка нет аллергии.
  • Компресс из настоя ромашки. Это растение отлично размягчит твердый гной. Берем две чайные ложки ромашки, на четверть кипящей воды, накрываем и настаиваем 7 — 10 минут, процеживаем.
  • Трава очанка (можно купить на рынке у травников либо в аптеке). Три ложки зелья заливаем кипящей водой, кипятим (около 5 минут), после настаиваем полчаса.
  • Крепко заваренный черный чай, комнатной температуры, отлично подойдет для промывания глаз.
  • Травяные чаи находят широкое применение в народной медицине. Так из плодов черники завариваем чаек, даем ребенку, для  приятного вкуса добавляем мед.
Читайте также:  уплотнение в мочке уха болит шарик

Хорошим подручным средством является зеленка. Она оказывает согревающий эффект и дезинфицирует. При наружном отите пропитываем в зеленке ватную палочку и аккуратно прокручивающимися движениями смазываем пораженный участок. Процедуру рекомендуется проводить перед сном в течение 3-х дней.

Раствор борной кислоты и антибиотик Димексид испытанные многими средства для борьбы с заболеваниями ушей.  Смешиваем эти компоненты один к одному, в полученном растворе смачиваем ватные жгутики, отжимаем и аккуратно вставляем в слуховой проход. Турунды вставляют в ухо на один час, около трех раз в день, на протяжении двух недель. Если не наступит улучшение тогда нужно использовать более сильные препараты.
 болит ухо гной в глазах                                                  

Профилактика

Чтобы избежать конъюнктивита и отита необходимо вовремя диагностировать и приступить к лечению первичного заболевания.
Способы предотвращения конъюнктивита

Прием противовирусных витаминов и лекарств поможет защитить детский организм, не допустит инфекцию на слизистую глаза и заметно повысит иммунитет. Соблюдаем личную гигиену, желательно исключить раздражающие факторы (яркое освещение, влияние на глаза химических веществ), своевременно лечим заболевание глаз и другие болезни.

Вовремя лечим насморк и носоглотку, закаливаем детский организм, обязательны физические нагрузки, профилактические прививки не будут лишними.

С помощью соблюдения таких простых мер вы сможете уберечь своих малышей от большинства болезней.

Уход за ребенком и рекомендации по лечению

Заниматься самолечением, столкнувшись с вышеперечисленными заболеваниями, не стоит. Если посетить врача в ближайшее время не получается, окажите первую помощь малышу. При вирусном конъюнктивите закапайте глаза Альбуцидом, возраст ребенка не имеет значение.

Антигистаминные препараты — в случае аллергического вида. Если специалист поставил, диагноз бактериальный конюктивит промываем настоями трав, либо Фурацилином.  Вдруг обнаружите аллергию? Тогда промывания отменяются. При поражении одного глаза, процедуры делаем с двумя, чтобы избежать распространения инфекции. С этой целью не пользуйтесь одним ватным диском. Капли для глаз применяйте по назначению врача. Если они с дезинфицирующим эффектом, на первых этапах заболевания капайте каждые три часа.

Источник

В первую очередь следует определить, что же собой представляет гнойный отит. Данное заболевание связано с воспалительным процессом, имеющим инфекционный характер. Он захватывает практически все отделы среднего уха: сосцевидный отросток, а также слуховую трубу с барабанной полостью.

Гнойный отит у взрослых: лечение

Виды отитов по локализации

Принято выделять три типа недуга в соответствии с локализацией воспаления.

  1. Внутренний отит развивается обычно из-за запущенности гнойного среднего отита.
  2. Накапливание влаги в ушном проходе зачастую провоцирует развитие наружного гнойного отита.
  3. Средний отит становится распространенным осложнением, когда наблюдаются различные заболевания верхних дыхательных путей.

Специалисты отмечают, что наружный отит обычно появляется у людей, которые профессионально занимаются плаванием, часто находятся в воде. Обычно воспалительный процесс охватывает только наружный слуховой проход. Он проявляется на коже: там наблюдаются разные высыпания, раздражение, небольшие гнойнички.

Внутренний отит и его симптомы

Сильные болевые ощущения характерны для среднего отита, именно поэтому принято подразумевать под определением «отит» именно заболевание среднего уха. Оно протекает по-разному, с отличающимися последствиями и признаками. Если отит не лечить, он постепенно становится хроническим, вызывает тяжелые осложнения. Иногда начинают образовываться спайки, возникает частичная глухота, уши закладывает. Наиболее опасна в таком случае полная потеря слуха, а если гной прорывается внутрь это становится даже угрозой для жизни человека.

Особенности гнойного отита

Специалисты приводит статистические данные. В соответствии с ними процент среднего отита среди всевозможных недугов уха достаточно велик: он составляет 25-30%. Чаще всего от данной болезни страдают дети до пяти лет, а также пожилые люди. На третьем месте оказались подростки, возраст которых составляет 12-14 лет. Учеными не выявлен специфический возбудитель болезни. Однако в основном ее провоцируют пневмококки, представляющие собой особый тип стрептококков, а также золотистый стафилококк, инфлюэнца, комплексы патогенных микроорганизмов.

Гнойный отит у взрослого

Причины возникновения гнойного отита

Рассмотрим возможные причины заболевания немного подробнее. Чаще всего ключевыми провоцирующими факторами становятся:

  • инфекции (грипп, ОРВИ);
  • болезни верхних дыхательных путей любых видов;
  • наличие аденоидов;
  • риниты и гаймориты;
  • воспалительные заболевания, охватывающие носоглотку;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • снижение уровня иммунитета;
  • через слуховую трубу идет проникновение инфекции прямо в барабанную полость при соответствующих условиях, благоприятных для развития болезни, например, когда организм ослаблен, человек испытывает эмоциональные и физические перегрузки.

Причины гнойного отита

Очень важно принимать профилактические меры: минимизировать риск заражения респираторными заболеваниями, не допускать переохлаждений, поддерживать иммунитет. Если все-таки выявлены симптомы отита, необходимо своевременно приступить к лечению. В противном случае недуг быстро развивается, вполне может спровоцировать тяжелые осложнения.

Причины отита в соответствии с видом

  1. Бактериальные инфекции чаще всего провоцируют развитие наружного отита. Слой серы ограждает ухо от вредных микроорганизмов. Если слой серы вырабатывается в недостаточных количествах, или его слишком много скапливается, возбудители болезни, патогенная среда начинает резко размножаться. Здесь как раз стоит вспомнить о необходимости соблюдения правил гигиены. Также отит наружного уха нередко возникает после повреждения наружного слухового прохода, например, когда люди очищают уши с использованием карандашей и длинных палочек, спичек, всевозможных предметов, которые для этих целей не подходят. Как только вредные микроорганизмы оказываются в организме человека, попав туда через поврежденные кожные покровы, начинают появляться первые симптомы наружного отита.

    Гнойный наружный отит

  2. Средний отит начинает развиваться после попадания в среднее ухо микроорганизмов, условно-патогенных и патогенных. Они оказываются там, пройдя по слуховой трубе. Это могут быть синегнойные палочки и пневмококки, стафилококки. Можно заразиться ими, когда человек чихает, сморкается. Также идет процесс заражения от других инфекционных очагов, при этом получают патогенную среду через травмированную барабанную перепонку.

    Гнойный средний отит

  3. Внутренний отит возникает по причинам, которые до сих пор не удалось точно определить. Специалисты считают, что недуг обычно провоцируется воспалениями в среднем ухе. Кроме того, первопричиной становятся всевозможные бактериальные инфекции, а также травмы. В оболочке слуховой трубы имеется специальная защитная оболочка – эпителия. Она при разных заболеваниях, начинает понижать уровень своей барьерной функции. В итоге и развивается отит. Травматический средний отит начинает развиваться из-за повреждения сосцевидного отростка, нарушения целостности барабанной перепонки. В исключительно редких случаях инфицирование возможно по гематогенному типу: бактерии отправляются в среднее ухо благодаря системе кровообращения, а появляются они из-за развития туберкулеза или скарлатины, кори и гриппа, тифа.
Читайте также:  Помогите сильно болит ухо

Нужно следить за здоровьем и принимать меры для предотвращения развития отита.

Видео — Отит: симптомы и признаки

Симптоматика

Необходимо знать все ключевые симптомы, чтобы суметь выявить болезнь на ранней стадии, приступить к лечению и предотвратить развитие осложнений.

  1. Первый признак отита – болевые ощущения в ушных проходах, в голове. Боли бывают всевозможных типов: ноющие, тянущие, стреляющие и пульсирующие. Интенсивность известна от едва заметной, до невыносимой, когда трудно сдерживать стоны, а обезболивающие плохо помогают. К сожалению, отличить боли, характерные для наружного и среднего отита, довольно сложно. Правда, когда отит наружный, неприятные ощущения возникают, когда человек только касается кожи возле входа во внутренний слуховой проход.
  2. Рост температуры тела представляет собой необязательный признак. Но при гнойном отите среднего уха температура все-таки обычно повышается, особенно на начальном этапе развития болезни.
  3. Характерный тревожный сигнал – снижение слуха. Человек начинает хуже слышать, с трудом различает звуки, страдает от ощущения заложенности в ушах. Кроме того, можно определить, что уровень слуха в разных ушах отличается. Однако болезнь может протекать и со стабильным слухом, без сбоев.
  4. Уши закладывает, в них возникает неприятное ощущение из-за заложенности, когда звуки резко отдаются в голове. В результате человек не только плохо слышит, но и страдает от возникающих постоянно головных болей.
  5. Выделения из уха – очень существенный симптом гнойного отита. Однако и они могут отсутствовать, если гнойные отложения начали скапливаться внутри ушного прохода. Это тоже становится причиной снижения слуха, а в конечном итоге может привести не только к образованию гнойной пробки, но и к прорыву гнойных масс внутрь, что уже представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья человека. Когда протекает наружный отит, гной практически всегда спокойно выходит наружу. Когда появляется сообщение между слуховым проходом со средним ухом, начинается течение гноя из слухового прохода.
  6. Боли в голове, регулярные мигрени и головокружения тоже характерны для отитов всех форм, особенно на стадии выделения гноя. Это связано с воспалительным процессом, а также с тем, что в ушных проходах идут скопления гнойных масс.

Стадии гнойного отита

Желательно хорошо ориентироваться в симптоматике. В любом случае, как только появляются первые признаки, необходимо незамедлительно обращаться к специалисту.

Последствия

Гнойный отит – серьезное заболевание, которому крайне важно уделять соответствующее внимание. Когда нужное лечение не организовано своевременно, последствия могут быть очень тяжелыми. Кроме того, протекает недуг быстро.

Запомните! Если запустить болезнь, гнойный отит может привести даже к менингеальному синдрому. Это раздражение оболочек головного мозга, которое в конечном итоге угрожает не только здоровью, но и жизни больного, может спровоцировать летальный исход.

Симптоматика менингеального синдрома такова:

  • человека начинает рвать;
  • появляются судороги, подергиваются руки и ноги, дрожат пальцы;
  • двигательная активность резко снижается;
  • больной страдает от сильнейшей слабости, может быть трудно даже удержать чашку в руках;
  • сознание путается, начинается бред;
  • резко болит и кружится голова.

Симптомы менингеального синдрома

Когда наблюдаются подобные признаки, следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Лечение

Когда речь идет о терапии при гнойном отите, необходимо учитывать ключевой момент: все особенности, принципы и методики лечения полностью зависят от стадии заболевания, особенностей его развития и состояния больного. Кроме того, большое значение имеют и сопутствующие признаки, недуги пациента. Терапия должна быть подобрана максимально грамотно, чтобы принести только пользу, дать максимальный эффект и при этом не навредить, не спровоцировать побочных явлений.

Известна следующая стратегия лечения гнойного отита, связанная с подавлением симптомов и облегчения состояния больного. Выделяют три основных направления такой терапии.

Обезболивание

Страдания из-за неприятных ощущений, болевого синдрома действительно серьезные. Больной мучается из-за нарушений сна, слабости, в конечном итоге все это негативно отражается на состоянии организма в целом.

Препарат Парацетамол для обезболивания при гнойном отите

  1. На начальной стадии воспаления обычно назначают Парацетамол. Его принимают 4 раза в течение дня, по одному грамму. Дозы желательно подбирать филигранно, учитывая массу тела.
  2. Также хорошо помогают специальные ушные капли. Специалисты рекомендуют использовать Отипакс. В состав препарата вошли глицерин с этиловым спиртом, тиосульфат натрия с феназоном, а также Лидокаин гидрохлорид. Надо закапывать капли непосредственно в наружный слуховой проход, примерно по 4-5 капель. Делается это 2-3 раза в течение суток.
  3. Врачи рекомендуют делать обезболивающие компрессы. Оптимальный вариант – компресс по Цитовичу. Раствор готовят из глицерина с борной кислотой, а также этиловым спиртом. Борный раствор должен быть трехпроцентным. Все компоненты берутся в равных долях и смешиваются. Составом пропитывают тампончик из марли и аккуратно вставляют его в слуховой проход. Желательно оставлять компресс хотя бы на 3 часа. Оптимальный срок проведения процедуры – 5 часов, один раз на протяжении суток.

Конечно, для улучшения общего состояния надо оставаться в состоянии покоя, не напрягаться и не нервничать, избегать любых нагрузок, больше спать и соблюдать постельный режим.

Это важно! Помните, что устранение симптомов, избавление боли само по себе только повышает качество жизни больного и улучшает его общее состояние. Однако корень проблемы – воспалительные процессы в ухе – при этом остается. Его тоже крайне важно устранить, вылечив саму болезнь, а не просто избавившись от признаков.

Снятие отеков

Препарат Телфаст устраняет отек со слуховой трубы и слизистой оболочки слуховой трубы

Отек надо устранять со слуховой трубы и слизистой оболочки слуховой трубы. Когда отит развился на фоне аллергических реакций, уместно прописывать препараты антигистаминного типа. В группу лекарственных средств данного вида входят Телфаст и Кларитин, Тавегил с Супрастином, а также Димедрол. Когда важно снизить отечность слуховой трубки, а также стимулировать отток гнойных масс из среднего уха, следует назначать капли: Називин с Тизином, Санорин с Галазолином.

Капли Санорин для снижения отечности слуховой трубы

Антибиотики при лечении гнойного отита

Специалисты признают: при борьбе с гнойным отитом наибольший эффект обеспечивают антибиотические препараты из известной пенициллиновой группы. Именно они обладают оптимальным соотношением побочных явлений и пользы для организма. Кроме того, именно пенициллиновые препараты отлично подавляют патогенную среду. Назначение конкретных лекарственных средств желательно доверить специалисту, поскольку только опытный врач сумеет грамотно подобрать нужный вариант, принимая во внимание все нюансы.

Рассмотрим основные препараты и их важные особенности.

Данные антибиотические препараты отличаются повышенной эффективностью, но при этом есть у них и противопоказания. Так, женщинам в период лактации и на всем протяжении беременности их пить нельзя.

Очень важно! Если антибиотик назначен неправильно, принимался с нерациональной дозировкой, в дальнейшем этот препарат уже не обеспечит лечебного результата. В связи с этим самостоятельное лечение антибиотиками гнойного отита без обращения к квалифицированному врачу строго запрещается.

Видео: Когда отит нужно лечить антибиотиками?

Ушные капли при гнойном отите

В процессе классификации ушных капель, которые применяются при лечебной терапии гнойного отита, принято подразделять лекарственные средства на три группы.

Ушные капли Софрадекс для лечения гнойного отита

  1. Глюкокортикостероиды содержатся в Софрадексе и Дексоне, Анауране.
  2. НПВС имеются в составе Отипакса и Отинума.
  3. Сильнодействующие антибактериальные и противовоспалительные средства есть в составе капель Нормакс, Отофа, а также Ципромед.

Сильнодействующие антибактериальное и противовоспалительное средство Отофа

Все эти препараты могут вызвать нежелательные эффекты, они имеют противопоказания. Применять их нужно в соответствии с рекомендациями врача.

Самолечение недопустимо! Осложнения могут быть настолько серьезными, что способны привести даже к летальному исходу. Кроме того, не нужно применять нетрадиционные методы. Они не только не дают нужного результата, но и могут вызвать осложнения.

Обратите внимание, что при грамотном подходе лечение занимает 8-10 дней, как минимум. Даже при очевидном улучшении состояния больного терапию продолжают, чтобы предотвратить осложнения и рецидив.

Гигиена, компрессы

Образующиеся гнойные массы обязательно надо удалять из уха. Это делается несколько раз на протяжении дня. Желательно применять специальные ватные палочки, а также дезинфицирующие средства.

Удаление гноя при гнойном отите

В ходе очистки ушную раковину следует осторожно оттягивать назад и вверх. Одновременно надо очень аккуратно, медленно вводить ватную палочку прямо в слуховой проход, немного проворачивая ее плавными движениями. Повторяют эти действия до достижения нужного результата. Ватка должна стать идеально сухой, чистой.

Если гнойный секрет стал густым, его не удастся так просто убрать обычной палочкой. Сначала придется влить в ухо несколько капелек перекиси водорода. Уже потом ушной проход просушивают ватными палочками. Когда гнойные массы уже полностью устранены, надо закапать в ухо Ципромед. Также можно использовать в этих целях раствор Диоксидина, предварительно подогрев его до 37-ми градусов.

Ушные капли Ципромед

Полезен при гнойном отите и специальный согревающий компресс. Он ускоряет устранение воспалительного процесса, снимает болевой синдром и способствует выведению гноя. Надо просто накладывать на ушную раковину узелок с хорошо разогретой солью. Если в процессе процедуры человек вдруг ощутил, что болевой синдром усилился, компресс сразу снимают.

Оперативное вмешательство

Иногда приходится прибегать к хирургическому лечению отита. Это бывает, если медикаментозная терапия не приносит результатов, как и прогревания, компрессы, курс антибиотиков. В таком случае приходится применять оперативный метод, когда врач решает проблему со скальпелем в руках. Так, широко используют шунтирование барабанной полости. Иногда людей мучают сильнейшие боли, прострелы в ушах, температура остается высокой, есть болезненность в отростке сосцевидного типа при надавливании, а барабанная перепонка выпячивается, что видно при отоскопии. При таком развитии болезни приходится делать парацентез – разрезать скальпелем барабанную перепонку. Важно отметить: при своевременном лечении такой необходимости обычно не возникает.

Шунтирование барабанной перепонки при гнойном отите

Огромную роль играет профилактика. Надо лечить заболевания верхних дыхательных путей вовремя, поскольку отит может спровоцировать банальный насморк. Следует минимизировать риск заражения инфекционными болезнями и не допускать переохлаждения. Тогда вероятность развития отита заметно снизится.

Видео — Как лечить отит в домашних условиях

Источник