Болит зуб чем снять боль при гв

Немногие молодые мамы могут похвастаться тем, что зубы после родов сохранили здоровье. Заболевания ротовой полости начинают беспокоить с первых месяцев беременности. Основная причина — недостаток кальция, который практически полностью уходит из организма женщины для развития плода и укрепления костной системы ребенка. Зубную боль невозможно терпеть – это еще и опасно для карапуза.

При вынашивании малыша и кормлении применяются некоторые медикаменты, способствующие уменьшению неприятных ощущений. Зубы у беременной и после родов можно и необходимо лечить — это абсолютно безопасно.

Причины зубной боли

Во время гестации и после родов чувствительность зубов увеличивается. Это связано с гормональной перестройкой, сильным стрессом, который получает женщина при появления малыша. Десны кормящей матери раздражаются, болят, а восстановление организма происходит только в течение двух следующих за родами месяцев. Ему не хватает минеральных веществ и витаминов, поэтому практически у всех беременных и новоиспеченных мамочек появляются проблемы с зубами.

Боль при жевании, чувствительность к холодной и горячей пище проявляется, если треснул зуб (при травме). Молодые женщины могут столкнуться с периодом прорезывания зуба мудрости. В любой ситуации с лечением нельзя затягивать – состояние будущей или состоявшейся матери отражается на ребенке. Инфекция может передаться при вскармливании грудью, облизывании пустышки и при поцелуе.

Во время беременности

Кариес или воспаление десен при беременности – распространенное явление. Большинство заболеваний ротовой полости появляются в первом триместре и продолжают развиваться после родов. Принцип работы организма полностью меняется, в нем происходят процессы, к которым он постепенно приспосабливается. В то же время большинство витаминов и минералов доставляется будущему ребенку, уменьшается их усвоение органами мамы. Основными причинами дискомфорта во рту являются:

  • воспаление тройничкового нерва;
  • сбой иммунной системы женщины вследствие внутриутробного роста плода;
  • недостаток кальция в крови (он уходит на укрепление костей ребенка на 20-30-й неделе);
  • сильный токсикоз, способствующий выводу из организма полезных микроэлементов;
  • усугубление несвоевременно вылеченного кариеса;
  • гингивит и воспаления в ротовой полости.

При грудном вскармливании

Зубная боль при грудном вскармливании может появиться по разным причинам, включая то, что мама боялась прибегать к лечению при беременности, и заболевание зубов или десен достигло запущенной стадии. Ситуация усугубляется систематической потерей полезных веществ, которые концентрируются в молоке для вскармливания малыша. Причинами появления зубной боли могут быть:

  • постоянное стрессовое состояние;
  • истончение эмали;
  • потеря антисептических свойств слюны, защищающей зубы;
  • воспаление околозубных тканей;
  • неправильная установка пломбы;
  • небольшие повреждения десен, подверженные инфицированию.

Чем обезболить?

Женщина в первую очередь беспокоится о здоровье малыша, но терпеть неприятные ощущения нет смысла. В период беременности и после родов при лактации разрешены некоторые препараты, которые помогут временно унять боль (на выходные, в праздники), если она побеспокоила маму. Часто женщины используют Анальгин, но при грудном вскармливании и в положении он противопоказан. При первой возможности нужно обратиться к стоматологу для прохождения лечения. Какие обезболивающие можно пить?

Медикаментозное лечение

Любое обезболивающее при беременности можно применять после консультации со специалистом. Для будущей мамы Анальгин заменяется более безопасным средством — Парацетамолом, поскольку он не оказывает негативного действия на плод. Можно выпить Но-шпу, Риабал, Папаверин, Ибупрофен.

Кормящей маме можно использовать некоторые медикаменты. Панадол и Нурофен предназначен для малышей, а значит, его допустимо пить женщинам при лактации. Прибегают и к применению аналогов: Ибупрофена, Ивалгина, Ибупрекса. Препараты выпускаются в форме таблеток, мазей, свечей, инъекций.

Можно ли пить Кетанов при вскармливании грудью? Обезболивающее разрешено, но злоупотреблять им не стоит. Чтобы снять боль, используют местные средства: Лидокаин и Ультракаин. Если болит десна, мамы могут применять детские анестетики:
(рекомендуем прочитать: что делать в домашних условиях, если сильно болит зуб?)

  • препарат Дентол Беби;
  • гель Камистат Беби;
  • средство Калгель;
  • для полосканий подойдет Хлоргекседин и раствор Фурацилина.

Кетанов является сильным препаратом, который позволяет быстро обезболить зуб (рекомендуем прочитать: как применять Кетанов от зубной боли?). Его нельзя принимать чаще 2 раз в сутки и желательно не использовать дольше трехдневного срока, как и любые другие средства.

Народные средства

Наиболее безопасными являются натуральные вещества, особенно, если лечение народными методами подразумевает только полоскание полости рта (без употребления внутрь). Во время и после беременности лечат зубы с помощью отваров:

  • 1 ст.л. дубовой коры залить чашкой кипятка, прокипятить 15 минут, полоскать 2 раза в день;
  • 0,5 стакана воды смешать с соком половины лимона, орошать ротовую полость несколько раз в сутки;
  • 1 ч.л. соды растворить в 200 мл воды, применять 6 раз в день;
  • приложить к зубу кусочек сала (без соли), свеклы или репчатого лука;
  • использовать слабый раствор перманганата калия (марганцовки) для полоскания дважды в сутки.

Обезболивающие препараты, запрещенные при беременности и лактации

Большинство медикаментов нельзя принимать в первом триместре. Обезболивающие противопоказаны, если у женщины есть заболевания в хронической форме. Лекарства отражаются на эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой системах малыша. К списку запрещенных средств от зубной боли при ГВ и беременности относятся:

  • таблетки и инъекции Аспирина, Кеторола, Кеторолака (рекомендуем прочитать: как принимать Аспирин от зубной боли?);
  • пилюли Цитрамона, Анальгина и их аналогов;
  • препараты Нимесил, Нимид;
  • средство Фенобарбитал и ему подобные.

Лечение зубов у беременных и кормящих

Стоматолога необходимо предупредить о беременности, указав срок, или уведомить о кормлении грудью. Желательно сцедить молоко для малыша до проведения манипуляций в ротовой полости. Для обезболивания врач подбирает препараты, которые в молоко не проникают или попадают в небольших дозах, не способных оказать влияние на ребенка. Не стоит бояться лечения – это важно как для матери, так и для спокойствия и здоровья малыша.

Анестезия

Большинство из применяемых специалистами средств выводится из организма через 2-3 часа после укола. Часто используемыми медикаментами являются Лидокаин и Ультракаин в небольших дозах (до 2 мл) – они не проникают через плацентарный барьер. Применение препаратов с адреналином запрещается, в период беременности и при грудном кормлении не устанавливаются импланты. Анестезию делают только после 14-16 недели беременности. Современные местные анестетики хорошо переносятся.

Читайте также:  зуб болит только ночью что это

Особенности удаления зубов

Удаление зуба в особенное для женщины время проводится только в том случае, если консервативные методы не дали результатов, и больная единица травмирована, воспалена и является источником инфекции (рекомендуем прочитать: как быстро снять боль после удаления зуба?). Хирургическое вмешательство желательно перенести на послеродовой период, когда можно провести операцию под наркозом и принимать антибиотики (Амоцсициллин, Эритромицин, Цефазолин и т.д.). При этом используются средства, позволяющие маме не делать перерыв в грудном вскармливании.

Рентген

Беременная женщина может не волноваться, если ей назначили рентген зуба. Дефект развития плода возможен в 4-5% случаев при облучении 1 рад. Для получения этой дозы нужно пройти процедуру многократно. Однако настаивать на создании снимка врачи будут только при крайне тяжелом состоянии пациента. Сегодня есть возможность использования электронного радиовизиографа, в котором облучение во много раз ниже, чем в классическом аппарате, и приближено к радиационному фону. Воздействие длится несколько секунд, а луч проходит исключительно через зуб, не распространяясь на другие ткани.

Врачи часто слышат от мам перед рентгеном: «Я кормлю грудью и боюсь, что пропадет молоко или я передам с ним радиацию малышу». Во время лактации эта процедура полностью безвредна. Многие женщины отмечают снижение выработки молока после нее, но это кратковременное явление.

Профилактические мероприятия

Решить все проблемы со здоровьем лучше до зачатия. В это время можно провести герметизацию фиссур, фторирование и ухаживать за ротовой полостью. В связи с вероятностью возникновения заболеваний зубов стоит проводить профилактику:

  • посещать стоматолога на 6-7, 16-18, 26-28 и 36-38 неделях для контроля за состоянием эмали и десен;
  • использовать пасту для укрепления десен и средство с минеральными веществами;
  • придерживаться полноценного питания с минимумом сладкого, не употреблять горячую и холодную еду;
  • чистить зубы 2 раза в день, после каждого приема пищи полоскать рот водой;
  • добавить в рацион продукты, содержащие в большом количестве кальций.

Источник

Зубная боль при грудном вскармливании

Чем лечить зубную боль у мамы при грудном вскармливании

Чем лечить зубную боль у мамы при грудном вскармливанииБолит зуб при грудном вскармливании, что делать, как снять боль и возможно ли провести лечение, не прекращая лактации и не навредив при этом организму ребенка?

Естественно, зубы нуждаются в лечении. Причем в любое время: и в период беременности, и во время лактации. Есть некоторые нюансы лечения в эти периоды жизни женщины, но врачи о них прекрасно осведомлены. А потому, если вас застигла зубная боль при грудном вскармливании, не нужно откладывать визит к врачу. Но ему не забыть сообщить о том, что вы кормящая мама.

Обезболивают при лечении обычно ультракаином или лидокаином. Оба лекарства безопасны при лактации. Кстати, а лидокаин содержится в «Калгеле» — обезболивающем, которое рекомендуют наносить на десны детям в период прорезывания у них молочных зубов. А это должно лишний раз вас уверить в том, что у врачей есть варианты, чем лечить зубную боль у мамы при грудном вскармливании и сделать это абсолютно для нее безболезненно.

Многие женщины, да и некоторые не слишком осведомленные врачи, считают, что лучше не колоть упомянутые выше анестетики, а положить в полость зуба лекарство, которое убьет нерв. В народе его еще называют «мышьяк». Но необходимости в таких действиях нет совершенно. А для вас такое лечение будет неудобным и некомфортным, так как придется ходить к врачу минимум 2-3 раза, чтобы «починить» один зуб. Да и не факт, что удаление нерва будет после этого абсолютно безболезненным. Ведь нервные окончания есть и в деснах, которые также будут затрагиваться при депульпировании зуба.

Поэтому обезболивающий укол предпочтительнее. А если вы все-таки боитесь того, что лекарство попадет в организм к ребенку, просто покормите его перед выходом из дома к врачу. И не кормите часа 2 после лечения. К этому времени большая часть лекарства выведется из организма. Ну а если и это не успокаивает, то можно заранее сцедить порцию молока и покормить ей ребенка после своего возвращения. Таким образом промежуток между уколом и кормлением грудью будет часов 5. Чего более чем достаточно.

А чем можно обезболить зубную боль при кормлении ребенка грудью, когда нет возможности срочно посетить врача? Например, в выходной день или ночью? Для начала попробовать немедикаментозные методы. Но более-менее сильную боль они не уберут, конечно же. Это может быть полоскание ротовой полости водой с растворенной в ней солью, шалфеем, ромашкой и другими средствами. В аптеках продаются так называемые зубные капли. Все это более эффективно в случае боли в области десен, а не непосредственно зубов. Как отличить одну боль от другой? Не всегда это просто сделать. Обычно больной зуб реагирует на горячее, холодное, кислое. Обостряется боль ближе к ночи.
Единственное эффективное, что вы можете сделать, чтобы не провоцировать обострение боли, это стараться не забивать едой кариозную полость. Почаще полоскать рот, хотя бы просто водой. И обязательно это делать после каждого приема пищи.

Когда же все это бесполезно, нужно принять обезболивающие от зубной боли при грудном вскармливании — это кетанов (кеторол), ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты. Конечно, нужно следить за дозировкой и не принимать их слишком часто. При первой же возможности посетить врача.

Нередко когда появилась зубная боль рекомендуют нурофен при кормлении грудью, причем в детской дозировке. Но это часто оказывается малоэффективным. Можно и нужно принять дозировку в соответствии со своим возрастом и весом. Не нужно бояться этого препарата, ведь его дают даже совсем маленьким деткам.

Читайте также:  Почему когда болит зуб вся десна болит

И, наконец, обезболивающее при гв, больше известное как жаропонижающее, парацетамол. Его действие довольно слабое, по сравнению с упомянутыми ранее препаратами. Он не обладает или практически не обладает противовоспалительным эффектом. И от зубной боли не слишком помогает. Но если в доме есть только он, можно принять.

И в заключение хочется дать рекомендации женщинам, которые не хотят столкнуться с зубной болью во время лактации. Нужно в течение беременности тщательно следить за своим питанием, обязательно употреблять продукты, богатые кальцием, а возможно и кальций в виде таблеток, если врач пропишет. И тогда ваши зубы не пострадают. Такие же правила полноценного питания нужно соблюдать и при лактации.

Кроме того, нужно минимум 2 раза за беременность пройти профилактические осмотры у стоматолога. Если есть небольшой кариес, лучше его вылечить сразу и не доводить ситуацию до острой боли и депульпирования зуба.

И обязательно тщательно чистить зубы 2 раза в день, причем чистить правильно, чтобы полностью убирать налет. А также полоскать рот после приема пищи и пользоваться зубной нитью при необходимости.

Вы нашли ответ на свой вопрос?

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

08.01.2020 18:15:00
5 советов по сжиганию жира, накопленного в праздники
Ни в какое время года не пируют так обильно, как в новогодние праздники. Неудивительно, что большинство из нас набирает вес. Но благодаря 5 советам вы быстро избавитесь от лишних килограммов и начнете худеть в новом году, не снижая при этом качество своей жизни.

08.01.2020 10:04:00
Что будет, если есть овсянку каждый день?
Если вы думаете, что овсянка скучна, вы ошибаетесь. Поскольку полезные хлопья для завтрака не только помогают похудеть, но и оказывают положительное влияние на общее самочувствие. Но как изменится тело, если есть овсянку каждое утро в течение месяца?

06.01.2020 17:52:00
9 опасных последствий употребления алкоголя
Если вы любите выпить и делаете это регулярно, алкоголь может нанести существенный ущерб вашему организму. Но это медленный процесс. Мы покажем вам 9 возможных последствий систематического потребления алкоголя.

06.01.2020 16:57:00
Эти 8 привычек затрудняют похудение
Несмотря на жесткую дисциплину и сильную волю, ничего не происходит? Вполне возможно, что это может быть связано со следующими 8 привычками, которые тормозят потерю веса и даже делают ее невозможной.

04.01.2020 11:17:00
6 вечерних привычек для похудения
То, как вы ведете себя в конце дня, может сильно повлиять на вес. Даже если в течение дня вы придерживались правил сбалансированного питания и двигались, неправильные действия вечером могут свести все усилия на нет. Чтобы избежать этого и ускорить похудение, воспользуйтесь советами из нашей статьи!

03.01.2020 17:51:00
50 советов для желающих похудеть без диеты
Вы хотите похудеть, но не можете сидеть на диетах? Тогда просто попробуйте применять следующие простые советы. Благодаря им вы сможете легко потерять несколько килограммов и наконец обрести тело мечты!

Все новости

Источник

Вследствие гормональных сбоев и серьезных физиологических нагрузок во время беременности, зубы после родов у женщины ослаблены. Организм истощен и не в состоянии противостоять вредным микроорганизмам. В результате, зубы подвержены кариесу гораздо чаще после родов, чем до них. Обычные люди имеют возможность облегчить боль и общее состояние различными медикаментами, но молодым мамам во время грудного кормления большинство анальгетиков противопоказано. Что делать, если появилась зубная боль при грудном вскармливании? Какие обезболивающие мне можно принимать? Ответы на эти вопросы мы сейчас рассмотрим.

Особенности приема болеутоляющих при грудном вскармливании

Для женщины, кормящей младенца, нежелательно использовать лекарственные препараты, в том числе и анальгетики. Иногда возникают ситуации, когда болезненные ощущения на столько сильные, что невозможно терпеть. В частности, зубная боль. Лучший способ избавиться от нее – посетить врача-стоматолога, но не всегда есть возможность быстро попасть в поликлинику.

В таких случаях разрешено применять анальгетики, соблюдая рекомендации по приему лекарств:

  • при выборе обезболивающего обязательна консультация с врачом;
  • необходимо тщательно изучить инструкцию к препарату, обратить особое внимание на пункт о применении в период беременности и лактации;
  • не превышать дозировку, указанную в аннотации к лекарству;
  • помнить, что даже разрешенные препараты, так или иначе, отрицательно влияют на ребенка, поэтому их нужно применять осторожно;
  • при использовании анальгетика следить за реакцией малыша.

Могут возникать случаи, когда прием препарата необходим, но он нежелателен из-за попадания в молоко. В таких ситуациях, после применения лекарства проводится сцеживание, при этом учитывается время попадания действующих веществ в кровь (из инструкции). Если у мамы после родов появилось воспаление десен, треснул и болит зуб, есть неприятный запах изо рта – нужно не затягивать с посещением врача и без промедлений лечить возникшие нарушения.

Разрешенные препараты

Обезболивающих препаратов, полностью безопасных для приема в период лактации, не существует. Обезболить можно условноразрешенными анальгетиками, при использовании которых ожидаемая польза от применения для мамочки высокая, а потенциальный риск для ребенка минимален. К таким средствам относятся:

  1. Парацетамол и его аналоги (Эффералган, Рапидол, Милистан, Панадол, Парален, Апап лайт). Препарат назначают мамам чаще всего, так как риск сравнительно минимален. Существует определенное правило его приема при ГВ – во время или сразу после кормления. Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 30 минут после приема, полностью выводятся активные вещества из организма в течение 4-х часов. К моменту следующего кормления в крови останется незначительное количество действующих веществ (около 0,5%), которые не будут опасными для ребенка. На всякий случай, можно сцедить немного молока перед применением лекарства, чтобы была возможность покормить малыша до полного выведения препарата из организма. При приеме парацетамола нужно учитывать, что в состав данного препарата входят дополнительные вещества, которые могут быть противопоказаны при беременности и лактации. Например, Парацетамол определенных фармацевтических компаний содержит Повидол, запрещенный кормящей маме.
  2. Ибупрофен (Нурофен, Ибупром) назначают при грудном вскармливании как обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее средство. Он разрешен, так как попадает в молоко в небольшом количестве, не нанося особого вреда ребенку. Принимается препарат сразу после еды и кормления малыша. Желательно сцедить молоко для следующего вскармливания, так как наибольшая концентрация активных веществ в крови достигается после 1,5-2 часов после приема препарата.

При применении нужно тщательно изучать инструкцию и проверять наличие веществ, которые отрицательно влияют на организм ребенка.

Например, Нурофен-Плюс – тот же Ибупрофен, но каждая его таблетка содержит 8 мг кодеина, категорически запрещенного при лактации.

Многие рекомендуют Кеторолак, Кеторол, Кетанов и Напроксен. Однако в инструкции к этим препаратам указано, что они противопоказаны при лактации и их применение возможно исключительно при назначении врачом, когда польза для матери превышает негативное влияние на ребенка. Но не каждая мама согласится улучшить свое самочувствие за счет здоровья малыша. Лучше выпить не Кетанов, а Ибупрофен или Парацетамол.

При лечении зубов разрешается применять обезболивающие препараты — Лидокаин и Ультракаин (подробнее в статье: как проводится лечение зубов при грудном вскармливании?). При использовании других анестетиков желательно сцедить молоко.

Какие обезболивающие препараты нельзя принимать во время лактации?

При грудном вскармливании противопоказано большинство анальгетиков, так как их применение может нанести непоправимый вред здоровью грудничка. Рассмотрим категорически запрещенные обезболивающие при беременности и ГВ.

Ацетилсалициловая кислота. Все лекарственные препараты, в состав которых она входит (Аспирин, Цитрамон, Цитропак, Аскофен и т.д.), запрещены к использованию во время лактации. При их применении мамой, у ребенка могут развититься следующие заболевания:

  • бронхоспазмы;
  • приступы астмы (при склонности к аллергии);
  • расстройства работы ЖКТ;
  • нарушение функций печени и острая печеночная недостаточность;
  • риск поражения синдромом Рейе, при котором у ребенка возникает отек головного мозга.

Анальгин. Препараты на основе метамизола натрия (Анальгин, Баралгин, Андипал, Пенталгин и т.д.), запрещенные в ряде стран мира, при применении во время лактации могут стать источником следующих негативных последствий:

  • воспаление слизистой желудка и кишечника;
  • нарушение функций костного мозга;
  • нарушение деятельности почек и печени (чаще всего возникает у грудничков, которые приняли Анальгин с молоком);
  • аллергическая реакция — от кожных проявлений (крапивница, красные пятна, шелушения) до анафилактического шока;
  • спазмы дыхательной системы;
  • болезни крови (например, Анальгин вызывает агранулоцитоз, который характеризуется высоким процентом смертельных исходов или серьезными осложнениями).

Кодеин. Сам по себе он не применяется в качестве обезболивающего средства при зубной боли, но содержится во многих препаратах (Солпадеин, Нурофен Плюс, Пенталгин-Н, Седал-М, Каффетин). Под воздействием ферментов кодеин превращается в морфин и попадает в кровь матери и молоко. Действие вещества достаточно токсично. Морфий может спровоцировать у ребенка повышенную сонливость, артериальную гипотензию, сильно затрудненное дыхание, расстройство пищеварения, в клинических случаях развивается острая дыхательная недостаточность с летальным исходом.

Народные средства

При зубной боли на помощь кормящей мамочке придут проверенные временем народные рецепты. Народные средства менее вредны, но не очень действенны. Рассмотрим основные методы нетрадиционной медицины, которые помогают снять или уменьшить зубную боль у кормящей женщины до посещения врача-стоматолога.

Полоскания. Рекомендуются в качестве теплых растворов и настоек, когда болят зубы и десна:

  • 1 ч.л. перекиси водорода (3%) на стакан воды — полоскать не менее 3-х минут, 3-4 раза в день;
  • по 1-й чайной ложке соли и соды на 200 мл. воды — полоскать каждые 2 часа;
  • отвар дубовой коры, ромашки и зверобоя — устраняет зубную боль, снимает воспаление десен, процедуру рекомендуется проводить каждые 1,5-2 часа;
  • настойка мелиссы (на стакан кипятка 1 ст.л. травы) — полоскать 3-4 раза в день, также рекомендуется пить полезный и ароматный чай (на 1 литр воды 1 ст.л. мелиссы).

Примочки и аппликации на больную область:

  • делать круговые движения кусочком льда по щеке в области возникновения боли или приложить холод на время (до 5 мин.);
  • прикладывать между щекой и больным зубом аппликатор из бинта или ваты, пропитанный пихтовым, облепиховым маслом или маслом чайного дерева;
  • использовать пластинку прополиса при отсутствии аллергии — прижать к беспокоящему зубу, залепить повреждение костной ткани или образовавшуюся полость.

Стоит отметить, что не все рецепты народной медицины подходят кормящим мамам. Противопоказаны средства, в состав которых входят:

  • спирт (всевозможные спиртовые настойки, особенно с применением внутрь), так как через молоко матери он попадет в кровь ребенка;
  • чеснок, перец, горчица, полынь — влияют на вкус молока, делая его неприятным и горьким, из-за чего грудничок может отказаться от груди;
  • шалфей и мята перечная прекрасно помогают справиться с зубной болью, но если вы планируете продолжительное грудное вскармливание, они категорически противопоказаны, так как являются природными средствами для прекращения лактации.

Профилактика зубной боли у кормящих матерей

После беременности и родов необходимо восстановить гормональный баланс и не запустить зубы. Правила профилактики включают:

  • чистку зубов — не реже двух раз в сутки, в течение 3-х и более минут без нарушения техники процесса;
  • щетка для зубов должна быть средней жесткости и меняться каждые 2-3 месяца;
  • для удаления остатков пищи между зубами используется зубная нить (флосс) и специальный ополаскиватель;
  • после еды не используются зубочистки;
  • профессиональная чистка зубов с удалением зубного камня и реминерализацией, если ослаблена эмаль, проводится 2 раза в год;
  • профилактические осмотры у стоматолога не менее одного раза в 3 месяца;
  • дневной рацион кормящей мамы должен включать в себя продукты, обогащенные кальцием, и необходимым количеством микроэлементов и питательных веществ.

Источник

Читайте также:  Болит зуб в котором удален нерв и установлен штифт