Болит ухо отправляют к невропатологу
Невралгия уха симптоматически схожа с гнойным воспалением среднего уха (отит), что часто сопряжено с трудностью правильной постановки диагноза. Чувствуя боль в ухе, пациент напрасно обращается к лору, в то время как подобрать методы лечения этой проблемы может только невролог.
Особенности патологии
Нервный узел уха является сложной структурой, которую формируют вегетативные и чувствительные нервные волокна. Этот нервный узел выполняет следующие функции:
- отвечает за чувствительность височно-челюстного сустава;
- отвечает за работу слюнной железы;
- регулирует чувствительность наружного слухового прохода.
Этот узел или ганглий отвечает за чувствительность зоны, поэтому при его поражении ощущается боль. При невралгии уха пациенты отмечают следующие симптомы:
- стреляющая и резкая боль в ухе;
- обильное слюноотделение;
- чувство заложенности в ухе.
Боль часто отражается в нижнюю челюсть, что затрудняет постановку диагноза и определение причины болевого синдрома.
Для постановки диагноза необходима консультация трех специалистов – это отоларинголог, невролог и стоматолог, так как симптомы невралгии во многом повторяют симптоматику отита и некоторых стоматологических заболеваний.
Причины
Чаще невралгия ушного узла развивается из-за наличия очага инфекции в организме. Инфекция распространяется по всему организму с током крови и попадает в область черепно-мозговых нервов, вызывая воспалительный процесс. Причиной может стать:
- воспаление слюнной железы;
- закупорка слюнных желез;
- хроническое и гнойное воспаление среднего уха (отит);
- ангина, в том числе и хронического течения;
- гайморит;
- бактериальные и инфекционные стоматологические заболевания.
В некоторых случаях наблюдается вторичное воспаление ушного нерва. Это характерно при таких заболеваниях, как пневмония, сепсис и патологии почек. Поражение ушного нервного узла может быть одним из проявлений диабетической полинейропатии.
Симптомы заболевания
Боль при невралгии уха может отдаваться в челюсти, однако чаще пациенты отмечаю боль в ухе и вокруг ушной раковины, распространяющуюся на височную область.
Боль приступообразная, с тенденцией к усилению при определенных воздействиях. Фактором, провоцирующим усиление боли при невралгии, является употребление горячей пищи.
Часто боль усиливается и становится острой при сильном психоэмоциональном напряжении или стрессе. Приступы боли кратковременные и могут варьироваться от нескольких минут до одного часа.
Барабанная перепонка очень восприимчива к колебаниям, поэтому даже резкое изменение атмосферного давления может спровоцировать новый приступ боли. Особенно часто наблюдается усиление боли при влажной погоде.
Невралгия ушного узла считается сезонным заболеванием, так как в большинстве случаев проблема становится актуальной осенью и весной, когда наблюдается преимущественно дождливая погода при низкой температуре воздуха.
Приступ боли
Приступ начинается внезапно. О его начале сигнализирует характерная заложенность уха. Боль отличается волнообразным характером и во время приступа она то усиливается, то практически проходит. Наблюдается повышенное слюноотделение и особая чувствительность к громким звуком.
Приступ заканчивается внезапно, как и начинается, а вместе с ним прекращается обильное выделение слюны и ощущение заложенности.
Постановка диагноза
Для постановки диагноза необходимо пройти следующие обследования:
- МРТ мозга;
- ультразвуковое обследование слюнных желез, проходящих возле уха;
- осмотр отоларинголога;
- осмотр стоматолога.
Постановка диагноза является задачей невролога. Врач проанализирует жалобы пациента и направит к другим специалистом для исключения других патологий со схожими симптомами.
Как отличить от отита
Невралгия ушного узла часто ошибочно принимается за отит. Чтобы этого избежать, необходимо знать симптомы воспаления среднего уха:
- повышение температуры тела;
- лихорадка и общая слабость;
- болевой синдром при попытке широко раскрыть рот;
- выделение гноя из слухового прохода;
При отите наблюдается длительная ноющая боль с высокой температурой. Ухо перестает болеть после прорыва, когда начинает выделяться гной.
При невралгии не повышается температура. Лихорадка и общая слабость отсутствуют, а боль острая и появляется периодически. Дискомфорт усиливает при употреблении горячей пищи, а не при открывании рта, что характерно для воспаления среднего уха.
Методы лечения
Основу терапии составляют анальгетики и противовоспалительные препараты. Для снижения боли показан прием обезболивающих средств с анальгином или ибупрофеном.
Для снятия воспаления применяют препараты с диклофенаком или ибупрофеном. Эти нестероидные противовоспалительные средства также помогают снять болевой синдром.
Важно принимать спазмолитические препараты. Это способствует снятию спазма мышц слуховой трубы, который сопровождает невралгию и усиливает дискомфорт. Прием таких препаратов способствует быстрому улучшению самочувствия пациента.
Для улучшения самочувствия пациента и ускорения выздоровления показан прием седативных препаратов. Они способствуют нормализации сна и укреплению нервной системы, что снижает частоту болевых приступов и ускоряет восстановление.
Терапию дополняют витаминами группы В для улучшения восстановления нервных волокон. Часто назначаются сосудорасширяющие препараты, например, с никотиновой кислотой, для улучшения местного кровообращения и снятия спазма.
Если по какой-либо причине медикаментозное лечение невозможно, применяют физиотерапию – акупунктуру, амплипульс, электрофорез. Это способствует уменьшению давления на нерв, улучшению местных обменных процессов и купированию воспалительного процесса.
Блокада при невралгии
Медикаментозные блокады – это метод длительного обезболивания, основанный на введении лекарства непосредственно в область пораженного нерва. При невралгии ушного нерва такой способ является одним из методов постановки диагноза, так как при отите введение лекарства в область нерва не избавляет от боли.
Обычно для обезболивания применяется новокаин. Это помогает снять боль на несколько суток. Блокаду применяют тогда, когда болевой синдром не получается купировать анальгетиками в таблетках. Блокада не заменяет терапию противовоспалительными средствами.
Что нужно помнить
При невралгии уха нельзя применять народные методы лечения, основанные на воздействии теплом. Прогревание в этом случае может спровоцировать распространение воспалительного процесса.
Если внезапно появилась боль в ухе, а симптомы простудного заболевания и общее недомогание отсутствуют, следует проконсультироваться в первую очередь с неврологом. Если дискомфорт сопровождается повышением температуры, нужно пройти осмотр у отоларинголога.
Часто невралгия уха становится постоянным спутником пациента. Из-за того, что боль самостоятельно проходит, а приступы длятся недолго, пациенты предпочитают не обращать внимание на дискомфорт. Такой подход является неправильным, так как любое заболевание следует лечить своевременно.
Источник
Невралгия ушного узла — заболевание ушного вегетативного ганглия, проявляющееся пароксизмами вегеталгии, захватывающей околоушную область и ухо. В период приступа боль может иррадиировать в затылок, нижнюю челюсть, шею, плечевой пояс, руку и верхние отделы грудной клетки. Пароксизм сопровождается гиперсаливацией, иногда — щелчками в ухе и его заложенностью. Слух не нарушен. Диагностика проводится неврологом, но включает консультацию отоларинголога, стоматолога и других специалистов в зависимости от клинической ситуации. План лечения состоит из средств для купирования болевых пароксизмов, сосудистых, противоотечных, метаболических препаратов, физиотерапевтических процедур и рефлексотерапии. Важным моментом является устранение первопричины невралгии.
Общие сведения
Ушной вегетативный узел (ганглий) является скоплением промежуточных нейронов симпатических и парасимпатических нервных путей. Симпатические преганглионарные волокна узел получает через сплетение средней менингеальной артерии, парасимпатические — из ветви языкоглоточного нерва. Постганглионарные волокна ушного узла входят в состав ушно-височного нерва, являющегося ветвью тройничного нерва. Они идут к ушной железе и сосудам височной области, обеспечивая их вегетативную иннервацию.
Невралгия ушного узла входит в группу вегетативных ганглионитов головы, куда также относятся невралгия подчелюстного и подъязычного узлов, ганглионит ресничного узла, ганглионит крылонебного узла и верхнешейного симпатического узла, шейный трунцит. Специалистами в области неврологии собраны статистические данные, свидетельствующие о том, что невралгия ушного ганглия наиболее часто встречается у женщин среднего и молодого возраста.
Невралгия ушного узла
Причины возникновения
Этиопатогенетически невралгия ушного узла представляет собой ирритативное заболевание, развивающееся рефлекторно при наличии патологической вегетативной импульсации, поступающей от хронических инфекционных очагов или при хронических процессах в соматических органах. Наибольшее значение имеет патология, локализующаяся в одном регионе с ушным узлом и имеющая инфекционно-воспалительный характер. Сюда относят заболевания околоушной железы (паротит, сиаладенит, камни), хронический гнойный отит, хронический тонзиллит, синуситы (фронтит, гайморит, этмоидит), стоматологические болезни (хронический пародонтит, стоматит, гингивит, периодонтит).
Реже встречается невралгия ушного узла, обусловленная наличием отдаленного очага инфекции (пиелонефрита, уретрита, цистита), общего инфекционного процесса (туберкулеза, сифилиса, хронического сепсиса), нарушений метаболизма в связи с эндокринной патологией (гипертиреозом, сахарным диабетом) или соматического заболевания (цирроза печени, холецистита, ХПН, хронического гастрита, гастродуоденита, аднексита).
Симптомы невралгии ушного узла
Невралгии ушного узла проявляется приступами вегеталгии, возникающими впереди отверстия наружного слухового прохода, в околоушной области и в ухе на стороне поражения. Интенсивная жгучая или пульсирующая боль иррадиирует в нижнюю челюсть, за ухо, в затылок, шею и надплечье соответствующей стороны. Рефлекторный механизм иррадиации боли приводит к ее распространению на верхние отделы груди и руку. Спровоцировать болевой пароксизм может прием горячей еды или напитков, переохлаждение лица, психо-эмоциональное перенапряжение, чрезмерная физическая нагрузка. Длительность приступа вегеталгии, как правило, составляет несколько минут, но может быть час и больше.
Зависимость функционирования вегетативной нервной системы от внешних факторов (освещения, барометрического давления, перепадов температуры, влажности воздуха и т. п.) обуславливает характерную ритмичность вегеталгии — ее возникновение преимущественно вечером и ночью, обострение в осенний и весенний период.
В некоторых случаях невралгии пароксизм боли сопровождается заложенностью уха или ощущениями щелчков в нем. Последнее обусловлено периодическим рефлекторным спазмом мышц слуховой трубы. Зачастую во время приступа пациенты отмечают заметное усиление слюнообразования, тогда как в межприступном периоде гиперсаливация не наблюдается. Слуховая функция не страдает.
Диагностика невралгии ушного узла
Часто пациенты обращаются за помощью к стоматологу или отоларингологу, а уже от них получают направление на консультацию невролога. Последний устанавливает диагноз на основании типичных жалоб, наличия резкой болезненности при пальпации склеротомных точек ушно-височного, подбородочного и нижнечелюстного нервов, точки Рише — место, где ушной узел анастомозирует с нижнечелюстным нервом. В пользу невралгии говорит также выявление гипералгезии в околоушной области. В сложной диагностической ситуации прибегают к проведению диагностической новокаиновой или лидокаиновой блокады ушного ганглия.
В процессе диагностики важную роль играет определение этиологии возникновения невралгии. С этой целью проводится стоматологический осмотр и УЗИ околоушной слюнной железы, отоларингологическое обследование (аудиометрия, отоскопия, риноскопия, фарингоскопия, рентгенография околоносовых пазух). При необходимости назначаются консультации узких специалистов (уролога, гастроэнтеролога, гинеколога, эндокринолога и др.) и дополнительные исследования соматических органов (гастроскопия, УЗИ брюшной полости, УЗИ почек, исследование уровня гормонов щитовидной железы и пр.).
Дифференциальная диагностика проводится с отитом, евстахиитом, невралгией тройничного нерва, паротитом, опухолями, кистами и камнями околоушной железы.
Лечение невралгии ушного узла
Неотложная помощь, направленная на купирование пароксизмов вегеталгии, включает применение противовоспалительных и анальгезирующих средств: метамизол натрия, ацетилсалициловая кислота, аминофеназон, лечебные новокаиновые блокады. Они комбинируются с ганглиоблокаторами (бензогексоний, пахикарпин), спазмолитиками (дротаверин, ганглефен), седативными (пустырник, валериана,препараты брома) и снотворными (фенобарбитал, барбамил, зопиклон). Дополнительный обезболивающий эффект дает электрофорез с новокаином или ультрафонофорез с гидрокортизоном на область ушного узла.
Показана метаболическая и сосудистая терапия: витамины гр. В, пентоксифиллин, никотиновая кислота. Для уменьшения отечности используют антиаллергические препараты (прометазин, хлоропирамин, лоратадин, дезлоратадин). При преобладании в клинике невралгии признаков раздражения парасимпатических волокон назначают холинолитические средства: платифиллин, дифенилтропин и др.
Непереносимость фармакотерапевтических методов лечения является показанием к рефлексотерапии с использованием методов акупунктуры, магнитопунктуры, лазеропунктуры. В период реконвалесценции рекомендованы ДДТ, амплипульстерапия, электрофорез с гиалуронидазой.
Основополагающее значение в лечении имеет устранение первопричины заболевания: санация ротовой полости, лечение отоларингологических заболеваний и патологии ротовой полости, коррекция эндокринных нарушений, терапия хронических болезней соматических органов. По показаниям проводятся хирургические вмешательства: удаление опухолей и камней околоушной железы, рассечение спаек, санирующая операция на среднем ухе, этмоидотомия, гайморотомия, фронтотомия и пр.
Источник
29.01.13 22:18
Здравствуйте. может, кто встречался с таким: болит ухо, перед ухом небольшая опухоль, прострелы в голову. первый раз случилось летом — лор сказал, что отита нет, отправил к неврологу. невролог ничего не обнаружила. я подозреваю кондиционер на работе. прошло само. потом стало это состояние периодически повторяться, уже без кондиционера и без всякой видимой причины. то одно ухо заболит, то другое. иногда неприятные ощущения в части скулы рядом с носом. подозреваю всё-таки невралгию. посоветуйте, пожалуйста, хорошего невролога. наверное, нужен специализирующийся на лицевых нервах? или нет у них специализаций?
1824
experienced
Сообщений: 787
29.01.13 22:40Ответ на сообщение невралгия или отит? пользователя Елена789
Там еще слюнная железа недалеко. По тому, что Вы описываете нельзя исключить и невралгию
29.01.13 23:20Ответ на сообщение невралгия или отит? пользователя Елена789
У моего мужа была такая ситуация лет 5 назад.тоже ничего не нашли.Мы поехали по делам в Москву,пошли туда в клинику на консультацию к ЛОРу,он отправил тут же на к неврологу.В итоге-воспаление тройничного нерва.Нам объяснили,что с этим можно жить,но это не лечится.Просто при боли пить фенлепсин и все.Он снижает чувствительность цнс,вот так и спасаемся.Только раньше фенлепсин был другой более эффективный,сейчас подделки попадаются,причем финлепсин ретард не брать,а просто фенлепсин.Может у вас что-то и другое,но у нас вот так.
29.01.13 23:21Ответ на сообщение Re: невралгия или отит? пользователя H65
29.01.13 23:30Ответ на сообщение Re: невралгия или отит? пользователя H65
спасибо за ответ!
т.е., выходит, раз воспалившись, этот нерв больше не успокаивается?
побочные действия финлепсина не влазят в мой 19-дюймовый монитор30.01.13 11:30Ответ на сообщение Re: невралгия или отит? пользователя Елена789
не советую без назначения врача принимать препарат. Сходите к другому неврологу
Елена Анатольевна
В личке не консультирую!30.01.13 11:53Ответ на сообщение Re: невралгия или отит? пользователя docsima
хоть в показаниях у финлепсина на последнем месте и указана невралгия n.trigeminus, но я бы очень хорошо подумала,прежде чем связываться с этим препаратом. Эпилепсия,коррекция поведения-это да.Но при невралгии-это не самый хороший вариант. Побочка колоссальная и разнообразная.Оно того не стоит
Говорите,говорите…я всегда зеваю,когда мне интересно
1824
experienced
Сообщений: 787
30.01.13 12:16Ответ на сообщение Re: невралгия или отит? пользователя Елена789
Невралгия тройничного нерва возникает из-за того, что кое-что не так с одной из артерий.
Соответственно, лекарственные препараты могут только уменьшить интенсивность симптомов, но избавить человека о проблемы — нет.30.01.13 12:44Ответ на сообщение Re: невралгия или отит? пользователя Лава_Лагуна
У всех лекарств есть побочка,но нам повезло,этот препарат подешел без побочек.При обращению в Новосибирске к специалистам нам до сих пор никто ничего сказать не может.Так что скоро поездка в Москву,может опять порекомендуют что-то новое.Иногда складывается впечатление,что там что,больше знают?И это не только по невралгии.У нас есть замечательные врачи,но к их нужно знать,да и попасть к ним целая проблема.
30.01.13 13:23Ответ на сообщение невралгия или отит? пользователя Елена789
У моей подруги было похожее, воспалился тройничный нерв, все лицо перекосило..правда к кому она тогда ходила, я не знаю. ((
Лесенок 23.07.2014
30.01.13 13:25Ответ на сообщение Re: невралгия или отит? пользователя H65
Мне прописывали финлепсин от воспаления тройничного нерва. Дело было в 2004 г. До сих пор помню побочные эффекты — когда идя вдоль коридора в больнице тебя штормит так, что бросает от стенки к противоположной стенке. Промучавшись пару дней, пить я его перестала….
30.01.13 14:24Ответ на сообщение Re: невралгия или отит? пользователя Лава_Лагуна
нет, конечно, без назначения принимать не буду. я поняла, что таблеточки серьёзные.
и всё-таки, если кто знает невролога, успешно лечащего нервы «в районе головы» 🙂 , отзовитесь.27.08.13 10:07Ответ на сообщение Re: невралгия или отит? пользователя Елена789
У моей мамы такая же проблема.Вместо финлепсина она принимает карбамазепин-наш аналог ,тот же состав только дешевле в 5 раз. Периодически бывают боли. Читала в инете что надо делать операцию.Еще помогает иглоукалывание. Вобще в поликлинике только таблетки выписывают.Может кто посоветует как попасть к хорошему специалисту?
28.08.13 16:22Ответ на сообщение невралгия или отит? пользователя Елена789
Если потом появляется само, больше похоже на невралгию
Баги
veteran
Сообщений: 2391
28.08.13 20:19Ответ на сообщение Re: невралгия или отит? пользователя Tommi
Два пути. Периодическое курсовое лечение финлепсином или операция. Как писали выше — причина в патологической близости нерва и артерии. которая пульсирует и раздражает нерв. Операция заключается в том, что между ними делается ставка из полимерного материала и артерия перестаёт раздражать нерв. Но вот делается ли это в Нске — не знаю.
maraa
забанен
junior
Сообщений: 24
30.08.13 01:45Ответ на сообщение Re: невралгия или отит? пользователя Баги
Хороший ЛОР вам в помощь.
27.04.14 22:48Ответ на сообщение невралгия или отит? пользователя Елена789
Всё ясно. У меня для Вас две новости. Одна плохая, другая хорошая.
1-плохая.
Лекарствами — это вылечить нереально. Потратите кучу времени и болезнь никуда не уйдёт. Я с первого по 10 класс мучился с этой болезнью. чего только не находили в ней и воспаление и закупорка и свинка и … ещё куча всяких болезней… Всё без толку. … медицина бессильна.2-хорошая.
Лечится очень просто. Когда учился 10 классе, случайно увидел по телевизору занятия йогов. Я сидел и смотрел на них и слушал, как в какой-то момент посмотрел на свои руки и увидел. как вены на них вздулись и руки горели…
Передача быстро закончилась, а я решил повторить сам.
Сначала нагрел руки, потом ноги, а потом решил пустить тепло к уху, (у меня, то возле правого, то возле левого) … было больно. Я чувствовал, как кровь не может там через что-то пройти… Возле уха горело, это мне напомнило прогревания ультразвуком… только в 100 раз приятнее!) …
через пол часа повторил процедуру… Снова понравилось… Потом ещё и ещё! … пока через три дня вдруг не заметил опухоли возле уха и больше не болело!
…
Через день снова где-то просквозило и снова опухоль. Я сел и сидел прогревал себя минут пятнадцать. И всё прошло.
…
С тех пор было ещё несколько раз, что приближалась эта болезнь, но я сразу садился и направлял поток крови в больную точку, она там всё промывала, вычищала… и больше я не болел!…
Вот сейчас пишу и думаю… а ведь наверное и благодаря этому способу я сейчас выгляжу лет на 20 моложе своих сверстников. … кровь то, она очищала не только ухо, но и всю голову!?…
…
хм…
Исправлено пользователем Woland135 (27.04.14 22:50)
слонЯ
забанен
member
Сообщений: 77
08.10.17 13:50Ответ на сообщение невралгия или отит? пользователя Woland135
Невралгия это неприятно и хочется поскорее избавиться от этого состояния, надо что-то обезболивающее, а потом витаминным комплексом на организм воздействовать. Витамины группы В нужны, надо или колоть или пить их, есть в таблетках хороший витаминный комплекс мильгамма композитум, вот его надо обязательно пропить, чтобы не повторилась невралгия.
Источник
