Болит ухо из носа течет гной

Течение из уха – симптом большинства заболеваний органа слуха, требующий срочного обращения к ЛОР-врачу. Лица, имеющие проблемы с ушами, нередко задаются вопросом: что делать, когда течет из уха? Лечиться самостоятельно с помощью ушных капель и прогревания категорически запрещено. Только получив консультацию специалиста, можно применять местно и употреблять внутрь те или иные лекарственные препараты.

В официальной медицине течение из уха определяется термином “оторея”. Это не самостоятельная патология, а симптом патологического процесса в ушах. Причины отореи весьма многообразны и разнообразны: инфекция, травмы, новообразования. Ушное отделяемое может быть серозным, гнойным, кровянистым, сукровичным, иметь разную окраску, консистенцию, запах. Чаще всего экссудат образуется из-за скопления микробов, вызывающих местное воспаление.

Появление течения из уха часто сопровождается дополнительными клиническими признаками – покалыванием, стреляющей болью, общим недомоганием, слабостью. Если причину отореи вовремя не определить, а патологию не лечить, жидкость постоянно будет скапливаться внутри. Это приведет к ухудшению здоровья и самочувствия больного.

Развитию воспалительных заболеваний ушей в наибольшей степени подвержены дети раннего возраста. Это обусловлено частым насморком и неумением сморкаться. Во время плача ребенок начинает сопеть. Бактерии проникают в узкую слуховую трубу, она воспаляется и отекает, давление в полости уха повышается, возникает боль.

Часто у лиц с течением из уха обнаруживается не только ушная патология, но и дисфункция органов дыхания — горла и носа, что объясняется анатомической связанностью между ними.

Этиология

Заболевания, при которых течет из уха жидкость:

Наружный отит развивается в результате проникновения бактерий под кожный покров у лиц, имеющих микротравмы ушной полости. Такие повреждения можно получить при злоупотреблении ванными процедурами, частом плавании, заболеваниях кожи, использовании подручных средств и ватных палочек для чистки ушей. Ушная сера вымывается из уха, ее защитная функция ослабляется, а сопротивляемость организма снижается. Проявляется наружный отит гиперемией, зудом, болью в ушах, снижением слуха.
Одним из симптомов среднего отита также является оторея. При этом из уха обычно течет гнойная жидкость. Отит бывает острым, сопровождающимся лихорадкой, и вялотекущим с временным прекращением симптомов. Острая форма проявляется болевым синдромом, неприятными ощущениями в ухе, снижением восприятия звуков. Вялотекущая форма отличается исчезновением клинических признаков и появлением их вновь. При отсутствии своевременного лечения воспаление с барабанной полости переходит на внутреннее ухо, развивается лабиринтит.
Нарушение целостности барабанной перепонки обусловлено острым воспалительным процессом, травматическим повреждением, инородными телами, большим давлением при погружении на глубину. Разорванная перепонка перестает выполнять защитную и звукопроводящую функции. У больных развивается отит, снижается слух, серозная жидкость течет из уха.
Мастоидит — воспаление ячеистых структур и пещеры сосцевидного отростка височной кости, расположенного позади уха и содержащего заполненные воздухом костные полости. Заболевание проявляется гноетечением, покраснением ушной раковины, шелушением и зудом. Местная гипертермия и отечность тканей — признаки воспаления. Общими симптомами мастоидита являются головная боль и лихорадка.
Фурункулез уха развивается на фоне микробного воздействия и наблюдается у людей с наследственной предрасположенностью. Гнойные фурункулы в ушном проходе вызывают боль, усиливающуюся при жевании. Фурункул видно невооруженным глазом при неглубоком расположении. Когда он разрывается, у больного гной течет из уха.
Водянистые выделения из ушей наблюдаются при аллергическом отите. Заболевание развивается в ответ на различные раздражители — аллергены. Начинает активно синтезироваться транссудат, который скапливается в среднем ухе и после перфорации перепонки выходит наружу. Аллергический отит — частое проявление общей аллергизации организма. Течение бесцветной жидкости из ушей сопровождаются зудом и заложенностью. Избавиться от подобных симптомов помогут антигистаминные средства.
Холестеатома — опухоль из эпителиальных клеток среднего уха. Она бывает врожденной и вторичной или приобретенной. Холестеатома развивается после хронического воспаления или травматизации ушных структур. Пациенты с опухолью жалуются на головокружение, чувство распирания или давления в среднем ухе, головную боль, тошноту, потерю работоспособности, сильную утомляемость. Патология проявляется течением из уха с резким, неприятным запахом, постоянной болью. В тяжелых случаях больные теряют слух и могут полностью оглохнуть.
Ушной дерматит сопровождается обильным течением из уха. Пораженное уха сильно болит, внешний канал отекает. Больные жалуются на нестерпимый зуд, припухлость и шелушение кожи, образование мокнущих ран, текущий гной и клейкую жидкость.
Отомикоз – грибковое воспаление органа слуха, которое развивается в результате длительного приема гормонов или антибиотиков. Заболевание проявляется зудом, выделениями белого цвета с желтоватым или зеленоватым оттенком. Для лечения грибкового отита используют антимикотические капли.
ЧМТ часто сопровождается разрывом твердой мозговой оболочки, истечением из носа и ушей ликвора, имеющего водянистую консистенцию и прозрачный цвет. Это неотложное состояние, требующее оказания срочной медицинской помощи.
Невылеченная ОРВИ часто распространяется на орган слуха. При гриппе и ОРВИ повышается температура тела, возникает насморк, боль в горле и ушах, общие признаки интоксикации. При отсутствии адекватного лечения респираторной инфекции острота слуха будет постепенно снижаться вплоть до полной потери способности воспринимать звук.
Аденоиды у детей, гайморит, тонзиллит также отражаются на состоянии среднего уха.

Истечение жидкости из ушей — один из основных симптомов ушной патологии. Он часто сочетается со следующими признаками: жаром, ознобом, тугоухостью, головокружением, регионарным лимфаденитом, стреляющей ушной болью, гиперемией ушной раковины.

Среди прочих причин отореи выделяют следующие:

Переохлаждение.
Интенсивное и пагубное влиянии табачных изделий.
Попадание загрязненной воды в ухо пловца.
Высокая температура воздуха и высокая влажность.
Неправильная чистка ушей, повреждающая наружное ухо.
Ношение слуховых аппаратов.
Генетическая предрасположенность.
Иммунодефицитные состояния.

Характер течения

Прозрачные выделения — признак асептического воспаления и травм. Течение без цвета и запаха является симптоматическим проявлением экссудативного отита, при котором серозный выпот скапливается в барабанной полости. Он оказывает определенное давление на барабанную перепонку, она разрывается, а жидкость вытекает из уха наружу. При аллергическом раздражении кожи ушного прохода появляются пузырьки, которые самопроизвольно вскрываются, а из уха течет прозрачная жидкость. Перелом основания черепа проявляется истечением ликвора, который также является прозрачным. Если заболевание не лечить, то произойдет вторичное инфицирование. Выделения при этом становятся гнойными, они плохо пахнут, а состояние больного ухудшается.

456984956894859649589

Желтая жидкость, истекающая из ушей – тревожный признак, сигнализирующий о серьезном заболевании органа слуха. Причиной желтых выделений являются грибы и бактерии. Стрептококковая и стафилококковая инфекция вызывает гнойный отит с перфорацией барабанной перепонки и воспалением окружающих тканей. У больных повышается температура, возникает слабость, головная боль, тошнота. Если эти симптомы игнорировать, у пациента может развиться мастоидит, абсцесс мозга и сепсис. Если из уха течет желтая густая жидкость, возможно это вытекает из уха сера. При нагревании и повышении температуры серная пробка может таять и вытекать наружу.

Коричневатые выделения из уха — признак нарушения целостности капилляров. Кровоизлияние и деструкция тканей обусловлены острым воспалением уха, образованием опухолей, разрывом ушной перепонки, буллезным отитом, мирингитом. Кровь с гноем указывает на полипы или запущенную инфекцию. Подобные изменения ушного секрета происходят при попадании внутрь насекомого или являются результатом травмы уха. Кровь выделяется и темнеет при свертывании. Затем она смешивается с серой, что и придает ей столь необычный оттенок.

Черные выделения из ушей появляются при наличии у больного отомикоза, вызванного плесневыми и дрожжеподобными грибками. Этот симптом заболевания сопровождается сильным зудом внутри уха и болью.

Если течение из ушей игнорировать и не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения:

Тугоухость,
Перфорация барабанной перепонки,
Абсцесс мозга,
Сепсис,
Инвалидность,
Смерть.

Диагностика

Диагностикой и лечением заболеваний, проявляющихся ушными выделениями, занимается ЛОР-врач. Перед постановкой диагноза он собирает анамнез, выслушивает жалобы, осматривает больного и назначает необходимые анализы.

567568568758885

Чтобы определить, болит ли ухо у грудничка, необходимо нажать на козелок. Это действие передает давление на барабанную перепонку, и если она воспалена, возникает боль. Малыш постоянно плачет, не берет грудь, не спит. Такой диагностический метод применим только грудным детям, поскольку у них еще не сформировалась до конца костная часть слухового анализатора.

Лабораторная и инструментальная диагностика включает:

Общеклинический анализ крови выявляет признаки воспаления — лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ.
Бактериологическое исследование вытекшего из уха позволяет определить возбудителя патологии и его чувствительность к антибактериальным средствам.
Отоскопия – инструментальная методика, позволяющая осмотреть наружный слуховой проход и барабанную перепонку для определения целостности структур и воспалительных процессов с помощью отоскопа, рефрактометра и ушных воронок.
Аудиометрия – исследование остроты слуха с помощью специального оборудования.
Тимпанометрия – измерение давления внутри уха.
КТ и рентгенография — вспомогательные методы, выявляющие нарушение костных структур, наличие новообразований и прочие изменения.

Лечение

Чтобы у больных перестало течь из уха, необходимо вылечить основное заболевание. Лечение любой патологии начинают с удаления имеющих выделений в наружном слуховом проходе.

Традиционная медицина

Консервативное лечение заключается в применении противомикробных, противовоспалительных и восстанавливающих средств.

Местное лечение отита заключается в использовании ушных капель с глюкокортикоидами – «Гаразон”, «Комбинил-Дуо», с НПВС – “Отипакс”, “Отинум”, с антибиотиками – «Анауран”, “Отофа”, “Фугентин”, “Ципромед”, с противогрибковым компонентом – «Кандибиотик”, с антисептиком – «Мирамистин». Перед использованием капли необходимо согреть в руке. Ушную раковину оттягивают назад и вверх у взрослых, назад и вниз у детей.
Общее лечение гнойного отита заключается в проведении антибактериальной терапии. Для этого используют препараты широкого спектра в форме таблеток или инъекций, хорошо проникающие в барабанную полость. Больным назначают «Амоксициллин”, “Левофлоксацин”, “Супракс”, “Аугментин”, “Флемоклав”. После вскрытия фурункула антибиотикотерапия проводится с помощью турунды, пропитанной лекарством и вводимой в ухо.
Для уменьшения боли вокруг ушной раковины врачи рекомендуют нанести «Фастум гель” или «Диклофенак”.
Для профилактики дисбактериоза принимают «Лактобактерин”, “Линекс», «Бифиформ”.
Десенсибилизирующие препараты для снятия отека – «Супрастин», «Тавегил», «Кларитин».
Антимикотические средства при отомикозе для приема внутрь – «Флуконазол», «Кетоконазол», «Нистатин».

Физиотерапию проводят после уменьшения симптомов острого воспаления. Она заключается в проведении и применении УВЧ-терапии, УФО, соллюкса, лампы Минина.

Хирургическое лечение проводят в тех случаях, когда консервативная терапия не дает ожидаемого результата. Во время операции восстанавливают целостность барабанной перепонки и удаляют инфицированные ткани.

Народная медицина

Существует большое количество эффективных народных рецептов для лечения больных, у которых течет из уха.

596849586948599

В ухо закапывают сок подорожника, отвар мяты с медом, свежий сок алоэ, смешанный с водой, спиртовую настойку прополиса или календулы.
Согревающие полуспиртовые компрессы ставят на область уха. Они улучшают кровоснабжение среднего уха, что способствует скорейшему выздоровлению.
Для промывания уха используют отвар ромашки, а для очищения – ватную палочку, увлажненную перекисью водорода.
Расплавленный воск позволяет избавиться от гнойных выделений. Расплавленный воск наносят на льняную ткань, сворачивают ее трубочкой, один конец которой вводят в больное ухо, а другой поджигают. Когда ткань догорит до уха, процедуру прекращают. Эффект от такого необычного лечения наступает очень быстро.
Аромотерапия проводится с маслом ромашки, разбавленном кипятком. Таким средством промывают уши. Не менее эффективно масло лаванды и оливы. Эту смесь закапывают в больные уши и вставляют в них ватные тампоны.

Чтобы предупредить развитие ушной патологии, проявляющейся течением и болью, необходимо избегать сквозняков, попадания в уши вредных веществ и инородных тел, травмирования головы. Пр попадании в уши воды ее необходимо сразу же удалить. Гигиенические процедуры не следует проводить ватными палочками. Ухо лучше промыть мылом и чистой водой.

Если у вас течет из уха, следует обратиться к врачу. Это симптом одного из инфекционных заболеваний, которое без оказания медицинской помощи приведет к тяжелым осложнениям и летальному исходу. Самолечение, даже на начальных стадиях патологии, может закончиться плачевно. Поэтому при обнаружении симптомов ушной патологии обратитесь к ЛОР-врачу. Принимайте прописанные лекарства и следите за чистотой ушей.

Видео: течет из уха в программе “Доктор Комаровский”

Мнения, советы и обсуждение:

Источник

№7 (679) 23 февраля 2009 г. Modus Vivendi

Поэтому при отитах нужна обязательная консультация лор-врача

Ирина РЫЖОВА

На первый взгляд не отягощенного медицинским образованием человека отит — довольно загадочная и полная парадоксов болезнь. Судите сами: болят уши — но непременно нужно закапывать нос; боль может резко прекратиться даже без лечения — но это означает не выздоровление, а осложнение болезни. О том, чем могут «аукнуться» нелеченые отиты, как их правильно лечить и что можно сделать для их профилактики, корреспонденту «БелГазеты» рассказал врач-оториноларинголог Виктор СОРОКИН.

— Есть множество видов отитов, но наиболее часто встречается именно острый средний отит, воспаление барабанной полости, или воспаление среднего уха. Обычно он начинается с сильной боли в ухе и высокой температуры. Боль — признак того, что барабанная перепонка еще сохраняет целостность, но инфицированная жидкость или гной внутри барабанной полости давит на нее. На этой стадии отит требует срочного лечения: как правило, это какие-либо обезболивающие и противовоспалительные спиртсодержащие капли в ухо, полуспиртовые согревающие компрессы и обязательно сосудосуживающие капли в нос. Характерной особенностью перехода острого отита во вторую, гнойную, стадию является внезапное стихание боли и появление выделений из уха. Гной, разрывая барабанную перепонку, перестает давить на нее и вытекает наружу. И человек считает, что болезнь отступила. Но это не так. В этом случае спиртовые капли противопоказаны, так как целостность барабанной перепонки нарушена, и спирт, попадая в барабанную полость, вызовет ожог слизистой оболочки. Здесь нужны уже капли с водным раствором антибиотиков.

Поэтому если болит ухо, нужна обязательная консультация лор-врача: только он может определить, на какой стадии заболевание, и назначить правильное лечение.

— Гной может выйти наружу только через отверстие в барабанной перепонке?

— При отсутствии лечения гной обычно разрывает перепонку, поскольку одним из центральных механизмов развития острого среднего отита является нарушение функции слуховой трубы (трубки, соединяющей среднее ухо с полостью носа). Разрыв обычно зарастает, но на его месте может образоваться грубый рубец, и слух у человека может ухудшаться. Бывает, что разрыв так и не зарастает, и тогда отит становится хроническим. При правильном лечении мы снимаем отек в полости носа и в области слуховой трубы, она раскрывается — и гной вытекает через нее в носоглотку. При неэффективности лечения иногда приходится делать парацентез — маленький разрез барабанной перепонки, чтобы гной мог выйти из барабанной полости в наружный слуховой проход.

— А зачем при боли в ухе назначать капли в нос?

— Сосудосуживающие капли, попадая в полость носа и носоглотку, достигают устья слуховой трубы, снимают ее отечность. При этом слуховая труба раскрывается и через нее выделения из среднего уха попадают в носоглотку. Таким образом, происходит очищение барабанной полости от гноя, уменьшается его давление на барабанную перепонку, боль в ухе проходит, и постепенно наступает выздоровление.

Кстати, вы знаете, как правильно закапывать нос? Следует не только запрокинуть голову, но и на одну-две минуты наклонить ее в сторону: при закапывании правой половины носа — вправо, и наоборот. Только так капли попадают к устью слуховой трубы и действуют эффективно.

— Есть ли смысл говорить о профилактике отитов?

— Так как отиты в большинстве случаев являются осложнением ОРЗ, то и основными мерами профилактики будут мероприятия, направленные на повышение иммунитета: закаливание, занятие физкультурой, правильное питание. У детей развитию отитов могут способствовать увеличенные аденоиды, поэтому их своевременное выявление и лечение также является мерой профилактики.

— Скажите, а ингаляция как вид профилактики в данном случае уместна?

— Да, сегодня все больше врачей прибегают к широкому использованию ингаляций как в лечении, так и в профилактике тех или иных заболеваний. Например, при первых признаках ОРВИ или гриппа тот же интерферон (препарат, стимулирующий иммунитет) действует эффективнее, если вдыхать его через компрессорный небулайзер — специальный ингалятор. В этом случае он попадает сразу к месту расположения возбудителей инфекции, дольше сохраняется в организме, кратность приема препарата снижается до одного раза в день.

Еще одно преимущество ингаляций — то, что в процессе лечения мы можем «доставлять» лекарства во все органы дыхания, включая самые труднодоступные места — мелкие бронхи и альвеолы, — избегая их распределения по всему организму.

— Что, помимо интерферона, можно использовать при ингаляции?

— При заложенности носа можно делать ингаляции с физраствором, минеральной водой, сложным раствором с фурацилином. Такие ингаляции помогают снимать симптомы первой стадии ринита — сухость, отечность, жжение в носу — и предотвращают развитие осложнений. Препараты, разжижающие мокроту (амброксол, ацетилцистеин) могут применяться ингаляционно в лечении синуситов, ларингитов, трахеобронхитов, пневмонии. При гнойных заболеваниях дыхательных путей через компрессорный ингалятор используются антибиотики, антисептики (рифампицин, диоксидин, мирамистин, йодинол). Из масел можно применять облепиховое, масло шиповника, масляный раствор хлорофиллипта и другие (кроме эфирных). Но необходимо помнить: масла используются только для лечения верхних дыхательных путей, и очень нежелательно, чтобы они попадали в легкие. Избежать этого поможет разнообразие насадок в комплекте с небулайзером — маска, ротовой и носовой мундштуки. Чтобы сделать ингаляцию с маслом, нужно взять носовой мундштук или маску и дышать через нос. Таким образом, частички масла не попадут в легкие.

Ингаляцию многие по-прежнему считают одним из видов физиотерапии и применяют ее один раз в день. На самом же деле ингаляционная терапия — это метод введения лекарственного средства в организм, поэтому кратность ингаляций лекарственным препаратом должна соответствовать инструкции к нему. Чаще всего ингаляции проводятся несколько раз в день, в особых случаях даже ночью. В поликлинике это сделать нереально. И здесь на помощь приходят домашние небулайзеры — домашние ингаляционные системы.

— Это современный вариант всем известного чайника с трубочкой из бумаги?

— Не совсем. Есть два вида ингаляторов — тепловые, которые раньше активно использовались в поликлиниках (и их домашний вариант в виде чайника), и небулайзеры. А небулайзеры бывают ультразвуковыми и компрессорными. У тепловых ингаляторов есть один большой минус: нагретые до состояния пара растворы лекарственных препаратов разрушаются. Кроме того, пар не может создать достаточно мелкую частицу аэрозоля (взвеси препарата), способную проникнуть ниже трахеи. Небулайзеры же производят аэрозоль со средним размером частиц 2 мкм — такая взвесь попадает и в верхние, и в средние, и в нижние отделы дыхательных путей, т.е. можно лечить все — от ринита до бронхиальной астмы.

— Чем ультразвуковые небулайзеры отличаются от компрессорных?

— Только методом превращения лекарственного раствора в аэрозоль. В ультразвуковом ингаляторе аэрозоль образуется с помощью пьезо-элемента, при быстрых колебаниях которого происходит нагревание раствора и разрушение большинства лекарственных препаратов. В компрессорных ингаляторах лекарство превращается в аэрозоль за счет сжатого воздуха, ингаляционный раствор не нагревается, а значит, можно использовать многие лекарственные вещества, в том числе гормоны, антибиотики, антисептики, отвары и настои трав, масла.